临床医生事迹模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床医生事迹，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

中图分类号：G643.0 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我国，临床医学专业学位硕士研究生对于我国高等医学院校研究生的教育以及学位等有重要意义。临床医学专业学位硕士研究生是指在通过一系列的培养后，使得该类学生成为实践能力强的应用型人才。①②我国在2009年开始招收应届本科生为医学专业的学位硕士研究生，对于我国的医学研究教育结构有很大的调整优化作用，并且在一定程度上使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，不管在复试中还是之后的研究生培养中都占据着重要的位置。本次对于我校两个年级的临床医学专业学位硕士研究生在复试情况中进行问卷调查，了解临床医学专业学位硕士研究生在复试临床技能的情况，现报告如下：

1 资料与方法

（1）调查对象：选取2012-2013年报考我校临床医学专业学位硕士并通过复试的研究生为本次的调查对象。

（2）调查方法：针对所选的临床医学专业学位硕士研究生的学生随机发放180份问卷，平均每个年级发放90份。问卷内容主要是针对一些会影响临床医学专业学位硕士研究生培养的各个环节，其中包括临床能力培养、生源、临床实习安排和科研能力等内容设计。总共收回问卷156份，其中有效问卷有128份，有效问卷回收率达82.05%。

（3）统计学方法：所有数据以Spss17.0软件进行统计学分析，采用、检验，若P<0.05，则表明差异显著。

2 结果

（1）临床医学专业学位硕士研究生的一般情况：对于收回的128份有效问卷中，女生为60人（46.88%），男生为68人（53.12%）;其中历届本科生为24人（18.75%），应届本科生为104人（81.25%）。

（2）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的科研能力培养情况：由于在2009年我国开始招收应届本科生为医学专业的学位研究生，使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。对于回收的128份有效问卷中，在本科阶段便进行基础研究的为3人（2.34%），进行研究与临床相结合的学位为17人（13.28%），有27位（21.09%）学生主要从事临床应用的研究，进行临床实践总结的学生为8人，占6.25%，有18位学生，即占14.06%的学生在本科期间主要攻读的是临床病例的分析研究，多数学生即55人（42.97%）主要在本科期间是对文献进行归纳总结。并且对于应届毕业生以及往届毕业生在本科期间对于所做研究的时间如表1所示。从表1中可以明显看出应届毕业生从事课题的时间明显多于历届毕业生。占33.65%应届毕业生从事课题研究占8～12个月，而对于24个月以上长时间的课题研究不管是应届毕业生还是历届毕业生均无，这可能与本科生的课程以及学年的设置有关，这使得临床医学专业的本科生没有大量的时间（≥24个月）来专门从事相关课题的研究。

（3）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的临床能力培养情况：由于一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，故在研究生复试中对于学生的临床能力的考核显得尤为重要，通过对128份有效问卷反馈的数据的调查分析，发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，即P<0.05，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别，即P>0.05。具体数据如表2所示。从表2中可得，对于报考临床医学专业学位硕士研究生并且通过复试的学生中，每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。可以独立管理床位的学生达55人，占42.96%，而不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张，而仅有24.22%的受访者独立管理床位的数量小于4。有66.41%的受访者表示他们时常或者经常自己独立进行医疗操作，而仅有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。有48.44%的学生表示在医院的总时间小于3个月，而又51.56%的受访者在医院的总时间均大于等于3个月。

3 讨论

至2009年起，医学专业学位硕士研究生培养生源主要由应届毕业生本科以及历届本科生组成，主要来自应届本科毕业生，在本研究中受访应届本科毕业生为104人（81.25%），历届本科毕业生为24人（18.75%）。学校从医学专业学位硕士研究生培养目标出发，即为国家培养高水平临床实践技能的应用型医疗人才，必须严把研究生入学考试的成绩关，另一方面也更应强调在复试中对学生临床能力的考察、考核。③但是由于不同的学生的毕业院校、考生的个人经历、理论功底以及临床实践经验等的不同均会造成他们的临床实践能力参差不齐，在加上现行社会上就业压力大，许多学生以考研来躲避就业的压力便会花大量的时间在考研上，从而忽视了本科的临床实践能力的锻炼，在正式成为医学专业学位硕士研究生以前他们的主要临床实践的锻炼基本来自本科教育的临床实习。故在复试中考核学生的临床实践能力非常有必要。因此本校从2012年开始，在复试中对报考临床医学专业学位的考生统一要求进行临床技能考核。根据实际情况及临床医学专业学位硕士研究生培养要求，组织各学科专家组，确定各学科临床技能考核内容，编制统一的考核评分标准和详细的考核用表，制定我校临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能标准化考核办法。通过在复试阶段进行临床技能考核，不断完善与生源特点和培养要求相适应的临床医学专业学位硕士研究生招生考试评价体系，提高专业学位硕士研究生选拔质量。

在本研究中发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别。一般来讲，如果学生能够在取得国家执业医师资格后再攻读相关医学专业学位硕士研究生可在一定程度上保证生源质量，其原因就在于历届本科生对于临床有较为扎实和透彻的了解，对于自己的薄弱方面以及感兴趣的方面更加明白。在某一方面也说明历届本科生源在某些临床技能方面优于应届本科生源。

许多医学院在培养医学专业学位硕士研究生时往往认为科研比临床更为重要，这也使得许多同学在研究生阶段花大量的时间以及精力埋头于科研事业中，而无法从事相应的临床实践技能的锻炼，这对于研究生将来从事相（下转第58页）（上接第47页）关工作带来很大的影响。不管在本科阶段还是研究生阶段学校都应该注重学生临床技能的培养，强调临床技能的培训以及考核，聘请专业的教授以及医师专门指导学生的临床实践操作。实行科室的轮转责任制为学生提供更多的临床实践机会，提高学生的临床实践技能。本研究中受访者每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张。有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。

总之， 在医学专业研究生招生工作中，复试所占比重也越来越大。复试作为选拔人才的重要考核手段，应强化考生在临床实践能力方面的考核，采用科学正确的考查方式，针对考生的特点，确保生源质量。在复试中增加临床技能考核，可以推动我校本科临床实践教学及临床技能考核改革，强化学生临床实践能力的培养，发现培养过程中的问题，提高学生解决临床实际问题的能力，加强和规范临床教师带教培训;对临床医学专业本科生的临床技能学习起到促进作用，对我校临床实践教学、临床技能培养和临床技能考核能起到推动作用。

课题名称：校级课题“临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能考核的探讨”，课题编号：jyxm1157

注释

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随着我国医学教育体制的日益成熟和完善、我国和发展中国家的广泛合作，以及远低于发达国家的留学费用，参加我国医学教育的留学生人数呈逐年增长趋势，医学留学生教育也对提高医学院校国际交流水平、提升国际竞争力具有积极的推动作用。急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性强的学科[1]，临床实践能力至关重要。临床实习是对理论课程的有力补充，也是培养学生临床思维和处理急危重症能力的重要环节。对于留学生而言，因为存在国籍、语言、宗教、文化等多方面的差异，使得留学生急诊医学临床实习面临更多困难，我院急诊医学教研室具有10余年留学生教学经验，结合多年留学生带教经验，对留学生急诊医学临床实习教学实践工作进行总结和进一步探讨。

一、优化教学资源，丰富教学内容

（一）加强教师队伍建设，实行带教老师资格准入制度

留学生临床实习教学对带教老师的英文水平有较高要求，由于急诊教学临床情景多样化、疾病谱复杂、突发状况多，熟练应用专业英语与留学生零障碍沟通并达到让学生充分理解，是急诊留学生临床带教中面临的最大难点和首要问题[2]。这就要求临床实习带教老师不仅能够熟练阅读及撰写英文文章，还应具备较强的英语口语能力，以保证与留学生的无障碍交流，确保留学生能够充分理解教学内容。1.加强教师培训。重视青年教师的专业及英语培训，建立起专业及语言过硬的教师队伍。医院及科室与国外相关学校及实验室建立长期合作交流关系，定期选派青年骨干出国学习，鼓励带教老师积极参与国际交流、出国进修以及国内相关留学生教学学习班，建立起长期稳定的教师梯队。形成“老带新”的教师培训模式，定期组织优秀教师分享教学经验，从带教模式、专业知识以及英语交流技能等多方面对新任教师进行培训，确保带教老师教学水平尽可能统一标准化。2.实施带教资格准入制度。首次承担留学生教学任务的教师必须提前备课后进行试讲，由教研室联合我校教学督导共同进行量化评估，涵盖专业知识讲授、语言表达、教学方法、课件设计等方面，考核合格者准予承担留学生教学资格。未合格者由教研室专家及教学督导提出问题所在及整改意见，以便进一步改进，下一学期经改进后再重新审核评估，直至评估合格方可具备留学生带教资格。3.提供教学培训机会，培养专业特长。临床实习带教老师多为年轻教师，教学经验虽然相对较少，但乐于尝试和接受新的教学方法，和留学生年龄差距小，容易调动实习课课堂气氛，因此加强对这些年轻教师的培训，鼓励教学相长，有助于显著提升实习课程质量。每学期固定为实习带教老师提供参加校级教学比赛的机会，鼓励参加教学技能培训及教学经验交流分享活动，将急诊教学临床实习常见内容，如心肺复苏、中毒等进行内容拆分，每部分由固定教师带教，要求带教老师熟悉并跟进相关技术、指南更新，充分查阅相关文献，及时补充并更新教学内容。

（二）规范留学生教材，丰富教学内容

目前留学生教学尚缺乏规范化的英文教材，很多教研室通过组织带教老师编写相关教材，但因参考资料以及教师水平的限制，这种教材缺乏统一性、规范性和灵活性，很难满足临床见习教学需求。我校急诊教研室为带教老师提供2—3种国外全英文教材，并与国内教材联合使用，便于带教老师迅速熟悉并掌握教学内容。与此同时，部分教学内容与国内、国际指南更新关系密切，如心肺复苏，基本间隔5年国际心肺复苏指南会进行更新，而中毒部分，国内中毒流行病学与国外有所不同，仍以农药中毒为主，因此针对心肺复苏部分及时补充最新原版英文指南，而对于中毒教学，则补充国内相关中毒如有机磷、百草枯等指南意见。进一步强化理论课教学内容，同时扩展、更新相关教学内容。

二、丰富教学模式，优化教学方法

开展临床实习课程除了帮助学生理解、巩固理论课知识，更重要的是培养学生的临床思维和综合能力。急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性强的临床学科，在有限的理论课教学时间内很难做到全面细化地逐一学习，临床实习则是进一步培养留学生职业道德，提升职业素养，培养临床思维和业务能力的重要阶段。留学生思维活跃，喜欢提问，传统的“填鸭式”显然不适合留学生实习课教学，因此教学方法和模式的选择对提升教学效果和质量尤为关键。本教研室经过长期留学生临床实习带教，形成多种教学方式综合应用的教学模式。

（一）以问题为导向的教学方法

以问题为导向（Problem-BasedLearning，PBL）的教学方法，自1969年在加拿大麦克马斯特医学院首先试行后，逐步成为国际上较为流行的教育模式，与传统教学模式不同，PBL教学坚持“以教师为引导，以学生为中心”的教学主线，根据学生的提问和教师的解答过程来激发学生的兴趣，将学习隐含于问题中，激发学生的自主学习、发现问题并解决问题的能力，已在教学中取得一定效果[3，4]。留学生思维活跃，乐于思考和提问，喜欢自己实践和探索，临床实习课程时间充裕，较理论课灵活性强，为教师引导下的学生主动讨论提供了可能。通过这种问题导向的讨论，可以有效提高留学生对急诊临床实习的兴趣和积极性，通过教师诱导的问题讨论，有效加深留学生对理论课内容的认识和理解，并通过主动查阅文献、解决问题的过程，进一步扩展理论课程内容，进而达到临床实习课与理论课互为补充、逐步深入并强化的作用。在急诊实习课教学实践中笔者观察到留学生普遍乐于接受这种教学方法，并能够积极参与讨论、总结相关知识点，在培养留学生的临床思维能力以及处理问题能力方面，具有积极作用。

（二）病例导入式教学方法

病例导入式教学（Case-BasedLearning，CBL）方法是以问题为基础，以病例为先导，根据教学大纲的要求将临床案例导入课堂，引导学生运用所学理论知识分析并解决实际问题的一种教学方法[5]。通过典型病例的讨论，将抽象理论具体化，使学生将理论和临床应用相结合，对疾病的诊治有充分的认识和理解。但实际工作中急诊病例具有突发性、偶然性和不确定性，急诊医学临床教学中缺乏可控的临床病例，也是急诊实习面临的突出问题之一，另外，留学生与患者沟通障碍也是留学生临床实习的重要障碍。因而在长期的教学工作中，注重总结典型病例显得尤为重要，如心肺脑复苏、中毒、热射病、创伤救治等疾病。总结并建立急诊医学典型病例库，在既定的教学时间内如果没有相应的临床病例，可导入病例库中的典型病例，结合PBL教学方法，使学生切身体会临床诊疗过程，提高学生对病史采集、查体、诊疗思路及解决临床实际问题的能力，培养临床思维、医德医风以及医患沟通能力。

（三）高仿真情景模拟教学

医学模拟教学是通过正常人模仿的“标准化病人”或通过计算机模拟技术提供模拟病人，从而模拟真实临床情景的一种教学方法。急救技能作为急诊医学的重要内容，最能体现急诊医学学科特色和水平，但在我国现阶段医疗环境下，对于需要紧急处理或抢救的急危重症患者，让没有临床经验的医学生，尤其是存在一定语言沟通障碍的留学生进行实际诊疗操作，是不现实也是不合乎医学伦理道德的。因此仿真模拟教学作为一种模拟临床情景、锻炼急救技能的重要教学手段已成为我院留学生急诊实习课程的重要组成部分。长期以来我校临床技能中心培养了一批专业的标准化病人（StandardPatient，SP），经过反复培训与磨合，能够在临床实习中模拟相关疾病就诊及诊疗过程，具有反复性和可控性等优势，有效弥补了实习课中临床病人不足的缺陷。此外，针对心肺复苏见习，采用我院临床技能中心引进的挪威诺度公司SimMan模拟人进行仿真模拟教学，真实再现临床各种救治场景如急诊抢救室、重症监护室等[6]。留学生可组成3—5人抢救团队，模拟练习心肺复苏、气管插管、电除颤等最为重要的急救技术，模拟人连接监护仪可显示生命体征变化情况，实现临床真实场景下的诊疗及抢救过程，弥补临床缺乏实践操作机会的不足，并锻炼学生的团队协作、沟通及临床决策能力。

三、加强教学质量控制及改进

（一）使用实时反馈设备保证教学效果

在心肺复苏实习课中，初始操作练习者常常按压深度、频率参差不齐，此外由于胸外按压非常耗费操作者体力，随着按压时间延长，按压深度和频率不达标是初学者培训中的常见问题。为保证留学生培训的效果和均一性，我们将心肺复苏实时反馈系统应用于急诊实习课堂，该系统可以实时显示操作者的按压频率、深度、回弹、中断计时等重要监测指标，便于留学生随时自我调整动作达标，教师实时量化监测和评估学生操作，及时做出纠正和指导，确保胸外按压标准深度和频率，有效提升心肺复苏的培训效果。这种反馈装置的使用，在2015年最新心肺复苏指南中也得到推荐，并已经开始应用于心肺复苏培训，证实有助于达到实时优化的心肺复苏效果。

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【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0203-01

手卫生是一种最简单、最实用的预防医院感染的方法。据报道，通过手卫生可以降低30%的医院感染，临床护士作为与病人接触的主要群体，他们对手卫生的认知程度及手卫生依从性状况直接关系到病人能否获得安全有效的护理。为了解临床护士对手卫生知识的掌握及手卫生依从性情况，通过不记名当场回收问卷的形式，并分析其影响因素，提出改进措施，降低医院感染的发生率，特开展了此项调查。现将结果报道如下。

1对象和方法

1.1调查对象：为某综合医院的临床护士，通过随机抽样对其中226名护士进行手卫生认知及依从性状况调查。

1.2研究方法：根据“医务人员手卫生规范”，采用自行设计的《手卫生依从性调查问卷》，问卷主要有4部分：①一般情况，如学历、职称、性别等；②需要进行手卫生的指证；③影响手卫生依从性的因素；④干手方式的选择。发放调查问卷时向调查对象说明调查的目的、意义等，要求调查对象根据科室的实际情况独立完成调查问卷的填写，对收回的问卷进行统计分析，从而了解临床护理人员手卫生知识的掌握及依从性情况。

1.3统计分析：采用Epidata3.0，SPSS16.0，office软件等进行统计学处理。

2结果

2.1基本情况：本次调查共发放《手卫生依从性调查问卷》226份，收回226份，回收率100%。

2.2临床护理人员对手卫生指征的了解状况（见表1）

表1临床护理人员对手卫生指征的了解状况（n=226）需要进行手卫生的指征认为需要（1）进入或离开病房之前220（97.3%）（2）接触患者前200（88.5%）（3）接触患者后224（99.1%）（4）接触患者周围物品后196（86.7%）（5）戴手套前186（82.3%）（6）摘手套后202（89.4%）（7）穿脱隔离衣前后226（100%）（8）进行无菌操作前226（100%）（9）注射前198（87.6%）（10）取无菌物品前226（100%）（11）同一个病人检查或操作从污染部位到清洁部位200（88.5%）（12）手上有可见的污迹222（98.2%）（13）处理污染物后226（100%）（14）抽血或采血前194（85.8%）（15）进行侵入性操作前218（96.5%）2.3认为影响临床护理人员手卫生依从性的因素（见表2）

3讨论

手卫生是一项简单易行的预防与控制医院感染的方法之一，愈来愈引起全世界的广泛关注。目前，我院护理人员的手卫生状况不容乐观，如何落实和改进手卫生依从性， 营造良好的手卫生文化氛围，具体的举措有：

3.2增强手卫生认识：手卫生是防止医院感染最主要的措施之一。提高临床护理人员对手卫生的认识，意识到手卫生与医院感染有密切的联系，从而改变临床护理人员的行为观念。为此，我们特邀请了省知名院感专家进行讲座，让广大护理人员了解手卫生的前沿知识，认识手卫生对降低医院感染发病率的重要性。

3.3完善手卫生设施：如配备标准的洗手池，尽量采用感应室水龙头，用洗手液取代肥皂，配备干手用具等。

总之，提高临床护理人员手卫生依从性应以行为理论为基础，需要足够的人力、物力投入，是一个循序渐进的过程。

参考文献

[1]游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15 （4） ： 4262428

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1 师资是实现高质量临床教学的根本

高素质的师资队伍是实现临床规范化教学的关键。教师的言传身教对学生具有潜移默化的作用，甚至可达事半功倍的效果。一位对临床教学工作富有强烈责任心、对专业具有执着追求和敬业精神的临床老师必将能够激励一大批医学生发奋学习，成长为对祖国医学事业发展有用的人才。应该说，临床带教医师是医学生成才道路的启蒙老师，教师的一言一行都有很强的示范性。附属医院临床医师应时刻意识到自己的双重职责，要注意国内外本专业的进展，及时地进行知识的自我更新，加强经验交流，提高教学技巧。同时，要注意抓住临床典型病例开展针对性的规范化操作示范及教学讲座，通过实习能够使学生对临床相关疾病从感性认识上升到理性认识，从而逐步达到举一反三。应该承认，由于临床工作的特殊性，少数带教老师虽具备较丰富的临床经验，但自我理论知识更新不够或对临床教学重视不够；或碍于当前复杂的医患关系及患者的自我保护意识，让学生独立操作或独立思考的机会减少；或把学生单纯地看成是打下手的，只是走马观花地点到为止，较少过问学生究竟学到了什么，学会了什么，至于实习生怎样充分利用临床实习阶段完成相关的学习内容更是缺乏具体的指导和安排，致使学生对很多临床问题的处理仅仅停留于只知其然而不知其所以然的境地，更无从深入理解和升华。笔者认为，学生临床实习时间十分有限，1年时间平均分配到各科室，短的仅2～4周，长的也不过8～12周。带教老师要从思想上真正重视学生的带教，在目前临床带教相对困难、学生动手机会相对不足的新情况下，利用多媒体等现代教学手段进行教学查房或病案讨论等，引导和培养学生形成良好的思维方式，探索出适应目前医疗和教学的新的临床教学模式，这对提高临床规范化带教质量，完成高质量的学生塑造和培养具有深远的意义。

2 良好的思维方式是提高学生临床基本技能的关键

医学生的培养是一个循序渐进、逐步成长的过程，需要经历由基础医学知识到临床专业技能、由专业医学理论到临床医疗实践的系列转变过程。医学生作为未来的临床医生，每天面对的是患者，患者所提供的信息常常是零乱的、有时甚至是矛盾的，如何从混乱的信息中梳理出与疾病诊断和鉴别诊断相关的信息，继而制订一系列的诊断和治疗计划，是每个学生在临床实习阶段必须掌握的主要内容之一。临床工作的复杂性，决定了临床医学的不确定性，需要在临床实践中不断地积累经验。因此，临床实习是医学生实际工作能力培养的关键。

学生主动学习是提高个人临床基本技能的关键。应该指出的是，患者是学生最好的老师。进入临床实习，首先要过医疗文件书写关，要十分清楚医疗文件在整个医疗实践过程中的重要性，明确病历的客观性、真实性、准确性、时效性、完整性具有重要的法律效应，必须认真对待。每个学生必须抱着认真、严肃、负责的态度书写每份病历，绝对不能随意涂改，敷衍了事。其次，要勤于思考，主动寻找实际工作能力锻炼的机会，但绝非蛮干。要善意领会或揣摩临床带教老师的意图，不懂或不理解时要及时提问，搞清楚了方能具体实施。要知道，临床患者的病情千变万化，甚至可以说是瞬息万变，不恰当的处理有可能造成不可挽回的损失。再则就是有相当一部分学生对临床实际动手机会的理解存在误区。我们在临床教学中期巡查过程中发现学生抱怨最多的往往是动手机会太少，遇到骨穿、胸穿、腹穿、腰穿等操作，不是老师不给动手，就是患者不愿意；上台开刀也就是拉拉钩，整天写病历、体检，这点东西早就会了。然而，当我们床边抽查学生做体格检查时，却惊奇地发现部分同学经过几个月的临床实习，居然连肝脾触诊、心脏听诊等都不知如何下手！由此可见，学生对临床实习动手的概念恐怕存在偏颇，轻视了最基本的基本功训练。再深究其原因就是学生在实际体检患者时往往是应付了事，走过场，或是看老师如何写就如何写，或是按B超或CT结果描述。所以，也就根本谈不上在体检过程中通过望、触、叩、听发现什么或是排除什么，缺乏将所学理论知识进行横向联系、综合评判，融会贯通的过程。因此，通过实习最终还是从理论到理论，没有更深层次的感悟。

由此可见，临床实习最重要的是要注意学会对某专科常见疾病的诊断和治疗方面正确的思维方式，良好的思维方式和基本功训练是成就新一代医学生的关键。

3 严格的临床教学质控是学生成材的保障

学生在结束一个每个专科实习时，必须进行严格的出科考核。但考试的形式应有异于在校考试。也就是说，要采取能反映灵活应用所学理论知识，密切结合临床实践内容的考试方式。譬如说选择1名新入院的患者，让学生在规定时间内完成询问病史、体格检查，然后归纳病史特征、可能的诊断以及与诊断和鉴别诊断相关的体征，最后由带教老师点评；进行临床基本操作技能或基本手术操作能力的考试，考核学生临床技能和实际操作能力；也可以挑选临床各专科典型病例，在老师的引导下，由一组学生共同来完成相关的病案讨论，并结合实际病例提出问题和分析，做出相关的诊断和鉴别诊断、模拟制定治疗方案，最后由老师针对学生在讨论过程中的内容或存在问题进行讲解、评分。我们在临床实际带教过程中体会到，采取这样的考核模式，既能较为真实地反映学生灵活应用所学知识和组织、应急能力，又能有效地避免死记硬背、不求甚解的现象出现，提高学生对学习的兴趣，巩固学生的专科理论水平和临床应用能力。同时，通过学生的出科考试，使临床带教老师们真实地了解学生在此期间究竟学到了什么，学会了什么，也可反映临床老师在带教的过程中可能存在的问题，及时发现需要改进或弥补的环节。通过这种特殊形式和内容的考试，还可让学生有机会对自己在该专科实习的实际应用能力进行自我评估，明确今后努力的方向，拾遗补漏。

4 良好的职业道德是培养合格医学人才的前提

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社会绿化工作不同于专业绿化，它没有专项资金，也没有专业技术人员，可以说是一项举全民之力、聚全民之智的绿化活动。农运会前，为了展示南阳形象，城管局分配给各区任务，让各区每年创建3～5个省级单位（小区），10个市级园林单位（小区），年底纳入领导考核指标，可以说是逼着大家干。农运会后我们要改变工作思路，创新工作方法，充分发挥广大人民的积极性，从让大家干，变大家要干。首先要和局新闻中心联合起来，深度挖掘创建活动中涌现出的先进人物和感人事迹，借着这个平台“做深主题宣传，做亮成就宣传，做好导向宣传，加强舆论宣传。”实现“电视上有画面，报纸上有文章，广播里有声音，手机网络有信息，户外标语有气氛”的多方位宣传手段，营造创建生态文明、美丽南阳的良好舆论范围，以利于鼓舞先进，带动广大人民参与到创建绿色家园的行动中来。其次要和有实力的企业联系起来，印发各种精美科普资料，普及绿化知识，使大家认识到创建家园与我们大家息息相关，大家是直接的受益者，自觉地加入到植绿种草的行动中来。

2 提高自身的业务素质，为创建活动提供强有力的保障

俗话说，打铁还需自身硬，如果自己不具备一定的专业知识，怎能指导大家建出精品工程呢？首先要在解读相关政策方面练就一身硬功夫，无论是领导的指示，还是行业指导意见，只要一接触就要快速、准确、透彻地解读，然后用通俗易懂的语言传达出去，叫大家一听就懂，立马点燃了大家的工作热情，迅速打开工作局面。如专家经常说，一个好的景观工程需要植物品种丰富、搭配合理、景观元素点缀适当等行业术语，没有绿化经验的人很难听懂，更不要说做。可以换一种说法，就是多种些不同种类的植物，高的、中高的、低的、铺地的、开花的、四季常青的植物，怎么美观就怎么种植，椅子、景石怎么好看就怎么摆放。这样大家就容易接受了。其次要通过报纸、专业杂志电视等媒介捕捉一切对工作有指导性的信息，装订成册，做到人手一册，时时翻阅，时时研读，熟知创建园林单位（小区）、城镇，省级县城等的标准，熟知申报的各个环节，无论在审核书面材料中，还是在实地查看时都能及时地给出正确的意见，这样也节约了人力，物力，财力，提高了工作效率。再次要提高自己专业知识的能力。随着社会的发展，科学技术的进步，新技术、新方法开始在园林绿化工作中应用。作为一名园林专业技术人员只有发扬肯吃苦不怕累的精神，经常深入基层，参与到创建的各个环节中去，从规划设计、工程施工再到后期的养护管理，这样才能吸收到新知识，让自己在社会实践中开拓视野，增长才干，进一步提高我们的工作能力。做到学以致用，降低成本，提高效率，提升工程档次。此外，平时要多关注专业期刊、书籍、网络平台等渠道，吸取新知识，不断提高自己的专业储备，提高自己的业务技能。

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在全国精神病专科医院和综合医院精神科中，每年招收5-6名合格的精神科医师，进修期限1-2年。

二、招生条件与待遇

1．38岁以下，本科以上学历，主治医师以上职称，从事精神科临床工作8年以上，有初步的三级学科专业定向。

2．进修期间受聘我院担任病房主治医师，接受主治医师全面的专业能力和管理能力培训，承担主治医师岗位职责，享受我院主治医师奖金和劳保待遇。

3．培养目标：同我院病房副主任。侧重三级学科定向培训，如老年精神病学、儿童精神病学、司法精神病学、临床精神药理、成瘾精神医学、精神康复医学等。作为课题组成员参与1项我院科研项目。

4．进修期间工资待遇由原单位决定。食宿自理（我院不安排）。

5．我院负责办理进修期间的异地执业相关手续。

三、招生程序

1．组织机构：由我院组成招生小组负责招考工作。

2．招生方式：面向全国公开招考。有意进修者请将加盖有单位鲜章的个人简历，以及学位证书、医师执业证书、专业职称证书的复印件，于每年10月31日以前寄到我院医务处。

3．考核方式：分为初审与面试

初审：每年11月15日前完成。我院招生小组审核所有报名材料，直接通知初审合格者前来面试。

面试：每年11月15-30日组织两次面试。面试内容分为理论笔试（120分钟）、实际病例考试（60分钟）、自由答问面试（30分钟）等三个步骤。

面试的交通食宿费用自理。

4．录取：由我院招生小组确定录取名单，于每年12月31日前通知面试者考试结果，向被录取者寄发录取通知书。

5．报到：每年春节长假后第一周报到。

四、面试主要内容

1．理论部分：精神病学基本理论、专科新进展等。

2．实际病例：在听取病史汇报基础上进行现场精神检查（30分钟），口头汇报诊断分析过程和制定治疗方案（15分钟），回答考官问题（15分钟）。最后提交经过整理的完整过程纪录（即除病史纪录外的完整病历）。

如果不听取病史而直接进行精神检查，则该项总分加5分。

3.自由答问：回答考官的任何问题。

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大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：

1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。

2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量

2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2．2建立监控机制，竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。

2．3理论与实践相结合

按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。

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2 结 果

2.1 实习时间及地点

近90%被调查者的实习时间在两周以内；将近一半被调查者（47.57%）选择在三级医院进行，在一级医院及社区医疗站实习的学生低于20%；87.38%的学生选择在传统的主要科室实习（内科、外科、急诊科等）。

2.2 实习接收情况

仅29人凭借学校介绍信顺利被医疗单位接收实习，大部分依靠亲人朋友介绍选择合适科室。带教老师持非常支持的态度与认为低年级医学生实习为时过早的态度几乎各占一半，少数认为无所谓，极个别因认为低年级医学生临床实习会影响医院正常工作秩序而反对。

2.3 实习预期

超过半数的学生认为早期实习仅作为对医生工作的了解和对医疗环境的体验，少数期望在实习中学到一定临床知识并与已掌握的理论知识相结合；超过90%的学生对此实习表示喜欢，超过半数表示非常渴望，但仍有极少部分同学表示不感兴趣。

2.4 实习实际情况

绝大多数学生的实际工作是查房、帮助科室处理琐碎事务、在办公室阅读医学书籍以及了解医院规章制度等，近一半学生获得观摩手术的机会，三分之一学生有亲自操作的经历（包括换药、写病志等），约四分之一学生表示在实习过程中没有实际工作。在实习实际过程中经历过医患纠纷的学生占少数，仅5人表示经常经历医患纠纷。

2.5 实习收获

在理论知识与实习的联系方面四分之三以上学生认为学过的理论知识在实习中得到了应用，对实习比较有帮助，在其中有近二成学生认为做到了理论与实践紧密联系，对实习很有帮助；在实习是否达到预期方面七成学生表示已达到，在其中有少部分学生认为超过预期，仍有近三成学生认为实际与预期偏离较远。认为在实习过后对医疗工作更加喜欢或印象变好的学生占总数的80%以上；有70%学生认为此项实习很有益处，对将来的工作有一定帮助，但仍有超过10%认为弊大于利，其余表示无所谓。

3 结论与分析

3.1 学生对临床实习有较大兴趣

通过调查结果可以看出低年级医学生对于接触临床实习是非常向往的，这与专业的选择相关，临床医学专业学生的就业目标大多为临床的一线医生，能够早期接触并熟悉医生的工作环境以及工作内容工作性质对于低年级医学生来说是具有一定吸引力的。在统计中可以发现三级以上医院对医学生的吸引力相对更大，这可能与大医院设备完善以及学生对今后工作的预期相关，有调查显示大多数医学生希望能在三甲医院工作。

3.2 接收医院带教医生与学生本身对实习的态度有较大偏差

几乎全部学生都不会把此项实习当作作业来完成而是主观意愿有兴趣去做，大部分学生会选择自己感兴趣的科室，也不乏学生与老师一起值夜班；然而接收医院的态度大多是不积极的，虽然原则上是配合的，但在实际操作过程中往往忽略对学生能力的培养，导致实习结束后学生的收获局限在熟悉环境上，对临床实际能力的掌握上很难有进步。一方面接收医院大多并不是教学医院，医生更注重看病而不是教学，对医学生的实习不够重视；另一方面医生工作过于繁重，少有专门时间带领医学新生从头学起。

3.3 临床实习收获与预期基本一致

从调查结果来看，虽然大部分学生对实习是向往的，但是对实习的预期并不是很高。基本上都为了更多更具体的了解临床工作的性质与内容。然而在实习过程中学生也确实很难接触专业领域内容，这与医院必须对患者负责的性质有关，低年级医学生的临床技能水平也不适合做过于专业的工作。学生在实习中所做的工作诸如处理杂务、书写病例、查房或见习手术等也大都符合自己对临床实习的预想。实习过后绝大部分学生认为实习后有一定的收获，也进一步印证了这点。

3.4 理论知识可以在临床实习中得到应用

理论知识的掌握情况也会对临床实习产生一定影响，很多学生认为在实习过程中做到了理论联系实际或者理论知识得到了应用。虽然尚有一部分学生认为无法在实习中应用理论知识，这不能排除学生本身对理论知识的掌握不足的影响。

4 解决方案

4.1 规范实习内容与教学计划

目前的实习时间安排在假期，地点由学生自主选择，造成了实习水平的参差不齐。学校与实习单位缺乏有效的沟通也导致的学生的实习接收受阻。学校可以利用课间或周末安排学生在附属医院进行实习，分组配备带教老师，对实习内容进行简单规划与布置。不仅可以保证适合学生的课程内容，也可以随时掌握学生的整体实习情况以便与对教学内容做出合理调整。另一方面也避免了学生在寻找接收单位时遇到的困难。实习时长方面可给出范围让学生选择，但应限制在1～2周，时间过短达不到实习目的，时间过长又可能使学生失去兴趣。实习具体内容应包括了解工作环境以及简单必要的临床操作技能，具体可以包括了解医院的规章制度、掌握与患者交流的技巧以及对患者的人文关怀、病例的规范书写、协助管理患者档案、学习心肺复苏等急救技能以及外科无菌操作方法、参与查房和交接班等。另外，对于掌握一定技能且实习中表现出色的学生，应该给予观摩手术、简单的外科操作等实际操作的机会来更进一步提高学生的实践技能。

4.2 调整实习与理论课教学模式

医学院校应重视对学生临床技能的培养，逐步改变单纯理论知识灌输的课堂模式。首先，改变临床实习的密度与弹性，给学生提供随时实践的条件。比如，可以在附属医院相关基本临床科室（如普外科，内科，急诊科等）长期对学生提供实习机会。从教务处与教研室派出专人负责管理，让学生能够通过提前登记预约即可选择自己需要的科室或内容在课余时间进行实习。其次，理论课教学中在保证基础理论知识教学的前提下，尽可能增加临床病例的讲解与讨论，让理论课成为服务临床实践的工具而不是让学生单纯记忆理论知识，从而使学生逐步形成系统的临床思维。

4.3 制定完善的实习评价体系

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1.过去内科实习不足之处

内科临床实习是医学生从课本理论学习转向临床实践的重要过渡阶段之一，在学习方式和学习内容上有很大的转变。在临床实践中需要结合多种学科知识来深入了解临床现象的本质，这就要求学生首先要复习生理学、病理学、解剖学等多门基础学科的相关知识，同时需要掌握一定的临床操作技能，如病史采集、体格检查等;然后和病人的临床症状、体征结合起来，才能作出正确的诊断，是一个主动思考、主动学习的过程。部分学生不能很好实现角色转变，懒于思考，仍寄希望于教师的填鸭式教育，实习工作浮于表面，不去深入病房和病人多交流、多沟通;再加上部分实习学生基本功较差，不能及时获得临床信息，以至于不能作出正确的临床诊断，使得不少学生在轮转几个科室后就消耗掉了开始实习时的热情，消极对待临床实习工作，极大影响了实习的质量。

2.应对策略

2.1重视基本临床技能

基本临床技能包括采集病史和体格检查。采集病史的过程，应该是医师充分运用自己的专业理论知识，筛取各种可能有意义的病情资料，并进行及时的分析思考，本质上是一种探索的过程。即在了解病史过程中，医师可以随时产生某种诊断假说，但随着了解的进展和深入，又随时修正自己原有的想法，并不断因此产生新的假说，寻求新的证据和资料，在了解病史过程中要始终进行鉴别诊断。通过采集病史产生的诊断假说是否成立尚难以确定，因此需要通过查体寻找阳性或阴性体征，验证或排查各种假说，使诊断更加接近实际病情。

2007一2008年度在我院内科进行临床实习的五年制学生共52人，其中男生22人、女生30人。实习期间，每周组织1次病例讨论。由带教教师在自己管理的病例中选择典型病例，在教师的指导下由学生自己查阅相关文献，并写出综合临床报告。讨论时，先由学生汇报病例，提出自己的诊断、鉴别诊断及相关治疗方案。然后由学生之间互相提问，由主角学生解答；回答不准确或不知道时由带教教师解答。教师可向学生提出问题并给予指导。然后由病房负责人进行重点讲授，讲解本次讨论的重点、难点，同时简单介绍国内外的有关新进展，最后总结本次病例讨论的优缺点。实习结束进行问卷调查。

另外，在教学活动中，尝试采用以问题为基础的学习的教学方法（Problem-basedlearning，PBD针对各专业教学的重点和难点，定期选择部分典型病例设计了一系列临床问题;诱导学生主动思考、探究和分析问题，提高了其理论知识的实际应用能力、临床推理能力，并且在小组讨论过程中提高了学生团结协作的能力。

2.2运用先进教学手段

运用计算机模拟病人、多媒体技术、网络技术，结合临床见习、实习进行临床技能训练，可以丰富临床技能实践教学的教学手段和内容。主要在以下几个方面作了改进：

①在讲解疾病时，配合典型的症状、体征的照片，帮助学生建立形象思维，“千言万语不及一张图”，使枯燥的学习变得直观、形象。利用音频在同步授课中让学生身临其境地感受到干湿罗音、心脏杂音等;多媒体教学在医学教学中能多角度地向学生传递教学信息，大大提高课堂效率与效果。②体格检查采用“一对一”、模拟病人、临床见习和实习进行训练。③临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练。④症状学、临床检验诊断学、心电图学、影像诊断学采用讨论患者化验结果、胸片结果、心电图结果等进行讨论式教学。⑤通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等形式进行等病例分析、医患沟通、问诊和临床思维训练。

2.3重视带教教师的示教作用

教师的一言一行都会对学生起到潜移默化的作用。古人云:“亲其师，信其道”，带教教师在实习医生培养过程中的作用举足轻重。优秀的临床教师必然会对学生产生积极的影响。我校积极推行本科生导师制度，目的就是选拔优秀的高年资主治医师或副主任医师作为临床带教教师。本科生导师在临床带教前接受学校有关临床沟通与交流技能的培训，并定期接受学校的考核，保证带教教师的高素质。带教教师既是医疗工作者，又是教育工作者。带教教师要严格要求自我，恪守医疗道德，做到既教书又育人。带教教师在与患者沟通时，要以理服人，交流沟通条理有序，言谈举止大方。要做到言传身教，注意树立良好的当代医生形象。要认真了解不同疾病、不同年龄、不同职业患者的心理需求，并根据情况进行相应的有效沟通，为医学生树立一种积极、主动的医患交流态度。医学生要学会如何与患者及家属进行良好的沟通，如何同患者建立互相信任的良好关系，要了解患者的心理状态，如何与患者接触，这对于了解病情同样也是缺不可少的，如何在学习专业知识的同时加强自身的修养，培养自己的沟通能力非常重要。

3.问卷调查

在实习结束时对所有学生发放调查问卷52份，回收问卷52份。详细结果见表1。

调查结果显示，该实习组学生对该实习带教方法满意，在对内科常见疾病诊疗原则的掌握程度、病史采集的能力、体格检查的规范和熟练程度等方面得到提高，对临床实习的积极性、主动性均达90%以上。但是仍然有7%的学生在选择和运用实验室和影像学检查的能力提高方面不甚满意，这也是今后教改中值得注意的问题。

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中图分类号：G642 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.094

1 前言

临床医学的技能教学注重提高医学生的临床技能水平，教学时侧重于对学生基本知识、临床基础理论以及临床医学的基本技能这“三基”的培养。其中临床医学技能教学工作是教学过程中最重要的组成部分，对医学生的临床技能培养是整个临床教学中的核心任务。但是在当前的临床技能教学过程中，还存在许多问题，如教学观念落后、教学模式陈旧等，因此，创新临床技能教学模式成为当前各大医学院亟待解决的问题。

2 临床技能教学与医学生临床技能水平相关背景分析

临床医学的教学目标要求医学生熟练掌握临床操作最基本技能，若是在教学过程中，只是关注对基本临床医学概念以及基本临床医学理论的教学，而不重视对医学生的临床医学技能操作的培养工作，可能会导致医学教学过程达不到应有的效果。所以，应当将临床技能的教学培养工作当作整个医学教学中的关键内容。

传统的临床技能教学工作仍然采取以教师课堂讲授、医学生被动听讲为主要形式，或者是课后通过录像观看弥补相关临床实际操作内容，这种教学模式很难实现理想的教学效果[1]。因此，创新临床技能教学模式，已经成为当前医学教学改革中的必然发展趋势，同时也是确保医学生临床技能水平提高的重要手段。

在当前时代背景下，医学电子技术和经济技术的发展同样导致医学教学发生了极大的变化。当前多媒体教学软件以及多功能的仿真电子标准化病人等教学设备问世，为临床技能教学新模式的探索与创新提供了非常有利的条件。在这种形式下，临床技能教学模式的创新，有利于医学生临床技能水平的提高，有利于整个医学教学质量的提高。

3 临床技能教学以及医学生临床技能水平的现状分析

当前临床技能的教学已经形成一套成熟的、完整的、系统的以及有效的教学体系，并且在临床教学的实践过程中得到充分的检验。然而随着医学教学的发展与医疗行业中存在的一些日益突出的社会问题，诸如医学教学理念以及相关教学设备发展滞后，医学生医疗伦理道德教育工作以及临床实践技能的培养不够重视等，这些都将影响今后医学生进入医疗行业的临床实际操作水平。

3.1 医学生的人数持续增加和临床技能教学资源的有限性矛盾分析

临床医学技能教学体系包括了课堂讲授、医学生的实验室见习以及病房见习这三个部分组成，这其中病房的见习是最为关键的部分。近几年以来，我国高等教育的招生不断扩大化，导致以前只有数千人的大学现在都变成了上万或数万人的大学。一方面在校医学生人数的急剧增加，另一方面医学院的教学资源数却没有得到相应的比例增加[2]。在病房见习的教学部分中，因为临床教学的资源有限性，导致临床技能成为教学体系中最为薄弱的环节，严重削弱了医学生对于临床时实践技能的掌握，影响了临床技能的教学质量。

3.2 临床技能教学和病人的自我保护间的冲突分析

随着经济社会的不断发展，病人自我保护的意识也在不断增强，很多病人甚至难以理解病房教学对于临床医师的培养重要性。医患间的关系冲突导致医学生之前可以在病人身上施行操作的临床技能教学工作无法进行。同时，教学医院对于医学生的临床动手操作技能教学工作也非常谨慎，害怕会因此承担医疗纠纷，从而影响医院的医疗工作。

在这种情形下，一方面病人由于自身的自我保护意识过强，对临床技能教学工作不够支持与理解，另一方面，教学医院因为害怕产生不必要医疗纠纷，在临床技能教学上采取相当保守的措施，这势必导致临床技能的教学工作无法正常有效地进行[3]。因此，为提高临床技能教学质量与医学生的临床技能水平，只有将加强对当前临床技能的教学体系改革和创新临床技能的教学模式，变成整个医学教学工作中的重中之重来进行。

4 创新临床技能教学模式的有效措施分析

4.1 改革临床技能教学方式

传统临床技能教学比较散乱，在临床医学的《诊断学基础》、《外科学总论》、《急诊医学》、《西医内科学》等课程中，医学生在学习的过程中，容易出现各自为政的特点，难以将所有课程有效进行融会贯通。在传统临床技能的教学方式主要是以充填式知识灌输为主，教师过多侧重于理论知识的讲解工作，而对于应当重点进行讲解的临床技能教学却弱化，导致医学生产生“重理论，轻实践”学习态度。对于临床技能学习一般是看教师做来进行，医学生主要是摸摸临床教学的模型走个过场，根本没有参与实践操练。