旅行心得体会模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇旅行心得体会，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

--10级会展班 刘佳琪 （内蒙办计调）

来到内蒙分公司我感到很开心，这段时间收获很多，作为新人，我在简单的工作中学到了很多东西，计调人员既要具有正常作业的常规手段，还要善于学习，肯于钻研及时掌握不断变化的新动态、新信息，以提高作业水平，肯下工夫学习新的工作方法，不断进行“自我充电”，以求更高、更快、更准、更强。如要熟练掌握宾馆饭店上下浮动的价位；海陆空价格的调整，航班的变化；本地新景点，新线路的情况，不能靠“听人家说”，也不能只靠电话问，应注重实地考察。只有掌握详细，准确的一手材料，才能沉着应战，对答如流，保证作业迅速流畅。

在旅游这个行业中，社与社之间的竞争、人与人竞争是非常之大的。在旅行社业这样的服务性行业中，需要的人才不仅是要有一定的专业知识，还需要你懂得如何为人处事和接人待物，以及对旅行社顾客的耐心以及责任心。其中最为重要的不是你的专业知识多么多么好，而是社会交际能力。当然，一定的专业知识水平和实践操作能力是基础条件，而且良好的开朗、乐观、积极向上的性格对一个旅游从业人员来讲也是有很大帮助的，所以大多从事这个行业的人员性格上都是外向活泼的，旅行社业也特别偏爱和欢迎这类人的加入。然而要想在这个行业混好，混出名堂，那就要取决于你的EQ，也就是社会交往能力、待人接物的能力、危机状况的反应能力等等的高低了。

这次的实习工作使我获得了宝贵的工作经验，对于现在社会上各个企业聘用人才时处处讲究工作经验的前提下，这些经验能对我毕业后初步踏入社会作铺垫。在真正的实践过程中我才发现自己学识和经验的欠缺，真是那句老话“书到用时方恨少”啊。

感谢学校，感谢内蒙，我会更加努力的！

实习心得

--10级旅游管理1班 魏颖 （湖南办计调）

时间总是在不经意间就这么悄悄的过去了，不知不觉我来到**湖南分公司已经1个多月的时间了，在这段时间里自己在一个从学生到社会人的转变的阶段里挣扎，为我们的生活挣扎着，为我们的理想挣扎着，为我们想要的一切挣扎着，与其说这是一种挣扎，我更喜欢称它为成长。成长让我离现实更进了一步，也让我明白过于理想化的东西只适合存在于孩时的阶段。

回想起自己这几个月的实习生活，可以说自己是在错误中成长起来的，人就是在不断的犯错中找到方法，自己也不例外，但是这对我是一种挑战，自己不能在以一个学生的状态对面生活和工作了，犯了错就要勇于接受批评，要学会承担责任，一个有责任心的人才能更好去完成自己的工作，我不能要求别人还以老师对待学生的方式来对待自己，在这里你就是一个社会人，你要有自己的担待。自己要学会在自身寻找问题，不要为自己犯下的错去寻找借口，自己要为自己的行为买单。在湖南办的生活真的过的非常的充实，自己也在不断的融入这里的生活里，套用一句很俗气的话有压力才有动力，话虽然俗气，但道理是不变的。人只有不断的反省自己才能在每一次的反省中得到不一样的收获。

曾经在幽幽暗暗反反复复中追寻，才知道明明白白真真切切才是真。做人就是要一步一个脚印，这样才能为未来奠定一个好的基础。

实习心得

--10级涉外旅游班 周健宇 （沈阳办外联）

经过了两年的大学生活，我们都各自奔向了工作岗位，虽说是实习，不过这确实是我们步入社会的第一步，不仅要走好这“第一步”，今后的每一步，我们都要踏踏实实的走好。

篇2

丛尼尔斯家一直飞啊飞，来到了这么远的地方。开始的时候，野鹅们不太喜欢尼尔斯，经过一段时间，不知不觉，野鹅们不再讨厌尼尔斯了。为什么呢?原来，这一段时间内，尼尔斯与马丁经过了许许多多的艰辛，到处帮助别人做好事，松鼠妈妈的小宝宝弄不见了，尼尔斯帮她找回来了。袋鼠爸爸的套子不见了，又是尼尔斯冒着皑皑白雪辛辛苦苦地找回来的。就凭尼尔斯这一点，打动了野鹅们。，从此，野鹅们不再讨厌尼尔斯了。

原来，野鹅们来到这么远的地方，是有任务的：必须经过遥远的路段，接受艰辛和考验。现在任务完成了，应该要飞回野鹅们遥远的家了。

在尼尔斯的的家，爸爸妈妈着急死了，尼尔斯走了3天了，他的家里人十分担心他，怕他出什么事。爸爸紧张地说：“报警吧，不然，可能尼尔斯会出事的!”妈妈却慢慢平静下来说：“我们再等等吧，反正已经过了3天了，也应该没有什么事!”爸爸结结巴巴地答应了。

篇3

本文摘要:业务培训已经结束了，在各位老师的悉心教导下，我确实收获了不少知识，也与各分社的同仁成为了朋友...

短短十几天在上海的业务培训很快就结束了，在这将近半个月的学习培训中，我不仅接触到来自各分社的同仁，而且还彼此交流了各分社的工作情况，为今后与各分社加强合作起到了很好的沟通作用。但是，这次业务培训最大的收获是让我开阔了眼界，增长了不少旅行社的相关知识。在此我想谈谈在业务学习培训期间留给我的深刻感受。

在开学第二天学校就安排了拓展训练，在这次训练当中，来自全国各个分社的同仁，通过各种游戏和训练，由原来只是见面打声招呼，发展为相处融洽的朋友。特别是通过高空跨跃这项训练，我认识到人的潜能是无限的，重要的是看你如何挖掘、开发它，很多平时看似不可能的事情其实是完全可以办到的。还有一项训练是孤岛求助，在模似的孤岛上，仅靠一个人是无法生存的，只有大家彼此沟通、相互团结，才能生存下来，这虽然是个简单游戏，但这个游戏之所以让我感受深刻，是在游戏过程中让我了解到沟通、团结的重要性。因为企业就好像是一台机器，我们只是其中的一个零件，一台机器能正常的运转，需要每个零件的配合，而沟通则是一道剂，它会让企业这台机器运转得更为顺利。因此，我觉得每个部门之间，有所磕碰，有所争执，可能是难免的，但最重要的是能相互沟通，交流意见，这样才能真正的解决好问题。

另一个让我感觉深刻的是因特网的操作。在培训学习中，因特网操作所占的时间比例是最大的。因此，因特网可以说是培训的重点之一。这次学习的第二期网络系统与第一期相比，功能更为完善。就拿网络中心订单来说，二期的系统中增加了“修改名单”、“全部删除”等功能。在“修改”中，可直接进入特殊价格表，这也是第一期系统中没有的功能。此外，在第二期系统中可以将收到的团款直接输入对应的订单中，系统则自动显示订单输入日期和交款日期，这样就大大方便了网络中心查找那些48小时内尚未付款的订单，以便及时催款和作出相应处理，更好地坚持48小时收款的原则。在因特网操作过程中，我不仅学习到与网络中心有关的操作，而且还学习到以前从未接触过的操作流程，如组团的线路管理、开班计划，地接的拼团、以及酒店、餐厅、车辆、导

游等资源安排，让我真正体会到，一条线路从产生、销售到成团、接团，整个行程只有经过了xx全体员工的共同努力，才能保证其一流的服务水准，才能竖立起xx的品牌，的而且每个环节必须紧密相扣，如果任何一个环节出现问题，那么就有可能引起游客不满，从而导致投诉的产生。所以，作为xx的一份子，我们每一个人在工作当中，都应该带着一种责任感，尽心的做好自己的工作，并为操作下一个环节的同事考虑多一些，以避免失误的产生。

篇4

1.1一般资料本组收治的心房扑动患者30例，其中男27例，女3例，年龄22～69岁，平均46岁。其中阵发性心房扑动19例，持续性心房扑动11例。伴有高血压7例，冠心病8例。其余患者X线胸片，B超检查均未发现心脏异常。

1.2方法

1.2.1阵发性房扑的处理

1.2.1.1控制房扑时的心室率一般来说房扑的心室率较房颤者更难控制。首选的药物为洋地黄制剂，单独应用难以控制运动时的心室率，如联合使用林光常排毒餐受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓），则可满意控制心室率。胺碘酮控制心室率也同样有效。

1.2.1.2房扑药物药物复律奎尼丁曾作为一线药物，由于其严重副作用，现已被其他药物所代替。Ic类药物（加氟卡尼、普罗帕酮）或胺碘酮均能有效转复房扑至窦律，但Ic类药物在治疗过程中可使房内传导减慢，致房扑频率明显下降（可从300次/min降至

1.2.1.3直流电复律药物复律无效或房扑伴快速室率并出现血流动力学紊乱或伴胸痛、心功能不全等严重症状时，体外同步直流电复律应为首选治疗，一般以25～50J能量即可成功复律，但低能量复律常可使房扑转为房颤，有学者主张应用100～200J为好。如有条件也可作心内转复――即在高位右房和冠状静脉窦内分别放置电极导管，并连接于发放双向电震波的复律除颤器上，以2～3J电能可成功复律。在直流电转复前可静脉给予抗心律失常药物，以提高转复成功率，也有利于复律后窦律的维持。虽然房扑引起栓塞的危险性比房颤时低，但在电复律后与房颤复律一样应注意抗凝问题。

1.2.1.4快速心房起搏能有效终止房扑。如上述复律方法有反指征或失败时，可试之。主要通过食道调搏或放置于高位右房的电极导管作心房起搏。终止房扑最有效的起搏频率是心房扑动频率的120%～130%，每次起搏持续15～30s，通常可成功终止房扑。心房起搏频率过快（特别是>400次/min）时，有可能导致房颤，房颤发生后可转复为窦性心律，也可又转为房扑，或呈持续房颤，后者可根据临床情况再次给予高能量同步直流电复律。有时该持续性房颤因隐匿性传导增加，心室率变慢，患者症状反而可减轻，则可不予处理。即使是快速房颤，药物控制心室率也较房扑时容易。

1.2.1.5复律后窦律的维持房扑有复发倾向者，可长期应用抗心律失常药物，以预防或减少房扑复发及控制房扑复发时的心室率。近年来较普遍应用Ic类药物预防房扑复发，因其比Ia类药物具有副作用小、耐受性好的特点。但在器质性心脏病、特别是缺血性心脏病者中应慎用。莫雷西嗪兼有Ia、Ib、Ic类药物作用，对房扑的预防也有较好的作用。Ⅲ类药物对预防房扑发作虽也有效，但索他洛尔能使QT延长，有导致尖端扭转性室速的危险及胺碘酮的心外毒性作用等，不宜作为预防房扑的一线药物。

1.2.1.6射频消融治疗对频发的症状明显的房扑，或药物不能预防复发者，则可在三尖瓣环与下腔静脉问的峡部作线性消融，阻断典型房扑的折返环路，治愈房扑，成功率高达83%～96%。

1.2.2持续性房扑的治疗持续性房扑常伴慢性心脏疾病及非心脏的疾病或因素（如甲亢、肺栓塞等），除积极治疗原发疾病外，对反复发作持续性房扑者应予长期抗心律失常治疗。对伴明显症状者，导管射频消融是首选，消融失败或复发，或患者不愿作消融术，则可予抗心律失常药物转复房扑或控制心室率，也可直流电转复后，以抗心律失常药物维持窦律。

2结果

心房扑动患者经治疗，29例复律成功，1例合并心房纤颤。

3讨论

篇5

在怀化分行中，我首先是怀化分行的一员，其次才是一名深处怀化分行财会部经理职位的经理人员。我自XXXX年从XX大学毕业以来，便进入建设银行分派往怀化分行从事财会工作，至今已有XX年。在这多少年间，我与怀化分行共同前进、共同成长。现如今，我已然成为怀化分行的一名财会经理，我承担着保障本行经济业务的正确与完善，为本行的经济经营提高基础保障的职责。在日常的工作中，我不仅要保障本行的各项经济业务均严格遵守国家财经法规、还要建立健全本行财务管理、会计核算、稽核审计等有关制度，亲自监督各项制度的实施和执行。要编制和审核分行各项经济业务资料，加强财务监管，认真履行财务收支审批手续和费用报销制度，正确合理调度资金，保证本行的合理日常开支能够给予正常供给。并同时要做好本行的会计核算工作，及时为分行提供真实的会计核算资料；并参与本行的经济活动对其进行分析，编写出经济活动分析报告，及时调整和控制计划的实施，提出改进意见和建议，为分行的经营决策提供真实依据等。怀化分行对于我来说，不仅仅是一个提供工作、发挥价值的地方，更是一个家庭港湾，我是数百名怀化分行大家庭中的一员，因此，我怀化分行的每一项政策，每一经济笔业务，每一项建设都与我息息相关，扛起怀化分行的建设大任是我应有的职责，建设诚信“怀分”、保障业务发展是我终生的追求与目标。

二、坚持履岗尽职突出效益奉献

在我进入怀化分行的XX年来，我始终保持着对怀化分行特有的感情以及对财会工作的高度热情。在分行的财务工作中我用严谨细心的工作态度，敬业奉献的工作精神，高效详准的工作效率发挥着自我的价值。在工作中，我将自身的专业能力切实结合到了工作业务实际当中，并且我紧跟时代的脚步不断的锻炼和学习各项财会相关知识，提升自身的能力建设，为能够更好的完成本行的财会工作而努力。与此同时，我还注重自身的素质建设，俗话说：“个人素质的提高是整体素质提高建设的基础。”为能够推进本行实现“正风肃纪、勤业守廉”的建设目标，落实本行的作风建设。我积极参加了由分行以及上级银行组织的党性培训与学习活动，并充分利用自身工作之余对党的十精神、以及其提出的“党政廉洁严反”等内容进行学习，以保证自身的党性纯洁。与此同时，本人还结合自身工作实际对照“”问题进行了检查与整改，保证自身的作风的“清正廉洁”，此外我还对本部门的各项制度进行了完善，在要求自身严格遵守制度的同时，也带动部门职员坚守纪律，对于本单位存在的“办事拖沓、作风漂浮、工作执行力差、上班迟到早退”等现象进行严格的管制，并实施惩罚制度，以杜绝影响我行作风建设因素的产生，带动职员建设勤勉尽责，廉洁从业的良好作风。

自本人工作以来，我不仅仅不能及时完成上级安排与部署的各项业务工作，对市分行党委的系列政策与工作思路进行深入的研究并及时制定出实施策略，做到上传下达，保证认真执行其政策，高效落实其各项工作举措，使其政策能够得到有效开展。我还尽职尽责的履行自身的各项工作职责，严格按规范化要求开展帐务处理和财务核算工作，并合理匡算年度财务计划，为本行年度财务计划的实现打下基础;此外，我还加强了财务管理和会计辅导检查工作，在今年共检查辅导了本行XX个网点，以及XX财会人员工作，并撰写出辅导材料份，纠正其帐务金额;同时，我还完善了帐表管理办法、机房值班交接制度，设计建立了大额支付小前置系统往来帐务登记簿等，以此规范了本行的会计操作行为，杜绝了差错事故发生;在今年下半年，我积极组织开展了财会岗位培训，抓好本行帐户清理核实工作，防范了金融风险，为我行的各项经济业务的顺利开展做出突出奉献与保障。

三、紧跟行业发展了解自身不足

中国经济一直在不断地建设与发展之中，而作为中国经济运营的主体行—银行工作者，我更是应该紧跟行业业务的前进脚步，实际改善自身不足，为我行的建设与发展贡献力量。银行的发展不仅仅靠业务的支撑，更是要有严格的内部控制与管理为其提供最坚实地保证。因此，做好本行的业务发展和内控管理的双面控制与强化，是极其必要的。在从事财会经理职位的XX年来，我虽然能够严格的管控自身的工作与作风建设，高效的完成各项业务工作，但是在实际的工作中我还存在有一些不足之处。例如：我在工作中未能从本行的长远角度考虑制定财务计划，未能亲自深入部门职工之中、实际了解各项数据来源等、未能积极主动加班工作做好勤政守业的好榜样等，这些问题都对我的工作效益有着一定的影响，是我应该加以完善和改进的地方。

篇6

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0483-02

成年人的正常窦性心律为60～100次/min。缓慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流动力学改变而出现不适症状者，主要包括有窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。成人窦性心律的频率低于60次/min，称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括小儿疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞药、非二氢吡啶类的钙通道阻滞药或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常导致窦性心动过缓。窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动[1] 。迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。选取2012年5月-11月，我院收治的缓慢性心律失常患者22例，总结临床中医辨证论治药方分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2012年5月-11月，我院收治的缓慢性心律失常患者22例，患者临床采用中医疗法治疗，其中男性患者8例，女性患者14例，22例患者中年龄最小者39岁，年龄最大者65岁，患者平均年龄55岁，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常，患者可感到心悸不适为主要表现。

1.2方法 急症处理：（1）静脉给药：1）丹参注射液10～20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为活血化瘀，通脉养心。偶见过敏反应。对本药有过敏或严重不良反应病史者避免使用。2）生脉注射液20～80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为益气养阴，复脉固脱。 3）参附注射液20～80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为益气温阳，复脉固脱。 （3）专方治疗：加味麻黄附子细辛汤。炙黄芪24g，制附子、桂枝、川芎、当归各12g，肉桂6g，炙麻黄、细辛、甘草各9g，生地黄20g，麦冬15g，五味子10g。水煎服，每日1剂，分2次温服。辨证论治：（1）痰湿阻滞证：[主证]胸闷心悸，头晕失眠，乏力易倦，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑而迟。[治法]祛湿化痰。 [处方]二陈汤加味。 陈皮10g，法半夏10g，茯苓12g，枳实10g，远志6g，红花6g，炙甘草6g，石菖蒲6g，苍术10g，制南星6g。（2）心气不足证：[主证]心悸气短，心中空虚，胸闷自汗，舌淡，苔薄白，脉细或结代。[治法]补益心气。 [处方]养心汤加味。 黄芪30g，红参5g，白术10g，茯苓10g，远志6g，赤芍10g，桂枝6～10g，炙甘草10g[2] 。（3）阳虚血瘀证：[主证]心悸气短，面色暗滞，形寒肢冷。舌质紫暗，苔薄白，脉迟或结。[治法]温阳活血。[处方]当归四逆汤加味。当归10g，桂枝10g，赤芍15g，细辛3g，木通10g，附片10g，桃仁10g，红花10g，炙甘草10g。缓慢性心律失常 治疗以温阳益气、化痰祛湿、活血化瘀为主。除上述基本证外，常用方尚有桂甘龙牡汤、阳和汤、麻黄附子细辛汤、参附汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、活血效灵丹、血府逐瘀汤、升陷汤等。调整心律药物可根据症状选加附子、干姜、肉桂、细辛、麻黄、红参、白芍、浙贝母、川芎、红花、赤芍等。

1.3统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行处理，临床所有采集数据均用u检验，数据资料均用均值与标准差方式表示，对比治疗前后结果，p

2结果

22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗痰湿阻滞证前患者胸闷心悸评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗痰湿阻滞证后患者胸闷心悸评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗肺肾气虚证后患者胸满气短评估分明显低于治疗前，p

3讨论

根据本病的发病特点和临床表现，主要与中医的“心悸”、“眩晕”、“厥脱”相关。其病因或由时感疫毒，内伤于心，伤及心阳，耗损气血，或由于先后天不足，年老脏腑气血衰弱，阴阳气血功能减退，致痰湿内生、血瘀形成。发病机制主要是心阳气虚损，病位在心[3] 。

临床通过中医辨证论治从痰湿阻滞证、心气不足证、阳虚血瘀证引起的胸闷心悸，头晕失眠，乏力易倦，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑而迟。心悸气短，心中空虚，胸闷自汗，舌淡，苔薄白，脉细或结代。心悸气短，面色暗滞，形寒肢冷。舌质紫暗，苔薄白，脉迟或结等诸多病症采用综合的中医药物治疗，有效改善患者的临床症状，从根本治疗病症，提高患者的生活质量，促进其早日康复。

参考文献

篇7

缓慢性心律失常的脉象变化比较明显而突出，故诊脉的意义更为重要。脉象以迟脉为主，并兼见结脉、代脉、涩脉，迟数交替脉，还可见到某些怪脉如屋漏脉、游虾脉等。迟脉属阴，一息三至，是阳虚阴盛的脉象，阳气虚弱，动力不足，脉行迟缓；阴寒内盛，寒气收涩，凝滞脉道，故脉来迟缓。迟脉严重者可以见到损脉、散脉、夺精脉，这三种脉象为病情危急，精气衰竭。结脉是缓慢而有间歇，间歇又无规律的脉象。代脉为脏气衰微，脉气不能衔接而出现的间歇。涩脉艰湿不畅，属精亏血少，气滞血瘀，此脉多随其他脉象同时出现。迟数交替脉表现为时快时慢，心电图检查多为快慢综合征。

舌象研究

舌象对缓慢性心律失常的诊断无特异性。但是用舌诊来对缓慢性心律失常进行辨证，却有重要的价值，因舌为心之苗，心脏的病理变化会反映于舌。舌质淡白，舌面湿润或舌体胖大，边有齿痕，可见于阳气虚；舌质暗或青紫，有瘀点瘀斑或舌底络脉紫黑迂曲粗大，多为心血瘀阻；舌质红降，色泽晦暗，此舌多见于年龄较大，病程较长，阴亏体弱者；镜面舌，是由气阴两虚所致，多在本病后期出现。舌苔的变化，病窦患者一般以腻苔多见，窦缓者舌苔变化不明显。长期观察，我们发现以淡白舌与青紫舌为最多见，舌苔以腻苔为常见。

病因病机

虚损为本：虚损是本病之本，虚损涉及气、血、阴、阳，心、肾、脾，其中以心气虚最为常见，心气虚发展有以下几种趋势：一是伤及心阳导致心阳虚衰，心阳虚衰可进一步发展为心肾阳虚；二是心气虚不能化气生血，导致心阴渐耗而成气阴两虚；三是阴阳互根，阳损日久及阴，后期往往出现阴阳两虚；四是导致血瘀、痰浊、气滞、热毒、水气等实邪丛生。

瘀血、痰浊、热毒、水气为患：在阴阳气血诸不足及心肾脾虚损的基础上，血瘀、痰浊、热毒、水气等实邪既作为诸不足及虚损的病理产物，同时它们又可作为一个直接致病因素作用于心脏，引起心律失常。既可单独致病，但更多的是作为虚损的兼症表现出来。

证型辨治及常用方药

对缓慢性心律失常的治疗，大多根据中医传统方法，本着辨证求因，审因论治的精神，以其病因病理机制为立法依据，所以临床上对本病症的中医辨证以心气（阳）不足，气阴两虚、心肾阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型最为常见。

最为常用的传统方剂有参附汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、人参四逆汤、桂枝人参汤、生脉散、阳和汤、右归丸（方）、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤等，而以麻黄附子细辛汤、生脉散、补阳还五汤、参附汤等使用较多，其中最常用的首推麻黄附子细辛汤，此方集中体现了温阳益气的治疗大法。根据临床应用体会以下方为基础方加减使用。生晒参9g，黄芪30g，制附片9g（先煎），鹿角胶10g，熟地12g，麻黄根9g，细辛9g，赤芍12g，桃仁、红花9g，川芎9g，地龙9g。

现代药理研究表明，附子有效成分之一消旋去甲乌药碱具有β受体激动作用，能提高窦房结的自律性，改善和加快窦房及房室传导，细辛挥发油可明显增加心脏冠脉流量，对心脏有明显的兴奋作用，具有正性肌力、正性频率作用，麻黄中的麻黄碱能使冠状血管扩张，增加冠脉流量，对于心脏有强大的兴奋作用，黄芪、人参可通过抑制Na+>/sup>-K+>/sup>-ATP酶及调AMP水平发挥其强心及改善心功能作用。桂枝可扩张血管，改善血液循环，丹参、红花可扩张冠状动脉，增加冠脉流量和心输出量。麦冬具有显著的抗心律紊乱及调节心肌兴奋性的功能、五味子有加强和调节心肌细胞和心脏的能量代谢，改善心肌营养和功能的作用。

应用体会

篇8

为实现经济社会又好又快发展，市委、市政府正在积极推进“心圈廊”发展构想，打好“三大战役”，加速实施“四个”建设步伐。审计机关就要紧紧围绕党政中心工作，对领导关心的财政预算执行情况、部门和单位预算执行情况、税务部门的预算执行情况和税收政策执行情况等重点、难点问题进行审计，查清预算经费的真实性、下拔资金的及时性及征收征管经费的政策性；对社会关注的赈灾资金、农村九年义务教育的债务情况、人口与计划生育经费、扶贫资金、经济适用住房建设项目、社会保障资金、民政资金的管理使用问题进行审计，查清关系民生的热点、焦点资金是否用到人民身上；对文卫、执法等重点部门、重点领域进行审计，看有否乱收费、乱罚款和乱作为的现象。同时，还要对城市建设、旅游开发等政府投资重点工程建设项目进行审计监督，看单位主要领导履职尽责有无失误，投资投向是否科学。审计机关只有找准了切入点，才能真正发挥好“政府谋事”、“经济卫士”、“反腐斗士”的作用。

篇9

顽固性心律失常是一种非常常见的心脏病。又称为心律不整或心律不齐。顽固性心律失常产生是心脏电气传导系统异常引起的[1]。急性心肌梗死是心脏病中最为危险、最为普遍的一种[2]。顽固性心律失常患者的治疗难度大，猝死率高，患者进行治疗时，经常会发生意外事故，影响患者的生命安全和康复程度。本文通过对钾镁药物在顽固性心律失常患者的临床治疗资料进行总结分析。对钾镁治疗顽固性心律失常的效果进行验证。总结临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年8月～2014年12月所收治的60例顽固性心律失常患者，将其随机分为两组。实验组中男18例，女12例。年龄33～75岁，平均年龄（52.6±0.5）岁。病程3～15年，平均病程（5.3±2.8）年。对照组中男14例，女16例。年龄35～78岁，平均年龄（55.3±0.6）岁。病程2～16年，平均病程（5.3±2.5）年。两组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对对照组使用胺碘酮进行静脉注射治疗，将对实验组使用钾镁进行静脉注射治疗。将40ml钾镁用250ml葡萄糖进行稀释。并为患者进行静脉注射，1次/d，以5d为1个疗程。通过3个疗程的治疗之后，对两组患者的病情改善情况和不良反应出现情况进行比较分析。并在疗程结束后对患者及其家属进行以问卷调查形式对治疗满意度进行评分。

1.3疗效判定 通过15d的治疗，对两组患者的治疗情况进行分析比较。从两组患者病情的好转率、有无不良反应出现和患者满意度三个方面进行比较。患者的好转率由（明显例数+有改善例数/各组总例数）来计算。患者满意度由（患者满意例数/各组患者总例数）来计算。分值共分为5分，1分为极不满意，2分为不满意3分为满意，4分为很满意，5分为非常满意。各组不良反应出现情况是由（出现不良反应例数/各组患者总例数）来计算的。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据使用分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1对比两组患者经过15d的治疗以后的治疗效果，经过治疗，实验组患者的明显好转例数为20例，有改善例数为7例，好转率为90%。对照组患者中，明显好转例数为18例，有改善例数为8例，对照组好转率为82.5%。实验组的患者的病情好转情况明显优于对照组，治疗效果明显。见表1。

2.2两组患者出现不良反应产生率的对比，两组经过15d的治疗，均有患者出现不同程度上的不良反应。其中，实验组患者中，不良反应出现4例，不良反应出现率为10%，对照组患者中出现不良反应率的患者为10例，不良反应出现率为25%。对照组患者出现的不良反应率要远远高于实验组。见表2。

2.3两组患者对治疗的满意度的比较，经过15d的治疗，两组患者的病情均不同程度的好转。对患者的治疗满意度进行调查，其中，对照组中无极不满意和不满意患者，满意例数为8例，很满意例数为5例，非常满意例数为17例。对照组中无极不满意患者，不满意患者5例，满意患者8例，很满意患者9例，非常满意患者为8例。实验组的满意率要明显高于对照组。见表3。

3 讨论

顽固性心律失常是由于心脏电气传到系统失衡引起的。顽固性心律失常往往是由于心脏活动的起源或传导受到阻碍导致心脏搏动节律异常的一种病症[2]。主要症状为心跳不规律。心肌梗死患者一旦发病，血液中的血钾和血镁含量过低[3]。从而引发心肌的电生理改变。治疗上常常对顽固性心律失常患者进行胺碘酮的静脉输液，可以减轻患者心律失常的症状。从而减少患者心肌梗死的发病率。但胺碘酮输液只能改善患者心律失常的症状，无法从根本上解决患者血钾和血镁含量过低的问题，也就无法彻底解决患者心律失常的疾病。因而在临床治疗中，通过对患者进行3个疗程的钾镁静脉输液，从患者的发病原因入手，彻底改善患者血液中钾镁含量过低的的问题。从而达到真正治愈的目的。

本文通过临床对患者进行镁钾药物的静脉注射，有效的缓解了患者的病情，从根本上改善了患者的发病机制。镁钾药物相比于胺碘酮药物有更好的治疗效果，且在不良反应方面，患者在接受镁钾治疗后所产生的不良反应也要远远的低于胺碘酮。使患者满意率为100%。由此可以看出，镁钾在治疗顽固性顽固性心律失常有着显著的疗效，对患者的身体负担和副作用较小。是一种很好的治疗顽固性心律失常的药物。值得临床推广。

参考文献：

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心律失常是肺源性心脏病的较常见并发症，若救治不及时，会影响患者循环功能，导致休克甚至心脏骤停。因此临床上应加强对肺源性心脏病患者的监测，及时正确的救治。现将我院2012年6月至2013年6月救治的10例肺源性心脏病患者，并发心律失常30例，就其原因分析和救治体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料：我院2012年6月至2013年6月救治的100例肺源性心脏病患者，男53例，女47例，年龄35-82岁，平均56.2岁。并发心律失常30例，其中窦性心动过速10例，房性早搏8例，室性早搏7例，阵发性室性心动过速5例。

1.2 方法：通过进行监测心电图、动脉血气、电解质、心功能及心电监护，并对动脉血PH，PaO2，心功能分级，电解质紊乱与心律失常发生率之间的关系进行统计学分析。

2 结果

2.1 电解质与心律失常关系，见表1。

由表1可见血钾

2.2 动脉血PaO2与心律失常关系，见表2。

由表2可见PaO2> 8.0kPa组心律失常发生率较PaO2

2.3 PH值与心律失常关系，见表3。

由表3可见PH

2.4心功能分级与心律失常关系，见表4。

由表4可见心功能Ⅲ-Ⅳ级组心律失常发生率高于心功能Ⅰ-Ⅱ级组（P

3.讨论

3.1.电解质紊乱：肺源性心脏病患者急性期80～90%的患者可出现不同的电解质紊乱和酸碱失衡。其原因肺源性心脏病右心衰，水钠潴留，利尿剂应用不当，胃肠功能紊乱等易引起低钾血症。血钾低时静息电位负值增大，2位相缩短，甚至消失，3位相延长，动作电位时限延长，自律细胞4位相舒张期除极速度加速等。增加了心肌的自律性，低血钾使心肌细胞兴奋增高，从而容易发生心律失常。该组100例患者中12例心律失常钾、镁低于正常范围，特别是钾，在积极补钾补镁后，其心电图及心电监护显示心律失常得到控制。该组100例患者中4例心律失常动脉血PH﹤7.35 ，通过纠正酸中毒后，心律失常亦得到控制。

3.2缺氧和酸中毒：二者互为因果。动脉血PaO2﹤8.0kPa，低氧血症时，刺激心脏，使心率和心搏量增加，同时严重低氧血症致血压、心率、心搏量降低而发生心肌低氧。由于心肌低氧从而引起不同程度的心律紊乱，其中10例患者发生心律失常，原因为肺源性心脏病患者的通气和换气功能降低，导致低氧血症，引起窦房结及房室副交感张力增高，心室交感活动增强，同时低氧刺激颈动脉窦化学感受器，反射性引起窦房结、心房、心室的兴奋性增加，导致心律失常。通过积极氧疗或机械通气后，PaO2﹥8.0kPa其心律失常缓解。

3.3心功能：肺源性心脏病患者急性加重期主要是严重感染，导致肺动脉高压，促使右心衰，右房压力增加，故易引起房性和室性心律失常。本组12例心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者，在积极控制感染，改善心功后，心律失常得到控制，其中仅1例应用抗心律失常药物。

3.4药物：以洋地黄类常见。缺氧心肌细胞内ATP生成减少，细胞膜通透性改变细胞容易缺钾，提高心肌对洋地黄类药物的敏感性，若此时应用洋地黄类药物治疗肺源性心脏病，则易发生洋地黄类中毒，引起心律失常。

3.5 其他：如肺源性心脏病病程长，以老年人居多。由于脏器退行性变，心肌硬化，心脏传导系统纤维化，脂肪浸润等，故易导致心律失常[1]。

从本文表1-4的情况可见，肺源性心脏病心律失常的发生率与患者的电解质紊乱，缺氧和酸中毒，心功能的严重程度相关性明显。因此合并低氧，酸碱失衡及电解质紊乱，心力衰竭是诱发和加重心律失常的重要原因[2]。

综上述，如何积极监测病情，及时发现上述病因或诱因，是解决心律失常的关键。及时纠正和控制之是治疗肺源性心脏病加重期心律失常的重要环节。结果大多数患者都能得到有效的控制或明显好转，只有少数患者需要配合抗心律失常药物治疗。所以本作者认为，肺源性心脏病发生心律失常时，使用抗心律失常药物不是首选治疗方法，治疗关键的在于其病因和合并症的处理。