时间:2022-03-05 14:01:29
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医护人员岗前培训,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
踏进了第二医院的大门说明了未来已经慢慢开启了门。那天。
月日。那是新的起点,永远记得的一天。新的开始。
从那天起。这让我懂得了很多以前在书上学不到东西,开始了第二医院的培训。有院领导的亲身经历和他所看所闻。
明白了什么事沟通。并获得理解的过程,沟通就是人们互动过程中通过某种途径将一定的信息从发送者传送给接收者。双方互动的过程。
作为一名护理人员。而许多的医护人员只会一味的认为是患者的脾气不好,岗前培训与患者沟通是一件非常重要的事情。而在与病人沟通的时候经常很容易出现很多的摩擦。而没有真正的找出原因,其实原因有很多:
经济大环境改变的医患观念的抵触。
护理人员对医患沟通的不重视和不恰当的表示。随便批评他人的诊疗,比方:语言表达不妥当。交代预后部客观。
患者对医疗行为的误解。
缺乏制度障碍。
医学教育理论的落后。
作为一名合格的医护人员。掌握语言的艺术性,应该要保持热情的态度。学会倾听患者的述说,重视非语言的沟通,善于换位思考,不要一味的只想到完成自己的工作,当你发现患者的心情不好时,知道自己没办发协助解决的时候,可以认真的倾听患者的述说,适当的时候可以拍拍患者的肩膀等,这样患者会认为你很重视他有设身处地的为他着想。
1、引言
2、针刺伤定义
3、针刺伤后被血液感染的影响
4、针刺伤主要发生的原因有哪些
(1)缺乏岗前培训和严格的规范操作
(2)护士职业防护意识较淡薄
(3)个人因素
(4)其他因素
5、防护措施
(1)加强岗前培训,提高护理人员自身素质
(2)提高医护人员保护意识,并完善各项规章制度
(3)合理收集用后针头,减少和避免意外针刺伤的发生
(4)严格规范物品的使用
(5)严格规范实习生的带教流程
6、发生针刺伤的处理
7、小结
8、参考文献
1、引言
目前已证实有有很多种疾病可经针刺伤传播,导致职业感染的发生,导致了疾病的发生,其中最常见的是乙肝,丙肝。针刺伤是当今医护人员工作面临的严重职业危险因素之一,威胁着医护人员的生命安全,给暴露者带来了很大精神压力,护理人员针刺伤发生率远远高于其他医护工作者,为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工作的规范化,有效降低针刺伤的伤害,为此进行以下的一些阐述与论述。
摘要:目的 通过了解医院针刺伤的发生情况,处理经过,为医护人员职业伤害降到最低,其次是助产士及后勤人员,22%发生针刺伤,拔针分离针头,处理医疗垃圾。针刺伤医院临床工作中最常见的职业伤害,应加强医院感染管理,并完成规范操作,减少针刺伤的发生。
关键词针刺伤:传染病:护理
由于服务对象的原因,目前医院针刺伤是职业病发生的原因之一,针刺伤的防护非常重要,医护人员都要加强重视,针刺伤将会感染艾滋病,梅毒的发生。所以自我防护非常重要。
2、针刺伤的定义:
针刺伤是一种严重的皮肤的损伤,它是由一些注射的针头,或者是各类的缝合针或者是各类的穿刺针等比较锐利的医疗器具所引起的,是护理人员常见的职业伤害,据美国CDC对针刺伤研究得出:针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV。
3、针刺伤后被血液感染的影响
针刺伤被传播主要是通过血液传播最常见,危害最大的是丙肝、艾滋病,乙肝,梅毒。这些问题在护理工作中最常见,危害也最大,但是一般不会被重视,往往发生针刺伤时才会得以重视,护理人员应对针刺伤有一定的了解,提高防范意识,减少疾病的发生,预防和控制疾病的传播和发生,应对医护人员高度重视。
针刺伤被血液传播疾病感染的影响因素
针头的污染 最主要传播是也未严格执行无菌操作
针刺的深浅 针刺越深,带出血液就越多,传播几率就越大
针刺是否注入血液 注入血液,传播疾病越大
针头的类型针头类型不一样,传播程度不一样
4、针刺伤主要发生原因的原因有哪些
(1)缺乏岗前培训和严格的规范程序
临床第一线的护士,每天有任务繁重的工作,每天完成大量采血、输液等工作,由于接触注射器、针头锐利器械,所以造成了针刺伤,在工作中最普遍的就是拔针,在处理针头过程中因为防范意识下降,导致了被针刺伤的机会这与缺乏岗前培训和严格的规范密切相关,临床工作显示,护龄短年轻护士及实习护士,由于经验少操作不熟练,状态不稳定在拔针时发生针刺伤。
(2)护士的职业防护意识较淡薄
在我国,医务人员职业意识不强烈,我国目前教育体系还没有设置职业防护课,导致在校学生不能充分认识到职业防护重要性,对在职医务人员开展深度,广度都不够没有客观反馈资料,随着公民和法律意识的不断提高有关医院的纠纷和诉讼必然日益增多,因护理对象是患者,稍有不慎卷入其中,另一方面护士在一些护理操作不能重视,觉得针刺伤没什么,抱有侥幸心理,要加强护士职业防护。
(3)个人因素
护士每次发生针刺伤的原因有很多,例如:实习护士,经验少,资历浅,脾气暴躁,做事急等原因。
其中,护士的自我保护意识淡薄是最主要的,岗前培训,职业的安全教育,标准预防,如何戴手套,怎样防止针刺伤,临床工作中很多操作者都会引起针刺伤,例如穿刺时,拔针时在手术过程中递手术刀,用过的注射针头双手复帽时刺伤手指,在治疗室加药时,徒手掰安剖瓶时,留置针拔出针芯时,这些情况不可否认自己和仔细工作有关,当然也不是绝对的,责任护士动作不熟练,压力紧张大任务工作太重,导致节奏快,身心疲惫也会发生针刺伤。
(4)其他因素
不良的工作环境和不足的工作分配都会导致针刺危害,但是医务人员分配和管理是不容忽视的,保证护理工作人员合理分配,应加强职业防护也是重中之重。
5、防护措施
(1)加强岗前培训,提高护理人员自身素质
医院应加强培训,提高职业防护,如有任何疑问时,及时向代练老师请教,护士要加强护理安全,加强自我防护意识,要多吸取经验。
(2)提高医护人员保护意识,加强并完善各项规章制度
在临床工作中,为避免针刺伤的发生加强技能操作,建立制度化的培训,加强培训,对感染的医护人员应做好相应的护理措施,并保护护理人员的安全,大多数发生针刺伤是因为没有遵循预防针刺伤规定造成的,加强护理并安全规范是非常必要的。
(3)规范收集医疗垃圾用后的针头,减少针刺伤的发生
减少针刺伤的发生,主要采用安全性高的医疗用品,护理人员提高针刺的发生,禁止使用可循环的物品尽量使用一次性物品,使用锐利器械的可用存放盒,防护手套,减少针刺伤,为医护人员提供一个安全性的环境和工作,也至关重要。
(4)严格规范物品的使用
规范锐器的使用,在医护人员用后的处理,医院必须提供足够的手套,隔离衣,安全针头,注射器等便于丢弃的锐器盒,研究表明,带乳胶手套被一个血液刺破的人比未带手套的医护人员接触的血量减少50%。
(5)严格规范实习生的带教流程
调查表明,实习发生针刺伤主要是抽血,静脉输液,处理针头时,主要原因对自身防护及操作不熟练,多发生实习早期,一旦发生在针刺伤及时上报在带教方面尽量安排一些临床经验的护士带学生,要求学生规范操作,毕竟实习同学刚到临床对任何事都报有积极性,但操作不熟练,导致了些错误的操作,加强岗前培训提高自我防护意识,一旦发生针刺伤及时上报护士长,并做好一些相应的处理,加强实习生严格执行操作技术及临床老师带教,将针刺伤概率降到最低。
6、发生针刺伤的处理
当发生针刺伤时立即从近心端向远心端挤出血液,并用流动水冲洗在用碘伏消毒伤口,进行包扎,尽可能减少感染程度,同时积极处理,并做好上报,并进行可靠的HBV、HIV的检查,在确定感染源为阳性时,采取相应的措施,最大降低传播率及时仔细记录,并做好回访。
7、小结
医护人员在临床中发生针刺伤的人有很多,护理人员应学会自我保护建立一个报告制度,并进行针刺伤的原因分析讨论,保证护理人员配备防护用品,提高自我防范,拥有良心的心理素质,对减少杜绝针刺伤,减少医护人员的职业性感染具有积极的作用。
参考文献
1、刘贤臣.论患者的依从性[J].国外医学.社会医学分册.1998.5.(4):237
麻醉科医护人员;锐器伤;干预
近年来有关手术室护士锐器伤害及防护问题已受到国内外同行的高度关注,可对于麻醉科医护人员锐器伤发生伤害尚未引起足够重视。本人对我院16名麻醉科医护人员近年来发生锐器伤状况进行调查,并提出管理对策,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 选择16名麻醉科医护人员进行调查,年龄28~48岁,平均38岁。工作年限4~18年,平均工作年限8年。学历:硕士研究生4人,本科8人,大专3人,中专1人。
1.2 调查方法 采用自制问卷调查法,内容包括:有无发生锐器伤;发生损伤的具体环节;麻醉科医护人员的防护意识包括进行高危操作时有无戴手套、受伤后的处理情况、有无向科主任或护士长报告等。发放的调查问卷16份,回收有效问卷16份,有效率100%。
2 原因分析
2.1 锐器伤发生的情况 在16名调查对象中有8人发生过锐器伤,发生率50%,发生锐器伤的次数为1~3次,其中65%的人被污染锐器损伤。
2.2 锐器伤发生的具体环节
2.2.1 参与操作的麻醉科医护人员没有及时、 规范地进行废弃锐器处理,而且废弃锐器处理时操作不规范,如用手回套针帽或分离针头 、用手直接抓取皮肤缝针或破皮的尖刀片等,导致误伤。
2.3 麻醉科医护人员的防护意识 本次调查显示,麻醉科医护人员的防护意识仍然较薄弱,有12.5%(2/16)的人在进行高危操作时未戴手套;有31.25%(5/16)的人在锐器伤发生前不知道患者有无血源性传播疾病;4名发生锐器伤的麻醉科医护人员存在发生锐器伤后伤口处理不规范现象,仅有37.5%(3/8)的人发生锐器伤后向科主任或护士长报告。
3 对策
3.1 加强麻醉科医护人员的岗前培训,提高职业安全防护意识 麻醉科是麻醉手术患者的必经场所,各类疾病、 病毒的密度相对较高,近年来出现较多手术患者为乙型肝炎病毒(HBV)或人获得性免疫缺陷疾病病毒(HIV)携带者,麻醉科医护人员在麻醉或穿刺操作后整理穿刺包敷料及锐器物品过程中,极有可能被HBV或HIV携带者的血液污染的注射或穿刺针头、 皮肤缝针、 破皮尖刀片等锐器损伤。据文献报道[1],某医院14名卫生员上岗前进行了体格检查,均为健康无HBV携带者,工作期间相继6名卫生人员感染了HBV。麻醉科医护人员也是发生职业暴露的高危群体,并往往忽视职业安全防护。因此,应加强对麻醉科医护人员的岗前培训,并将职业安全防护知识作为考核的重点内容,通过严格、正规的刚前培训与考核,强化麻醉科医护人员的职业安全防护意识。
3.2 建立健全职业防护管理系统,实施有效的管理对策麻醉科应制定职业暴露应急预案、 职业暴露的预防措施以及职业暴露后的处理流程,建立职业暴露登记、报告管理制度,如发生锐器伤需应用预防药物治疗,科主任或护士长要做好跟踪观察,定期督促受伤的同事抽血检查,以免影响治疗效果。科室尽可能为大家提供充足的,易取的、 安全性能较好的防护用具如乳胶检查手套 、防护眼镜等。医院还应定期对医护人员进行健康体检,对无抗体仍未注射乙肝疫苗的医护人员应组织其进行注射,降低其对疾病的易感性。
[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)06(c)-0168-02
Investigation of Sharp Injury Among Medical staff in Hemodialysis Room and Sharp Injury Protection
SUI Hongxia SUI Ran TAN Lijun JIAO Haihong CHEN Zhi TAN Qiuzhen GAO Lei
Hongkong University Shenzhen hospital, Shenzhen, 518053
[Abstract] Objective To investigate the situation of sharp injury among medical workers in Hemodialysis room and summarize effective prevention measures. Methods 56 medical workers were investigated for the self-protection and occupational exposure of sharp injury occurred from March, 2012 to November, 2012 through retrospective survey. Results All the medical workers in Hemodialysis room investigated had attended training of knowledge about self-protection and occupational exposure. There were 34 medical workers suffered from sharp injury and the incidence rate was 60.71%. Conclusion For medical workers the incidence rate of sharp injury happened was so high that it is necessary to strengthen professional safety education for medic workers. All medic workers should standardize their operations. The promotion of post-injury standardized process can ensure health and safety of the medical staffs.
[Key words] Sharp injury; Hemodialysis room; Investigation and protection
目前,在各级医疗机构,血液透析技术已经在临床上被广泛应用。血透室与其他科室相比具有特殊的工作环境,在各个医院都是控制院内感染的重点科室[1]。因此必须加强血透室医护人员的职业防护,规范操作,保证血透室医护人员的健康和安全。该调查在2012年3月―2012年11月采用现场调查的方法对该院血透室56名医护人员职业暴露防护以及锐器损伤情况进行调查,分析发生锐器伤的原因,探讨预防锐器伤的有效对策。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
该研究调查对象为该院血透室2012年3月―2012年11月期间在岗的56名医护人员,其中医生17名,护士39名。医护人员年龄为24~47岁,平均年龄为29.8岁。
1.2 调查方法
采用调查问卷以及现场调查的方法,调查问卷由该院自行设计,问卷内容包括一般资料、锐器伤分布、锐器伤环节等内容。本次调查共发放问卷56份,有效回收问卷56份,问卷有效回收率为100%。
1.3 数据处理
采用SPSS17.0统计分析软件对调查数据进行统计学处理,计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析,计量资料之间的比较使用t检验进行分析。
2 结果
56名被调查的血透医护人员在上岗前都参加过职业暴露防护培训,在调查的56例血透室医护人员中出现锐器损伤的共34例,锐器伤发生率为60.71%。
2.1 血透室医护人员锐器伤分布情况
调查结果如表1所示。由表1可知,医疗人员发生锐器伤7例,锐器伤发生率为41.18%,护理人员发生锐器伤27例,锐器伤发生率为69.23%,两组锐器伤发生率进行比较,差异有统计学意义(χ2=7.64,P
表1 血透室医护人员锐器伤分布情况
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2.2 血透室医护人员锐器伤发生的主要环节
锐器伤发生环节调查结果如表2所示。由表2可知,在血液透析各个环节均有可能发生锐器伤。
3 讨论
该调查结果显示,在56例血透室医护人员中出现锐器损伤的共34例,锐器伤发生率为60.71%。锐器伤发生率较高,要引起足够重视,提示血透室相关人员要采取一定措施减少锐器伤的发生。血透室与其他科室相比具有特殊的工作环境,在各个医院都是控制院内感染的重点科室。血液透析室的医护人员经常接触患者体液以及血液,工作环境特殊。血透室医护人员发生锐器伤后,接触患者体液以及血液,容易造成感染。另外,加上有些医护人员自我防护意识薄弱等因素,容易在治疗过程发生锐器伤,对医护人员的健康产生威胁。血透室医护人员在工作中要增强自我防护意识,按照规定实施正确防护,确保工作的安全性。可采取以下预防措施,减少锐器伤的发生。
3.1 加强培训,提高防护意识
血液透析室工作环境复杂,需要注意事项较多,且工作压力大。上述表2显示血透室工作中各个环节均有锐器伤发生,对此血透室可以成立科室学习小组,使血透室工作人员掌握防护知识,熟练各个操作环节,减少在操作不当引起的各种锐器伤。同时,要求科室全体医护人员要主动做好防护工作,坚持按照相关标准进行预防的原则,规范护理操作过程,增强自我防护意识[2]。
3.2 规范操作
该研究结果可知在血液透析各个环节均有可能发生锐器伤,因此医护人员在工作中严格按照要求进行操作,在各个环节充分注意自我防护。在操作中不得直接将利器传给他人,严禁手工毁形一次性注射器,减少操作过程中的锐器伤。工作中要注意将使用过的锐器放入指定的符合标准的收集器中,工作完成后要及时将使用过的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安静和光线充足的环境中进行侵入性工作,皮肤受损的医护人员严禁参加患有感染性疾病患者的透析工作。
3.3 发生锐器伤后进行正确处理
血透室医护人员在工作中操作如果不慎被致病源污染的锐器损伤后要及时用流水冲洗伤口,适当挤压伤口附近,尽量挤出受伤部位的血液,挤出血液后再使用肥皂水以及流水冲洗伤口,伤口冲洗完成后,使用0.5%的碘酒或者75%的酒精进行消毒处理[4]。护理人员发生锐器伤以后要及时报告医院相关部门,进行抽血检查,并将血液标本留取。对于出现锐器伤的医护人员,医院要对其进行心理关怀,医院相关部门要对出现锐器伤的护理人员建立档案,并定期进行检查以及随访,重点检查艾滋病、乙型肝炎等血源性传染疾病。发生锐器伤的护理人员要在锐器伤发生后及时进行相应治疗,并在医生的指导下进行预防性用药[5]。
[参考文献]
[1] Schmid K, Schwager C, Drexler H. Needle stick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a German university: Incidence and follow up[J]. Journal of Hospital Infection, 2010, 65: 124-130.
[2] 刘晓灵. 感染科护士血源职业暴露与防护[J].医学信息,2010,23(7):64-65.
[3] 麦明霞,杨桂琼,陈绮坚.该院护士医疗锐器伤的原因分析与防护对策[J].护理实践与研究,2010,7( 9) :66-68.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0383-01
随着我国社会的不断发展与医疗体系的不断完善,传染病医院护理人员的健康问题受到越来越多的重视。而在现阶段我国传染病医院护理人员的工作过程中,锐器刺伤是占有非常大的比重。因此,本文通过对我院15名被锐器刺伤的患者的刺伤情况进行调查,分析刺伤原因,并提出相关的防范措施。
1 资料
1.1 一般资料调查2012年3月至2015年2月期间被锐器刺伤的15名传染病医院护理人员的具体情况,跟踪其感染情况。
1.2 处理方法传染病医院护理人员在被锐器刺伤后,需要立即从近心端向远心端挤压出血,并利用流动水冲洗伤口。
1.2 处理程序在传染病医院管理中,要保证对每名医护人员进行疫苗的接种,并对医护人员进行上岗前的培训工作,帮助其学习如何预防职业性伤害的相关知识,待医护人员考试合格后才可正式上岗。当医护人员出现锐器刺伤情况时,应立即上报,医院派专人进行感染评估并进行相关的跟踪调查。
2 结果
2.1 锐器刺伤后护理人员的感染情况对15名被锐器刺伤医护人员进行跟踪调查,检测其相关抗体,发现所有患者均未出现传播性疾病,其伤口均未出现感染情况。
3 讨论
由于工作需要,传染病医院护理人员是锐器刺伤及感染传染病的多发人群。其中,锐器绝大多数指使用过的针头,进行抽血、输液的针头由于针管内的血液越多、针头越细、刺入的深度越深,其感染的机会就会大大增加。同时,由于传染病医院护理人员对针头等锐器的接触机会较多,如果出现防范意识不强、操作不熟练、操作空间狭窄、精神紧张等情况,则发生锐器刺伤的几率会大大增加。
3.1 传染病医院医护人员锐器刺伤的原因
3.1.1 操作程序不规范传染病医院护理人员对锐器的不规范操作是导致其被刺伤的一大重要原因。如护理人员在使用针头后未及时、正确放入利器盒,而可能出现锐器刺伤的情况。
3.1.2 自我防范意识不足在传染病医院护理人员的工作过程中,护理人员难以意识到锐器刺伤的严重性,导致在操作过程中不严格按照操作流程进行,极易出现锐器刺伤的情况。
3.1.3 不良的工作习惯传染病医院护理人员在工作过程中,要养成良好的工作习惯。如,在整理使用过的针头时,要将针头重新套上针帽;在进行具有危险性工作时,要带上手套,避免直接接触患者的血液,出现感染情况。
3.1.4 心理压力较大在传染病医院护理人员的工作过程中,废物处理是医护人员出现刺伤率最高的环节。另外,特殊的工作环境带来的较大的工作压力也会造成医护人员锐器刺伤的机会,如在传染病医院艾滋病科工作的医护人员要比其他科室的医护人员出现锐器刺伤的几率高。
3.2 传染病医院医护人员锐器刺伤的防护对策
3.2.1 医院建立完善的安全防护措施在传染病医院医护人员上岗前,要统一对其进行疫苗的接种,并定期开展体检工作。另外,医院应加强对医护人员的安全防范意识教育,积极宣传针头等锐器的规范操作流程,并制作相应的安全宣传警示,以达到提高医护人员安全防范意识。一旦出现医护人员感染的状况,则需要立即上报,并及时跟踪调查,采取相关解决措施,以免出现感染的情况。
3.2.2 医院全面宣传相关的传染病防护知识传染病医院可以定期组织医护人员学习相关的预防知识,以达到减少锐器刺伤的情况出现。同时,医院要监督医护人员在暴露于血液、体液等操作过程中戴上手套,强调手套在预防传染病及防治锐器刺伤中的重要性。
3.2.3 医院规范医护人员的操作流程传染病医院可以定期培训医护人员的操作流程学习,帮助医护人员养成良好、规范的操作习惯,提高医护人员的操作技巧。同时,医院应为医护人员配备必要的防刺伤医疗工具,如锐器盒、超声波自动清洗器等,当然接触锐器时必须要戴手套。
3.2.4 医院建立规范的锐器废物处理制度医院在各个科室配备锐器盒,在锐器使用后,要对其妥善放置,以防出现刺伤自己甚至刺伤他人的情况出现。另外,要严格按照规范流程处理传染病患者使用过的医疗废物,在整理过程中避免出现不小心刺伤的情况,对血源性疾病患者使用的医疗用品,要进行严格消毒。
参考文献
作为一名新进员工,能够拥有这样一次珍贵的岗前培训机会,我在感到荣幸的同时,也非常珍惜这次的培训机会。在此除了要感谢院领导对我们的培训给予了高度的重视之外,还要感谢各个科室的积极组织和配合,在领导的带领下我能够参与这次培训,对我个人来讲是一次了解和认识我院的好机会。
在这次岗前培训中,我了解了医院始建于1960年,在市总各领导的亲切关怀下,在几任领导班子的辛勤努力下,历经六十余年的风风雨雨,使医院发生了很大变化。赵院长给我们详细的说明了医院的现状和未来发展的定位,综合比较,我院在各个方面都有了飞速发展,让我们新员工非常有信心,有冲劲的投入到工作中去。我们还学习了医院的办院理念,赵院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信。赵院长剖析得非常透彻,发人深省。通过韦主任讲解医德、医风教育的时候我理解到医德是调整医护人员与病人、医护人员之间以及医护人员与社会之间的行为准则,树立良好的医德规范可以加强卫生系统社会主义精神文明建设,提高医务人员的职业道德素养,改善和提高医疗服务质量,全心全意为人民服务。以前对医疗风险没有概念的我通过这次培训,有了基础的认知,也更加懂得作为一名医务人员掌握医疗的法律法规,保护自己利益的重要性,医务人员的工作关乎到人民的生命健康,所以我们的责任是重大的。我们还学习了医疗事故的定义以及如何避免发生医疗事故,医院感染以及如何控制,继续医学教育的具体形式和学分划分,医院的人事管理制度,医院的消防安全等。
在今后的工作中,我要以优秀员工的标准严格要求自己,多为我院尽一份力,成为一名当之无愧的好员工。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作职能的介绍,让我了解了工作中各个部门的工作性质,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本质工作。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到了医院的有关信息和服务技能,更重要的是向我传递了一种信息,即学习是进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的丌始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。我将以钦州市中医医院主人翁的姿态积极投身到工作中,不断学习实践,不断提高自己!
一、培训机构:
岗前培训工作组:
组长:
副组长:
组员:
二、培训目的:通过有效的培训,提高员工的自身素质和业务水平,尽快适应我院的工作环境,有效的发挥自己的才能医院岗前培训方案医院岗前培训方案。
二、培训时间:即报到的第一天起培训。
三、培训地点:医教科办公室
四、培训内容:
(一)医院概况(人力资源培训内容)
1、院训(团结、诚信、求真、务实、开拓、创新);
2、服务承诺:“心贴心的服务、手握手的承诺”;
3、医院的基本概况(发展史及远景);
4、医院的行政组织结架;
5、医院奖罚制度;
6、学习员工手册;
(二)医教科培训内容
1、《中华人民共和国执业医师法》;
2、《医疗机构管理条例》;
3、《医疗机构管理条例实施细则》;
(三)质控科培训内容:
1、府城医院核心制度手册(发放至个人);
2、医疗机构药事管理法规汇编;
3、住院病历质量管理实施细则;
4、府城医院医疗文书奖惩补充条例;
5、运行病历考核标准(发放至个人);
6、终末病历考核标准;
7、新版《病历书写基本规范》
8、中医、中西医结合病历书写基本规范;
9、常见手术预防用抗菌药物表(发放至个人);
10、处方评价标准(发放至个人);
11、府城医院抗菌药物分级目录(发放至个人);
12、药品临床应用指导原则;
13、国家基本药物目录(发放至个人);
14、药品临床使用培训后进行考核习题。
15、《抗生素管理制度》;
16、《抗生素类药物分级使用管理实施方案》(试行);
院感培训内容:
医院感染知识培训:
1、医院感染相关概念;
2、手卫生;
3、医疗废物管理制度;
4、职业暴露;
5、无菌操作基本常识;
6、医院感染报告报告制度;
7、医院感染暴发报告流程;
8、医院感染诊断标准;
9、多重耐药菌医院感染管理制度;
10、多重耐药菌报告流程;
传染病防控知识培训:
1、传染病报告组织机构职责;
2、传染病的报告制度及报告流程;
3、传染病信息报告;
4、传染病报告卡填写要求;
5、常见传染病的诊断;
6、考核与评估;
(五)医务科培训内容:
1、《中华人民共和国传染病防治法》;
2、《中华人民共和国药品管理法》;
3、《医疗事故分级标准》(试行);
4、《医疗事故处理条例》;
5、《首诊科室与首诊医生负责制度》;
6、《三级医师负责制度》;
7、《值班、交接班制度》;
8、《处方制度》;
9、《转院、转科制度》;
(六)急救知识培训(重症医学科)
1、心肺复苏;
2、输液反应;
五、授课形式:幻灯片形式进行授课。
通过学习以上内容,以书面形式,谈谈此次岗前培训的心得,并融入到今后工作中,如何体现我院的院训精神及服务承诺,期望在今后的培训中不断优化培训内容。
医院礼仪培训方案二医院服务礼仪培训是医院应该重视的一门培训课程,因为医院的医护人员不但要有专业技能知识,专业临床护理知识还要有良好的医德和主动热情的服务意识。只有这样我们的医院才能在当今竞争激烈的社会获得好评,得到患者的认可。
医院服务礼仪培训主要为您建议参加培训对象,分析服务现状,以及怎么完善医院服务等。
医院服务礼仪培训对象
医院服务礼仪培训是医院的所有医护人员应该参加的培训课程主要培训对象有:医院经营人员,医生,医师,护士,医务人员,导医,营销人员,项目管理人员,药剂师,医技人员,煎药人员,医院收费人员,后勤工作人员等医院的所有工作人员。
医院服务礼仪培训现状分析
1、患者满意度差
某医院项目人员曾经对患者满意度,医护服务状况等对医院的服务品质做过问卷调查。调查结果医院的府服务状况和服务中存在很多的问题,患者大多在抱怨医院收费不合理,医院的护理工作不到位,医院饭食不好等各方面的问题,所有对于这些问题我们应该要给予重视,做好改进。
2、服务流程不和谐
调查中发现医院的服务流程有待改进,各部门之间不协调,给患者造成了很大的困扰。要对医院的所有服务流程包括住院服务流程,出院流程,手术流程,看病流程等进行改进。
3、医护人员不注意自己的言行
调查发现很多病人反映医院的医护人员不注意自己的言行举止,在上班期间有吵闹现象,这在医院是绝对不允许的,医院和其他的工作单位是有区别的,这样会严重的影响病人的休息。
医院服务礼仪培训完善服务质量
医院要解决目前的问题,进一步将优良的服务塑造医院的特色,提高医院的服务水平,规范员工的服务行为就必须对医院进行礼仪培训,具体要做到:
1、提前做调查
在培训之前提前通过各个途径做调研,看看医院现存问题是什么,有哪些地方是患者不满意的,有哪些地方是员工不满意的,因为只有你的员工满意了,他才能很好的为患者服务,然后再找出病因对症下药。
2、进行礼仪培训
知道了病根就可以对症下药了,可以请一位知名的而利益培训师给员工做礼仪知道,礼仪培训师一般都会从员工平时的仪容仪表,个人举止,与患者沟通,问候,医德素质,交际等进行培训,让医院的医护人员正确的认识医院服务,从外表和内在进行改进,完善服务质量。
关键词 综合干预;医护人员;职业暴露
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。我院于2012年7月被定为本省的医护人员职业暴露监测试点单位,按照要求进行了6月份职业暴露基线调查,同时对2012年1~6月发生的职业暴露进行了回顾调查。对调查结果进行分析,制定并实施系列干预措施,取得了明显的成效,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象2012年1~6月医护人员1129名,其中医师343名,护士703名,实习生83名。2013年1~6月医护人员1314名,其中医师388名,护士811名,实习生115名。
1.2方法
1.2.1干预设计根据2012年上半年医护人员职业暴露情况进行分析,院感科联合护理部制定系列干预措施。2012年下半年作为干预措施的宣传贯彻和强化培训期,培训对象包括实习生、新到岗人员和在职医护人员。2013年起全面实施干预措施。
1.2.2干预措施
1.2.2.1将职业暴露管理纳入绩效考核建立医院感染管理质量考评制度及具体方案,科室月度、年度考评得分与科室的年度绩效工资挂钩。凡医护人员发生职业暴露以及明确与科室管理有关或在发生职业暴露后处理不当,则扣科室当月及年度医院感染管理考评分。
1.2.2.2开展职业安全教育把职业暴露的防护纳入实习生和新员工岗前培训以及在职医护人员继续教育的内容,加强职业安全教育,唤起医护人员的自我防护意识,营造安全文化的氛围。设置课程包括法律、法规和技术规范及病人评估技术等。实习生和新员工由院感科负责培训,考核合格后上岗。在职医护人员则由院感科组织分批培训,未能参加的则由科室院感监测护士使用统一课件进行培训,保证培训率达到100%。然后,院感科组织考核以考查培训效果,对考核不合格者再进行培训,要求人人掌握。
1.2.2.3完善防护设施规定科室应准备足够且符合要求的防护用品,必须配备普通利器盒和带卸针头装置的硬质利器盒。使用真空采血针,门急诊注射室使用自毁式注射器。
1.2.2.4优化操作流程,规范医护人员操作行为把职业暴露的预防贯穿于各项诊疗护理操作过程中,规定不能为节约成本而放弃应用的防护;有可能被血液、体液喷溅时,如为病人插管、吸痰时应带防护目镜;掰5 ml及以上的安瓿应使用纱块;诊疗过程产生的废物应就地分类收集,不得对废物进行二次分类;拔除静脉输液针后应将针头置入利器盒而不得插入输液袋或输液瓶;使用注射器后应利用硬质利器盒的卸针头装置卸下针头,不得将使用后注射器重新复帽或徒手卸针头或直接传递给他人,术中锐器传递必须按规范正确传递,术后先处理锐利器械再处理其他器械;利器盒盛装3/4满时必须封箱。
1.2.2.5建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南制定颁布《职业暴露报告制度》《职业暴露暴露源、本底检测规定》《医务人员职业暴露处置报告流程》《医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案》等制度和指引性文件。
1.3统计学处理采用spss统计学软件,计数资料比较采用χ2或χ2c检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1实施干预措施前后不同类别医护人员职业暴露发生率比较(表1)
2.2不同部门职业暴露方式比较实施综合干预前后职业暴露方式均以锐器伤为主,分别占78.26%(54/69)和86.96%(20/23)。实施综合干预前锐器伤发生总数为54人次,实施综合干预后锐器伤发生总数为20人次。实施综合干预前门急诊锐器伤共13人次,干预后为3人次。实施综合干预措施前后不同部门职业暴露方式,见表2。
2.3实施干预措施前后发生职业暴露后处理情况比较(表3)
3讨论
本组综合干预措施之一,将职业暴露管理纳入绩效考核是降低医护人员职业暴露发生率的关键措施。临床日常操作中被刺伤的主要利器物是注射器针头和静脉输液针头[1]。早在1987年提出“全面性防护”概念,禁止双手回套针头。然而,我院在带卸针头装置的硬质利器盒投入使用之前医护人员这一操作普遍存在。我院将绩效考核与科室年度绩效工资挂钩,同时直接影响科室管理者个人的考核成绩,因此将医护人员职业暴露管理纳入绩效考核,集体及个人的荣誉感促使科室管理者重视该项工作,自觉督促医护人员遵守操作流程,也遏止了一些科室为节省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防护用品的行为。同时,在发生职业暴露后的报告、预防用药和血清学追踪随访方面的改善与科室管理者的重视有直接的关系。
医护实习生是医院职业暴露的高危人群,这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关[2]。本资料也显示医护实习生职业暴露发生率远高于其他医护人员。因此,对于实习和新到岗医护人员,面对严峻的职业危害,进行职业防护、医院感染教育尤为重要[2]。由于医护实习生年龄、学历各个层次不同,受教育的程度不同,传统医院感染教育只围绕在医院感染消毒隔离规章制度等书面文字上的教育,与临床医院感染教育结合有一定距离。为此,我院要求坚持标准预防的原则,严格遵守医疗技术操作规程;在医院内进行的所有操作都视为可感染操作,将操作中所有接触病人血液、体液的暴露源均列为有潜在危险的传染源,积极做好职业防护[3]。因此,以实用性为导向设置培训课程,通过培训强化自我防护意识,对职业暴露的高危因素与高危环节有充分的认知,规范操作行为,对降低职业暴露发生率有积极意义。
建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南,用制度与流程规范护理操作行为,减少不良操作习惯[4]。工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率最高[1],我院门急诊注射室工作量大,为此,在门急诊注射室投入使用自毁式注射器,结果门急诊锐器伤由干预前的15人次下降为3人次。
参考文献
[1]李素英,韩秀芬,张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):1007-1008.
[2]丁丽,侯玉静.护理实习生职业暴露的原因分析及防护对策[J].新疆医学,2009,39(7):105-106.
[3]李亚洁,彭刚艺主编.护理工作管理规范[M].广州:广东科学技术出版社,2006:100-101.
院内结核病感染程度与当地结核病流行及控制水平有关。国内李静玫等调查表明,非医务人员阳性率52.1%,综合医院工作人员中阳性率84.1%,且医院医务人员的强阳性率23.7%,明显高于非医务人员[1]。在我市,医护人员肺结核的发病率也在不断上升;表明医护人员结核感染的机会明显高于普通人群,而呼吸科医护人员结核感染的机会又高于其它临床科室。医源性感染已经成为医护人员感染结核的主要因素。
1对象与方法
选择我市4所综合性医院呼吸科医护人员122人为观察组,年龄38±15岁,男:女=1:3;门急诊医护人员98人,年龄37.5±16岁,男:女=1:2.9;低危区(泌尿科)医护人员96人,年龄39.6±14岁,男:女=1:2.8;分别为不同的对照组,通过调查结核患病率进行分析。
2结果(见表1)
统计学分析所有资料输入计算机,采用SPSS.12统计软件对相关数据进行统计学分析。发现呼吸科医护人员结核患病率远高于泌尿科医护人员(P﹤0.001),而与门急诊医护人员无差距(P﹥0.05)门急诊科医护人员的结核患病率亦高于泌尿科医护人员(P﹤0.025)。
3讨论
3.1呼吸科医护人员院内感染结核发生的主要原因
结核病是呼吸道传染病,由于结核病的隐匿性,往往给及时诊断带来困难。未能及时诊断的结核病患者在呼吸科住院成为院内感染的主要传染源。结核病的传染源主要是继发性肺结核病患者,飞沫传播是肺结核最重要的传播途径[2]。综合性医院的呼吸科是接触结核患者机会最多的科室。但由于不是专职结核病院,在此工作的医务人员一般没有传染病医院那种严格地防范意识,科室也不具备健全的隔离措施。因此这里的医护人员感染结核的危险性是最高的,调查结果也证明了这一点。
3.2社会环境因素对医护人员健康的影响
医护人员自身防护意识薄弱;根据我院呼吸科医护人员的调查统计,OT实验阳性者仍坚持工作为100%。忽视个人防护导致结核病感染的高危险性,在日常的医护活动中,有些医护人员忽视了日常工作中必要的个人防护措施,如带帽子,防护口罩。忽略了工作环境中的结核菌飞沫的危险性,尤其是在密闭通风条件差的诊断治疗室内更容易受到结核菌的感染。医院设施的不完善及通风不良导致结核感染的高危险性。结核病是呼吸道传染病,其防护要求比较高,如今医院的医疗设备虽然现代化,但有些病房设计不合理,通风不畅空气流通不好,医护人员对结核病的知识缺乏足够的认识导致结核感染的高危险,许多人认为接种过卡介苗就不会感染结核。实际上,卡介苗只能有限预防结核的发病程度,并不能预防结核感染,特别是耐药结核病的增加,致使医护人员被传染的机率大大增加。
4防护对策
4.1痰检阳性的病人立即转结核病院治疗,并做好病房的消毒。
4.2提高医护人员的防护意识
医护人员上岗前必须进行诊断性评价,以有针对性地进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的个体化的专业教育培训,经考核合格方可上岗。值得注意的是,对医护人员进行相关培训教育必须是持续性的,必须做到教育培训的常态化和前瞻性。工作后应不断地进行相知识的职业提高,提高医护人员的自我防护和主动防护意识,牢固立普遍预防观念,从根本上避免和减少职业损伤的出现[3]。
1 生物因素
口腔科患者多,病情隐蔽,以目前的就诊条件无法做到在就诊前对每一个患者进行必要的检查,而口腔治疗中的高速手机,超声洁牙机,喷沙机等器材的使用都可以产生大量的带菌微粒,气溶胶悬浮在空气中,附着在物体表面,可污染医护人员的皮肤,鼻粘膜及眼角膜等。
防护措施:
(1)个人防护设备:工作服,口罩,帽子,手套,防护面罩,护目镜等,这些是防止直接感染物的屏障。病人就诊前用1%过氧化氢液漱口也可减少飞沫污染。
(2)洗手和及时更换口罩:必须严格按照洗手6步法洗手,次序和时间严格按要求执行,戴手套前及脱手套后都要洗手。口罩最好及时更换,不要长时间不换。
(3)加强环境管理:诊室内保持空气流通,表面要用含氯的消毒剂擦拭2次,紫外线灯每日需照射1小时。
(4)消毒灭菌:口腔科必须做到一人一消毒,,酶溶液浸泡,包装封口后使用符合国家规定的消毒锅消毒,防止交叉感染。
2 物理因素
(1)针刺,利刃的割伤是医护人员的职业事故:开放性伤口很可能感染一些疾病,尤其象乙肝,HIV等经血液传播的疾病。
(2)X线辐射:放射防护专业性较强,口腔科医护人员往往专业知识不够全面,而口腔科的放射检查越来越多的被用于临床,有些医院为了方便将X光检查放在诊室附近,这样就对口腔科的防护提出了更高的要求,最好做到有专人负责,上岗前进行防护培训,定期身体检查,佩戴X线计量笔,每年给予1个月的放射假,以保障放射人员的身体健康,减少职业病的发生。
(3)噪音:口腔科的噪音主要来自于空气压缩机,负压泵,高速手机,超声洁牙机等等,这些噪音可使工作人员造成精神不适,听力下降,头疼,失眠等症状。防护措施:空气压缩机,负压泵最好单独放置,做好隔音处理,手机做好注油清洗,及时更换老旧产品,选择低噪音的产品。
3 化学因素