时间:2022-06-05 18:20:34
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护理实习结束工作,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者我院2015年1-12月收治的68例手术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例,观察组:男20例,女14例,年龄20~68岁,平均(40.6±7.3)岁,手术时间30~350min,平均(180.5±24.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科6例,泌尿外科5例,产科5例。对照组:男21例,女13例,年龄19~68岁,平均(41.3±8.3)岁,手术时间35~355min,平均(185.3±30.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科5例,泌尿外科6例,产科5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 本组采用手术室常规护理,主要内容是告知患者术前相关知识及注意事项,术中给予患者针对性的护理措施,常规监测患者生命体征等。
1.2.2 观察组 在手术室常规护理的基础上加强细节护理。具体措施如下,(1)术前护理:护理人员应去患者病房与患者进行沟通,讲解手术的相关事项,告知患者手术的目的、麻醉方式及手术可能存在的风险等,同时向患者介绍成功病例,以消除患者的害怕心理,帮助患者增强自信心。避免提及死亡、意外等敏感词汇,站在患者的角度和患者进行沟通,对患者的疑问作仔细解答。同时护理人员在术前做好仪器设备的准备,并熟练掌握操作流程。(2)术中护理:待患者进入手术室后,护理人员应以温和的态度向患者作自我介绍,消除患者的戒备心。在麻醉时,给予患者支持,手术操作时协助患者摆放好舒适的,保障手术室温湿度适宜,监测患者生命体征,如果患者提前苏醒,应安抚好患者的情绪,并及时了解患者的心理状态,给予针对性的疏导,如果患者发生不适或者出现异常情况,应马上告知手术医师。(3)术后护理。术后做好患者皮肤清洁护理,仔细清点手术器械及纱布等,以免发生遗漏,应做好患者及家属的安抚工作,待患者麻醉清醒后,第一时间告知患者手术很成功,并嘱患者家属做好对患者的后期照顾,以促进康复。
1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者的手术护理质量评分及护理满意度。手术室护理质量评价主要包括仪器设备管理、巡回和洗手护士之间的配合技能,这各为30分,消毒隔离、器械准备各为20分,总分为100分,分值越高,说明护理质量越高。护理质量安全为各项总分,最低为0分,最高为100分。护理满意度以自制调查问卷的形式进行评价,一共100分,其内容包含术前准备、护理技能、服务态度、患者舒适度、护患沟通等方面。90分以上为十分满意,80~90分为满意,80分以内为不满意。护理满意=十分满意+满意。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0软件进行分析,正态计量资料采用(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2.结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意率94.12%,对照组护理满意率73.53%,两组比较差异有统计学与意义(P
2.2 两组护理质量及护理安全质量评分比较 观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组(P0.05)。
3.讨论
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手术室正式挂牌成立“优质护理服务病区”。根据手术室的护理工作特点, 我们首先通过召开科室会议进行宣传动员,广泛征集护理服务意见,发放服务调查表,了解医生的服务需求;根据调查结果不断改进服务措施,通过半年的实践,得到了患者和医生的好评,取得了较好成效,从工作中深深体会到注重细节上的管理是手术室开展优质护理服务不可忽视的因素,现将我科开展优质护理服务的经验和体会总结如下:
1 加强护理人员的培训 注重细节管理
1.1 集体培训:统一标准,利用晨会时间组织手术室全体护理人员对手术病员进行术前心理护理的培训,由巡回护士通过:(1)自我介绍;(2)查对工作;(3)环境介绍;(4)操作告之与病人进行沟通。强调巡回护士应主动与病人交流,了解病人需求,要尽量满足病人的要求,使患者在术前访视后、术中护理之前有一个连续的护理过程,消除患者对手术环境的陌生而产生的焦虑。用认真负责、严肃细致、热情和蔼的态度,获得患者的信任,消除不安、积极合作,消除病人的恐惧心理。
1.2 以精湛技术为支撑,做好手术配合:健全科室职能体系 科室设置以科护士长——专科专业组长——组员为体系的护理团队,在人员配置上个给予保证。
1.3 强化考核提高质量:定期对手术室人员进行专业知识的测评,实行绩效考核,将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养,建立科室文化,形成一个良好的工作氛围,以促进护理人员在工作质量上的提高。
1.4 严格物品配送制度:要求洗手护士的术前了解手术需要器械做到物品准备充分,避免了术中准备手术物品不足而延迟了连台手术时间或术中等待,提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也设立了专门的配送人员,以提高巡回护士在岗率。
1.5 日常检查考核到位:检查考核的目的是为了检验学习培训的效果,我们通过早交班提问,月考试,跟班检查等形式,检查培训的结果,看看护士掌握知识的情况及落实的情况,为下一步工作的改进提供依据。同时通过考核也能有效督促护士认真学习,找出不足之处,并且考试成绩与考评奖励挂钩,有效地起到了监督落实作用。
2 为病人提供温馨安全服务
细微之处显现优质服务:对于手术病人来说,手术室是一个让人生畏、陌生、神秘的地方,无亲人陪伴,对即将开始的手术担忧,对疼痛的恐惧,对医护人员是否尽心尽力存有疑虑,从而使病人紧张不安,忧心忡忡;针对这些手术病人的心理特点我们在服务细节、工作
2.1 适当的称谓:在手术前接病人时,应微笑,主动热情问好,根据患者的年龄特点、性别、职务及职称、文化背景、生活习性,分析患者心理需求而决定称谓,如:大爷、婆婆、老师等,使病人感受到被尊重、被关怀,从而消除恐惧心理。
2.2 主动介绍环境:积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时,手术室环境、设备对于病人来说非常陌生,使其处于恐惧状态下,此时护士一句温馨的问候,一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理,缓解其忧伤和孤独的情绪。要求手术室护士主动安慰关心照顾病人,用通俗易懂的语言介绍环境,告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,使病人做到心中有数;同时介绍先进的医疗条件、现代化的仪器设备、经验丰富的手术医生及麻醉医师,也可让患者感受到受重视,增加对手术的信心。
2.3 规范手术全程服务用语:经常换位思考,学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止,采取演绎的形式,将平时不注意说出的生硬话语,表现出来,让大家体会感受。通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。规范服务语使病人倍感亲切。如:“您好,请不要紧张,我会一直陪伴着您,我们已经为您的手术做好充分准备,希望您积极配合”、“您有什么不适和需要,我会帮助您”、“您的手术结束了,祝您早日康复”等。对待家属方面:“××患者家属,您可以坐在手术室门口等候,我会照顾好××的,手术进行情况我会随时告诉您的,请放心!”。
2.4 安全细致的护理措施:做好手术安全核查手术和手术风险的评估,根据手术需求和病人的自身情况,摆好手术所需,要使病人肢体处于功能位,防止神经肌肉的损伤,对受压部位垫上软垫或者棉垫,防止术后压疮的发生;注意病人的保暖工作,如病人的颈部、外展的手臂的保暖,消毒时再将病人身上盖的被子移开;严格执行手术室各项护理操作常规,认真做好各种护理记录。手术过程中不谈论与手术无关的话,不高声喧哗、谈笑,体现人性的关爱。细节体现品质,打造出手术室护理独有的品牌。 手术完毕后,全麻苏醒期的病人有可能出现躁动,应妥善束缚病人,防止发生病人坠床,引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生;送病人出手术房间前应擦净病人身体上的血迹,帮病人穿戴整齐,注意保护病人的隐私,并且注意保暖。对病人的疑问,应耐心解答,并且给予鼓励的话语,给病人送去最衷心的祝福,使病人放松心情,有利于术后身体的康复。
3 为手术医生提供优质服务
3.1 医护沟通的必要性:医护沟通的成功与失败是影响医护情绪、精神面貌以及手术配合默契的主要因素。手术医生在与手术室护士配合过程中存在着三个特性:①依赖性:手术的一切准备工作都依赖手术室人员,这对手术室工作提出了很高的要求;②友情性:医生愿意与业务素质高、反映灵活敏捷、彼此熟悉的护士同台手术,工作时配合默契、情绪高;③信息传递性:质控部门了解手术室服务质量时,医生很容易反映手术室存在的一些问题,如手术安排不妥、时间不当、人员配备欠佳等,致使手术室服务质量满意度难以达到100%。
3.2 规范礼貌用语:手术室护士对手术医生和参观人员,要求礼貌用语。如对参观人员说:“请您穿好参观衣,戴好口罩和帽子”;术中配合: “××主任(医生),请您配合我们清点手术物品,谢谢合作!”等;做到“请”字当头,“谢”不离口。
3.3 专业和个性化的服务:对手术科室和医生提供专业和个性化的服务,同时对手术医生定期进行问卷调查,了解各个医生对手术室护理工作的满意度,并将问题及时反馈,制定整改措施,使我们的配合和医生更加默契。
在对手术治疗患者进行相关手术室护理时,采取细节护理对于提高其护理质量有一定的积极意义,本文就此对细节护理在手术室护理工作中的应用与效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2009年7月至2010年月期间的手术患者50例。其中男性患者有35例,女性患者有15例。患者的年龄段在13岁至70岁之间,平均年龄为(42.5±3.2)岁。其中进行食管吻合术的患者有13例,进行子宫肌瘤切除术的患者有11例,进行乳腺纤维瘤手术的患者有5例,进行肠梗阻手术的患者有9例,进行骨科手术的患者有10例,胰腺炎患者1例,结肠炎患者1例。其中有56例患者在进入手术室之后出现四肢冰凉、血压升高以及脉搏增快的现象。将其随机分为两组,对照组和改良组,每组各有25例手术患者。两组手术治疗患者在性别、年龄、手术类型及方式、文化程度以及具体身体情况等方面无显著差异,有一定可比性。
1.2方法
在患者进行手术治疗时,对患者进行相应的手术护理,而对对照组中的手术患者在手术护理时进行常规护理,而对改良组中的手术患者进行细节护理。对两组患者对于手术满意度进行了解、比较。
1.3数据处理
将数据进行分析,数据采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较为χ?检验。p<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
由表一中的数据可以得知,相对于对照组,改良组中患者对于护理的满意程度更高,
p<0.05。详细数据见表一。
3.讨论
在对手术治疗患者进行相关护理时,应对患者给予一定的重视与关注。而在对患者进行相关的手术室护理时,对患者采取细节护理,对于改善患者的心理状况以及提高患者对于护理的满意程度有一定的积极意义[1]。
而在对患者采取细节护理时,首先,应在对患者进行手术治疗之前,应积极的与患者进行沟通,对患者的心理变化情况、文化程度等进行了解,从而根据患者的一般情况对患者进行疾病相关治疗知识的教育,使患者对于手术治疗过程以及注意事项进行了解。另一方面,应对患者进行相应的术前准备,如对患者进行禁食禁饮、胃肠道准备以及皮肤准备等。鼓励患者以积极的心态进行手术治疗,而相关手术护理人员应对手术进行相应的准备,从而避免不必要的事故[2]。而在对患者进行手术治疗的过程中,应配合治疗医生进行相应的处理。患者在手术结束后,应对患者的生命体征进行密切的关注,若出现异常现象应进行及时的处理,并且对患者的饮食、药物等方面进行相应的护理,并且对患者的心理变化情况进行了解,并且引导患者以积极的心态进行疾病的恢复。
所以,在对手术治疗患者进行手术室护理时,采取细节护理对于改善患者的护理质量有一定的积极意义。
参考文献
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-244-02
膝关节周围骨折是较为常见的一种疾病,以髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等较为常见,可见膝部韧带受损,关节活动障碍,下肢功能受到严重影响,对患者生活质量造成严重影响,临床发现早期护理利于关节软骨磨合、修复,进一步改善血液回流,促使肿胀消除,降低深静脉血栓、关节黏连等事件发生风险。本文旨在探讨膝关节周围骨折治疗中采取早期康复护理的应用效果及其对术后功能的影响。
1临床及研究方法
11临床资料取2016年11月至2017年12月的膝关节周围骨折患者(74例)为研究对象,遵循完全随机原则,均分为两组。
对照组:共37例,男女之比为20:17,年龄平均(3917±356)岁;其中,10例为胫骨平台骨折,12例为股骨髁间骨折,9例为髌骨骨折,6例为股骨髁上骨折。
观察组:共37例,男女之比为22:15,年龄平均(3902±338)岁;其中,12例为胫骨平台骨折,10例为股骨髁间骨折,10例为髌骨骨折,5例为股骨髁上骨折。
两组上述资料比对差别微弱,P>005。
12研究方法对照组采取常规护理,告知患者相关注意事项,听取患者主诉,告知其正确克服疼痛方法,密切注意渗液、包扎等情况,及时处理异常状况。
观察组在此操作上,加强早期康复护理,具体在于:①心理干预,维持健康心理状态是促使机体康复的前提,护理人员应加强与患者沟通交流,告知其早期功能锻炼的重要意义,直接关系着功能恢复,提高患者配合度,为其普及疾病知识,提高其认知,详细讲解早期康复流程,耐心解答患者及家属心中疑问,为其展示成功案例,进一步提高其治疗信心。②主动训练,术后一至两天,以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩练习为主,每次一百次,术后三至五天,略微垫高膝关节部位,以二十至四十厘米为宜,加强下肢伸直运动,每次维持一百五十次,术后六至八天,引导患者进行屈伸膝关节、直腿抬高练习,每天以一百次为宜,术后十二至十四天,双手抱小腿中下部,并练习屈膝,每天以一百五十次为宜。③被动锻炼,在主动训练过程中,适当进行被动运动,以膝关节屈伸为主,每天维持一小时,根据患者耐受,不断增加运动量及关节屈伸度。④出院指导,告知患者主动、被动功能训练的重要性,告知其可能出现的并发症,如血栓、异位骨化等,并嘱咐患者遵医嘱行康复训练,减少并发症发生,再次进行健康教育,提高患者认知,获取其积极配合,定期随访,了解患者日常训练情况,及时纠正其错误行为。
13实验指标观察两组膝关节屈曲度、功能改善情况。
膝关节功能采用KSS量表进行评估,涉及疼痛、屈曲畸形、活动度等,最高一百分,分数越高表示情况越佳。
14统计学处理计量资料以均数±标准差表示,T检验(膝关节屈曲度、膝关节功能评分),数据分析采取SPSS2100软件,存在对比差别以两者之间P
2结果
21两组膝关节屈曲度对比干预前,对照组膝关节屈曲度为(4743±526)°,观察组数据为(4702±488)°
观察组干预两周后、四周后数据分别为(8409±323)°、(9388±
542)°,P
显然,两组干预前数据无对比差异,P>005,干预两周、四周后,观察组数据均高于对照组,P
22两组膝关节功能改善情况对比干预前,对照组膝关节功能评分为(5122±437)分,观察组为(5009±668)分。
干预三个月、六个月后,观察组数据分别为(7078±525)分、(8590±418)分,对照组为(6147±382)分、(6970±711)分。
两组相比,干预前对比性不强,P>005,干预三个月、六个月后,?^察组指标优于对照组,P
3讨论
膝关节结构复杂,与下肢行走、负重等有直接关系,膝关节周围骨折患者以软组织严重损伤较为常见,通常累及关节面[2~3],坚强固定存在一定难度,需进行长时间制动,这也会造成骨折愈合畸形,引发膝关节僵硬、功能障碍等。
二、实习学生人数
级护理学专业人,女生人,男生人。
三、实习周期
**年月日—**年月日(共36周,不包括返校2周),可根据各医院具体情况进行适当调整。
四、实习时间分配
建议:1、内科护理学实习8周:心血管内科实习3周,呼吸内科实习3周,消化内科实习2周。
2、外科护理学实习8周:普通外科实习4周,骨外科实习2周,神经外科实习2周。
3、妇产科护理学实习4周:产科病房2周,产房1周,妇科病房1周。
4、儿科护理学实习4周:新生儿病房2周,儿科病房2周。
5、实习时间分配,可根据各医院具体情况进行适当调整。
五、实习组织领导
1、在实习医院和学校双重领导下(以医院为主),成立实习医院领导小组。
2、组织计划的实施和定期检查实习质量。
3、对学员进行政治思想教育和管理。
4、审批学生请假事宜等。
5、各科实习结束前夕,进行出科考核。其内容和方法见《毕业实习指导》。《毕业实习鉴定表》由教师与学生共同填写,学生负责填写的内容应规范、真实,鉴定栏由带教老师填写,《临床实习表现考核表》出科前由各科考核组填写。实习结束后,由实习队队长收集交学校存档。
六、对学生要求
1、服从医院领导,尊重带教老师和医院工作人员,树立良好的医德医风和社会风尚。
2、遵守医院各项规章制度,遵纪守法,按时上、下班,不迟到,不早退。工作时要仪表端正,衣冠整洁。
3、在实习期间,遵照各科室的实习计划,完成实习任务,在规定时间内进行轮科实习,不得擅离工作岗位。
4、爱护医院财产,如有损坏,应按医院规定赔偿。
5、发扬救死扶伤的人道主义精神,爱护关心病友,全心全意为病友服务,杜绝医疗事故发生。
6、实习期间一般不得请假,如有特别情况需要请假者,三天以内由实习医院领导小组批准,三天以上要经实习医院领导小组签示意见,报学校批准后,方可离开实习医院,否则以旷课论处。
7、凡在实习期间因病、因事请假累计超过2个月者应予休学或退学,凡旷课累计一周者,给予纪律处分。
七、对实习医院要求
1、实习同学进入实习医院时,请医院领导、各实习科室主管人员介绍本院、本科的现行组织制度,工作方法及注意事项等。
2强化护理安全教育
对实习护生进行护理安全教育是减少护患纠纷的基础。带教教师可通过随机提问的方式考察实习护生对临床用药、护理操作、护理器械的使用方法及对突发事件的处理方法等掌握情况,使实习护生将护理安全意识牢记于心。
3规范护理行为
护理文书是重要的法律依据。即使护理人员明确按照相关规定为患者进行护理操作,护理结束后,如果没有将护理的整个过程详细记录下来,一旦发生护患纠纷,护理人员将无法提供确凿的证据证明护理操作的准确性。因此,带教教师应告知实习护生在书写护理文书时字迹要清晰,不得随意涂改护理文书,也不能将医学专用名词随意简写,以确保护理文书的规范性。除此之外,实习护生应规范自身的护理行为,并注重个人形象。实习护生应做到举止端庄、语言文明、衣帽整洁。在护理工作中不谈论与工作无关的事情,也不讨论患者的病情,尊重患者的隐私。在与患者进行沟通的过程中,实习护生的语言应亲切、友好,工作态度应严肃、认真,为构建和谐的护患关系奠定基础。评定标准实习结束后,对这些实习护生进行理论知识及专业技能和法律法规相关知识的考核。
4统计学处理
我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数(x±s)表示,计数资料采用X2检验。P<0.05,表明两组的差异具有显著性,具有统计学意义[2]。实习结束后,观察组实习护生的理论知识及专业技能、法律法规相关知识的考核得分均高于对照组实习护生,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
1针对不同学历的实习生进行带教
针对不同学历的实习生制定不同的带教计划。本科生理论知识丰富扎实,阅读面广但动手能力较欠缺,合理安排总带教老师进行带教,使实习生能够态度积极配合地进行学习,不产生抵触心理,针对操作,从实践出发收到较好的教学效果。当然对本科生的要求也高,不但要在理论和实践方面突出,而且要人人进行护理病例书写、护理查房,以及资料收集和撰写。更好的让本科生体会到压力和机遇并存的这个道理。
2素质的教育
素质教育的缺失是目前实习同学整体素质发展中较为突出的问题。由于大多实习同学都是家里的掌上明珠,生活和物质的条件都非常的优越,以我为中,我应该怎么样,我要怎么样的思想,加上受社会不良风气影响。经过调查问卷多数实习同学选择报考护理专业并非自己喜欢的专业,多数是家长给予安排的,而有一部分的孩子从事护理行业,而是为了混张能用的文凭。从而导致实习同学从事护理专业目的性不明确,学习态度不够积极主动,操作技术够不认真仔细。对待患者缺乏耐心、不懂的如何与病人之间更好的沟通和交流,实习同学进入本科室第1周内,由护士长及总带教对实习同学进行全面业务培训及素质教育,明确实习同学的学习目的,语言行为,经过教育监督使同学们能够积极主动的参与,认真的学习科室布置的学习任务,完成实纲。
3心理支持
实习同学在实习过程中存在着心理矛盾[1]。首先是工作热情与工作能力的矛盾:实习同学大多数刚接触临床,对临床所有东西都感到好奇、对未来的憧憬,想大显身手的一番。可是由于工作的能力和业务技术的欠缺往往会遭到病人的拒绝甚至指责,让实习学生感觉到学无所用,工作及习积极性大打折扣。其次是专业理想与现实的矛盾:实习前对白衣天使的称号的向往,临床实习后,少数病人瞧不上实习的护士,尤其是无陪护举措推出后甚至把护士当作护工一样使唤。其次是医院领导团队不重视护士的工作,护士的付出与收获不成正比。这些客观因素间接的影响到实习同学的工作积极性,与之对应的产生了少许失落感、对自己学习专业的自卑心理,对喜欢专业丧失信心,不知道要怎么去面对。针对这些矛盾,带教老师要调节实习同学的工作积极性,正确了解自身的价值、学会体贴和关心病人[2]。带教老师做好病人沟通,应该给实习同学更多学习实践操作的机会,并鼓励实习同学去大胆的放手去操作。操作成功后,带教老师及学生要对病人表示感谢,带教老师对实习同学给予口头表扬,树立实习同学的自信心。在带教过程中带教老师对实习同学进行人文关怀,建立良好的师生关系[3]。
4集中讲座
对刚进入本科室的实习同学进行集中讲座,刚到临床的实习同学,对临床一无所知。老师的带教直接影响到学生今后的工作习惯。由于临床科室带教老师的水平及能力不同,所以总带教老师选择集中讲座。
5一带一带教方法
非首次进入本科室实习的同学,在轮转到本科室的第1天由护士长介绍病区环境,讲解本科室实习同学的学习任务,然后将每位同学分配到每一位带教老师。一名带教老师只负责一名实习同学,负责实习同学的理论知识的学习、操作技术的实施、护理病例的书写,等带教的工作,还要利用业余时间关心实习同学的业余生活状态及心理变化的情况。带教期间老师进行带教操作时要做到放手不放眼,要做到实习同学的操作由我参与的理念。布置提问内容,第二天由总带教老师检查带教效果,利用晨会提问了解实习同学的学习进程,对于漏洞和不足给予及时补充及讲解,更好的观察实习同学的学习动态。实习结束,发调查问卷,了解病人对实习同学的满意度,进行调查,调查结果满意的实习同学,在实习报告中给予表扬,其这样不仅提高了实习同学的工作积极性而且提高了各带教老师带教的积极性。同时实行师生互评的双向教学评价的教学模式调查,收集建议和意见,为以后带教打下良好的基础。
6出科考试内容本科规定在实习同学在出科前完成理论考试及操作考试、本科生完成指定护理查房内容
从题库中随意抽取一套考题为考试内容。理论考试结束后,对有难度问题给予集中讲解,直到实习同学全部了解,操作考试为医院指定内容及科室专科相关内容,共计两项,操作结束时给予集中分析操作的难点,指导正规操作。
7实习反馈
实习同学实习结束时,实习同学书面呈交一实习反馈,把本科室学到的内容,操作难点及对本科室带教的意见及建议进行反馈,由护士长调查实习同学对老师的满意度,以便更好的了解实习同学的需求。最后将同学所有资料按种类归档,给予封面记录,写出教学小结,以便提高以后的教学质量做好铺垫。
参考文献
【关键词】 实习护生;带教;神经外科
1 做好入科介绍及安全教育
入科介绍包括介绍科室的环境,各项规章制度等,带教老师应给实习护生一个整体的了解,尤其是物品的放置,对于抢救病人是至关重要的,护理风险始终贯穿在护理操作,处置,配合抢救等各环节的过程中,有时即使是极为简单的或看似微不足道的临床活动都带有风险。实习护生必须有安全意识,以及时防止或补救发生的各种意外,如:坠床等。
2 带教方法
2.1 一对一专人带教 我科病人病种复杂,病情变化快,不易观察,除观察患者的生命体征外,患者的神志,瞳孔的观察尤为重要,所以进行一对一带教学习,可以使工作井井有条,实习护生能更快地适应工作。神经外科多数病人生活不能自理,昏迷病人又多为气管切开,所以每天有大量的护理工作;各种仪器的使用;各种管道护理等等。在进行以上各项护理操作时,带教老师要做到放手不放眼。而实习护生则应在带教老师的指导下多问,多看,以积累经验,不断提高自己的操作水平。
2.2 加强与学生交流,构筑和谐师生关系 带教老师要具有一定的心理学知识,掌握沟通技巧,经常与护生交谈,了解护生的心理问题,指导其自我调试1。
2.2 每周一小讲课 采用多媒体教学,讲课重点为本专科的理论知识,把本科常见病的症状,如:胶质瘤,动脉瘤,脑膜瘤等护理要点告诉实习护生,让护生在临床实习过程中有个明确的方向。
2.3 进行每周小结 检查护生的护理技术操作如:吸痰,静脉输液,置胃管等及相关理论知识掌握情况,针对护生在操作中的问题进行规范指导,不断提高实习水平。
2.4 做好实习理论与操作考核 实习结束后,对护生进行理论知识及技术操作考核。理论主要考核护生对本专业基础知识的掌握情况;操作方面,要求每名护生独立完成一项护理技术操作,检查护生是否将无菌技术,消毒隔离,三查七对内容贯穿于操作中。实习结束,护生写出实习小结,带教老师根据护生平时表现和工作学习态度,工作纪律填写评语,科室则进行综合评价。
1 资料
1.1 投诉的形式及部门 书信与护理部
1.2 投诉人员及时间 中专实习生、实习结束的前夕,其他不详
1.3 投诉内容
1.3.1 没有专门带教的人员,入科宣教随便让一年轻护士;
1.3.2 科内管理较乱,没有次序
1.3.3 明明是一对一带教,其他老师随便支使干份外的事情,且没有礼貌;
1.3.4 对不明白的问题,随便敷衍;
1.3.5 科内老师有不团结现象,拿学生来回支使,让学生不知所从;
1.3.6 老师上班不干职责以内事情现象时有发生,即使自己闲着也等学生忙完再让学生干,而自己却不干;
1.3.7 医生不尊重实习生,言语冷淡、不尊重;
2 原因分析
2.1 当时院里忙于“三甲”复审,专职带教老师被借调到院里帮忙,科里暂时没有专职带教,护士长安排一对一带教负责日常带教工作;入科第一天临时安排一刚招聘护士暂时执行入科宣教;
2.2 护士长不在班期间,的确有管理较乱,没有次序的现象发生,加之当时科内人员少、患者多,的确有个别人随便支使学生的事情;
2.3 事情发生于“三甲”复审期间,多种事情纠结到一起,加班加点,忙于日常工作的同时还要背制度,查缺补漏,舍家舍着幼小的孩子(有喂奶时间的就3人),每个人都处于十分的疲惫状态,很难有个好的心情及状态,忽视了带教工作,冷淡了实习生们;
2.4 至于医生不尊重实习生问题,调查后证实为当时实习生中午要求在医生办公室休息,而医生办公室当时已经有三位医生需要休息了;
2.5 至于一些言语很过分的事情,调查后得知的确有,但也有夸大其辞的成分。大家知道,日常工作每人都要有份内的工作需要按计划、按步骤去执行,完全交给实习生不太可能也不太现实;
2.6 再就是临实习结束了,所有的不平、不甘、不满需要有个发泄的突破口,不排除当时该同学“一气之下”而为之的行动;
2.7 客观的分析 我科带教无论是人员、质量、态度等等方面还是不错的,近6--7年护理部反馈的资料也证实一直是名列前茅,发生这一例事情,也有“言过其实”的成分;
3 整改措施
3.1 为此,护理部按制度与要求,给科里发出“督导单”并限期整改;
3.2 护理部在尽可能的情况下,协调各部门,调回专职带教老师,充实带教力量;
3.3 护士长为此专门召开会议,一一落实实习生反馈内容,本着“有则改之,无则加勉”的原则,平息各方不良情绪,加强督导,加强学习;
3.3 专职带教分别找同学谈心、沟通、交流,分析原因,加强双方理解,创造和谐的工作环境,愉快完成各自的任务;
3.4 改进教学方法,因材施教 根据护理教育现状及不同学生的心理需求,明确培养目标,因人施教,对于中专生和大专生及本科生的培养目标就要各不相同,各个层次具备不同的专业能力,临床教学实行分层次带教;
3.5 注重第一印象 护生刚进入科室实习,由于对环境的陌生,因此,作为她们的带教教师,第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表,整洁得体的着装,和蔼亲切的语言,温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑,会一下拉近师生关系,愉悦地跟随教师开始临床实习。尤其是临近实习结束的学生,近8个月的实习生活,已经让他们对带教老师及带教水平、质量有了一定要求,再拿初期的带教观念对待他们,显然已经容易引起他们的不满;
4 效果
4周的整改效果初显,科护士长及护理部的反馈资料示:实习生对本科的带教表示满意。
5 讨论
临床带教工作的重要性现实条件下愈现。
作为带教教师,不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术,更需要具备高尚的医德、师德,热爱护理工作,具有无私奉献精神。教师在带教过程中要做到言传身教,在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德,培养她们爱岗敬业精神,以病人为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质,能使护生从内心敬佩教师,以教师为榜样,自觉养成良好的工作作风,想到自己的言行随时留在患者及实习生眼中,会对他们的行动起到不可预想的作用,在今后的护理工
参考文献:
1.1加强学生的护理操作技能,使学生顺利进入实习生角色
我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习,随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行,根据教学安排,在第二学期和第三学期进行,同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色,在第四学期的下半学期,针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练,使学生更加牢固掌握操作过程。
1.2举办实习讲座,坚定学生完成实习任务的信心
在学生实习之前,请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题,如聘请医院的护理部主任,科护士长到学校举办讲座,介绍医院规章制度,讲解同学们到实习单位应该注意的问题,例如加强护生的法律意识,护生必须要明确自己的法律身份,是正在学习护理专业的学生,只能在带教老师的严密监督与指导下,严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法,打消实习前的顾虑,坚定护生完成实习任务的信心[1]。
1.3关注学生的心理健康,消除异常心理问题
许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑,抑郁,紧张等心理问题,主要为以下几点因素:
1.3.1害怕不能胜任实习工作
护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行,许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度,不能很好的处理护患关系,不能对病人熟练地进行护理操作。
1.3.2担心分配的实习单位不理想
有的同学希望实习分配到离家较近的医院,一方面食宿较方便,另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作;有的同学想到省级医院去实习,主要是因为省级医院管理规范,技术先进,设备齐全,可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多,学校不可能考虑到每一个同学的情况,又因实习单位所要名额限定,即使学校按照就近的原则分配,也不能面面俱到。所以在实习前,同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况,在实习前一段时间,学校一方面针对性的设心理咨询室,另一方面通过辅导员谈话,了解学生思想动态,尽量满足学生的合理要求,使学生愉快的进入临床实习。
2、院校紧密合作,强化医院教学意识
学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查,检查带教老师的教学及学生的实习情况。
2.1注重带教老师的选择
“师者,所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者,也是护生的道德榜样,带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣,关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此,在选择带教老师时,要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察,择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验,规范的护理技术操作,还要有良好的医德医风,要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。
2.2召开座谈会,及时解决出现的问题
分别召开带教老师及护生座谈会,了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等,以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班,私自停止实习等情况进行及时处理。
2.3制定双向考核制度,对出现的问题进行及时整改
通过双向考核制度,让护生与带教老师相互考评,每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”,严格执行奖惩制度,评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议,以利于把护理带教工作做得更好。
2.4抓好出科考试和出科小结
出科考试是检验护生实习效果的有效途径,可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能,并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时,召开实习小结会,总结实习经验和教训,以顺利进入下一科实习,圆满完成实习任务[2]。
3、校系两级管理,努力提高实习质量
实习学生分配到各实习单位后,依旧实行校系两级管理:一是学校教务处,实践教学管理科管理,二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作,密切配合,加强对实习生的管理,努力提高实习质量。
3.1学校统筹管理