小组德育总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇小组德育总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、改进德育工作方法，提高工作实效

学校坚持德育为首的工作思路，积极研究德育工作内容，针对新时期德育新问题，提出学校德育工作新思路，改进学校德育工作的方法，努力提高德育工作的效率。

1、加强师德师风建设

搞好学校的德育工作，离不开一支经验丰富、方法独到的德育工作队伍。组织教师学习《中小学教师职业道德规范》等，使教师具有高尚的职业道德和良好的师表风范。爱生乐教，勤奋工作，勇于创新，乐于奉献。全面关心、爱护暂时落后的学生，杜绝体罚与变相体罚现象。构建平等、民主的师生关系。

2、抓好班主任队伍管理

适时召开班主任工作会议，与班主任老师一起探讨学校德育工作的方法，布置每月的工作重点和主题教育活动，及时反馈、处理班级中发现的问题。并不断完善班主任岗位职责，工作条例、考核、奖励制度，做好班主任工作的月查，加强班主任工作的过程化管理，并把班主任工作的实绩作为晋升、评优树先的重要依据。

3、构建社会、家庭、学校同步教育网络

德育工作离不开社会、家庭的配合，为此学校积极构建社会、家庭、学校德育工作网络。通过家长会，及时传达学校中心工作，各项主要活动，教育教学成果，指导家教工作等等。为广大学生、家长提供了一个交流的平台，努力使家庭教育与学校教育能默契配合。

4、加强后进生管理

做好品德差生的帮教转化工作。本学期，各班都能结合本班实际，做好品德差生的帮教转化工作，建立帮教档案，并制定了具体的帮教措施，记载好帮教情况，努力做到用爱心去关怀他们，用耐心去感化他们，尽量把一些苗头性问题消灭于萌芽状态之中。德育处做了大量的工作，对重点的问题学生“一对一”个别谈心，对本校的后进生、单亲家庭子女进行排队摸底，落实结对帮教教师和措施，增强教育转化的责任感。

二、强化行为规范训练，改变学生精神面貌

1、加强行为规范养成教育，开展诚信从身边做起活动。对学生的学习习惯、遵章守纪习惯、文明礼仪习惯、劳动卫生习惯进行训练和教育。

2、强化行为规范教育的检查、评比、量化措施。

本学期，对行为规范的检查、评比措施进一步完善与落实。重新制定校值日检查内容和标准，重新设计较合理、较规范的评比版面。对卫生、眼保健操、课间操、自行车排放、标志佩戴情况、文明礼仪、违纪情况的检查评比落实到位。对文明礼仪、校内纪律、课前准备、清洁卫生等采取天天检查的方式，对佩戴情况采取突击检查的方式，对班级墙报、班级布置采取定期检查的方式。

3、充分发挥值周生、班级干部的监督作用。一学期来，各部门认真负责，检查公平公正，值周工作到位。

4、继续对各班行为规范进行检查、评比，每周评出流动红旗及每月评出行为规范示范班，起到表扬一批、激励一批的作用。评比总分与班主任期末的量化考核直接挂钩，有力地调动了班主任工作。

5、学校新出台了学生个人礼仪、家庭礼仪、学校礼仪常规，并把礼仪常规的评价细化。家庭礼仪由学生的家长负责;学校礼仪由班主任老师负责，并将两项的评价结果与学生的思想品德考试成绩综合，最终得出学生的思想品德成绩。

通过对学生的行为规范教育，让他们养成文明礼仪、劳动卫生习惯等。通过对行为规范教育的检查、评比，形成班级竞争，促进了全校的行为规范。

三、交通安全教育

同学们在本学期能够很好的遵守交通规则，上学能够自然成排走进校园，放学后各班能够由小组长负责有组织的离校。同学们能够按交通信号灯的指示过人行横道，不横穿马路。经过全校师生的努力，我校再次获得“平安校园”的光荣称号。

四、继续深化健康教育

5月份，面对日益蔓延的手足口病，学校推出多项举措加强预防“手足口病”的宣传教育，动员全体师生积极行动起来投入这项工作。向师生们介绍了手足口病的症状、危害、加强监测、发现病例的处理，如何对学生加强健康教育和防治工作指导等;校长利用晨会从手足口病的基本知识、防治要点等集对学生进行了详尽的宣传教育;各班主任利用夕会让学生更进一步的直观地了解了这一传染病的危害性，以引起全体师生的重视;学校对各班教室、食堂等公共场所进行了清洁消毒处理等等。使学校的广大师生加深了对手足口病的认识，科学、有序地做好传染病的预防控制工作，保障了校园卫生安全。

如今，学生的心理健康问题越来越受到社会的关注，如何培养小学生良好的心理素质，就成为摆在家庭和学校面前的一道难题。近年来，我校着力修筑学校、家庭间沟通的桥梁，开辟多途径进行学生心理健康教育，通过多种形式的活动，为学生提供心理倾诉和咨询的平台，极大地提高了学生的心理素质。

五、特色工作

以活动为载体，增强德育的实效性，本学期我们组织开展了一系列特色活动：

1、开设体育活动周，相应阳光体育。

针对学校操场小，学生多的特点，我们组织小型体育单项赛，举办了跳绳比赛，并响应市局提出的阳光体育一歌一舞活动，丰富了学生的课余生活，我们还组织了阳光体育之歌的合唱比赛，通过比赛让歌曲广泛传唱，也培养了他们的集体主义荣誉感，收到了良好的效果。

2、积极参加市运会

经过精心选拔，积极筹备，我们参加了市春运会，整体水平与兄弟学校还有差距，但是通过参赛，达到了锻炼队伍，提高声誉的目的。

3、以校报为窗口，多做自我宣传，加强校际间的交流，为广大师生提供展示才华的舞台，努力办好校报，继续提高水平和质量。做好学校的宣传报道工作，提高学校的知名度，并积极向市级宣传媒体投稿，实现宣传工作的突破。

几多耕耘、几多收获，在全校教职工的共同努力下，德育工作取得了可喜的成绩，成绩只能代表过去，今后我们将不断努力，使我们中心小学在各方面都取得可喜的进步。

总结二：学年组德育工作总结

本学期我担任四年(二)班的班主任工作。一年来我在班主任工作中认真勤恳，兢兢业业，努力抓好学生的常规教育，以德育带动学生其他方面的健康发展。以常规教育为中心，我主要做了以下几方面的工作。

一、以强化常规训练带动教育教学工作。

良好的常规是进行正常的学习和生活的保障，一个学生调皮捣蛋、不合常规的举动往往会使一堂好课留下遗憾，使整个集体活动宣告失败，甚至使全班努力争取的荣誉付诸东流，直接影响到班集体的利益。因此，要扎实有效地加强一个学生的常规训练。 训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规、劳动常规、参观常规以及路队常规、安全教育常规等等诸多方面。务必使每个学生具有"服从集体，服从命令"的思想，具有自我约束力，形成习惯，保证整个班集体随时表现出"活而不乱，严而不死"的良好班风班貌。

二、教育培养班干部。

对班干部，不能只是使用，还应该进行教育和培养。 其一，要大力表扬干部优点，宣传他们的先进事迹，帮助小干部树立威信;其二，在鼓励干部大胆工作，指点他们工作方法的同时，要更严格要求干部个人在知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求从各方面给全班起到模范带头作用，亦即"以点带面";其三，培养干部团结协作的精神，要能够通过干部这个小集体建立正确、健全的舆论，带动整个班集体开展批评与自我批评，形成集体的组织性、纪律性和进取心，亦即"以面带面"。其四、鼓励他们既要大胆工作，又要严格要求，注教给工作方法。当然，选出的干部毕竟不是完人，因此对他们不能过分苛求、指责，特别是在工作出现失误的时候，需要老师耐心的教给他们具体的处理班级事物的方法。其五、我不定期召开班干部会议，组织他们学会制订计划及具体措施，检查落实情况，总结得失，并加以改进，教会他们如何分辨是非，及时阻止同学中的不良行为。而对于班干部在班级中的不良行为，决不姑息，鼓励他们以身作则团结友爱并带动其他同学，促进整个班级的管理工作。

三、营造融洽的师生关系。

"谁爱孩子，孩子就会爱他，只有用爱才能教育孩子。"班主任要善于接近孩子，体贴和关心学生，和他们进行亲密的思想交流，让他们真正感受到老师对他的亲近和"爱"。这是班主任顺利开展一切工作的基础。俗话说:"情不通则理不达。"教育需要爱的情感，需要对孩子的满腔热情。教师要从平等尊重的立场出发，尊重学生的人格，对所有学生一视同仁，努力和他们建立朋友式的友好信赖关系，用爱的情感去打开孩子的心扉，让他们吐露心中的积怨与秘密，解除其心理负担。我认为建立融洽的师生的师生关系的基础是以人为本 。首先承认学生是有生命、有思想、有感情、有追求、有自尊心的活生生人。学生需要学习也需要休息和欢乐，需要受教育也需要别人的理解与尊重。 其次承认学生发展的差异性，由于每个人先天禀赋、家庭教育、环境影响的不同，以及接受同样的教育但内化过程的千差万别，因此，在学生中会出现极其丰富而有差异纷呈的个性。 第三承认学生的主体作用，应创设宽松和谐的文化环境，激发学生主动学习 、主动探究的积极性，让每一个学生都享受获得成功的喜悦，使他们心情舒畅，思维活跃，个性得到充分发展。 四是重视学生的"潜在性"，既要看到学生存在着多种发展的潜在可能性，不歧视后进生，鼓励学生发挥自己的特长。

四、引导学生自我管理。

班主任除了要锻炼自己的班级管理能力外，还应该善于引导小学生进行自我管理。一是发动大家参加班级管理的各项活动，让学生人人都有自己的发言权，都有展现自己才能的机会发动大家参加班级管理的各项活动，尽量不冷落每一个人，让学生人人都有自己的发言权，都有展现自己才能的机会，事事落实到个人，建立起"事事有人干，人人有事干"的制度。(如高闯、李爽等)明确每位学生在班级中的位置和责任，使学生体会到自身的价值和尊严。这样不仅调动了每一个学生的积极性，也使每一位学生都可以在班级中找到一个合适的位置，担负一项具体的工作，人人都为集体作贡献，人人都意识到自己是班集体中不可缺少的一员。在这种广泛的参与过程中，使学生在集体中找到自己的"位置"，觉察到自己的利益所在，从而形成责任意识。二是要求全班同学参加日常管理形成轮值制度，每个人都有机会履行班级管理职责，增强责任感和参与意识，为管理好班级献出自己的一份力量。第三，在各项中尽量不冷落每一个人。凡大型活动必须做到各司其职，人人有份，绝无局外之人。

五是要充分调动和运用学校、家庭和社会三个方面力量参与班级管理，以提高班级管理工作的成效。

学校的职能是毋庸置疑的，家庭的作用也是显而易见的。学生除了寒暑假，平时的生活基本是学校和家庭两部分的衔接。经常与家长联系，尤其是借助于电话这一快捷的通讯工具，可以及时交换学生的有关信息，让学生家长积极参与对学生的教育和管理，支持班级工作，已成为不可忽视的重要的教育手段。

在班级管理中我还注意以赏识教育的思想为核心，树立自尊和自信的心理基础，班主任要把握"激励胜于颂扬，表扬胜于批评"的原则，让学生"在鼓励中发扬成绩，在微笑中认识不足"，在轻松愉快的氛围中受到爱的熏陶，情的感染，懂得理的澄清，保证学生健康地成长。尽量从学生的心理需要出发解决问题;当然，学生中存在的问题也还很多。如个人卫生还要下大力气，课堂纪律离"严而不死，活而不乱"有一定的距离，学生的能力发展方面，文明礼貌方面都有待今后继续努力。

总结三：学年组德育工作总结

一、当好“心理医生”，因人施教

“教师应当是心理医生”是现代教育对教师的新要求。现代教育的发展要求教师“不仅仅是人类文化的传递者，也应当是学生心理的塑造者，是学生心理健康的维护者”。作为一名心理保健工作者，也许不是一个班主任的主要任务，然而作为一班之“主”的班主任，能否以科学而有效的方法把握学生的心理，因势利导地促进各种类型学生的健康成长，将对教育工作成败有决定性的作用。如何做好学生思想政治工作，如何正确地进行心理上的辅导与疏导，培养学生健康的心理和健全的人格呢?我的做法是：

1、一把钥匙开一把锁。每个学生的素质、才能、知识、个性和兴趣等都是有差异的。由于受不同的自然环境的影响，对某一具体问题、具体事物也有着不同的看法，这就要求班主任老师深入学生中间，与学生交朋友，熟悉每一个学生的情况。及时了解学生中间存在的问题，区别不同的对象，选择不同的形式，因人因时因地而异做思想政治工作，做到“一把钥匙开一把锁”。班主任抓德育工作一定要从实际出发，具体问题具体分析，把握学生思想脉搏，对症下药，把“心理医生”工作做好、做活、做细，达到因人施教的目的和效果。

2、循循善诱。班主任帮助后进生不能急于求成，对暂时后进的学生要注意尊重和爱护他们，要苦口婆心、循循善诱，教育学生要动之以情，晓之以理，既不伤害学生的自尊心，又达到教育目的。对后进生，不仅要指出他们的不足，更重要的是寻找和发现他们的闪光点，鼓励其进步。如我班唐启彪同学有一次因与别人打架而使班级失去了学校的流动红旗，拖了班级的后腿。我没有训斥，而是帮助他总结教训，提高认识，并指出了努力方向。最后，我真挚地对他说：“你因打架而影响了班级荣誉，拖了后腿，我知道你心里也很难过。不过，我从你的眼神中发现，你是憋足了劲，要为班级争回荣誉。”我接着问他：“你敢不敢向全班同学保证?”回答是肯定的，效果也是理想的，班主任教育学生，要把良好的愿望和正确的德育方法结合起来，特别要遵循心理规律，注重心理辅导，通过教育、疏导、启示，使学生的思想问题得到解决。

篇2

【关键词】小儿手足口病；症状；特殊性；防治措施

近些年来，手足口病患儿人数剧增，传染性强，发病率高，给患儿和家长的生活带来严重影响。经过临床观察和相关文献参考，本人总结了一些心得，仅为参考和切磋，希望可以为更多患者服务。

一 手足口病的症状

手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是发生在小儿身上的由肠道病毒引起的一种急性传染病。引发手足口病的最常见的病毒为柯萨奇病毒a16型和肠道病毒71型。多发生于4～7月份，3岁以下的儿童较多见。

以发热、口腔溃疡和疱疹为主要的临床特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1～2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1～2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。一般来说手足口病症状较轻，大部分病例一周就可以痊愈，但有少数患者若没有及时就医、对症治疗，可并发脑炎、心肌炎、肺炎等，甚至危及生命。尤其EV71病毒感染，容易侵害神经系统，造成一系列重症表现，出现神经性病毒性反应，可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应，过两个小时以后口吐粉红色唾液，说明已经水肿了。对儿童危害很大，容易造成呼吸循环系统衰竭，一般到水肿这种情况还是比较少。当然每个患儿的表现不一样，发热的程度、病程的长短都会出现不一样的状况。

二 手足口病的特殊性

手足口病较其他疾病有着它的特殊性。该病的潜伏期为2-7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒，因此可以反复感染发病。

其传播为群体接触性传播，且方式多种多样，可以通过唾液、疱疹液体以及被污染了的毛巾、玩具、水源等各种间接性媒介传播。所以手足口病传播媒介多，范围广，速度快。通常情况下，幼儿园和托儿所，以及家庭，是易传播的场所。又因为不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，易产生交叉感染，因此手足口病的彻底防治较为困难。

需要特别注意的问题是，不要把手足口病和口蹄疫相混淆，口蹄疫是发生在圈养动物和牲畜身上的疾病，与手足口病完全无关，得了手足口病，有的时候脚底和手掌也有可能被波及。

另外，有的患儿症状较为明显，而有的患儿得了手足口病却没有什么症状，或者可能只在喉咙后面长些小疮，所以有的时候家长很难发现孩子得了此病，尤其是还不会表达的小孩无法表述自己的状况，家长就更无从得知了。所以还有一些症状不可忽视，比如说小孩饮食状况不好，吞咽困难，流口水，情绪烦躁，近似流感的症状等，也有可能是手足口病的隐性发作。

三 目前的几种治疗方案

手足口病目前尚未列入我国法定传染病管理中，又因其特殊性及流变性，目前对其的掌握主要是靠临床监测及调查资料所得。关于手足口病的治疗，目前主要有：

对于病情较轻者，应采用一般性治疗，卧床休息，消化道隔离，给足够水分和清淡易消化食物。对于出现不同症状者，采取不同的措施。比如，出现发烧症状，可以采用物理降温或药物退热，对于出现皮疹者，可局部擦拭，也应适当补液，维持水电酸碱平衡。

而对于病情严重者，并且出现并发症的，应针对不同并发症施以不同的辅助治疗，收院后进行系统治疗。对于入院治疗者，应密切观察其病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；3岁以下的患儿，应高度警惕重症倾向。如果出现并发症，如肺炎，加用头孢二代抗生素抗生素头孢呋辛；心肌损害者，加用维生素c、肌苷、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠。

另外，还有人建议采用中药治疗方法。像“清开灵注射液”“热毒宁注射液”还是有效果的，吃的有双黄连口服液、板蓝根、清咽颗粒等清热解毒的都可以，还有局部用喉风散、冰硼散等，用起来也是安全的。其他还有“潘生丁”，西米替丁也有抗病毒作用。还需补充维生素B2，修复口腔溃疡，缩短病程。

当病情传播时，更重要的是要做好隔离防治措施。专家建议，应加强对托幼机构、学校等重点地区和人群进行监测和管理，深入和及时了解病情，在流动性监测中研究问题和解决问题。要加强卫生防御工作，尤其是食品和环境卫生，有效减少可传播的途径和机会。细心关注孩子的体征变化，对于新发患儿尽量早发现，早隔离，早治疗。还需特别注意的方面是，应加强对手足口病知识的宣教力度，使得家长在手足口病的高发季节有意识地预防，遇到发病情况不慌，不延误病情。

预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生。幼儿园及家里要经常开窗通风，保持居室整洁。饭前便后，一定要让孩子洗手。夏天不要让孩子猛吃冷饮，不要喝生水。瓜果一定要洗净削皮，食品一定要高温消毒。不吃易变质的食品，孩子的餐具、玩具等用品要及时消毒。同时，加强孩子的营养，注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗力。少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。

总结以上是关于小儿手足口病的个人的临床经验。目前，对手足口病的治疗尚处于探索阶段，具体哪种治疗方案更为有效，还要根据具体情况具体分析。对于手足口病的治疗和预防的措施，也在不断的研制中。相信，随着科学的不断发展，治疗手足口病的方案会有新的突破和进步。

参看文献

篇3

教师的教学活动，很大程度上决定着教学质量的好坏，全组教师能认真领会《小学英语课程标准》的精神，认真钻研教材，在教学中根据各班学生的实际情况，结合英语教学的特点，切实提高学生的阅读、表达的能力。同时，继续推行听读的检测功能，让学生在校内、校外都能够自觉的接触英语，培养他们对英语的热爱之情。在备课中，能严格按照学校的要求，做到清晰、规范，备过程、备方法、备教材、备学生，做到 “心中有本” 、“心中有生” 。

为了能更好地提高英语教学质量，我组针对学生在英语学习过程中存在的实际情况，及时地进行补差补缺，做到把握教材和教学目标的统一，发现问题及时补救，努力做到课课通、单元清，为提高教学质量提供保障。同时我组积极开展教研活动。本学期我们组重点听了聂洪波老师的课，课前大家集体钻研教材、集体探讨教法、集体备课，课中认真听课、思考，课后认真讨论教学得失、回顾小结。

二．优化课堂教学，提高师生能力

课堂教学是教学工作的主阵地，提高课堂教学的实效性关系到学生学习成绩的好坏。为此，我组教师积极学好教学理论，用理论指导实践，苦练教学基本功，从课堂教学的组织、方法的优化，情境的创设等方面都做了大量的研究。

同时我组教师能做到课前集体钻研教材、集体探讨教法、集体备课，课中认真听课、思考，课后认真讨论教学得失、回顾小结,互相听课、取长补短。在教学中充分利用各种教学手段，努力创设英语情景，提高学生学习兴趣，使他们变被动为主动，让这种英语的氛围感染他们，从面提高他们的英语能力。围绕“目标要准确，方法要得当，训练要落实”的活动。有力地促进了教师业务能力的提高。我们根据每个人所教的年级和教材的特点,集体备课、自愿上课、课后讨论等方式展开研究活动.每次活动都有一些新的收获。这节课哪一个活动设计得好,哪一个设计得不好,大家畅所欲言，共同进步。

三．UC教研积极参加，认真学习。

篇4

1． 本学年继续加强常规教学管理各项工作的落实和检查，充分发挥科组集体和备课组的作用和力量。保证教学各环节的顺利进行。

2． 在体育教学中，加强体育教学常规的建设和学生组织纪律性的要求、学风的培养。针对学生的特点，认真组织好体育教学的手段和组织方法，保证教学的质量、效果和教学任务的完成。

3． 做好毕业班的备考工作，初三级组织好体育中考的训练和考试工作并顺利完成考试任务，高三级任课老师一方面组织好学生的体育课和体育锻炼使学生保持良好的身体机能和心理状态迎接高考。另一方面有针对性地组织体育考生做好各项的训练、考试准备工作并取得良好的效果。

4． 本学年加强体育课教学的各项安全措施和对学生安全意识的教育，消除体育教学中伤害事件的发生，保证学生的身体健康和体育教学的顺利进行。

二、 开展教研、教改活动，提高教学效果

体育科今学年根据学校的工作安排，结合本科组的特点和实际情况，积极开展各项体育教研、教改活动例如组织老师撰写教研论文，组织教学、训练公开课和各种裁判学习等等，提高教学效果和教研、教改的能力。肖文增老师代表东莞中学参加东莞市20xx年体育优质课决赛获市一等奖。

三、开展课外体育活动，促进素质教育

篇5

1、2021年4月22日下午，各班级统一为孩子们上了主题为《反对家庭暴力平安幸福成长》的班会课。班会课前，各班级主班教师依据《中华人民共和国反家庭暴力法》内容，在用心学习领悟的基础上，根据幼儿年龄特点，认真充分的备好课时教案，以及精心制作了课件幻灯片。课上通过生动的案例、直观的图像、浅显易懂的语言为孩子们解读了何为家庭暴力？以及面对家庭暴力怎么办？等方面问题。

篇6

中图分类号 X37 文献标识码 A 文章编号 1002-2104（2015）12-0085-10

21世纪水资源战略倍受全球各国政府重视，我国水资源短缺地区间差异问题也正引起各界关注。坚持贯彻“节水优先、空间均衡”治水思路加强需水管理是构建中国特色水安全保障体系的重要内容之一。“节约水资源，保障水安全”已成为我国纪念2015年“世界水日”和“中国水周”活动的宣传主题。我国最严格水资源管理制度的指导思想中强调需严格控制用水总量，全面提高用水效率。而把握结构有利于在总量控制中加强针对性，提高控制效率。因此，分析比较各地区用水总量、结构及效率，是我国构建特色水安全保障体系、实施最严格水资源管理制度的前提。

1 文献综述

“水足迹”概念由Hoekstra A Y于2002年首次提出，指一国（地区或人），在一定时间内消费的所有产品和服务所需要的水资源数量（这里对产品或服务的消费包括对产品或服务的最终需求，以及对当地居民直接生活用水的消费），包括直接取水量以及对除水资源外其他有关产品或服务所含虚拟水的使用量[1]。为全面反映用水需求和用水过程，基于供应链把握个体和组织的水资源消费行为对全球环境的影响，区域用水情况分析应基于水足迹进行。由于产品或服务的流动，区域生产和消费中的水足迹往往并不相等。而“水足迹”被提出的初衷即为衡量区域或人的消费活动对水资源的使用情况，因此国内外已有相关研究多采用消费视角，分析消费活动中的水足迹。如Cazcarro等对西班牙水足迹的评价[2]、Hoekstra等对全球水足迹的评估[3]、Ewing等对地区生态足迹和水足迹的整合[4]、可口可乐公司对欧洲糖类水足迹的研究[5]、Feng等对英国水足迹的空间分析[6]、王晓萌等对我国14个产业部门水足迹演变及其影响因素的分析[7]，王岩等对北京水足迹的估算[8]，等[9-10]。

但生产活动耗水量最终也将用于满足需求，与地区GDP的比值可体现当地生产中水消耗对应经济效益，与地区可利用水资源结合可反映当地生产用水对可利用水资源的压力情况。国内外有少量相关研究基于生产视角。Mekonnen等估算了全球电力和热力生产中的水足迹[11]、Palhares等对传统和有机奶生产系统水足迹进行了比较[12]、Mekonnen等在流域间及国家间两种空间维度上分析了拉丁美洲和加勒比地区生产活动中水足迹[13]、Olsen等评估了欧洲洋葱生产水足迹[14]、IFC等分析了脱水洋葱生产中的水足迹地区间差异[15]、Yu等估算了英国生产活动对应水足迹[16]。国内该类研究有宋智渊等对敦煌市农业水足迹[17]、史利洁等对陕西省主要作物生产水足迹[18]、轩俊伟等对新疆13个地（州）主要农作物生产水足迹[19]、Feng等对黄河流域源于当地生产的水资源消耗量[20]、Dong等对辽宁水足迹[21]、耿涌对流域生产活动中水足迹[22]的量化分析。

吴兆丹等：基于生产视角的中国水足迹地区间差异：“总量-结构-效率”分析框架

中国人口・资源与环境 2015年 第12期但目前生产视角下我国水足迹已有研究仍有不足之处。第一，空间范围上，较少针对南方及经济落后区域，而南方地区存在“水多、水少、水脏、水浑”等水资源问题，经济落后区域水足迹尤其是其农产品水足迹量也不容忽视。第二，空间尺度上，对“全国整体范围”研究较多，而结合“省区”、“市”等较小尺度的研究较少，且缺乏统一分析口径，据本人所知尚无对全国各地区的比较研究。这些导致研究结果的准确性、可比性较低，不利于各地区充分挖掘自身发展潜力及其他地区借鉴意义。第三，内容上，我国第二、三产业用水量不断增加，水资源再利用、污水处理问题等愈显重要。研究第二、三产业水足迹是分析我国用水情况的重要内容，但目前该类研究仍较薄弱。第四，经济部门划分多较粗略[7，23-24]，不能详细反映各部门水足迹情况，影响研究结果的实用性。第五，虚拟水强度估算上，外地产品虚拟水强度多以本地该产品虚拟水强度代替，降低结果的准确性。第六，用水效率指标上，一方面，已有基于水足迹的水利用经济效率研究多以地区消费视角下水足迹与当地GDP之比来表示。但实际上伴随产品或服务的流入，地区消费视角下水足迹的来源有当地水和外地水两种，故该比值实质上是当地单位GDP对应的源于当地水和外地水的水足迹量，不能准确体现利用当地水的经济效率情况。另一方面，为反映地区水利用的有效程度，已有研究多通过比较地区消费视角下水足迹与废水量来表示水足迹废弃率，但该水足迹对应当地消费活动，而废水量源于当地生产或居民生活直接用水，故该比值所比较的两部分口径并非一致，不能确切反映地区水利用有效程度。

本文将基于生产视角的水足迹定义为生产水足迹，指在一定时间内，为满足当地最终需求、外地最终需求或当地居民生活直接用水需求，由当地所有产品和服务的生产所消耗的，源于当地水的水资源量（译自“Domestic Water Footprint”及其定义）[20]。采用多区域投入产出（MRIO）分析、锡尔指数空间差异分解、伪基尼系数差异成因分解等方法，研究我国生产视角下水足迹地区间差异及其成因，具体分析基于“总量-结构-效率”分析框架。通过总量分析，区分我国除外的30个省区，展现我国生产水足迹总体空间分布情况；结合结构分析，区分三大产业并细分国家统计局投入产出部门分类中42经济部门，呈现我国各产业生产水足迹地区间差异及其成因，可作为识别产业水足迹降低中调整生产时应重点关注的省区及部门的依据；基于效率分析，构建生产水足迹强度指标，以地区的生产水足迹与GDP之比表示当地生产活动中水利用的经济效率，并建立工业生产水足迹废弃率指标，以地区工业废水量与工业生产水足迹的比值反映当地工业生产过程中水利用的有效程度，从经济效率、废弃率两方面反映地区生产活动用水效率，可为评价地区降低水足迹中调整生产的必要性提供参考。区分同种产品在不同产地的虚拟水强度，在视角、空间范围与尺度、内容、经济部门划分、虚拟水强度估算及用水效率指标等方面对已有研究不足有部分弥补作用，为我国合理高效调整生产以降低水足迹提供较科学依据，并在研究视角及用水效率指标构建上有一定创新。

2 研究设计

2.1 研究方法

MRIO分析可反映区域间经济部门间虚拟水投入产出情况，全面体现各地区水足迹部门及来源结构，提高水足迹估算结果的准确性；与其他多个区域之间的投入产出模型相比数据要求较低，无需分区域、分部门的区域间产品流量数据；能区分当地生产技术和贸易模式对水足迹的影响。因此，MRIO分析方法对水足迹分析具有一定适用性及优点，目前已有研究基于该方法量化水足迹[20，25]，本文也将采用MRIO分析方法估算我国各省区水足迹。

为更准确分析我国生产水足迹、水资源压力地区间差异成因，本文需区分经济区域间和经济区域内省区间两部分差异对总体空间差异的贡献，而锡尔指数空间差异分解方法正适用于此。故本文将采用该方法，依据2002，2007年中国区域间投入产出模型中对经济区域的划分[26]（东北区域：黑龙江、吉林和辽宁；京津区域：北京和天津；北部沿海区域：河北和山东；东部沿海区域：江苏、上海和浙江；南部沿海区域：福建、广东和海南；中部区域：山西、河南、安徽、湖北、湖南和江西；西北区域：内蒙古、陕西、宁夏、甘肃、青海和新疆；西南区域：四川、重庆、广西、云南、贵州和。），分解我国生产水足迹、水资源压力总体空间差异。伪基尼系数差异成因分解方法可将区域总体差异分解为其不同分项因子差异的贡献率。本文将采用该方法，分析各经济部门生产水足迹及居民生活直接用水对生产水足迹空间差异的贡献程度，并将部门生产水足迹地区间差异分解为部门直接用水系数、用水乘数及最终需求量三方面地区间差异；将水资源压力指标空间差异分解为生产水足迹与可利用水资源量两方面空间差异；将效率指标地区间差异分解为各部门对应效率地区间差异，得到总差异主要成因。

2.2 水足迹多区域投入产出表编制

我国最新30省区42经济部门多区域投入产出表是本文基于MRIO方法构建我国各省区细化部门水足迹模型的前提。目前已有学者出版了我国多区域之间的投入产出表，但其中最近年份即2007年对应表均仅公布了合并省份或合并部门后的表格[26-27]，故这里需根据我国最新的各地区投入产出表编制该表[28]。当前我国最新的各地区投入产出表为《中国地区投入产出表2007》，投入产出表所体现的各种系数在相当长的时期内是有效稳定的，故基于该表研究水足迹的结果对表对应年份后一段时期内相关情况仍有一定代表性[29]。我国水足迹多区域投入产出模型基本形式如下：

于是最终需求矩阵FD构成如下：

FD=[FD1，FD2，…，FD30]，FDm=[Rm，Um，Gm，FCm，INm]，其中Rm、Um、Gm、FCm、INm分别是R、U、G、FC、IN的第m列。

基于该模型，我国水足迹多区域投入产出表的基本编制思路如图1，基本框架形式如表1。其中区分四列贸易包括对各省区投入产出表中无进口或出口列省份的进出口量估算、30省区进出口价格调整、省区间流入流出列估算。省区间贸易矩阵估算的双约束引力模型中，各部门距离系数γ引用“1997年中国区域间投入产出表”编制中距离系数估算结果[30]。

其中，WWI是地区年工业废水量；WDom，I为当地年工业生产水足迹。将式（11）中各指标换成某具体工业部门对应指标，即可得该工业部门年生产水足迹废弃率。

2.4 数据来源

我国地区人口、工业废水排放量以及生活污水排放量数据源自国家统计年鉴，地区分经济部门产值参照我国地区投入产出表[28]。对各省区各部门直接用水量及居民生活直接用水量的确定，将基于各省区或所属流域水资源公报、《中国环境统计年鉴》、我国“水利投入占用投入产出表”、《中国可持续发展战略报告》，省区各部门用水定额、省区投入产出表中各部门源于“水的生产和供应业”部门的投入等。水资源公报中城镇建筑业用水计入第二产业用水，服务业用水、生态用水纳入第三产业用水。为估算第二产业和第三产业各部门直接用水量，先确定产业直接用水总额，再根据有关资料确定个别部门用水量，继而将产业直接用水总额减去已确定的部门用水量后的值，在产业内其他部门间进行分配。第二产业该分配依据、当地工业废水排放量计；第三产业分配依据中国投入产出学会课题组关于我国各部门用水系数的分析结果与各省区对应部门的产值之积[31]，并参考对应省份城市用水的重复用水比例加以调整。

3 实证结果与分析3.1 我国生产水足迹总量地区间比较

3.1.1 我国生产水足迹量地区间比较

据模型估算，2007年我国各省区生产水足迹总量见图2。吉林该总量最高，其次是新疆和黑龙江对应值，而天津、青海、北京的则最低。生产水足迹省区间差异较大，均方差系数42.43%，最高值是最低值的约10.3倍。该差异与资源禀赋、部门虚拟水强度、产业结构、经济发展水平等省区间差别有关。如南疆较高的生产水足迹与其农产品虚拟水强度较高有关。北京综合技术服务业、研究与试验发展业、水利、环境和公共设施管理业、租赁和商务服务业等相对其他省区优势较明显，辽宁资源性产业优势突出，石油和天然气开采业、石油加工、炼焦及核燃料加工业区位商较高，且上述部门均属水资源稀缺型，这些与北京和辽宁生产水足迹较低有一定关联。

根据锡尔指数空间差异分解方法可以得到生产水足迹省区间差异主要源于经济区域间对应差异，贡献率为69.46%。农林牧渔业生产水足迹对生产水足迹经济区域间差异的贡献高于其他部门因子（贡献率59.19%），且最终需求量对该部门生产水足迹经济区域间差异的贡献率达74.57%。故我国生产水足迹总量空间差异主要源于农林牧渔业最终需求量经济区域间差异。

3.1.2 我国水资源压力地区间比较

宁夏、上海和北京水资源压力指标最高（分别为8.32，3.94和2.57）；云南、四川、贵州该压力最低，均仅为宁夏的约0.8%。30省区该指标均方差系数达1.88，水资源短缺程度省区间差异较为明显。

经济区域内省区间差异是我国水资源压力指标总体空间差异最主要组成部分，且该差异主要来源于可利用水资源量对应差别。因此，结合合理的体制建设，加强经济区域内省区间水资源合理调用，将有利于改善我国水资源压力空间不均衡性。。

3.2 我国生产水足迹结构地区间比较

3.2.1 我国生产水足迹产业结构地区间比较

我国各地区第一产业生产水足迹均高于其他产业对应水足迹。如北京第一产业水足迹是第二产业对应值的1.90倍，是第二产业水足迹的5.13倍。上海、辽宁、吉林第三产业生产水足迹高于第二产业，其余省区第二产业水足迹在三大产业水足迹中位居第二（表2）。本文将分别从总量、结构的地区间差异及其成因等方面分析各大产业水足迹。

3.2.2 我国第一产业生产水足迹地区间比较

（1）第一产业生产水足迹地区间差异分析。2007年我国省区间农林牧渔业生产水足迹差异较大，均方差系数为61.77%。北方农林牧渔业生产中水资源消费高于南方。新疆第一产业生产水足迹（214.83亿m3）高于其他省区；黑龙江对应略次之（202.72亿m3）；天津、重庆、上海等省区的对应最低。该结果与农林牧渔业生产优势高低空间分布大体一致。

（2）第一产业生产水足迹地区间差异来源分析。农林牧渔业直接用水系数与最终需求量省区间差异对该部门生产水足迹省区间差异的贡献率（57.69%，59.33%）高于用水乘数对应贡献率，这与农林牧渔业供应链用水特点 有关。分别依据农林牧渔业直接用水系数及该部门最终需求量对各省区进行排序，河北、浙江农林牧渔业生产水足迹较高主要源于其较高的最终需求量，而甘肃和新疆该水足迹较高与其水资源更为密集有关。内蒙古和青海的最终需求量、四川的直接用水系数分别是其第一产业生产水足迹较低的主要因素。此外，北京、天津、重庆三市该两因素值均相对较低，共同导致其对应水足迹较低；黑龙江、江苏、广西三省两因素的较高水平也与地区该水足迹较高相一致。农林牧渔业直接虚拟水强度省区间差异主要源于该产业生产率和用水有效性等方面省区间差异。如宁夏、黑龙江等的主要农产品单位面积产量、林业单位面积产值在省区间比较中明显偏低，河南、山东等则对应较高；山东农林牧渔业用水有效性较高，新疆对应较低。

3.2.3 我国第二产业生产水足迹地区间比较

（1）第二产业生产水足迹地区间差异分析。第二产业生产水足迹省区间差异较大，均方差系数达83.99%，最高值是最低值的约16.4倍。吉林第二产业生产水足迹（150.31亿m3）高于其他省区，占30省区该水足迹之和的13.21%，其次是辽宁和黑龙江对应值；而贵州、青海、广西等的则最低，在30省区该水足迹之和中所占比重均低于1%。

除上海、江苏、青海外，其他各省区食品制造及烟草加工业生产水足迹在对应省区第二产业生产水足迹中所占比重均高于其他部门。其中山东、湖北该比重最高（55.88%，55.29%）；青海、上海该比重最低（12.87%，13.70%）。各省区建筑业均为其第二产业生产水足迹主导部门之一，青海第二产业中该部门生产水足迹最高（占比47.64%）。

（2）第二产业生产水足迹地区间差异来源分析。食品制造及烟草加工业生产水足迹省区间差异对第二产业生产水足迹省区间差异的贡献率最高（33.58%），是仅次之的建筑业对应差异贡献率的约2.4倍。而废品废料、非金属矿及其他矿采选业、水的生产和供应业该贡献率最低，废品废料对应贡献率仅为食品制造及烟草加工业的0.02%。最终需求量差异是食品制造及烟草加工业生产水足迹省区间差异的最主要贡献因素（贡献率73.20%）；建筑业用水乘数差异较显著是该部门生产中耗水量省区间较大差距的最主要原因（贡献率73.99%）。因此，食品制造及烟草加工业最终需求量、建筑业用水乘数省区间差异是第二产业生产水足迹省区间差异的主要成因。

3.2.4 我国第三产业生产水足迹地区间比较

（1）第三产业生产水足迹地区间差异分析。第三产业生产水足迹省区间差异（均方差系数95.62%）较第二产业更为明显，最高值吉林第三产业生产水足迹是最低值海南的约25.5倍。且与第二产业比较结果类似，吉林、辽宁第三产业生产水足迹（79.22亿m3，54.28亿m3）也在各省区比较中位居前列，在30省区该水足迹之和中占比分别为15.21%和10.42%。福建该水足迹仅次之（41.43亿m3）。海南、安徽和广西对应最低，三者之和在30省区该水足迹之和中占比约2.00%。

天津、河北、甘肃、新疆第三产业生产水足迹主导部门为交通运输及仓储业，北京为信息传输、计算机服务和软件业，江西为批发和零售业，青海为公共管理和社会组织，而其他省份则均为住宿和餐饮业。其中广东住宿和餐饮业生产水足迹在其第三产业生产水足迹中占比高于其他省区，约为50.41%。

（2）第三产业生产水足迹地区间差异来源分析。第三产业生产水足迹省区间差异主要源于住宿和餐饮业、交通运输及仓储业和批发和零售业对应差异，三者贡献率之和达55.38%，其中住宿和餐饮业对应贡献率为34.10%。邮政业该贡献率最低，仅为住宿和餐饮业对应值的0.24%。

住宿和餐饮业生产水足迹省区间差异主要源于部门用水乘数、最终需求量的省区间差异（贡献率50.97%，34.28%）。这与住宿餐饮业供应链、最终需求的区域特性较显著有关。交通运输及仓储业用水乘数省区间差异显著，均方差系数为1.56，其中吉林该用水乘数最高，是仅次之的宁夏对应乘数的约3.9倍。该部门最终需求量省区间差异也较大，均方差系数为87.83%，最高值上海该指标是最低值宁夏对应指标的约43.2倍。部门用水乘数和最终需求量省区间差异是交通运输及仓储业生产水足迹省区间差异的最主要贡献因子（贡献率52.12%，37.25%）。故第三产业生产水足迹省区间差异主要源自住宿餐饮业、交通运输及仓储业两部门用水乘数与最终需求量省区间差异。

3.3 我国生产水足迹效率地区间比较

3.3.1 我国生产水足迹强度地区间比较

2007年青海、新疆等生产水足迹强度高于其他省区，经济发展中水资源使用相对粗放。青海该强度为0.078m3/元，是30省区平均水平的约5.10倍。天津、江苏、山东水资源利用经济效率最高，近年来生态经济和循环经济的提倡已取得较好效果，经济发展正向水资源节约型不断转变。生产水足迹强度省区间差异较大，均方差系数达86.90%，青海该指标是天津的约13.9倍。这主要源于经济规模、工业化程度、水资源禀赋以及用水效率等方面省区间差别。生产水足迹强度省区间差异的最主要贡献因子是农林牧渔业该强度空间差异。

3.3.2 我国工业生产水足迹废弃率地区间比较

2007年广西、浙江和江苏的工业生产水足迹废弃率在30个省区中最高，其中广西该废弃率是全国水平的约3.72倍，吉林、海南、黑龙江对应最低（见图3）。工业产品生产中单位耗水量对应废水排放量省区间差异较大，均方差系数为1.17，该差异主要源于煤炭开采和洗选业、石油和天然气开采业对应废弃率省区间差异。

4 结论及讨论

本文基于生产视角分析水足迹总量、结构及效率地区间差异及其成因，可总结并讨论如下：

（1）总量比较中，吉林、新疆、黑龙江水足迹高于其他地区，分别为289.56 亿m3、242.31亿m3、235.52亿m3，而天津、青海、北京对应最低；农林牧渔业最终需求量经济区域间差异是我国生产水足迹总量空间差异的主要贡献因子。宁夏、上海和北京水资源压力指标最高，云南、四川、贵州该压力最低；我国该指标总体空间差异主要源自经济区域内省区间可利用水资源量差异。

根据统计数据可以看到，2007年经济区域的农林牧渔业最终需求量确实呈现较大差异，其变异系数为54.02%，其中中部区域对应值最高，西南区域该需求量其次，而京津区域最对应最低，仅为中部区域该需求量的6.68%。这与各区域在资源禀赋、产业结构以及经济发展水平等方面特点有关。例如中部区域相对其他经济区域在农林牧渔业生产上具有一定优势，其人口总数约占全国的30%，土地面积约占全国的10%，是我国著名的农产品生产基地，其粮食、油料和棉花等农作物产量约占全国的1/3。此外，我国可利用水资源量经济区域内省区间的确存在较大差异，尤其在东部沿海区域、南部沿海区域、西北区域内部，上海、海南和宁夏的可利用水资源量明显低于区域内其他省区对应值。

（2）结构比较中，各地区三大产业中均以第一产业生产水足迹最高。新疆第一产业水足迹、吉林第二、三产业水足迹高于其他省区，分别为214.83 亿m3、150.31亿m3和79.22亿m3。大多省区第二、三产业分部门水足迹均以食品制造及烟草加工业水足迹、住宿和餐饮业水足迹最高。三大产业水足迹省区间差异分别主要源于农林牧渔业直接用水系数与最终需求量省区间差异，食品制造及烟草加工业最终需求量、建筑业用水乘数省区间差异，住宿餐饮业、交通运输及仓储业两部门用水乘数与最终需求量等省区间差异。

农林牧渔业生产率和用水有效性省区间差异对该部门直接用水系数省区间差异有直接影响。一方面，农林牧渔业生产率可以主要农产品单位面积产量、林业单位面积产值为代表，而该两指标的省区间差异较为明显。如山东多年平均花生单位面积产量是宁夏的约4.22倍，山东多年平均林业单位面积产值是黑龙江对应指标的约7.45倍。另一方面，比较各省区农林牧渔业的耗水量与取水量，山东的农林牧渔业用水有效性较高，70.20%的农林牧渔业取水量将被消耗而不再流回到水体中；而新疆农林牧渔业用水有效性也相对较低，宁夏农业耗水量仅占其农业取水量的53.86%。新疆、宁夏较低的用水有效性也是其直接虚拟水强度较高的原因之一。

（3）效率比较中，青海、新疆的生产水足迹强度，以及广西、浙江的工业生产水足迹废弃率高于其他省区。农林牧渔业生产水足迹强度省区间差异是生产水足迹强度省区间差异的关键因子，煤炭开采和洗选业、石油和天然气开采业生产水足迹废弃率省区间差异是工业生产水足迹废弃率省区间差异的主要成因。

据估算结果可以看到，30省区的农林牧渔业生产水足迹强度的确存在较大差别，对应变异系数为116.05%，其中宁夏该强度最高（0.368 m3/元），是最低值即山东对应值的25.28倍。与第一产业水足迹省区间差异成因类似，农林牧渔业生产水足迹强度省区间差异主要与该部门直接用水系数省区间较显著差异有关。

此外，水资源压力指标、生产水足迹强度及工业生产水足迹废弃率等指标分别体现了生产用水对当地水作用强度、经济效率、有效程度三方面情况，故可作为地区在节水中生产调整必要性的评价依据。与该三指标相对应，我国尤其是其中有必要调整生产的地区生产调整原则为：压缩高水耗和重污染产业的生产，鼓励发展低水耗和轻污染产业，缓解水资源压力，形成与当地可利用水资源量相适应的产业结构。结合本文结论，有关地区应优先发展生产水足迹强度较低行业，适当限制生产水足迹、生产水足迹强度及工业生产水足迹废弃率较高部门的过度发展，关注其当地用水主要组成部分，以及生产水足迹、水资源压力与用水效率指标地区间差异的主要贡献因子。且应加强改善上述生产水足迹强度、工业生产水足迹废弃率等指标空间差异主要贡献因子所对应经济部门的生产技术，如农林牧渔业、煤炭开采和洗选业、石油和天然气开采业等相关技术，从而更显著提升总体水资源利用效率。

参考文献（References）

[1]Hoekstra A Y. Perspectives on Water： A Modelbased Exploration of the Future[M]. Netherlands： International Books， 1998.

[2]Cazcarro I， Duarte R， SánchezChóliz J. Water Footprints for Spanish Regions Based on a MultiRegional InputOutput （MRIO） Model[M]. Champaign， IL： Common Ground， 2013： 119-132.

[3]Hoekstra A Y， Mekonnen M M， Chapagain A K， et al. Global Monthly Water Scarcity： Blue Water Footprints Versus Blue Water Availability[J]. PLoS ONE， 2012， 7（2）： 632-688.

[4]Ewing R B， Hawkins T R， Wiedmann O T， et al. Integrating Ecological and Water Footprint Accounting in a Multiregional InputOutput Framework[J]. Ecological Indicators， 2012， 23： 1-8.

[5]CocaCola Europe. Towards Sustainable Sugar Sourcing in Europe[R]. Brussels： CocaCola Europe， 2011.

[6]Feng K S， Hubacek K， Minx J， et al. Spatially Explicit Analysis of Water Footprints in the UK[J]. Water， 2011， 3： 47-63.

[7]王晓萌， 黄凯， 杨顺顺， 等. 中国产业部门水足迹演变及其影响因素分析[J]. 自然资源学报， 2014， 29（12）： 2114-2126. [Wang Xiaomeng， Huang Kai， Yang Shunshun， et al. Temporal Variability and Influencing Factors of Sectoral Water Footprint in China[J]. Journal of Natural Resources， 2014， 29（12）： 2114-2126.]

[8]王岩， 崔胜玉， 钟连红， 等. 水足迹和虚拟水战略在城市规划环评中的应用：以北京市为例[J]. 北京师范大学学报：自然科学版， 2014， 1250（6）： 638-643. [Wang Yan， Cui Shengyu， Zhong Lianhong， et al. Water Footprint and Virtual Water Theory Applied in Planning EIA： Case of Beijing [J]. Journal of Beijing Normal University：Natural Science Edition， 2014， 1250（6）： 638-643.]

[9]赵良仕， 孙才志， 邹玮. 基于空间效应的中国省际经济增长与水足迹强度收敛关系分析[J]. 资源科学， 2013， 35（11）： 2224-2231. [Zhao Liangshi， Sun Caizhi， Zou Wei. Convergence Between Economic Growth and Water Footprint Intensity at the Provincial Scale in China [J]. Resources Science， 2013， 35（11）： 2224-2231.]

[10]陈俊旭， 张士锋， 华东， 等. 基于水足迹核算的北京市水资源保障研究[J]. 资源科学， 2010， 32（3）： 528-534. [Chen Junxu， Zhang Shifeng， Hua Dong， et al. A Study on Water Resources Guarantee in Beijing City Based on Water Footprint Evaluation[J]. Resource Science， 2010， 32（3）： 528-534.]

[11]Mekonnen M M， GerbensLeenes P W， Hoekstra A Y. The Consumptive Water Footprint of Electricity and Heat： A Global Assessment[J/OL]. Environmental Science： Water Research & Technology， 2015， 3. http：///media/downloads/Mekonnenetal-2015.pdf

[12]Palhares J C P， Pezzopane J R M. Water Footprint Accounting and Scarcity Indicators of Conventional and Organic Dairy Production Systems[J]. Journal of Cleaner Production， 2015， 93： 299-307.

[13]Mekonnen M M， Pahlow M， Aldaya M M， et al. Water Footprint Assessment for Latin America and the Caribbean： An Analysis of the Sustainability， Efficiency and Equitability of Water Consumption and Pollution[C]// Value of Water Research Report Series No. 66. Delft， the Netherlands： UNESCOIHE， 2014.

[14]Olsen S K， Weinzettel J， Cranston G， et al. Carbon， Land， and Water Footprint Accounts for the European Union： Consumption， Production， and Displacements through International Trade[J]. Environmental Science & Technology， 2012， 46 （20）： 10883-10891.

[15]Ifc， Jain， Tnc， et al. Water Footprint Assessments： Dehydrated Onion Products Microirrigation Systems[R]. Washington D C： International Finance Corporation， Jain Irrigation Systems Ltd.， The Nature Conservancy， LimnoTech， 2010.

[16]Yu Y， Hubacek K， Feng K S， et al. Assessing Regional and Global Water Footprints for the UK[J]. Ecological Economics， 2010， 69： 1140-1147.

[17]宋智渊， 冯起， 张福平， 等. 敦煌1980-2012年农业水足迹及结构变化特征[J]. 干旱区资源与环境， 2015， 29（6）： 133-138. [Song Zhiyuan， Fengqi， Zhang Fuping， et al. Agriculture Water Footprint and Structural Characteristics in Dunhuang from 1980 to 2012[J]. Journal of Arid Land Resources and Environment， 2015， 29（6）： 133-138.]

[18]史利洁， 吴普特， 王玉宝， 等. 基于作物生产水足迹的陕西省水资源压力评价[J]. 中国生态农业学报， 2015， 23（5）：650-658. [Shi Lijie， Wu Pute， Wang Yubao， et al. Evaluation of the Water Resource Pressure in Shaanxi Province Based on the Crop Production Water Footpring[J]. Chinese Journal of EcoAgriculture， 2015， 23（5）：650-658.

[19]轩俊伟， 郑江华， 刘志辉. 新疆主要农作物生产水足迹计算分析[J]. 干旱地区农业研究， 2014， 32（6）： 195-235. [Xuan Junwei， Zheng Jianghua， Liu Zhihui. Calculation and Analysis of the Main Crop Production Water Footprint in Xinjiang[J]. Agricultural Research in the Arid Areas， 2014， 32（6）： 195-235.]

[20]Feng K S， Siu Y L， Guan D B， et al. Assessing Regional Virtual Water Flows and Water Footprints in the Yellow River Basin， China： A Consumption Based Approach[J]. Applied Geography， 2012， 32： 691-701.

[21]Dong H J， Geng Y， Sarkis J， et al. Regional Water Footprint Evaluation in China： A Case of Liaoning[J]. Science of the Total Environment， 2013， 42： 215-224.

[22]耿涌， 戚瑞， 张攀. 基于水足迹的流域生态补偿标准模型研究[J]. 中国人口・资源与环境， 2009， 19（6）： 11-16. [Geng Yong， Qi Rui， Zhang Pan. A Water Footprint Based Model on River Basin EcoCompensation[J]. China Population， Resources and Environment， 2009， 19（6）： 11-16]

[23]王艳阳， 王会肖， 蔡燕. 北京市水足迹计算与分析[J]. 中国生态农业学报， 2011， 19（4）： 954-960. [Wang Yanyang， Wang Huixiao， Cai Yan. Calculation and Analysis of Water Footprint in Beijing City[J]. Chinese Journal of EcoAgriculture， 2011， 19（4）： 954-960.]

[24]Wang H， Wang Y. Three Industries and Water Consumption of Beijing[J]. Journal of Environmental Sciences， 1998， 10（2）： 181-188.

[25]石敏俊， 张卓颖， 等. 中国省区间投入产出模型与区际经济联系[M]. 北京： 科学出版社， 2012： 143-156. [Shi Minjun， Zhang Zhuoying， et al. Chinese Interprovincial Inputoutput Model and Interregional Economic Relationship[M]. Beijing： Science Press， 2012， 3： 143-156.]

[26]张亚雄， 齐舒畅. 2002、2007年中国区域间投入产出表[M]. 北京： 中国统计出版社， 2012. [Zhang Yaxiong， Qi Shuchang. Chinese Interregional Inputoutput Table in 2002， 2007[M]. Beijing： China Statistics Press， 2012.]

[27]刘卫东. 中国2007年30省区市区域间投入产出表编制理论与实践[M]. 北京： 中国统计出版社， 2012. [Liu Weidong. Compilation Theory and Practice of Chinese 30 Provinces Interregional Inputoutput Table in 2007[M]. Beijing： China Statistics Press， 2012.]

[28]国家统计局国民经济核算司. 中国地区投入产出表2007[M]. 北京： 中国统计出版社， 2011. [National Economy Accounts Division of National Bureau. Chinese Regional Inputoutput Table 2007[M]. Beijing： China Statistics Press， 2011.]

[29]Rose A， Casler S. Inputoutput Structural Decomposition Analysis： A Critical Appraisal[J]. Economic Systems Research， 1996， 8： 33-62.

[30]Okuda T， Hatano T， Qi S C. An Estimation of a Multiregional Inputoutput Table in China and the Analysis [EB/OL]. [2014-01-15]. http： // iioa. org/pdf/Intermediate-2004/399.

篇7

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective Value of treatment of patients with acute ischemic stroke therapy combined with traditional Chinese medicine and Western Medicine to study. Methods Randomly selected 2014 March to 2015 September 2010 in our hospital during the period of 140 cases of acute ischemic stroke patients clinical data， time of onset were greater than 6 hours， according to the different treatment methods will divided into observation group （n = 72） and control group （n = 68）， the control group was treated with routine western medicine therapy combined with rehabilitation exercise， observation group in the control group based on the uplink Chinese medicine therapy， including acupuncture， traditional Chinese medicine and so on. Results The observation group NIHSS score（5.56±2.45），（4.50±2.62） was significantly lower than the control group （7.35 ±3.70）% and （5.65±3.78） divided into observation group （P

[Key words] Acute ischemic stroke； Traditional Chinese medicine and Western medicine； Nerve function； Quality of life

脑梗死也叫缺血性脑卒中，中医上称之为中风或卒中。其中主要是因多种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，使得脑组织缺血、缺氧性病变坏死所引发的临床上对应的神经功能缺失表现。是对人类身体健康带来严重危害的一种常见疾病，具有致残率、死亡率高的特点。发病后，若不及时救治，患者预后不佳，生活质量差，对患者家庭、生活等方面带来较大压力[1]。目前治疗急性缺血性脑卒中患者主要采取溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中单元等疗法[2]。祖国医学中，该病属于“卒中”、“中风”范畴。治疗主要包括针灸、草药、熏洗、推拿等方法。该文采用中西医结合疗法与常规疗法对2014年3月―2015年9月期间该院收治的140例急性缺血性脑卒中患者进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院神经内科2014年3月―2015年9月收治的140例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，所有患者均知情同意，并自愿参与该次研究，且该次研究经医院伦理委员会通过，根据不同治疗方式将其分成两组，观察组（n=72），其中41例男，31例女；年龄范围：43～80（64.2±10.3）岁；病程0～6（2.8±0.6）d。对照组（n=68），其中37例男，31例女；年龄范围：42～80（65.8±9.6）岁；病程0～5（2.5±0.5）d。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 选择标准

诊断标准[3]：将全国第四届脑血管病会议提出的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性缺血性脑卒中疾病的诊断标准作为依据；并将国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》作为诊断依据。

纳入标准：纳入满足中医中风病与西医急性缺血性脑卒中疾病诊断标准的患者；纳入首次发病、经头颅CT检查确诊、病程48 h内、改良Rink量表（MRS）评分不超过3分以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分超过4分的患者。

排除标准：排除颅脑外伤、脑肿瘤、伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、其他严重全身性疾病、精神病以及神志昏迷等患者。

1.3 方法

所有患者均首先实施常规疗法，主要采取降低颅内压、防治血小板凝集、改善脑循环、营养神经细胞、保护胃黏膜等疗法；并对患者应用维持水电解质平衡、控制血糖以及调整血压等对症处理。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上，给予对照组患者抗凝、降纤等治疗，并指导患者进行康复训练，主要采取语言康复训练、肢体康复训练等。

1.3.2 观察组 观察组患者在以上治疗基础上联合中医疗法，主要应用针灸、中药等方法：（1）针灸疗法：针刺疗法适宜于治疗无脑水肿、颅高压的患者，该类患者要及早采取针灸疗法。针灸疗法主要包括以下三种：①常规针刺法：将肩k穴、外关穴、曲池穴、环跳穴、手三里穴、阳陵泉穴、合谷穴、足三里穴、解溪穴以及昆仑穴作为主穴；阳池穴、悬钟穴、后溪穴、阴市穴以及风市穴作为配穴，每次进针选取4～8个穴位；②醒脑开窍针刺法：将内关穴、印堂穴、三阴交穴以及人中穴作为主穴，将患侧尺泽穴、极泉穴、风池穴、委中穴以及合谷穴作为配穴；③头针治疗：主要取患者梗死病灶侧顶部、顶旁、顶颞前以及顶颞后等穴位，每次进针1寸，留针30 min，不实施手法治疗。选取穴位时，主要根据患者并发症适当加减，如患者伴有言语不利，则增加玉液穴与金津穴；如患者伴有吞咽障碍，则增加豁风穴和风池穴；如患者足内翻，则增加丘墟透照海穴。（2）中药疗法：为患者静脉滴注银杏达莫注射液，将银杏达莫注射液加入到250 mL生理盐水中静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。并给予患者活络通脉汤治疗，该方主要成分为丹参20 g，当归、枸杞、山楂、川芎、伸筋草各15 g，钩藤、胆南星各12 g，僵蚕、天麻、全蝎各10 g，上述诸药用水煎服，取汁300 mL，随症加减；1剂/d，分2次服用。

1.4 观察指标[4]

观察两组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力以及全血超敏C反应蛋白（血hs-CRP）等指标。其中：①神经功能缺损：应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，分值越低，表明患者神经功能改善情况越好；②日常生活能力：应用Barthel指数进行评定，得分越高，表明患者日常生活能力越高；③血hs-CRP：应用RCHE公司出产的MODULARP 型P800全自动生化分析仪进行检测。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件包对数据实施正态性检验，两独立样本计量资料应用（x±s）表示，实施t检验，P

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比

治疗1、2周后，两组患者NIHSS评分均低于治疗前（P

2.2 两组患者Barthel指数对比

治疗1周与治疗2周后，两组患者Barthel指数比较均高于治疗前（P

2.3 两组患者血hs-CRP浓度对比

治疗1、2周后，两组血hs-CRP浓度指标均优于治疗前（P

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病主要由于脑血液供应障碍导致组织缺血、缺氧性坏死，具有较高的发病率、致残率、复发率以及死亡率。病理变化主要以脑组织发生动脉粥样硬化为基础，患者血管管腔内出现痉挛、狭窄等；受到血液黏度增加、凝聚性增高以及血流动力学改变等因素影响，使患者脑内局部动脉供血严重不足，进而使脑组织急性缺血、缺氧、坏死等，使患者出现一系列症状。循证医学研究[5]指出，治疗急性缺血性脑卒中患者主要采取卒中单元疗法，主要包括阿司匹林抗血小板聚集、rt-PA溶栓以及抗凝等方法。

中医中药在脑卒中患者治疗中具有较多优势，如操作简单、手法多样、疗效突出以及价格低廉等优点，被临床医学工作者广泛关注。中医疗效机制较广泛，无论是中药治疗还是针灸治疗，都涉及到如何挽救缺血半暗带、阻止动脉粥样硬化发展、增加脑缺血区供血、改善血流以及促进神经功能康复等方面[6]。

该文通过对中西医结合疗法治疗急性缺血性脑卒中患者的治疗价值进行探讨，对照组行常规西医疗法联合康复锻炼，观察组在对照组基础上行中医疗法，主要包括针灸、中药等方法。其中，针刺疗法主要包括醒脑开窍针刺法、普通针刺以及头针等方法，其中，针刺疗法主要具备以下优势[7]：①针刺能够有效改善患者缺血区微循环，使局部血管扩张，并改善脑供血；患者发生脑卒中后，大脑内缺血区域血流速度较慢，甚至部分血管断流，导致脑内血液灌注量严重不足。②针刺可对脑缺血后炎症反应起到对抗作用。动脉粥样硬化为脑卒中的病理基础，在动脉硬化发生、发展等方面均有炎症反应参与。③针刺可对中性粒细胞的黏附与向缺血半暗区的浸润产生抑制，缓解炎症反应。④能够改善神经功能缺损：针刺时，头针所对应的穴位和现代医学大脑皮层功能的定位具有一致性，针刺可兴奋大脑皮质神经细胞，使脑神经细胞复苏，并可增强脑内代偿功能，进一步加快大脑功能恢复。中药治疗主要应用银杏达莫注射液，成分主要包括银杏叶提取物与双嘧达莫，其中，双嘧达莫可对血小板聚集和抗血栓形成产生抑制；银杏叶提取物中的银杏内酯成分可双重阻断血小板聚集，并对血小板合成TXA2产生抑制，防止血栓形成；银杏黄酮苷成分可有效清除自由基，并对细胞膜脂质过氧化反应产生抑制，扩张血管，并改善动脉顺应性，降低脑血管阻力；白果内酯具备保护神经的作用[8]。且该次研究中所选用活络通脉汤中钩藤、天麻具有平息肝阳上扰的功效，辅以枸杞可达到养阴柔肝的效果；全蝎、僵蚕等药物具有息风止痉的作用；胆南星具有豁痰祛风的作用；山楂、当归、川芎、丹参等药物具有良好的活血祛瘀功效，伸筋草则具有良好的舒筋活络作用，诸药联用可达到良好的平肝、去痰浊、气血通利、促进脑髓神机功能恢复的效果。且现代药理研究表明自拟活血通脉汤还具有改善血液循环、抗血小板聚集、抗血栓形成等功效，对改善患者临床症状及血液流变学指标、保护血管内皮等有重要价值。将自拟活血通脉汤与常规基础治疗、针灸疗法等联合应用于急性缺血性脑卒中的治疗中可发挥良好的协同作用，对提高治疗效果，改善患者临床症状有重要帮助。该次结果显示，实施中西医结合疗法后，观察组NIHSS评分、Barthel指数、血hs-CRP浓度等指标改善情况均优于对照组（P

综上所述，中西医结合治疗急性缺血性脑卒中患者，可获得显著疗效。

[参考文献]

[1] 张小平，宋水江.中西医联合治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效及对相关指标的影响[J].中国医师杂志，2015，17（12）：1884-1886.

[2] 陈飞.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效分析[J].医药前沿，2015，5（27）：145-146.

[3] 张成新，其满古丽・斯地克.中西医结合卒中单元模式对维吾尔、汉族急性缺血性脑卒中患者凝血因子及其血流变的影响[J].新疆医科大学学报，2015，14（11）：1380-1384.

[4] 陆锦新，周宗华.马来酸桂哌齐特超早期治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：28-29.

[5] 李信铭.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床观察[J].光明中医，2015，30（2）：346-347.

[6] 沈永进.高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中相关性研究[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（12）：1076-1077.

[7] 王康，邵通美.自拟活血化瘀方治疗轻症急性缺血性脑卒中临床观察[J].中国中医急症，2014，23（5）：930-931.

[8] 周叶，胡春梅，朱瑾，等.中西医结合卒中单元的疗效和卫生经济学评价[J].中国临床神经科学，2014，22（1）：81-87.

篇8

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（a）-0151-05

Effect evaluation of comprehensive nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation treating COPD patients with respiratory failure

LU Dan

Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention clinical effect of noninvasive ventilation treating patients with COPD with respiratory failure. Methods From December 2012 to December 2013， in Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， 200 COPD patients with respiratory failure were selected as study subject， and they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） according to random number table， two groups were given the treatment of noninvasive positive pressure ventilation and routine nursing intervention， the observation group given the comprehensive nursing intervention on the basis of control group including psychological nursing， respiratory tract nursing intervention and so on. The quality of life before and after intervention of the two groups was evaluated by SF-36， and the mechanical ventilation treatment compliance， nursing satisfaction， clinical blood gas analysis of two groups of patients， the average length of hospital stay， the incidence of ventilator-associated pneumonia of two groups were analyzed and compared. Results The pH， PaO2， SaO2， of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those before the intervention， and PaCO2 was significantly lower than that before the intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）； PaCO2 of patients in control group after intervention was significantly lower than that before the intervention， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The pH， PaO2， SaO2 of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， and PaCO2 was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The hospital stay of patients in observation group was significantly sharter than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of ventilator associated pneumonia in patients in observation group was obviously lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The scores of physiological function， overall health， social function， emotional function， mental health score of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The compliance of patients in observation group was higher than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effective nursing intervention can improve the quality of life， compliance， clinical curative effect of COPD patients with respiratory failure， reduce trauma and complications of patients with invasive mechanical ventilation， shorten the course of the disease.

[Key words] Noninvasive positive pressure ventilation； COPD； Respiratory failure； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期常易并发呼吸衰竭。无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation）具有治疗创伤小、操作简单方便、可随时上机等优点，易被老年患者所接受。无创正压通气机可以提高患者的后期生命质量，有效调节患者局部缺氧及呼吸不畅[1]。在临床上使用无创正压通气治疗的同时，给予患者一些护理干预措施，可以明显改善患者的通气功能，并且在实施护理干预措施好，患者治疗效果得到满意提高。本研究探讨护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月-2013年12月沈阳医学院附属中心医院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者200例作为研究对象，所有患者均具有不同程度的胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，且血气分析显示二氧化碳分压>60 mmHg，氧分压 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合WHO关于COPD合并呼吸衰竭的诊断标准；②患者意识清晰，无精神障碍。排除标准：①严重精神异常不能配合者；②休克患者；③其他疾病所致呼吸衰竭患者。

1.3 治疗方法

所有患者均给予常规方法进行治疗，包括祛痰止咳、解痉平喘、抗感染、维持水和电解质平衡等，抗感染治疗以覆盖呼吸系统常见的致病菌的二联药物治疗，同时参考病原学检查及药敏实验结果；祛痰治疗临床以西药化痰药物为主，配合中药治疗；平喘以雾化吸入为主，辅以静脉全身用药；在此基础上运用口鼻面罩法，加用呼吸机治疗，对患者的神志、心率、呼吸和动脉血氧饱和度（SaO2）的变化进行密切观测，并根据病情调节呼吸机的参数；营养支持以患者实际检查为准，同时注意维持患者的水、电解质平衡。

1.4 护理干预

1.4.1 对照组

采用常规护理方法。

1.4.1.1 选择正确的 注意患者变化时呼吸状况的改变；指导并帮助患者选择正确的，尽量使头后仰，头、肩保持在同一水平，满足患者的要求，保证治疗中的舒适感觉。

1.4.1.2 生命体征监测 增加对患者的巡视次数，尤其是夜间的情况下，注意观察患者的基本生命体征，定期对动脉血气进行分析，保证患者和呼吸机配合的协调，告诉患者避免用口呼吸，尽量用鼻呼吸，对痰液进行及时清除，增加通气量。监测体温，患者出现发热往往是导致疾病加重的重要因素；慢性呼吸系统疾病往往合并心脏疾患，引发肺源性心脏病，应注意观察心律、血压状况，配合相应的药物进行治疗。

1.4.1.3 保持呼吸道通畅 机械通气的关键是呼吸道的通畅，无创呼吸治疗中患者是通过自己的呼吸道进行通气，如果有分泌物阻塞呼吸道就会影响呼吸道的畅通。慢性呼吸系统疾病后期会出现支气管黏膜腺体萎缩，导致痰液黏稠，难以排出。要积极鼓励患者进行排痰训练，掌握正确的排痰方法，自行排痰，所以要指导患者进行呼吸运动，多饮水，协助其进行有效的咳嗽和排痰。痰液太多的情况下，用吸引器吸引，吸引时动作应轻柔。

1.4.1.4 吸氧护理 在使用呼吸机的过程中，要对其运转情况和各项指标进行密切的检测，观察湿化罐内的水位，水温不宜过低或过高，过低则会引起气道痉挛，过高则会灼伤气道黏膜，温度以32℃为宜。同时要对呼吸机鼻面罩的漏气情况和管道的连接情况进行检查，对呼吸机参数和相关指标进行记录。另外，长期的氧疗容易对呼吸道黏膜产生不良刺激及损伤，注意氧流量一般不能超过3 L/min。存在二氧化碳滞留的高碳酸血症患者，注意控制氧流量，以避免病情加重。积极向患者宣传氧疗的好处，让其了解吸氧的必要性，避免患者因为病情暂时好转就拒绝吸氧，提高生命质量。

1.4.1.5 撤机后的护理 患者的病情得到一定程度的恢复，停止使用呼吸机后，仍要对其生命体征、血气分析、神志等基本情况进行密切监测。长期的呼吸机治疗可能导致了患者对呼吸机的依赖性，此时不仅要指导患者进行正确的呼吸，还应该加强其心理护理，消除患者的依赖心理，解除患者内心的顾虑，加强卫生方面的教育和指导，提高患者的生活水平。

1.4.2 观察组

在常规护理方法基础上实施综合护理干预。

1.4.2.1 质量控制 由危重症专职护理小组实施综合护理干预，组长由重症医学科的科护士长担任，小组成员均获取ICU专科护士证书；聘请呼吸机操作专业人员对小组成员进行业务培训，护理部专职护理管理委员会负责监督，对护理质量进行4级质控；科护士长负责对危重症专职护理小组成员进行技能的培训、持续进行质量改进，进行3级质控；组长负责患者疾病以外的各个环节质量控制，全面评估护理情况，对护理质量进行2级质控；组员对所分管的患者进行全面的护理，对护理质量进行1级质控。

1.4.2.2 心理护理 从患者入院开始即心理疏导，加强沟通，建立护患互相信任的良好关系；缓解患者紧张情绪，积极向患者宣传，让患者及时了解病情变化和发展情况，向患者及其家属讲解无创呼吸机治疗进行治疗的原理，优缺点和治疗方法，消除其疑虑和恐惧心理。尤其是对老年患者要给予更多的关心和照顾，耐心解答患者的各种疑问，掌握好和患者的交流方式。加强患者的治疗信心，增强安全感；注意了解患者的社会、身心及文化需求，进行相应的护理，避免谈论能够引起患者情绪剧烈波动的话题，但是允许患者适当的发泄情绪，尽可能地减轻患者的心理负担。

1.4.2.3 营养支持 患者长期使用呼吸机治疗，身体情况比较差，并且治疗期间进食困难，食物摄入量少，食物在体内的消化吸收情况差，因此患者容易出现感染、抵抗力下降等一系列问题，所以应指导患者进行合理饮食，少量多餐，多食清淡可口，鼓励患者进食易消化、高蛋白、刺激性小的食物，注意补充新鲜的水果蔬菜，保障营养的均衡及全面；根据检查结果，适当的补充白蛋白、血浆以改善机体的基本营养状态；对于不能进食的患者应进行鼻饲，可以选择肠内营养粉进行支持治疗，与鼻饲饮食合理搭配。

1.4.2.4 生活护理 对于呼吸机辅助通气的患者，要向其解释呼吸机使用的必要性、注意事项及目的等，做好心理指导工作，避免患者产生不必要的抵触情绪。根据实际情况选择排痰，或是以气道雾化的方式进行排痰。另外，呼吸机治疗过程中，患者的生活自理能力会有所下降，应增加对患者的巡视次数，并适当地运用非语言的交流方式，如点头、手势、微笑等，满足它们在治疗过程中咳嗽、饮水、排便、更换等生理需要。

1.4.2.5 出院指导 患者康复出院时，要鼓励患者树立其生活的信心及与疾病斗争的勇气，叮嘱患者戒烟酒，避免过度运动，注意休息，避免情绪波动，有条件者可以进行适度家庭氧疗，注意按时用药。

1.5 观察指标

1.5.1 临床治疗效果

比较两组临床护理疗效：治疗前、治疗后24 h动脉血气分析，包括pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、SaO2等，住院天数，呼吸机相关性肺炎发生率等。

1.5.2 生活质量评价

采用“SF-36量表”比较两组患者干预前后生活质量状况，SF-36量表是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被用于普通人群生存质量测定、临床实验效果评价以及卫生政策评估等领域。作为调查问卷，它从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感智能以及精神健康8个方面概括了被调查者的生存质量。各个领域最大可能评分为l00分，最小可能评分为0分。得分越高，所代表的生命质量越好。两组患者入组时和出院前1 d，由经过培训的调查员对患者的生活质量情况进行面对面的交谈、观察和测评。发放问卷200份，有效回收率为100%。

1.5.3 治疗依从性

完全依从：患者能自愿按时、按质维护导管；勉强配合：患者在家属或医务人员的提醒和反复督促下能按时维护导管；拒绝治疗：患者要求拔管。

1.5.4 护理满意度

采用自拟护理满意度调查表，包括10个条目，每个分为满意、一般、不满意3个等级，满分为30分，总分>25分为满意，20～25分为一般，

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉血气指标比较

两组患者干预前pH、PaO2、PaCO2、SaO2比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组患者干预后pH、PaO2、SaO2明显高于干预前，而PaCO2明显低于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组患者干预后PaCO2明显低于干预前，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者干预后pH、PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2的比较（x±s）

注：与对照组干预后比较，P < 0.05；PaO2：动脉血氧分压；PaCO2：动脉血二氧化碳分压；SaO2：动脉血氧饱和度； 1 mmHg=0.133 kPa

2.2 两组住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组患者住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间和呼吸机相关性肺炎发生情况比较

2.3 生活质量评分情况

两组患者干预前生活质量8个维度评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组患者干预后生理功能、总体健康、社会功能、情绪职能、精神健康评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而干预后生理职能、躯体疼痛、精力评分两组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组干预前后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.4 两组治疗依从性比较

观察组患者依从性高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.5护理质量的满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组患者护理满意度，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

表4 两组患者治疗依从性比较（例）

3 讨论

COPD是一种老年常见的消耗性疾病，具有不可逆性病理改变，病情易反复发作，迁延不愈，最终造成患者肺功能衰竭，严重影响老年人的健康及生活质量。因此，积极的治疗及有效的护理措施对改善COPD老年患者肺功能、增强治疗效果、提高生活质量有着重要的意义。COPD老年患者因气道阻塞，降低了其胸廓及肺的顺应性，使活动度及收缩力变小，且气道于呼气时出现塌陷闭塞，无法有效排出肺泡内气体，造成CO2潴留。通过呼吸训练可以加强支气管内压，使支气管内径得到舒张，避免支气管过早的闭塞。长期氧疗能有效阻断或稳定肺动脉高压的进展，有效改善低氧血症，同时又不会造成高碳酸血症，提升了患者的生存率，改善其精神状态及生活质量。此外，长期氧疗还能够减少血细胞比容，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，减缓肺心病的进展。心理护理、合理运动及营养支持在COPD治疗中起到了一定的促进作用，护理人员通过与患者有效的交流及沟通，帮助其树立起对康复的信心，同时通过改变患者不良的生活习惯，使其掌握COPD的锻炼方法及康复原理，提升了治疗的有效率。另外，还需要注意患者的病情变化，一旦发现异常情况，及时给予相应处理。本研究结果显示观察组生活质量评分明显高于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者完全依从率、护理满意度、护理有效率等明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示有效的护理干预能提高COPD合并呼吸衰竭的生活质量、治疗依从性和临床疗效，减少有创机械通气给患者带来的创伤及并发症，缩短病程。

综上所述，综合护理对于慢性呼吸衰竭患者而言，能够有效地改善其病情及生活质量，缩短患者的住院时间，减轻其经济负担，利于患者的预后。应当根据实际情况，在借鉴国外先进护理模式的基础上，大力推进我国护理事业的发展，真正体现白衣天使的价值。

[参考文献]

[1] 张静.无创辅助通气治疗老年COPD合并肺性脑病的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）：81-82.

[2] 于秀丽，张苗，于娥，等.有创无创序贯机械通气治疗 COPD 的护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1482-1484.

[3] 胡慧慧.护理干预对无创正压通气治疗 COPD 合并呼吸衰竭效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1327-1329.

[4] 廉幼军.护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响[J].河南医学研究，2014，23（6）：153-154.

[5] 张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（29）：100-102.

[6] 王小丽，李娟，费素定，等.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病有创通气患者治疗效果的影响[J].浙江医学教育，2013，12（5）：34-36.

[7] 高琼琼.BiPAP无创通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：217-218.

[8] 刘萍.无创通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（11）：194-195.

[9] 赵伟红.COPD急性发作并呼吸衰竭无创序贯通气及鼻导管吸氧56例疗效比较及护理体会[J].中国实用医药，2013，8（1）：187-188.

[10] 杨桂莲，佟淑平.无创呼吸机辅助通气治疗COPD中护理干预效果的探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（13）：157，159.

[11] 刘希芝，丁艳艳.双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理[J].中国医药导报，2013，10（1）：55-57.

[12] 刘莉，徐庆云，刘芸.70例COPD合并肺性脑病患者无创正压通气治疗的护理效果观察[J].临床医学工程，2013，20（7）：871-872.

[13] 范菁菁.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，9（20）：136-138.

篇9

1．小组工作方法的应用，有利于德育教育理论与实践的结合

在小学德育教育中运用小组工作方法，有利于德育教育理论在实践中的落实，更有利于理论在实践活动中的检验。小组工作方法在小学德育教育活动的应用，是对小学德育教育工作的一种创新，有利于弥补传统德育教育中的不足。与此同时，利用小组工作方法，结合德育教育目标开展的游戏与课堂活动，正好符合小学生活泼好动的性格特点。小组工作方法的应用，会让德育教育工作寓教于乐，让小学生乐于接受德育活动，成为德育教育活动的积极参与者。将小组工作工作方法与传统的小学德育教育活动结合起来，能够让教学模式更加完整，也能够促进小学生的全面进步。

2．小组工作方法的应用，有利于师生之间的互动

德育教育活动中，教师需要通过师生互动去传递德育知识，给小学生更多的德育信息。受到年龄的影响，小学生的注意力很难持久集中，传统的授课式方法也无法提高小学德育教育的效果。在有限的时间内给学生传递更多的德育知识，需要获得小组工作方法的支持。在小组工作模式中，小学生通过活动参与到德育学习中。学生需要表达自己的看法，为小组德育学习成果的优化贡献出自己的力量。加强课堂中的师生互动，有利于提高课堂教学的合作性，让德育学习的氛围更加良好。

3．小组工作方法的应用，有利于德育教育矫正作用的发挥

德育教育，是一种影响性的教育，并不是命令型的教育。在小组工作方法的支持下，小学生可以在小组德育学习过程中观察其他人的言语与行为，更可以在隐形的情况下习得一些为人处事的方法。小组工作方法的实施，能够极大地提高小学德育教育活动的干预性与疏导性，让小学生的不良行为习惯得到矫正。从某种程度上来讲，小组工作方法就是一种治疗模式，小学生在小组学习过程中自主找到解决自身问题的方法，有利于德育教育效率的提升。

二当前小学德育教育中存在的问题

小学生是祖国的未来，他们的个人素质直接关系着未来的社会生产力。不具有高尚情操的人，是不能成为合格的社会主义建设者的。但是，在应试教育模式的影响下，小学阶段的教育过于关注文化知识教育，而忽视了德育教育。德育教育落实时间的不充足及教学方法单一的问题广泛存在，更不用说将小组工作方法应用到德育教育中去了。目前，小学德育教育工作主要存在以下几点问题：第一，德育教育重视力度不足。在传统教育模式的长期影响下，我国大多数教育工作者仍然较为重视智力开发，而忽视了德育教育工作的重要性。在我国教育改革实施的近些年来，素质教育与传统教育之间存在的矛盾一直都没有得到有效解决。无论是教师还是家长，都没有摆脱传统教育的束缚。绝大多数教师与家长比较关注学生的成绩，认为提高学习成绩就是在创造更加美好的未来。而学校开展的德育教育，没有引起学科教师的重视，更受到了许多家长轻视，认为这是对孩子学习时间的一种浪费。重智轻德教育理念的存在，影响了德育教育质量的提高。第二，德育教育形式化问题严重。德育教育已经在我国推行了多年，但德育教育成果不足，极大地影响了小学生思想品德素质的提高。在当前的小学德育教育过程中，教育过程过于简单，形式化严重的问题仍有存在。许多学校会利用“灌输式”的教学模式开展德育教育，要求小学生按照行为规范做到某些事情。而对于小学生德育学习成果的评价，是通过书面考试来完成的。一张试卷能全面地反映小学生道德水平吗？这是一个值得思考的教育问题。小学生的生活经验较少，很难在生活中体验正确的道德规范。流于形式的小学德育教育，让小学生的日常行为缺少监督，“灌输式”的德育教育，更让小学生无法将正确的道德观念内化为自己的道德观点。第三，德育教育内容脱离生活实际。德育教育工作是服务于小学生的实际生活的，在社会文明快速发展的今天，人们之间的交流愈发频繁，社会信息的传播途径也越来越多。社会矛盾增多，让当代小学生的生活环境更加复杂，他们需要处理更多的问题，教师应当通过正确的德育教育活动帮助小学生做出正确的选择，让小学生能够有效地解决问题，做出正确的道德选择与判断。然而，在当前小学德育教学活动中，教材内容往往比较空洞，与小学生生活相距较远，不能服务于小学生的生活。

三小学德育教育中应用小组工作方法的尝试策略

在小学德育教育活动中应用小组工作方法，尝试创新的德育教育手段，这是优化小学德育教育内容的重要举措。具体方法如下：

1．利用小组工作方法，因材施教

小学生都是不同的个体，在实施德育教育之前，教师需要全面了解学生。首先，教师要摸清楚小学生当前的道德水平状况，了解每一位小学生的基本情况，如家庭环境以及成长经验、行为习惯等等。结合小学生的具体情况建立个性化的学生档案，帮助学生解决道德问题，规范日常行为。其次，教师可以利用小组工作方法，对学生进行深入了解。在日常的小组学习中，教师要聆听每一个小组的合作学习过程，在观察中发现小学生的道德问题，并结合之前经分析了解到的原因，找到行之有效的解决对策，这有利于德育教育中因材施教理念的具体落实。

2．利用小组工作方法，增加信任

小组工作方法的落实，对于小学生人际交流信任感的加强有着重要的作用。在小组学习之前，教师要引导小学生分析小组工作的目标，明确每一位成员的职责，让小学生全面认识小组工作的流程。教师要针对学生的具体情况对其分组，每一个小组在学习过程中都要尊重小学生行为守则。选择权威的组长，利用小组工作去建立坚固的友谊。比如在开展“他人眼中的我”活动的时候，让小学生在小组内对小组成员进行赞扬，使小学生认识到他人眼中那个优秀的自己，促进小组工作效率的提高。

3．利用小组工作方法，总结经验

总结，是小组工作模式的重要环节。在小学德育教育过程中，教师也要重视小组工作的经验总结部分。在德育学习之后，让小学生以小组为单位进行总结，有利于小学生深入理解德育学习的主题，将德育学习内容作为自己成长的标准。比如引导小学生在小组讨论了诚信问题之后，可以让每个小组在课堂结束阶段进行经验总结，并派代表汇报小组工作的成果。注重总结，会让课堂教学内容得以丰富，更能让教学过程得以升华，极大地提高小学德育教育的质量。

篇10

学校成立了德育工作领导小组，由校长、党支部书记任组长、分管副校长任副组长，政教正、副主任、团委书记、少先队总辅导员、学生工作负责人等任组员。领导小组依据上级精神和本校德育的特点，宏观制定了学校德育工作的内容、实施、考核、保障、表彰等制度。 德育处在组织制定工作计划、实施德育工作、考核总结工作时注重了既全面贯彻《中学德育大纲》《公民道德建设实施纲要》《***市中小学生礼仪常规》，新的《中小学生守则》《中学生日常行为规范》，又充分体现农村中学的德育特点。

学校对班级实行量化考评，通过住校生例会、周末管理等形式强化住校生管理并取得突出的成绩。学校聘请了派出所所长任法制副校长，长期和社会各方面配合整治校园周边环境；举行家长会多次，有效的实现了学校教育、家庭教育、社会教育的密切配合。

学校德育工作既有宏观的思考，又有微观的实践，强调“大处着眼，小处着手”的德育工作思路，学校德育工作以活动为载体，积极推进素质教育：开展各类活动百余次，如第七届艺术节、第二十三届田径运动会、主题班会活动月、评优推先活动等。组织开展德育各种改革和德育科研，成功举行“竹篙中学第十二届德育理论研讨会”。对每一个学生实行德育个体评价制度，评价面为100%，学生良好行为的养成率达93%。

 

 

学校成立了德育工作领导小组，由校长、党支部书记任组长、分管副校长任副组长，政教正、副主任、团委书记、少先队总辅导员、学生工作负责人等任组员。领导小组依据上级精神和本校德育的特点，宏观制定了学校德育工作的内容、实施、考核、保障、表彰等制度。 德育处在组织制定工作计划、实施德育工作、考核总结工作时注重了既全面贯彻《中学德育大纲》《公民道德建设实施纲要》《***市中小学生礼仪常规》，新的《中小学生守则》《中学生日常行为规范》，又充分体现农村中学的德育特点。

学校对班级实行量化考评，通过住校生例会、周末管理等形式强化住校生管理并取得突出的成绩。学校聘请了派出所所长任法制副校长，长期和社会各方面配合整治校园周边环境；举行家长会多次，有效的实现了学校教育、家庭教育、社会教育的密切配合。

学校德育工作既有宏观的思考，又有微观的实践，强调“大处着眼，小处着手”的德育工作思路，学校德育工作以活动为载体，积极推进素质教育：开展各类活动百余次，如第七届艺术节、第二十三届田径运动会、主题班会活动月、评优推先活动等。组织开展德育各种改革和德育科研，成功举行“竹篙中学第十二届德育理论研讨会”。对每一个学生实行德育个体评价制度，评价面为100%，学生良好行为的养成率达93%。