时间:2022-06-01 17:20:30
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医师节总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人群的常见病、多发病,临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬及功能障碍,甚至导致关节畸形,活动受限,严重影响患者生活质量。国内外就KOA治疗方法的研究较多,但由于关节软骨再生能力有限,本病久治难愈,且易复发,目前,尚无有效阻止本病进展的治疗方法,仍是骨伤科临床治疗的难题之一[1]。目前根据患者症状、体征、影像学检查结果进行诊断、确定临床分期及治疗原则、选择合适的治疗方法。
张任医师在临床中不断探索,诊断与治疗中始终遵循两大理论:“寒热平衡”理论和“生物力学平衡”理论,对于尚未达到手术治疗标准的患者采取保守治疗,收到了较好的反馈,现就张任医师临床经验进行总结,旨在与同行交流经验,让更多的患者受益。
1 张任医师在临床工作中运用的两大理论
1.1 寒热平衡理论 阴阳学说是中医学重要的基本理论,人是一个有机整体,内部充满阴阳对立,人体要维持正常的生命活动,需要阴阳保持对立统一的协调关系。《素问・生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。”就是对这一理论的精辟阐述。阴阳偏盛偏衰又将导致疾病的发生,当阴阳偏盛时,此时阴阳绝对亢盛,属实证。《素问・阴阳应象大论》曰:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。”阳偏盛损伤阴,就致病性质而言属于热证,此时需要“热者寒之”的治疗原则;当阴阳偏衰时,此时阴阳任一方低于正常水平,属于虚证。《素问・调经论》指出:“阳虚则外寒,阴虚则内热。”此时治疗应以补为主,采用“壮水之主,以制阳光”和“益火之源,以消阴翳”的治疗方法。
张任医师近年来运用红外热成像技术指导疾病的诊断与治疗,其理论基础即是中医阴阳平衡理论。人体作为一个能量场不断向外界散发红外热辐射,通过体内产热与周围环境热交换使皮肤表面具有相对稳定的温度分布。正常人体的温度分布具有一定的稳定性和对称性[2],人体温度分布的某处改变(一般是由血流和代谢的改变引起),预示该处出现疾患的可能性。红外热成像就是通过红外热像图了解人体温度变化,这也是红外热成像诊断疾病的依据,同时也可以用于治疗效果的评价。
张任医师在长期临床中发现,红外线热成像技术可贯穿整个治疗过程。首先,治疗前运用红外线热成像技术指导KOA辨证论治,通过红外线热成像技术客观测量膝关周围温度变化来辅助辨寒热,与诊断医师临床经验辨证寒热相结合,提高诊断准确性。以往研究也证实了红外热成像技术可以指导临床辨证治疗[3],这点与中医追求辨证论治的初衷一致。同时,治疗前对患者进行红外线热成像检查可以根据图像特点决定是否可以采用“热疗”――中药熏洗。如果红外热像图表现为低温改变,可对患者采用中药热敷、温热药治疗,正所谓“寒者热之”;如果红外热像图表现为高温,则治疗方法相反。若盲目采用药物熏洗不仅达不到治疗效果,反而可能加重病情。其次,治疗中通过复查对比红外热像图变化,客观真实地反映病情变化,与患者主观感受结合,随时调整治疗方案,治疗效果将会事半功倍。最后,治疗结束,运用红外热成像技术评价治疗效果。以往多采用评分量表,受患者及评价者主观意识影响较大,而红外热像图可以通过温度测量从新的角度为临床治疗效果提供依据,相关研究证实了这一想法的可行性[4-5]。
1.2 生物力学平衡理论 膝关节主要由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。膝关节运动功能的维持是多种组织(骨、肌肉、韧带、半月板、神经)共同参与,任何组织的损伤都将使膝关节的稳定性受到破坏,引起膝关节生物力学平衡结构的紊乱,导致KOA的发生[6]。KOA病理特点为关节软骨破坏,软骨下骨硬化或囊性变[7]。遗传、年龄、炎症和机械损伤等因素均可以造成软骨损伤,进而引起关节的一系列不可逆性病理变化,最终导致膝关节生物力学结构紊乱,出现关节疼痛、肿胀、僵硬及功能活动障碍等临床症状,甚至关节畸形。目前,治疗KOA的方法只能减轻症状,延缓病程的发展,尚无治愈方法。文献也证实股四头肌训练可以减缓KOA的进展[8-10]。随着循证医学的发展,近年来国际多个组织了有关KOA治疗的指南。运动疗法被一致推荐为KOA首选治疗方法,其具有操作方便、缓解疼痛、改善关节功能、无不良反应等特点[11]。
张任医师根据KOA发病中生物力学平衡遭到破坏这一理论,总结了一套有效的功能锻炼方法,主要是股四头肌群的训练及日常不正确走路姿势的矫正。张任医师关于KOA的经验包括有氧运动中姿势的矫正和肌力训练。矫正走路姿势12字口诀“挺胸、收腹、夹臀、提肛、磨膝、踮脚”。“挺胸、收腹”使得全身的重力均匀分散于脊柱、骨盆、下肢,从而减少对膝关节的压力;“夹臀、提肛”收紧臀部,减少身体摆动对膝关节造成的额外压力;“磨膝、踮脚”走路时双膝内侧尽可能靠近,走路时前脚掌先着地,重心逐步移向后,矫正“O”型腿,分散胫骨内外侧压力,使两者压力尽可能一致,长期坚持,达到矫正膝关节生物力线平衡的效果。肌力改变是造成关节功能下降的最直接和最初的因素,同时在KOA的发生与发展中均具有重要意义。膝关节功能维持主要靠伸膝功能的股四头肌及屈膝功能的N绳肌。有研究证实,KOA患者的伸膝肌和屈膝肌的运动锻炼效果不同,屈膝肌肌力改善程度优于伸膝肌;但因为伸膝肌在功能性活动中起的作用更大,临床中更注重伸膝肌的练习。肌力训练可以显著提高KOA患者的功能,改善疼痛症状[12-13]。目前,临床中多训练股四头肌肌力以改善患者膝关节功能。张任医师在临床中矫正患者走路姿势的同时配合股四头肌肌力训练,达到增强膝关节稳定性的目的,主要动作有:①绷腿、伸膝、抬高练习。②双膝关节开合训练[14]。以上方法每日早、晚各2次,每次不低于20 min,连续训练1个月,训练前后对膝上10 cm处(同一部位即可)周径进行测量。了解肌肉锻炼效果,再根据效果调整训练强度。
2 病案举例
患者,女,56q,膝关节间断慢性疼痛8年。查体:膝关节胫骨平台内外侧按压疼痛明显,双腿并立站姿,膝关节稍内翻。X线示关节间隙非对称性变窄;软骨下骨硬化和囊性变;关节边缘的骨质增生和骨赘形成,膝关节轻度内翻。西医诊断:骨关节炎急性发作期。中医辨证:骨痹,肝肾不足型。红外热像图首次呈高温改变,给予冰敷降温干预,中药口服采用独活寄生汤加减,药物组成:独活
9 g、桑寄生6 g、熟地黄6 g、白芍6 g、当归6 g、川芎6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、防风6 g、秦艽6 g、人参6 g、茯苓6 g、甘草3 g。每日1剂,水煎服,早、晚分服,连续8周。同时配合运动疗法。锻炼1个月后,患者股骨周径增大1.5 cm,疼痛由严重影响日常生活需要止痛药辅助睡眠到轻度疼痛,走平路可,上下楼梯时疼痛。1周后复查,红外热成像检查双膝热像图呈等低温改变,温度降低,患者由急性期到稳定期,给予中药外敷、口服,继续配合功能锻炼。8周后复查,患者疼痛症状明显减轻,嘱患者坚持锻炼,如不适即随诊。
按语:本例患者中医辨证为肝肾不足,通常认为肝肾不足多虚、多寒,常规采用补益肝肾,以及中医外治法配合治疗;然而根据张任医师临床经验,这一结论并不可靠。本例患者就诊时疼痛明显,临床诊断为KOA急性发作期,红外线热像图直观证实了这一结论。此时不能给予中药熏洗、外敷等外治法,应及时复查,根据患者情况调整治疗。同时配合功能锻炼,增强股四头肌肌力,有利于膝关节生物力学平衡,减少膝关节额外无用的负重。肌肉力量训练的作用可能与改善肌肉运动的神经控制有关,改善了关节局部循环和软骨营养,经济简单,只需要患者具有很好的自制力,坚持训练就可以收到良好的治疗效果。同时KOA属中医学“骨痹”范畴,病位在筋骨,涉及肝肾,肝肾亏虚,筋脉失去濡养,风寒湿外袭发而为“痹”。独活寄生汤具有祛风湿、补肝肾、止痹痛的功效。方中独活善除久痹、祛风寒湿邪,为君药;防风胜湿除风,秦艽祛风湿、通经络、利关节,共为臣药;熟地黄、川芎、当归、白芍补血行血,牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨、引药下行直达病灶,人参、茯苓、甘草益气健脾,共为佐药;甘草兼顾调和诸药,为使药。此方补益肝肾兼祛风除湿,标本同治,临床效果良好。运用中医药结合现代影像技术综合辅助诊断,治疗中效果评价,结合运动疗法,达到了较高的满意度。
3 小 结
KOA发病率高,严重影响患者的生活质量。目前,KOA的病因病机尚不清楚,治疗方法虽多样化,以对症治疗为主,均非特效疗法,因此寻找一种有效、廉价、方便、无创的治疗方法已成为医学界的共识[15-16]。张任医师在从医经验中运用功能影像学――红外线热成像技术及运动疗法功能锻炼取得一定效果,希望能为临床提供一些经验。
4 参考文献
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[14] 刘云,张敏.独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎,2017,6(2):29-32.
镜中的我,穿着圣洁的白大褂,戴着干净的口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信油然而生!因为所学知识有限,我决定先从最基础的护理工作做起。
看起来很简单的护理工作,真正做起来却让我有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
虽然都说见习生只需要看看就好,但是这些前辈们都觉得既然来了医院实践就要学点东西。不像之前同学告诉我的,他们并没有自顾自地做自己手头的工作而不理睬我。护士们让我协助她们接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
想想这些天自己表现出来的稚嫩,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
一、护理工作不仅需要熟练的技巧,同样需要优秀的职业素
1.思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2.专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3.科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
二、值班医生办公室感受
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也没例外。科室的主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
在课堂上好歹我也算学过医学的人吧,可是到了医院里才知道自己所学的根本就派不上用场。事实上我根本已经忘了自己在课堂上到底学了些什么了。基本上是考试之前哪些是重点我就背,不是重点就不看。可病人不会因为有的内容不重点就不得那个病的。所以,终于明白,学医应该是累的才对。而自己从前无疑活得过分轻松了。可以预见的,如果一直这样下去,这辈子注定是个庸医了。当庸医还不如不当呢。该要好好学习了。
小小地总结一下我所见的医生们每天的工作:1、每天早晨上班之前对所经管病人进行询问和查体,并将实验室送来的检查结果贴到病历夹里,为8点之后的上级医师查房做好必要的准备,如果发现异常变化,分析后向上级医师汇报,并请上级医师指导;2、下午下班之前再次对所经管病人查房,了解病人治疗后的病情变化,向病人交代注意事项。3、完成每日的病程记录,保证至少4次每天的病房走访,危重病人更是经常去探视。4.休息时间也都在忙查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结等工作。
每天都在这样重复的忙碌中度过,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,这样一说好像我也有点感受了,虽然这么多天我都只是看看而已。
所以,不久的以后就要成为临床医生的我们也应该充分认识到:
1.作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。
2.医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
3.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。
4.医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。
三、见总结
1.整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。[莲山课~件]在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
2.医护必须明确责任,通力合作,共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片,上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时,主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士,使医护明确自己的责任,为病人提供全方位的全程服务,从而使医护配合更加密切。
3.医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房,并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房,能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案,以利于护士找出问题,提高护理服务质量。
4.医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮助。
5.做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪,如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时,可以与主管医生配合,共同做好病人的心理护理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
6.健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成,包括:确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能,并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容,医护必须共同遵循。
7.及时交流信息,为病人解决各种问题。护士整天围着病人转,与病人接触时间多,将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告,以便医生及时处理。良好的护患关系,使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生,医生在查房时对病人一一进行讲解,及时消除病人的顾虑。
一、2018年各项指标分析
2018年全年年维持性透析病人共57人,由于透析机处于饱和状态,全年无新入病人,其中肾移植1人,死亡1人(脑出血),转出5人(有2人为沁源患者转出,有3人因身体原因、新医院交通不便,路程太远转出),有1人因“股骨头置换术并发症”在市医院住院治疗,绝大部分患者还是克服困难留在了新医院。目前维持性血液透析病人共50人,较去年减少7人,全年1-12月份共透析次数HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,较去年同期减少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次;血液灌流31人次;门诊715人次;
2018年透析病人急诊加透3人次,高钾6人次,其中1人出现2次心律失常,1人出现意识障碍,均经治疗后好转,共住院20人次,住院病种包括肛瘘手术1人,肺部感染及心衰3人次,内瘘修补术3人次,甲状旁腺手术4人次,骨折2人次及其他疾病7人。
目前我科开展的技术项目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析,基本满足了透析患者的需要。
二、科室管理方面
保障岗位设置,加强人员培训。2018年科室人员进行了调整,我科目前医护人员共10人,医生3人,护士7人,有血液净化上岗证7人。
§ 医院自5月份出现各科停业,医护分流,仅我科工作正常运行,制定应急预案,上报领导,对出现的问题及隐患及时发现,保证医疗安全.
§ 在其他科停业情况下,科室人员思想不稳定,牢骚多,严重影响科室的安全,发现问题积极上报领导,争取科室人员的利益得到保证,稳定思想,保证医疗安全。
§ 建立了患者病情交接本,每日上机前对病人进行查房、检查,处理各种并发症,对重点人群进行随访,每月进行月小结,随时调整治疗方案,保证透析质量。
§ 为进一步加强全科人员专科知识培训,参加了省市举办的肾脏疾病培训班,血液透析相关知识等培训。
§ 每月底召开质控会议对工作中存在的问题进行分析、汇总,提出改进措施。
§ 建立数据库,了解每个人的动态,三个月进行大化验一次,对所有患者进行分析处理,重整医嘱,调整治疗方案。
§ 组织科室应急演练4次。
三、设备管理质量
1、透析液、透析用水的质量管理
透析用水的质量管理关乎着整个透析患者的生命安全,我们对透析液、透析用水按照要求进行严格的监测,新医院搬迁前安装水处理机后先进行透析用水的细菌培养、内毒素监测,回报合格,透析用水化学污染物监测回报合格,然后在透析机工程师的帮助下顺利搬迁,搬迁后对所有的透析机透析液进行内毒素、细菌培养的监测,监测合格,保证了患者的安全。
搬入新医院后透析液均更换为为A液B液成品液。
2、水处理机、透析机维护管理
水处理机已运行8年,老化,电导度偏高,存在安全隐患,搬入新建透析室后更换为30床的新水处理机。
透析机运行8年多,故障不断,特别是自5月份医院停业后,故障增多,机器频繁出现问题,导致医护人员加班加点,影响患者的透析。上报领导,给予10台透析机上维保,对存在隐患的机器进行更换,保证了机器正常运行。
四、透析病人质量管理
1、病人来源:维持性透析患者目前49人,均为郊区合医患者。
2、今年我科维持性透析病人中经过健康宣教部分病人透析次数增加, 6人3次/周, 30人5次/2周,14人2次/周,无一周一次的患者,一周2次透析人次也明显减少。
3、建立病人电话联系本和患者透析微信群,反复加强宣传教育,纠正不良生活、饮食习惯,控制高磷、高钾食物,透析间期体重不超过5%;
4、根据每个病人情况制定个体化透析方案,有一人进行了甲状旁腺手术,术后使用1.75mmol/L的高钙透析,后根据血钙调整,正常后停用高钙透析液针对三高患者使用西那卡塞治疗,根据情况调整治疗方案;
5、搬入新医院后护士进行了分区,分为A、B区,护士进行了相对固定。
6、定期对病人进行各项检查,半年行乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病传染病系列检查,因医院停业影响,6月份外送项目不能化验,后经过协调,9月份PTH、铁蛋白进行了化验,根据结果进行了用药调整,对高磷高钙的患者建议办理慢病特药审批,即非含钙磷结合剂思维拉姆治疗;
7、11月份对所有患者进行了BCM监测,对每个人的水负荷和营养状况进行了评估。
8、今年危急值共5人(无12月份),去年危急值18人,较前明显减少,其中主要是高钾血症。可能与医院科室停止运行,未及时报告有关。
9、抢救危重病人5例,为高钾导致心律失常和昏迷患者,充分体现了我科的抢救水平及参加抢救时的协调能力,更好地为我区透析患者提供更高的医疗保障。
五、加强医院感染控制,保证医疗安全
1、加强院感知识培训,每月一次。
2、对所有病人进行相对固定透析机、床位,中午进行清场,通风,防止了交叉感染。
3、对所有病人使用了护理包,下机及两班之间使用了一次性消毒纸巾,为上机后、下机后,保证了医疗安全。
4、透析患者导管相关感染应急演练一次,并进行了学习;
5、严格执行手卫生标准,特别是上机、下机时的无菌操作,不同病人之间的手消毒,两班之间的消毒;每月进行一次手卫生依从性调查,因医院停业,手卫生调查也未按时进行,仅进行口头强调。
6、中心静脉导管共1例,余均为动静脉内瘘,未发生感染。
7、每个月开展环境微生物检测,透析室空气培养均正常,物表培养正常。
8、根据透析区消毒要求,配备了6台新循环风机器,进行了培训。
9、根据要求进行透析液透析用水监测,均回报正常。
10、科室感染质控小组,将每月检查问题总结一次,在科务会上分析原因,提出改进措施。
六、加强科室医务人员业务水平建设,不断提高科室技术水平。
医生实习自我工作总结范文1通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习,我经历了很多、付出了很多,同时也收获了很多。俗话说付出就有回报,我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来,我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手,才能在工作中发挥自己的作用。
在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度,积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动,在主题教育和企业文化学习过程中,我深刻的领会到一航二的“干就干一流,做就做最好”精神的内涵,明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动,他们为了祖国建港事业放弃节假日,而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信:我们的未来会更美好,一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识,联系工作实际开展工作,虚心服从师傅们的细心教导,在他们的帮助和指导下,我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵,而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验,扩宽了对自己所学专业知识的熟悉,为生产建设又好又快的发展奠定了基础,并且能够在施工任务严重,职员缺乏的情况下,在师傅们的细心教导下,勤恳工作,不怕苦不怕累,服从指挥,确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己,切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度,做到严于律己,更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽,人人都穿救生衣,这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上,终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律,前人不会没有事规定这些纪律,正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要,安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训,在这期间各单位按照计划,结合本部分工作实际,制定本单位的培训计划,让员工认真执行,有计划、有资料、有实施、有记录、有总结,要真正的起到效果,进步职工安全意识和安全技能,确保我们的人身安全。从中我学到了很多,我们要注重安全意识的学习,更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识,联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程,而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进,拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说,没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用,由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间,我在师傅们的悉心教导下学到了很多,收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比,计算出他们的应用量和有些简单的题目,并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识,但是对于真正干什么怎样干,这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位,才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往,这样在工作实践中和理论的结合下,我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说,本来是通过实验测得的数据说明的,可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识,知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的,可是有这种意识却是无穷的发挥空间。
医生实习自我工作总结范文2忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科。儿科分为儿内,儿外,一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见)。而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加。一天的补液,常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子,也就12岁,最小出生才几个月。后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症感染,不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的。比起内科,外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的。当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小晒在太阳底下。到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小就可以了。而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差)。有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了。我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢。有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的。现在,也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变。
其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们。现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!
医生实习自我工作总结范文3普外科实习中,掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中,带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣,给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20_年11月13日随带教老师上台做了第一个手术,在手术中,帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室,对手术室周围的一切都显得那么陌生,脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念,在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套,很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现,诊断要点,和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备,手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快,转眼间在新余就呆了一个半月了,由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦,在这短短的时间里,我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了,和老师们的关系处理的相当不错,有很多自己动手的机会,做副刀都十来次了,总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方,病人很多,带我的都是主任,并且每半个月还有一次面对实习生的讲课,没来错地方!
在这段时间里,每天坚持7:13起床,70;30到科室里,早上的事务繁忙:要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等,完事后大部分时间就上十楼的手术室,一天下来最少一个手术,多达四个,从80;30站到下午50;30,平时在学校读书期间的午休都化为泡影,最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐,一周带我的老师最多就两次上夜班,大多还得我自各主动的去上自习,把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻,及其手术的方法和操作技能,活的有点累,但觉的很值,毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过,我去爬过仰天岗(太阳城)两次,去KTV三次,,川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少,仰天岗不是很高可它很陡很刺激,陡的有80度,放松心情是个很不错的地方,况且那里不需要门票,这边的KYV和南昌的多来咪有的一比,比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
医生实习自我工作总结范文4在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..
在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实习护士职责团结同学'关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划'有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风.
通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
医生实习自我工作总结范文5众所周知,医学生见习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在医院里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!作为一名定向培养的临床专业的医学生,这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后,我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院,在征得院方的同意后,进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生,没有过硬的专业知识,我主要是在一旁观看学习,但短短十四天对我来说,仍然受益匪浅。
首先,我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年,是花桥片区内的唯一一所综合性二乙级医院,占地面积约16000平方米,建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张,全院设科室24个,临床科室1个,医技科室6个,职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作,就是观察医护人员的日常工作,以及同医生一起查房,做一些小伤口的消毒、包扎工作,这些看似简单的工作,却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班:由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况,交班后各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。
在十多天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了常见创伤的消毒、包扎、换药,学会了外科手术常用的持针器、止血钳等的使用,了解了病历的书写以及出院、住院、入院所需办理的手续流程及参加农村合作医疗所需办理的手续与流程。近距离观看了阑尾切除手术,结合书本上学习的关于阑尾的知识,更深刻的了解了阑尾手术的流程和注意事项。
第二天一早,老婆把一道“圣旨”传到了每一个家庭成员……
晚上,我收到了第一份总结,是儿子的:“红萝卜,甜,看着看着要过年,老妈叫我写感言,不然赶我去种田。我说要是不帮忙,不如把心去喂狼。要说今年众多事,还得从头谈心事。清晨起床去小解,老爸在里缺理解,呼天抢地求快点,老爸却说忍着点……”
咔嚓!什么乱七八糟的东西,小学都还没毕业,还想跟我来点七绝 我气绝还差不多……
紧接着,我收到了第二份总结,是老婆的:“今年的总结:1.经过缜密的侦查,发现老公私房钱三次,一次在皮鞋底,一次在内裤里,一次在电脑光驱里,经过批评教育,态度良好。第一次原谅,第二次诫“荤”三个月,第三次……总之,第二天老公就聪明绝顶了。2.经过严格的培训,老公的脚力大大加强,成为我商场“血拼”的得力助手,但留下后遗症,在美女如云的街头大流口水。所以,总会形成一道亮丽的风景线,一大群戴着城管、环卫等红袖章的大妈跟在老公身后,罚款单如雪片般飞来。
明年的展望:1.工作重点,增强反侦查能力,严密监控老公的一举一动,严防拈花惹草等危害安定团结的事件发生。2.措施,逛街时为老公准备一超厚型口罩,或者挂一塑料袋在老公脖子上,严防污水泄漏。
认真看完老婆的总结,写得真好啊,有条理、有重点、分析透彻,下来再认真学习。
1.开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》,形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗2面,表扬信96封,拒收红包。物品合计数千多元,得到医院的充分肯定。
2.坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务中心”,。四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡,赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”,。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,、住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:(1)彻底整改。(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,彻底搜身,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
1>病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。
2>对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。
3>对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需
都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、,科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班(试行):
目的:完善质量管理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法:1、每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档,每两人一组。一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法:1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查房情况随时讲解,提问有关内容。2、查房
期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,并由护士长随时提问该病相关情况。3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
6.加强医院感染管理
管理出效益,今年收治住院病人势头良好,各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好转率为92.6%、、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、,均完成或超过医院下达的指标。:
三.强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。
(3)辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
(4)提高教学水平。
9月2日,带队李老师就召开实习会议,概述了刚来这学校:怎么带领好学生、教好学生,以及怎么用自己的语言说话、课堂上要注意哪些、以及要去听学校哪些老师的课。
9月5日,实习工作正式开始,在这一周开始,每天早上6:40就去看学生做操。这个星期我们主要去听班主任和其他科任老师讲课,我们坐在后面听,这种听课和我们以往的不一样,这重听课并不是为了学习老师所讲的知识,而是为了学习老师怎么讲课,学习如何传授知识,如何驾驭课堂,如何处理课堂上即时发生的情况,如何控制授课时间等。要学习的知识真的很多很多。
一周转眼逝去,跟原班主任和指导老师的审批后,在他们指导下我们开始备课。真正的备课才发现备课不是简单地看教材,而是认真梳理教材的内容和想法设法地运用自己的语言表述出来。如何让教材变成能让学生接受的东西。感受到“台上一分钟,台下十年功”;“教学生一碗水,老师应该有一桶水”(这一句现改为:应该有源源不断的水)。
转眼到我的美术课,班主任说要来听我的课,我上的课是《卡通天地》,虽没准备得很充分,但我还是答应了。这是我第一次上讲台,给我最大的感受是我已经是一个老师了,讲台下面坐着的不再是和我坐着一起训练的同学,而是学生,他们不会像自己的同学那样随意附和、快捷地回答问题,而是真正地思考和等待我的解答。在上课中,学生们都积极地回答问题,在听不明白的时候会突然提问、睡觉、发呆、或者沉默。在听到老师的点拨后,我猜知道,该如何去调动学生的积极性,提高学生兴趣。
教师既要讲授知识,又要管理课堂纪略,并且要与学生进行交流。一些实习同学在刚开始上课心情特别紧张,由于经验不足和应变能力不强,在课堂上出现了“讲课重点不突出,教学思路不流畅,师生配合不默契”等问题,针对这些问题,指导老师要求这些实习同学多听课,多向经验丰富的老师学习,多研究教材和其他教学资料。并且面对面地指出课件的不足以及上课的缺点。
在任课老师和园班主任的教导和组员的帮助下,我的课一节上得比一节好,越讲越熟练,越讲越流畅,都能做到突出重难点,课件清楚醒目,语言流利,自己的课堂驾驭能力有很大的提高,不但可以良好地控制授课时间,也能够适时地调动起学生的积极性,使课堂气氛活跃起来。上课时的纪律也能完全在掌握之中。可是做一个好老师并不是只要做好这几点,还有教学方法、授课形式等方面都需要我们有所突破。
在收作业时,班上好多学生不能按时交,要求他们课余时间完成,基本上都能按时交齐了。在此期间,我们认真批改作业,这样不但能了解学生的学习情况,我将利用课余时间我将辅导对那些比较爱学的同学和底子差得同学。虽有时很累,但看到他们都狠认真,成绩也不断提高,我毫无怨言。
转眼到了实习的黄金时间,这星期指导老师、原班主任和实习的同学将轮流听每一个实习老师的课,每听完一个实习老师。我们将组织集中在一起每一个起来发言逐一点评他的优点与不足。那些需要改进和值得学习的地方。在此期间,我学到了好多好多。我找到自己的不足,要怎么改进。然后老师进行总结。听了他们上课之后,我吸取了好多经验,上课容易多了。
在友芝中学,我们实习老师和正式老师一样,每天早上去看学生们做操,早退情况。设计班上的主题黑板报,开展主题班会。做这些事情都让我们得到很好的锻炼,对我们以后工作有很大的帮助。
二、主要做法
1、领导重视,健全机构。
为扎实推进我乡“一事一议”财政奖补项目顺利开展,让广大人民群众共享改革成果,乡党委、政府把“一事一议”工作列入重要议事日程,成立了以乡长任组长,分管领导任副组长,财政、经发、水利等部门负责人为成员的工作领导小组,负责“一事一议”项目的组织实施,同时,各个项目点分别成立了以村党支部书记为组长,村委会主任为副组长的项目实施领导,具体负责项目的实施。明确分工,强化责任,加强资金管理,确保各项工作有序进行。
2、加大宣传,营造氛围。
通过召开村民代表会议,党员大会,开辟宣传栏,制作固定标语等形式,全力营造“一事一议”宣传工作的氛围,尊重民意,民主决策,规范操作,在全乡范围内大力宣传“一事一议”工作的积极意义,让村民知道开展“一事一议”工作是党和政府关心“三农”工作的重要组成部份,是加大财政资金向“三农”投入的有效载体,是为民谋利的有效途径。通过有效的宣传,把党的政策化作农民群众的实际行动,增强了他们的投工投劳的积极性和主动性,有力地推动了“一事一议”工作的顺利开展,营造了群众积极参与项目建设的良好氛围。
3、项目公开,资金公示,充分尊重民意。
在实施一事一议项目过程中,做到财务一定要公开,工程质量一定要确保,财务监督一定要到位。特别是把村务公开贯穿于“议事”的全过程,即在召开村民代表会议之前,由村委会提前把会议议题通知给村民代表,并要求村民代表认真走访群众,就会议议题充分征求村民意见,让广大村民享有知晓权、参与权、决策权,真正做到群众参与,民主管理。
在“一事一议”项目过程中,农民群众既是项目的实施者,又是项目的所有者,项目所花的工程物资及投工投劳情况都要进行公示,让广大群众真正地知道项目的实施情况。
4、严把项目质量关。
工程质量的好坏,技术是关键。在项目实施过程中,乡、村干部始终做到技术服务与质量监督放在第一位,由各个项目点推举责任心强,群众信得过的村民代表,对项目实施的全过程进行跟踪监督,严把质量关。项目完工后,首先由项目村提出验收申请,然后由乡政府组织相关人员对项目进行逐一验收,对不合格的提出整改意见,限期整改。
5、落实管护责任。
“一事一议”项目工程是一项实事、惠民工程,乡党委、政府和项目村对此项工作都非常重视。各个项目点都健立了相应的管护制度,明确相关责任人进行管护,做到路容路貌整洁,使项目为改善群众生产、生活条件发挥了促进作用。
三、 存在的不足
第一、随和友善,容易接近。
第二、热情开朗,不拘小节。
第三、城府不深,喜欢幽默。
第四、自尊心强,好胜心重。
加拿大
加拿大的基本国情是地广人稀。特殊的环境对加拿大人的待人接物有一定影响。一般而言,在交际应酬中,加拿大人最大的特点是既讲究礼貌,又无拘无束。加拿大国民的主体是由英法两国移民的后裔所构成的。一般而言,英裔加拿大人大多信奉基督教,讲英语。性格上相对保守内向一些。而法裔加拿大人则大都信奉天主教,讲法语,性格上显得较为开朗奔放。与加拿大人打交道要了解对方情况,然后再有所区别的加以对待。
法国
与英国人和德国人相比,法国人在待人接物上表现是大不相同的。主要有以下特点:
第一,爱好社交,善于交际。对于法国人来说社交是人生的重要内容,没有社交活动的生活是难以想象的。
第二,诙谐幽默天性浪漫。他们在人际交往中大都爽朗热情。善于雄辩高谈阔论,好开玩笑,讨厌不爱讲话的人,对愁眉苦脸者难以接受。受传统文化的影响, 法国人不仅爱冒险,而且喜欢浪漫的经历。 第三,渴求自由,纪律较差。在世界上法国人是最著名的“自由主义者”。“自由、 平等、博爱”不仅被法国宪法定为本国的国家箴言,而且在国徽上明文写出。 他们虽然讲究法制,但是一般纪律较差,不大喜欢集体行动,与法国人打交道,约会必须事先约定,并且准时赴约,但是也要对他们可能的姗姗来迟事先有所准备。
第四,自尊心强,偏爱“国货”。法国的时装、美食和艺术是世人有口皆碑的,在此影响之下,法国人拥有极强的民族自尊心和民族自豪感,在他们看来,世间的一切都是法国最棒。与法国人交谈时,如能讲几句法语,一定会使对方热情有加。
第五,骑士风度,尊重妇女。在人际交往中法国人所采取的礼节主要有握手礼、拥抱礼和吻面礼。
德国
德国人在待人接物所表现出来的独特风格,往往会给人以深刻的印象。
第一,纪律严明,法制观念极强。
第二,讲究信誉,重视时间观念。
在开展7.11会员活动日中,七xx医院计生办在医院综合大楼电子屏幕上滚动播放今年世界人口日主题和“世界人口日的由来”、“世界人口日的意义”、“历届世界人口日宣传主题”,播出时间为7月7日到7月13日。在医院QQ群宣传今年7.11世界人口日的主题及相关知识问答。旨在让全院职工和前来就诊的患者能及时了解关于世界人口日的知识。
二、走基层,开展帮扶活动,关爱妇女儿童
近日,院党委书记李彩云带队分别赴137团和123团医院与主管卫生的团领导、医院领导及科室负责人共同探讨如何扎实推进“医疗服务共惠”、“分级诊疗”工作。明确各自的服务能力及职责定位,xx医院表态要把医院相对先进的医疗技术、管理理念、服务观念带下去,并形成长效机制,把帮扶工作做实、做透。要选派医德医风好、业务技术精湛、操作技能过硬、工作作风严谨同志参加帮扶工作,把好的作风带下去;要积极开展业务指导,加强帮扶医院的人才培训,积极承担起基层常见病、多发病、疑难病的诊疗服务工作;要积极开展临床教学和技术培训,帮助建立健全各种规章制度,严格执行各种核心制度,规范诊疗行为,力争通过辅导使基层医院的专业水平上一个新台阶,形成专业优势,让广大妇女儿童及基层各族群众足不出户就能享受到更多、更优质、更贴心的医疗保健服务。