时间:2022-08-19 12:37:50
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇异常分析报告,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
analysis report of monitoring situation on Suspected abnormal reaction to vaccination in Leshan City of
企业文化成为市场开拓的金钥匙
“财富不能创造文化,文化却能创造财富”,这是国外企业流行的一句名言。初入金东山,我被眼前的景象震憾:商铺鳞次栉比,商品琳琅满目;人流、车流接踵而至,人声鼎沸,一幅买卖两旺的动人场面。她的繁荣是否也因企业文化的掘起而使得生意更红火呢?
八月底,金东山家居建材广场隆重举办的灯饰文化节给了我明确的答案。灯饰文化节开幕前夕,广场上已摆出了大幅,制作精美的展板,展示灯饰的发展史,介绍灯饰行业中最优秀的品牌,最有潜力的企业。同时,电视、网络、报纸等众多媒体的各种广告、宣传滚动出击,让商家了解最优秀、最有潜力的品牌与企业,让消费者了解最有个性、最有创意的产品。活动期间,金东山家居建材广场要求灯饰城各经销商拿出两到三款灯饰打折促销,发放活动宣传单,并举行节能灯义卖,积极提倡低碳生活,并将义卖筹集的善款捐给舟曲灾区。特别是在文化节期间举行的“灯饰行业全面升级研讨会”将本次文化节推向,正是这一张张周密、人文、朴实的文化牌,才赢得了金东山家居建材品牌的效应,才树起了它在老百姓心中良好的社会形象。
金东山家居建材广场就是这样为经销商创造良好的经营氛围,积极为广大经销商宣传造势,与众多媒体建立联系及合作关系,打造“买建材去金东山”的良好口碑。
规范的管理谱写了万商云集的新篇章
金东山不断完善管理体系,用优秀的市场管理方式吸引了众多多的经销商。在短短的三年时间内,这片土地从昔日荒芜之地到如今行业商圈,从人烟稀少到商贾云集,金东山家居建材广场创造了建材行业的神话。
很多成功的企业都有一个优秀的团队,一个团队在任何队列里都是非常重要的,团队创造出意想不到的奇迹,那不是神话,是合作精神创造的结晶!在金东山家居建材广场也有着这样一支优秀的团队,他们尽职尽责,无论对经销商还是企业内部员工的管理,都体现得精细入微。在每一次的市场巡视中,不仅要维持好经营秩序的,同时要妥善解决经销商之间的纠纷。金东山要求每一位员工在处理过程中控制情绪、保持冷静,对双方进行反复、耐心、细致的协调。翻开《金东山员工手册》,明晰的岗位职责,体现了常规管理规范化、严密化,责任明确到人,不互相推诿,无论遇到什么问题都能及时找到相应的人处理好相关事情。
第一、产品优质.联华抑或以前的佳用都建立有一套较为完善的采购系统和区域销售系统,这使得联华能够准确及时地采购到各种名优产品,使自己的产品更丰富,优质,为销售服务奠定良好的基础,树立起良好的市场形象.
第二、定价具有竞争性.联华与全球最大的零售商WALMART一样,走总成本领先的战略,其商品价格一般低于同类产品的价格.根据消费者购买行为理论,价格是影响消费者购买行为最敏感的因素之一,大部分顾客都有求廉的心理,于是大部分商家都特意将商品的价格定得较低,吸引顾客经常来购买廉价商品,从中赚取利润,分摊销售成本.这一点联华做得非常出色.
第三、服务点较多.据有关资料表明,原广西佳用在广西就有77家门店资源,其中包括8家大专卖店,20家便利店,近月50家标准超市,自被联华收购后其数量还有所增加.原柳州天天见购物中心就是其中之一,还有周边的便利店等等,几乎覆盖了柳州市场.
三、存在问题
虽然联华在柳州具有很大的市场优势和发展潜力,但是也存在管理中存在一定的问题,主要包括以下几点:
1﹑广告。联华似乎很少打广告,原佳用虽然在人们心目中树立了牢固的形象,但在收购佳用后,联华似乎没有打过广告”世纪联华”代替了”佳用天天见中心广场”很多消费者都不知道,以为是佳用倒闭了呢,严重影响了其在消费者心中的形象,同时,广告标语生硬,缺乏亲切感,”非热量问题一律不予退货”取代了”不满意退货”,这种广告标语太缺乏亲切友好感了.”不满意退货”是从顾客的利益出发的,让人买得放心,用得放心.
2 ﹑货物架太高,且货物经常移位.有的商品位置放得太高,让顾客够不着,容易造成让人打碎,给顾客心理造成一种压力,大大减了购买欲望,同时商品经常移位,给常来顾客造成购物上的许多工作不便,浪费消费者的时间和精力.
3 ﹑出口太少,收银台太少,服务速度慢.市中心的世纪联是一个比较热闹的地方.购买者众多,而出口只有两个,收银台也少,服务速度又慢,结果只得让顾客排着长长的队在等候,浪费顾客时间.
4﹑缺乏歇息的地方.无论是在超市里面还是附近几乎没有一个可以让顾客临时歇息的地方,这给顾客临时休息的地方都没有.
5﹑消防系统不完善.曾于2006年9月出日下午15时30分鱼峰区谷埠街的店面就发生了火灾,造成了一定的损失,形成了很坏的影响.
6﹑打折扣价不明确,存在欺骗顾客的行为,超市为了促销或者低价处理掉库存商品,往往采取打折扣价手段,而在实际操作中却不明确,给顾客带来一种迷惑不解.
7﹑销售过期或将过期的劣质商品.据顾客反映,飞鹅路超市间销售过过期面包,明明是9日出炉的面包,却说是11日早上出炉的变相欺骗顾客
以上是管理中存在的问题.
四、分析问题
为了更好地了解和分析问题,于是采取了SWOT分析方法.
1、 优势(strength)
(1) 总部高度重视柳州联华的发展;
(2) 基础扎实,条件成熟;
(3 ) 具有很大的成本优势;
(4) 市场占有很大的竞争优势;
(5) 具有很好的财务资源;
(6) 拥有一批高素质的管理人员
(7) 良好的市场形象
(8) 具有一定范围的经济规模;
2 、劣势(weakness)
(1) 部分一线员工素质较低;
(2)广告信息与顾客存在一定的沟通障碍:
(3) 管理制度不够完善;
(4) 组织结构不够合理;
&nb sp;(5)企业文化还有待改进;
3 、机会(opportunity)
(1) 国内宏观环境良好,GDP持续增长,市场旺盛;
(2) 增加商品种类,以满足更多消费者的需求;
(3) 引进管理模式,提高员工素质;
4、威胁(threat)
(1) 竞争压力增大. 南城百货和星星超市等等的存在,给联华造成了一定的竞争压力.
(2) 顾客需求和爱好的转变.随着生活水平的提高,人们的需求也会发生变化,于是就要求设计和生产出最先前列的产品,以满足顾客的需求.
(3) 新的竞争对手的进入.柳州是一个大市场,有可能其它具有实力的竞争对手可能进入柳州市场发展.
根据以上SWOT分析,可制定出如下分析表:
外部环境分析
内部环境分析 机会(O) 威胁(T)
(1) 国内宏观环境良好,GDP持续增长,市场旺盛;
(2) 增加商品种类,以满足更多消费者的需求;
(3)引进管理模式,提高员工素质; (1)竞争压力增大.
(2)顾客需求和爱好的转变
(3)新的竞争对手的进入
优势(S) 优势机会策略(SO) 优势威胁策略(ST)
(1)总部高度重视柳州联华发展;
(2)基础扎实,条件成熟;
(3)具有很大的成本优势;
(4)市场占有很大的竞争优势;
(5)具有很好的财务资源;
(6)拥有一批高素质的管理人员
(7) 良好的市场形象
(8) 具有一定范围的经济规模; (1)发挥优势,利用机会,适时开展推进;
(2)依靠优势加强动作能力;
(3)创造更好的环境和条件;
(1)抢先实行,稳定推进改革
(2)产品多元化;
(3)提高竞争力;
劣势(W) 劣势机会策略(WO) 劣势威胁策略(WT)
(1) 部分一线员工素质较低;
(2)广告信息与顾客存在一定的沟通障碍:
(3) 管理制度不够完善;
(4) 组织结构不够合理;
(5)企业文化还有待改进; (1)依据实际做好规划,有机会,有步骤的整体推进;
(2)建立健全科学规范的动作体系;
(3)加强指导,管理,监督,考核; (1)加强与其它同类行业的沟通交流,互通有无;
(2)制定各时期目标,逐步实施;
(3)加强人力资源管理;
分析总结:打造一个有特色的柳州世纪联华需要有一个磨合的,循序渐进的过程.在实施”新机制,新概念,新人才”的同时,要进一步进行统一规划和整体设计,扬长避短,依据实际情况,做好规划,做到有计划,有步骤,分系统地实施目标.要从系统工程和科学管理的角度出发,建立健全的管理规划体系和动作机制,加强管理,实行监督制度和评价制度,使得具体目标和总体目标相结合,近期目标与长期目标相结合,提高企业的各方面素质和管理水平.
五、改进建议
针对营销现状和SWOT分析,提出以下几点建议,仅供参考。
1、组织一次全面的市场调查.联华收购佳用后,其形象已经在消费者心中发生了改变,借此调查,了解基本情况,为高层决策提供有利的决策依据;
2、明码标价,让顾客一目了然;
3、在顾客集中的店面增加人员,和收银台;
4、在店面或者附近建立临时歇息点,为顾客提供更方便;
5、提高服务水平和服务速度;
6、实行员工奖罚制,激励员工好好工作;
7、进一步完善很物品寄存处,让顾客更方便的存取物品;
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0365-01 脑溢血是脑中风的一种症状,一般都是中老年患者,这些患者的脑部疾病非常严重,容易引起死亡。患者患病后因为脑部血管破裂出血,引起发病。目前我国的社会也已经是老年结构,脑溢血的发病率每年都在提升,对我国居民的生命安全造成了较大的威胁[1]。本文对脑溢血的病因和保健进行了研究分析,现有报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月--2012年11月期间我院收治的60例脑溢血老年患者为研究对象,男性38例,女性22例;年龄55-78岁,平均(66.8±1.2岁;其中高血压患者45例(75.00%,动脉硬化患者13例(21.67%,颅内血管畸形患者2例(3.33%;出血量7.2-62.5ml,平均(36.8±1.1ml。所有入组患者均符合全国第四届脑血管会议制定的脑溢血诊断标准。
1.2方法回顾性分析患者的临床诊治资料,总结老年脑溢血的常见因素。
1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,差异在P
2结果
2.160例患者诱因分析60例患者中32例(53.33%因生活应激性事件引起情绪激动导致突发脑溢血,18例(30.00%因工作劳累发病,10例(16.67%患者无明显诱因。情绪激动因素所占比例53.33%明显高于其他诱因,差异有统计学意义(P
2.2老年脑溢血部位及临床表现老年患者主要出血部位在基底节、丘脑及大脑,主要临床表现是意识障碍和头痛、呕吐等。
3讨论
中老年患者是脑溢血的高发群体,他们一般都会有着不同程度的心脑血管疾病,因此非常容易引发脑溢血,患者因为参加体力劳动、运动、情绪波动而引起脑溢血,基本都是在活动状态下发病[2]。此次研究的患者中53.33%是由于情绪波动引发的脑溢血,30%是因为劳累所致,剩余患者无明显诱因,情绪波动占据了半数以上,说明是导致脑溢血的主要因素。脑溢血患者的发病比较快速,对神经系统造成的损害比较大,临床中患者的主要表现就是意识障碍、失语、瘫痪等[3],此次研究的患者中85%表现为意识障碍,58.33%表现为头痛和呕吐。现在脑溢血对于老年患者来说致死率极高,在老年群体中的死亡率大约是20%。
脑溢血是可以采用预防措施来进行避免的,根据临床经验总结,我认为脑溢血的预防保健可以从以下几点着手:1、控制血压,对自身的血压给予重视,存在高血压疾病的时候要使用药物来进行治疗;2、调整心态,保持一个开朗的情绪,不要过度激动;3、控制饮食,烟酒等物质会对身体造成较大的影响,降低血管收缩性能,因此患病的话就需要戒烟戒酒,饮食以蔬果和高蛋白食物为佳,每日的饮水量要充足,养成良好的排便习惯,注意日常的生活活动要适量,不要过度劳累;4、防止摔倒,老年患者身体机能退化,血管壁薄弱,因此摔倒会引起血管破裂;5、活动左手,左手和左脚多运动,能够缓解左大脑的负担,提升右大脑的功能;6、季节变化要保暖,避免冷热的刺激导致血管过度收缩。
脑溢血需要充足的休息,需要静养,因此患病后,应该减少运动,避免出血情况严重化。对于大量出血患者,需要在48小时内禁食,对呼吸道的分泌物进行清理,避免氧气供给不足[4]。为卧床不能自理的患者进行翻身,避免压疮、褥疮产生。其实脑溢血老年患者主要的诱因就是情绪波动和劳累,因此通过改善生活习惯和控制情绪,可以确保患者获得较好的脑溢血疾病预防。
参考文献
[1]王海霞.对脑溢血患者的临床护理分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(1:314-315.
随着现代药品的经济增长,生活消费水平提高,药品消费也逐渐增长,不论便宜或贵重药品消费者对药品需求是量持续增长,为了适应药品行业产业发展,我市重点对药品市场整顿,对药品的注册工作,实行药品生产企业注册情况报备制度.加强了对其他药品企业监管,加强企业的自律意识,提高医疗产品质量。对此,宜昌市实行“三制”对药品的服务,即坚持首问责任制;限时办结制服务;跟踪服务制;并取得了良好的发展效果.在2013年我市医药工业产值突破20亿元,成为全国重要的红霉素生产基地. 全国最大的丁基胶塞生产基地;两家医药企业的8个产品荣获湖北省名牌产品;宜昌长江药业有限公司对抗禽流感药物达菲原料药试生产成功。
1.药品销售向多元化,多层次和多样化方向发展.
1.1医药市场的经济结构多元化:医药行业所有制结构得到进一步调整,逐渐形成以公有制为主体,以多种所有制共同发展经济格局.药品市场在国有医药经济为主导下,各类型的集体经济,都在共同发展.这样多元化的医药经济结构形式,对医药市场大有好处.
1.2 医药市场多层次方向发展构成的多层次,包括大企业或小企业对开放性市场进行招标,以计划为基础的封闭性市场和以自由购销的零售市场,共同特点都是以药品市场为方向,充分体现供求关系。
1.3药品需求多样化:人们对药品和保健食品够用量越来越大。针对有资金支持的消费者对高档药品,新药品有特殊偏爱,而中低层次的消费者任占据大部分药品市场份额。在不同的购销过程中,从而形成新的格局.宜昌市最近两年医药大类销售就呈现如下变化:老年人、妇女、儿童用药有所上升,成年人用药量有所下降;新品种需求量上升,老品种需求有所下降;保健品、名特优成药用药量上升.
2. 生产优质的药品并努力开发新药物从而推进发展.这其中包括. 原料药制剂工程.; 生物技术领域; 中药现代化等等
2.1原料药制剂工程包括:化学制剂工程、微生物制剂工程、生物制剂工程、中药材种植和加工(中药)等原料药生产制剂工程的一个主要组成部分,因为药品生产时一个特殊的制造加工过程.产品是治病救人的,是与人民健康和生命安全密切相关的,因此,优质的原料药质量要求非常严格,必须按照药品生产质量管理规范(GMP)执行.宜昌市能生产多种化学原料药,总产量高达上万吨,能生产多种剂型的各种制剂品种,已初步掌握了具有世界共有的先进水平的制剂技术,原料药生产作为宜昌市药品行业发展已重大途径。
2.2 生物技术领域
在人才的规格要求上,宜昌市药品行业药品生产、生产制造、工程设计与建设和技术设备质量管理的应用型、复合型高层次工程技术和管理人才.要求必须掌握制药工程领域坚实的工程基础理论、宽广的药学专业知识和药品质量管理知识,掌握解决工程问题的科学。才有资格进行药物生产、设计、调配等等。
2.3 中药现代化
宜昌市支持中药材的规范化与标准化种植;为了加快实现中药提取物及中药饮片浓缩颗粒的产业化.近几年来,宜昌市的中药产业发展迅速.每年能生产上万吨中成药,多个品种。中药的生产环境有了很大程度的改善,基本上结束了原来只能生产膏、丹、丸、散的状况,在中药材生产的规范化、质量标准的现代化和生产的现代化方面,无论从基础理论的研究和产业的技术应用,还是从管理规范的制度和实施,都取得了显著的进展。
3.宜昌市药厂努力开发药品的新型制剂, 积极推进医药行业自主创新体系建设,加强产学研合作促进医药企业提供原始创新能力和发展循环经济.
目前宜昌市内包括国内生产仿制药的企业居多,对于自主开发的新药甚少几无.历来一直仿制别人的药品,对此,宜昌为了未来医药企业,加大了对仿创药的研制,在国外已有药品的基础上,提出可以对某项核心技术进行改良,从仿制药转型研发仿创药.使企业真正拥有自主知识产权的产品.制药企业转型是低附加值药品向高附加值药品转型,是从追求数量向追求质量的转型.
4.进一步拓展对外开放的广度和深度. 宜昌市上半年医药经济发展迅速,上半年,宜昌市采取进一步加大资金投入,强化主导产品、提升管理水平、推动科技创新等有效措施,促使医药经济在经济危机的大背景下逆势强劲增长,各项主要经济指标保持40%以上的增长,数据如下表:
由此医药市场经济逐渐上升,据有关部门预测,我市药品市场今后5年将以15%~20%的速度增长,其产值将达到上百亿美元,成为国内前列的几大医药市场,作为向特大城市迈进的宜昌,其人口比例随城市规模逐年递增,那么医药市场需求也在逐渐增大,医药企业的小型格局逐步打破,医药市场不断开发,产值也随之上涨。
大肠癌是威胁人们健康的恶性肿瘤之一,在世界范围内属于4大常见恶性肿瘤之一,在发达国家大肠癌已成为死亡率位居第2位的恶性肿瘤,且大肠癌的发病率呈逐年升高趋势。根据西方国家大肠癌的发病趋势预测,每个活到70岁以上的人均有50%的概率发生大肠肿瘤(包括早期良肉,估计10%的良肉发展成癌),每个人有6%的机会患大肠癌,对于妇女每17人中有1人可能患大肠癌,我国近年大肠癌有明显上升趋势,尤其经济较发达的沿海城市和东部地区,并且目前大肠癌在我国大部分地区已经成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一。我院自2011年1月-2011年12月以来共行3DCRT治疗直肠癌54例,本文对54例病人进行分析。
1 材料与方法
1.1 入组条件 病理证实为腺癌、年龄<85岁、卡氏评分≥70,完善有关检查未发现远处转移,无严重内科疾患,未行任何治疗。
1.2 临床资料 本科室接受直肠癌患者共54人,根据病史及影像学资料,对所有病例分(按UICC1987年分段标准)分期,其中男36例,女18例年龄范围28-83岁,平均年龄55.5岁。54例病例均经直肠镜行活检证实为直肠中分化腺癌。临床分期:Ⅰ期8例,占14.8%,Ⅱ期27例,占50%,Ⅲ期19例,占35.2%。
1.3 治疗方案 采用仰卧位,体膜固定,经螺旋CT定位机5mm层厚连续扫描,影像学信息输入计算机工作站,勾画患者体表轮廓、膀胱、小肠、双侧股沟头等重要组织器官及靶区重建。其中大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)是肉眼看见的肿瘤,包括原发病灶和转移灶,临床靶体积(clinical target volume,CTV)是淋巴引流区。一般放射野上界在髂总动脉、下界在根据肿瘤的下界决定、一般包括,左右界包括闭孔淋巴结,有腹股沟淋巴结转移包括双侧腹股沟。计划靶体积 (planning target volume,PTV)包括摆位误差和呼吸运动,在CTV的基础上向四周外扩0.5cm。扫描数据通过网络传输至 Eclipse Plan(TPC)系统,采用三维治疗计划系统(3DTPS)制定治疗计划。54例患者均采用X射线外照射,靶区用3-5个射束照射。适形放射治疗计划优化:采用剂量体积直方图(DVH)进行优化,90%等剂量面完全覆盖PTV,重要组织器官如膀胱、小肠等受照射剂量均控制在可接受的范围之内,放射剂量和方法:2Gy/次,5次/周,总剂量50-66Gy,5-7周完成(其中术前放化疗25例,根治性放疗29例)。放化疗开始第二周用三乙醇胺乳膏加维生素E软膏保留灌肠,隔天一次(一周2-3次)。
1.4 结果 实验组放射性皮肤损伤和放射性肠炎发生等级低于对照组,放射性皮肤损伤和放射性肠炎的发生时间晚于对照组。故三乙醇胺乳膏能够减轻直肠癌放射性皮肤损伤并预防放射性肠炎的发生,对直肠癌放射治疗中具有良好的防治效果。
2 讨论
大肠是结肠和直肠的总称,大肠癌是指这两个部位发生的恶性肿瘤。全球结、直肠癌每年新发病例达94万人,每年近50万人死于结、直肠癌。肠癌死亡人数占癌症死因的第三位。大肠癌在我国已是常见的恶性肿瘤之一,目前占肿瘤发病率的第四位,消化道肿瘤的第二位。不同国家、不同种族的人的大肠癌的好发部位不同,我国直肠癌的发病部位一般较接近体表。80%以上发生在距离7cm以下,通过指诊就能发现,而在美国和西方国家的直肠癌发病部位则更接近乙状结肠,在大多数国家中结肠癌男女发病率没有明显的区别,但直肠癌的发病率男性普遍高于女性。本文报道了54例患者中男性多于女性.直肠癌彻底根治性切除后5年生存率可高达50-60%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。目前公认的治疗直肠癌的方法是以手术为主的综合治疗,直肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率。本文报道了54例患者中32例是术前放化疗同步,54例病例中25例放化疗后第二周开始用用三乙醇胺乳膏加维生素E软膏保留灌肠,隔天一次(实验组),余29例病例根治性放疗,未用用三乙醇胺乳膏,药物保留灌肠是从注入药液保留在直肠内保证了药物在肠道内保留时间和有效吸收面积,从而使药物通过肠黏膜充分吸收,达到良好治疗目的.三乙醇胺乳膏是一种水包油型白色乳膏,是目前唯一用于放射性皮肤损伤的敷涂药膏[1],其可通过渗透和毛细作用原理,起到清洁和引流的双重作用,并具有深部水合作用,可增加皮肤血流速度,帮助排除渗出物[2]。三乙醇胶乳膏对治疗放疗后皮肤损伤及预防放疗性皮肤损伤已得到多项实验证实,本组资料将三乙醇胺乳膏用于减轻肠道黏膜损伤证实其减轻放射性黏膜损伤的程度,提高肠道对放射线的耐受性,加快损伤黏膜愈合,从而减轻患者的痛苦,保证放疗顺利进行,减轻放疗后的远期毒副反应,提高患者治疗效果和生活质量。而三乙醇胺乳膏保留灌肠对直肠癌放射性皮肤损伤具有良好的防治效果,对于预防放射性肠炎仍需进一步研究。
血液质量是采供血机构的生命线,不断提高血液质量是血站管理永恒的主题。把“以献血者为中心”的服务理念贯穿到整个采供血服务工作中,本着全面、严谨、科学、实用的原则建立了无偿献血者满意度调查问卷。
一、调查的对象和调查的方法
首先我们确定了调查对象是正在献血的献血者,结合采供血工作公益性机构的特点设计了调查问卷。其中每项关于献血服务方面的问题均分满意、一般、不满意3档标准,在问卷的最后一项设置了献血者可针对一般和不满意项提出建设性意见和建议。
1、充分尊重被调查对象:我们设计的调查问卷充分考虑到了被调查者的自身感受和体验,调查内容设计到采血过程中的各个环节。这份调查问卷所涉及的问题都是从每个献血者在采血过程中都能直接接触到或十分关心的内容为调查项目,充分的体现了我们关心和尊重每名献血者在献血过程中的感受和,也便于我们在今后的工作中不断的完善自我。
2、计算满意率方法科学:我们在计算每个被调查者的满意率时均进行逐一的统计并以年为单位进行集中的计算全年的满意率。
3、调查对象情况:2009年1月到2009年12月共向献血者发出问卷1020份,献血者献血结束后由献血服务科,共回收1020份,回收率达100%。
4、访谈情况:我们对于某些满意率较低的项目或有意见、建议的献血者进行交流,分析原因。
二、调查结果
我们对2009年的满意度调查结果进行了统计(见表一)
一般资料:2010年1~12月安徽省天长市人民医院其2977例进行体检,对其中的血糖、血脂进行收集,年龄18~85岁,并按年龄、性别进行分层统计,年龄按10年为一个层级进行分层,取得不同性别、不同年龄体检人员的血糖、血脂水平。在2977例中,由于431例的数据不完整,而不能收入统计。这部分人员各年龄、性别均有。最终实际有效数据为2536例。血糖为晨间空腹血糖;血脂为晨间空腹血脂,项目内容包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
方法:设备为威图XL-生化分析仪;开放试剂,科华试剂;光电比色法。
观察项目:空腹血糖,血脂;血脂的内容包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,共计5项指标。其正常值为血糖3.89~6.11mmol/L,甘油三酯0.7~1.7mmol/L,总胆固醇3.29~5.17mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.95~2.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.65~3.12mmol/L。
结果
2010年1~12月安徽省天长市人民医院一年体检人员有效数据2536例,其按性别、年龄分层。从数据可以看到30~49年龄的人群61.4%,占大部分,其中的性别差异不大。在50岁以上的人群男性比例较高。统计数据中男、女20岁以下,男80岁,女70岁以上由于人数中。从体检中有血糖、血脂降低的,同样由于数据较少,同时数据偏较少,无统计学意义,故未列入统计表移较小,未作进一步分析、处理。结果见图1。
本研究可以发现血糖升高的人员比例随年龄而升高,血脂升高的人员在青壮年中比例明显升高,较血糖升高的比例更
加明显;男女情况相似。但是60岁以后血脂升高比例出现下降。血脂异常中,尤其是甘油三酯的升高在30~59岁这三个年龄段比较明显,男、女情况相似。只是男、女程度又一定的差别,均值男高于女,尤其是血甘油三酯检验值高值者以男性为主。这可能与男性的社会生活状况有关。60岁以后血脂水平有一定的回落。血脂异常的绝对值也有明显的回落,符合饮食及社会生活状况的特点。但是血糖的升高相对于血脂来说60岁以后并没有出现明显的回落,而形成一个稳态的水平。在这一点上男、女没有较大的性别差异。结果见图2、3。
在高密度脂蛋白的检查中发现,其水平的波动不是很明显,降低的很少,没有统计学处理的意义。但是低密度脂蛋白的变化则是随总胆固醇的变化而变化,与甘油三酯的变化也是密切相关的。作为心、脑血管粥样硬化的独立指标低密度脂蛋白升高非常明显,同时与甘油三酯及总胆固醇有高度的相关性。也是我们在临床医疗或者预防、干预的重要依据。结果见图4、5。
从血糖异常的情况来看,血糖异常者合并甘油三酯异常的比例非常高,也就是说血糖异常者常常合并有甘油三酯的异常,但是甘油三酯异常的人群中血糖异常的比例相对于前者要低很多。甘油三酯异常的比例较血糖异常的比例也要大,以及甘油三酯异常出现的时期较血糖异常的年龄也早许多。可不可以认为血糖、甘油三酯异常,是以甘油三酯异常为先导,随着甘油三酯的异常,而出现了血糖的异常。也可以认为是因为脂肪的中毒而出现糖的中毒现象(高脂肪致高能量,高能量致代谢异常)。就是所谓的代谢综合征。当然这是一个时间的断面,而不是这一部分人群的长期的追踪,也就是在甘油三酯升高的人群中观察他们的血糖升高的趋势。那样或许可以能够得到相关的结论。这为我们提出了一个课题,长期随访、跟踪血糖、甘油三酯升高的人群,了解血糖、甘油三酯的变化,并观察他们的生活方式及干预。结果见图6,图7、8、9。
【关键词】 热性惊厥; 脑电描记术;儿童;痫样放电
【中图分类号】 R742.1
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0152-02
【Abstract】 Objective Explore thermal wave and parts of children of the convulsions of the distribution of the characteristics. Methods Through to the 280 cases of clinical diagnosis for thermal seizures by video children sleep deprivation eeg 2 h were analyzed retrospectively, observe the waveform and areas of the characteristics of distribution. Results 206 cases of overweight children VEEG178 hot convulsions abnormal cases (86.4%), and normal 28 patients (13.6%), appear typical pointed out or wave clusters sent 92 cases (44.7%), has a point (the) slow wave wave was associated with or without sample discharge background activity to slow down the 51 patients (24.8%), 12 patients (5.8%) only background activity slow; Other such as spindles absent, focal abnormalities, paroxysmal rhythmic fast wave abnormal 23 cases (11.7%); 72 cases of complexity thermal heat convulsions, 34 cases in children (47.2%) revealed epileptiform discharge, with or without background activity slackened; Appear not typical pointed wave in 16 (22.2%), only background activity to slow down the 7 cases (9.7%), other 8 cases (11.1%), 7 cases of normal eeg, accounted for 9.7%. The sample discharge or not have seizures pointed to the parts of the typical wave in frontal area and, secondly, the central () is the central temporal region, once again, is the top area and pillow area. Conclusion
Hot sex children with brain waves convulsions abnormal typical or irregular wave style appears the most pointed, often for the forehead area and the central area, and () children's growth is not mature, brain function is not stable, and closely with frontal area has the multi-function and anatomical area, there are different discharge the transmission way.
【Keywords】 thermal convulsions; Brain electrical operation was; Children; Sample discharge seizures
国内外研究表明:热性惊厥患儿脑电图的异常与患儿的年龄、高热的温度、发作的次数密切相关 。但其波形和部位分布的特点,目前研究尚不多。我科经2010年10月至2011年5月对收治并进行视频脑电图2h检查的280例(其中206例单纯性及74例复杂性热惊厥患儿)热性惊厥的患儿,对其记录和回放的脑电图进行了波形和分布特点的观察和临床分析,现报告如下。
1.资料与方法
1.1.资料本组患儿280例,年龄为6个月~3岁, 平均年龄为1.21±0.37 岁,男124例,女156例;结合临床诊断单纯性热惊厥206例,复杂性热惊厥74例。发热多数因上呼吸道感染引起,,临床诊断同单纯性热性惊厥及复查性热性惊厥国际标准 [1]。体温多数38℃~40. 5℃,抽搐1次~数次,惊厥时表现:四肢强直抽搐,双眼上翻,伴有或不伴有口吐白沫,或者部分呈单侧肢体抽动,头偏一侧,持续5~30min不等,所有病例进行详细的体格检查及神经系统检查。排除脑外伤及中枢神经系统感染;严重的代谢异常如低钙血症等;既往有过癫痫发作史者。
1.2.方法患儿于惊厥发作24h内进行,采用日本光电视频脑电图仪描记,按国际10/20系统放置头皮电极,取A1、A2为参考电极。检查前根据年龄不同进行3-6h不等时间的剥夺睡眠,不合作者除外,检查时间为2h。患儿的发作形式除通过VEEG记录外,还由临床两位医生/技师加以观察。
1.3 观察指标 对入选患儿的临床资料进行回顾性分析,①观察并记录单纯性热惊厥和复杂性热惊厥患儿的异常例数,按脑波异常波形的种类特点进行分组计数。②按患儿出现异常脑波的部位进行分组观察并记录其例数。
1.4统计学方法 采用SPSS10.0软件对数据进行分析,观察数据以计数资料百分率表示,了解其构成比。
2. 结果
2.1.VEEG异常波形特点
206例单纯性热惊厥患儿患者,异常VEEG178例(86.4% ),正常28例(13.6% ),6例睡眠时发作;3例清醒时发作,3例睡醒时发作。波形特点:5例呈低中波幅的快波或快波节律,4例呈尖波、尖波节律、棘波或棘波节律,2例呈低波幅的慢波节律,1例呈极高波幅棘慢波,其发作波形特点同时按如下分类。出现不典型(或称不规则)尖波散发或成簇发放最多为92例 (44.7% ),不典型尖波常常表现为负相,单个或双个,下坡支陡峭不明显或类似顶尖波,或与基线成直角,间或带切迹或双角,或形状不规则等等,当成簇发放时类似栅状棘波,一般出现于额区;其次常见为(棘)慢波、尖(棘)波等痫样放电伴有或不伴有背景活动减慢,占51例 (24.8% );另外,12例(5.8%)仅有背景活动变慢;其他如纺锤波缺如全部或部分缺失、局灶性异常,阵发性节律性快波异常等占23例(11.7%);72例复杂性热性热惊厥患儿中,占比例最大的是出现痫样放电,伴有或不伴有背景活动减慢,为34例(47.2% );不典型尖波16例(22.2%),较单纯性惊厥所占比例明显下降;再次为仅有背景活动减慢7例(9.7%),其他占8例(11.1%),7例为正常脑电图,占9.7%。
2.2 VEEG异常部位特点
280例热惊厥患儿中,其痫样放电或出现不典型尖波的部位常见于额区和(旁)中央区,其次是中央颞区,再次是顶区和枕区。背景活动减慢表现在后头部如枕、后颞、顶区多见,一般为数个?波或?波重叠于慢波之上。睡眠纺锤波缺如主要表现为:本该成串睡眠纺锤出现时却在纺锤波中央插入了4-7Hz的不规则慢波,单个或数个出现使纺锤波出现解体或部分解体现象。惊厥次数2次或2次以上者、惊厥时间超过10分钟者背景活动减慢者多见,占42例(15%),睡眠纺锤波部分或全部缺如13例(4.64%)。
3、讨论
此组热性惊厥患儿多出现大量不典型尖波,此非特异性异常在单纯性热性惊厥患儿中明显多于复杂性惊厥患儿。可能是:①患儿脑发育不成熟,其树突、轴突分化不全,髓鞘生成不完善,神经兴奋-抑制性递功能不稳定,在传递过程中出现信号的失真,从而以一种不典型的尖波方式的异常信号出现,是早期脑波异常信号改变的一种警示;当随着惊厥患儿惊厥次数和异常放电的增加,这种警示或者不典型尖波变得越来越典型和成熟完善,从而发展成为一种定势(痫样放电)。因而在复杂性惊厥患儿中这种早期的不成熟的尖波越来越少,代替为(棘)慢波、尖(棘)波等异常的痫样放电性脑波增多,最终移行为癫痫。②额区放电皮层起源区的位置较深,其方向不利于记录或者放电时偶极子定向与皮层表面成切线方向,从而使尖波表现为不典型。③额叶中存在的异常脑波与其他额区中的正常脑波传播途径、方向相互形成对冲,使尖波变得不典型或不规则。
热性惊厥患儿异常放电或不典型尖波常表现在额区,幼儿表现尤甚,不仅因为额叶体积较大和具有较多功能和解剖区域,以及额叶与顶、颞叶有着丰富的纤维联系,使额叶放电很快播散;而且由于婴幼儿在神经中枢发育过程中,神经纤维不断生长,蔓延出许多的苔丝,苔丝有可能会与众多的神经颗粒中的一颗向碰,从而出现神经冲动的异常传递,不同的放电传播途径也使该范围内的脑波形状具有多样性[2]。
惊厥发生多为额区放电,而背景活动减慢与癫痫一致,同样表现在后头部。这是因为频繁的FC发作易导致患儿缺血、缺氧,惊厥时间越长,缺血、缺氧越严重,脑损伤越重,背景慢波也就越明显;并且在全脑缺血时神经元对缺血缺氧性的损伤具有选择性易感性。按易感程度由高至低为:海马区>小脑>纹状体>大脑皮质[4],而这些能敏感的部位基本位于后头部和颞内深部区域,因而更容易被损伤,导致了后头部慢波的经常出现。
参考文献
[1] 王新德,吴逊.癫痫及发作性疾病神经病学[M].北京人民军医出版社,2001:138.
[2] Riggio S,Harner RN.Repetitive motor activity in frontal lobe epilepsy.In: Jasper HH,Riggio S,Goldman-Rakic PS,eds.Epilepsy and the functional anatomy of the frontal lobe.New York: Raven Press,1995.153-164.
财务分析报告阅读对象不同,报告的写作应因人而异。比如,提供给财务部领导可以专业化一些,而提供给其它部门领导尤其对本专业相当陌生的领导的报告则要力求通俗一些;同时提供给不同层次阅读对象的分析报告,则要求分析人员在写作时准确把握好财务分析报告的框架结构和分析层次,以满足不同阅读者的需要。再如,报告分析的范围若是某一部门或二级公司,分析的内容可以稍细、具体一些;而分析的对象若是整个集团公司,则文字的分析要力求精练,不能对所有问题面面俱到,集中性地抓住几个重点问题进行分析即可。
二、了解读者对信息的需求,充分领会领导所需要的信息是什么
记得有一次与业务部门领导沟通,他深有感触地谈到:你们给我的财务分析报告,内容很多,写得也很长,应该说是花了不少心思的。遗憾的是我不需要的信息太多,而我想真正获得的信息却太少。我们每月辛辛苦苦做出来的分析报告原本是要为业务服务的,可事实上呢?问题出在哪?我认为,写好财务分析报告的前提是财务分析人员要尽可能地多与领导沟通,捕获他们“真正了解的信息”。
三、财务分析报告写作前,一定要有一个清晰的框架和分析思路
财务分析报告的框架具体如下:报告目录—重要提示—报告摘要—具体分析—问题重点综述及相应的改进措施。“报告目录”告诉阅读者本报告所分析的内容及所在页码:“重要提示”主要是针对本期财务分析报告在新增的内容或须加以重大关注的问题事先做出说明,旨在引起领导高度重视:“报告摘要”是对本期报告内容的高度浓缩,一定要言简意赅,点到为止。无论是“重要提示”,还是“报告摘要”,都应在其后标明具体分析所在页码,以便领导及时查阅相应分析内容。以上三部分非常必要,其目的是,让领导们在最短的时间内获得对财务分析报告的整体性认识以及本期报告中将告知的重大事项。“问题重点综述及相应的改进措施”一方面是对上期报告中问题执行情况的跟踪汇报,同时对本期报告“具体分析”部分中揭示出的重点问题进行集中阐述,旨在将零散的分析集中化,再一次给领导留下深刻印象。
“具体分析”部分,是报告分析的核心内容。“具体分析”部分的写作如何,关键性地决定了本报告的分析质量和档次。要想使这一部分写得很精彩,首要的是要有一个好的分析思路。例如:某集团公司下设四个二级公司,且都为制造公司。财务分析报告的分析思路是:总体指标分析—集团总部情况分析—各二级公司情况分析;在每一部分里,按本月分析—本年累计分析展开;再往下按盈利能力分析—销售情况分析—成本控制情况分析展开。如此层层分解,环环相扣,各部分间及每部分内部都存在着紧密的勾稽关系。
四、财务分析报告一定要与公司经营业务紧密结合,深刻领会财务数据背后的业务背景,切实揭示业务过程中存在的问题。
财务人员在做分析报告时,由于不了解业务,往往闭门造车,并由此陷入就数据论数据的被动局面,得出来的分析结论也就常常令人啼笑皆非。因此,有必要强调的一点是:各种财务数据并不仅仅地通常意义上数字的简单拼凑和加总。每一个财务数据背后都寓示着非常生动的增减、费用的发生、负债的偿还等。财务分析人员通过对业务的了解和明察,并具备对财务数据敏感性的职业判断,即可判断经济业务发生的合理性、合规性,由此写出来的分析报告也就能真正为业务部门提供有用的决策信息。财务数据毕竟只是一个中介(是对各样业务的如实反映,或称之为对业务的映射),因而财务数据为对象的分析报告就数据论数据,财务分析报告的重要质量特征“相关性”受挫,对决策的“有用性”自然就难以谈起。
五、财务分析报告的分析手法
(一)分析要遵循差异—原因分析—建议措施原则。因为撰写财务分析报告的根本目的不仅仅是停留在反映问题、揭示问题上,而是要通过对问题的深入分析,提出合理可行的解决办法,真正担负起“财务参谋”的重要角色。唯此,报告的有用性或分量才可能得到提高和升华。
(二)对具体问题的分析采用交集原则和重要性原则并存手法揭示异常情况。例如,某公司有36个驻外机构,为分析各驻外机构某月费用控制情况和工作效率,我们以“人均差旅费”作为评价指标之一。在分析时,我们采用比较分析法(本月与上月比较)从增长额(绝对数)、增长率(相对数)两方面比较以揭示费用异常及效率低下的驻外机构,我们分别对费用增长前十位(定义为集合a)及增长率前十位(定义为集合b)的驻外机构进行了排名,并定义集合c=a∩b,则集合c中驻外机构将是我们重点分析的对象之一,这就是“交集原则”。然而,交集原则并有一定能够揭示出全部费用异常的驻外机构,为此“重要性原则”显得必不可少。在运用交集原则时,头脑中要有重要性原则的意识;在运用重要性原则时,同样少有了闪集思想。总而言之,财务分析人员要始终“抓重点问题、主要问题”,在辩证法上体现为两点论基础上的重点论。
(三)问题集中点法亦可称之为焦点映射法。这种分析手法主要基于以下想法:在各部分分析中,我们已从不同角度对经营过程中存在的问题进行了零散分析。这些问题点犹如一张映射表,左边是不同的分析角度,右边是存在问题的部门可费用项目。每一个分析角度可能映射一个部门或费用项目,也可能是多个部门或费用项目。由于具体到各部分中所分析出来的问题点还不系统,因而给领导留下的印象比较散乱,重点问题不突出;而领导通过月度分析报告,意在抓几个重点突出的问题就达到目地了。故而财务分析人员一方面在具体分析时,要有意识地知道本月可能存在的重点问题(在数据整理时具有对财务数据敏感性的财务分析人员能感觉到本月可能存在的重大异常情况),另一方面要善于从前面零散的分析中筛选出一至两个焦点性问题。
六、财务分析报告在分析过程中应注意的其它问题
(一)对公司政策尤其是近期来公司大的方针政策有一个准确的把握,在吃透公司政策精神的前提下,在分析中还应尽可能地立足当前,瞄准未来,以使分析报告发挥“导航器”作用;
(二)财务人员在平时的工作当中,应多一点了解国家宏观经济环境尤其是尽可能捕捉、搜集同行业竞争对手资料。因为,公司最终面对地是复杂多变的市场,在这个大市场里,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着公司的竞争力甚至决定着公司的命运;