乡镇卫生院医生事迹模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇乡镇卫生院医生事迹，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

如今在**市**区**镇，有一位只有30岁的“赤脚医生”**，却在乡镇卫生院里设立了手术室，老百姓患上疝气等疾病都可以在这里进行手术治疗。大城市中高昂的医疗手术费用，与这位“赤脚医生”精湛且价格低廉的医术形成了鲜明对比，当地有的老百姓甚至这样说：“如果做手术死在卫生院里，我们也心甘！”

他曾是大医院院长助理

“我喜欢别人叫我赤脚医生！”30岁的**又黑又瘦，个头不高，说起话了语速很慢，却很干脆。20**年下半年，**来到了**市**区相对偏远的**镇担任卫生院院长，而在此之前他已经是**区中医院院长助理。

放弃繁华市区的大医院，自愿到偏远山区的卫生院，**坦言，困难比自己当初想象的要大的多，但自己并不后悔。他说，这里更需要他这样的医生，能够做一名让乡亲们的信任的合格医生，他有一种在大城市医院中没有的成就感。

就在今年9月23日上午，记者让**在镇卫生院的村子里转了一圈，看看当地的环境，结果只要碰到村民，都会满脸笑容的与**热情的打着招呼，而**则仔细询问他们现在的健康情况。再想想如今大城市中医院里医生与患者之间的高度不信任，此情此景令人动容。

下面就是**和一位村民路上的交谈，用**的话幽默地讲这就是“野外查房”。

村民：“周院长，您前天给我开的药吃了挺管用，谢谢啊！你看我又和没事人一样在大街上溜达了，前几天我还上地里锄了半天草呢！”

**：“是吗，太好了。不过，我教你的锻炼方法，你还在坚持吗？一天做几次？”

村民：“没忘，没忘，你说的那方法和玩一样，比药还管事，现在身上比以前轻快多了。”

**说，每天晚上下班时间，自己从卫生院到车站步行几百米的距离，都会遇到十几个村民问好，这让他感到心里面暖融融的，这是对自己一天工作最大的褒奖，这也是让他能够在条件艰苦的卫生院中坚持到现在的最大动力。

东拼西凑建起标准手术室

过去，**镇卫生院实际上就是一个小诊所加药店，只能解决村民们感冒、发烧等小病。为了维持卫生院的运转，当时两个科室还对外进行了承包，这就更让村民们放心不下，而**一上任，就开始大刀阔斧的改革，将承包科室取消。

**深知，当务之急，就是要让老百姓相信过乡镇卫生院，相信卫生院的医生，而前提就是卫生院能够解决老百姓实实在的疾病。他看到，一些小手术，当地老百姓还是要跑上几百里路，花上更多的钱到城市大医院去做，而手术花费更是惊人。

“我们卫生院也要开展一般手术！”当**提出自己的想法时，卫生院中几乎所有的医护人员都认为这是天方夜谈。因为自从卫生院从六十年代成立后，还从来没有做过一个正而八经的手术，手术室里是一堆已经生锈的手术器械。

**区中医院已经淘汰的无影灯，但**知道还能用，于是没有花一分钱就拿到了卫生院的手术室中。凑器就这样，凭着**过去的“关系”，标准手术室的所有器具竟然配齐了，经过上级主管部门的多次严格检测，手术室达到了无菌条件，完全具备了手术条件。

**回忆到，尽管如此，当时还是有许多人说他是在做无用功，因为即使有了手术室，谁回又会敢到几十年都没有做过手术的卫生院里来做手术？但**不这样看，他认为伴随着老百姓对自己医术的认可，信任度的提高，迟早会有人成为到乡镇医院手术室做手术的第一位病人。

首例手术为老人省下一半钱

20**初，**的手术室终于等来了第一位病人，这位病人就是**镇桥东村72岁的**老人。

**是一位以养羊为生的孤寡老人，当时老人患上了疝气，四处打听说如果到城市大医院做手术，至少需要5000多元钱。就这样，为了治病，老人将家里全部的30头羊卖了，而这是老人的全部家产，凑了手术费用5000多元钱。

就在老人准备起身到市里去做手术，但又苦于没有人照看，正左右为难的时候，偶而听说了**在乡镇卫生院的手术室，老人对此也是半信半疑，到卫生院考察了多次，每次**都会详细地询问他的病情，而老人越来越感到眼前的这个年轻人值得信赖，最终他决定在这里让**做手术。老人清楚地记得，那天是腊月二十四，快过年了，自己做手术前对**说的最后与句话就是：“这个事全都托给周大夫了！”

**对这句话同样也是记忆忧新，他深知这句话的分量，因为手术室通过监测后，他对手术非常有信心，但还是有些担心，**常对自己说，所有处理过的病人不允许出现失误，因为一旦失误，失去的将是老百姓的信任。

手术非常顺利，老人要求两个月下床活动，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高兴地跳了两下，这个举动让**吓了一大跳。

**老人整个手术加住院治疗一共就花了1056元，而同样的手术如果放在区、市大医院，至少要花两、三千元。**老人临出院那一天，对**连连说：“你多留点，多留点。”他根本没有想到花这点钱就能看好自己的病。

患者说“死也要死在卫生院”

自从**老人出院后，在整个**镇，老人逢人就说**态度好、技术高，他推荐了很多乡亲也来卫生院来做一些普通的小手术，用**的话讲：“老人特别喜欢为卫生院免费做广告。

20**年3月份，**老人不慎摔伤造成颅骨骨折，这次他更不愿意到大医院去，再次来到了他信得过的卫生院。老人在卫生院处理伤口后，**派车拉着老人到城里大医院做了ct，做完后老人坚决要求回来治疗，因为老人确实被大医院的收费吓着了。

我死也要死在卫生院！”老人对**说的这句话，让**刻骨铭心，他说当时自己眼泪就下来了，面对这样信赖自己的患者，他必须做得更好。经过卫生院老人的悉心治疗和严密监护，不久老人就康复出院。

篇2

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健全。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；门诊抗生素应用频次偏高。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于格式化。

2、存在患者离院告知、签字不规范。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号有不相符等情况存在。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据市卫计局关于《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控预防性应用抗菌药物情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据国家卫健委《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

篇3

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）03-179-03

随着医药卫生体制改革不断深入，乡镇卫生院在医疗卫生服务体系中的作用也越来越重要。其担负着在广大农村地区公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及对村卫生室的业务管理和技术指导等责任。是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。推动乡镇卫生院的综合改革，全面实施基本药物制度，保障乡镇卫生院的正常运行，是实现医改目标的关键措施之一。为此，国务院办公厅颁布了《建立和规范政府办基本医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，财政部与卫生部专门制定了《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》，卫生部等5部门制定了《乡镇卫生院管理办法（试行）》，对基层医疗卫生机构补偿机制、财务管理、经济核算提出了明确要求。笔者通过对新制度实施前后乡镇卫生院财务管理、会计核算、运行情况等进行比较，探讨多项新制度的实施对乡镇卫生院运行，对医改目标的实现的影响，分析现阶段乡镇卫生院正常运转所面临的问题。

一、推行新制度，促进乡镇卫生院改变运转模式

1.建立补偿机制，改变收入结构，转变经营运转模式、促进服务，体现公益性。乡镇卫生院是具有福利性质的社会公益性事业单位，不以盈利为目的，但这并不等于说不谈补偿。新制度实施前财政投入严重不足，主要依靠医疗、药品收入来实现运转，由于乡镇卫生院的医疗手段相对较少、技术措施相对落后，形成了“以药养医”、“以医养防”的状况，为了生存和发展，形成了以扩大医疗业务收入为目的的经营运转思维。乡镇卫生院在医疗活动中，逐利性医疗行为普遍存在，造成过度医疗、盲目医疗现象。新制度实施后，从根本上解决了这一问题。（1）实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。（2）实施基本公共卫生服务项目, 财政予以补助，促进了基层医疗资源的合理配置。从事公共卫生服务成为乡镇卫生院主要任务之一，由于财政按服务项目及工作质量进行补助，防保工作经费有了保障，工作有了积极性，只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可取得相应的财政补助。乡镇卫生院重新配备人力、物力，加强防保工作，切实做好公共卫生服务，将形成医防并重的运营模式。（3）会计核算体现公益性。新会计制度增设了公共卫生支出科目，公共卫生服务支出核算具体，各项支出均能明确地对应分类核算，清晰地反映了公共卫生服务支出费用构成，为全面计量乡镇卫生院的公共卫生等公益性支出提供了依据，也为建立建全公共卫生服务补偿制度提供了基础资料。

2.细化预算核算指标，强化预算约束，促使乡镇卫生院加强预算监管，确保财政资金使用透明。新财务制度明确规定对乡镇卫生院实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。加大对财政资金投入，明确使用考核办法，细化预算核算指标。对基本补助、项目补助收支分别进行核算，单独计算结余数，为财政资金使用效果评价提供依据，确保财政资金使用规范透明。（1）强化预算约束与管理。根据其功能，核定任务、收支，将所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进乡镇卫生院规范运营。（2）在明确预算管理原则的基础上，强化预算执行。新制度对预算、决算编制、审批、调整、执行程序及执行环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门以及乡镇卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。（3）财政补助明细表设计科学，信息丰富。对财政资金进行全面反映，准确反映财政资金对公共卫生、基建等的投入、使用情况，依据支出用途进行分类披露，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制。将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映，并将财政资金与非财政资金形成的公共卫生服务支出区分出来，在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。完整反映财政资金消耗、结余情况。便于对财政资金的使用考核，同时能够反映乡镇卫生院自有资金用于公共卫生服务的情况，肯定了乡镇卫生院的社会贡献。（4）明确人员等各项经费的构成。按内容进行预算管理，并严格执行，切实解决了乡镇卫生院经费支出的随意性。

3.简化核算程序，强化会计核算与监督制度，加强管理，规范资产购置与使用，防范财务风险。（1）明确建立财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入机制。乡镇卫生院简化核算，不进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。（2）严格禁止对外投资，控制大型设备购置。明确财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入制度，规定不得举债建设，不得发生融资租赁行为。控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。（3）建立“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并推行财务集中核算及委托记账制度。强化财务会计核算，加强了财务监督，有效保障乡镇卫生院经济活动的规范、透明。（4）把预算和财务管理责任进行落实，并将会计核算与预算制度进行衔接。达到强化财务监管和会计监督、加强乡镇卫生院内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

4.完善业绩考核评价体系，实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。（1）制定考核方法，确保资金使用效益最大化。随着财政投入的增加，如何评价财政资金支出效果尤其重要，新制度将财政资金的组织管理、资金分配、能力建设、人员培训、项目执行及实施效果、督导考核等情况全方位纳入考核体系，并通过量化积分等方式进行财政资金支出及其产出的绩效评价，提高财政资金使用效益。（2）全面细化考核内容，量化考核指标。考核内容除了实施的公共卫生服务项目数量外，更重视过程性指标，讲求科学性，重视质量，强调服务对象满意度。保证支出和产出结果之间紧密的对应关系。（3）建立制度，确保资金合理、适当、高效使用。考核是确定乡镇卫生院使用政府投入的资金是否适当的重要办法，但并不单纯靠考核来保证，新制度还通过制度设计来完成这一目标。新制度明确了公共卫生服务等资金的使用范围、对象、支出渠道、支付方式以及会计核算流程、账务处理方法等，有利于乡镇卫生院对照执行，规范使用。（4）在专用基金中设置奖励基金，提高医务人员的积极性。执行核定收支等预算管理方式的乡镇卫生院，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，完善激励约束机制，促使医务人员更好地参与医改、服务医改。

5.优化内部组织架构，完善乡镇卫生院内部控制制度。（1）完善治理结构。依据主管部门的授权范围制定管理层议事规则，明确院委会、工会等机构在决策、执行、监督等方面的职责权限，形成制衡机制。对“三重一大”事项，坚持集体决策和申报审批制度。（2）完善管理责任制度，细化各部门职能，岗位职责。优化业务流程，对医疗、公共卫生服务等业务的流程设计一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保证量、质控制有效。（3）完善业务审批、执行相分离的授权控制制度，特别注意规范不相容职务的授权，加强对员工离岗、临时离岗的交接管理，明确责任。（4）完善业绩考核制度，业绩考核不能满足于经济效益指标，医疗业务还应重视床位使用率、次均医疗费、次均药品费，公共卫生服务业务要强调支出效果等效率指标，社会满意度等质量指标。

二、当前乡镇卫生院运转仍存在的问题

1.乡镇卫生院发展环境有待改善。

（1）乡镇卫生院业务的正常开展需接受多个部门的日常监管，但环保、物价、药监、技术监督、安检、防疫等多个相关职能部门的检查均要收费，其中部分部门没有真正帮助纠正和解决问题，而是以收费为目的。作为非营利性的事业性的机构，规费已成为乡镇卫生院的一项经济负担。

（2）基本医疗市场环境有待规范。乡镇卫生院处于广大基层农村，与非公立医疗机构（主要包括原乡镇卫生院民营化改制、新建等形式建立的非营利性、营利性的民营医疗机构、个体诊所等）共同构建了农村基本医疗、公共卫生服务市场的供方。但是即使是非营利性的民营医疗机构在现阶段也具有强烈的逐利性动机，部分机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传，对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费，甚至动用医托等方式招揽病员，在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费，并尽力鼓吹自己的能力、水平，诋毁其他机构。这种不正当竞争行为干扰了正常的医疗秩序，侵害患者利益。笔者曾调查过一所只有25名（其中临床医生6名，专职市场运作人员8名）员工的民营医疗机构，2010年医疗业务额960万元，当年发生广告宣传费120万元、送诊业务费168万元（按患者医疗费总额的20%支付）。

（3）公共卫生服务任务的分配形式有待探讨。公立乡镇卫生院与民营医疗机构均可参与部分公共卫生服务项目。但民营医院有选择权，可以挑肥拣瘦，补助标准高的做，补助低的甚至零补助的不做，医疗业务忙时不做，闲时做。而公立医院往往没得选择。

2.部分服务项目经费不足。国家实施的基本公共卫生项目已经有对应的完善的补偿机制，而一些突发的、偶发的服务项目支出则没有固定的补偿方式，发生支出的额度也常常不能正确预计，经常是做义工。而且基本公共卫生项目补助也不包括公共卫生服务人员工资，从而形成了“以医养防”的现象。

3.部分业务收费标准过低。乡镇卫生院一些依行政指令开展的项目不能依据正常收费标准进行收费。比如某地由人社局组织退休人员每两年一次免费体检，检查项目包括心电图、B超、血常规、尿常规等14个项目,正常收费标准284元，但财政仅支付40元，尚不足以补偿体检过程中消耗的医用材料，更别说人员工资了。这种赔本买卖业务常常发生。

4.各信息系统孤立运行、条块分割，信息孤岛现象严重，增加管理成本及管理难度。目前，以信息化为手段的管理，在乡镇卫生院得到了广泛的应用，各职能管理部门、医疗保险部门也充分运用信息化管理加强了对乡镇卫生院的日常监管。但各信息系统大多独立运行，新农合结算软件、医保结算软件、救助结算软件、离休病人结算软件、药监系统软件、药品招标采购软件等均由不同的职能部门开发、管理，互不兼容。大多数信息均要在不同系统中重复录入，各系统信息也成了信息孤岛，对各系统的维护、升级困难，对本就缺乏信息化人才的乡镇卫生院来说，困难重重。

5.医疗保险报销标准差异，医患沟通难度大。目前，基本医疗保险主要包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。一方面三制度报销标准不一致，差异较大，特别是个人缴费标准与收益不成正比，引发群众不理解，增加医患沟通难度。笔者了解到某地居民原本参加新型农村合作医疗保险，每年每人缴费45元，住院报销比例为70%。2010年，因行政区划调整，所在镇与县城驻地区划合并，社区居民只能参加城镇居民基本医疗保险，每年每人缴费提高到110元，住院报销比例却下降为50%。患者对这种缴费提高、收益率却下降的现象常常不满意，也影响了医患关系；另一方面医保制度不配套，如有些收费项目明文规定由医保统筹金支付或部分支付（如一般诊疗费），但是由于职工医保门诊采用个人账户制度，门诊医疗费均从个人账户中支付，不能享受统筹支付。三大医保制度的差异还表现在财政对不同身份、不同人群的补助标准不一致，不同地区的乡镇卫生院面对不同的人群，乡镇卫生院也面对着不同的政府付费补偿方式及标准，影响了正常的收费补偿机制。

6.基本药物制度有待进一步完善，药品价格形成机制有待进一步商榷。合理落实国家基本药物制度,满足人民群众的基本医疗需求。基本药物制度的实施，从根本上解决了长期以来“以药养医”、“看病贵”的问题，但是一些习惯用药、甚至个别常用药并不在基本药物目录中。另外，虽说大部分药品的价格是下降了，但也有极少数药品，价格比过去加成之后的价格还要高，基本药物的中标价比市场上同品种的批发价还高的现象屡见不鲜。基本药物制度的效果受到影响。

三、实施新制度，完善配套措施，确保乡镇卫生院转换职能的几点建议

1.尽快落实新制度的各项实施细则，对制度中确定由政府投入的部分加快补偿机制的形成、完善。谨慎推行会计集中核算制度，财务集中核算对财务基础薄弱、财务管理人才缺乏的乡镇卫生院加强财务核算与事后监督有着重要的意义，但是对其他乡镇卫生院来说，却可能削弱了乡镇卫生院财务管理、计划、决策及事前、事中监督的能力。而提高乡镇卫生院管理能力，对维持乡镇卫生院的正常运转的作用不可忽视。对财务人员实行委派制，适当提升财务人员在乡镇卫生院中的管理地位，可迅速提升乡镇卫生院财务管理的能力，对乡镇卫生院的发展意义重大。

2.加强对民营医疗机构医疗行为的监管，对其业务范围进行规范，治疗措施进行论证，开拓医疗市场的方式进行监督，净化医疗市场的环境。加强对非营利性民营医疗机构的财务监管，对出资人一方面享受非营利性政策优惠，另一方面却大肆享用业务结余的现象进行打击，消除其趋利性动机，确保“非营利性”名副其实，促使其公益性回归。

3.界定基本医疗的范围及乡镇卫生院在基本医疗服务中的角色、业务要求、工作目标，在此基础上尝试城市医院与乡镇卫生院的集团管理模式。既防止乡镇卫生院截留危、重、疑、难病人，也能防止乡镇卫生院在享受政府补贴、衣食无忧的情况下消极对待医疗业务的开展，将病员推向城市医院，造成“看病难”的问题。建立医院与乡镇卫生院在基本医疗中的双向转诊、分工协作机制。

集团化管理还有利于城市医院通过临床服务、人员培训、技术指导、设备扶持等方式，提高乡镇卫生院医疗水平和服务能力。完善基层医院财务、会计制度，以适应多种形式的乡镇卫生院管理模式也十分重要。

4.改革医疗保险制度，缩小直至统一不同人群的财政补偿标准及险种报销水平，以体现人人享有基本医疗保健的公平性。

现有制度中，新型农村合作医疗财政补贴最高，其次是居民医保，再次是职工医保。最初的设想是按居民支付能力大小确定补偿标准，但实际情况可能更为复杂。

取消门诊账户制度，医疗保险是针对患病居民的保障制度，对未发生医疗费的居民本就不应给予医疗基金补贴，造成不需要的想办法用，于是就出现了医保卡可刷大米等极端现象，而需要的却不够用。

缩小甚至可以统一门诊、住院报销标准（目前除了个人账户制度，门诊报销比例大大低于住院报销比例），只要是基本医疗，不应区分就医形式，现有制度对慢性病患者尤其不公平，促进、鼓励住院治疗，加剧了医疗资源的消耗。在一定程度上助长了看病贵、看病难。

建立统一的信息管理系统，集医疗保险、救助、管理、居民健康信息等于一体，实行居民就诊、约诊、转诊、结算、接受医疗、公共卫生服务一卡通。将居民就诊、接受公共卫生服务与医疗费结算、医保报销、乡镇卫生院公共卫生、基本医疗任务管理、结合起来。一方面可以促使乡镇卫生院规范收费行为，确保医疗费报销数据准确，杜绝套保行为；另一方面可以实时反馈基本医疗、公共卫生服务的开展情况，夯实乡镇卫生院业绩数据，简化考核方式，防范“笔头”服务，保证基本医疗、公共卫生服务质量。

5.加大基本药物制度的宣传力度，使人民群众了解基本药物制度的意义、目的。不能让基本药物成为低档药、差药的代名词，充分发挥基本药物制度的优势。

总之，新制度实施后，给乡镇卫生院的工作带来了机遇，也带来了挑战。乡镇卫生院需要进一步完善内部管理，转变经营管理模式，加强财政资金的预算与监管，以适应新制度的要求，实现医改目标。随着新制度及各项配套政策的实施，笔者坚信，只要紧紧围绕医改目标，在党和政府医改方针的指引下，全体医护人员共同勤奋努力，乡镇卫生院的发展和建设一定会出现一个前所未有的、蓬勃发展的新局面。

参考文献：

1.王文忠.实行新制度对企业经济效益的影响.中国乡镇企业，1994（1）

篇4

根据我国法律和行政法规的规定，医疗纠纷分为两类，一类是医疗事故侵权行为引发的民事赔偿纠纷，另一类是非医疗事故侵权行为（即医疗过失）引起的医疗赔偿纠纷。笔者收集了2005～2007 年发生在乡镇卫生院妇产科的医疗纠纷40 起，半数以上首先表现为患方家属或纠集人员围攻医院闹事，甚至殴打医护人员或院领导，他们认为“小闹小赔，大闹大赔”，于是高额要价。而最终申请医学会进行医疗事故技术鉴定的不足1/3，起诉到法院进行司法鉴定的不足1/4，多数通过医患双方协调赔偿解决。

1 乡镇卫生院妇产科常见医疗纠纷的引发因素

1.1 “三基”不过关而强行开展技术能力范围之外的工作

乡镇卫生院部分妇产科医生平时缺乏自学及接受继续医学教育的意识，且多为中专学历或无正规学历人员从事妇产科临床治疗及助产工作（多数乡医院妇产科治疗与助产工作未分开），大部分妇产科医生还未取得国家“助理执业医师”资格证书，必须的“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）未掌握。近几年来，部分乡镇卫生院业务范围扩大，不再满足于妇产科只能进行产前检查、妇女保健、接顺产、人工流产、上环及治疗一般妇科炎症等工作内涵，而积极委派妇产科医生到上级医院进修学习。进修半年或一年归来的妇产科医生，可以说还未能系统掌握妇产科常见疾病的诊断和治疗，对生殖系统疾病与相关系统的相互影响还不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕产妇并开展妇产科常见手术，例如剖宫产术、子宫肌瘤剜除术、子宫切除术、宫外孕手术、卵巢肿瘤切除术等，忽视了手术成功与否并不只是手术技术本身的问题，手术还牵涉到术前准备、术后护理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和设施。某些医务人员存在侥幸心理，明知医疗条件不够，凭工作热情和经验开展技术能力以外的工作：①明知医院不具备输血条件却进行剖宫产术，术中产妇大出血而输血跟不上，导致产妇失血性休克死亡，引发医疗纠纷。②未掌握剖宫产时缝合子宫切口的基本方法和技巧，致使子宫切口缝合不佳，引起术后大出血，转上级医院后二次开腹缝合，引发医疗纠纷。③还有的医生盆腔解剖结构还不完全清楚，就大胆进行子宫切除术而将双侧输尿管缝扎造成输尿管上段及肾盂积水，导致术后无尿并伴有严重腰痛，好在及时发现，二次开腹松解输尿管避免了更为严重的后果，术后引发医疗纠纷。④因相关系统医学知识缺乏，无整体观念，对妊娠合并症处理不当导致产妇死亡而引发医疗纠纷，如初产妇，妊娠合并心脏病，住院待产时心功能Ⅱ级，以前曾有心衰史，主管医生只知道按处理原则采取剖宫产结束分娩，不知道产后3天内尤其是产后24小时内由于血容量明显增多，仍是心衰发生的危险期，术后仍应严密监护并严格限制输液量和输液速度，一般24小时输液量不超过1500ml，速度以每分钟20～30滴为宜。在无心电监护条件下，该产妇在此乡镇卫生院做了剖宫产术，所幸手术还算顺利，但最终没逃出恶运，由于手术后第一天输液量达2500 ml且滴速达每分钟60 滴而导致患者心力衰竭，加之抢救方法不力病人死亡，引发医疗纠纷。

1.2 未掌握基本的产科诊断及处理常规

1.2.1 不熟悉产妇入院后的必查项目

产妇入院后询问病史不详，体格检查不细，甚至未行腹围、宫高、骨盆外测量，肛诊盆腔情况如坐骨棘间径、骶尾关节活动度及尾骨是否上翘等基本检查，或注意了骨盆正常而忽视了胎儿大小，未对头盆关系充分估计，结果因巨大儿造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤；在骨盆测量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狭窄，结果因漏斗型骨盆或单纯尾骨上翘导致胎儿通过骨盆出口困难，最后以穿颅术缩小胎头面积后娩出，引发医疗纠纷。

1.2.2 不熟悉产力与产道、胎方位三者之间的辩证关系

产程中只注意了宫缩乏力而忽视了其与胎位异常及骨盆狭窄三者之间的辩证关系，如产道、产力异常可造成胎位异常，而产力异常也可能是产道或胎儿异常的后果。如某产妇产程中出现协调性宫缩乏力，医生未进一步阴道检查排除骨盆和胎方位异常就盲目用缩宫素静脉滴注，因中骨盆狭窄及持续性枕后位致梗阻性难产导致子宫破裂，胎儿死亡，转上级医院切除子宫，引发医疗纠纷。

1.2.3 不熟悉缩宫素的用法和注意事项

医生对缩宫素加强宫缩的个体差异认识不足，没掌握缩宫素的用法及注意事项，凭经验用药，造成医疗事故，引发医疗纠纷，如初孕妇，孕41 周，在乡镇卫生院引产，医生一开始就在500 ml液体中加入缩宫素10 IU，一开始滴速就达30～40 滴，在应用缩宫素过程中又未做到专人守护和严密观察，由于子宫收缩强烈而软产道不能如期扩张，胎儿急速娩出，导致宫颈严重撕裂伤和会阴Ⅲ度破裂，医生竟不会缝合宫颈裂伤，加之转院延误，造成产妇大出血休克死亡，引发医疗纠纷。

1.2.4 未掌握常见的难产助产技术

臀位助产违规操作，如助娩胎儿上肢时操作不当，造成新生儿臂丛神经损伤引发医疗纠纷；初产妇采取胎头吸引器助产未常规行会阴侧切术，导致Ⅲ度会阴撕裂，而医生不会缝合，引发医疗纠纷；一产妇在某乡镇卫生院分娩后，会阴Ⅱ度裂伤，该医院妇产科医生给产妇进行会阴裂伤修补术，缝合时不知深浅，缝合后又未常规进行肛诊，因缝线穿过直肠壁，该产妇于术后5 天出现肠瘘引发医疗纠纷。

1.3 对妇产科严重并发症不认识

初产妇，在乡镇卫生院分娩，产程中用缩宫素催产，宫缩强烈，随之产妇剧烈腹痛后宫缩停止。子宫破裂了医生还不知道，医生还抱怨“咋搞的，怎么没宫缩了？”，然后嘱咐助手给产妇听胎心，产妇诉说腹痛，医生说没宫缩哪来的腹痛，然后强行听诊未听到胎心，接着医生用胎头吸引器助产，牵拉时胎头仍不能下降，产妇腹痛难忍，医生看到产妇面色苍白，赶紧测血压，血压70/50 mmHg，才想到情况不妙，立即转送上级医院。上级医院妇产科医生诊断为“子宫破裂”，迅速在输血输液抗休克同时进行剖宫产术，术中发现子宫完全破裂，胎儿死亡，胎儿的一只胳膊伸入破裂口，裂伤波及宫颈，取出胎儿，清除腹腔积血及血块约2000 ml，挽救了产妇生命。之后发生医疗纠纷，要求巨额赔偿。

该例医生处理错误为①缩宫素应用不当，导致子宫破裂、胎儿死亡；②子宫破裂之后未能诊断出来接着误用胎头吸引器牵拉胎儿，致使破口进一步延长，使患者丧失了修补子宫的可能，采取了子宫切除术致使患者失去生育能力。

某孕妇，孕2产1，此次妊娠4+月，在某乡镇卫生院行引产手术，该医院医生给予口服米非司酮加阴道放置米索前列醇片引产。因胎儿娩出后30 分钟胎盘仍未娩出伴少量阴道流血，医生用卵圆钳伸入宫腔夹取胎盘，患者腹痛难忍，阴道出血量增多，医生仍继续进行钳夹，阴道出血量进一步增多，面色苍白，立即转上级医院，上级医生检查后考虑子宫穿孔，在输血输液抗休克同时行剖腹探查术，术中见子宫3 处穿孔且部分胎盘植入子宫肌层，采取了子宫切除术。术后发生医疗纠纷。该例处理失误为：医生用卵圆钳钳夹胎盘时操作粗暴引起子宫穿孔后而不知，仍继续钳夹导致子宫多处穿孔，致使植入性胎盘患者丧失了采取药物保守治疗的可能性，患者子宫被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知义务，缺乏自我保护意识

有的医务人员服务态度很好，确实做到了急病人所急，但在治疗前未充分向家属解释病情，告知所患疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息让患方知情、选择，而引发医疗纠纷。如一初孕妇，妊娠9 个月，因频繁抽搐急来某乡镇卫生院就诊，入院时患者神志不清，妇产科医生接诊后立即给病人测血压，血压180/120 mmHg，询问家属得知该孕妇妊娠前血压不高，诊断为“产前子痫”。该医生未给家属解释病情的严重性及预后，立即给病人用25%硫酸镁20 ml+25%葡萄糖20 ml静脉推注，在推药过程中病人心跳停止，复苏无效，孕妇死亡，引起医疗纠纷。医生的用药无过错，患者猝死的原因很可能是冠状小动脉严重痉挛导致心脏急性严重缺血，或脑内小动脉破裂大量出血压迫呼吸循环中枢所致，由于医生未向家属解释病情的严重程度及预后，家属认为用药失误导致孕妇死亡，纠集人员围攻医院进行闹事，虽不构成医疗事故，但医院为平息事端，最后进行了经济补偿闹剧才结束。

1.5 法律意识淡薄，病历书写不及时不规范

病历是医务人员在执行医疗行为过程中，通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动，获得的有关资料，是对医疗全过程动态的记录和病人全部医疗信息的汇总。产科病人病历的关键内容主要为病史、入院体检、分娩记录等内容；妇科病历的关键内容主要是病史、妇科专科检查、手术知情同意书、手术记录、术后病程记录等。这些内容在证明医院诊疗行为没有过错上将发挥重要的作用。一旦这些内容记录不到位，对于医院的举证非常不利。上述医疗纠纷案例中有2例，当患者索要住院病历时，经治医生未及时写病历以致各种检查、治疗、处理等无据可查，只能依据患者及家属提供的证词及实际造成的损害进行裁决，对医院极为不利。

2 乡镇卫生院妇产科医疗纠纷的防范措施

从以上案例可以看出，产科医疗事故多于妇科，基本都是技术事故。因此提高基层妇产科人员的专业技术水平势在必行。

2.1 领导重视，完善并落实各种医疗规章制度

乡镇卫生院要改变“重效益，轻管理”的现状，加强对医疗安全的的监督，制定防范与处理医疗事故的预案。严格要求医务人员遵守规章制度，是防范医疗事故最基本的措施，如乡镇卫生院必须建立病历书写基本规范及管理制度、首诊负责制度、交接班制度、会诊制度、危重病人抢救制度、高危病人及超过本院医疗技术范围的病人转诊制度、知情同意签字制度等。

2.2 加强学习提高业务水平，严格执行技术操作规范

医疗质量的提高是医疗安全的根本保证，医院应重视职工继续医学教育，加强基础理论、基本知识、基本技能学习，提高业务素质。要求妇产科医护人员在工作中必须严格执行技术操作规范，尤其对于医疗事故高发的产科，由于产妇及胎儿情况变化快，更需要医护人员练好基本功，提高产科检查及诊断的准确率，熟练掌握并执行产科基本技术操作规范，如产妇入院后必须检查的项目；如何正确保护会阴及协助胎儿娩出；臀位助产规范；产程中应用缩宫素的适应症、方法及注意事项；会阴侧切和胎头吸引术的适应症、禁忌证、操作步骤及注意事项；新生儿窒息的急救；人工剥离胎盘术；宫颈裂伤及会阴三度裂伤的缝合，失血性休克的抢救流程，初期心肺复苏技术等等。什么样的孕妇条件在什么时机可以采取引产术，什么情况下采取剖宫产术；什么样的高危孕产妇必须转诊；分娩过程中如何预防与诊断子宫破裂；流产过程中怎样预防与诊断子宫穿孔等等。建立考核机制，定期进行业务考核，考核结果与奖金、晋职晋升挂钩，以督促其业务学习，只有提高了专业技术水平，才能做到临危不乱，从容应对，保证母子安全，从而最大限度地减少医疗事故，防止医疗纠纷。

2.3 加强病历管理，确保病历质量

病历作为医疗档案，是医生对病情分析和处理过程中的全面原始记录，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中“医疗纠纷举证责任倒置”实施及2002 年9 月1日《医疗事故处理条例》颁布以来，使得病历的法律地位更为重要，已成为医疗事故或医疗纠纷明确责任及医疗事故鉴定或司法鉴定的依据[2] 当患方对医疗责任认定不认可时，往往对病历提出质疑，怀疑改动、作假等，使得医疗纠纷激化。因此，医务人员应认真执行病历书写规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，不能随意涂改。应及时记录病人的症状、体征、化验及其他辅助检查结果和相应的处理措施。每次与病人交待病情后应详细记录谈话内容并让病人签字。在进行重要检查、操作或手术前交待可能出现的风险，并让病人或委托人签字认可。分娩过程中应详细记录产程进展及胎心监测情况，应尽可能详细的记录接生过程及新生儿出生当时的基本情况。涉及剖宫产与自然产的选择，应当有充分的选择依据，医师告知病人及其家属的情况以及患方的签字，这些内容在证明医院诊疗行为没有过错上将发挥重要作用。因此，严格执行病历管理制度，可减少医疗纠纷并可避免医疗纠纷激化。

2.4 加强法制和医疗安全教育，做到依法行医

增强医务人员的法律意识，明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对于保障医疗安全，防范医疗纠纷有着积极的促进作用[3]。医务人员尤其乡镇卫生院医务人员法律观念淡薄，如不了解病人享有知情权，未能尽到告知义务而引发医疗纠纷；缺乏证据意识，对病历记录及保存重视不够；缺乏依法行医观念，各项操作仅凭临床经验而不遵照操作规范，导致各种医疗事故的发生等。因此，应组织医务人员定期学习有关法规政策，如《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准（试行）》、医疗举证责任倒置的有关规定等部门法规。严格坚持医疗安全岗前教育，并定期举办医疗事故案例点评会，使医务人员从中汲取教训，做到严格依法执业、照章行医。

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，是市镇人民医院的副院长、外科医生。医生这一职业有人说是崇高的，有人说是平凡的，但不论是崇高还是平凡，从医37年如一日，始终牢记着为人民服务的工作宗旨，用自己平凡而高尚的工作诠释着全心全意为人民服务这一职业理念。

1957年，出生在一个农民家庭，在缺医少药、交通不便的水乡度过了他的童年，他亲眼目睹了乡亲们饱受疾病折磨的现状，小时候就立志当一名治病救人的医生。从部队转业回来时，他放弃了留在城里工作的机会，毅然回到了家乡卫生院做了一名普通的医生。为了弥补没有进入医学院校系统学习的缺憾，他勤奋学习，刻苦钻研，努力提高自己的医疗水平和能力。通过努力，他很快以优秀的成绩完成了中专医学学历教育，并继续大专学历学习。在加强理论基础学习的同时，他更注重临床实际操作技能的提高。为了拓展新技术，人民医院在全市乡镇卫生院率先开展了腹腔镜微创外科手术，作为医院学科带头人的他，不但主动联系上级医院的专家来医院现场带教，他本人也做起了最认真的学生，经过努力学习和虚心请教，在很短时间里他就高质量的掌握了该项技术的要领，并成功运用到临床工作中，近几年来已经成功开展腹腔镜胆囊手术600余例，开创了乡镇卫生院微创技术的先河，为本地区的广大患者带来方便。

乡镇基层医院不同城里医院，服务对象大多是农民，他们习惯于只要是认识熟悉的医生，不分是哪个科，有什么不舒服的就找他瞧。每当乡亲们找到时，不管严寒酷暑，不论刮风下雪，不分白天黑夜，无论是上门诊治，还是深夜出诊，或是陪护转诊，只要病人需要，他总是随喊随到。去年冬天的一天，由于劳累加上天气寒冷，他感觉有点不舒服，早早就睡下了，可谁知，半夜时分，大门被敲得咚咚响，原来有一户人家小孩突发高烧，想请他为小孩看病，听到这个消息，他立马就要起床，但爱人心疼他，不让他去，叫他打个电话让其他医生看。病人家属见他也在生病，非常不好意思，想去找其他医生，但他怕贻误小孩病情，执意要去，他对爱人说：“这是患者对我的信任，服务好每位患者是我的职责。”他穿上衣服，拿上诊具就随孩子父亲出了门。当他为小孩看好病后，已是凌晨2点，寒冬腊月，加上这一折腾，本来就感冒的他病情加重了。

在医疗工作中，对于患者从不分贵贱亲疏，总是热忱服务。去年本镇黄夏村一个残疾的历史麻风病人右髌骨骨折，由于患者孤身一人，生活无人照料，来时身上散发着特别难闻的气味，那些送他来的人都捂着鼻子离得远远的，但为了能准确诊断患者的病情，主动为病人解衣扣，拉裤带，刺鼻的味道并没有让他退却，他眉头没皱一下，还不停安慰着患者。在进行了全面而细致的检查后，他亲自主刀为患者做了手术，看到患者生活困难，他又为患者减免了费用。本镇顾三村一村民左手残疾，儿子在外打工，因前列腺增生发炎来我院输液，身边没一个亲人，也是他主动帮助搀扶去厕所，帮助解裤扣……当地群众交口称赞，都说翁院长是个好医生，是好人。

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一、狠抓队伍建设，全面提升医疗服务能力

（一）狠抓医德医风建设。以病人为中心，深入开展“三好一满意”活动，进一步强化医务人员岗位意识、责任意识、服务意识，切实推进医德医风建设和干部作风建设。加大医德教育治理力度，完善医德医风测评、考核制度，匡正医风；扎实开展“廉政文化进医院”活动，进一步完善廉政风险防控体系，加强党风廉政建设和反腐败工作，严肃查处药品购销、设备采购、医保政策执行和医疗服务活动中的各类违规违纪行为。

（二）优化卫生人才结构。按床位人员比科学核定、合理配置卫生专业人员编制，积极推进“县管院用”卫生人事制度改革，试行卫生专业人才聘用“双轨制”和“医师多点执业”、高端人才流动机制，积极争取城市三级医院的高端医学人才到我县医疗机构执业，鼓励和引导县级医院、乡镇卫生院之间人才双向流动。完善职称评聘机制，三年内逐步解决评聘矛盾，进一步提高中高级职称卫生人才比例。加大卫生人才引进、培养力度，逐年增加大中专毕业生招聘人数，到年，引进副高以上职称60名，全县每千人卫生专业技术人员达3.09人。

（三）加强业务能力建设。完善执业医（护）师定期考核制度，扎实开展“医（护）技能知识竞赛”活动，建立业务学习、技能练兵长效机制。深入实施县校、院院合作，建立完善医务人员学历培训与业务进修长效机制和激励政策，县级医院每年选派50名以上骨干医护人员到华西医院进行专科（专病）培训，下派30名以上中级以上职称人员到乡镇卫生院锻炼；乡镇卫生院每年安排临床人员到县级医疗机构轮训。到年，全县乡镇卫生院医务人员大专及以上学历达70%以上，县级医院医务人员本科及以上学历达80%以上，医学研究生和副高以上职称达120人以上，全县医疗技术水平大幅提高。

（四）加强绩效考核评比。进一步完善以医德医风、业务能力和综合管理能力为重点的绩效考核机制，将院长、医护人员的绩效考核结果与奖励性绩效、职务职称评聘、收入分配等挂钩。每年评选一批优秀院长、医德标兵、业务能手，并给予表彰奖励。

（五）加强名医、名科、名院建设。借力大学华西医院等省市三甲医院优质资源，实施学科带头人培养工程，培育和壮大本土医学骨干人才和省市级知名医师；积极引进医学高端人才，提升专科专病能力，打造高水平学科，壮大高品质医疗服务与科研团队。到年，县一医院、县二医院、县三医院、县中医院、县妇幼保健院分别打造1—2个全市一流的重点知名学科。

（六）加强乡村医生队伍建设。在村级公共服务资金中安排适当比例经费用于群众健康服务。建立完善乡村医生聘用、退出和经费保障机制，加强乡村医生日常监督管理，建立定期培训、绩效考核制度，充分调动乡村医生参与基本公共卫生服务和基层基本医疗服务的积极性。

二、狠抓医院管理，全面提高医疗服务水平

（一）完善医院管理机制。制定和完善医疗机构领导干部任用、管理、监督和考评机制，按规定职数配备医院领导干部，加大院长教育、培训与交流力度，逐步引入竞争机制，积极推行医院中层干部竞争上岗。大力推进公立医院改革，逐步在公立医院建立理事会，试行以理事会为核心的医院法人治理运行机制，实行院长浮动年薪制和风险金管理制，完善医院绩效分配机制等。建立完善医院财务管理、修购管理、收入分配、内部审计制度，进一步加强目标管理和各项制度运行监督，促进医院管理规范化、制度化。

（二）加强医疗服务管理。扎实开展医疗和护理质量提升工程，严格落实医疗核心制度、各种诊疗（护理）技术规范、医疗质量考评标准和评价指南以及“三级”查房会诊制度，强化医疗安全，提高服务质量。进一步完善后勤服务设施，规范服务标识，优化医院服务流程，延长服务时间，增加服务窗口，建立志愿者服务队，大力实施便民、惠民医疗和特需医疗服务，缓解群众“看病难”问题。大力实施医保惠民政策，规范诊疗服务行为，优化临床路径，探索医保支付方式改革，实施按病种付费；强化医疗服务价格监管，缓解群众“看病贵”问题。全力推进公共卫生服务均等化，进一步强化乡镇政府在基层公共卫生服务工作中的主体职能，建立完善“条块结合、以块为主”的基层公共卫生服务体系。积极推进居民自助健康管理小屋建设，于年年底前完成22家。

（三）加强卫生信息化建设。按照“一张网”规划格局，建立完善“一个中心、三级网络”的县级医院、乡镇卫生院、村（社区）卫生站三级卫生信息网络，实现全县公共卫生、基本医疗、康复保健、专科特色医疗、远程会诊、远程健康教育与教学、医疗卫生保障等信息网络化、医院管理科学化。加强部门协作，实现医疗卫生资源与县公安、民政、人社等部门信息资源共享共用，有效提高医疗卫生综合服务效率。

（四）加强区域卫生协作。积极推进县校合作、院院合作、院企合作。借力华西医院等著名三甲医院优质资源，深化区域医疗卫生协同服务，着力构建“小病不出镇、大病不出县、疑难病能得到方便救治”的数字化分层级医疗卫生服务新模式。以县级带动乡镇，深入开展县级医院、乡镇卫生院组团发展，整体提升县域医疗服务水平。

三、狠抓医院发展，全面提升医疗服务环境

（一）加强公益性医疗卫生服务体系建设。进一步完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村（社区）卫生站为网底的三级医疗卫生服务网络。加大政府投入力度，2—3年内完成县级医疗机构迁建，适度扩建部分乡镇卫生院。确保年内新建县急救指挥中心1个，年年底前完成县一医院、县妇幼保健院迁建。到年，全县公立医疗机构每千人床位数达3.85张，有效缓解“住院难”问题；统筹规划，合理布局，全力实施好371个村卫生站的规范化建设。

（二）实施医院提档升级工程。全面实施县级、乡镇医疗机构等级评审升级达标计划，力争到年县一医院创建三级乙等医院，县二医院、县三医院、县中医院、县妇幼保健院等达到二级甲等医院，乡镇卫生院全部达到一级甲等卫生院。

（三）加强医患关系协调处理。创新医患关系协调处理机制，建立医患纠纷第三方调解机制；县公安、卫生等部门与乡镇政府加强配合，严厉打击“医闹”；高度重视并妥善处理各类涉医，引导建立规范、有序的医患关系，促进医患和谐。加强卫生执法监管，严厉打击各类非法行医活动，严肃查处各类医疗违法违规行为，维护健康规范的医疗卫生服务秩序。

（四）加强健康产业发展。进一步完善政策配套措施，以康复、保健、理疗、养老为核心，加快推进“市护理安老康复基地”建设。巩固全国农村中医药工作先进县创建成果，全力推进省、市中医重点专科建设以及县级医院、乡镇卫生院的中医科规范化建设，加快规范化中医“治未病”中心建设，大力开展师承带徒、专家坐诊（巡诊）、疑难病会诊、中医药文化知识讲座等中医药文化传承系列活动，努力打造健康产业文化名片。

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社区卫生服务中心、乡镇医院和民营医院的大量出现是近几年我国医疗行业一个喜人的重大变化，已逐渐成为医疗市场不可轻视的有生力量发挥着越来越重要的作用。乡镇医院(社区卫生服务中心)或民营医院的临床检验、临床输血作为疾病诊疗的重要环节，长期以来备受医护人员和患者关注。为此，对通辽地区26家已开展临床输血的社区卫生服务中心(乡镇医院)和民营医院的检验人员及与输血相关的护士掌握输血基本知识、临床检验基本知识情况做了调查，现报告如下。

资料与方法

依据卫生部《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》、《医疗机构临床实验室管理办法》、及《体检结果导读》等自行拟题［1～4］。

调查对象：护士与临床检验工作人员。

调查方法：每单位随意选出护士和检验人员各1人，现场发问卷调查题(多选题10题、单选题10题和10道是非判断题)。采用百分制，得分≥86分为良好，61～85分为一般，得分≤60为较差。发放52份，收回52份。

调查内容：检测样品留取、采集的基本知识及对检验的影响、常用项目检验结果如何解读；有关临床输血程序、你所了解的有关临床输血的国家法律法规及你单位哪些有关临床输血的规章制度；临床输血基本知识，查看输血前的安全检查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体］的执行情况。

调查和评估标准的依据：主要依据卫生部《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》、《医疗机构实验室管理办法》及《体检结果导读》等有关法律法规文件。

结 果

不同调查单位护士、检验人员对输血、检验基本知识掌握情况，见表1。

讨 论

随着疾病诊疗技术不断的发展，检验医学、临床输血的作用也日益突出。而社区卫生服务中心或乡镇医院和民营医院能否正确合理地使用血液及其成分，减少不必要的输血，确保临床输血安全及熟练掌握临床检验、临床输血基本知识就显得十分重要。表1结果显示，社区卫生服务中心或乡镇医院和民营医院护士、检验人员对相关临床检验和临床输血基本知识掌握情况较差。临床检验基本知识和输血知识差主要体现在对《医疗机构实验室管理办法》、《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》等不熟悉，对临床输血、临床检验相关法规的知晓率低，输血概念较模糊或混乱，输血风险意识缺乏；对生理、标本采集、化学、物理因素对检验结果的影响了解不够。临床护士、检验人员除应该了解检验科常用项目的临床意义外，更应熟悉检验科对不同项目采集标本的具体要求，以使检测更准确地反映患者的实际情况。

开展临床输血的社区卫生服务中心(乡镇医院)和民营医院越来多，但输血量差异较大，年用血量较大近2万U，有的则不足10U，导致较多单位忽视对临床输血管理及输血前的安全检测，更不会主动投入临床输血所需的人力、物力，阻碍了临床输血的规范化建设。不管用血量多少，也要配备必要的设备和加强软件建设，尤其要规范输血前的安全检测、规范输血医疗文书(输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单和输血反应回报单)、完善各种输血制度和各技术操作规程等最基本的工作。不能漏检输血前规定的检测项目，四项免疫检测项目，检测要求采用酶免疫法测定，酶标仪判读结果，对不能开展酶免疫检测的单位允许外送检测，但受委托检测机构硬是具备相应检测资格的医疗卫生单位，并索要和保留检测原始记录。

卫生行政部门尽快按照临检、临床输血相关法律法规、标准规范制定出适合乡镇医院、社区卫生服务中心及民营医院临床输血、输血前安全检测规范或标准，对规模小又需要输血的乡、社、民营医院，要求达到血液检验、贮血、配血等最基本硬件设施，并对检验、输血相关人员进行基础知识、技术培训，完善输血制度和技术操作规程，乡、社、民营医院临床检验、临床输血才能得以保障，并能尽量减少不必要的医疗纠纷。

参考文献

1 临床输血技术规范［S］.中华人民共和国卫生部,2000.

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一、勤奋好学，精益求精，文明行医

**同志出生在桂阳县正和乡，他知道农村远没有摆脱贫困，缺医少药是经常发生的事情，尤其是他生长的地方正和，那时方圆十几里才有一个“赤脚医生”，“小病不去医，大病没钱医”的现象，在他身边经常发生着，也常常使他十分痛苦，因此，他决心当好一名医生，为提高农民群众的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**毕业郴州卫校中医专业，毕业时，他主动要求去基层工作，他想的是更缺医少药，那里更需要他，那里更能体现出自己的人生价值，于是，他来到了泗洲乡卫生院，在这缺医少药的地方，凭他在学校学的那些书本知识还远远不够，于是，他边自学，边工作，边请教，由于勤奋好学，他业务水平提高迅速，熟练地掌握了利用中医中药和中西结合诊治农村常见病、多发病，成了一名能为广大农民群众防病治病的全科医生，他不但技术精益求精，还视病人如亲人，想患者之所想，急患者之所急，总是设身处地为患者考虑，每次诊治患者，他都根据患者的实际情况设计最佳治疗方案，能够通过口服药治愈的，绝不让患者打挂针，能够在门诊治愈，绝不要求患者住院治疗，尽可能减少患者的痛苦，减轻患者的负担。有些患者看病一时无钱拿药时，他还时常掏钱垫上，患者治愈病后，为感谢他，送红包时，他一律不收，还耐心地说服病人要注意身体，钱要用在治病上。由于他工作努力，1984年，县卫生局将他调入县城关卫生院，自此，他对技术更是精益求精，对工作认真负责，一丝不苟，每当有急诊患者，他总是随叫随到，即使是在休息日，他都会放下手中的一切，他经常说“治病救人就是我们医生的天职”。他是这样说的，也是这样做的，从来没有推诿搪塞过患者，也没有让患者失望过。

二、深入改革，促进事业发展

1984年，**担任城关卫生院副院长，89年任该院院长，这下，他感到肩上的担子更重了，大家都清楚，全县39个乡镇卫生院，医务人员都想进城，也就使在城关、城郊卫生院的人员不断增多，人员素质参差不齐，要带领这么一班人发展事业，谈何容易。为抓好医院工作，**同志带领院管会一班人先后出台了医院政治工作“四结合”和保医疗质量“四个关键”。“四结合”即医院思想政治工作与医院医疗业务工作相结合，与医院解决职工实际问题相结合，与医院职业道德建设相结合，与医院文化建设相结合，“四个关键”即抓好医疗行为规范，病历质量、优质服务，依法维护医患权等关键。狠抓“四个结合”和“四个关键”，使职工对医院面临的形势有了更深入的了解，增加了职工的危机感和紧迫感，激发了职工的爱岗、爱院热情，陶冶职工情操，增加职工主人翁意识，从而形成一种强大的凝聚力。城关卫生院取得了较好的社会效益，门诊人次、医疗收入及各项主要医疗质量指标，均比以往明显上升。在抓好医疗质量的同时，乡镇卫生院推行“动产融资，不动产有偿使用”之前，**同志就在本院积极推行了“注重绩效挂钩，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革为先导，夯实分配制度改革基础，卫生院遵照县卫生局“迈小步，不停步”的精神，积极稳妥地进行了人事制度改革，开展了医院内部人员转岗分流，严格控制人员入口，放松人员出口，严格执行“能者上，平者让，庸者下”等一系列人事制度改革措施，为分配制度改革创造了良好的氛围和基础；实行院科两级核算，深入奖金分配制度改革，坚持“按劳分配，多劳多得，绩效优先，兼顾公平”的原则，实行“工效挂钩，绩效挂钩”，根据工作数量、技术质量、劳动态度、贡献大小等指标，经院科两级核算进行分配。这种改革，一是突破了传统的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大锅饭局面，改变了过去干与不干、干好干坏一个样的观念，单位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛围。二是观念转变，如今是“干什么活拿什么钱”，收入有差距也是正常现象。二OO二年县政府出台乡镇卫生院改革方案后，城关卫生院在原有改革的基础上进行深化和完善，运行二年来，效益明显，人心稳定，**担任院长期间，全院未发生过一起医疗事故，医院各项业务进一步拓展，新增耳鼻喉、痔疮、口腔等专科，城关卫生院由原占地面积730m2,业务用房不足200m2增加到职工住房1100m2，业务用房2090m2，添置了200mAx光机，心电图、生化设备、B超等诊疗设备，彻底改变了卫生院房屋面貌，每年收入达150余万元，运行二年来，不仅在职和离退休人员工资按时发放，且保证了国有资产保值增值，卫生院连年被评为综合目标管理先进单位。有效地促进卫生事业的全面发展。2002年，城郊医院实行“海选”院长，结果，**同志担上城关、城郊两所医院的院长，**将城关管理和改革经验应用到城郊卫生院，也取得了良好的效果。

三、艰苦奋斗，廉洁行政

**同志艰苦奋斗，廉洁奉公，心底无私，尤其倍受职工的钦佩，论工作他是全院最累的，论贡献他是全院最大的，可他每年的奖金是全院职工平均的，他用自己的工资购买了许多维修工具，单位的门窗、水龙头、电灯及医疗器械坏了，能修的他都自己修，记得他刚担院长那时，医院较困难，病房的床都是他亲自利用床铺改做的，尽量为医院节省开支。他常常加班加点，从不计个人报酬。十多年来，他没有拿过一分钱加班费。到各分设的门诊了解情况，指导工作，坐车自己掏钱，未报过一分钱，担任院长十多年，他从未报销过电话费。对，他深恶痛绝，早在八十年代，他就提出了药品进购公开，由院药品管理小组管理药品进购工作，他从不联系购药，更不外出购药，杜绝了个人得药品回扣的不正之风。他总是将参会发的床单等纪念品、年底慰问金和组织奖励给他个人的奖金交给单位。为节约单位开支，他甚至舍不得请专业人员去疏通堵塞了的排污管道，而是自己动手清理疏通。在人员调动、药品采购、工程发包等工作上，他从不，从未收受过礼品和红包。一次为争工程项目，一位工程老板想给他送个大红包，他当场予以严词拒绝。很多药老板说，该同志才是真正的“布尔什维克”。

四、忠于职守，情系群众，始终战斗在抗非第一线

去年3—6月，全县乃至全国打响严峻的“抗非”战斗以后，**同志认真贯彻上级抗非布署，组织全院职工迅速学习抗非业务知识，布置抗非的具体工作，协助党委、政府布置全镇抗非工作，迅速掀起了全院全镇的抗非热潮，抗非期间全镇广泛开展了爱国卫生运动，清除卫生死角500多处，消毒阴阳沟渠2000多米，投入抗非经费13万多元，院内设立了发热门诊，各服务站分别负责一个管区的疫情监测和抗非技术指导，疫区流入人口体温监测任务，全院共排查发热病人382人，送县发热门诊排查14人，疫区流入人口体温全程监测196人，**自始至终站在抗非的第一线，经常深入居委会、街道督促抗非工作，排查发热病人。在抗非典的那段时间，**同志从未休息过一天，从未睡过一个好觉，经常深夜两三点钟接到报告有从疫区来的人员需要进行隔离和体温监测，每次，他都亲自前往，对流动人口进行流行病学调查、消毒和测量体温，先后到北关旅社、竹筷子厂、城南村等居委会街道排查流动人口数十人次。一次，一个发热病人在诊断不明时走脱，**同志根据记录不全的住址，逐户询问，连续寻找了近5个小时，终于到南正街找到患者，当晚将患者送到人民医院排查。

篇9

一、勤奋好学，精益求精，文明行医

**同志出生在桂阳县正和乡，他知道农村远没有摆脱贫困，缺医少药是经常发生的事情，尤其是他生长的地方正和，那时方圆十几里才有一个“赤脚医生”，“小病不去医，大病没钱医”的现象，在他身边经常发生着，也常常使他十分痛苦，因此，他决心当好一名医生，为提高农民群众的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**毕业郴州卫校中医专业，毕业时，他主动要求去基层工作，他想的是更缺医少药，那里更需要他，那里更能体现出自己的人生价值，于是，他来到了泗洲乡卫生院，在这缺医少药的地方，凭他在学校学的那些书本知识还远远不够，于是，他边自学，边工作，边请教，由于勤奋好学，他业务水平提高迅速，熟练地掌握了利用中医中药和中西结合诊治农村常见病、多发病，成了一名能为广大农民群众防病治病的全科医生，他不但技术精益求精，还视病人如亲人，想患者之所想，急患者之所急，总是设身处地为患者考虑，每次诊治患者，他都根据患者的实际情况设计最佳治疗方案，能够通过口服药治愈的，绝不让患者打挂针，能够在门诊治愈，绝不要求患者住院治疗，尽可能减少患者的痛苦，减轻患者的负担。有些患者看病一时无钱拿药时，他还时常掏钱垫上，患者治愈病后，为感谢他，送红包时，他一律不收，还耐心地说服病人要注意身体，钱要用在治病上。由于他工作努力，1984年，县卫生局将他调入县城关卫生院，自此，他对技术更是精益求精，对工作认真负责，一丝不苟，每当有急诊患者，他总是随叫随到，即使是在休息日，他都会放下手中的一切，他经常说“治病救人就是我们医生的天职”。他是这样说的，也是这样做的，从来没有推诿搪塞过患者，也没有让患者失望过。

二、深入改革，促进事业发展

1984年，**担任城关卫生院副院长，89年任该院院长，这下，他感到肩上的担子更重了，大家都清楚，全县39个乡镇卫生院，医务人员都想进城，也就使在城关、城郊卫生院的人员不断增多，人员素质参差不齐，要带领这么一班人发展事业，谈何容易。为抓好医院工作，**同志带领院管会一班人先后出台了医院政治工作“四结合”和保医疗质量“四个关键”。“四结合”即医院思想政治工作与医院医疗业务工作相结合，与医院解决职工实际问题相结合，与医院职业道德建设相结合，与医院文化建设相结合，“四个关键”即抓好医疗行为规范，病历质量、优质服务，依法维护医患权等关键。狠抓“四个结合”和“四个关键”，使职工对医院面临的形势有了更深入的了解，增加了职工的危机感和紧迫感，激发了职工的爱岗、爱院热情，陶冶职工情操，增加职工主人翁意识，从而形成一种强大的凝聚力。城关卫生院取得了较好的社会效益，门诊人次、医疗收入及各项主要医疗质量指标，均比以往明显上升。在抓好医疗质量的同时，乡镇卫生院推行“动产融资，不动产有偿使用”之前，**同志就在本院积极推行了“注重绩效挂钩，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革为先导，夯实分配制度改革基础，卫生院遵照县卫生局“迈小步，不停步”的精神，积极稳妥地进行了人事制度改革，开展了医院内部人员转岗分流，严格控制人员入口，放松人员出口，严格执行“能者上，平者让，庸者下”等一系列人事制度改革措施，为分配制度改革创造了良好的氛围和基础；实行院科两级核算，深入奖金分配制度改革，坚持“按劳分配，多劳多得，绩效优先，兼顾公平”的原则，实行“工效挂钩，绩效挂钩”，根据工作数量、技术质量、劳动态度、贡献大小等指标，经院科两级核算进行分配。这种改革，一是突破了传统的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大锅饭局面，改变了过去干与不干、干好干坏一个样的观念，单位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛围。二是观念转变，如今是“干什么活拿什么钱”，收入有差距也是正常现象。二OO二年县政府出台乡镇卫生院改革方案后，城关卫生院在原有改革的基础上进行深化和完善，运行二年来，效益明显，人心稳定，**担任院长期间，全院未发生过一起医疗事故，医院各项业务进一步拓展，新增耳鼻喉、痔疮、口腔等专科，城关卫生院由原占地面积730m2,业务用房不足200m2增加到职工住房1100m2，业务用房2090m2，添置了200mAx光机，心电图、生化设备、B超等诊疗设备，彻底改变了卫生院房屋面貌，每年收入达150余万元，运行二年来，不仅在职和离退休人员工资按时发放，且保证了国有资产保值增值，卫生院连年被评为综合目标管理先进单位。有效地促进卫生事业的全面发展。20*年，城郊医院实行“海选”院长，结果，**同志担上城关、城郊两所医院的院长，**将城关管理和改革经验应用到城郊卫生院，也取得了良好的效果。

三、艰苦奋斗，廉洁行政

**同志艰苦奋斗，廉洁奉公，心底无私，尤其倍受职工的钦佩，论工作他是全院最累的，论贡献他是全院最大的，可他每年的奖金是全院职工平均的，他用自己的工资购买了许多维修工具，单位的门窗、水龙头、电灯及医疗器械坏了，能修的他都自己修，记得他刚担院长那时，医院较困难，病房的床都是他亲自利用床铺改做的，尽量为医院节省开支。他常常加班加点，从不计个人报酬。十多年来，他没有拿过一分钱加班费。到各分设的门诊了解情况，指导工作，坐车自己掏钱，未报过一分钱，担任院长十多年，他从未报销过电话费。对，他深恶痛绝，早在八十年代，他就提出了药品进购公开，由院药品管理小组管理药品进购工作，他从不联系购药，更不外出购药，杜绝了个人得药品回扣的不正之风。他总是将参会发的床单等纪念品、年底慰问金和组织奖励给他个人的奖金交给单位。为节约单位开支，他甚至舍不得请专业人员去疏通堵塞了的排污管道，而是自己动手清理疏通。在人员调动、药品采购、工程发包等工作上，他从不，从未收受过礼品和红包。一次为争工程项目，一位工程老板想给他送个大红包，他当场予以严词拒绝。很多药老板说，该同志才是真正的“布尔什维克”。

四、忠于职守，情系群众，始终战斗在抗非第一线

去年3—6月，全县乃至全国打响严峻的“抗非”战斗以后，**同志认真贯彻上级抗非布署，组织全院职工迅速学习抗非业务知识，布置抗非的具体工作，协助党委、政府布置全镇抗非工作，迅速掀起了全院全镇的抗非热潮，抗非期间全镇广泛开展了爱国卫生运动，清除卫生死角500多处，消毒阴阳沟渠2000多米，投入抗非经费13万多元，院内设立了发热门诊，各服务站分别负责一个管区的疫情监测和抗非技术指导，疫区流入人口体温监测任务，全院共排查发热病人382人，送县发热门诊排查14人，疫区流入人口体温全程监测196人，**自始至终站在抗非的第一线，经常深入居委会、街道督促抗非工作，排查发热病人。在抗非典的那段时间，**同志从未休息过一天，从未睡过一个好觉，经常深夜两三点钟接到报告有从疫区来的人员需要进行隔离和体温监测，每次，他都亲自前往，对流动人口进行流行病学调查、消毒和测量体温，先后到北关旅社、竹筷子厂、城南村等居委会街道排查流动人口数十人次。一次，一个发热病人在诊断不明时走脱，**同志根据记录不全的住址，逐户询问，连续寻找了近5个小时，终于到南正街找到患者，当晚将患者送到人民医院排查。

篇10

今年以来，卫生系统在县委、县政府的领导下，以“三个代表”重要思想为指导，团结奋进，开拓创新，励精图治，加快发展，取得了较好的成绩，实现了时间过半任务过半的目标任务，医疗保健服务水平和能力大为提高，基本满足了广大人民群众医疗保健的需要和经济社会发展的要求。总结前半年的工作，我认为主要有六个特点：一是医疗技术水平有了很大提高。全县固定资产投资、完成门诊人次、开展新业务等方面均取得了重大突破。二是项目争取成绩喜人。前半年，卫生系统通过各种渠道申报项目25个，争取意向资金280万元，这是前几年所没有的，在今天县上召开的经济形势分析会上受到了刘天运县长的表扬。三是中医工作稳步推进。县中医院获得了全省首批“百姓放心医院”称号。四是卫生防疫工作开创出新局面。投资180万元的县疾病控制中心大楼基建工程已进入紧张的施工阶段。五是卫生监督执法有所加强。坚持严打严管的原则，促进了医疗医药及血液管理工作的进一步规范。六是卫生改革力度不断加大。在城区单位全面推行了各项人事制度改革和管理机制改革，在乡镇卫生院进行以产权制度为核心的体制改革，促进了卫生事业的发展。同时，爱国卫生、社会服务、精神文明建设等项工作也得到了顺利进展。

这些成绩来之不易，是全体卫生工作者辛勤汗水的结晶。在此，我代表县政府对大家的扎实工作表示由衷的感谢！当然，在市场经济飞速发展的今天，广大人民群众对医疗卫生工作期望和要求愈来愈高，表现在我们管理体制、服务能力、经营机制、职能转变等方面的问题也愈来愈突出，特别是我们一些领导干部和医疗工作者思想观念陈旧、服务意识较差、紧迫感不强、工作水平有限，甚至乱搞行业不正之风，利用工作之便吃拿卡要、收受红包等，已经与全县三个文明建设格格不入，迫切要求我们必须认清形势，加强整改，努力形成医疗工作者人人争奉献、人人比服务、人人抓工作的良好舆论氛围，塑造起卫生良好行业新风气。下面，我想针对抓好医疗卫生系统整顿活动讲三句话、十二个字，也就是“明确认识、狠抓落实、注重实效”，供同志们参考。

我讲的第一句话是明确认识，就是要求我们卫生系统各级干部要从思想上引起高度重视，充分认识抓好五项整顿活动的重要性和必要性，增强紧迫感和责任感，树立危机意识，切实把各项要求变成我们的自觉行动。行医治病自古以来就是一种非常高尚的职业，我国古代就有“无德不成医”之说。在社会主义条件下，发展卫生事业是实践“三个代表”重要思想，代表人民群众根本利益的具体体现。工作在这个“窗口行业”的卫生工作者，其一举一动都关系着病人的健康和生命安全，一言一行都反映出我国的社会主义精神文明程度，应该说，我县医德、医风主流是比较好的。长期以来，广大卫生工作者发扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚，为发展我县卫生事业和提高全县群众的健康水平作出了巨大贡献。特别是在抗击非典、防控禽流感等重大工作中，全力以赴，迎难而上，以实际行动践行“三个代表”重要思想。但是也必须承认，吃拿药品回扣、开大处方、开单提成、要求患者做不必要的检查化验以及个别医务人员收受红包、服务质量和服务态度低等问题，在我县不同程度地存在着，广大群众对此意见很大。在全国进行的一次调查中，医德、医风问题已成为群众最痛恨的五大腐败现象之一。这不能不引起我们的高度警觉。同时，在医院的管理、医疗安全、医疗市场及生产安全等方面，我县表现出的问题也比较突出。因此，在卫生系统开展五项大整顿活动，非常必要，也非常及时。全县各医疗单位一定要高度重视，扎实安排，突出整治领导干部作风以及行风中的突出问题，让广大医务工作者在思想上引起强烈振动，促进各项工作的顺利开展。

我讲的第二句话是狠抓落实，就是要求我们各医疗卫生单位要按照卫生局的统一安排，精心组织，细化任务，夯实责任，迅速掀起开展五项整顿活动的热潮，真正把县上的要求扎扎实实落到实处，确保整顿活动取得可喜的效果。全县医疗卫生单位要将五项整顿活动作为精神文明建设的一项重要任务来抓，切实做到与业务工作同部署、同检查、同考核、同落实，一级抓一级，层层抓落实。一是要加强思想政治工作，建立经常性的学习制度，教育广大卫生工作者树立正确的世界观、人生观、价值观，构筑牢固的思想道德防线，自觉抵制不正之风的侵蚀；二是要大力开展“创佳评差”、创建“文明行业”、“文明窗口”、“文明岗位”等活动，特别是运用抗击非典斗争中卫生工作者无私奉献这一宝贵财富教育职工，用郭秀明、任长霞等新时期优秀人物的事迹感化职工。同时及时解决群众反映较大的热电问题，通过正反两方面的教育，弘扬正气，鞭鞜歪风，使所有卫生工作者都能自觉维护“白衣天使”的美好形象。三是要结合贯彻落实“公民道德建设实施纲要”，以改善服务态度、提高医疗质量为切入点，深入开展优质、安全服务岗位竞赛活动，努力形成“以病人为中心”的良好服务氛围。四是要加强人才工程建设，抓好职工继续教育工作，鼓励医务工作者加强业务学习，不断提高医疗技术水平，既要有高尚品德，又要有精湛的医疗技术，以便更好地为广大群众服务。五是要强化卫生行政执法职能，改革和完善卫生执法监督体制，调整并充实执法监督力量，提高执法人员的素质，加强对食品、药品、保健、医疗用品等直接与人民健康和安全相关物品的严格管理，加强对行医资格及办医条件的严格审查，坚决打击和惩处各种危害人民健康、损害人民利益的不法行为，保护群众的合法权益，塑造卫生行业良好的形象。六是要立足行业特点，广泛开展医疗技术服务和质量的竞赛活动，调动全体医务工作者的积极性和主动性，提高医疗单位的管理质量，确保医疗安全，要建立医疗机构行风评价和社会监督机制，切切实实促进卫生行风有一个大的好转。