临床医生医院实习模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床医生医院实习，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：

1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。

2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量

2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2．2建立监控机制，竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。

2．3理论与实践相结合

按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。

篇2

1 存在的主要思想问题

1.1 开始实习时心里茫然、不知什么该干，本文由收集整理什么不该干

临床医学生刚进入医院开始实习,从天天听课、做笔记的学生,变为穿着白大褂拿着听诊器的实习医生,可能存在不适应。不知道自己该站在什么位置,坐在什么地方。基本上每个实习生都会遇到这样的问题,这是很自然的现象,因为他们对带教老师不认识,对医院的环境不熟悉,对医院的工作流程没有掌握。这时候可能会产生两种想法：其一,随“大流”，别人怎么做，我就怎么做，慢慢适应。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。这时候，带教老师很重要，要主动关心同学，告诉他什么该干，什么不该干，切忌冷漠对待同学。要给同学留下“好印象”，好的带教老师可以激发同学的学习热情。

1.2 实习到中期后，同学们已经慢慢适应实习的生活了

这种时候，容易产生一种茫然的感觉，可能会开始思考实习完了怎么办，是考研还是就业；就业压力大，学好了也找不到工作。同时由于适应了实习生活，开始有时间逐渐接触社会，容易沾染社会不良习气，抵御不了一些诱惑，产生“学医无用论”的想法。对实习工作产生较大影响。

1.3 实习后期，思想波动较大，如何面对就业压力

如何处理繁重理论学习和临床实践学习的关系；如何处理和医护人员及患者的关系等，将会困扰实习同学。特别是就业的压力，这些因素将严重影响实习。出现消极怠工，甚至有些同学直接放弃实习而忙于找工作或者考研。

2 思想问题的对策及解决办法

2.1 实习早期

带教老师很重要，要注意主动关心同学，告诉他什么该干，什么不该干，切忌冷漠对待同学。要给同学留下“好印象”，好的带教老师可以激发同学的学习热情。

2.2 实习中期

带教老师要注意和同学进行沟通，可以开导他们树立正确的人生观。因势利导，可针对一些同学“学医无用论”进行批驳，告诉他们实习可以学习到很多东西，可以锻炼你的沟通能力和执行能力，以及协作能力，培养你的团队精神和吃苦耐劳精神。这些能力和精神是干什么工作都需要的。争取做他们的知心大哥和大姐。赢得实习同学的信任。

2.3 实习后期

带教老师可以给适当时间让同学们

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篇3

[中图分类号] G420[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(c)-169-02

大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院,是金州区的医疗中心,是大连医科大学的教学医院,是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续,是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程,此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径,是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步,是培养学生运用科学思维方法,巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生,尽管心理上有准备,但对医院的工作对象和环境,医疗流程,各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境,熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度,为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下:

1 领导重视,保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视,分管领导明确,组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会,负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科),具体负责医院教学日常事物性工作;执行医院教学委员会的决议和工作任务;制订教学计划、教学管理及各项规章制度,合理安排院内教学活动,组织开展检查评教工作,促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师,都有明确的责任,各负其责。学生上岗前,主管部门科教科,组织各有关科室,分工对学生集中进行岗前培训,使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况,针对教学中出现的问题,主管院长有针对性地做出部署,以保证临床教学工作的顺利和实施。

2 严格执行教学大纲的要求,保证教学质量[1-3]

2.1 临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者,他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后,教师的言传身教,为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此,医院对带教老师的挑选严格把关,高标准要求,要求带教老师以严谨的作风带教,以严格的标准要求学生,以积极向上的思想影响学生,同时以父母般的温暖关心学生,使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此,医院在带教老师的选择上,按照要求,经过多年考核、考查,着重选择工作能力强,有丰富临床经验,医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务,科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2.2 建立监控机制,竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的,带教过程中,科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核,定期召开学生座谈会,及时听取学生对带教老师的反应及评价,对带教老师进行监督,择优选拔优秀临床医生带教,以保证教学质量。

2.3 理论与实践相结合

按照教学大纲的要求,安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面,医院以多媒体教学为主。在教学查房方面,科教科定期组织教学查房竞赛,请大医知名教授来作点评,规范了医院的临床教学,着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力,这对医院临床教学有具体的指导意义,同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干,保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中,教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点,全面发展的观点,对立统一的观点,内因是根据外因是条件的观点,抓住主要矛盾分清现象与本质,帮助学生形成科学的思维方法,不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年,随着医疗制度的各种改革,医疗市场经济的不断发展与完善,患者就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此,在日常医疗和教学活动中,医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利,合理处理这些不利因素,提高法律意识,正确处理好医疗与教育的关系,取得患者及家属的配合来积极开展临床教学,在临床教学过程中,不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年10月,大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版,使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导,为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求,医院在教学硬件方面购买了教学模具:中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型,建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里,医院主讲教师充分利用情景教学法,逐渐深入开展临床实践教学,取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业,组织多形式讲座,强化学生“三基”训练,着重做好各种基本技能操作训练,使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系,学习先进的教学理论与方法,及时总结经验教训,更好更有效地做好教学工作[4-6]。

3 严格教学管理

医院有严格的管理措施加以保障制度的执行,实行人性化教育,从医德医风教育、人品人格教育、规章制度的学习等,都设有专人来管理与教育,本着以人为本的原则,积极引导学生进行自我教育,从点点滴滴开始做起,逐渐改变自己、超越自己。在实习期间,让学生主动树立学习目标,按照学习计划实施,顺利完成了实习任务。除此之外,医院积极创造条件,给学生安排一个良好的学习生活环境,心情愉快地完成了学习任务。

医院经过实践,在实习阶段,严格临床实习生的教学与管理,不断提高临床教学质量,可收到良好的教学效果。医院曾连续在2004～2006年度及2006～2008年度被大连医科大学评为先进教学基地。今后,医院应不断研究新的教学理论和教学方法,争取让学生在临床实践工作中找到乐趣,充分发挥他们的主观能动性,提高医学生的综合素质,积极努力培养新一代合格的医务工作者。

[参考文献]

[1]张秀巧,马广信,王玉乾.把握3个“结合”做好实习生带教管理工作[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(4):189.

[2]王永英,董洪美.抓好实习生管理带教质量[J].中国实用医药,2007,68(29):87-88.

[3]孙梯业,殷育松,陈自强,等.临床教学工作面临的困境及对策探讨[J].齐鲁医学杂志,2005,20(2):177-179.

[4]黄少英.浅谈加强医学影像专业临床实习教学与管理[J].中华现代影像学杂志,2005,2(2):125-126.

篇4

中图分类号 G424.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0144-02

我国高等医学教育目标是要培养高素质的医学专门人才，2009年教育部卫生部联合发文要求“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践”。南通大学附属医院作为南通大学直属附属医院，于2012年开始对临床专业本科实习生推行自主管理方式，医院临床教学管理者以“参与者”或“协助者”身份引导实习生，使实习生从“被动”完成实习任务，变成学会“自主管理”实习期的工作、学习和生活，激发了实习生自立、自创精神，达到了提高医学教育培养质量和提升医院临床教学管理水平的良好效果。

1 自主管理的必要性

1.1 临床专业本科实习生管理中存在的问题

（1）行政式管理的弊端。附属医院的教学管理既是教学工作，更是管理工作。在医院传统教学模式下，医院的教学管理是采取行政式或称单向性的管理模式，即医院教学管理部门“管”实习生，实习生担任“被管”角色，被动地完成实习工作和学习任务。在过了实习“新鲜”期之后，实习生翘班、逃课、被临床老师投诉等情况时有发生，外加就业、考研、医患沟通困难等社会环境压力，医院临床教学工作“越来越难管”。（2）社会对医学毕业生综合能力要求高。近十年来，社会发展对医学人才的需求从数量到质量、从单技能到复合型、从专业人才到德才兼备，这对培养合格的医学毕业生提出了更高的要求。（3）附属医院临床教学质量下滑。实习生工作和学习的消极被动状态直接影响到临床老师实习带教工作，临床老师自身有繁重的业务工作，还要疲于兼顾临床教学工作，临床老师经常反映在病区里“根本看不到实习生”，久而久之，临床教学质量下滑也是必然趋势。

1.2 推行实习生自主管理的意义

（1）自主管理是管理的终极追求。“现代管理学之父”彼得・德鲁克认为，每个人都是管理者，自主管理是管理的终级目标追求[1]。自主管理是遵循以人为本的现代管理理念，以人的自身为主导的自我设计、自预、自我调整的自我实现过程。这个过程能充分重视人性，保护人权，展现自我，发掘个人潜能，尊重和满足自我实现的要求。（2）自主管理是实习期青年成长的内在需求，适应了青年身心成长的客观规律。要成长为一名合格的医务工作者，整个成长锻炼过程都需要有效的自主管理。医学生的实习期是从学生身份到社会人的过渡阶段，他们既是学生又是实习医生，实习期结束即意味着毕业参加工作，这关键的一年要完成学生到医生的角色转换[2]，要求临床实习生应该学会自我管理。从生理上来看，身体已经趋于成熟，精力充沛，他们有理想、有激情，对未来的工作有设想和憧憬，自我意识强烈，渴望通过展示自己的能力获得他人的尊重和认可。（3）自主管理适应了社会发展对医学人才的要求。在世界医学领域医学技术发展日新月异，医学生只有动态适应社会发展变化才能胜任未来的工作。当前我国需要培养创新型人才，医学生除了有很好的专业素养，更需具备独立、自主、创新精神。医院临床教学实施实习生自主管理，是对实习生的自主创新精神的训练和培养，最大可能地挖掘学生自身潜能，综合提升学生素质，使学生具备在毕业后尽快适应社会的能力和胜任未来工作岗位的能力。

2 管理目标

自主管理目标是要把实习生工作、学习及生活的自真正回归学生自己，发挥学生的主观能动性，使学生积极主动地投入到实习中去。而与此同时，医院教学管理者也要转换角色，不是放手不管，而是由“台前”变为“幕后”，以引导或协助的方式帮助并融入实习生自主管理过程。

3 实习生自主管理的实施

实习生在进入临床实习之前已经历过十多年的被动“填入式”学习，若要引导他们接受并适应自主管理，临床教学管理部门要加强与实习生沟通交流，通过科学分成若干小组，开展各类教学活动、宿舍主题活动等，搭建学生自我激发潜力、创造力、自主发挥平台，充分给予实习生展现自我、超越自我的机会。

3.1 科学划分实习生小组

科学合理地分组是保证实习生自主管理得以实施的前提。由于南通大学附属医院临床专业实习生来自不同的院校，实习生们的学习和交流往往以学校为界限，不同院校的学生之间很少交往，有的甚至相互产生冲突。因此，打破原来学校与学校之间的界限，建立新团体是实习生来医院后首先要解决的问题，这也更有利于实习同学实习期间的成长。实习生分组既然保留各学校指定的实组长，但在按排轮转表时，将各院校的同学打散平均分配到各轮转大组中，大组还分成几个中组，中组中再分成若干小组，小组人数一般在8～12人，各大组、中组、小组自行推选组长和副组长各1名，负责本组的管理和联络工作。

3.2 沟通方式-主题会议

实习生在实习期间会遇到很多工作、学习及生活上的问题，有些困难需要医院管理部门来解决，有些困惑需要得到老师的帮助，还有很多问题可能通过学生之间的交流就得获得答案。自2012年6月份以来，临床教学管理科开始实行实习生主题例会制度。每两周1次组长主题例会、每月1次学生主题座谈会是非常有效的沟通方式。每次组长例会都将会有一个主题，如进入临床时的主题为“我如何与实习同学相处”、“我的实习计划是什么”，实习中期的主题为“实习周记应该怎么记”、“我想学习哪些技能”，考研复习时主题为“我怎么协调考研与实习矛盾”，主题一般由临床教学管理科老师确定，除了院部有特殊事项需要布置传达之外，老师负责倾听和记录，大部分的会议时间留给学生，各组长（包括大组长、中组长、小组长）可以提出自己的问题、观点，也可以回答别人的问题。组长还要在会后向本组组员传达例会内容，组员之间的交流及反馈记录须交到医院临床教学管理科备案。每月座谈会的参加对像是组长会以外的学生，这样能确保每个实习生都能得到相互交流的机会。

3.3 开展形式多样的活动

为了充分发掘实习生的自我潜力，搭建学生自主发挥的平台，展示实习同学的个人风采，同时培养团队荣誉感，医院临床教学管理科、医务处、门诊部、党办、团委等职能部门共同开展了各种形式的教学活动和主题活动。自愿者服务活动内容有院外的义务献血及宣传、义诊和院内的导诊、健康咨询等。技能操作比武和PBL教学活动是所有临床专业实习同学以小组团队形式参加的一项活动，活动现场会有专家进行当面点评，点评的同时可以向专家提问与互动。病历书写比赛是抽取活动当月实习同学书写病历由病案专家进行打分评比。文明宿舍互评活动每月开展1次，是由实习同学组成的“宿管委”（宿舍管理委员会）自行组织的互评活动，老师全程参与记录，这项活动每月中旬互评1次，每次评分同学由各宿舍派代表参加，互评结果按高分到低分排序，连续3次排名靠后的宿舍将会被“红牌”警告并进行限期整改。

4 实习生自主管理的实施体会

4.1 实习生自律、自立能力增强

自主管理模式推行以来，实习生的自律、自立意识和能力明显增强，临床老师过去和现在的对实习生评价变化很大，详见表1。实习生良好的学习风貌也同时感染了临床老师的教学热情，学生与老师的沟通交流比以往更多了，临床老师经常为学生开展小讲座。由于主题会议沟通让实习同学之间有了更多了解机会，因此同学之间相处融洽。往年新实习生来院报到后，会发生的不同学校学生之间因为洗澡排队等问题而引发的打架斗殴等冲突现象，近两年来没有一例发生，而出现更多的是同学之间的互助、尊重和理解。

4.2 老师投诉学生情况明显好转

2011-2012年度实习生人数为272人，投诉人数为79人，投诉比率29%；2012-2013年度实习生人数为273人，投诉人数为33人，投诉比率为12%。老师投诉实习生的情况主要包括出勤情况、工作态度等，投诉比率的变化说明2012-2013年度实习生的出勤率及工作态度等方面明显好于2011-2012年度。

4.3 实习生创新能力和团队协作能力提高

实习生“技能操作比武”、“PBL教学”、“宿舍文明互评”等活动，需要实习生既要展示自已，超越自我，又要学会组员之间的相互协作，培养了实习生个人能力与团队协作能力。2012年操作比武和PBL教学活动点评的专家认为，实习同学在活动中表现非常突出，临床思维具有很好的创新性，尤其在一些案例分析上综合分析能力较强。实习生宿舍也一改过去“脏、乱、臭”的现状，每个宿舍都有自己的个性特点，有参加过他们互评活动的年级老师感叹“没想到他们能做得这么好”，走进他们的宿舍，能感觉到他们活泼而温馨的生活气息，紧张而有序的学习氛围。每月一次的宿舍文明互评活动给了实习同学既展示自我风采又能培养团队合作的机会。

推行实习生自主管理方式，让学生学会自我管理工作、学习和生活，这种管理方式不但训练了学生的自律、自立、自创的能力，培养了医院毕生综合素质，而且促使临床教学质量有所提高，附属医院教学管理也变得更加轻松而有效。

参考文献

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[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的应用已有半个多世纪，目前抗生素在临床上得到广泛应用，但因其种类较多、用量较大，经常产生很多问题。滥用抗生素不仅容易造成药物的浪费，产生不必要的毒副作用，还有可能产生耐药性，对人体产生极大的伤害，因此，如何合理、正确地应用抗生素已成为临床上亟需解决的焦点问题。儿科因其特殊性，对于抗生素的滥用尤为引起人们的关注，为加强患儿在临床中合理地使用抗生素，本研究对本院儿科患儿的抗生素使用情况进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2012年3月在本院接受诊治的儿科患儿600例，患儿年龄3个月～14岁，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

对患儿抗生素的使用率，给药目的、频率、途径以及联合用药情况等进行统计分析。

2 结果

2.1 患儿抗生素使用率的调查

600例患儿中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例为预防性用药，占25.5%。

2.2各种抗生素使用频率的比较

接受调查的600例患儿中，其中347例（占57.8%）为1次/d、155例（占25.8%）为2次/d、98例（占16.3%）为3次/d。各种抗生素的使用人次排序见表1。

2.3 给药途径的比较

514例使用抗生素的患儿中，静脉给药397例（占77.2%）、口服用药53例（占10.3%）以及肌内注射64例（占12.5%）。

2.4 联合用药的比较

514例使用抗生素的患儿中，单独用药410例（占79.8%），二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占9.7%）。

3 讨论

在对患者的临床治疗中，有一部分医务人员不注重临床用药的合理性，在无抗生素适应证时使用抗生素，不但会加重患者的经济负担，而且还会增强对细菌的耐药性[1]，因此，为了避免这类问题的出现，必须提高临床用药的合理性。

本院在临床中对患儿应用较广泛的抗生素是头孢菌素类和青霉素类[2]，因其不但具有良好的临床效果，而且还具有一定的安全性。其中，青霉素类由于具有良好的抗菌效果以及较低的价格，临床中通常首选青霉素类药物对青霉素敏感细菌引起的感染进行治疗[3]。但是氯霉素、四环素类抗生素具有比较大的毒副作用，因此在临床中的使用非常少[4]。从这一点可以看出本院临床医师在对抗生素类药物的使用过程中，比较注重降低其对患儿的不良影响。但广谱抗菌药物的使用比较多，这些药物价格比较高，会加重患者的经济负担，还会促进对新抗生素耐药菌株的产生，因此，在抗生素的临床使用中，一定要结合患者的实际病情和需要进行治疗。

在临床上，静脉给药是重要的给药途径，尤其在儿科的应用中更加广泛[5]，因静脉给药的方式可以提高对患者治疗的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了静脉给药的方式。在实施静脉给药的过程中，要进行密切观察，避免出现不溶性微粒。另外，在采用静脉给药时，因其效果明显，并且还会受到药物的稀释浓度、给药速度以及药物配伍等各种因素的影响，容易出现血栓、肿瘤样反应、肺水肿、静脉炎以及肉芽肿等各种不良反应的出现[6]，因此，在儿科临床用药的过程中，如果采用静脉给药，必须对其可能产生的不良后果进行密切观察。

临床实施联合用药的主要目的，是希望通过不同作用机制，有效地扩大抗菌和治疗的范围。在本次调查中，二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占10.5%）。在实施联合用药的过程中，需要掌握各种药物的适应证，以免出现滥用抗生素，导致新的耐药性产生。

综上所述，在儿科临床治疗中，对于抗生素的使用，一定要掌握其适应证、配伍禁忌等，并严格依照规范和患者的药敏试验情况进行用药，在选择药物的时候，要具有一定的针对性，并且需要依照患儿的年龄、体重等实际情况，制订相应的治疗方案，以提高抗生素药物使用的合理性、安全性以及经济性[7-8]。

[参考文献]

[1] 常龙琴，夏旭红，张明英.2008/2009儿科住院患儿抗生素使用情况回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（6）：538-539.

[2] 潘晓莉，金萍，金英.儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].当代医学，2010，16（2）：72.

[3] 张幼云.抗生素临床使用分析[J].中国医药指南，2011，9（1）：67-68.

[4] 崔玉纯.住院患儿抗生素应用分析[J].临床合理用药，2011，4（8）：43-44.

[5] 杜如旭，盛海英.儿科住院病人抗生素的使用情况调查分析[J].甘肃医药，2008，27（6）：63-64.

[6] 陆芸，张静寅.嘉定区中心医院临床抗生素不合理用药分析[J].上海医药，2012，33（15）：30-32.

篇6

本人是xx医科大学临床外科专业xx级的学生，在学校的组织安排下我来到xx人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。

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【关键词】 学生，医科；临床实习；岗前；综合能力；强化培训

学生完成在校理论学习后，就要将理论用于实践。医院是医学院校实习生临床实践基地，也是医学生从医的必经之路。因此，我院为加强对实习生的临床教学管理工作，特设教育培训部，对实习生进行全程跟踪管理，取得较好效果，深受各院校实习生的欢迎，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2006～2007年实习生共591人，以2006年290名学生作为对照组，其中男 96人，女 194人，年龄18～23岁，平均19.0岁；将2007年301名学生作为观察组，其中男100人，女201人，年龄18～23岁，平均19.1岁。两组学生性别、年龄、生源及实习轮转计划比较差异无显著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 对照组采取一般简单的培训方法，时间30～60min。观察组采取集中和分组的方法培训，时间为6天。

1.2.2 培训的内容 对照组的培训内容：劳动纪律、规章制度和文明礼貌用语。观察组的培训有集中培训和分组培训内容。集中培训内容为：医院基本情况介绍、怎样做好一名医务工作者、如何做好人性化服务、医院核心制度、相关法律法规的掌握与应用、医疗纠纷的防范、医疗文书的书写及注意事项、病历书写及注意事项、病史采集、体格检查及基本技能操作及注意事项。分组培训：每个学校、每个专业、每个人都进行相关知识的培训；如：文明用语、服务规范、遵纪守法、医护配合和医患沟通等。

1.2.3 评价方法 将两组实习生进入临床实习后3月进行问卷调查，评价内容：医德医风、劳动纪律、团结协作精神、语言表达能力、医患沟通技巧、观察判断病情能力、分析处理问题能力，另外在两组中随机抽各组40人参加理论和技能操作考试。

1.2.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组综合技能的优良率比较 观察组的综合能力优于对照组(P均

表1 两组综合技能的优良率比较（略）

2.2 两组随机抽考考核成绩比较 观察组考核成绩高于对照组(P

表2 两组抽考学生考核成绩比较 （略）

与对照组比较，a：t=16.27，b:t=14.72，P均

3 讨论

3.1 要注重临床实践岗位培训 医学是一门理论性和实践性很强的学科，研究对象的范围广泛，其中也包括研究人的患病诊治和人的生命质量。因此，培养实习生的目标就是培养实用型与研究型相适应的人才。由于我们的服务对象是病人，在疾病诊治过程中因为疾病种类繁多，病情复杂差异大，治疗技术复杂等，使医疗护理实践存在一定的风险［1］。随着医疗卫生事业和科学技术发展，以及患者的自我保护意识和法律知识的不断增强，人们对医疗护理质量提出了更高的要求［2］。为了不断满足人们对健康的需求和不断提高诊疗水平，从而提高病人生活质量。我们务必做好临床教学与实践的相关培训，以防临床带教脱节，给医院带来影响和医疗纠纷。

3.2 培训内容要贴近临床 通过培训，培养学生树立良好的医德医风和崇高职业道德，真正树立白衣天使形象，严格执行医院的劳动纪律和规章制度，发扬团结协作的精神，掌握医患、医护的沟通技巧，提高学生观察判断病情能力和分析处理问题的能力。

3.3 培训形式多样化 贯穿临床实践的全过程。培训内容按上述的集体培训和分组培训内容进行，授课形式全程多媒体，播放教学光碟和实践技能操作示范等。此外，还强调带教老师要做好传帮带的工作。通过培训，激发学生对掌握许多医学知识的兴趣和欲望，进一步锻炼学生的人际交流和语言表达能力、组织能力、自学能力和动手能力。

4 结语

我院开展强化实习生临床实践岗前的集中培训和分组培训是临床实践教学改革阶段的一项探索性工作，同时也是一项长期而又艰巨的任务，是一项系统工程，需要循序渐进。为了加强对实习生全程管理，提高临床带教的质量，为医学生走上独立工作的医学旅程铺路，我们将不断对临床教学加以改进，调整并逐步完善，做好临床实践追踪工作，确保带教质量。

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中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0216-01

对医学生来说，临床实习是一个至关重要的环节，它是一个将医学理论知识外化为实践技能即理论联系的重要过程。医学生通过临床实习，可以促进自己更加了解、熟悉和掌握课堂上学过的各种基本理论知识和实践操作技术，也可以培养自己的临床思维和分析问题、解决问题的能力。因此，医学生必须重视且珍惜临床实习机会，在实践工作中不断增长自己的临床经验、锻炼自己的临床思维和培养独立解决问题的能力。但是在实习过程中，医学生总是会出现一些管理方面的问题，笔者根据自己多年从事临床教学和学生管理的经验浅谈了以下几点认识并提出了应对措施：

一、专科院校医学生临床实习过程中容易出现的管理问题

1.学生自我约束能力弱。现在的大学生大都是独生子女，在家里基本上都说一不二，自我中心观念强，自我约束能力弱。在校期间有老师的约束和监管，还可以在表面上遵守学校纪律。而在实习期间，学生脱离了老师和家长的监管，加之医院的带教老师工作繁忙，带教的学生多，根本无暇顾及，就会对学生疏于管理，这样就导致了学生玩的更是肆无忌惮，荒废学业。一年实习，理论知识忘完了，基本技能也没能掌握。

2.学生对于实习的重要性认识不够。很多学生尽管在校期间老师多次强调实习很重要，但还是有部分学生将此当做耳边风，认为实习可有可无，加之学生实习的医院都是三甲医院，平时上班忙，学生吃不得苦，就会以各种名义向学校及医院请假，常用的理由：亲人生病家里人忙不过来需回家照顾，自己生病需治疗，找工作应聘需请假，备战专升本开始需要时间复习之类。还有部分学生的实习单位是父母或亲戚联系的，实习结束后就可以留下工作，这些学生实习的时候更是来去自由，不把实习当回事儿。

3.学生安全意识淡薄。实习学生大都在外租住，安全问题突出：在自己租住的房子里用热得快，电热毯、酒精炉等危险物品；手机、钱包等经常被盗；车祸的发生率也比在校期间增高，近五年来有两名学生因车祸死亡，5名学生受伤；，学生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隐患；实习期间易被同学、朋友、老乡或者亲人骗去传销，每年实习过程中都有学生被骗入传销的事情发生；

4.情感问题。实习期间，学生因恋爱也会引发很多的情感后续问题而影响实习：私自脱岗和男朋友外出游玩或者是订婚；因为结婚而休学，甚至是退学。

5.对实习带教老师有意见。在实习期间，有部分学生不断向辅导员或学校检查实习的老师申诉带教老师经常让自己帮忙做一些和实习无关的事情，比如，打扫卫生、买饭，取快递、接孩子等，埋怨带教老师公私不分，总是将他们当苦力，对实习老师有意见。

二、应对措施

针对以上问题，笔者根据自身从事多年的教学和学生管理经验，提出以下应对措施：

1.学校层面。学生在校期间，学校应该从两个方面对学生进行教育，第一，加强学生的思政政治教育，提高学生的思想道德水平，树立良好的职业道德。第二，加强学风建设，激发学生的学习兴趣，培养学生自我学习的能力。这样可以从本质上降低学生实习期间出现的问题。学校可以从以下三个方面入手：

1.1选派优秀的教师担任辅导员。辅导员是学生管理工作的一线人员，负责学生的思想政治教育、日常管理、就业指导、心理健康教育及学生党团建设等方面的工作。辅导员是学生名副其实的人生导师，其人格魅力对学生也有着潜移默化的作用，所以辅导员的业务能力和职业道德水平对学生有至关重要的影响。

1.2选派优秀的教师担任任课教师。一名优秀的授课教师，不仅可以激发学生的学习热情，传播知识，还可以利用课堂灌输一些正能量的东西给学生，促进学生树立正确的人生观、价值观和世界观，树立高尚的职业道德；同时专业课教师还可以根据自己的临床经验，结合一些临例，引导学生树立临床实习非常重要的意识。

1.3对学生进行充分调研，以就业为导向制定合理的实习分配方案和严格的实习管理制度，同时合理安排实习时间及实习地点，充分考虑有专升本需求的学生的实际情况。可以将学生安排在学校所在市医院，有利于学生及时返校办理专升本相关事宜。允许专升本的学生在完成国家要求的最低实习时间后终止实习，复习功课，努力备考。同时，教学实践课要经常和各实习医院护理部保持联系，及时了解整体学生实习情况，并反馈给系部。

2.辅导员层面。学生在实习医院的表现在很大程度上取决于辅导员的日常教育和引导。

2.1做好新生入学教育。新生入学的第一个月是学生可塑性最强的时期，辅导员应该抓住这一个月做好新生入学教育。辅导员通常：第一，一定要带领学生认真学习校规校纪，让学生养成遵规守纪的习惯，这样可以提高学生的自我约束能力。第二，给学生做好专业教育，帮助学生做好职业规划，使学生树立学习目标，明确实习对于医学生的重要性。第三，做好学生安全教育，使学生树立安全意识。

2.2抓好学生日常管理工作。

2.2.1学生在校期间，辅导员要严格要求学生，一旦违反校规校纪，就要严肃处理，使学生对于校规校纪抱有敬畏感，这样到实习医院学生也会有遵守实习纪律的自觉性。在日常的思政教育中，辅导员应利用生活中因医务人员医疗技术水平低给患者造成很大伤害的事例对学生进行引导教育，使学生在思想上真正的认识到实习的重要性。

2.2.2在学生即将离校参加实习的前夕，辅导员要不断强调临床实习的重要性，使学生充分认识到实习是掌握临床技能和树立临床思维的至关重要的环节。同时加强教育学生遵守实习纪律，强调一旦违反实习纪律，学校将严肃处理，且处分结果将记录在档并在全系范围内公布。

2.2.3在学生实习期间，辅导员要做到“全面撒网、重点捕鱼”，即，经常和实及班干部保持联系，把握整体学生的实习情况，重点关注那些在校期间经常晚归、迟到、旷课、心理有问题的、有情感纠纷的、违反宿舍规定使用大功率电器等的学生，对于这些学生，辅导员应经常和其父母进行沟通，在学生实习期间，共同管理，共同关注。

2.2.4安全问题常抓不懈。为了尽可能降低实习生面临的安全风险，辅导员应该从以下几方面着手：第一，加强学生在校期间的安全教育，不要怕反复，不要怕学生烦，天天讲日日讲安全，安全自然就会扎根于学生的脑子中；第二，学生即将实习的前期，更是要将学生在实习期间容易出现的安全问题不断的灌输给学生，让学生学会自我防范；第三，在学生实习期间，辅导员应该经常和学生保持联系，时常通过多种途径了解学生的学习、生活和思想情况，通过多种途径不间断的对学生进行安全教育；第五，要求班干部和实定时汇报实习学生情况，及时上报学生突况。

2.3搞好就业服务工作。在校期间辅导员需要做好学生的就业指导工作，使学生转变就业观念。学生实习期间，辅导员应该指导学生制作简历，通过微信、QQ群、空间、博客等多种现代交流平台向学生及时推送就业信息，避免学生因盲目找工作而产生的人力、物力和财力的浪费。

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医院感染是目前医院管理中的难题，涉及到医院的方方面面，它贯穿于各项操作中的每一个环节，任何一个环节的疏忽都将构成医院感染的诱发因素，为了防止和控制医院感染的发生，不但要对全员进行院感知识培训，还要从我们的实习护生抓起，让护生在进入临床实习前就能对院感知识有所了解。为此科教科针对在我院实习的部分护生进行分组，一组为先培训再进入临床实习，另一组为传统的带教模式直接进入临床实习，效果截然不同。现将对比过程报告如下：

1 资料

从2012年6月进入我院实习的护生126人中抽取46名人员分为两组，其中郑州澍青实习护生23人为第一组；开封卫校实习护生23人为第二组，均从6月15日至6月23日止，为一个考核阶段。两组人员均为女性，中专，年龄在21岁至23岁之间，未见明显差异。

2 方法

第一组作为实验组，对郑州澍青23名实习护生进行为期一周的院内感染知识培训，内容有医院规章制度、查对制度、无菌技术操作原则、手卫生的清洁、消毒隔离制度及清洁消毒灭菌的概念、医院感染的概念及分类、传染病的种类及预防、医疗垃圾的分类及处置、标准预防的概念及措施、针刺伤的处理原则。每天对上述内容培训一项或两项，当天下午进行相关内容考试，以检查掌握情况。

第二组作为对照组，根据实纲要求，对开封卫校23名实习护生进行一上午的入院岗前培训，内容有医院简介、医院规章制度、医德医风、相关法律、法规等。下午进入不同科室报到，熟悉科室环境，次日正式开始临床实习。

3 结果

一周后，在教学室对两组护生发放有关院感知识调查试卷，发放46份全部收回。通过试卷答题成绩可以看出两组护生对院感知识掌握情况如下表。

4 效果评价

实习是护生进入临床护理工作的第一站，是把所学到的理论知识运用到临床实践中的重要过程，同时也是养成行为规范的重要开始。由于在校期间院感知识的课程相对不足，护生缺少院感方面的理论知识来指导临床实践。为此在进入实习后如不加强院感知识培训，就会给临床工作带来安全隐患。

通过对护生在进入临床实习前进行系统的院感知识培训，使护生在思想上对院感知识的重要性更进一步加强。为今后在临床实习工作中严格规范操作、认真履行诊疗行为、提高自身防范意识、减少院感发生奠定了坚实的基础。可见对护生实行先培训后进入临床实习、减少不规范操作行为是十分必要的。

参考文献

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1对象与方法

1.1调查对象

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

1.2方法：采用问卷调查法

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

2结果与讨论

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

2.2实习医院方面

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

3小结

通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。

参考文献