时间:2022-12-07 15:46:22
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护士进修报告,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
一、公路养护小修工程内部控制管理现状
青岛市公路管理局下属八个公路分局、一个公路管理处,共九个公路养护管理单位(以下简称公路分局(处)),目前管养普通国省干线等公路总里程近2100公里,作为公路养护工作的重要组成部分和重中之重,小修工程的内部控制管理显得极为重要。
(一)范围界定
公路养护小修工程是指根据《公路养护技术规范》(JTGH10-2009)所界定的规模较小的公路养护工程项目,且资金是从日常小修保养费中“公路维修工程费”列支的项目,其资金主要来源为成品油价税费转移支付收入。日常小修养护工程的主要内容是沥青路面修补、桥涵维修加固工程、密封胶灌缝、病虫害防治、边坡养护、排水设施养护、绿化补植及其他专项工程等。其目的和任务是对管养公路及其设施进行预防性保养和修补其轻微损坏部位,使之经常保持完好状态、保障行车安全、舒适、畅通。
(二)资金基本内控程序
公路养护小修工程实行项目法人负责制,公路分局(处)作为项目法人,对项目的质量进度、安全、费用等负法人责任,公路分局(处)养护科负责小修保养具体工作,在工程管理中,小修工程根据项目预算金额不同,实行分级审批制度,工程实行招投标管理、合同管理、质量管理、设计变更管理、交竣工验收管理等,验收后进行工程审计,完工后公路分局(处)负责编制竣工文件、图表、资料,并装订成册,按照规定移交档案室。
(三)资金拨付程序
目前,我市公路小修管养体制实行的是在市级交通部门行业管理、监督和指导下,市公路局总体负责、公路分局(处)全面负责公路养护管理职能的模式。即市交通运输委对养护资金的收支进行统一管理,市公路局汇总制定支出预算,各分局(处)编报支出预算并根据养护支出预算使用养护资金,养护资金的收入由市交通运输委统一管理,市公路局编报养护资金的支出预算并对当季度实施的公路养护小修工程按批复预算的60%预拨资金,余款待工程项目交竣工验收合格后,根据审计值进行结算拨付;养护资金的使用权在公路分局(处),其根据预算使用养护资金。即条块结合、以块为主。
二、调查的基本情况:
本次调查范围为我局2014年公路养护小修工程内控管理状况。在综合考虑了区域性特点及各区市(县)公路分局(处)自身的管理情况后,重点选取及延伸了有代表性、资金量较大的工程项目。
我局公路养护小修工程管养基本按照分级管理的原则,从2005年起,我市公路养护资金全部纳入市级财政预算管理,按公路管养里程和费用定额编制年度预算,由市财政、市交通运输委下达到市公路局,资金由市公路局据预算明细下达各单位。养护经费由市公路局按季度申请,并拨付到各单位。
三、存在的问题
近几年,随着公路建设的蓬勃发展,公路里程的增长与养护管理滞后的矛盾也越来越突出,管理与养护存在的权责划分,资金匮乏问题制约着公路行业的发展,主要表现在:
(一)重建轻养依然突出
养护工作量大、机械化程度低,养护机械少,以人工养护为主,人工费较大,养路工综合素质参差不齐。
(二)工程项目管理需进一步规范
1、招投标方面
材料采购指定材料供货方向依据不充分;材料采购未进行招投标和询价等程序;对于不需要招投标、需进行集体研究决策的项目,集体研究决策的证明材料(如会议纪要等)普遍没有整理纳入项目资料档案。
2、合同签订方面
工程合同内容不完善,项目实施具体范围、工程款支付方式,质量缺陷责任期等合同要件不齐全;合同存在描述不清晰的现象,对工程质量标准描述不严谨,无法量化、文不对题填写错误、对于支付方式缺少约定,计量支付的节点、支付比例不准确等。合同执行的取费标准不统一,费率不明确。有执行2002年建设部《工程勘察设计收费标准》的,有执行《山东省公路养护工程预算编制方法》的。
监理合同范本格式由监理单位提供,抽查中发现对监理方约束的条款少,合同中的监理不尽责造成的损失如何进行处罚双方的约定不明确等。
(三)财务管理需进一步规范
会计核算方面,列支不严谨,存在专款不专用现象,部分单位年底将尚未发生的公路养护资金进行预提列支;
有关单位收取的“公路国有资源有偿使用费”收费标准和使用用途尚不明确,仍将其视为路产赔偿使用费,将返还资金继续分配使用。
预算执行、资金拨付与使用:未严格执行计量支付,工程计量和工程进度资料缺乏;在工程未交工验收情况下仍继续支付工程款等。
四、建议与对策
调查发现,市公路局在市交通运输委的领导下,认真贯彻和执行国家公路养护政策,结合自身实际,制定了一系列公路养护管理制度,加强公路养护资金的管理,规范养护资金的使用,按照市交通运输委下达计划,资金及时分解拨付下属单位,使得全市的公路养护小修工作得以顺利进行。各公路分局(处)在市公路局的领导、支持下,切实履行自身职责,制定了相关公路养护管理制度,努力抓好公路养护管理,较好地执行上级下达的养护计划,认真完成公路养护目标任务,保证了公路畅通,公路养护质量得到较大提升。
调查同时发现,在成品油价费税改革后,一些养护责任单位仍存在资金监管流于形式的状况,在计划管理、项目招投标、工程款项支付方面存在一些普遍问题,需要在今后的工作中引起高度重视,市局应积极制定有针对性的内部管理措施,积极推进单位内部管理水平的提升、增强自身拒腐防变的能力。
(一)转变传统养护方式,推进规范化管养
公路养护的核心是提高路况质量,保证公路的通达及通畅能力,发挥公路的经济效益和社会效益。必须按照市场化运作方向,积极探索符合我市实际的公路养护运行机制和管理模式。一是积极推进公路养护市场化。建立竞争机制,降低公路养护成本,提升养护质量,提高养护资金的使用效益。公路日常养护项目应抓紧时间制定道路小修保养的相关技术规范,特别是工程质量验收标准,完善小修保养定额制度,有计划、分步骤地推向市场。二是加快公路的养护机械化进程。大力推广公路养护机械化。三是提高公路养护标准。要加大公路安保工程建设,进一步完善标志、标牌、标线,完善相应的安全防护和排水配套设施。发挥责任主体作用,使公路养护管理由单纯的部门行为、行业行为变政府行为。
(二)完善项目过程管理
对于达到招投标要求的施工、监理及材料采购项目,应及时组织招投标或邀请招标等程序。工程合同内容严密,工程变更应做到依据充分,工程项目款应严格进行计量支付,且避免重复计量,并完善相应内业资料,工程内业资料整理人员尽量相对固定,注重业务人员新老交接。项目完工应及时进行交(竣)工验收。工程项目未经审计,不得付清工程尾款。
对合同范本进一步优化,保留必要的基本要素,便于各单位操作,统一明确设计合同、监理合同的取费依据和费率标准、违约条款、订立合同的范本,避免由设计和监理单位提供合同。
(三)完善财务管理,保障养护资金安全有效使用
建议各单位按青岛市公路管理局财务管理相关规定进行账务管理,严格科目核算。规范项目资金的列支和核算分类,正确核算项目资金。避免职工个人大额借款现象,杜绝现金支付材料款及工程款现象。加强项目施工管理费的开支,坚决遏止非项目人员列支项目支出。
“公路国有资源有偿使用费”支出方面:有关单位将该费全部用于恢复路产支出,不能将其继续分配使用,市局应着手研究制定路产赔偿资金使用管理办法,规范资金使用范围、流程,保障资金使用安全。
加大养护计划执行力度,合理配置优化养护人员结构,严格控制管理成本。根据我市公路运输发展需要逐步加大日常养护的资金投入。整合目前不同来源渠道、不同管理部门的公路养护资金,统筹规划,集中管理,促进财政性资金在公路养护方面发挥更大效益;根据公路养护的特点,适当增加一定的灵活性,提高资金使用效率;简化审批环节,缩短审批时间,确保资金使用计划的可操作性和指导性,市局应在市交通运输委领导下,加强与发改、财政等部门间的沟通协调,简化养护工程项目尤其是一些不影响公路建设整体规划的路面修理、道路设施修整、应急抢修等类型项目的立项审批手续,提高养护工作的效率。加强预算执行结果的监督检查,完善工程预算结算审计制度,加强节余资金的管理,避免被占用或挪作他用,把公路养护资金纳入规范化、法制化的轨道并接受财政审计等部门的监督。从而逐步建立“预算编制有目标、预算执行有监督、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。
(四)加大内部审计力度
三分建七分养,建设花大钱,养护保效益,针对公路养护部门点多、线长、面广、资金分散的特点,单靠公路养护部门、财务部门自我监督与自我约束难以全面把握资金监管和养护的进展情况,需要内审部门履行经常性的能对小修工程的预算执行及其各项内控制度的落实情况实施有效的监督检查。
不断提高财会人员和内部审计人员的政治素质和业务素养,有计划地吸收年轻的有会计或审计专业学历懂业务的人员充实到财会审计岗位上来,不断加强财务审计力量,强化人员培训,更新知识结构,提高业务和政策水平。
公路养护是关系到人民群众生产、生活和社会经济发展,以及建设小康社会的重要基础,也是一项地方性、政策性很强的工作。只有把国家和省、市有关公路管养体制改革法律法规和政策贯彻落实到位,地方政策完善配套保障到位,不断完善和提升内部控制管理,才能真正建立起全市公路管养的长效机制,也只有这样才能真正将公路管理好、养护好,为社会经济社会发展提供强有力的公路交通支撑和保障。
参考文献:
[1]《深化农村公路管理养护体制改革,努力提高农村公路服务水平》
[2]《交通行业内部审计工作规定》
我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会,通过这次学习,受益非浅,感受颇深,现将学习中的所见所得如下。
一,护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士,初级责任护士,中级责任护士,高级责任护士。根据分级的不同,对护士的要求不同,分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员,在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年,能够基本掌握常见护理操作,解决常见护理问题,中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理,并能根据病人情况制订护理并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作,有丰富的临床经验,能解决复杂及疑难护理问题,有组织,指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分,使护士有了明确的职业生涯规划,护理质量的高低,好坏与护士的专业素质,独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性,并督促我们能够主动进行学习,有较多的知识积累和信息储备,更好的为病人服务。
第二,优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动,改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作,使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责,实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱,打针发药等若干功能的功能制护理,转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识,能把握观察重点,在对患者落实生活护理的同时,对病情进行密切的观察,如在对病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损,压疮,出血点及皮疹等,发现异常及时联系医生采取措施,在为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱,指导正确翻身方法,保护患肢,避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展,实行小包干责任制,护士建立了“我的病人”的理念,深入病房,对患者进行有效沟通,主动关心患者,提供疾病相关的健康知识,落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续,全程的护理服务。
第三,专科护理。我所进修的科室是骨科,他们非常注意发展专科特色,根据科室常见病印发的健康教育图册,挂在科室走廊上,非常的具体全面,通俗易懂,使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊,直线翻身,腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化,规范化。病人入院后,责任护士要对病人做到八知道,即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育,和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新,针对手术部位特点制作的病号服,即方便了伤口换药和病情观察,也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适,褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生,减轻了病人痛苦。
总之,随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习,使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高,最次,非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会,我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,更好的为患者服务,为医院的快速发展贡献力量。
医院护士进修心得体会2
首先,感谢院领导、科主任,护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里,我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习,让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。
这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本,言行举止要充分体现对病人的关心、照顾,一切以病人为中心,设身处地的为人着想,重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况,结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要,为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想,也是时代对于护理提出的新的要求。
随着时代的发展,对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中,我学到了许多新知识。
首先1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。
2.这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
3.注意护理安全,避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全,注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都 会提醒患者及家属相关的注意事项,以此来避免纠纷。 虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。 他们注重提高服务质量,避免医疗纠纷,这一点也值得我们学习和借鉴。
4. 通过本科阶段护理理论的学习,我认识到随着现代医学模式的转变,我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心,用整体护理模式替代传统功能制的护理模式,而与患者时时沟通交流是关键,也是做好整体护理的关键。
5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备,抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录,要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院,我们吉庆医院的管理制度有些松散,今后要针对我们医院的实际情况,借鉴学习人民医院的管理,制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
通过学习和比较,我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如
1.服务态度不够好,我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作,而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。
2.护理观念落后与时代脱轨,我们的护理还是采用传统功能制的护理模式,没有与时展的要求想适应。
3.管理制度比较松散,没有人民医院的管理严格和正规
针对上述问题,我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改: 首先需要转变观念,加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变,通过学习整体护理理论,学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则,了解国内外护理学发展的动态,明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点,学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展,使我们在观念上得到根本转变,开阔视野与思路,进而做到以点带面,为整体护理的开展奠定了思想基础。.
其次,作为一名医务人员做到微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用 所学去实践,真心地关心他人,重视与病人及家属的沟通,采取有针对性的整体护理。
第三,在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;
第四,针对管理制度有些松散的问题今后要针对我们医院的实际情况,借鉴学习人民医院的管理,制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
在人民医院进修的时间虽然仓促,但我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度!把自己所学的东西学以致用。经过学习,我明白了医院要适应医学科学的发展,不仅仅使要跟上现代医学发展的步伐,而且更重要的是提高我们的道德水平、专业技能和临床护理质量。最后,我会在今后的工作中,在院领导的领导下立足本职工作, 遵守医院各种规章制度, 踏踏实实工作, 决不辜负医院对我的期望。
医院护士进修心得体会3
为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内,我学到了不少知识,感触良多。
还记得,接到进修通知时,我内心万分激动,十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前,我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容,以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高,进修的前三周,内心十分失落,原因是:这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外,老师们很少给我们进修生讲课,较少给我们进行十分正规的护理查房。当然,这里存在客观的原因:工作太忙,每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次,并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后,我每天不到七点半就换好工衣出来,先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后,工作之余,我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一,有很突出的一方面就是学习的机会很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上课学习的机会。我在这三个月内,参加了大学、附一举行的许多学习课程,如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等,并且有幸参加了“20__年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会,不仅丰富了我的专业知识,让我了解了更多、更新、更先进的技术,更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
此外,让我感触颇深的是,进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域,那样可能收益不多,就像我进修的前三周的经历,总想着“老师会主动教我”,“护长会妥善安排好自己的进修学习”,最后只能失望。进修学习,是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中,要学会“偷”。自我学习与偷学,对每一个进修生都十分重要。附一的老师,大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印,借口问“可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起,这些东西是我们科自己弄的,你就坐在这里看吧。”这样,只能想办法回去“学习”了。作为进修生,在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时,要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时,先争取机会跟着去,不让听了,再走也不迟。
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一,无论是医生,还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科,医生在进行手法复位石膏外固定术时,使用利多卡因进行局麻之前,都让别人帮忙进行核对,对方确认后才能使用。
本人陈晓燕,本院老年病科医师,目前已完满完成为期半年(20××-09-01至20××-02-28)的进修学习。在此非常感谢医院领导让我到上海华山医院进修学习。在进修之前,医院领导、医务科科长及我科王勉主任对我进行了殷殷教导,并给予了深深的关怀与信任。这次进修是我来之不易的学习机会,也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的,时刻牢记领导对我的嘱咐,学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了业务技能。总结这半年来的学习过程,上海华山医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序,人员职责明确,学习气氛浓厚,是一个良好的进修学习环境。通过本次进修学习,我取得了一定的收获,较好的完成了进修学习目的,总结如下几点:
(一)在业务学习方面:
通过在上海华山医院呼吸内科为期半年的系统学习,进一步了解了呼吸系统的基础知识,对呼吸系统常见病、多发病的西医诊疗过程有了系统的认识,全面熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的诊断治疗,如社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性咳嗽等;熟悉了呼吸科常规操作如胸腔穿刺、经超声、CT引导下经皮肺穿,基本了解纤维支气管镜、无创呼吸机等操作要领;开拓了关于呼吸系统疾病疑难杂病方面的临床思维,如肺部阴影的分析等;对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。
(二)在工作模式方面:
我进修的科室是科室主任每周查房1-2次,查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。一般情况下查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面,首先一线医师进行分析考虑,再向上级医师报告并听取上级医师对疾病的分析,遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。有利于年轻医师的成长及科室整体水平的提高。
(三)在科室继续教育方面:
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次科内讲课;每半个月1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
(四)医院整体科室协调方面:
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,如检验科、病理科、放射科等需跟临床保持一致才能在设计出理想的治疗方案同时进行实际治疗。但是,多数疾病还是以常规诊治为主,常规治疗仍是最常使用的治疗手段,我认为,在本院目前的技术、设备情况下,只要能规范的、合理的运用常规技术,各科室通力良好配合,开展力所能及的新业务、新技术,也能使得我院的综合实力提高,拥有高水平的诊疗,使大多数患者获得满意的疗效。进一步提高我院的知名度。
半年的进修时间是短暂的,进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活已经结束,但学习是无止境的。在上海华山医院的进修学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。我回首这段时光,审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,为科室及我院的工作水平更上新台阶出自己的一份力!再次谢谢医院领导给我的这次机会!
医院护士进修心得体会2
今年4月,我有幸被医院选送到郑大二附院进修,我知道这是院领导对我的关怀与信任,同时也是对我自身的一次挑战。通过在郑大二附院普外科的进修学习,使我增长了知识、提高了技能、拓宽了视野,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将一个月进修所学心得总结如下:
一、先进的管理模式
我所在的郑大二附院普外科共设47张病床,最多加床40张。护理人员19人,进修1人,实习1人,试工5人。每天大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。另外还配有专职卫生工,负责卫生服务。医院还配有营养师,可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的营养菜谱,帮助患者制定健康饮食计划。通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。
病区非常安静,完全没有高谈阔论的现象,没有无所顾忌的谈笑,每个人都注意控制自己的音调。病房很清洁,每个病区均有清洁工的详细工作流程安排。除了日常工作安排外,一周的每一天还安排了工作重点。因此加床多,有些物品虽然很旧,但病房整体显得非常清洁。
二、优良的服务态度
我们感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的,对病人及病人家属关怀备至,真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足,如果因故不能及时做到,则非常客气地对他们说“麻烦你等等,我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情,护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边,就算是同事之间也是如此,体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面,她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的信仰,说话时永远面带微笑。即使是患者在发怒时,也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意,可以投诉,在误会解除之前,这位护士将尽量避免接触该患者,以免加深不愉快的印象。正因为医护人员优良的服务和个性化人性化的护理管理,为医院构建了和谐的医患关系,一定程度上避免了医疗纠纷的产生。
三、崇高的敬业精神
郑大二附院的护士们除了视病人为亲人外,她们的敬业精神也深深地感染了我。首先,她们每天能够坚持提前半小时到达单位,而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的,除了做好大量的基础护理以外,还要配合医生完成很多诊疗性的工作,即便这样,她们依然会把自己主管的病人整理的清爽干净,她们认为让病人感觉舒适、愉悦才是护理的意义所在。
其次,她们能够对待任何患者都一视同仁,护理临床工作细致入微。患者入院时,护士热情的接待,由主管责任组长介绍病房环境及注意事项,交代的非常仔细;询问夜间睡眠情况和早晨饮食情况,然后扫床整理床单元。她们最主要的工作就是和患者交流,手把手教会患者功能锻炼,给予健康宣教,询问患者有何不适?有什么需要?记录于随身携带的工作备忘本上及时处理和解决。
每班次交接班时,都要对手术、卧床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行床头交接班,并且翻身检查有无压疮发生。老年患者如无家属陪同,口服药必须协助服下方可离开。合理优化工作流程,有更多的时间关心、帮助病人,在这里时时处处都体现出细致温馨的护理服务,如做完手术第一次下床时必须有护士指导才能下地,出院时护士必须送至电梯口等等。
一个月的进修时间很快过去了,在郑大二附院学习,使我对一些先进的学科理念有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得带教老师的好评。同时也使认清了我们与上级医院存在的差距,并明确了自己今后的学习发展方向。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,在我院进行落实运用,为我院的跨越发展做出自已最大的贡献。
医院护士进修心得体会3
我叫xx,是眼科的一名年轻护士。很高兴能有机会参加这次的演讲。我演讲的题目是《xx-xx》。现在,我们全院上下,正在轰轰烈烈地展开:以落实科学发展观、构建和-谐社会和全面加强党的建设为主题的排头兵实践活动。作为医院的一分子,应当以什么态度投身到这个活动中去呢?下面,请允许我给大家说说我的想法。
花美美在外表,人美美在内心。争当排头兵,就要坚持以人为本,全心全意地为病人服务。努力创建一个和-谐、温馨、舒适的人性化诊疗环境。科主任和护长以身作则,对病人嘘寒问暖,态度像春天般温暖,工作像夏天般火热。在他们的影响和带动下,我们眼科的精神面貌也在悄悄发生了变化。对行动不便的患者,我们不厌其烦地搀扶他们进行大小便及各项相关检查,虽不是亲人但更似亲人;当班时,我们积极巡视病房,掌握病人病情和思想动态,及时为他们送去生活护理和心理护理,让他感觉到我们医院的护士不只是一个身着白衣手持针筒的扎针者;记得今年二月的一个中午,急诊收入了一名车祸致眼外伤的患者,患者入院是没有亲人陪在身边,全身都是血迹,眼眶周围烂得血肉模糊,当医生为他冲洗伤口时,痛得猛一下抓住了我的手,指甲掐入我的手心,痛得我直冒汗,但我没有叫他松手,直到维持完进行了两个多小时的清创缝合术,当我用这只麻痹的手帮他檫净身上的血迹,换上干净的衣服时,他说了句很普通但我现在想起来都觉得欣慰的话,他说:我一直都认为,护士的手是最脏的,但今天却是这只手给了我一生中最大的力量。是的,我们不是伟人,没有丰功伟绩;更不是圣人,不能随心所欲;但我们是:爱在左,同情在右,走在生命两旁的医务工作者。所以我们会用自己的热情,真心、耐心的给予患者最需要的帮助。
为了加强对医院的科学管理,建立正常工作秩序,改善服务态度,提高医疗护理质量,防止医疗差错事故,使医院工作适应社会主义建设的要求,在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上,重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求,结合具体情况,制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度
1.领导要经常深入科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。
2.深入科室,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见,表扬好人好事,改进工作。
3.院领导查房每周一次,带领有关干部深入科室检查工作,发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1.院办公室会:由院长主持,副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排工作。
2.院周会:由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。
3.科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4.科周会:由科室正、副主任主持,病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排本周工作。
5.科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总结和布置工作。
6.护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参加。每周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。
7.门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参加,每月一次,研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题,协调各科工作。
8.晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。
9.工休座谈会:由病房护士长或指定专人召开,工休代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属的意见,增强团结,改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请求报告:
1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;
2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;
3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;
4.发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;
5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;
6.重大经济开支报批时;
7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;
8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;
9.参加院外进修学习,接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1.院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事项。
2.负责检查夜间工作人员的工作情况。
3.做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。
2.宣传“除四害、讲卫生”知识,教育群众养成卫生习惯,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3.要认真搞好室内、环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五、四”制,认真执行隔离消毒制度,搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。
4.坚持突击与经常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。
5.认真抓好卫生检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。
6.有计划地植草、种树,美化环境。
7.认真做好环境保护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。
六、病案管理制度
1.医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。
2.门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按号排列后上架存档。
3.本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借,必要时,需持有介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。
4.住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1.医院必须建立和健全登记、统计制度。
2.各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3.医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科室工作数量、质量等。
4.医院应根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1.图书室开放时间,除每日办公时间外,每星期日及晚上亦要适当开放。
2.凡院内职工、进修、实习人员借书,必须遵守图书室一切规定,持借书证办理借阅手续。离院时,必须办理好还书手续。
3.每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料,不得拿出室外。
4.必须妥善保管图书,不得在书刊上批画、撕剪、涂写,不得损坏或丢失,否则应按规定赔偿。
5.图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
6.建立图书目录索引卡片,方便查阅。
7.图书室必须保持清洁、安静和应有的照度(不得低于50勒克习)。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8.密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务,主动提供有关资料,定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1、单线班处理的医嘱,由(D
)负责查对。
A
当班医生
B
夜班护士
C
晚班护士
D
下一班护士
E
护士长
2、对服用镇静、安眠药的患者,在其未完全清醒时,患者(A
)
A
不要下床活动
B可以在协助下下床活动
C可以自行活动
D必须约束肢体,防止坠床
E可以坐起
3、交接班必须认真负责,接班者应(
B
)着装整齐上班进行交接。
A
按时到达
B
提前15分钟
C
提前10分钟
D
提前5分钟
E
提前20分钟
4、特级护理患者基础护理服务内容:床上洗头(
E
)
A
2次/周
B
需要时
C
1次/日
D
1次/2周
E
1次/周
5、抢救车未用,每(
A
)也需进行清理,必须保证抢救物品处于完好备用状态。
A
一周
B
半个月
C
一个月
D
1次/三周
E
必要时
6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,均由(E
)承担责任。
A
实习生
B
进修人员
C
护士长
D卫生员
E
带教者及安排者
7、下列符合环境安全管理的是(
C
)
A
病区(部门)物品放置过多,影响行走,走道保持地面清洁干燥。
B
拖地时、拖地后无需放置防滑标志
C
使用的物品合理放置,便于患者拿取
D
病房光线昏暗
E
洗手间、浴室光线充足,地面光滑。
8、床刷消毒(
B
),患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。
A
1次/周
B1次/日
C
每班
D
2次/周
E
必要时
9、首问负责是指第一位接受询问的(
E
)对所提出问题,应负责详细耐心解答,或介绍到相关部门或指点到相关地点。
A
护士
B
药剂师
C
医生
D
检验医师
E
医务人员
10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带,不包括(
C
)
A
科室
B住院号
C护理级别
D
姓名、年龄
E
性别、诊断
11、护士长应于一般不良事件发生(
A
)日内、组织全科人员进行分析讨论,提出处理意见及防范措施,填写“护理不良事件报告表”。
A
7
B
8
C
9
D10
E14
12、用药后出现不良反应时,处理不对的是(
B
)
A
应及时报告当班医生
B
隐瞒,自行处理
C安抚病人
D马上报告护士长
E及时处理并填写不良反应报告表上报
13、凡血袋有下列情形的,一律不得发出(
A
)
A
标签破损、字迹不清
B
血袋无破损
C
血液中无凝块
D
血浆中无絮状物
E
血袋无漏血
14、什么时候可以执行口头医嘱(
B
)
A
平时
B
抢救病人时
C
病人多时
D
医生要求时
E
夜班
15、输血前,需经几人查对无误后,方可输入(
B
)
A
三人
B
两人
C
四人
D
一人
E
随便几人
16、一级护理患者的护理要点不包括(
B
)
A
每小时巡视患者
B
实施床旁交接班
C
正确实施治疗
D正确实施给药措施
E
正确实施专科护理和基础护理
17、服药、注射、输液查对制度不包括(B
)
A
严格进行三查八对
B
下一班护士查对上一班医嘱
C
注射前也应查对
D
观察用药后的反应
E
摆药后必须经第二人核对方可执行
18、关于交接班,下列说法错误的是:(
D
)
A接班时发现问题,由交班者负责。
B接班后发现问题,由接班者负责。
C因交班不清接班后发现问题,由接班者负责。
D接班者未到岗,交班人无事可提前离岗。
E对所有患者进行床旁交接。
19、下列哪些病人不需要重点床旁交接班:(
D
)
A
手术后第一天患者
B
分娩20分钟后的产妇
C
危重患者
D
一般的三级护理患者
E
病情特殊患者
20、新入院病人护士长要在(
A
)内与病人见面交流
A
24h
B
48h
C
36h
D60h
E72h
21、下列哪项不属输血时查对内容:(
E
)
A
床号
B
交叉配血单
C
血型
D
血袋号
E
护理级别
22、手术切除的活检标本应由谁核对:(
A
)
A
洗手护士与手术医生
B
洗手护士与巡回护士
C
手术医生与巡回护士
D
洗手护士与麻醉医师
E
手术医生与麻醉医师
23、下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容:(
B
)
A
检查瓶口有无松动
B
检查患者过敏史
C
检查药液有无浑浊
D
检查输液袋有无漏水
E
检查生产日期、有效日期、批号是否清晰
24、
输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是:(
B
)
A
10%氯化钠
B
0.9%氯化钠
C
复方氯化钠
D
5%盐水
E
5%葡萄糖
25、一切抢救物品、器材及药品必须完备,不是“五定”的是:(
A
)
A
定期更换
B
定人保管
C
定位放置
D
定量存放
E
定期检查维修
26、一般不良事件,当事人及时报告护士长,采取有效措施将损害减至最低程度。护士长(
D
)内报告护理部。
A
24小时
B
36小时
C
48小时
D
72小时
E
96小时
27、患者伤情认定中二级是指(
)
A跌倒导致患者死亡。
B跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化,造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果。
C各种骨折,、肌肉、韧带损伤,有严重功能障碍,造成轻度残疾等严重后果。
D各种骨折、肌肉、韧带损伤,有轻微功能障碍,但未造成致残等严重后果。
E皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤,无功能障碍。
28、抢救患者时处理正确的是(
B)
A医生下达的口头医嘱,执行者须大声复述方可执行。
B医生下达的口头医嘱,执行者须大声复述两遍复核无误后可执行
C抢救完毕,医师无需开医嘱。
D安瓿用后马上丢弃
E抢救完毕,医师补开医嘱可不签名。
29、为患者抽血做交叉配血试验,抽血时要有2名护士核对无误后方可执行,一名护士值班时,由(
E
)协助
A
白班护士
B陪人
C
实习同学
D卫生员
E
值班医师
30、抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应(B
)
A
与实习同学重新核对
B确认无误后,方可执行
C立即执行
D
如发现错误,不需重新填写化验单和条形码。
E
在错误条形码上直接修改
31、输血后处置不对的是(E
)
A完成输血操作后,再次核对医嘱。
B再次核对患者床号、姓名
C确认无误后签名
D将交叉配血报告单粘贴在病历中
E将血袋置于医用垃圾桶内
32、患者进入手术室后在麻醉实施前必须由具有执业资质的(
E
)共同核查。
A手术医师和麻醉医师
B、麻醉医师和手术护士
C手术医师和手术室护士
D麻醉医师和巡回护士
E手术医师、麻醉医师和手术室护士
33、值班护士下列哪项不对(B
)
A认真执行查对制度
B夜班患者诉睡不着,护士马上予以安定口服
C密切观察、记录危重病人病情变化
D
做好抢救准备和抢救配合
E如实记录抢救过程
34、不属于晚间护理的内容是(
C
)
A
整理床单位
B
口腔护理
C为患者梳头
D
会阴护理
E
足部清洁
35、实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,由(
E
)承担责任。
A
实习、进修人员
B
卫生员、护理员、陪人
C
实习、进修人员和带教者
D卫生员、护理员、陪人及安排者
E
带教者及安排者
36、查血型、合血的病人必须执行的(
C
)原则。
A一人一采
B
多人一采
C
一人一采一管
D
多人多采
E
一人多管
37、严重不良事件发生后,报告时限不超过(
C
)
A
5分钟
B
10分钟
C
15分钟
D
30分钟
E
1个小时
38、护士长于一般不良事件发生__内、严重不良事件发生__内组织全科人员进行分析讨论(
A
)
A
7日
1-3日
B
10
3-5日
C
15日
5-7日
D
20日
7-10日
E
30日
15日
39、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,事后主管部门或他人发现,按情节轻重及医院有关规定(
C
)
A
不予处罚
B
从轻处罚
C
从重处罚
D
奖励
E
保护
40、防盗安全管理要求晚(
B
)清点、劝导探视人员离开,锁好大门。
A
8点
B
9点
C
9点半
D
10点
E
不要清点,多项选择题
41、手术当日,病房护士与手术室护士进行患者交接时,应查对(
C
)
A
只要患者腕带标识的各项内容。
B
只要交接患者手术部位的标识情况。
C
不但应查对患者腕带标识的各项内容,还应交接患者手术部位的标识情况。
D
不要交接以上内容。
E
患者护理级别
二、多项选择题
1、医嘱查对制度查对内容包括(ABCDE
)
A
医嘱单
B
执行卡
C
隔离标识
D
护理级别
E
电脑医嘱
2、输血后查对:完成输血操作后,需再次核对(
ABCDE
)
A
医嘱
B
患者床号、姓名、血型
C
配血报告单
D
血袋标签的血型、编号
E
采血日期
3、下列符合值班制度“十不”内容的是(
AE
)
A不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范
B
在工作区吃东西
C
接待私人会客和打私人电话
D
与患者及探陪人员争吵
E
不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利
4、下列属于特级护理的是(
ABDE
)
A
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
B
重症监护患者
C
生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D
各种复杂或大手术后的患者
E严重创伤或大面积烧伤患者
5、当患者出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如(
ABCE
)
A
吸氧吸痰
B
测量血压
C
建立静脉通道D
静脉推注肾上腺素
E
行人工呼吸和心脏按压
6、护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如(ABCDE
)
A
护理缺陷
B
药物不良反应
C
仪器设施所致不良事件
D
患者走失
E
安全防护情况下的跌倒
7、患者安全管理包括(ABCDE
)
A防坠床
B防烫伤
C防跌倒
D
防误吸
E
防导管脱出
8、为保证患者饮食卫生应做好(ABCD
)的卫生管理及宣教工作。
A
卫生员
B
配餐员
C陪人
D
探视人员
E
医生
9、首问负责制度形式包括(
ABDE
)
A
面对面回答询问
B
回答电话咨询
C
受理来信来访
D
以上都不对
E以上都对
10、下列符合首问负责制度的是(
ABDE
)
A
属于本人职责范围内的问题,立即给予答复。
B
属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,按领导指示答复。
C不属于本部门、本人职责范围内的问题,告诉病人这件事不归我管,我不知道。
D
对于不能马上回答的问题,记录首次接待时间,并按医院有关规定按时答复。
E
不属于本部门职责的问题、积极将提问者指引到相关部门,直到有人接待。
11、对(ABCDE
)
实施腕带标识。
A
意识障碍、语言沟通障碍的患者
B
120接诊的急诊患者
C
输血患者
D进入ICU抢救的危重患者
E
7岁以下儿童、无自主活动能力的重症患者
12、护士交接班时,交班者应向接班护士介绍病房内使用重点药物情况,以利于接班护士继续执行用药后的观察。重点药物包括(ACDE
)
A细胞毒性药物
B
维生素类药物
C
心血管药物
D
中枢性肌松药
E
抗精神失常药、中枢镇静催眠药等
13、输血前查对应包括(
ABCDE
)
A
采血日期
B
血液有无凝血块
C
血袋有无破裂
D交叉配血报告有无凝集
E
血型
14、清点药品时和使用药品前要检查(ABCDE
)内容,符合要求方可使用。
A
标签
B
失效期
C包装是否完整
D
生产批号
E
药品是否变质
15、三查是指(
ABCDE
)
A备药时与
B
备药后查
C发药前查
D注射、处置前查
E发药、注射、处置后查
16、八对是指对(
ABCE
)
A床号、姓名
B药名、剂量
C浓度、时间、用法
D性别
E药品有效期
17、备药时要检查(ABCDE
)
A药品是否在有效期内
B水剂、片剂有无变质
C安瓿、注射液瓶有无裂痕
D输液瓶(袋)有无漏水
E药液有无浑浊和絮状物
18、以下处理正确的是(
ABCE
)
A
备药后必须经第二人核对,方可执行。
B
麻醉药用后保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本登记
C
使用多种药物时,注意有无配伍禁忌。
D
发药、注射、输液时,患者如提出疑问,继续使用。
E
对易致过敏药物,给药前需详细询问患者有无过敏史。
19、为患者抽血做交叉配血试验应认真核对交叉配血单和患者血型化验单上的(ACDE
)
A床号
B诊断
C姓名
D年龄
E
住院号
20、抽血(交叉配血)前须在盛装血标本的试管上贴好写有(ABCD
)等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。
A病区(科室)
B床号
C住院号
D患者姓名
E
患者性别
21、输血前血液及用物查对执行有误的是(
BE
)
A检查血袋上的采血日期
B血液少许外渗立即用胶布粘贴好
C血液外观清亮、无溶血可使用
D血液无凝血、无变质后方可使用
E
输血器及针头不需检查
22、使用灭菌物品和一次性无菌物品正确的是(
ACE
)
A检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、
B灭菌效果指示标识不符合要求继续使用
C发现物品过期、包装破损停止使用
D包装不洁冲洗干净后再使用
E未达灭菌效果等,一律禁止使用。
23、符合无菌物品管理的是(
ABCDE
)
A
科室指定专人负责无菌物品的领取
B专人保管
C定期清点
D分类保管
E
确保产品外包装严密、清洁、无菌物品无潮湿
24、患者术前准备正确的是(
ABCD
)
A患者接入手术室前,手术室接患者人员与病区当班护士共同核查患者信息
B核查患者手术名称与手术部位准确无误
C手术患者佩戴腕带
D贵重物品交由家属保管
E
患者可戴假牙等进入手术室
25、患者进入手术室后
必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在(
BCD
)共同对患者身份和手术部位等内容进行核对并签名。
A关闭体腔后
B麻醉实施前
C手术开始前
D患者离开手术室前
E关闭体腔前
26、值班护士下列哪项不对(
BE
)
A危重患者抢救时暂不交接班
B中午班交待白班十分钟后看皮试结果
C医嘱未处理不交接班
D物品数目不清楚不交接班
E交班志未完成先交接班,交班后再写。
27、抢救车内必备药物有(
ABCDE
)
A
肾上腺素
B
西地兰
C
尼可刹米
D
洛贝林
E
阿托品
28、护理不良事件包括(ABCD
)
A
护理缺陷
B药物不良反应
C
患者走失
D
安全防护情况下的跌倒
E患者突然发生病情变化
29、对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患,避免严重不良后果发生的科室和个人(
DE
)
A
不予处罚
B
从轻处罚
C
从重处罚
D
奖励
E
保护
30、防火安全管理要求(
ABCD
)
A
病区内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火,以防失火。
B
保持消防通道通畅,有明显的标志,不堆堵杂物。
C
保持消防设施完好。
D
医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
E
实施人性化管理,病陪人可予以吸烟。
31、患儿安全管理中要求(
ABCDE
)
A
玩具选用较大、不易误吞的物品。
B
禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。
C
工作人员工作服上不使用大头针、别针等
D
针头、刀剪、玻璃等锐器不能遗留在病房内
E
耐心向家属做好解释工作,防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
32、护士用药前应询问病人用药情况,并告知病人或其家属(
ABCD
)
A
将要使用的药物的名称
B将要使用的药物的用法用量
C将要使用的药物的可能存在的不良反应
D将要使用的药物的注意事项等
E
以上都不是
33、使用过敏药物前应详细询问(
ABC
)
A
有无用药过敏史
B有无家族药物过敏
C有无食物过敏史
D不要询问,直接做皮试
E
是否进食
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动,促进人们自觉地采纳有关于健康的心理、行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危害因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康教育的目的是改变人们的不健康心理和行为,培养有益于健康的心理、行为和生活方式[2]。
2 门诊分诊护士实施健康教育的必要性
2.1 加强健康教育是护士的职责:我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康教育指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务[3]。门诊分诊护士有责任而且有机会广泛接触病人,了解病人,观察病人,帮助病人树立、理解正确的健康观念[4]。大部分病人都在门诊得以诊断、治疗而痊愈。
2.2 加强健康教育是满足病人健康知识需求、促进健康的有效途径:随着社会的发展,人们健康观念明显变化,对相关疾病知识性(疾病的诱因、治疗方法和后果、疾病的控制与预后、并发症的预防和处理等)及自我护理、健康知识有强烈的需求[4]。加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径。
2.3 提高门诊分诊护士的价值观:通过健康教育,门诊分诊护士的自身价值得以体现,同时也激发了门诊分诊护士努力学习护理理论和技能,不断更新知识的主动性。并以同情心、关心、体贴的语言安慰引导患者,实施有效的教育内容,建立良好的护患关系,树立窗口形象,使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁[5]。
3 影响门诊分诊护士实施健康教育的因素
3.1 上层领导对分诊护士不够重视:上层领导认为分诊护士的岗位没有技术含量,服务态度好、与病人无纠纷即可;对分诊护士的健康教育知识没有进行系统的培训。
3.2 分诊护士知识结构单一,缺乏健康教育知识与能力:门诊分诊护士大多是1990年之前中专毕业,健康教育相关课程及临床开展健康教育也是近几年的事,国内缺乏健康教育的图书、杂志及音像制品,更缺乏健康教育的系统培训。部分分诊护士掌握了部分健康教育知识,也是通过平时掌握的医学、护理学知识总结提炼而获得。即使有些分诊护士掌握了一定的健康教育知识,也缺乏教育能力及交谈技巧,从而不能灵活地根据病人及家属的不同文化、习惯和要求进行有效的教育[6]。
3.3 角色认知偏差,健康教育意识不强:有很多门诊分诊护士认为健康教育只是病房护士的职责,而不是她们的职责,同时对教育角色的认知不全面,教育意识淡薄,仍有部分门诊分诊护士将教育的对象局限于病人,没有扩大到社会和家庭,没有从广义上理解健康教育的内涵与外延[6]。
4 提高门诊分诊护士健康教育能力的改进方法
4.1 强化角色意识:提高门诊分诊护士的地位和价值观,切实采取措施,鼓励提高门诊分诊护士积极参加继续教育,改变目前的学历结构偏底的现状,同时,也应在医院内经常有针对性地开展相关学科的专题讲座,提高门诊分诊护士的知识水平,为开展健康教育奠定良好的基础。
4.2 补充提高门诊分诊护士健康教育知识和技能:提高门诊分诊护士的业务技术水平及基础理论水平,支持和鼓励门诊分诊护士参加各种护理专业知识的学习和训练,特别是有关健康教育方面的培训班[7]。
4.3 强化健康教育方法和技巧训练
4.3.1 教育方法的选择:指导护士特别注重不同个体的要求,充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化水平、理解判断能力、视、听、语言状况,选择有针对性的个体化教育方式[8]。有调查结果显示大部分患者仍倾向个别交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育时机:门诊分诊护士在候诊室,根据病人所处的身心状态选择教育时机,在病人具备学习能力的身心条件时给予适时的教育[8]。
4.3.3 教育技巧:侧重于疾病的用药知识、饮食和运动以及预防措施指导,耐心讲解门诊常用的检查、检查报告的正常值及临床意义等。使病人逐步认识到控制疾病还要靠自己改善环境、纠正不良习惯、科学膳食、规律生活、合理运动,以健康的心态对待疾病,积极配合治疗和护理,达到减轻病痛,早日康复的目的,从而提高生活质量。
门诊是医院的窗口,是病人诊病治病的首要场所,门诊分诊工作不应是单纯的分诊、维持秩序等简单工作,还要担任病人及出院复诊等病人的健康教育工作,随时给病人提供帮助。门诊分诊护士做好门诊病人的健康教育工作,不仅满足病人对健康知识的需求,还密切了护患关系,提高门诊病人对门诊工作的满意度,同时也激励门诊分诊护士学习业务理论知识及沟通技巧,提高门诊分诊护士的业务素质,有利于医院的自身发展。
【参考文献】
[1] 梁海华,谢巧庆,李智英等.参与式教学法对护生健康教育能力的效果评价[J].护士进修杂志,2002,17(2):146.
[2]黄敬亨.健康教育学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:67.
[3] 张菊英.如何提高年轻护士的健康教育能力[J].护士进修杂志,2004,19(11):1044.
[4] 邹小雁.护士在门诊速诊患者健康教育中作用的评价[J].护士进修杂志,2001,16(7):516.
[5] Alain Deccache,Karin Ballekom.Patient education in belgium:evolution,policy and perspectives[J].Patient Education and Counseling,2001,44:44.
[6] 沙风珍,李丰珍.影响健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志,2001,16(2):135~136.
转眼间,进修xx个月将近尾声,首先非常感谢领导给予我机会去上级医院学习,其实是感谢各位带教老师的指导,此行收获很大,在今后的工作中我会学以致用,以下是我进修的心得,与大家分享一下:
1、带教老师的缝合技术值得一赞,各层组织对合得很整齐,动作利索且轻柔,掌握了这一点是我进修最大的收获。
2、抢救技术及时有效,发现异常,及时报告医生,及时处理,医护人员配合得井井有条,这方面我们必须好好学习才行。
3、整体的工作氛围很和谐,最难得的是年轻护士很勤奋,有什么事都抢着去干,不斤斤计较,不推三倒四,年轻人应该以她们那种刻苦勤劳的精神为榜样。
4、排班制度非常合理,新老搭配上班很好,可提高工作质量,夜班后有充分的休息时间,即使上班再辛苦也不觉得累。
5、病历书写严格谨慎,不能写错字,不能涂改,记录及时、真实、准确、简洁、随时随记、重点突出,该写的写,不能留有缺陷,病历是法律的依据,我们必须要严格要求。
6、他们大多数面对的是高知识分子,所以解释工作做得很细致,而且当病人问到比较尴尬的问题或者疑难的问题时,都很灵活地解答,医患沟通方面也是值得我们去学习的。
护士进修工作心得2
今年,我很荣幸到县人民医院眼科进修。在县医院眼科主任和老师的关心和帮助下,使我在思想和业务水平上都有了很大的提高,增强了对眼科常见、多发病人的诊治能力,特别是感悟了眼病和其他科室疾病的联系,使我受益匪浅。
在进修期间,我始终严格要求自己,严格遵守医院和科室的各项规章制度,服从科室的安排、积极参加科室举行的各项活动。在工作中坚持学习,不断要求自己,提高自身综合素质水平以及工作能力,扩大知识面,虚心向老师及同事们请教,使我的业务水平有了很大提高,能独立完成一些觉见眼病的诊治,较好地完成了眼科的学习任务。
特别是眼科科主任··在工作中的严谨和认真负责的态度,深深影响了我,他不仅知识渊博业务精湛,而且为人和善,对我们进修医生的工作和生活上都给予了很大的关心和爱戴,对我们提的问题从不厌烦,耐心的为我们讲解并手把手的教我,要求我们认真对待每个病例,绝不敷衍了事。并在进修期间很荣幸听到刘平主任的眼科知识讲座。从他身上我不仅学到了很多的学问和技术,也学到了一些做人的道理和为人处事的原则,使我受益匪浅。
在今后的工作中,我将继续努力学习,认真工作,不断提高自己的业务水平,全心全意为人民服务。
护士进修工作心得3
4月,我有幸来到了邯郸市第一医院神经外二重症监护进修学习,由于这次学习机会非常难得,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此一行,可是来到神经外二以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到一院的文化和人文理念。在短短的一个月时间里,我深切地感受到一院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在神经外二重症监护室学习过程中,对我影响最大的便是他们的服务态度。
护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到卫生员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤:“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许,一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体或空气进入输液管离开病床前家属每次都会说一声:谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人,他们并不是市里的。也是从各个县的农村转过来的。而在我们医院很少能听到这种言语,承认在领导的要求下我科室的态度已大转变;然而在神经外二的进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、先进的医疗设备
在神经外二的设备中有注射微量泵。微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度,运用微量泵抢救危重患者,能减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。
微量注射泵临床上用于术前、术后的高血压。例如:硝普钠、硝酸甘油遵医嘱通过微量泵有效的泵入体内。据我观察这种仪器的的治疗效果非常显著。同时,可以应用在补钾等疾病。同样也应用与手术室的麻醉和抗癌剂、以及新生儿的营养补给和输血。所以我也建议我院可以引进这种设备,既可以有效的治疗疾病也可以为科室增加收入。
三、休克病人的抢救
在我科室的抢救中,心三联指的是:阿托品、利多卡因、肾上腺素。而在神经外二的心三联指的是:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。我问那里的护士到底哪种能够有效和快速的抢救患者生命时她们也无从考证。当患者一旦出现休克前兆是医护人员便准备抢救病人,从而有效的争取抢救时机。一旦患者病情或生命体征变化,医护人员时常表现出比家属还要关心和担心的态度。为了使液体快速输入、抗休克、输血,该科室几乎都会采用经颈静脉穿刺PICC和经股静脉穿刺。
四、医护的协作关系
无论患者对包床医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:脑外伤本身就恢复慢,是个花钱的病。但是你放心,您的包床医生很优秀、非常负责任。是个心细的人,真是,您能是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜,自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对县级医院的不信任、减少转院率。
五、严谨的医疗作风
护士输完液体后便推治疗车给每个患者主动更换液体。护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让,那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点开晨会交接班,然后进行业务学习。由一名护士念教科书,每天早晨学习15分钟。夜班护士会在每个患者床头交接班。即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时,当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件,尤其是心电监护,一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起,既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高!
2、护理质量检查及护理行政查房
3、召开护士长例会
4、组织护理人员理论考试
5、组织护理学术讲座
6、门急诊护理业务查房
计划二:护理部一月工作计划
1、做好20xx年个人工作总结及工作总结
2、组织完成对护士长年终考核登录档案
3、制定20xx年工作计划(包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等)
4、护理质量检查及护理行政查房
5、召开护士长例会
6、组织护理人员理论考试
7、组织护理学术讲座
8、评选优秀工作者
9、启动护士长助理的计划,安排护理本科生来护理部轮转
10、开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作
11、总结医疗辅助运转中心工作,开始双休日值班
12、完成疾病护理常规的编写
13、大内科护理业务查房
计划三:护理部三月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理人员理论考试
4、组织护理学术讲座
计划四:护理部七月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理学术讲座
4、下半年护理持续质量改进项目开题报告
5、护理业务查房
[Abstract] Objective Implement the scientific management of operating pathological specimens,for clinical diagnosis of materials and provide reliable basis, avoid disputes and medical accidents.Methods Formulate feasible methods in specimens of management procedures and regulations, implement surgery doctors, nurses, touring 3pm clerk, inspection, pathologic specimens of room personnel system.Results In 5768 cases of defects found 41 cases, timely, with specimen and feasible management system.Conclusion Standardization management in pathological specimens, effectively ensure the security and interest of the patient, at the same time for operating personnel itself is a good protection measures.
[Key words] operating room; pathological specimens;management;improvement
随着社会的发展,科学的进步,法律、法规的健全,人们对病理标本更加重视,组织病理诊断是外科疾病的第一诊断,是金标准[1]。妥善保管和正确处理手术切除的标本,可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据。因此,手术室病理标本的安全管理是护理工作中的一项重要内容[2]。标本处理不当可能会给临床诊断带来疑问以致延误病情,给病人带来严重的损失,本院是一所综合性的三级甲等医院,年手术量将近9000多例,通过病理标本管理方法的持续改进,无一例发生病理标本失误,现将方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院设有普外Ⅰ、普外Ⅱ、普外Ⅲ、胸外、脑外、泌外、产科、妇科、眼科、骨Ⅰ、骨Ⅱ、五官科、心胸外科13个外科病房,共有手术间17间,2007年1月-2009年12月在本院手术室留取标本5768例,快速冰冻切片检查782例,无一例发生病理标本遗失的情况,病理处理保持完好率100%。
1.2 方法
1.2.1 统一规范手术室标本本 本院手术室分二层楼,共设计三本病理标本,并注明①②③,两本快速冰冻病理本并注明①②,用后及时补充用后的标本本保管好,以备检查和核对用。
1.2.2 统一规范手术标本的书写登记
1.2.2.1 规范病理标本标准的填写 巡回护士备好合适的标本袋,用圆珠笔认真填写病人姓名、科室、床号、住院号、标本名称。
1.2.2.2 规范病理单的填写 第一助手认真填好病理单,逐项填写清楚,并放在指定点,以便查对。
1.2.2.3 规范送病理科查对本的填写 由巡回护士填写,日期、病人姓名、病室、床号、住院号、标本名称、手术医生和巡回护士签名。
2 制订新的标本管理送检流程
2.1 常规病检流程 (1)巡回护士选择合适大小的标本,认真填写床号、姓名、科室、住院号、标本名称。(2)器械护士将切下的标本交给巡回护士。(3)巡回护士在标本本上填写日期、病人姓名、病室、床号、住院号、标本名称,并签上自己的名字,拿给家属观看标本后嘱家属签字。(4)巡回护士把标本用固定袋保存,并在病理交接本上签字,放入病理柜中保管好。(5)每天由3pm值班护士和送检者共同核对标本数目,病理送检单,标本本,病理交接本,并双方在病理交接本上签字,确认无误后送病理科。(6)病理科人员接收后,填写接收时间、标本数量并签字。(7)标本送检者把病理交接本带回手术室,清洁标本送检车。
2.2 术中快速冰冻切片 (1)手术前一天由外科科室与病理科联系,并填写快速冰冻切片病理单。(2)手术当日器械护士将切下的标本交给巡回护士放入标本袋内。(3)巡回护士认真填写病室、床号、姓名、住院号、标本名称,并在冰冻切片标本本上签名拿给家属观看后,将标本和冰冻切片交接本一并交给标本送检者送病理科。(4)病理科人员认真填写接收时间,并签名,出具病理报告单。(5)标本送检者把送检报告带回手术间,医生根据报告内容决定手术方式。
3 结果
经统计 2007年1月-2009年12月5768例标本中,有35例医生忘记填写病理单,均占0.6%,标本液体没有没过标本的有6例,均占0.1%,发现后及时改正,无一例标本遗失的现象。
4 讨论
强化细节管理,护士长每周不定期抽查,及时发现问题,避免差错事故发生,晨会交班时示范,讲解可能出现的问题,做到环环相扣,督促医生及时填写病检单。手术标本对病人的疾病治疗及病情预告有重要意义,通过在工作中不断地改进和完善标本管理制度,从而有效地保证了手术标本的安全,确保医务人员免受医疗纠纷的牵绊,提高了各级人员的责任心,有效地保证了标本无遗失和无错误发生[3]。
参考文献
中图分类号:R4723 文献标识码:A 文章编号:1009-5349(2017)05-0192-01
术中护理工作对于护士专业技术以及综合素质等方面要求非常高,基层医院中缺乏高水平护理工作人员,这就导致手术室术中的护理效果并不十分理想。手术室器械护士在手术中的实际配合程度直接影响手术成功率以及护理工作质量,医院需要认识到手术室护士术中配合对手术的重要影响,提升手术有效性。
一、手术室器械护士术中配合存在的问题
(一)护士缺乏专业知识以及专业技术
在整个手术过程中,忽视在手术中的配合程度直接影响手术能否顺利。护士在手术中主要承担传递手术工具的工作,如果护士自身不熟悉手术操作步骤,不了解具体解剖位置,那么可能无法顺利跟进这个手术过程,特别是不熟悉新器械以及新设备使用方式,那么整个手术默契度以及配合度就会下降,手术成功率以及手g过程都会受到非常大的影响。
(二)缺乏无菌理念
如果缺乏合格手术室手术操作环境,那么医护工作人员的具体操作直接影响手术患者是否会出现术后感染、是否会出现出血、是否会出现并发症等。在整个手术过程中需要贯彻落实无菌操作原则,其无菌操作情况直接影响外科手术的操作效果,如果掌握无菌技术,那么就能够有效预防手术切口的感染问题,为患者安全提供有效的保障。器械护士在手术过程中需要重视无菌操作,认识到无菌操作重要作用,将无菌技术有效贯彻落实在手术室各项工作中。从目前来看,手术室内缺乏严格洗手制度,同时对于器械以及环境等消毒工作也缺乏足够重视。
二、手术室器械护士术中配合对策分析
(一)更新手术室器械护士工作理念
随着医学逐渐成为一门独立性学科,以及科学技术的不断进步,护理学科也逐渐完善。现代医学影响下,手术室护士并不只是配合者,也是手术合作者,那么就需要器械护士明确自身肩负的重要责任,提升工作主动性。作为手术期器械护士,需要掌握解剖学知识,有效掌握手术步骤,特别需要具备五大常规性化验报告的解读能力,避免照本宣科,而是要利用更加通俗易懂语言与患者、患者家属沟通与交流。作为服务精神、协作精神以及大局意识的集中体现,团队精神对手术活动具有非常重要的影响,无论是简单手术还是复杂手术,手术室器械护士参与度以及协作程度直接影响手术效果。手术室器械护士基本技术、手术步骤以及组织解剖能力等直接影响手术配合程度,由于不同手术在手术步骤以及具体解剖位置方面都存在非常大的差异,那么就需要手术室器械护士重视日常练习工作,通过反复的手术配合实践来逐渐完善手术室配合技巧。在实际手术过程中还需要特别注意具体工作进展,做好手术之前的器械准备活动,为顺利进行手术提供保障。护士在实际工作中要保持注意力集中,不能够谈论与手术无关的内容,认真倾听主刀医生的指令,在完成手术之后则需要与主刀医生勤沟通、勤交流,做好记录工作,这样就能够为顺利开展手术提供保障。
(二)重视手术室管理工作
在手术室工作过程中,需要构建更加完善的手术室护理操作工作程序,特别是手术难度较大的,对于手术操作规范要求更高,那么就需要构建更加完善、更加具体的手术步骤,实现手术室护理工作之间的有效配合。手术室护士需要坚持每周一次到两次业务学习,由有进修经验以及工作经历较为丰富护士组织业务学习工作,特别是术前准备工作、术中配合工作以及摆放工作等,通过轮换讲课方式来提升手术室护士综合素质。此外,医院还需要组织和鼓励手术室护士参与外出培训活动以及外出进修活动,保持手术室护士与手术医生进修工作相一致,进而提升手术过程中的配合质量。在安排手术的过程中,需要坚持新老搭配的原则,这样有利于提升手术配合度以及人才培养有效性,对于难度相对较大的手术,需要安排业务素质较高的器械护士配合医生工作,为手术进展以及手术成功提供保障,提升手术安全性。
三、结语
手术室具有特殊性以及应急性特点,手术室手术成功率直接影响手术医疗安全,那么需要构建更加规范、科学的手术室管理工作模式,逐渐完善器械护士术中配合的护理知识以及配合操作知识,才能保证手术室器械护理工作的有效性,为手术安全提供保障。总之,手术配合效果直接影响手术进程,同时也影响医生心情,手术医生与器械护士之间的配合程度直接影响手术效果。因此,医院需要转变传统的管理模式,转变传统理念,提升器械护士工作理念,提升其专业知识以及综合素质,转变过去被动的工作状态,那么就需要手术室护士之间加强工作配合,提升手术医生以及接受手术的患者满意程度,提升手术室实际工作效率。