时间:2022-05-20 04:13:36
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇安全文化论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
医疗机构关于安全文化的测评,主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具,其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前,国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法(SAQ)、医院患者安全文化调查法(HSOPS)、医疗机构患者安全文化调查法(PSCHO)、安全氛围刻度表(SCS)、安全文化调查法(CSS)、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表(MSI)和医院病室安全氛围调查表(HUSC)等。所有调查用都是5分制Likertsscales,其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究,才引入了较成熟的安全文化调查问卷,安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受,临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外,在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。
3患者安全文化测评工具的应用现状分析
评估安全文化,可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患,同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评,欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化,结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院,并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一,有的已被翻译成多种语言,被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”,现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本,分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现,HSOPS的运用越来越广泛,已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际,并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量,并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评,证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估,发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查,得出需要加强医院员工配置,构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个,调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员,结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极,在科室团队合作、组织持续学习和改进,开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查,并进行了针对性的文化改进措施,使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣,并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准,但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时,指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评,以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中,欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评,指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71,适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评,指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。
4构建患者安全文化措施
尽管安全文化的测评工具一直在改进,若想提高医院安全文化,仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化,需要一系列的改进措施。多项研究表明,多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化,首要就是通过调查评估安全文化现状,接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止,在国外研究中,主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程,此外还有安全审计、事件报告和系统分析,以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示,护士在对照组得分低于干预组,证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目,在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照,得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理,以协议为基础的标准化实践,全体资源管理培训,患者安全监督委员会,24小时产科住院医师值班,以及匿名事件报告系统等措施,5年之后产科患者安全文化明显提高。此外,Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识,Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。
1.1安全第一、预防为主企业全体人员的安全价值观念、思维方式和行为规范决定着企业安全文化的水平。炼化企业对安全文化的建设,必须自始至终牢固树立“安全第一”的安全价值观和“预防为主”的方针。即要把安全生产工作放在企业各项工作的首位,一切工作以安全生产为重,立足于早,着眼于防,消除事故隐患,将事故消灭于萌芽状态。为此,企业必须不折不扣地把“安全第一”作为自己的安全价值观,牢固树立“预防为主”的思维方式,从全体员工严格执行企业的规章制度和劳动纪律做起,不断完善本质安全各项工作,形成确保安全生产的良好基础。
1.2尊重员工、群策群力企业安全文化建设是一项综合性的系统工程,需要吸纳全体员工智慧,聚集全体员工力量,全员全方位调动各有关人员积极性。企业的安全生产,不仅涉及职工的人生幸福,而且与员工敬业状态、创造精神等息息相关。也就是说,安全是全体员工自己的事,离开员工参与的安全工作是做不好、做不实的。为此,要尊重员工的首创精神和主人地位,让全体员工参与企业安全管理,参与解决安全问题,充分发挥他们立足一线、立足本岗的优势,重视他们主观能动性的发掘。同时,重视充分调动员工家庭成员参与安全管理活动的积极性,构筑安全生产另一道坚固的防线。
1.3立足实际、求实求效企业安全文化建设是个长期不懈努力的过程,其建设程度与水平涉及企业经营管理的总体水平和决策层、管理层、员工层的素质能力。因此,在企业安全文化建设过程中,首先要尊重文化建设的客观规律,不急不躁,不求完美。其次必须紧密结合企业实际,在制定总体目标和规划的同时,更加重视可行的阶段性目标、任务和措施,一步一个脚印地去实践。第三不要搞花架子,力求实效,一切文化建设实践必须紧密结合安全生产的目标,避免出现“两张皮”现象。
1.4责权统一、绩效挂钩安全生产无小事,事关企业和员工的生命财产、家庭幸福。为此,必须制定责权利相统一的员工安全工作绩效方案和安全生产责任制,企业在明确员工安全责任的同时,让员工知道自己有什么权利和物质利益,调动员工做好安全生产的积极性和能动性,使员工在安全生产过程中做到主动担责,不推不拖,尽力而为,真正成为企业安全生产的主人。
2炼化企业安全文化建设的总体思路
2.1提升员工安全文化素质企业安全文化建设的主体是员工,其文化素养、技能水平、业务素质等都对安全文化工作有关联和影响。因此,加强安全文化建设必须抓住人这个根本因素,把加强企业安全文化建设的着眼点和落脚点放在切实提高员工的安全文化素质上,既要强化员工的安全理念,又要加强员工的安全技能培训。充分利用各种平台、方式组织员工学习、活动,强化员工关注安全、关爱生命的安全理念和认识。充分开展有针对性地技能培训和演练,强化岗位应知应会的掌握运用,提高员工做好安全工作的素质和能力。
2.2构建安全文化运行体系炼化企业安全文化涉及企业各个部门和全体员工,必须进行安全宣传教育、管理制度、经济奖惩等各方面的系统建设。为此,应努力构建企业安全文化建设的完整运行体系,明确各层级、各方面的责权利,调动一切力量,形成齐抓共管的良好局面。其中各级领导是关键,全员参与最重要。为此,应成立以公司党政主要领导为组长、安全生产副总为常务副组长、企业安全、生产、机动、技术、宣教等部门领导参加的安全文化领导小组。各级领导承担起顶层设计、责任落实、支持保障、绩效方案等责任,有力推进企业安全文化建设各项工作。不仅动员员工本人,而且动员家属子女,不仅要求本企业单位、人员,而且要求各相关联承包商、供应商等,努力减少安全生产潜在危险。
2.3加强安全文化制度建设安全文化建设健康发展不可能一蹴而就,也不可能一抓就灵,非一次活动、一次检查就能见效,必须建章立制,从长效规范上强化。因此,首先必须加强制度建设,建立长效机制,为企业安全文化提供根本保障。其次必须把安全文化建设工作纳入管理体系之中,与安全生产实践紧密结合起来,真正使安全文化融入到企业安全生产管理的全过程。
2.4创造安全文化环境氛围安全文化建设必须通过开展丰富多彩的、形式多样的活动,才能使安全理念、制度要求等入脑入心。良好的安全环境对员工日常行为具有极强的止滑作用和约束作用,能够促使员工自觉按章操作,自觉遵守安全规章制度。因此,要充分利用企业一切可利用的宣传舆论工具、宣传教育阵地、寓教于乐活动,在企业内部形成浓厚的安全文化氛围,创造“人人讲安全、人人为安全负责”的环境,从而有效提升企业整体安全文化水平。
3炼化企业安全文化建设的具体措施
3.1开展安全文化教育宣传重在全员参与,主要通过会议、学习、电视、报纸、板报、考试等形式,宣传安全理念要求。坚持每年的“三个第一”,即第一个文件是安全文件、第一大会是安全大会、第一项工作是安全工作;在醒目位置设立具有警示作用的禁止、警告、指令标志,利用展板、墙报宣传了安全知识、政策、规章、标准、事故教训等。加强干部有关安全政策、法规、管理知识等的教育,利用班组安全活动组织全员的安全知识、事故案例、政策规程学习研讨。石家庄炼化开展了对特殊工种岗位员工必需的安全知识和规程的特殊教育、演练和考核。以向员工负责、向家人负责、向自己负责为主题,开展不同类型的人人献计献策、人人遵章守纪、人人参与监督检查的各种活动,激发员工安全的责任心与责任感。组织了以“安全在我心中”为主题的文艺活动,员工自编自演有关安全的文艺节目,寓教于乐。开展“三不伤害”宣传教育活动,实行班前点名制,要求每名在岗员工正式上岗前要进行安全点名,朗诵安全警语,提醒大家安全操作。深入落实“七想七不干”要求,强化员工自我保护、自我安全意识。
3.2强化安全规范科学管理每季度召开公司安委会扩大会,定期对重大安全生产进行研究讨论,做到安全工作有布置、有总结。坚持全员、全面、全过程、全天候安全管理,群策、群力、群管安全工作。通过安全规章建设、责任制建设、技术标准制度建设,进一步强化责任,做到横向管理到边、纵向管理到底。进行专题研究,分析人员、设备、环境生产要素的安全性,超前制定对策。开展了定置管理试点工作,实施生产设计工具的物态和员工操作行为的管理,消除生产物态环境隐患。开展了主要生产装置的整理、整顿、清扫、清洁、态度“5S”管理,改变员工工作环境,促进员工良好工作习惯的养成。完善了事故惩罚、安全奖励、工伤保险、事故赔偿等手段,强化安全的经济管理。实施安全“零容忍”制度,强化隐患管理,做到隐患与事故一样管理。
3.3组织安全优胜竞赛活动每年都开展安全生产先进单位、先进班组、安全卫士评比工作,并进行隆重表彰奖励,以此鼓励先进,促进落后,形成做安全人光荣的浓厚氛围。通过查现场、问职工、看效果,进行定量评比,开展了安全优胜竞赛活动。深入持续开展每年的“安全生产月”主题活动,举办安全常识、专业知识、企业情况为主的安全演讲比赛。开展了“红旗班组”评比活动,重点对生产、工艺、纪律、安全、环保等方面进行评比检查。开展了员工安全漫画征集评比工作,将优秀作品进行轮回展出,并集结成册,作为安全教育教材。开展危险辨识查找比赛,以班组为单位,进行危险作业分析等活动,以控制生产过程中的危险行为。开展建设“安全小家”比赛,使员工在参与卫生、文明环境创建竞赛中增强行为约束力,自觉执行安全规范。广泛开展了查一个事故隐患、提一条安全建议、讲一件事故教训、当一次安全监督员的“四个一”安全主题活动,强化员工的自我安全教育。
3.4提高安全工作科学化水平强调本质安全,对人机界面安全设计予以关注,源头上进行技术革新和硬件改善。着眼于提高硬件的本质安全化水平,开展了标准化岗位和班组建设工作。立足于以防为主,根据危险级别完善了数十个应急预案,对可能发生的火灾、爆炸、泄漏等事故都做到心中有数,达到快速反应和高效应付能力。建立了分级控制和分级管理制度,对事故及尘毒多发点、危险点进行目标管理和责任制。重视安技项目投入,加大对隐患整治工作,各项隐患项目列入每年预算计划,挂牌督办。通过了QHSE认证,外请三星九千专家定期对公司在安全管理、安全教育、安全设施、现场环境等安全生产软、硬件等方面的审核,全面评价发现问题,不断消除薄弱环节。
二、严肃监督,以严格的制度维护安全
科学规范、依法办事是创建安全文化的制度保证。《安全生产法》的颁布实施为我们安全工作提供了法律保障,并在全社会营造了“关爱生命、关注安全”的安全氛围。规章制度是企业内部法定的行为规范,具有强制性职能,这对于形成安全文化氛围有着重要作用。展览馆在决策、指挥、管理、运作等各个环节上都能体现科学精神的科学态度,严格按科学规律办事,一切安全运行、事故为零的目标不难实现。展览馆作为人员密集场所,疏忽大意不得、松懈怠慢不得,必须时刻绷紧安全弦,善于运用“底线思维”,加强管理、严格制度,做到没有安全保障的设备不要、没有安全保障的布展不要、没有安全保障的运营不要,要树立所有的事故都是可以防止的、所有安全操作隐患都是可以控制的观念。安全文化的核心是以人为本,这就需要将安全责任落实到全体员工的具体工作中,通过培育员工共同认可的安全价值观和安全行为规范,在展览馆内部营造自我约束、自主管理和团队管理的安全文化氛围,最终实现安全运行开关、建立安全参观环境长效机制的目标。我们一直强调安全环保无小事,指的就是要把小事当作大事来抓。“千里之堤,溃于蚁穴”。许多重大事故的起因,往往只是一个很小的疏忽。在这方面,一些博物馆安全事故的发生,已经给我们敲响了警钟。抓展览馆安全工作,没有捷径可走,必须从日常工作抓起,从一点一滴抓起,从细小环节抓起,持之以恒、一以贯之地坚持下去。细节抓住了、小事抓好了,安全工作就有了根本保证。要充分认识展览馆安全文化建设的长期性、艰巨性和反复性,以提高风险管控能力为核心,持续改进集中统一的安全管理制度,推进制度不断完善和规范运行,切实维护安全制度。加强安全运维合同和全员绩效考核管理,要分级分层次管理,明确每个展厅责任主体,抓好安全隐患治理,实现“治理一个展区,消除一个隐患”的最终目标。
三、规范行为,以良好的习惯保障安全
科学管理是用制度规范人,而不是管理人。思则有备,有备无患。安全是从人身心需要的角度提出的,是针对人以及与人的身心直接或间接的相关事物而言。然而,安全不能被人直接感知,能被人直接感知的是危险、风险、事故、灾害、损失、伤害等。这就要求我们不仅在思想上谨慎,更要在行为上落实,形成安全人员事事细心、物业人员项项同心、管理人员处处留心,三方共同协作,以联动作用的局面,共同形成安全闭环。从一定意义上讲,安全操作是一种习惯,习惯成自然。好的习惯,能使人远离危险。不好的习惯,是产生事故的根源。博物馆安全事故近些年为什么频繁发生、不断曝光,说到底,就是一些不良习惯一直没有得到有效纠正。而好的习惯养成,不是一件容易的事,需要我们抓住影响习惯形成的主要因素,坚持不懈地做好展览馆工作。首先,要靠文化引领促进习惯养成。“近朱者赤,近墨者黑”,环境对人的习惯养成是潜移默化的。而文化对于环境的营造至关重要。有了一个倡导以人为本、珍视生命健康的文化理念,有了一个人人讲安全开放、重视观众生命财产安全的浓厚氛围,良好习惯的形成就有了土壤和环境。第二,要靠能力提升促进习惯养成。人只有具备相应的能力,才能把想做的事情做好。就安全工作来讲,只有我们的每一位员工,人人都熟悉掌握相应的安全理论和方法,做到科学管理、细心布展,才能确保安全操作的良好习惯养成。第三,要靠制度落实促进习惯养成。严格的规章制度,是习惯形成的有力保证。没有制度的激励和约束,良好习惯就难以形成。就目前情况看,我们缺的不是制度,而是有些制度执行不到位、落实不下去、严格不起来。那么,究竟是什么原因造成的?怎么解决?这里面,有三个比较关键的问题:一个是狠抓执行、一抓到底,严明纪律、严肃处理,宁听骂声、不听哭声;第二个是对现行制度进行梳理,该合并的合并,该统一的统一,该规范的规范;第三个是坚持以人为本,努力为员工执行制度创造便利条件。在这方面,我们要注重员工的积极性和创造性,通过开展群众性技术革新,使安全操作更加方便,安全制度有效落实,安全生产得到保障。
四、营造氛围,以特色的理念传播安全
2010年5月~2011年4月我科共收治患儿3057例,其中1个月~1岁1058例;1~6岁1892例;6岁以上407例。2011年5月~2012年4月共收治患儿3428例,其中1月~1岁1472例;1~6岁2056例;6岁以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑炎、川崎病、过敏性紫癜等。
1.2方法
自2011年5月我科被确定为“优质护理示范病房”以后,为了切实落实优质护理服务,履行医务人员职责,首先转变了观念,在以往安全管理的基础上更加细化和规范了相关内容,将具体措施更加落到了实处。
1.2.1成立了护理安全管理小组
自我科被确定为“优质护理示范病房”以后,成立了由护士长为组长,另外2名理论基础扎实、工作经验丰富、有责任心和警惕性高的护士作为组员的护理安全管理小组,明确了各自的职责,并制定了工作标准。组织全科护理人员学习优质护理相关知识及护理安全相关制度,学习相关的法律法规,如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理法》等,学习《患者安全十大目标》,增强护理人员的法律观念和法律意识。从思想上和理论上强化安全管理在护理工作中的重要性,加强安全教育和宣传工作,强化安全意识。
1.2.2建立健全护理安全制度
启动了非惩罚性不良事件上报制度,鼓励护理人员主动上报不良事件,达到≥10%/100张床,对瞒报和漏报者进行处罚,并定期对存在的和潜在的护理缺陷进行讨论、分析和总结,提出改进措施,杜绝再次发生。只有规范和制定行之有效的管理机制,才能提高临床护士的护理安全防范意识,保障患儿的安全,达到管理标准化,从而进一步降低病房护理意外事件的发生,推动优质护理的发展。
1.2.3安全隐患、高危患儿的管理
在护理活动中,对于高危、坠床跌倒、压疮风险以及精神异常的患儿,预见性的启动高危、坠床跌倒、压疮风险评估表,根据情况制订相关的预防措施并积极干预,增设安全提示语:如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心烫伤”、“小心坠床”等警示牌,让患儿及家属有一个安全的就医环境,让患儿得到更全面、更安全的护理。对于有纠纷苗头的患儿家属,除了与其家属进行有效沟通外,尽量满足其合理要求,防患于未然,把护理风险消灭在萌芽状态。实践证明,与开展优质护理工作以前相比,护理不良事件及投诉明显减少。
1.2.4对工作人员的管理
对于资质较浅、服务态度欠佳、理论及操作能力较差的护士,除了加强思想道德教育外,更应加大培训和考核力度,从而提高其综合素质及业务能力,降低不安全因素。强化优质服务意识,儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作,也是一项综合性的服务工作,是技术和服务的统一,通过学习,教育、培训等方式,不断引导护理人员转变观念和优化流程,从理论及技术方面让他们感到就医过程的安全,自觉地以病儿及家属医生的要求为导向,以他们的满意为宗旨,提供优质专业的护理服务。
1.2.5加强医护和护患沟通
强化沟通意识,要求护士在执行医嘱时多与医生沟通,启动应急情况下口头医嘱及疑问医嘱执行流程,发现疑点及时与医生联系,确保医嘱执行无误,保证了患儿的用药安全。同时,责任护士必须遵循优质护理服务的要求,加大健康教育的宣传力度,对患儿家属从入院到出院各个环节都有责任护士进行健康指导,包括疾病知识、病情变化、治疗过程、各种检查目的、饮食及护理效果等,及时解决存在的各种护理问题,让家属参与到医疗活动中来,保证护理工作安全,对保障医疗安全起到至关重要的作用。进行护理时主动与患儿及家属沟通,改变以往做得多说得少的缺点,倡导主动问候,首问负责,增加病人对护士的信任度,有利于患儿的疾病康复,减少医疗纠纷的发生,从而构建和谐的护患关系,提高工作效率。
1.2.6重点环节的安全管理
细化管理流程,创建安全文化氛围。严格执行查对制度,在采血、给药、输液、实施各种诊疗时,必须有两种以上识别患者的方法,不得只以床号作为识别患儿身份的唯一标识,认真落实患者的安全目标,执行腕带识别标识制度,完善关键流程的识别措施,从最大限度保证患儿的生命安全。节假日进行安全检查,消除护理工作中的安全隐患。加强物品管理,按管理标准进行管理,达到“一专二及时三无四定”。加强药品管理,要求熟练掌握常用药物的名称、剂量、方法及常见不良反应,盒装存放,专人负责,标志醒目。强化院感意识,严格消毒隔离制度及遵循标准预防原则,切实落实手卫生,加强耐药菌管理,减少和杜绝院感的发生。
1.3统计学分析
计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1开展优质护理前后的护理不良事件发生情况
开展优质护理后护理不良事件发生率明显低于开展优质护理之前。
2.2随着护理安全文化的开展,患儿家属的满意度明显提高。
3讨论
对于医院的安全文化一直是整个医院的核心,也是体现医院整体和医护人员的素质与内涵的重要表现,健全相关的安全文化管理制度是医院发展的重点,同时也是提高医院的整体水平的重要指标。开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”是2010年全国护理工作会议的重要内容。因此,强化护理安全管理是开展优质护理工作的重点,而优质护理服务活动的开展,对护理安全工作的起到了促进和推动作用。
3.1自2011年5月优质护理服务工程在我科全面展开,优化了护理工作流程,公示了优质护理服务项目,切实落实了责任制整体护理,为患儿提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。
在优质护理服务工作中,护理人员转变了观念,优化了工作流程,改变了排班模式,简化了护理文件书写,健全了绩效考核机制,为患儿提供了连续、无缝隙的护理,夯实了基础护理,提供了满意服务,为全面实施安全管理更新了理念,提供了保障。
3.2对科室存在的不安全因素进行干预,是护理管理的重点,也是衡量医院管理水平高低的标准。
通过护理安全管理小组制定健全的病房护理安全质量管理体系,制定出具有儿科特点的护理质量安全标准,坚持护理质量安全管理,消除了各个环节中的安全隐患,强化了护理人员的理论水平,规范护理人员技术操作,保证了在给患儿提供优质护理服务的同时,保证了工作质量,提高了工作效率。
3.3通过对高危患儿、纠纷苗头人员以及重点护理人员的管理
对人力资源相对薄弱的时间段增设了二线班,保证了患儿得到及时的治疗和护理,预见性的采取防范措施,将不安全因素消灭在萌芽状态,有效地降低了护理不良事件及投诉的发生。
3.4通过沟通协调工作,达到互相理解,互相支持,让患儿家属能够有效地遵医,主动参与到医疗活动中来,对保障医疗安全起到非常重要的作用。
同时,医务人员严格遵守消毒隔离制度,认真落实手卫生,有效地杜绝了交叉感染。只有患儿家属感到就医环境及就医过程非常安全,才会真正满意,这才是我们实施优质护理的最终目标。因此,在优质护理服务工作中强化护理安全管理,护士对护理安全风险的认识大大得到提高,同时也提高了患者对安全隐患的认识,有效地减少了护理风险的发生;由于患者在护理过程中面临的不安全因素大大降低,也就对护理工作的满意度大大提升;护理风险减少了,病人的满意度提高了,从而护士的心理压力降低了,提高了工作效率,职业认同感和工作成就感大大提升,对护理工作的重要性得到足够的重视,充分调动了工作积极性,这也是对优质护理的关键点最好的诠释,同时对医院的发展有着举足轻重的意义。
2安全文化建设实施力度不够强
电力企业在实施安全文化建设时,没有加大宣传力度,因此,部门领导和员工没有对安全文化建设给以高度重视,从而敷衍安全文化建设。部门员工将安全文化建设看作是搞文体活动、发表安全文化建设文章等,没有从真正意义上理解安全文化建设的重要性,从而将安全文化建设和安全生产分开理解,让安全文化丧失了原有的活力和生命力。电力企业安全文化建设的形式和方法不对,使员工不能发自内心的接受,导致安全文化建设处于形式化状态,并且工作任务重的员工,根本没有精力和时间去执行安全文化建设的相关要求,给企业长远发展带来重大影响。
3电力企业安全文化建设的有效策略
随着国家对企业安全生产的高度重视,大唐集团公司在生产过程一直以“安全第一,预防为主”的安全生产理念为主导,在企业文化建设、思想建设、工会管理、党群管理和统战工作方面采取了多种策略,以确保电力企业安全文化建设得到真正贯彻和落实。
3.1提高安全文化建设意识,完善安全机制根据大唐珲春发电厂的安全文化建设现状,对生产过程发生的安全事故进行全面、具体的分析,不断提高全体工作人员的安全文化建设意识,完善安全管理和安全文化建设机制,才能确保安全文化建设工作得到有效开展。首先,强调生产过程中的责任心,以确保企业生产得到可靠的安全保障,例如:以各级行政正职工作人员为安全第一的负责人;以标本相结合的方式,制定安全管理制度,使员工的行为得到规范、考核有理有据、奖惩分明适度;将党政工团、各部门和全体工作人员联系到一起,互相监督、贯彻和落实,从而形成有效的安全文化建设体系。与此同时,注重新闻媒体的舆论监督作用,加强安全管理,建立安全风险共同承担的安全文化建设机制,让各部门负责人都签订《安全目标责任书》,从而做到奖惩有效。只有不断增强全体工作人员的安全文化建设意识,才能确保安全文化建设工作的顺利开展,从而提升员工的思想政治素质和综合素质,为企业长远发展提供有力支持。
3.2加大安全文化建设宣传力度,增强教育效果由于电力行业属于比较特殊的领域,安全文化建设的不断加强,需要电力企业加大安全文化建设宣传力度,针对不同的部门开展不同形式的安全文化教育活动,加强安全文化知识教育培训,从而严格按照奖惩制度执行,使员工的积极性和主动性得到真正激发。在开展安全文化建设教育培训的时候,企业还要制定合适的安全检查评比机制,以有效控制安全文化建设的效果,为全体员工营造积极向上的工作氛围。例如:例举公司发生的安全事故,对事故发生的全过程进行全面分析,提高员工对安全文化建设和安全生产的重视,以做到警钟长鸣,确保生产工作人员的生命安全。在进行安全教育时,电力企业可以采用理性灌输、情感启迪、心理调试、言传声教和电话教学等方法,明确企业的安全生产目标,提高全体员工对安全知识的理解和记忆,将“安全第一,预防为主”的方针贯彻到底,为企业长远发展提供可靠保障。
3.3加强安全生产管理和监督,健全安全文化建设体系在进行安全文化建设的过程中,企业必须加强安全生产管理和监督,才能提高企业的安全管理水平,促进企业生产力不断创新。与此同时,不断健全安全文化建设体系,制定完善的安全文化建设管理制度,完善安全立法,确保安全文化建设顺利开展。例如:采用定期组织操作的安全文化建设模式,明确安全文化宣传月、安全知识教育月、安全管理检查月、安全生产检查月等,在开展各种安全日常活动、安全演练活动、安全宣传活动和安全报告活动等的同时,加强安全文化建设的评估,确保安全文化建设的每个环节得到真正落实。现代化建设中,只有对企业的安全文化现状进行科学、合理的评估,做出全面、客观的评价,才能从整体上把握安全文化建设的深度和广度,从而制定最有效的改善策略,促进企业安全水平不断提升。
1.2动漫的教育功能(1)导向功能。导向功能就是应用启发、引导等方式把人们思想和行为引导到符合社会发展要求的正确方向上来。主要体现在:一是目标导向,即通过动漫作品中的表现形象效仿符合社会要求的思想观念、价值观念、行为规范和道德规范;二是舆论导向,即利用赞赏、批评等手段制造和形成舆论,以调节和规范人们的思想行为;三是自主导向,即通过观赏动漫等方式进行自我学习、自我提高。(2)认知功能。由于动漫艺术的特点,动漫用视听结合的方式,能有效提高观赏者、学习者的过程参与度,营造了足以使观赏者、学习者们理解、接受所要传播或教授的内容环境,更利于观赏者、学习者使用多种感官吸收信息。(3)激励功能。动漫的激励功能主要是通过榜样激励和精神激励。通过树立正面典型,促进对正面行为的塑造、表扬,对负面行为的批判、反省,树立先进推动后进,借以激励人们学习、培养正面典型,提高个人的精神素质、道德情操。(4)转化功能。从心理学角度分析,人们认识的转化有三个层次:一是认知的转化。即对教育对象注入新的知识,以影响和改变其原有的知识结构,使教育对象在理解层面上对事物有一个正确的认识。二是态度的转化。态度的转化由态度的量变方式到质变方式,这需要一个过程。三是行为的转化。随着人们工作、生活环境、知识修养的变化,人们的行为也将发生发展和变化。总之,动漫教育功能不同于传统的知识灌输和说教式的宣传,它是在动漫艺术文化熏陶下自觉获得的,使人们的精神素质得到升华。
1.3动漫艺术的主要特性(1)表现力强。动漫艺术综合文学、美术、音乐和现代科技于一体,加入充分的想象力和创造力,可以夸张,可以虚幻,艺术表现力强。(2)观赏性强。动漫画面的线条比较单纯,色彩绚丽,内容通俗易懂。随着数字技术、动画技术的发展,动漫能创造出现实世界中无法呈现的场面,吸睛力强,观赏性高。(3)传播力强。动漫传播载体可以是书籍、刊物,也可以是电影、电视以及计算机网络、手机等。只要播放媒体具有可视功能,动漫形象就可以应用于其中。
2动漫在安全文化建设中的应用
从动漫艺术的教育功能、特点及其日益增强的影响力分析,动漫艺术在安全文化建设中有着广阔的应用前景。
2.1在公益广告方面的应用在电视、网络已普及的今天,利用公益广告开展宣传、教育活动已成为主要的方式之一。目前,道路交通安全和消防安全已率先使用动漫开展宣传教育。如消防安全动漫宣传,让“如何报警”、“如何使用灭火器”、“如何逃生”、“消防标志及含义”等枯燥的知识入耳入脑入心,达到通俗易懂、老少皆宜。
2.2在普及安全生产法规方面的应用法律法规的宣传通常是很单调的。如果采用宣讲的方式,往往会使人感到枯燥乏味。税务机关是最早将动漫引进普法宣传的机关之一。他们利用动漫生动、多彩的宣传形式,开展普法宣传,赢得了大众好评。“它山之石,可以攻玉。”安全生产监管部门有必要,也有能力应用动漫艺术的独特优势,加快动漫在安全生产法律法规普及中的应用研究和推广工作,创新安全生产法规普及的宣传形式,提高普法工作效果。
2.3在安全知识学习方面的应用将动漫艺术融入安全生产知识的学习之中,使之成为教学的重要形式,提高学习者学习积极性,实现寓教于乐的目的。目前,动漫在学习方面已经得到越来越广泛的开发和应用。推而广之,安全生产知识课程的学习,也可以由常态的授课模式,转变为动漫授课,避免因枯燥的知识使学习者产生厌烦情绪,让快乐地学习安全生产知识成为可能。
2.4在典型事故案例教育方面的作用利用动漫对事故发生的过程进行模拟,可以对事故发生的原因进行更加直观的分析,使事故案例教育更生动,使受教育者对事故的教训留下更深刻的印象,充分发挥典型事故案例的教育效果。动漫在安全文化建设方面的应用还有很多,可开发的空间还很广阔。上述列举的四个方面仅仅是抛砖引玉的作用。
3对策与措施
3.1提高认识目前,动漫艺术在各个领域已得到了广泛的应用。在安全生产领域,特别是安全文化建设中的应用也已取得了可喜的成效。但从动漫的社会影响力及宣传教育等方面的功能来看,它在安全生产领域中还有广阔的开发应用空间。从事安全生产工作的相关工作人员,应当提高对动漫在安全文化建设中的应用和发展前景的认识,充分利用动漫这一对大众有着极大影响力的文化载体,创新安全文化建设模式。让动漫艺术承载着安全文化的理念渗透到大众的心田里。
3.2制定发展规划为了推动我国的动漫产业的发展。文化部于2012年7月12日了《“十二五”时期国家动漫产业发展规划》,这个《规划》的,对全国动漫文化的高速发展发挥了至关重要的作用。安全生产监管部门完全有必要借鉴相关部门的做法制定出动漫在安全生产领域应用的发展规划,在规划中对安全动漫作品的开发做出统筹安排,以《规划》推进安全动漫产业的开发和发展。
3.3加强组织协调动漫作品从创作、制作、营销,到传播,涉及许多环节和单位,团队协作精神显得尤为重要。因此,作为主导安全文化建设的安全生产监管部门应当承担起组织协调工作的任务和责任,协调解决开发应用中遇到的各种问题,推动发展规划的落实。
3.4开展安全动漫作品的征集和评奖活动目前,动漫产业在我国方兴未艾,处在蓬勃发展之中。有关部门可以设立专题,向社会广泛征集有关安全方面的动漫作品,开展优秀作品的评奖活动,以调动和激励单位和个人开发安全动漫作品的积极性,同时提供必要的资料和服务,为创作者营造良好的创作环境。
1.2统计学方法对研究所得数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量比较观察组发生1例走失等意外事件,发生率为2.17%,未发生护理差错,对照组发生7例意外事件,发生率为14.00%,5例护理差错,发生率为10.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。
2.2护理人员安全意识将安全文化应用于安全管理之前,护理人员安全意识认知得分为(52.5±3.5)分。经过学习和培训后得分为(56.0±2.4)分,护理人员安全意识得到明显提高(P<0.05)。
3讨论
安全文化的概念最早产生于20世纪80年代的美国,是由国际核安全咨询组(INSAG)1986年针对核电站的安全问题提出[6]。安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度总和,是为企业在生产、生活、生存活动中提供安全生产的保证。
2002年中华医院管理协会针对医疗纠纷和侵权事件的调查发现,我国医院医疗纠纷发生率高达98.4%。作为一个特殊人群,精神疾病患者的自杀倾向是普通人群的20倍,精神疾病患者住院期间的护理工作任务尤为艰巨,小小的疏忽都可能造成重大问题。
1.幼儿园的园舍和设施必须符合国家的卫生标准和安全标准。比如选址应远离铁路、工厂区,远离各种爆炸危险场所,园舍基地尽量平坦、干燥坚实、易排水。建筑用房最好不要超过四层,楼梯、窗户都要有高度适合的护栏,玩具要安全、结实、无毒;家具、设备等边角要磨光棱角;电灯及电源插座应安装在幼儿接触不到的地方,各类装饰材料防火、无毒;地面、低墙面采用安全材料等。
2.打造良好的安全文化氛围。在园门口悬挂、张贴安全宣传标语,开辟平安文化长廊,制作室外安全宣传与警示图片、安全常识广告画、儿歌、安全标志;在大型玩具、沙池、攀岩墙等处制作安全警示牌,张贴“注意台阶,小心摔倒”、“请不要碰我,我有电”等安全警语;在园内显眼处,悬挂报警电话信息,设置灾难逃生流程和疏散指示牌等。在全园处处重视安全,确保安全,形成浓郁的安全文化氛围,使大家在耳闻目染、潜移默化中树立安全意识。
3.创设良好的心理环境。包括民主平等的师幼关系、团结友爱的幼儿关系、友好协作的教师关系等。单调的、冷漠的、恶劣的环境易使孩子缺乏安全感,心情压抑、孤独、烦躁、情绪不稳定或者自卑、叛逆、自闭,出现比较严重的情绪障碍问题,甚至具有暴力倾向,更容易做出冲动、侵犯、破坏等不理智行为。因此,要建立成人与幼儿、幼儿与幼儿之间平等、尊重、接纳、民主、宽容、支持的心理环境,使幼儿感受到心理上的安全和自由,感受到师生及同伴之间的关爱、重视、接纳和理解。温馨和谐的氛围,有利于幼儿建立安全感,身心愉悦,健康成长。幼儿园色彩的选择运用、类似幼儿心理发泄区等区角活动也会对幼儿情绪产生影响。
(二)安全管理文化管理是保证安全的有力武器,应遵循“预防为主、防治结合、加强教育、群防群治”的方针,坚持“谁主管、谁负责”,“谁在岗、谁负责”,“谁组织、谁负责”的安全管理工作原则;不断强化意识、严密组织、健全制度、落实责任、层层把关、完善预案、加强演练,规范幼儿园安全工作,提升安全管理水平。
1.科学严谨地制定各类安全管理制度。结合安全工作特点和幼儿园实际将各项安全管理工作细化分解,具体责任落实到人。制定如安全管理制度、安全宣传教育制度、值班制度、门卫制度、外来人员证照查验与登记制度、物品出入查验制度、会客制度、幼儿安全接送制度、交接班制度、安全检查制度、大型集体活动安全制度、外出活动安全制度、安全奖惩制度、安全事故报告制度,还有用电安全制度、消防安全制度、功能室安全管理制度、食品卫生安全制度、卫生防疫制度、病儿隔离制度等安全制度,制定安全工作手册。各项制度力求严格周密、可操作性强。
2.制定各类安全及事故应急预案。制定火灾事故应急预案、食物中毒应急预案、传染性疾病应急预案、交通安全事故应急预案、危险药品安全事故应急预案、园舍安全事故应急预案、外出大型活动安全事故应急预案、外来暴力侵害事故应急预案、突发地震应急预案、踩踏事故应急预案、其他突发事故应急预案,规范在突发性事故发生时处置的程序与方法。
3.制定各类人员责任和各项工作安全实施细则。制定并签订《岗位安全管理责任书》,制定门卫安全工作职责、综治安全工作职责、食堂采购安全工作职责、班长(主班)安全工作职责、保育员安全工作职责、保健医生安全工作职责、安全维修人员工作职责、财务管理安全工作职责;制定安全事故预防措施、幼儿一日生活活动安全预防细则、保教活动安全预防细则、游戏活动安全细则、玩具器械使用安全细则、户外活动安全细则等,明确各岗位、各时段、各活动的安全责任和措施细则,做到安全工作有人抓、有人管。安全管理文化还包括安全组织机构、家园安全共育、制度执行力和激励技巧、责任追究等。
(三)安全行为文化指在安全观念文化的指导下,师幼的安全行为准则、思维方式、行为模式的表现。包括教师组织活动中进行科学的安全思维、执行严格的安全规范,突发事件中进行科学的安全领导、指挥与救助。
1.民主的安全管理行为。让教职工和家长、幼儿参与关于安全工作的决策、安排和制度的制定,提出安保工作建议、找寻身边的安全隐患,充分发挥“人”的积极因素,使安全工作从消极防范转变为积极主动防范,所有成员从内心理解并认真执行和监督安全工作。坚持层层分解落实责任、横向纵向双向网络管理不留安全死角;坚持实行安全工作检查机制、目标考核机制、奖励惩罚机制,执行安全工作一票否决制和安全事故责任追究制;坚持严把晨检午检关、接送关、午睡关、户外活动关、门卫关和车辆关。
2.有效的安全教育行为。提高安全教育的系统性、针对性、趣味性和实用性,利用幼儿合理的一日活动、特色高效的主题活动、模拟逼真的演练活动等强化高质量的安全教育学习,用喜闻乐见的形式让安全教育深入人心并转化为安全行为。
3.科学的安全保教行为。科学合理安排幼儿的一日活动,以游戏为基本活动,寓教于乐。提供充分的活动时间与空间,避免过于仓促、过于拥挤产生混乱和危险。各项活动设计科学,组织充分、合理、井然有序,管放并行,多给幼儿锻炼的机会,以活动促发展,促进幼儿身体运动能力、协调能力的提高,增强其反应能力和应对、处理问题的能力,提高自我防护能力。
4.规范的师幼安全行为。规范教职工的管理行为和教育行为,规范教师的态度和管理方式,严禁体罚和变相体罚幼儿,严禁辱骂和歧视幼儿;严禁开展任何有损幼儿身心的活动,杜绝小学化和小学化倾向。
2指标体系建设
笔者结合已有的研究,将高校广义安全文化定义为:高等教育机构为了保障组织活动有序进行和实现教育目标,通过提升人员安全素质,组织安全价值观,优化安全管理和安全硬件环境的综合成果称为高校广义安全文化。根据定义,高校广义安全文化主要有由三部分组成:精神安全文化,制度安全文化和物态安全文化。这三部分组成,形成相互制约、相互促进的,具有内驱力的组织广义安全文化。
2.1体系建立原则
建立高校广义安全文化体系,为了保障体系的有效性和可靠性,提出设置的原则如下。(1)建立以校园精神安全文化为核心,校园制度安全文化为媒介,校园物态安全文化为表层的校园安全文化系统,明确各部分的功能分配。(2)校园安全文化体系分为三层,以高校广义安全文化为目标层。各指标具有明确的指向性和独立性,明确指标的范围,避免各指标内容相互重叠。(3)考虑高校广义安全文化,作为组织安全文化的一种特殊形式,高校广义安全文化是一个系统,具有明确的范围或称为“边界”,不应无限扩大其范围和内容。
2.2指标体系
考虑人作为高校广义安全文化的核心部分,人对广义安全文化的发展起决定性作用,人的主要表现形式为精神安全文化,在体系设计时,坚持将人员自觉性的提升,综合素质提升作为必要的前提。并在制度中,对人员安全素质提升给予保证和奖励,确保整个体系有一个良性的内驱力,提升高校组织的核心竞争力。具体体系结构,如图2。由图2可知,高校广义安全文化结构有三层指标,3个二级指标,29个三级指标。其中物态安全文化包括14个指标,涵盖了校园的硬件设备设施,并强调校园内外环境和谐。
2.3建设措施及建议
根据分析得出的高校广义安全文化体系,在具体实施过程中,仍然需要注意其中的建设方法和规则,具体的建设措施及建议如下。(1)高校广义安全文化建设以人为本,充分发挥人的主动性和积极性,确保人员对校园安全意见进行交流沟通,并尊重提出的意见,及时予以解决。校园组织成员和组织对象成员自身及其相互间作用的安全心理、安全价值观念、安全意识、安全道德素养和安全行为规范得到有效的体现。(2)高校广义安全文化建设应提出明确的安全承诺,并与校园内的人员达成广泛共识,对新入校的学生进行相关的教育,确保学校安全承诺及时传达到每个角落。(3)注重安全组织管理,有效保障安全投入,安全措施实施和安全救援。校园决策层、管理层、执行层、固定对象层和外来对象层之间相互作用和反馈的过程中,逐渐形成的校园管理安全文化。其包括安全管理模式、安全管理思想、安全管理创新性等理论成果和经验成果。(4)建立健全安全激励制度,对安全建设做出突出贡献的人,树立典型模范,并给予物质和精神奖励,为高校广义安全文化建设设定方向,并形成一个有效的反馈路径。(5)注重物态安全文化的沉淀,很多研究中,将物态安全文化与一般的安全硬件等同,这是错误的。应加入文化因素,使校园安全更加可靠地被广大受众接受,更加人性化。注重物态安全文化沉淀就是在校园日常管理和安全文化实施过程中,注重相关的物态措施积累,提升安全可靠性。高校在其独特的历史发展过程中,形成的其独具特色的安全科研实物成果、安全技术实物成果、安全防护用具、安全卫生设备设施等,应注重相关的物质积累。
2企业安全文化对安全管理的影响
2.1企业安全文化对安全管理理念的影响安全理念文化是安全文化的核心内容,在企业的安全生产精神中有所体现,属于企业安全生产的内在价值体系。企业安全文化理念发挥的主要作用为引导管理者树立正确的安全观,提高责任意识与更新安全管理理念;引导员工树立积极的安全生产价值观,提高安全责任意识。通过这些方面促进企业安全管理效能建设成效的进一步发展。
2.2企业安全文化对安全管理行为的影响企业安全文化在建设的过程中主要强调的是在企业的安全管理工作与安全生产实践中更好地融合管理者与员工的安全文化理念,实现他律性与自律性相互结合,将安全理念转化为安全行为。企业安全文化对企业管理行为存在约束作用,通过企业安全文化实现管理行为与安全行为的巩固,促进安全管理工作效率与效果的进一步提高。
2.3企业安全文化对安全管理制度的影响企业利用安全管理制度的约束性与规范性特点来对员工的安全生产行为进行引导、约束与规范。不同的企业安全文化氛围中的安全管理制度有着不同的特征,部分企业强调运用惩罚代替管理,导致安全管理效能较低;部分企业强调安全生产数量、不重视安全生产质量,安全管理效能同样不理想。企业安全管理不仅要重视管理制度内容的科学、严密,还要重视管理制度的执行力,只有同时具备这两个方面才能够实现安全管理制度实施成效的提高。企业在进行安全文化建设的过程中,一方面要重视制定与完善安全生产制度,另一方面要重视安全生产制度执行力的提高,从而实现安全管理制度效用最大化。
3企业安全文化建设的相关措施
3.1重视文化模因,促进安全管理效能的提高文化模因对企业安全生产与管理都存在重要的影响作用。企业文化模因指的是能够对企业安全生产与管理进行传递的信息形式,具有非常强大的感染力与传播力。积极的安全文化模因能够促进企业安全文化氛围的营造,提高企业安全管理效能。
3.2防范文化退化,促进安全文化建设的深化法治安全文化建设属于长期的发展过程,在其建设的过程中要通过不断坚持的观念,实现在安全生产与安全管理各个环节中的有效渗透,树立非常牢固的安全观念,从而实现企业安全生产效能提高。如果发现企业安全文化出现退化的情况,要通过相应的措施进行及时的处理,防止各种连锁反应的出现。一旦出现安全文化退化而又没有及时采取措施,很可能会引发一系列安全事故的发生,造成巨大的安全事故损失。
3.3强化安全反思,注重企业文化发展社会的不断发展使行动情境更加复杂与不确定,因此要通过知识对行动情境进行再次定义与监控,通过反思来降低风险产生的可能性。反思实际上就是自身风险意识的强化,应该在企业安全管理工作与安全文化建设的各个环节中得到贯彻。同时,需要通过反思来总结经验教训,从而实现企业安全管理工作结构与方向的调整,控制同类安全事故的再次发生。