病案教学法论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇病案教学法论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

进行病案教学中,注意选择一些比较典型的、时效性强的案例,把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来,对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求:(1)所选的案例能够与教学目标相匹配,要贴切、恰当,能反应教学内容。(2)案例要生动形象,在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。(3)案例要容易被学生理解,难易适度。(4)基于内容的重点难点之上来创设问题。

1.2病案讨论

教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后,联系相关学科知识和基础理论,针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评,其目的,能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段,案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明,把病案中涉及到的理论背景重点指出,结合相应的学科知识做必要的强化,以此帮助学生认识和理解相关的疾病。

1.4设计实例

例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时,以一个典型的病例导入新课。如:患儿,男,11个月,因哭闹,多汗一个月就诊,混合喂养,未添加辅食,母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内,经常腹泻,至今不能扶站。查体:体重9kg,身长70cm,发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,方颅、肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现,尤其是骨骼改变引起的几种常见体征(枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等),结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式,使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征,严重患儿出现的后遗症,加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识,并在看完病例后提问:判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先,以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课,这样激发了学生的兴趣和注意力。其次,教师精讲佝偻病各期的临床特点,讨论出现上述体征的发病机制,然后请学生讨论,并且提出护理诊断和护理措施。最后,在案例讨论结束时教师进行总结,内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等,并将案例进一步引申,与相关理论相结合,从而归纳出重点内容。

2病案教学应用的启示

2.1促进学生的主动学习

在教学过程中,学生是主动的、积极的知识探究者,而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力,充分调动学生学习的主动性、积极性。

2.2培养学生学会学习

教师是学生构建知识的组织者和促进者,病案教学法强调以学生的活动为主,在探究问题和解决问题的过程中,学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的同时,为学生的终身学习打下了坚实的基础。

2.3培养学生的创新能力和创造精神

病案教学的目的,是让学生从一个决策者的角度出发,根据案例中所提供的资料,作出自己的判断,案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中,有利于激发学生的创新思维,培养学生的创新能力。

2.4培养学生的综合素质

学生跨学科的综合素质的培养,对于学校和教师来说,都是个难题。案例的设计和选择中,不同学科的知识被整合在了一起,学生通过课堂讨论和教师的适当引导,各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见,病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。

篇2

2充分利用现代化教学手段，结合其他教学法

多媒体技术作为现代教育技术的重要组成部分，是优化课堂教学的有效途径之一。利用多媒体技术可使抽象概念形象化，使枯燥的内容生动化，将教学中很难表达的内容形象、生动、直观地展示出来。一方面，利用网络资源收集好的图片。另一方面，在常规临床工作中，对细菌的典型菌落及其涂片染色的镜下形态照像。从多渠道收集各种唯美的图片、动画等，使多媒体课件可以吸引学生的注意力，使学生在愉悦美妙的情景中加强对枯燥的医学知识的理解。同时，结合其他的教学方法，如病案教学法、故事教学法、讨论式教学法、亲验式教学法等。这就要求教师在日常工作中注意收集各种病案，相关的故事，以及亲身体验等。这些都会使学生印象非常深刻，从而收到很好的教学效果。

3实施分阶段教学

在实验课内容安排上，围绕“基础训练一综合设计一实验研究”三个层次优选教学内容，合理安排教学顺序。基础训练即基本知识与基本技能实验阶段：从简单的经典实验开始，使学生掌握细菌涂片的制备和染色技术，无菌操作技术，消毒灭菌技术，纯种分离技术，合成培养基制备技术等。综合性、设计性实验阶段：在教师指导下，进行较为复杂的综合性，设计性实验。如制作模拟标本，给出相关的临床资料，从准备实验开始，一切由学生自己动手，分离出可能导致感染的细菌，并根据所鉴定出的细菌，选择相应的抗菌药物做药物敏感性试验，再根据患者的性别，年龄，基础疾病，感染部位等，推荐相应的药物治疗感染。培养学生的动手能力，分析问题、解决问题的能力和综合运用药理学知识等方面的能力。实验研究：在前两个阶段的教学任务完成后，学有余力的学生可自由组合，自选题目或参与教师的科研，通过查阅相关文献自行设计实验方案，小组讨论优选出最佳实验方案，完成实验后以论文形式写出实验报告并在实验组内进行论文答辩。使学生对科研程序有一定的了解，培养其逻辑思维、语言表达、团队合作等方面的综合素质。

4利用图表总结，提高临床微生物检验教学效果

篇3

2研究的主要内容和方

《温病学》《伤寒论》《金匮要略》是高等中医院校中医、中西医等专业的主干课程，是中医临床各科的综合提高课，且为中医执业医师考试范畴。通过经典原文讲解与病案式教学法讲授课程使学生掌握中医临床基础课的基本理论和观点，掌握外感、内伤杂病和外感温热病的证治规律及理论与实践运用，拓宽临床思路，提高对常见病、多发病、疑难杂病的综合分析与处理能力，为提高临床各科辨证论治水平打下坚实基础。“工欲善其事，必先利其器”，背诵基础没有打好，中医临床就如同空中楼阁。经典医著成书己久，文字古奥难懂，语义有丰富性模糊性等特点，常常有可意会而不可言传的现象。而现代学生在古文字方面的修养远不及古人，因而对经典医著的理解存在不小的难度，而且中医经典与学生已有的知识经验几乎没有必然的联系，因此必须死记。研究的目的就是要解决经典原文与临床实践的问题。

“死记硬背”一直是教育界人士批判的对象，认为“死记硬背”扼杀了学生学习的积极性及想象力和创造力。但一味地放弃“死记硬背”的做法，正是当今中医教学的一大失误。单纯以经解经，以解释清原文内容为教学的主要目标，是远远不够的。现将原文讲解与临床外感、内伤杂病和外感温热病治疗的古今验案、经方验方相结合，可使许多中医知识能在潜移默化中融会贯通，成为自己的知识，其所包含的巨大价值将在今后的临床实践中得以体现。根据《伤寒论》《金匮要略》《温病学》篇章中的病证、条文所涉及的方药，收集对应运用的古今验案、经方验方。利用学校网络资源的有利条件，可以组织研究生和授课班级学生﹙或对经典感兴趣的学生﹚共同参与。课前要求预习篇章内容，授课教师上课讲解条文含义，之后共同查询相关资料、展开课堂讨论，进一步详解完善条文所述内容，体会中医经典课程作为基础与临床桥梁课程的含义。课题组各位老师通过查询资料、讨论，完善数据库的建立资料。相关研究内容如下：《伤寒论》太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等各章对应典型医案。《温病学》风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、冬温等对应之典型病案。《金匮要略》内科、外科、妇科病的病案研究。收集每一种病的每一证型的原文对应之典型病案。

3研究的特色和创新点

特色：①伤寒、金匮、温病三门经典课程是中医外感病、内伤杂病研究的理论源头。是中医的经典著作。现古今验案、经方验方医案数据库建立，挖掘祖国文化遗产，更好地弘扬中医国粹。②本研究中以中医临床基础各科篇章中各种病种为主，同时附有现代医学诊断标准相对应，中西医病名的结合更加直观清晰。创新点：①首次建立《伤寒论》《温病学》《金匮要略》经典课程古今验案、经方验方的数据库。填补中医临床基础课程病案数据库建立的空白。②将数据库应用于教学中病案讨论及本科及研究生考试题库的使用。③编写中医临床基础病案教材。

4研究的思路、方法和实施

①选择病案：以中医临床基础各科篇章中各种病种为主线，同时附有现代医学诊断标准相对应，原文下设条文所述证型、方药为辅线，条文对应证型下附收集的古今验案、经方验方。弘扬中医国粹，尤其是对疑难杂病的治疗方法的探讨，初步建立病案数据库。②优化病案：通过课题组成员及组织研究生和学生广泛地收集资料及其教师亲诊的临床资料，从大量文献和临床资料中，总结、提炼以能够密切结合临床理论和实际的病案来建立数据库的原则，共同研究探讨病案数据库的取舍资料，调动学生的学习积极性，不断提高教学质量。③病案数据库应用推广：通过授课班级采用病案教学，观察教学效果。为完善数据库建立和编写病案教材提供基础。并为申报经典精品课程奠定基础。

篇4

二、课堂教学方法灵活多变

在传统课堂教学过程中，主要是以文字、背书的形式进行授课，相比之下，多维式教学法在教学方式上十分灵活多变，能够充分利用有限的课堂教学时间进行教学。类似引导法、病案法、PBL教学法以及互动式教学法等都属于多维式教学法学范畴内，灵活运用这些方法，有助于激发学生的学习热情。与此同时，结合现代多媒体进行教学，课堂教学内容与实际生活案例想联系，比如说在讲授肺吸虫的时候，可以引用笑星赵本山吃小龙虾患血吸虫病的案例进行教学。另外，还可以根据地域性寄生虫病的特点，挑选在该病流行地区生活过的学生现场介绍实际情况，说一说当地人都采取什么样的民间办法进行防治。这样一来，不但提高了学生们的学习积极性，还能在最大限度上促使学生集中课堂注意力，而且可以让大家树立一种现实防预意识，让大家认识到这些寄生虫病其实我们并不遥远。

三、极大丰富了课程实践教学内容

在课后时间，指导学生利用互联网或者图书馆馆藏查找有关资料信息，在巩固课堂学习内容的同时，在广度与深度上加深对这一学科知识的了解，使学生们对寄生虫学产生兴趣。在学科实验课程上，鼓励学生们进行标学习，并为自己或者同学做相应检查，比如利用生理盐水方法检查肠道寄生虫，蠕形螨检查，以及利用免疫试剂在疾病高发区检查弓形虫和囊虫病这一类的寄生虫病。此外，组织带领学生开展社区实地调研活动，对像儿童这样寄生虫病感染率较高的群体询问，并有针对性地进行肠道线虫检查，例如蛔虫、鞭虫以及蛲虫等。在住户家庭开展包括蠕形螨和粉尘螨在内的寄生虫检查。经过反复的课外实践性学习，学生在学科理论知识掌握、动手能力以及沟通能力等方面都有明显的进步。让学生进入CT、B超、X线等与学科有关的影响科室和检验科室，帮助学生了解相关辅助诊断，从而形成并加深学生对寄生虫病危害的主管印象。当完成前面一系列课外实践性学习之后，组织学生分组讨论，结合理论知识和实践发现进行探讨性学习。

四、评估手段种类多，评定结果合理

教师对学生成绩进行综合评定的依据主要有以下几点

1.课上综合问题回答全面性和准确性。

2.对本专业领域研究情况的了解。

3.实践学习过程中动手能力、专业知识运用能力以及整体综合素质方面实际表现情况。

4.小组讨论和病例分析过程中对专业知识的掌握程度。

5.考试成绩。

6.专业论文撰写能力。

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2推崇两种方法

为了让学生充分认识两种观念对临床实际工作的指导意义，并在学习中体会中西医结合的重要性、掌握临床思维的实际应用，在教学中我们重点引入模拟临床思维教学法和探究式教学法。模拟临床思维教学法是根据临床诊疗过程中医师的思维模式（即：依据主诉设定可能的诊断—通过询问、检查排除或筛选初步诊断—综合各方因素精选治疗方案—动态观察，调整治疗方法、确立最后诊断），打破教材固有格式，首先以症状为出发点，探讨相关疾病的发病机制和临床特征，为确立诊断奠定基础；其次以疾病为导向，综合考虑影响因素，精心设计治疗方案，研究疾病演化规律、准确进行预后判断。探究式教学法的载体与核心是问题，学习活动是围绕问题展开的。探究式教学的出发点是设定需要解答的问题，教师需要根据教学目的和内容，精心考量，提出难度适度、逻辑合理的问题。为此我们采取“精讲系统，重点探究”的模式对中医五官科学的课堂教学进行改革，在简要回顾五官生理病理知识的基础上，把临床上五官常见的问题作为探究主题。例如：眼科中的“云翳”、“内障”；耳科中的“耳聋”、“眩晕”、“面瘫”；鼻科中的“鼻塞”、“鼻涕异常”、“鼻出血”；咽喉科中的“喉痹”、“喉喑”、“喉阻塞”、“打鼾”等常见症状的临床分析、相关病证的诊断与辨识、治疗方案的优选。随着这些问题的解决，本门课程的适用知识体系基本构建，临床思维的基本模式也会随之固化。

3达到两种效果

随着模拟临床思维教学法和探究式教学法的应用，打破了传统课堂教学的僵局，给学生耳目一新的感觉，学生们的学习热情得到充分的释放。课堂上要解决的问题就是临床最常遇到的问题，分析和解决问题的知识就是过去所学知识的再现和重组，温习过去的知识使大家建立了新的适用性知识体系，分析和解决临床问题使学生增添了走上临床岗位的自信。教学互动自然、融洽，学生学习自觉、主动，一种师生共同期盼的新型课堂教学氛围自然形成。探究式教学法以问题为中心的探讨、研究，开启了学生自主学习的思路。过去的学习定式是：课堂听讲—课后复习—期末应试—教材入柜。然而，随着以临床问题为中心的探讨式教学法的引入，研究每一个问题需要涉及过去所学的多门课程知识，重新翻书就是常事，主动查阅也成必须，学习的目的明确了、兴趣也就提高了，学习的自觉性和主动性油然而生。例如：关于“耳聋”的探讨，就涉及解剖、生理、病理、药理、中医基础、方药和中医内科等多门课程知识，涉及一般检查、听功能检查和耳科手术等多种诊疗技术。

4取得两个突破

改革传统的课堂教学模式，就必须要突破教材的局限和考试的定式。我们在教学实践中，以统编教材作蓝本，按照新教学法的要求精心制作实用的教案和课件。在五官的每一科中，选择一个代表性问题做全面示范性分析和研究；同时提出若干重点问题，提示分析路径、解决思路，在学生自主温习、查询和思考的基础上，进行课堂讨论，最终以解决问题为终极目标。教材不再是教学的主要内容，已经转化为教学的参考资料。教学的改革必然牵动考核方式的改革，我们的考试方式随着问题探究式教学法的引入，也采取了大胆的改革尝试。试行了论文撰写、问题分析和病案分析等多种形式，综合各自的优缺点，最后将试卷内容设定为：重点问题分析＋典型病案分析。经问卷调查和考试成绩分析，学生对采用新教学方法的认可度和满意度分别达到96.3%、90.1%；接受新教学法学生分析问题、解决问题的能力较采用传统教学法学生提高15%左右。

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[中图分类号] R71[文章标识码]A[文章编号]

为了改革医学教育模式,培养学生自主学习和分析解决问题的能力以及创新精神,笔者于2008年9月8日至2009年1月15日,将研究性学习引进产科学教学中。构建“以课堂为阵地,穿插课题研究”的教学模式,收到较好的效果,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象 2007级助产专业1班54名学生作为实验组,2班40名学生作为对照组。均为女性,年龄19～21岁,两组年龄、学历,差异无显著性意义(均P>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组:教学过程中,教师根据《产科学》教学大纲要求,按传统教学方法,主要以讲授式教学为主,教学学时数80节,教学师资、教学内容、进度、学时数与实验组完全一致。

1.2.2实验组:以研究性学习模式教学为主,具体方法如下:①先组织学生学习“研究性学习”的意义,让其端正态度,明确目的,激发参加本次学习活动的热情和主动性。②全班根据兴趣爱好自由组合成9个研究学习小组,每组推荐组长1名。由产科学教师依据教学大纲和教学内容列出30个研究课题,如:妊娠高血压疾病的高危因素调查、陪伴分娩镇痛的效果观察、影响母乳喂养的因素分析、产后压抑原因的调查与分析、宫外孕病因的调查分析等等,然后指导学生依次选题、设计与实施。③组长根据学生各自的特长分配工作,主要利用节假日、周末等课余时间分别查阅文献、上网搜集资料、设计问卷调查表,然后根据研究课题的需要,单独或由教师联系并带领深入到医院、社区医疗服务站、农村、家庭、开展广泛、认真、细致的调查、咨询、采访

1.3 统计学方法 两样本均数比较所得数据,采用t检验进行统计学分析。

2结果

2.1调研活动范围、内容、结果

本研究活动,在产科学任课老师主持下,历时4个多月,54名学生, 调查人群1280人,直接采访病人才345人,专访医生38人,查阅病案460人。

查阅文献、书刊202册,如《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国现代医学杂志》、《中国妇幼保健》杂志、《高级助产学》、《妇产科学》等。

写出医学专业论文9篇、经论文答辩及专家评论、其中“妊娠高血压疾病的高危因素调查分析”、“宫外孕病因浅析”等4篇论文被评为“优秀奖”,并给予了奖励,择优在校刊上发表。

2.2 教研效果评价

按教学大纲要求进行理论试卷测试和实际技能操作测试,对照班级同时进行,结果如表1。

表1显示,两种带教效果比较,差异有显著性意义(均P

3讨论

3.1 开展研究性学习的必要性及可行性

过去我国的教育方法一直沿用传统的讲授法、讲述法等。自近二十年开展教学改革以来,如雨后春笋般涌现出目标教学法、情景教学法、案例教学法等,各种方法均推动了教学改革的步伐。但无论哪种方法均处于封闭的学习环境中,脱离不了课堂和书本,无法充分打开学生的视野。尤其医学生课堂听,课后背,考试拿高分,以致到临床时却一窍不通,严重理论与实践脱节

3.2 研究性学习提高了学生自主学习的能力

让学生自主探索的研究性学习,训练了学生的科学的思维方法,对他们未来继续学习有不可估量的作用。在本次教研活动中,各科研小组成员都全力以赴,节假日不谓艰难到单位调查医生和病人,收集病材;双休日走进图书馆,埋头翻阅医学书刊文献;在网上搜索国内外最新的医学动态和资料。表1结果显示,实验班学生理论考试成绩和实践技能考核成绩明显高于对照班的学生。

3.3 提高学生分析问题、解决问题的能力研究性学习的灵魂是“问题”。课堂上,教师“设计引发争议、激动人心、使人着迷”的问题,学生围绕这个“问题”展开思考、讨论、分析,有时学生为了解决问题主动地查阅文献、上网搜集资料、请教老师等,然后再进一步的整合与思考分析,使疑问渐渐清晰,最后,通过个人知识的应用使问题得以解决,而学生的分析问题和解决问题的能力得到了训练和提高。

综述所述,研究性学习是一种新的教学模式,为师生共同发展搭起了一个广阔的平台,有利于培养学生自主学习和创新能力,有利于加强学生的实践能力,能促进学生知识、能力、素质的全面发展,值得推广。

[参考文献]

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选取某医学院校预防医学专业大四本科生共223人作为调查对象。

1.2方法

在完成职业卫生与职业医学课程学习后，采用自填式问卷调查表对学生进行调查。内容包括对教学的评价，对授课教师的要求，对教学和考核方式改革的建议。共发放223份问卷，回收有效问卷223份，有效回收率100.0%。采用Epidata3.0录入数据，SPSS10.0整理、分析数据。

2结果

2.1对教学的评价

调查发现：72.2%的学生对学时安排满意，51.1%的学生对教学内容表示满意，40.4%的学生对理论课表示满意，38.1%的学生对实验课表示满意，52.9%的学生认为教学对自己以后的工作有帮助，64.6%的学生认为教学能提高自己的专业思维能力。53.8%的学生建议授课教师年龄在30～39岁，68.2%的学生建议男教师授课，76.7%的学生建议教师的职称为副教授及教授，65.9%的学生建议教师的学历为硕士或博士，有38.1%的学生建议采用双语教学，82.5%的学生建议由1～2名教师授课。

2.2对教学改革的建议

在教学方式的选择上，56.1%的学生希望采用多媒体结合板书进行教学，49.3%的学生建议减少理论课学时，65.5%的学生建议增加实验课学时，多达90%以上的学生建议增加讨论、案例、现场见习的内容。

2.3对考核方式改革的建议

对于考试形式的选择没有明显的偏好，选择闭卷、开卷考试的学生都在45.0%左右，60.1%的学生建议增加平时成绩，52.9%的学生建议采用撰写论文或学习报告的形式进行考核。（本文来自于《卫生职业教育》杂志。《卫生职业教育》杂志简介详见.）

篇8

“以人为本”的护理理念随着“全国推进优质护理服务工作的开展，在临床护理工作中显得尤为重要。护理教育者如何加强对护生人文关怀能力的培养，如何能培养出具有关怀理念、关怀能力、关怀行为的高素质人才成为当今护理教育的一个重要研究课题。

一、相关概念

最早提出文化关怀理论的学者Leininger认为，关怀是护理的核心，护理关怀是一种有治疗作用的专业性关怀。护理中的关怀概念比较抽象，张秀伟使用概念分析法得出护理人文关怀的本质是一种将“以人为本”的人文关怀理念体现在专业性帮助行为当中。关怀能力是指一个人与他人交往时所呈现出来的关怀他人的能力，或者指一个人表达关怀倾向、与人建立关怀关系的能力。护理关怀能力是指护士将内在的人文素养外化为服务病人行动的能力突出。

二、国内外关怀课程设置现状

1.国外关怀课程设置

自美国护理学院协会对护理本科生能力的培养中提出了关怀及其相关的关怀价值观、关怀态度、关怀行为是护理教育的重要组成部分后，国外很多护理院校相继加强了人文关怀的课程设置比例，逐渐将关怀课程提升为必修课。例如：

美国犹他州韦伯州立大学的关怀课程是由Kathleen Sitzman 博士设置的，她以Watson人类照护理论为课程设置基础。课程中包括10个关怀的过程，通过这个该课程培养护生的关怀理念；正确理解人与人之间的互助关系同时注重护生人文修养的培养；建立并维持真正的关怀关系；善于表达自己和他人的情感；把所学的知识，合理地运用到临床工作中，从患者和家属的角度去理解关怀的内在涵义，以开放的心态参与人类康复的活动。

科罗拉多关怀课程设置结合了最新研究的关怀康复模式和专业实践。整个课程体系的核心就是关怀，同时将人文学科、临床关怀学科、和一些公共课程科学融入其中，超越了原有的护理模式，使医疗保健朝关怀科学模式发展。

2.国内关怀课程设置

目前，培养护生的关怀能力也引起了国内许多护理专家的关注。近期就有关于开设《关怀与照护》课程后对于护生关怀能力影响的分析。研究结果表明开设课程后护生的关怀意识和关怀能力都有一定程度的提高。现在国内很多护理院校都设置了以人文关怀理论为基础的课程。例如：

华中科技大学主要以Jean Watson教授的人文关怀理论为基础而展开的课程设置，在授课时主要对理论的概念、发展过程、假设、要素和应用进行介绍。同时实行小组讨论式教学方法，在完成理论与实践后，指导学生进行关怀的研究，针对不同层次的护理人员培养关怀能力的策略。山东滨州医学院护理系以Jean Watson教授的人文关怀理论为概念框架，10个关怀因素作为理论框架而展开的关怀课程设置。课程内容包括概念、涵义的介绍和参加实践活动。最后，采用护理关怀行为质量评价表和学生满意度调查表对关怀课程进行评价。

三、培养途径

1.建立关怀氛围

研究结果显示在学校营造关怀氛围，使护生置身其中，能够体验关怀，了解并理解关怀的相关知识，有助于护生关怀能力的提高。关怀的培养不仅需要学校设置以关怀为核心的课程，还需要营造一种关怀型的校园文化。学院应该把关怀与感恩作为护生道德品质的核心。形成相互关爱、尊重、感恩的校风，构建成一种温馨和谐的师生关系。在这种关怀型的校园文化里，培养具有关怀能力的关怀型人才。

培养“关怀型教师”突出强调教师应该具有关怀的品质。关怀是具有相互关联性的，只有教师起到一个好的关怀榜样作用，才能创建出一种和谐共进的师生关系。

2.感受关怀

诺丁斯在论述道德教育时强调一种通过“体验”学习的方式。通过角扮演病人的学习方法可以感受关怀；而观看关怀相关的影片、文献等也可以加深对关怀的理解；在体验被人照顾、关爱的感受中可以体验到关怀的内涵。无论通过何种途径感受关怀，都能体会到道德的学习因子，以此作为关怀实践的动力，增强护生的实际关怀能力。

3.实践关怀

实践是体验的源泉也是理解关爱知识，内化关爱观念的条件，各种实践关爱的行为都可以有效地构建关爱品质，提高关爱能力。通过课余时间多参加老人院、社会福利活动等来增加实践关怀的场所和机会。研究显示多参加社会活动有助于护生在实践中理解护理关怀的内涵，提升护生对关怀行为的认知水平。

四、综合多种教学方法，培养护生的关怀能力

1.CBL教学法

病案教学法（case-based learning，CBL）是以问题为中心的教学法发展而来。CBL教学法以学生为主体，教师为主导，注重培养学生的自学、思维创新和独立分析、解决问题的能力，能较好地解决目前临床护理教学中所存在的实际问题。理论操作均采用模拟病案的方式，在训练中提出沟通的目的和标准，在考试中增设交流技巧分值。对在专科护理、健康评估中，心理上易存在的问题和想法，可以采取措施进行帮助和疏导，这样能更有效地提高护生的人文关怀能力。

2.TBL教学法

以团队为基础的学习方法（team-based learning， TBL），它强调以团队为基本单位，以学生为主体，教师的作用重在引导，制订学习计划和目标，提倡讨论式学习和互学互教的拓展性学习，目的在于提高学生主动学习的能力、分析和解决问题的能力以及独立思考的能力，也有利于培养学生的团队合作和人际交往能力。

3.情境模拟教学法

情境教学是指师生共同创设情景，借护患情感交流和联想巧妙地将学生对疾病的认识、护理方法之间的情感、抽象思维与形象思维、教与学相结合，缩小师生间的距离，以促进学生主体意识的形成，养成科学的思维方法。制定好活动方案后，教学前先让护生与患者充分交流，了解情况，从患者角度去寻找患者的感觉，体验患者的生理、心理状况、关怀需求等。然后相互交换扮演护士和患者。通过此学习法的学习使护生在以后的工作中能从患者的眼神、表情、言语、体态中轻易读懂他们的关怀要求。据相关研究指出通过亲身的体验帮助护生将理论真正转换为自觉的关怀行为，为患者提供全面、及时、有效的关怀护理服务。

4.学导式教学法

“学导式”教学法是从发展学生的自学和探索能力入手，以全面开发学生智能，提高学生素质作为教学活动的主线，并贯穿于课堂教学全过程的一种教学方法。把一个对象作为一个学习的单元，每一个单元的学习围绕相关的论文或研究进行。在完成学习任务后，学生每人制订一个关怀计划，把关怀作为护理计划的一部分。在课程即将结束时，每名护生向其他人介绍自己的专业关怀计划程序和结果。通过学习能从患者和家庭的内在意义中理解护理工作的真正意义；创造并维持一个完整、舒适、和睦的康复环境；用有意的关怀意识管理人类关怀的重要内容，在关怀的各个方面将心理、身体、精神结合起来；以开放的态度参与有关人类康复的活动。

5.反馈日记法

反馈日记要求学生描述临床情景、护理关怀行为和运用护理理论分析相关情景和行为。让学生记录下自己或他人的关怀体验，然后让同学分享关怀案例，加深对关怀的理解。定期书写反馈日记，可以帮助教师了解护生对关怀行为认知和对患者的关怀体会，教师需要对学生的日记进行点评和意见反馈，培养护生独立思考和评判性能力形成。

五、关怀能力的评价

目前，用于护理关怀能力测量的工具很多，大多数都应用于临床关怀能力的测量，例如关怀评估问卷（Caring Assessment Tool Report Evaluation-Q-sort， CARE-Q）、关怀行为评估表（Caring Behaviors Assessment Tool， CBAT）等。关怀维度问卷（Caring Dimensions Inventory，CDI）主要用于测量护士对于关怀的理解情况。目前CDI主要用于测量护生不同阶段对于关怀概念的理解，也可以用来比较不同国籍护士对于关怀的理解，从而挖掘出在不同文化背景下关怀的不同涵义。2001年，Watson Roger等将关怀维度问卷与护理维度问卷（Nursing Dimensions Inventory，NDI）相结合，编制了CDI-35，用于测量不同时间对于护理关怀的理解。研究显示中文版的实习护生护理关怀行为量表也能帮助护理教育者明确护生关怀行为知识缺乏的原因，从而制定出适合护生的教学策略。

六、小结

目前国内外护理学者都关注于对护生关怀能力的培养，加大了人文课程的设置比例，建议将关怀课程设置为护理专业的必修课。护生关怀能力的培养，需要营造一个关怀的氛围同时注意与实践的结合。应用多种有效的教学方法与途径，加深对关怀概念的理解，提高关怀的能力，将掌握的知识充分运用到临床工作中。提高护理队伍的综合素质，促进护理事业的不断发展。

参考文献：

[1]Leininger M.Care the essence of nursing and health[M].NJ：Charles B Slack，1984.12.

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行为导向教学的学科知识面广，对教师的教学能力和专业素质提出了更高的要求，因此，教学团队应包括行业专家、专业教师及教学主管领导。我校推行行动导向教学法的教学团队的具体构成为：行业专家的纳入标准是要求在临床一线从事内科诊疗工作10以上，指导中医学实习生5届以上，具有中、高级职称的内科医师；主要工作任务是提出专业岗位群包含的典型工作任务，以及完成这些任务所需步骤。专业教师的纳入标准是要求从事中医内科学教学工作5年以上，在省级以上核心期刊发表教学改革论文2篇以上，具有中、高级职称的专业教师；主要工作任务是在教学主管领导的引领下，将典型工作任务转换为教学内容，精心设计课堂教学过程。教学管理人员的纳入是要求从事教学管理工作5年以上，对专业教学目标、教学内容、教学方法及教学模式均有深入研究，并具有中、高级职称；主要工作任务是进行中医内科学教学分析和典型工作任务分析。

二、实施过程

1. 理论教学。

针对不同章节内容采取不同教学方法，主要包括引导课文教学法和卡片展示教学法。引导课文教学法是一种借助专门的教学文件引导学生独立学习的教学，其教学过程分为6个阶段：获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、控制和评定。卡片展示教学法是运用卡片展示技术将学生引入交流的氛围，培养学生发现和解决问题的能力，其教学程序为开题、收集意见、加工整理、总结和形成最终结果。以“肺病证”为例，教师在课前给出一些引导问题，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影响？如何诊断？如何辨证论治？将所有学生分成6组，利用课余时间准备，遇到问题时组内学生相互讨论，查阅相关资料，必要时咨询教师。上课时每组派1名学生，在规定时间内上台分享该组所负责的内容，组织学生讨论，及时纠正其错误，探讨进一步完善的方法。另外，其他各组学生在课后需上交相关作业。最后，教师进行补充和总结。重点和难点章节如“感冒” “哮病”等以教师讲授为主，课后让每组学生自己出一些练习题制成卡片，各组交换学习，每组组内进行归纳、总结。

2. 实验教学。

针对不同实验过程，主要采用模拟教学法、角色扮演法和案例教学法等。模拟教学法是一种在模拟情景或设备中学习相关职业所需知识、技能和能力的教学方法。角色扮演法是一种在模仿现实情景中由学生扮演特定人物角色的一种教学方法。案例教学法是教师选定一个适当的案例，让学生直接参与讨论，分析这个案例中存在的问题，以及如何解决这些问题的一种教学方法。以“病案书写”为例，实验室环境完全模拟医院病房的环境，分医生办公室和病房，情景真实。教师先进行整个操作过程的一般示教。每3名学生为一组进行练习，整个过程都严格模拟临床情景进行，这3名学生分别扮演患者、患者家属和接诊医生。教师课前设计多种案例，让各组学生进行练习，并在练习的过程中予以巡查、指导。实验课结束前，教师抽查1个小组的病例书写情况，组织学生讨论，并对各组学生练习情况进行总结。

3. 整体训练。

以合作学习小组为基本形式，以基本理论、基本知识和基本技能等内容的有机整合为前提，通过项目教学法，促进学生掌握相关知识和技能，提高学生自学能力、评判性思维能力及分析解决实际问题的能力。这一阶段的教学安排在学生完成所有章节学习，掌握本课程基础知识和技能后，在仿真人体模型上进行。教师设计一个完整的病例，让仿真人体模型模拟某种疾病相关的症状和体征，抽取6名学生组成一个治疗小组进行诊疗，诊疗正确，病情好转，实验结束；如诊疗错误，则病情恶化，实验失败。在该组学生进行诊疗的同时，其他学生通过监控系统观看操作过程并给予评论。最后，教师进行总结点评，指出需要改正的地方，鼓励学生进一步完善相应的操作。

三、教学效果

学习效果问卷是在参考有关文献的基础上，结合学生座谈结果，并根据多位临床专家的意见反复修改而成。共有l0个项目，涉及学习能力、创新能力和社交能力3个维度。问卷调查采用无记名方式，调查前用相同的指导语解释问卷内容，学生在15分钟内完成，当场回收。结果显示，学生普遍反映行动导向教学优于传统教学，提高了学生学习的兴趣、自学能力，有利于知识的理解掌握和应用；培养了学生发现和解决问题的能力、团队协作精神和创新能力；学生适应医生工作角色快，临床工作能力普遍提高。

四、教学反思

1. 行动导向教学提高了学生综合能力。

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二、新医改对医疗保险应用型人才培养的新要求

新医改就我国医疗保障改革目标、体系框架、制度运营、监督管理以及信息技术平台建设等方面提出了指导性改革要求，从而对医疗保险人才培养，特别是应用型人才培养提出了新要求。

1.强调理论联系实践，突出知识的应用性。

新医改要求做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，改进异地就医结算服务，其目的是提高医疗保障制度的弹性，更大范围地覆盖不同群体特征的民众，方便民众就医，体现医疗保障制度在缓解“看病贵、看病难”等方面发挥的功能和作用。因此，医疗保险从业人员必须理论联系实践，准确把握现行医疗保障制度特征，发现医疗保险制度衔接和异地就医服务与管理过程中存在的各种问题与障碍，运用管理学和医疗保险专业理论、知识和技能，创新医疗保障制度和政策设计，改进管理方案和运营规则，构建高效的医疗保障信息平台，有效化解制度衔接问题，消除各种就医结算障碍。

2.融合不同学科知识，集成多种专业技能。

新医改要求强化对医疗服务行为的监控，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。这就要求医疗保险从业人员必须熟悉医疗卫生政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗卫生财务会计等业务内容。医疗保险从业人员必须掌握不同学科的知识与专门技能，能够将医学、管理学、经济学、理学、法学等学科知识相融合，把保险技能、医学技能、风险管理技能系统集成，善于运用医疗保障信息系统开展工作，对医疗服务实施有效监控，提高医疗保险基金的使用效率。

3.不断学习，勇于创新。

新医改要求发挥市场力量，创新医疗保障的经办管理模式，发展以商业保险及多种形式的补充保险。医疗保障经办管理模式的不断创新必将对医疗保险职业岗位的内涵和外延产生影响，也对从业人员的知识、技能和素质提出新的要求。作为医疗保险应用型人才，只有不断学习新知识、新技能，才能具备与医疗保障的实践要求相适应的知识、能力和素质结构。只有通过不断学习并在实践中不断应用和验证，才能将不同学科知识不断融合，技能不断集成，具备适应岗位变动的能力。我国医疗保障改革碰到的许多新问题可能是前所未有的，其复杂程度之高，很难从教科书上或国外经验直接获得答案，需要医疗保险从业人员在实践中发现问题，查阅资料，探索规律，总结经验，从中找出解决问题的方法。医疗保险从业人员需要具备自主学习能力和开拓创新精神，在医疗保障制度设计、政策法规、运营管理、技术工具等方面善于学习、善于借鉴、善于总结、不断创新、大胆实践。

4.增强社会责任意识，凝聚团队协作精神。

医疗保障制度的改革是新医改核心内容之一，是关系民生的重大改革。医疗保险应用型人才不仅要有较高的专业素养，还要有高度的社会责任意识才能保证改革沿着正确方向推进，使医疗保障制度惠及广大的参保人群，改善人民群众的健康状况。同时，医疗保障制度是一项业务范围广、利益关系复杂的疾病风险保障制度，涉及制度设计、政策规划、管理决策、组织实施和评估评价等工作，这些工作单凭一己之力是无法完成的，需要大量不同层次的医疗保险从业人员通过合理分工、明确功能、精心组织、有序协作向民众提供广覆盖、分层级、多样化、高效率的医疗保障服务。因此，医疗保险应用型人才高度的社会责任意识和团队协作精神是确保医疗保障制度改革取得成功的必要条件。

三、新医改背景下完善医疗保险应用型人才培养的措施

1.制定基于医疗保险应用型人才内涵的培养方案。

高校应用型人才培养方案的制定需要依据高等教育改革纲要，结合办学理念、办学资源与办学定位，围绕社会对人才的需求特征和学生全面发展的具体需要，明确人才培养目标，构建“按社会需求设专业，按就业要求设课程，结合课程与学生特点灵活施教”的人才培养体系，形成科学合理、切实可行的人才培养方案。具体来说，医疗保险应用型人才培养方案需要回应医疗保障改革的基本要求，既要加强基础理论课程教学，也要重视以实际应用能力培养为核心的实践教学，使学生具备较扎实的理论基础和良好的学习能力和动手能力，适应新医改对医疗保障改革的新要求，避免出现“功底浅薄，后劲不足”的现象。同时，鉴于当前大多数高校医疗保险专业归类于管理学科，习惯于依据管理学专业特点制定培养方案，一定程度上忽视了医疗保险专业的交叉学科和跨学科特点。因此，在制定培养方案时，有必要适当淡化专业的学科特点。高校应在牢牢把握医疗保险应用型人才内涵的基础上，从职业岗位所需的知识能力要素结构来设置培养目标、培养规格以及相应的教学内容，突出针对性和应用性。

2.优化医疗保险专业课程体系设置。

课程体系是实现培养目标和培养规格的基本载体。医疗保险专业课程体系应包括通识基础课程、大类学科基础课程、专业核心课程和专业方向和跨学科选修课程。其中通识基础课程要充分考虑学生未来发展需要，培养学生具备基本的知识结构、技能和素质。同时也可以考虑开设通识课程选修课，进一步拓展学生的基本素质;大类学科基础课程则着重为学生打造较为扎实的医学、经济学、管理学、金融保险学等学科的基础理论知识和基本技能;专业核心课程要保持相对稳定，一般保留7门课程，以交叉学科课程为主(如医疗保险学、保险精算学、保险统计学、医院管理学、卫生经济学、社会医学与卫生事业管理等课程)，反映专业的交叉性学科特征。教学内容强调理论性和实务性相结合，突出多学科知识的融合性和应用性，体现医疗保险职业岗位对知识、能力和素质的基本要求;专业方向和跨学科选修课程可以根据学生的个性和兴趣，实施多元化的课程设置以供学生自主选择，达到扩充学生的理论知识视野和培养职业素养的目的，使学生更加明确医疗保险职业与岗位对知识、能力和素质的具体要求，为将来选择就业，从事职业活动作好准备。

3.培养学生社会责任意识、综合实践能力和创新能力。

实践教学是巩固理论知识、培养学习兴趣、培育职业精神、拓展实践能力和创新能力的重要手段和基本途径。医疗保险应用型人才培养的关键环节在于实践教学，在制定培养方案时需要专门设置实践教学内容，构建与理论课程体系相配套、相衔接的实践教学体系，在实践教学的过程中培养和提高学生的动手能力和创新能力。实践教学体系由实验课、实训课、学科竞赛、学生科研、毕业实习(论文设计)等多个环节构成，包括专业核心课程和专业方向课程开设的实验课;涵盖基础医学、临床医学、保险经营、医疗保险、社保管理、卫生监管、医院管理与病案管理等课程内容的实训课或短期实训;以专题演讲、程序设计、数学建模、市场营销等形式组成的学科竞赛内容以及由“三下乡”、“挑战杯”、大学生科研活动以及毕业实习与毕业论文指导等形式构成的社会实践与专业综合实践活动。经过这些实践教学活动，培养学生的社会责任意识、团队精神、职业技能，达到“巩固知识、训练技能、激活创新、服务社会”的目的。