时间:2022-12-18 18:28:35
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇细节护理论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
我院于2014年1月—2015年1月收治226例儿童患者,将患者随机分为护理组与对照组,每组113例。其中护理组中男72例,女41例,年龄6个月~9岁,对照组中男69例,女44例,年龄6个月~8.5岁,两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患儿给予儿科常规护理
护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。(1)建立良好的护患关系。在患儿入院后,护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境,以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪,并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通,让患儿感受到来自医院的温馨,拉近护理人员与患儿及家属的距离,从而建立良好的护患关系。(2)细节护理方案的制定。首先必须要加强护理人员的细节护理意识,并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训,以提高其专业水平,使其能注重护理过程中的每个细节,减低护理工作中的失误率,并根据患儿的实际情况,制定科学、合理的细节护理方案。(3)心理护理。在护理工作中,通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流,以加深对患儿的了解,要充分理解患儿及家属的情绪,根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理,并在其家属的协同下进行有效的安抚,以缓解其不安情绪,使患儿能平静地配合治疗。(4)细节护理。由于儿科患者属于一个特殊的群体,因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境,还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙,容易造成护理出差错。因此,要加强对患儿的细节护理,如将床位号贴在醒目的位置,以便核对;在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名,以免出错,从而提高护理工作的安全性。
1.3观察指标
观察两组患儿的住院时间、治疗费用、投诉率及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较
护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患儿及家属对护理工作满意度比较
护理组非常满意92例,满意11例,比较满意8例,不满意2例,总满意度为98.23%;对照组非常满意76例,满意19例,比较满意10例,不满意8例,总满意度为92.92%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
我院于2012年5月~2013年5月收治172例儿童患者,将患者随机分为护理组与对照组,每组86例。其中护理组中男52例,女34例,年龄6个月~8岁,平均(4.25±1.0)岁;对照组中男55例,女31例,年龄半岁~8.5岁,平均(4.50±1.0)岁;两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患儿给予儿科常规护理。护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。
(1)建立良好的护患关系。
在患儿入院后,护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境,以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪,并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通,让患儿感受到来自医院的温馨,拉近护理人员与患儿及家属的距离,从而建立良好的护患关系。
(2)细节护理方案的制定。
首先必须要加强护理人员的细节护理意识,并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训,以提高其专业水平,使其能注重护理过程中的每个细节,减低护理工作中的失误率,并根据患儿的实际情况,制定科学、合理的细节护理方案。
(3)心理护理。
在护理工作中,通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流,以加深对患儿的了解,要充分理解患儿及家属的情绪,根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理,并在其家属的协同下进行有效的安抚,以缓解其不安情绪,使患儿能平静地配合治疗。
(4)细节护理。
由于儿科患者属于一个特殊的群体,因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境,还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙,容易造成护理出差错。因此,要加强对患儿的细节护理,如将床位号贴在醒目的位置,以便核对;在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名,以免出错,从而提高护理工作的安全性。
1.3观察指标
观察两组患儿的住院时间、治疗费用、投诉率及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较
护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患儿及家属对护理工作满意度比较
护理组非常满意65例,满意14例,比较满意5例,不满意2例,总满意度为97.67%;对照组非常满意38例,满意19例,比较满意14例,不满意15例,总满意度为82.56%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度(97.67%)明显优于对照组(82.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
选取2013年5月~2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料,均符合临床诊断标准。其中,男91例,女69例;年龄19~58(44.9±7.3)岁;手术时间30~386(155.3±19.4)min;手术类型:普通外科52例,骨科33例,妇科27例,泌尿外科33例,神经外科15例;文化程度:小学及以下29例,初、高中67例,大专及本科46例,本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手术成功,术中未见明显并发症。将160例患者按照就诊先后顺序分为两组,2013年5月~2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组,2014年2~8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受手术室常规护理,即术前将疾病相关知识及手术注意事项等告知患者,术中给予相应护理措施。观察组患者实施护理模式改革后的手术室细节护理,具体方法如下:①术前护理:护理人员到病房了解患者一般情况,为患者讲解手术概况,并告知患者手术可能存在的风险和配合方法;选取类似疾病手术成功案例向患者介绍恢复情况,以消除患者的恐惧心理,增强治愈疾病的信心,但避免提及意外、死亡等词汇;从患者的角度出发,采用和蔼的态度及通俗易懂的语言与其进行沟通,详细解答患者提出的疑问,交流时间以15min为宜。②术中护理:为确保手术顺利完成,患者进入手术室前应做好各项准备。患者进入手术室后,护理人员以温和的态度进行自我介绍,消除患者戒备心理,并且陪伴患者身边,时刻关注患者心理变化,尽可能消除患者紧张心理。在麻醉时,护理人员要给予患者心理支持,麻醉完成后,协助固定好手术部位,要注意遮挡不必要暴露的部位。如患者提前清醒,可告知手术进程,安抚患者情绪。术中要加强对患者体征的观察,如有不适或者一旦出现异常应及时向医生报告,给予调整。此外,要做好家属的安抚工作。手术结束后,对患者皮肤清洁应耐心细致,并认真清点纱布、缝针、手术刀等器械,避免遗留患者体内。在麻醉清醒后第一时间告知手术是否成功,并嘱家属安心照顾。
1.3评价指标
①手术室护理质量评估共包括4个方面,分别为仪器设备管理、器械准备、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离,每个方面分别赋予30分、20分、30分、20分;护理质量安全为各项总分,最低为0分,最高为100分。手术室护理质量得分越高越好。②护理满意率采用本院自行设计的手术室护理满意率调查表进行评定,内容包括护患沟通、护理服务、术前手术室准备、患者舒适度、护理技术等方面,最低为0分,最高为100分。根据总分将患者满意程度分为3个等级,>85分为满意,60~85分为比较满意,<60分为不满意,护理满意率=(满意+比较满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P≤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受手术室护理的质量比较
观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组;两组器械准备项目得分比较,差异无统计学意义。
2.2两组患者对护理工作的满意率比较
观察组患者对护理工作满意率为95.24%,高于对照组的83.51%。
2012年10月至2013年3月云南省第一人民医院神经外科收治的58例蛛网膜下腔出血患者均经头部CTA或DSA脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂所致。按随机数字表法分为干预组及对照组。干预组29例,其中男10例,女19例;年龄39~65岁,平均(47.5±8.6)岁;颈内动脉-后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤6例,大脑中动脉瘤5例,颈内动脉床突上段动脉瘤1例,多发动脉瘤4例;开颅夹闭21例,介入栓塞8例。对照组29例,其中男8例,女21例;年龄37~62岁,平均(44.6±7.3)岁;颈内动脉-后交通动脉瘤15例,前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤6例,颈内动脉眼动脉动脉瘤1例,多发动脉瘤3例;开颅夹闭22例,介入栓塞7例。两组患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、karnofsky评分(KPS)、日常生活能力(ADL)经统计学分析差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组入院后,均常规入住监护室,予重症监护,密切观察患者意识状态、瞳孔及生命体征的变化,避免精神刺激和声光刺激及一切可能引起血压和颅内压增高的因素,如用力排便、打喷嚏、情绪激动等,以减少动脉瘤再破裂出血的发生。干预组在此基础上,给予细节化护理管理干预,即对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理,运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法,从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。具体干预方法如下。
1.2.1强化细节管理理念,让“细节事关患者生命利益”的意识深入人心
首先做好宣传教育和培训工作,在日常护理工作中加强护士对细节管理重要性的认识,指导护士如何把工作做细做好;培养护士良好的观察力,把关注细节时刻牢记在心。如在观察病情过程中,密切观察动脉瘤破裂的前兆和体征对于预防动脉瘤再次破裂出血十分重要,如aSAH患者出现眉弓上方疼痛并向耳后放射、疼痛逐渐加重、一侧动眼神经麻痹、瞳孔扩大和对光反射消失时,都高度提示动脉瘤正在扩大并有破裂的危险。
1.2.2严格执行操作流程,并不断完善
aSAH患者护理细节规范根据科室护理工作特点及aSAH疾病特点,制定该疾病的护理工作流程,如术后第1日交接流程,术后管道管理流程,动脉瘤再破裂急救处理流程等,并且每一项流程的制定需经过专科护士们的广泛讨论和认可,以培养她们在遵循规范化工作的同时培养善于思考和总结能力。
1.2.3加强特殊患者的交接班管理
特殊患者包括急诊患者、手术患者、危重患者和有并发症的患者,对这些患者各班护士必须进行床头交接班,交班护士与接班护士就患者的意识、生命体征、输液情况及所带导管等进行交接、记录和双签名。
1.2.4深化细节服务,加强沟通建立良好的护患关系
患者除了给予常规住院宣教以外,还接受专职护士对其进行认知心理干预。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧,并通过交谈帮助患者加强对疾病的理解,缓解其紧张心理,建立良好的护患关系。
1.2.5出院后指导
根据患者出院时病情,建立个性化护理档案,并通过电话定期随访的方式对患者进行咨询和健康宣教,了解患者恢复情况以及家属对患者护理措施的落实情况等,对发现的问题进行及时整改,并提供相关的心理护理,肢体康复锻炼方法。
1.3数据记录
记录两组患者住院期间再出血、肺部感染、导管相关性感染的发生情况。
1.4预后评定
出院后6个月两组患者格拉斯哥评分(GOS)、KPS预后评分以及ADL评定:各种量表的使用及评价标准。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0统计软件来进行处理。计数资料用率表示,采用χ2检验,计量资料采用x±s表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院期间主要并发症的发生情况
干预组患者动脉瘤破裂再出血、肺部感染和导管相关性感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.2出院后6个月两组患者GOS、KPS预后评分以及ADL比较
6个月时,干预组和对照组患者GOS、KPS预后评分、ADL评定指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
选择2012年6月至2013年6月我院收治并给予细节护理管理的患者980例作为观察对象(细节管理组),男540例,女440例,年龄16~76岁;消化系统疾病203例(20.7%),神经系统疾病225例(23.0%),呼吸系统疾病189例(19.3%),循环系统疾病169例(17.2%),内分泌系统疾病194例(19.8%)。另选取2012年6月前(我院实施细节护理前)的976例作为对照组,男506例,女470例,年龄18~75岁;消化系统疾病231例(23.7%),神经系统疾病173例(17.7%),呼吸系统疾病201例(20.6%),循环系统疾病188例(12.3%),内分泌系统疾病183例(18.7%)。两组患者的性别、年龄、疾病分类等资料大体相似。
1.2方法
对照组按常规护理管理,包括生命体征的日常监测(体温、脉搏、呼吸、血压)、褥疮的预防及护理、助产护理、吸痰、注射、各类标本采集等。细节管理组在常规护理基础上严格按照细节护理管理方案实施护理,具体如下:
1.2.1强化细节管理观念
定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训,落实和规范各项技术操作原则和消毒隔离制度,工作中培养慎独精神和严谨态度。护理人员定期培训专业知识、规范消毒技术,并定期进行护理相关知识考核,全面提升全院护理人员对理论和实践水平,让护士自觉自愿的改进护理服务细节。
1.2.2注重环境细节管理
基层医院是集就诊、治疗为一体的空间,人口流量大,病种繁多,易对空气和物体造成污染,应每天用紫外线进行空气消毒至少1h,物体表面、地面用含氯消毒剂清洁每天2次,保持病房空气流通,定时清洁空气过滤器,以降低病原微生物生存的机会。
1.2.3强化细节防范意识
严禁将诊疗无关的物品带入诊疗间。护理人员应重视手污染,操作前后严格按照六步洗手法进行手清洗和消毒;规范护理人员正确戴口罩,防止医院交叉感染。
1.2.4加强器械细节管理
制定医疗器械使用规范标准、器械消毒流程。根据诊疗器械的性质,选择合适的消毒方法,既要确保器械不受损坏,又要保证消毒质量,所有器械必须一人一用一消毒。
1.3效果评价
对两组护理质量和护理风险事件进行评价。①护理质量量表包括病区管理、基础管理、药品器材管理和护理文件质量等4方面,每个方面均采用百分制,得分越高,表明质量越好。②护理风险事件包括护理差错和护理投诉的发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0软件对数据进行分析。计量资料采用(x-±s)表示,数据比较用u检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组管理质量比较
细节管理组在病区管理、基础管理、药品器材管理和护理文件质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义。
2.2两组护理风险事件发生情况比较
细节管理组护理差错和护理投诉发生率均低于对照组,两组间差异均有统计学意义。
3讨论
以往,基层医院多注重诊疗技术的提高,而比较忽略诊疗细节护理程序的制定和完善,这可能导致患者治疗成功率下降和医源性感染发生率升高,从而影响到医疗质量,增加了医疗风险和医疗纠纷的机会。
1.2细化应急状态管理完善产科急危重症抢救预案,成立产科急救护理小组,并制定其职责,对急救物品实行专人管理,做到四定(定数量、定位置、定期检查维修、定期消毒灭菌),确保各种物品完好和充足,时刻处于应急状态。
1.3定期召开院患分析会了解患者对护理工作的需求、护理人员对护理工作的建议,从而调整各项护理工作,改进工作方法,提高护理质量,确保护理安全。
2细节管理在制度上的体现
2.1细化规章制度及护理工作流程,为护理质量目标提供了明确的方向产科患者周转快,护理工作涉及产妇及新生儿,工作量大而繁琐,容易造成工作忙乱,管理者应不断完善细化护理工作关键环节流程。如:入院、出院流程、查对流程、病房与产房、手术室交接流程、护士交接班流程、医务人员与产妇家属进行新生儿交接流程等。2.2细化各班岗位职责使护理人员工作时有章可循,人尽其责护理工作环环相扣,每个细小的环节都做到规范化、程序化、标准化,确保护理安全。
3细节管理在护理质量控制上的体现
3.1细化护理质量评价标准标准是质量管理的基础,也是质量控制的依据,产科具有专业技术要求高、技术操作项目多的特点,管理者要结合科室的实际,细化分级护理质量、健康教育质量、护理病历书写质量、基础及专科护理技术操作评价、患者满意度等质量评价标准,使护理人员工作时有据可依,行为得到规范,从而提高护理质量。
3.2细节环节质量监控产科护理风险高,环节多,管理者要针对产科的特殊性,围绕整个产程严格执行“五查房”,加强对高危护理人员、高危患者、高危时段的环节质量控制,特别针对接诊、交接、查对、记录、转运、产程观察等关键点进行重点监控,确保护理工作及时、有效、安全。
4细节管理在科室护理各项服务工作上的体现
4.1重视细节服务,传递人文关怀,构建良好的护患关系随着医疗市场的不断发展,患者对医疗服务有了更高要求,管理要以“以人为本”的服务理念为切入点,提高护理队伍的能动性,建立主动服务意识,从入院开始就向患者详细的介绍,以消除患者的陌生感,建立良好的护患关系基础,并注意有效保护孕产妇的隐私,操作过程动作轻柔,特别针对孕产妇分娩过程中出现的紧张、焦虑等心理要给与及时的疏导及耐心的指导,让产妇及家属体会到护理人员的关爱,增进对医护人员的理解和信任,构建良好的护患关系。
4.2提倡人性化管理,提高护理队伍的凝聚力产科护理工作是脑力和体力劳动相结合的工作,护理工作劳动强度高,精神压力大,管理者要有效地实施人性化管理,营造“尊重护士、爱护护士”的良好文化氛围,从而提高护理队伍凝聚力,有效提高护理质量。
4.3关心体贴护士,做护士的知心朋友产科护士常常承担超负荷的工作,容易引起急躁、焦虑等情绪,管理者应及时了解护士的心理状态和生活情况,关心护士的身心需要,善于发现他们的不良情绪和变化,适时进行感情交流,在科室营造“团结、进取、友爱”的氛围,护士在被尊重、被理解的环境下投入工作,能感染周围的患者和家属,从而有效提高护理工作质量及患者满意度,使患者得到高质量的护理。
选自2013年1~10月我院收治的儿科患儿94例,将这94例患儿随机分成两组,每组47例,分别命名为观察组和对照组。94例患儿中有男患儿50例、女患儿44例,年龄3~8岁、平均年龄(5.3±1.2)岁。观察组47例患儿有男患儿30例、女患儿17例,年龄3~7岁、平均年龄(4.2±1.1)岁。对照组47例患儿有男患儿20例、女患儿27例,年龄4~8岁、平均年龄(6.4±1.3)岁。两组患儿在年龄构成和性别组成上无统计学差异,具有临床资料的可比性。
1.2方法:
对对照组47例患儿主要采用常规护理的方法,主要就是对患儿进行饮食护理,按时用药提醒以及环境等方面的护理。在此基础上,对观察组47例患儿进行细节上的管理。具体主要做以下几个方面的管理。一是,进一步强化护理人员的安全意识,充分地讲解在针对于患儿的护理中容易出现哪些不安全事件,并且提醒护理人员在护理中进行注意,告诫护理人员在护理中要密切观察患儿的情况,及时发现不安全因素,将危险消除在萌芽中,确保患儿的护理安全。二是,做好与患儿的有效沟通。由于患儿年龄比较小,对于打针吃药都非常畏惧,护理人员应该与患儿建立良好的关系,使患儿能够积极地配合护理人员的护理工作。三是,进行护理操作上的管理,尤其是医学仪器设备的操作上需要做好正确规范,对于护理人员操作上不规范的地方,应该及时提出,并且要求护理人员改正。另外,针对于一些专业素质和专业能力较低的护理人员,在护理中,还需要强化护理人员的专业知识,确保患儿在护理中的安全,提高护理的质量。在临床护理结束后,采用问卷调查的方式调查患儿家属对护理工作的满意度。
1.3护理效果评定标准:
对护理人员的护理质量分为三项评定标准。非常满意:护理人员操作熟练,护理态度良好,与患儿及其家长能够进行良好的沟通。基本满意:护理人员护理操作基本熟练,护理态度较好,与患儿及其家长能够进行一定程度的沟通。不满意:护理人员操作不熟练,护理态度不好,与患儿及其家长无法进行良好的沟通。
1.4统计学方法:
采用SPSS21.0软件进行统计,对计数资料采用t检验,计量资料采用X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2讨论
在儿科护理中,由于存在着很多的安全隐患,进而影响到患儿疾病的治疗及其护理工作的顺利开展。因此,在护理工作中,需要结合儿科护理工作的实际情况,采取科学有效的护理措施,才能够提高护理的质量,确保患儿疾病的良好康复。在本次的临床研究中,主要采用细节管理的方法进行儿科的护理,细节管理是一种全面性的管理方法,针对于儿科护理中容易出现的安全问题,通过细节管理,将问题消除在萌芽中,确保护理的安全。另外,细节管理还有一个非常大的优势就是能够将护理工作进一步细化,并且通过细化后的护理工作内容进行相应的护理,增强了护理队伍的凝聚力和团队合作,调动了护理人员的积极性,发挥了护理人员的聪明才智,实现了自我价值,能够进一步提高护理工作的质量,提高患儿家长对护理工作的满意度。
选取本院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例,采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组,各400例;对照组年龄19~42岁,平均(34.38±5.26)岁,其中妇科46例,产科354例;细节护理管理组年龄18~42岁,平均(34.50±5.32)岁,其中妇科50例,产科350例;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用手术室常规护理管理干预,即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训,建立带班责任制度,各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定,并做到责任到人。
1.2.1细节护理管理组患者采用手术室细节护理管理干预,包括以下内容。
1.2.1.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案,完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度,对医源性感染可能产生各个环节进行干预[4],在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题,并开展多部门多层次讨论会,对发现问题进行总结分析,并提出改进措施以完善各项管理制度。
1.2.1.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评[5]。
1.2.1.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况,并在每次操作前后进行登记;每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上,对于发现未按制度操作及菌落超标问题[6],积极查找问题所在并制定改进措施。
1.2.1.4制定手术室护理规范操作考评制度术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督,发现问题及时纠正。
1.2.1.5制定手术室器械细节管理制度如专科手术器械专门建卡标记,并放置使用说明书,详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等;严格进行围术期器械清理,交接班时由2人清点器械数量,并登记造册,对使用状态进行准确评价;此外,还需加强手术器械清洗保养细节管理,首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗,其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙,最后以柔软纱布擦干器械,并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min[7-8]。
1.3观察指标(1)记录患者医院内感染发生例数,计算发生率,其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定;(2)采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价,内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等,由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项;护理满意度=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100%。
1.4统计学处理应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04,应用SPSS14.0统计软件进行数据分析;其中计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院内感染发生率比较对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例,医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者临床护理满意度比较细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
随着社会的发展,护理事业也在不断发展不段更新,临床护理工作对护理人员的学历要求也越来越高。针对于在职护士以及中职卫生学校护理专业的学生来说,自学考试是其提高学历的一种主要方式。下面是学术参考网小编为朋友们搜集整理的自考护理论文致谢词,希望可以帮到你~
1、在本人的写作过程中,xxx老师给予了大力的帮助和指导,在此深表感谢!同时也感谢其他帮助和指导过我的老师和同学。
2、最后要感谢在整个论文写作过程中帮助过我的每一位人。首先,也是最主要感谢的是我的指导老师,xxx老师。在整个过程中他给了我很大的帮助,在论文题目制定时,他首先肯定了我的题目大方向,但是同时又帮我具体分析使我最后选择失地农民的养老保险这个具体目标,让我在写作时有了具体方向。在论文提纲制定时,我的思路不是很清晰,经过老师的帮忙,让我具体写作时思路顿时清晰。在完成初稿后,老师认真查看了我的文章,指出了我存在的很多问题。在此十分感谢李老师的细心指导,才能让我顺利完成毕业论文。其次,要感谢帮我查资料的张超同学,后期因为实习的关系,不能随时去学校的图书馆查阅资料,在此也十分感谢他能抽出时间帮我找的一些外文资料。
3、值此本科学位论文完成之际,首先要感谢我的导师xxx老师。x老师从一开始的论文方向的选定,到最后的整篇文论的完成,都非常耐心的对我进行指导。给我提供了大量数据资料和建议,告诉我应该注意的细节问题,细心的给我指出错误,修改论文。他对分时电价领域的专业研究和对该课题深刻的见解,使我受益匪浅。xx老师诲人不倦的工作作风,一丝不苟的工作态度,严肃认真的治学风格给我留下深刻的影响,值得我永远学习。在此,谨向导师xxx老师致以崇高的敬意和衷心的感谢!
2术前护理
2.1基础护理
术前绝对卧床休息。对于截瘫病人,护士要主动做好生活护理,预防三大并发症。鼓励病人做深呼吸,协助病人翻身拍背,排尽痰液。
2.2用药护理
因为部分患者对本病认识不够,认为入院后立即手术就能治好病,对此,医护人员应认真、耐心向患者解释术前应用抗结核药物的作用,局限病灶、控制病程发展,为手术做准备。在用药过程中,认真观察,询问用药情况,及时发现药物不良反应,遵医嘱调整或更换其他药物。口服利福平、乙胺丁醇期间定期复查肝功能,大量服用可加维生素;链霉素长期注射者要定期复查肾功能[2]。
3术后护理
3.1一般护理
术后密切观察生命体征变化。若血压持续下降,脉搏细速,引流量在短时间内迅速增多、色鲜红,考虑为活动性出血,应立即通知值班医生。术后应平卧位6h,生命体征平稳后可翻身;翻身时保证脊柱伸直位,保持身体成一直线,防止扭曲,以免植骨块脱落;注意勿牵拉引流管,以免给病人增加不必要的痛苦。注意保持伤口引流管通畅,引流袋每日更换并记录引流量。
3.2预防并发症
①防止褥疮发生:生命体征平稳后,每2~3h翻身1次,翻身时避免拖、拉,要轻轻抬起。床边要建翻身卡。本组病人中,入院时褥疮Ⅱ°发生者3例,经过我们精心、有效的护理,这3例褥疮病人均愈合,其他无1例褥疮发生。②防止肺部感染:每次翻身时鼓励患者深呼吸咳嗽,同时由下往上、由外向内轻轻拍背,促进痰液排出。如痰液粘稠不易咳出,可用α-靡蛋白酶4000单位、地塞米松5mg、庆大霉素4万单位等药物稀释后进行雾化吸入,每日2次。③泌尿系感染:嘱患者多饮水,日饮水量应在2000~3030ml,保证有足够小便冲洗膀胱。对留置导尿管病人,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口2次,用0.1%生理盐水250ml加上庆大霉素4万单位行膀胱冲洗,每6h1次。
3.3疼痛的护理
术后疼痛是患者最主要的不适感受。首先向患者说明疼痛发生机制及过程,减轻患者紧张的心理;调整使患者卧位舒适;检查引流管是否受到过度牵拉,检查镇痛装置是否通畅。然后通过与病人聊天、看书、听音乐等手段,转移患者注意力,必要时遵医嘱使用镇痛剂;为病人创造安静、舒适,利于休息的环境。
3.4功能锻炼
协助并指导病人进行功能锻炼,教会家属肌肉按摩的方法。术后第3天,在不影响脊柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动,以增强心、肺的适应能力和上肢肌力。同时做双下肢股四头肌等长收缩及踝关节伸曲运动[3],每次维持5s,l0~l5次为l组,每日2-3组。同时辅以被动按摩。运动量由小到大,循序渐进,以患者不感到疲劳为度。
4出院指导
①继续功能锻炼以促进肌力的恢复;②合理调节饮食,保证营养的摄入;③继续服用抗痨药物,每2-3个月复查肝功能1次;④定期门诊随访,3-4个月后植骨块融合后可下地行走。
参考文献
[1]白人驹,马大庆,等.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2001:694.
[2]王陆林,刘志苏.大外科学.河南医科大学出版社,2000:473.