新兵心得体会模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇新兵心得体会，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

国虽破，山河仍在。面对史无前例的践踏与屠杀，中国各派军人浴血奋战，一致对外，用钢铁意志和血肉之躯撑起全民族救亡图存的希望，一寸河山一寸血，最终坚持到了胜利来临的最后一刻，为世界反法西斯战争做出重大贡献。“义武奋扬，跳梁者，虽强必戮”，全世界都看到了中华民族面对危难时爆发出来的超能量。

因为这一场伟大的抗战，我们的民族意识和民族精神也空前觉醒，犹如凤凰涅盘重生，此后的民族史，完全是另一种风貌，可谓脱胎换骨，而中国也快速崛起于世界民族之林，直至今日。

往事回首多惊梦，谁人怜取丹青心?当年那些气震山河的护国壮士们，无论是因功授勋者，还是卸甲归田者，亦或是政见不合者，多已在时光里化作尘土，深藏功与名。抚今追昔，我们不禁慨叹时间的无情，如今想要去当面致敬，却斯人无踪，徒留遗憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家属，仍能承载和延续那伟大的抗战精神，让我们民族借礼遇而缅怀致敬，弘扬爱国主义。这种洗礼，胜于任何形式的爱国教育!而其中所蕴含的国际主义精神也会得以彰显，从推广的意义上讲，这又是一件收效不可估量的宣传案例。

纪念之余，我们还要抵制和注意两种现象。

篇2

1　临床资料

男性10例，女性8例；年龄最小40岁，最大73岁；平均年龄58．5岁；冠心病史最长15年，最短1年，平均5．5年。

主要临床表现：18例患者均经西医确诊为冠心病，均有胸闷、气短、心悸、乏力，其中3例有心梗史；5例有心绞痛发作史；心动过速8例；心动过缓10例；18例均有早搏。查体发现在背部膀胱经有结节或条索，压痛明显，在上臂心包经所过处有痛点。本组病例辨证分型：气滞血瘀型、心阳痹阻型。

2　治疗方法

2．1　治疗原则温阳通络、化瘀止痛。

2．2　穴位及部位肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云门、内关、神门，颈项部及背脊柱两侧膀胱经，天泉至曲泽一段。

2．3　具体操作①患者俯卧位，医者双拇指按揉颈项部两侧肌肉，由上而下，往返数遍。②双拇指按揉背部膀胱经，重点在肺俞、厥阴俞，心俞、膈俞，以酸胀为度，在触及有结节或条索的穴位处须延长按揉时间，指揉以硬物变软为度，指点以酸胀患者能承受为佳。③滚法施于颈项部两侧以及背部两侧膀胱经，由上而下往返数遍，以局部深层透热为度。拿两侧肩井1分钟。④患者仰卧位，指按揉中府、云门、膻中。⑤指按揉心包经天泉至曲泽一段，找到痛点延长按揉时间。按揉内关、神门，拿揉上肢缓解疼痛。

辨证加减：心阳痹阻型，掌横擦肺俞、厥阴俞、心俞、命门，以透热为度。气滞血瘀型，搓两肋胁部。

2．4　疗程每天1次，15次为1个疗程，每个患者治疗1-2个疗程。

3　结果

主观症状的改变：在治疗过程中及停药后3个月内，18例均无心绞痛及心梗发作，胸闷、气短、心悸、乏力均有不同程度的改善，心率和心律都恢复正常。

4　典型病例

刘某，女61岁，工人，患者胸闷、气短、心悸3年余，心前区闷痛经常发作，心率95籼分，早搏5-6次／分，终日靠药物慢心律、心得安维持，2006年3月来我处就诊，推拿1周后，停服所用药物，经两个疗程治疗后，临床症状明显好转，未发生心绞痛及心梗，元胸闷、气短，心率73次，分，无早搏。

5　体会

5．1　推拿治疗冠心病或类冠心病是以祖国医学理论为基础，并借鉴现代医学研究腧穴的实验。祖国医学认为：“……实则心痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之”。“厥阴俞……主胸膈中气聚痛，好吐、心痛，留结胸闷……”。“……寒热心痛，循循然与背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖国医学认为每因气虚血瘀而发，故取气会膻中，血会膈俞。搓两胁，拿肩井可以疏肝、调畅一身之气机。按揉天泉至曲泽一段之痛点，可通心包经之瘀滞。

5．2　笔者认为推拿治疗本病，手法要轻柔，压力不宜过重，以患者感到有酸胀即可。手法过重则可使患者症状加重，心脏缺血缺氧更严重。

篇3

“百病皆由心生 百病须由心解”的体会

通过学习心平健康学教材和听王中平老师的录音带讲座之后，我在思想认识上又上了一个新台阶，认识到了人类是大自然的产物，是全息宇宙的缩影，人的一切都是与自然息息相关的。自己以前由于不知道自然力和平衡论的规律，在喜、怒、哀、乐等情感方面的不自然观点和不平静的心情，给自己的身心都造成了灾难，“百病皆由心生”是言之有理的。找到了得病的根源之后，再用心平健康学理论的第4条，在平静的心态下，用合于自然的观点反作用人体内的存留信息，可将存留信息(病)祛除掉。这就是要重新认识自己，改变旧的观念，转换看问题的角度，多理解他人，反参自己，多思己过，平静地把事情想开，便可将体内存留信息(病)消除。

这是我实践中得到的验证和体悟，今年夏天最热的那几天，我的暑热病又犯了，出现了头晕、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、流泪及流鼻涕等不舒服感觉，好像感冒中暑的症状。我就把此病当镜子，反思自己以前在热天有过的不平心理，即导致疾病的根源。经查，想起在1972年的夏天，有一天，天气特别炎热，就像下火一样，大地活像个大蒸笼，当时我是上山下乡的知青，正和当地农民一起在锄二遍秋，头上顶着火辣辣的太阳，钻进一人高的玉米地里干活，热得透不过气来，头上的汗水流到了眼里、嘴里，难受得睁不开眼，身上的衣服都湿透了。中午12点了队长也不说收工，1点了队长还不说收工，我无法接受这残酷的现实，又气又恨认为队长死心眼，非要把活干完，把人热死才安生，就这样我气着、干着，好不容易等到中午1点半，那块地锄完了，队长才叫收工回家。当我走出田埂时，只觉眼前发黑，什么也看不见了，天旋地转，一下跌倒在路边。乡亲们把我放到一个有水、有阴凉的地方，过了一阵我清醒多了，可我心里很难受，想哭，什么要遭这份罪？从此就落下了怕热的毛病，一热就犯病。

今年夏天虽然我的暑病又犯了，但我已学习了心平健康学理论，知道了“百病皆由心生，百病还须由心解”的道理。查到病因后，我反思自己得病的原因，发现是我和大伙的心情不同，所以结果就不一样了。那次事情发生的2天后，我又和社员们一起干活，休息时我问一位70多岁的大婶:“你真行，这么大岁数了，还那么结实，也不怕热，比我这年轻人都强。”大婶说:“习惯了，不热庄稼怎么长呀。”现在，从她的话里我明白一个道理，她能坦然地面对现实，把夏天的热看成是自然现象，是应该的，而且重要的是她知道，这炎热的气候对庄稼生长有好处，是农作物的需要，所以她不得病，心静自然凉呀。而我对于热却怨天尤人，心存又急又气这种不平的亢奋之情能不得病吗？现在想起来觉得很惭愧，我一个有文化的青年人倒不如一个不识字的老农民懂得自然规律。我这么想着、回忆着、体悟着，不知不觉头晕、恶心、心悸、胸闷等不适现象没有了，反倒产生一种凉丝丝的非常舒服和清新的感觉，这便是病须心解的深刻含义吧。我已用此法消除了我体内许多陈旧疾病，给身心带来了幸福和快乐，在我用心平健康学解除身心痛苦之时，我殷切地希望和我同病相连的患者朋友们，也能用心平健康学治病，你知道吗？你消除病根的过程，也是你感悟人生、提高心性的过程，你会从心底产生出一种海阔天空般美好的感觉，健康的心态迎来的将是幸福和快乐。

是心平健康学理论帮我找到了得病的根源，又通过“心解”把疾病祛除了，在治好身病的同时，也治好了心理的创伤，改变了旧的思维观点和治病逻辑，找到了身心并练的途径。我已用心平健康学消除了体内的许多不健康的存留信息，我相信在它的帮助下一定能将体内所有不适之症连根拔掉，一个身心都健康的美好生活在等待着我。

篇4

心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡、避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较详细的描述。＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。

东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。

隋．巢元方在其＜诸病源候论＞中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞称，“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥。”在病机的阐发上，较仲景又有所提高。

宋朝时，严用和将心痛分为虫心痛、疰心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、寒心痛、热心痛、去来心痛九种，包括心脏疾病、胃脘疾病及肺痈、肺痨、悬饮等引起的胸痛，但主要是对心痛,心绞痛的分类,可见早在宋朝时,已对心痛有了详细的分类和全面的认识。

元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞对心腹痛亦有详细的描述，并提出“诸痛不可补气”。“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参，不可用参、术。”的治法之忌。

明朝时期，对心痛的辨证更为细腻。并对心痛与胃脘痛、厥心痛与真心痛等，有了明确的鉴别，并对心痛、真心痛等的成因和治疗有了进一步论述。

以上是历代先贤对本病的部份论述，通过复习前贤典籍和笔者的临床观察，本病的发病及病机与下列因素有关：

（一） 六犯心，但主要为风寒。通过临床观察，部份病例有淋雨、感风寒病史，可能是淋雨感寒后，风寒湿之邪客于心络，受内因，外因作用而发心痛（心绞痛）。至于酷暑火邪炎热，耗伤心气，亦可致血液运行失畅而成心绞痛、心梗。另有湿邪，感而客于心络，湿性凝滞、阻遏气机，损伤阳气，久则亦可成心痛（心绞痛），甚则成真心痛，另燥邪常伤阴，若心阴受损，心脉失养而成的心痛。

（二） 七情内伤，七情除喜外，皆令心气郁结而发心痛。长期七情内七情过伤，忧思恼怒，心肝之血郁滞，血脉运行不畅，久则可致心痛。又激，是诱发心痛、真心痛的主要原因之一。

（三） 饮食不节，膏粮烟酒刺激，日久损伤脾胃，聚湿生痰，上犯心胸经络，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛、真心痛发作，这与现代医学饮食高胆固醇致动脉硬化的机理似乎相同。

（四） 久病、大手术、失血、厥脱证之后，劳倦内伤，伤及元气、心气;心气虚，鼓动乏力，血行滞阻而成心痛。在抢救重病时，常可见诱发心痛，即心绞痛、心肌梗塞致循环衰竭而成恶性循环。

失血、思虑暗伤心血，可致心脏阴血亏损，心脉失于濡养而成心痛。

（五） 年老体弱，脏器虚损致心阴、心阳不足，心脉瘀滞而成病。如肾阳不足，不能鼓舞、温煦心阳，心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉而成心痛，即是张机“阳徽阴弦”之谓,亦是心痛的重要痛机之一。

总之冠心病（心绞痛、心肌梗塞）的病因，归纳起来有本虚，可分为阴、阳、气、血虚；实邪为痰、瘀、气滞、寒凝、湿阻。

亦即心脏阴阳气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心经或心络而发病。部份为七情、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏器亏损的影响而发生心绞痛，心肌梗塞。部份在无诱因安静休息时发作心痛，笔者认为是心经、心络的内环境已很差，即气虚、气滞、痰瘀重，不待诱因即可发痛，临床为难治。

一、心绞痛的辨治体会

证候．

一、 症忧：心绞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相当于胸骨中下段， 胸膺则包括了心前区，这与现代医学关于冠心病心绞痛“以胸骨的下段或中段之后最常见~和”少数胸骨的下段或上腹部”认识基本上是一致的。

心痛的性质，传统医学有记述及闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别。

疼痛位于不典型部位（如剑突下、下腹部、咽喉部等），这些部位与心无直接关系，但是通过经络与手少阴心经，手厥心包经相连，向背部放射则是手少阴心经与足少阴肾经的流注。足少阴肾经“其支者，以肺出，络心，即肾气从背而上治于心的缘故。

（二）舌脉

脉象：＜金匮要略＞指出“阳微阴弦，即胸痹而痛”“阳微”指正气虚，上焦心阳气不足，指寸口脉微或浮取微弱，“阴弦”指邪气实，为不通，不通则痛，指尺脉弦或沉取见弦脉，指下焦阴盛。临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。

舌象：气滞血瘀者多见淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脉络迂曲紫暗，痰浊湿浊中阻者见淡胖，舌边有齿印，化热者舌红苔薄黄腻。寒邪为犯、胸阳不宣或由气血不足，心脉失养所致者，舌多淡、苔白或白腻。

（三）辨胸痛的性质

闷痛：为临床最常见，闷重于痛，多与气滞，痰浊和心气不足有关，痰浊者可由阴雨雾湿重而诱发。

刺痛：固定不移，多为瘀血引起。

绞痛：疼痛如绞，遇寒则了，得冷则剧，常为阴寒内盛，乘于阳位。

灼痛：由火热所致，有火邪犯心，阴虚内热和湿郁化热之别。

根据病史、疼痛的性质，察色按脉， 分清阴阳、虚实、寒热、表理。是本脏自病或他脏病累及，是自身病变或外邪七情等诱发，经笔者多年临床观察，本病以虚实挟杂者多，且虚多于实。在“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。

祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。

活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。

温通心阳有附子苡米散，药物有石菖、桂枝、附子、苏子、霍香等。

豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。

理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。

化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。

清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。

补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。

经多年临床观察和辨治，心绞痛以虚为主，虚多实少，且以气虚，阳虚为主，气虚贯穿整个心病的任何证型，因血运行赖气的推动，任何血液、气机的停滞不通，虽有自身的病变，但与心气、元气的推动无力有关。笔者通过临床，将参用于各种症型，收到满意的效果，气虚者重用补气药，无气虚症者，轻用补气药。补气药中，参胜于北芪、参尤的长白山野山参、高丽参、美国野山花旗参为佳，次者为移山参，再者为边参、红参、晒参。野山参有大补元气作用，故效最佳。这改变的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脉必伏，用附子之类，不可用参术”“诸痛不可补气”的治法之忌。参照临床及中山医科大学附属一医院丘瑞香等报告＜人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究＞，经几十例心绞痛患者治疗的临床观察，用了人参，生脉散未见加重了病情，反而见症状有所好转，这可能是冠心病引起痛者，为经气络脉不通，人参有补益元气、心气的作用，使气血的运行增力，部份痰浊瘀滞在气运行有力推动下得到畅通。故提出改变传统诸痛不可补气，痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术的治法之忌为心痛亦可补气，用参、术。中医认为阳统于阴，心本于肾，肾又为脉之根，气之根，所以补法以补肾入手。补阴常用生脉散、杞菊地黄丸，药物可选用龟板、熟地等；补阳可选用灸甘草汤，右归饮，同时要做到“补阴顾阳，补阳护阴”，阴阳兼顾的药物如山萸肉，菟丝子、羊霍、五味子等。补阳护阴的药物如当归、熟地、杞子、龙眼肉等。龙骨牡蛎摄纳精气有阴阳两补的作用。补肾阳以鹿茸尤佳，肉桂亦可，温阳以附子、桂枝。在补肾时，笔者常据心肾阴阳相互关系的情况，选用交泰丸交通心肾，并调节肉桂与川连的药量，以其使心肾的阴阳得已交通而达到平衡。合并血虚者，可用八珍汤加泽兰、益母草。虚则补其母，说明补养肝脏在心绞痛中有较重要的作用。药物选用生姜、艾叶、吴茱萸、地黄、首乌、女贞子。清．李潆＜身经通考＞“凡心脏得病，必先调肝肾二脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五脏有病，必先传其所胜，水能制火，则肾邪必传于心，故先制其肾，逐其邪，不能肾邪于心”，说明了补肝肾对心病所起的重要作用。至于出现厥脱证，阳脱时要回阳固脱，用四逆或参附龙牡汤、独参汤。喘证不能胜任体力劳动，多为气虚，宜重用人参。

附：姚╳╳，女，47岁，已婚，96年3月初诊，诉胸前区闷痛，感冷，伴见头晕，偶有四肢震颤，曾查心电图；窦性心律，心肌损害。询问病史，该患者为工人，每天晨起需露天作业，常淋雨露，感寒仍继续工作，查舌淡脉细弱，舌无瘀点瘀斑。前经医诊治，用温里散寒的仲景方附子苡米散加味症状反复，久而未愈。余考虚寒凝心络，在附子苡米散方基础上加入人参等药，处方附子5g、薏米15g、人参12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麦冬10g、全瓜萎12g、地龙10g、鹿茸12g、龟板24g、川连2g，虽违前贤“诸痛不可补气”“痛甚者脉必伏、用温药附子之类，不可用参术”之训，但用药后症状好转，经服二十余剂，症状明显好转，发作次数显著减少，这可能是寒凝心络，气机阻滞，温里后寒虽散，但气滞未通，需用人参补气，推动血肪运行，即痛不可补但心痛亦可，这是补气法在心绞痛治疗中起作用的一个例子。

二、 心肌梗塞的辨治体会

证候：临床表现多种多样，有合并症者更复杂，主要表现如下：

（一） 症状：膻中或胸膺部剧痛、闷痛或压榨性疼痛，典型的约80%，不典型的约13％，个别可以不痛，个别可以表现为偏头痛、颈项痛或腹部疼痛。多数伴有喘证（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中风（脑血管意外），结代脉（心律失常）等，因此无痛性心肌梗塞常被合并症掩盖，须提高警惕以防漏诊。如无痛又不伴并发症，仅表现胃肠道症状者如腹型心肌梗塞更须注意，大约1/3以上的病人伴有胃肠道症状，严重者可大汗淋漓，四肢厥冷。

（二） 舌脉：根据临床观察，常以弦脉（包括弦细、弦滑）为多，尤以“阳微阴弦”多见，其次为涩、结代脉，脱证出现脉徽欲绝，有合并证时，如窦缓、传导阻滞，可出现屋漏、虾游、雀啄脉等八绝脉。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，据统计紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔为底，上罩薄黄苔而湿润，是由浊阴上扰清阳之府，苔本白色，若呈黄色，一是因邪踞阳位，表面阳化；二因阴浊逼胸阳上腾，也是表面阳化，所以上罩滋润之苔或腻苔，若病情好转，舌质舌苔也可逐渐恢复正常。

（三） 辨治体会：辨证论治强调个体化，要体现局部与整体相结合的思想，辨证辨病相结合的原则，弄清虚实挟杂主次。

1． 以邪实为主，主要是气滞血瘀和痰浊闭胸。治疗以祛邪为主。可按心绞痛的祛邪方法。治疗时要注意去除诱因，即由七情或疾病引起气滞血瘀、痰浊闭胸的原因。消除对疾病的忧虑，活血用田七末冲服，具有止痛作用，改变了西医传统用度冷丁、吗啡治疗，避免了用度冷丁等引起呕吐和重复使用成瘾的副作用。减轻了疼痛的发作，减少了痛性休克的发生。

2． 以正虚为主，常表现为无痛或痛轻的心梗或发病即出现并发症。治疗以扶正为主，补气血阴阳，补肝肾。血液的运行靠气的推动，心脉血运靠心气、元气的推动，若气推动有力，则轻、中度的气滞、血瘀及痰浊中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固护元气亦相当重要。＜内经＞云：“心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则脉绝”，可见心气盛衰与本病关系密切，气滞、血瘀、痰浊中阻均是在此基础上发展而来。在治疗时我注意补益心气元气，“正气存内，邪不可与干”减少了死亡率。

篇5

此类患者应特别注意观察胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、舌下含化硝酸甘油是否缓解等。同时注意观察有无继发低血糖，以防因低血糖引起心动过速、心律失常、心脏供血重新分布，造成心肌更大面积的梗死而加重心脏损害。此时，血糖宜维持11.0mmol/L左右，不宜降得太低。同时注意由于糖尿病引起的自主神经损害，易发生无痛性心肌梗死，应及时检测心肌酶，观察心电图的变化，为抢救治疗争取时间。

2糖尿病合并心力衰竭的护理

护理此类患者以控制输液速度及严格掌握输入液体的种类为主。糖尿病患者输液一般多忌糖而选用0.9%氯化钠溶液，但血钠高又可加重tL，脏负担而诱发心力衰竭；输液过多、过少均可导致肾功能低下，发生水电解质紊乱。

3糖尿病合并心律失常的护理

对出现tL律失常的患者除进行心电监护外，需嘱患者绝对卧床休息。同时给患者创造安静的休息环境，严格控制探视。低流量持续吸氧。应用强心药时需严防毒性反应。

4药物治疗的护理

4.1口服药物治疗的护理

采用门头和书面相结合的形式向患者交代用药的具体方法，说明药物的作用、机制和副作用，满足患者的治疗信息需求，从而主动配合服药，提高用药的依从性。

4.2胰岛素治疗的护理

要做到规范、准确、有效，护士在为患者测量血糖和注射胰岛素的同时，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性以及低血糖反应的症状，如何预防和处理低血糖。

对出院后有自测血糖、尿糖或自我注射胰岛素的患者，在出院前有计划地教会其掌握测量血糖、尿糖的方法，注射胰岛素的方法。

4.3其他药物治疗的护理

乙醇、水杨酸制剂、磺胺药及四环素类等药物可以使m糖下降，所以，糖尿病的患者尽量不使用对血糖有影响的药物，如确实要使用，要与降糖药分开服用，并间隔一定的时间，严密监测血糖的变化。

5饮食护理

饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分，是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，它需要患者的密切配合。讲解饮食在控制冠心病合并糖尿病病情、防止并发症中具有重要的意义，提格和长期执行规范饮食管理的自觉性。定量进餐，在热量分配上按早、巾、晚1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的三餐分配比例，也可按1/7、2/7、2/7、2/7的四餐分配比例。强调饮食原则遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物。饮食治疗对冠心病合并糖尿病患者的重要性，应通过口头宣教、书面宣教资料和宣传片等多种教育形式反复强化，提高患者的自觉性，使之能持之以恒地按饮食处方进餐。

6生活护理

6.1洗澡指导

指导患者洗澡时水温不宜太高或太低，以35～40℃为宜，温度太高容易引起全身血管扩张，导致冠状动脉和脑部供血不足，引起胸闷、头晕等症状；水温太低会引起冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心绞痛。洗澡时间不宜太，使用抽风机保持空气流通，以免诱发胸闷等不适。

6.2排便指导

糖尿病患者因为高浓度的血糖，对植物神经有损害作用，致胃肠蠕动无力，大便不易排出；另外，由于代谓紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力引起糖尿病性便秘。

所以我们向患者解释便秘的发生与糖尿病的发病是同步的，随着血糖的逐渐控制，便秘症状也将得到改善，控制血糖是改善便秘症状的关键。指导患者尽量使用坐便器而避免采用蹲厕，以减少腹压和跌倒的发生。对年纪较大、行动不便、视力低下的患者，采取床边或床上排便或有专人扶持。

7运动护理

患者病情稳定，指导他们进行康复运动。康复运动过程应该是一个循序渐进的过程，患者只有根据运动处方进行持之以恒的运动，才能达到治疗和预防并发症的效果。

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中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-180-01

我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析，发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少，加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食，且拒绝药物治疗，极易导致原有症状加重和并发症的发生。因此，精神病合并冠心病人的护理非常重要。现报告如下：

本组病例31例均为近2年来住院病人，均符合冠心病的诊断标准[1]。病例中男12例，女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例，心绞痛型7型，其中包括陈旧性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康问题，确定健康教育方式

评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导，如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等。

2 加强心理护理

冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少，特别当心律失常频繁发作时，患者常表现为烦躁不安，心神不定，易怒，睡眠明显减少，情绪低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。

3 确保治疗及时到位

有的病人因为受精神疾病的影响，不承认自己有病，拒绝药物治疗，经常藏药。护士必须严格执行医嘱，故做好服药工作很重要，关系到他们病情的稳定。首先，按序服药，请依从性好配合服药者起表率作用，将服药困难者留在最后服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，观察用药后的反应，出现不良反应立即报告医生，如尿潴留、便秘、性低血压等，我们要及时发现，及时解决，耐心解释，不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒。对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合，必要时给予强迫治疗，以保持医嘱的顺利执行，从而较好的控制病情。

4 加强饮食和运动的护理

冠心病人应进行适量锻炼，坚持参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等。但遇天气变化时，应在室内活动。运动因人而宜，量力而行，循序渐进，适可而止。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的建立。合理搭配膳食，控制体重，因肥胖可以加重心脏的负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，过多摄入高脂饮食，对于冠心病是大忌，应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物。

5 睡眠及休息的护理

对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义，满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物。

6 加强卫生宣教

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孩子生病父母心得体会

在忙碌和磨练中度过了十多天（2012.9.9-9.21），这是女儿从出生到现在第一次这么长时间的发烧才愈，让我很是的担心了一回。女儿从周日下午开始发烧，去第二人民医院经过大夫检查，是病毒引起的，由于血象低不能用抗生素类药物，只能用中成药与退烧药，医生建议回家观察，随时联系，因为医院病床紧张，怕交叉感染，在开了一堆药之后，我们怀着忐忑的心情回家了。JJ，现在长大了（快一岁五个月了），懂事了，对药物也很敏感，喂药基本上是硬灌的，看着她难受的想吐的模样，我心如刀绞，女儿这次很难受，眼睛失去了神采，没有了往日的活泼，只是躺在床上睡觉，但是又睡不着，一直闹。到了晚上11点钟睡了一小会二之后，便开始哭闹，一边哭一边喊："妈妈，抱抱吧；妈妈，抱抱吧……"她的泪都浸湿了我的衣服，眼睛也不睁，我知道她肯定是难受，却又说不出来具体是什么地方。当时只祈盼女儿能够快点儿好起来，看着孩子受罪，心里真的很疼，

想代替她，却又无能为力。这种无奈，无助的心情只有为人父母的人才能真切地体会到。孩子生病的时候，仿佛一切都变得不再重要，只想陪着她，看着她的脸，此时，我只是一个孩子的妈妈，想满足她的一切愿望。正如歌中写的那样"我愿意为你，我愿意为你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，为你……"

医院在十多天里跑了五趟，复诊、开药、化验……经历了女儿的这次生病，让我想起了我的小时候，那个时候我的身体可以用糟糕来形容，是医院的常客，小的时候基本上是住在姥姥家，不养儿不知父母恩，女儿的小小发烧就让我如此牵肠挂肚。在我生病的时候，我的父母是怎样度过的，不说也能想象得出来，没有他们就没有我的今天，正是有了他们才换来了我今天的健康身体。在这里我要说："爸爸，妈妈，您们辛苦了，感谢二老为我做的一切。"

"我愿意为你，我愿意为你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，为你……"这是每个父母心底深处对孩子最无私的呼唤……

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1 临床资料

125例患者中男77例，女48例，年龄38~80岁，均符合冠心病的诊断标准。其中稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 护理措施

2.1 解除疼痛 心绞痛发作时，立即让患者停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的，揭开衣领，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，观察用药效果，患者入院后应立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治疗与护理的基本措施之一，吸氧对减轻胸痛，焦虑，恐惧等有积极作用，兼有治疗和心理护理双重效果。心绞痛时给氧2~4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧。

2.2 病情观察护理 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，对于急性心肌梗死的患者，入院后立即描记心电图。迅速为患者连接好心电监护仪的各个环节，连续监护72 h，必要时随时记录。24 h内每小时监测心率、心律、呼吸、血压1次，3 d后酌情减少监测次数。

2.3 用药护理

2.3.1 对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，检测血压及心率的变化，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。第一次用药时，患者宜平卧片刻。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。青光眼、低血压时忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗。

2.3.2 冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时双管道，以保证输液通畅，遵医嘱应用药物、嘱患者按时服药，告诉患者药物的不良反应有哪些，以免引起患者不必要的惊慌，并注意观察药物疗效。静脉滴注硝酸甘油时，护士要向患者讲解硝酸甘油的不良反应及注意事项。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光纸罩住瓶体，用一条胶布贴在避光纸的外面，上面写上床号、姓名、药名、剂量和滴速，以便各班护士查对，药瓶严防阳光照射，确保疗效。

2.3.4 严格控制滴速，一般每分钟为5~10滴，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。

2.3.5 患者正输硝酸甘油时不要由平躺突然变换为坐位或直立，因为该药有较强的扩张心脑肾等主要脏器血管功能，以防发生不测。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。

2.3.6 对于不稳定型心绞痛患者和心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗的护理。低分子肝素具有快速和持续抗血栓形成作用，并能改变血流动力学，生物利用度高，半衰期明显延长而出血的危险性较低，而被临床上广泛应用。但临床严密观察十分重要。

2.4 饮食与排便护理 冠心病患者饮食应少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素的食物，切勿饱食［1］。因饱食后，胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。指导患者采用均衡饮食，鼓励患者进食含渣多的高纤维素、高维生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、萝卜、苹果和香蕉等。指导患者规律排便，保持大便通畅，以免用力排便反射性影响心率和动脉血流量变化而发生意外。嘱患者勿用力排便，并应随时在旁观察。

2.5 生活护理 注意患者的环境护理，良好的环境使患者精神愉快，增进食欲，促进病体恢复。另外，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂；注意患者的睡眠护理。本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠；注意便秘的预防和护理。中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如患者长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时且产生一种动作，深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死患者大便时用力可促使心脏破裂。因此，重视患者的便秘护理是十分重要的。

3 健康指导

劳逸结合，养成良好的生活规律，保持乐观情绪，遇事要冷静，学会自我控制，自我调节，避免情绪波动。同时调整睡眠环境，提高睡眠质量，建立正常的睡眠-觉醒周期，提高身体素质。合理饮食，适当运动，注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。血压高者指导患者坚持长期按时服用降压药物，不可随意突然停服降压药，定期监测或学会自测血压，以便适当用药及时就医。指导患者戒烟，吸咽对心血管的害处已广泛宣传，但收效不大，必须耐心反复宣传，告诉患者吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，讲解戒烟的必要性。戒烟要有毅力、要有效、要循序渐进。

4 病情发作时的应急处理

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[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-149-01

俗话说有病“三分看治，七分靠养”，特别对于心脏病这种慢性病来说，因此如何做好心脏病患者的护理工作就尤为重要。

l 心脏病患者的日常护理 每个人都离不开衣食住行，心脏病也不例外，但和健康人应有所区别。

1.1 从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点

1.1.1 首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉。

1.1.2 衣着要宽敞，不宜穿着紧身衣、尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。

1.2 心脏病人一般应低盐饮食，特别是心功能不好和下肢出现浮肿的病人。在食品烹调上尽量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在饮食上宜选用高蛋白和富含维生素易消化的食物，最好采取少食多餐。

1.3 心脏病人的住宿，应尽量创造条件，做到不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病人尤为重要。病人最好睡硬板床，室内要保持安静，空气清新，为患者创造一个舒适的修养环境。

2 心脏病患者的家庭护理 做好家庭护理，配合医生治疗至关重要，在家庭护理中尤其要注意以下几点：

2.1 家人应该经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动，一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。

2.2 增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作。因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。

2.3 平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，则应卧床休息，直至症状改善。

2.4 饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低盐饮食，限制水分摄入。

2.5 对于有明显心功能不全的青年女性，应劝其尽量不要怀孕，积极采取避孕措施。一旦妊娠，应尽早施行人工流产。对于心功能代偿力强，病情较轻者仍可怀孕，但必须在内科和妇产科医生共同配合下度过妊娠期，争取顺利分娩，以确保母婴安全。

3 心脏病患者的心理护理 不同的心理健康状态会影响不同时期的心脏病病情，所以，在心理护理过程中尤其要注意护患关系以及家庭关系，家庭社会环境对病人的病情是有一定影响的，要使其达到良好的氛围，能够细心的关心及尊重病人，使病人心情保持平静，建立起信任和对生活积极的态度，激发病人战胜疾病的信心，让其主动参与到身心康复的过程中。对心血管疾病的心理护理主要在于调动其良好情绪，使之感到轻松愉快，这是保证健康的重要条件。

3.1 沟通

3.1.1 交谈 通过交谈了解患者年龄，文化层次背景，长期生活习惯等，从而为之安排环境适宜病室。

3.1.2 非言语性沟通 用表情，眼神，姿势，动作等进行交流，会对病人造成较大影响，运用的好可收到事半功倍的效果。

3.2 理解

3.2.1 理解病人的所患得疾病是十分重要的不能掉以轻心，须采取有效的防治措施。

3.2.2 理解病人的痛苦，烦恼，顾虑以及焦虑、恐惧、期待等心情，尽可能的帮助支持患者，使其改善心境，提高信心，促进身心健康。

3.3 安抚 病人心理压力大，我们可以因人而异，由浅入深耐心做好科普宣教，提供书面材料，主要了解病人感受，耐心倾听病人所提出的各种问题，详细做好解释，解决病人不必要的顾虑。3.4 健康宣教 其目的使病人完全了解治疗方法及注意事项，并让已接受治疗的病人安全有效利用自己的生命资源回报社会，制定书面宣传材料，病区张贴彩图，形象地展示治疗过程，增强病人互相交流，给病人以信任安全感。

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我院内科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例，

其中男性22例，女性14例，年龄60―85岁；住院时间14―36天，平均25天。所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现，经治疗和护理，效果满意。现将护理体会总结如下：

2 护理体会

2.1心理护理：肺心病病程长、反复发作、难以根治，经济负担

重。因而病人思想压力大，多数对治疗失去信心。因此护理工作要因势利导，积极宣传党和政府“新农合”政策，使其减轻心理焦虑和负担，充分放松休息，有助于心肺功能恢复；协助病人了解疾病的发病过程，避免不良情绪刺激，使其保持良好心态；共同制定康复计划；帮助病人熟悉医院环境和生活方式，树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。

2.2 呼吸道护理

2.2.1 给予舒适，如抬高床头、半坐位、端坐位，注意保暖。

2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽排痰，更换体

位；危重者可协助翻身、拍背、多饮水，必要时雾化吸入，湿化痰液，促进痰液排出。

2.2.3 吸氧 对轻、中度缺氧，可间断吸氧，每次吸氧30―40分钟，休息20分钟；对重度缺氧者，需持续低浓度、低流量湿化吸氧，浓度25―30%，流量1―2L/min，每天15小时以上。指导患者用鼻呼吸；经导管或鼻塞给氧时，防止脱落或堵塞，鼻导管应每天更换。

2.2.4 鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。

3 饮食护理

应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足够的热量和氮源。伴水肿者严格控制盐的摄入量。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4 加强病情观察，严格床头交接班制度

4.1 病人烦躁不安时，要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。切勿轻易使用安眠、镇静剂，以免加重或诱发肺性脑病。

4.2 观察咳嗽、咳痰，呼吸情况：注意痰液的颜色、性质和量。注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，记录24小时出入量。正确记录和掌握输液量及滴速，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。

4.3 遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药疗效及反应。

4.4 连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化。

5 休息与活动：采用静卧少动原则，向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法，并帮助其进行。水肿患者，抬高下肢，训练应在吸氧条件下进行，不可过度劳累，以免加重心脏负担。

6 健康指导

6.1 指导病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1 缩唇式呼吸：用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。每天2―4次，每次10―15分钟。

6.1.2 横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿，嘱病人吸气时放松肩膀，通过鼻吸入气体，腹部突起，顶着护士的双手屏气1秒，以保持肺泡张开；病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压。护士陪同练习数遍后，病人可自己把双手放在肋下练习，直到学会为止。

6.2 适当全身运动，注意劳逸结合，避免劳累或致伤。