妇产科临床医生模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇产科临床医生，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

由于妇产科接触的患者均为女性，疾病的诊疗过程经常涉及病人的隐私问题，包括未婚女性的性生活史不愿让父母知道，已婚女性的人工流产史，不洁性生活史，分娩史不愿让配偶知道等。同时，妇产科的医疗活动多比较急迫，具有高风险性，突发因素多，对医生要求也相当高。此外，妇产科医师经常还要兼顾考虑患者的手术预后和术后的性生活和谐度。因此，在妇产科的临床实践中，不仅要求诊治的医生具有精湛的医术和丰富的临床经验，以及应对突发事件迅速的应变能力，还必须具备良好的沟通能力。

良好的沟通能力能够增加病人的满意度，提高患者的依从性，提高临床的诊治疗效，提高妇产科医生的工作效率，减少医疗活动中可能产生的医疗纠纷，便于医生对患者进行健康宣讲。

2.妇产科临床活动中医患沟通技巧

2.1 妥当使用医患沟通用语

由于不同患者的文化水平有差别，同时医学专业术语相对于难懂，妇产科医学生在向病人陈述病情时，应努力避免使用医学专业术语，而以简单明了的言语来代替。当患者以专业的术语来询问病情及诊疗方案时，不要相信他们已经理解该术语的确切含义，应该尽量用通俗易懂的语言反复核实，以免造成误解。例如，向患者解释子宫腺肌病局部的切除术不易根治，易复发时，可以形象地阐述为此病如同将一把小米撒入一碗大米内一般，只从一个部位取米，是很难将所有的小米均取出。同时，与患者沟通的时候应保证语言的准确性，语言要组织好才能出口，要对自己说过的每一句话负责。

2.2 真诚对待患者，换位思考

有研究表明医患沟通主要有5种模式，包括家长式的沟通模式，信息式的沟通模式，解释式的沟通模式，审议式的沟通模式和共享模式。无论是哪种模式，真诚对待患者都是良好沟通的基石。患者来到医院后，都会有恐惧和焦虑的心理，渴望得到医护人员的关心，害怕遭到医生的冷淡对待。因此，在临床医疗活动中，妇产科医学生应该谨记：在患者诊疗的过程中，应该真诚对待患者，换位思考，给予患者足够的关爱，尽量保持微笑，努力的拉近与患者之间的距离，获得患者的信任，从而建立良好的医患关系。

2.3 学会容忍，给予患者充分的耐心

在妇产科的诊治过程中，由于大多患者的病情在短时间内无法得到缓解，患者及家属可能会反复的来询问医生，此时，要给予充分的耐心，多跟患者讲解病情，给予患者足够的心理安抚。有些患者病情为重，家属存在暴躁的情绪，医生这时必须要保持头脑冷静，切勿与家属针锋相对，更不能语气蛮横，以免其情绪波动引起更加严重的后果。

3.妇产科不同场景下的医患沟通特点

3.1 子宫肌瘤术式的选择

对于子宫肌瘤而言，是行核瘤术还是子宫切除术，是行腹腔镜手术，开腹手术还是阴式手术一直是妇产科医师考虑的核心问题。虽然必要的手术指征是术式选择的前提关键，但是同时还必须要兼顾患者的年龄，职业需求，心理状态等。从患者角度出发，结合专业知识，替患者着想是有效避免医患纠纷的方法。例如，患者的年龄小，有生育要求，即使肌瘤数目多也要尽可能保留子宫，同时交代清楚小肌瘤可能无法核除，并且术后复发的可能性大，术后严格避孕一段时间内，必须尽快完成生育。如果患者的工作需求，不能接受腹壁上留有长疤痕，那么即使肌瘤数目多，也要尽可能争取腹腔镜手术。

3.2 输卵管妊娠是否保留输卵管的抉择

输卵管妊娠无论是保守治疗自然吸收还是输卵管的保守治疗，再次妊娠复发的几率达10%。遇到此类患者一定要交代好复发的情况，让患者及家属仔细思考是选择承担复发风险的保守治疗，还是选择双侧输卵管结扎后人工受精。

3.3 子宫全切和子宫次全切的选择

是否保留宫颈在妇产科诊疗过程中一直备受争议，遇到此种问题，一定要用通俗的语言让患者及家属明确保留宫颈有可能出现的宫颈恶变的风险，以及切除宫颈即将出现的对性生活的影响，给患者充分的时间去考虑，做出决定。

3.4 病情尚稳的宫外孕的治疗方案选择

未破裂的宫外孕患者及可能宫内妊娠的患者，应该密切监测病情，同时告知患者，密切观察病情可能出现的大出血和休克的风险，嘱咐患者及家属一旦出现下腹疼痛加剧，阴道流血增多，出现坠胀感等不适及时与医护人员联系，同时，医学生一定要勤查房，及时了解病人的生命体征和病情变化。

3.5 良性疾病，卵巢及子宫去留的选择

有些患者虽然符合子宫切除的适应症，但是由于患者心理因素，部分患者及家属会认为切除子宫后的女性，就不再算是女人了，严重影响术后的家庭生活和患者的心理状态，此时应尽力与患者沟通妥善，同时考虑患者病情是否允许保留子宫，如若不允许，一定要联合家属努力给患者做心理疏导工作。有些患者卵巢囊肿未达到手术适应症，但是在定期复查过程中，患者的心理压力极大，隔三差五就去复查彩超，寝食难安，总是担心囊肿会恶变。此时也必须与患者良好沟通，必要时可行手术治疗。

3.6 术后患者生命体征的监护

患者刚做完手术，由于麻醉的副反应，术后疼痛等多种因素，可能会出现各种各样的状况，如头晕，恶心，呕吐，腹胀，切口疼痛等，此时提前与患者家属交代好患者可能出现的不适，以及如何识别监护仪器上生命体征，怎样做好术后患者的护理，能够很好地平复患者及家属的紧张和焦虑心情，避免医患纠纷。

4.讨论

篇2

(一)加大人文知识学习

医学生综合能力是指具备人文知识、专业知识、社会适应能力和沟通能力。［1－3］在课程学习时，安排系列人文选修课包括医学发展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程，培养学生吃苦耐劳的精神，为人民服务的优良品德，以及良好的沟通能力，让学生了解社会，懂得医生的特殊社会角色和地位，充分理解医生的职责是救死扶伤，解除人类病痛。在教学过程中始终将医学素质教育贯穿其中，培养他们追求正确的职业价值观和社会责任感，具有诚实、严谨和正直的科学态度。一旦进入社会，能够很快适应医生的角色。在学习临床课过程中，设定师生交流的固定时间，促进教师和学生学习过程的交流。在强化人文课程学习的同时，强化外语学习，并设置包括临床研究方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程，为将来学生自主学习能力的培养打下基础，有助于促进知识的全面发展。

(二)理论课模块的建立

临床医学专业学生进入学校后，如何在有限的学习时间内安排辅修内容学习，而且不影响临床医学专业主要课程学习，这是医学教育存在的共同矛盾。辅修妇产科学专业学生在进入大学三年级临床课学习妇产科课程时，可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块，妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与计划生育，通过妇产科学课程模块的学习，拓展辅修学生的妇产科专业知识，夯实妇产科学基础知识，提供最新妇产科学知识进展，使辅修妇产科课程的学生在妇产科知识结构方面达到住院医师水平，有利于毕业后从事临床工作。

(三)加强课程学习过程中评估

国内医学生学习过程中往往存在这样的情况，一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试，平时缺少对学生知识掌握程度的评估和监控，有些学生往往平时不注意知识的积累，只是学期末才突击，因而知识的掌握往往不尽如意，为了改变这种状况，在辅修妇产科学生妇产科模块课程学习过程中，最终成绩由多个部分构成，在课程学习过程中安排两次测验，各占总成绩20%，期末考试占60%，以促进学生自我努力，不断学习。

二、临床实践教学模式

医学生综合能力培养包括人文知识、专业理论知识和实践技能。临床实践技能包括临床疾病诊断和处理能力［6，7］。实践教学是培养合格临床医师的关键途径，同时也是医学教育中的难点。在教学过程中主要采取以下措施来提高学生的实践技能。

(一)调整现有的教学大纲和教学计划

紧紧围绕执业医师考试内容和教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》，调整和安排理论考试模式、题型使其与执业医师考试接轨。建立了妇产科学试题库、试卷库从而使得考教分离，并优化教学资源，鼓励教师开展引入PBL教学法，在妇产科课程开展以临床病例为主导的教学法以提高教学效果，使学生觉得妇产科课程学习生动有趣;融合临床医学基础课知识如解剖学与妇产科手术，组织胚胎学与妊娠、流产、不孕症的发病机制、临床表现和临床处理联系起来，有助于临床理论知识的贯穿和了解，并易于掌握。

(二)安排学生参加暑期社会实践，早接触临床

安排学生在大二和大三暑期到医院了解和熟悉医院的工作流程，体验医院工作氛围，特别是与病人的沟通技能，通过暑期在医院的短期社会实践，让学生了解妇产科工作的复杂性、严谨性，同时也为后期的妇产科课程学习打下基础。安排学生参与查房、门诊及手术，通过早接触临床病例，使学生得以改善理论学习与实践脱节的情况，在临床实践中增加感性认识，增强责任感和爱心，培养与病人交流的能力，同时激发学习兴趣，培养他们主动了解和掌握临床技能的意识。

(三)实施四级技能培训

当前，社会医疗环境不太宽松，学生在临床动手机会明显减少，为了给学生搭建一个良好的临床技能学习和训练平台，培养学生动手能力，在教学过程中设置了临床四级技能培训，将基础护理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学及儿科学常用诊疗技术整合分成四级培训内容，在技能实验室进行内外妇儿各项临床操作培训，突出临床技能的基本功训练，体现临床技能培训的阶段性、层次性和整体性，在不同的学期开设不同的训练课程，让学生在进入临床实习之前就通过训练初步熟悉临床技能。

(四)实习前培训

在进入长达一年的临床实习之前，对学生进行短暂的实习前培训，内容包括实习前教育，再次利用模拟器具强化临床基本功训练和规范化培养，有利于学生进入临床后能很快进入实习医生的角色，适应临床工作。

(五)强化临床技能培训

辅修妇产科学生按照实纲，在妇产科科室实习长达4个月，强化妇产科临床技能培训，分别安排在妇科、产科、计划生育手术室轮转，实行导师制一对一带教，使其完成实习教学计划规定的实习任务，熟练和掌握妇产科临床基本操作技能，出科考试包括妇产科临床基本理论和基本操作技能如产科的四部触诊、骨盆检查、妇科的双合诊、后穹窿穿刺等。

三、多种考核模式

辅修妇产科学专业方向的考核包括理论和实践能力考核。除以上多种理论考核方法，在临床实践环节采取以下方法来评估实习过程和结果。

(一)监控实习带教质量

每年至少召开一次辅修妇产科专业的专业指导委员会会议和辅修妇产科专业学生座谈会，了解和发现学生培养过程中存在的问题和不足，及时予以调整和完善培养体系，使教学和管理更科学化和合理化。在学生一年的临床实习期间，要求实习学生按照实纲完成相应的临床工作，如20份以上临床病历的书写，参加外科、妇产科手术及内科、儿科操作，具体到每一项操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的数量、参加手术的种类和次数，所有这些操作均需记录在实习手册上，并要求老师签字。

(二)分阶段考核及综合

在实习期间，进行三轮理论实习考试，考核通过不同时间、不同科室实习所需掌握的临床诊断、鉴别诊断及处理能力，最终作为实习理论毕业考试成绩，毕业考试不及格则延长实习时间推迟毕业。

篇3

虽然住院医生已经完成了临床医学理论知识的学习和临床实习，甚至临床研究生阶段的学习，但多数住院医生对于专科知识仍然十分缺乏，同时缺乏自主学习的能力，并且不能把理论知识和临床实践相结合，尤其在妇产科培训中表现较为突出。医学在不断发展进步，妇产科学教材的内容不能满足临床实践的需求，然而在实际工作中，多数住院医生缺乏主动查阅文献和其他专业书籍的能力，这也直接导致了对临床问题的认识和分析不足。

1.2缺少临床操作的机会

妇产科学是一门实践性很强的学科，临床技能培训是妇产科住院医生培训的重要内容。由于目前医患矛盾突出，患者对低年资医生缺乏信任，且妇产科疾病常常涉及隐私或社会问题，直接关系着母婴健康，导致住院医生缺少临床操作机会，临床技能难以得到提高。

1.3缺乏合理的培训计划和考核制度

虽然北京市为住院医生的培训制订了培养计划和要求，但是在实施过程中依然存在一些问题。不同学制和不同院校毕业的住院医生学习和工作能力不同，不同年资住院医生的临床工作能力也存在差异。因此，面对能力参差不齐的住院医生采用同一培训计划和标准存在着一定的盲目性，显然不能适应不同住院医生的培养需要。

1.4临床带教教师的能力有待提高

虽然我院是首都医科大学的附属医院，承担了临床教学工作，但是繁重的临床工作导致部分带教教师不重视临床带教工作，带教意识淡薄，不重视对住院医生的培养。另外，个别带教教师知识陈旧，不具备培养住院医生的能力。

2妇产科住院医生培训策略

2.1建立合理的住院医生培训计划和制度

我们对住院医生实行了低年资住院医生和高年资住院医生分阶段培养制度，逐步提高其临床工作能力。对于低年资住院医生还采用了逐级培训管理，对于第一年的住院医生主要进行妇产科基础知识和技能培养，学习产科、妇科、计划生育的临床基础知识和基本技能，安排其在相应的专科进行临床轮转，力求在一年内掌握妇产科专业的基础知识，并可以参加急诊室和手术室、重症监护室等科室的轮转学习。第二年和第三年的住院医生在轮转期间多学习不同病种，增加临床技能培训内容，并赋予其监督和带教实习医生的职责。在低年资住院医生培训期间，专业学习侧重于妇产科基础理论知识和基本操作，并合理安排其到相关科室的交流学习。我科是北京市心脏病孕产妇的转诊中心，妇产科医生必须具备一定的心脏病诊治相关知识。针对这一现状，邀请麻醉科等相关科室的专家和妇产科高年资医生为住院医生进行心脏病相关知识培训。第四年的高年资住院医生主要进行临床操作技能的培养，并融入临床科研思维的培训。第五年住院医生为总住院医生。同时，鼓励住院医生参加院外继续教学项目的培训，以开阔眼界。在每个专业组轮转结束时，由教学秘书安排考核，不合格人员需要延期培训。通过对住院医生培训大纲要求的细化和实行分层管理，各级住院医生认清了自己的培训目标，增强了工作的积极主动性。

2.2加强带教教师的教学意识

在临床培训中，教研室要求各专业组带教教师定期为住院医生安排临床专题讲座，内容需贴合住院医生培训内容；各专业组主任定期进行教学查房，针对疑难病例进行讨论和讲授相应新进展。通过加强教学管理，促进各带教教师学习妇产科理论知识，达到教学相长的目的。

2.3强调住院医生对妇产科理论知识的学习

妇产科学近年来发展迅速，临床工作常常涉及多学科交叉内容，因此，具备丰富的医学知识是从事临床工作的基础[1]。选择妇产科专业的医学生都较重视手术，而忽略对理论知识的学习。针对这一现象，带教教师在日常查房中，应对住院医生进行提问，督促其学习基本理论知识，并要求住院医生针对临床问题阅读相关参考书籍或查阅相关文献。

2.4在临床带教中引入循证医学思维

在传统的住院医生培训中，多采用言传身教的教学模式，其弊端在于学生的自主学习能力差、独立分析问题的能力差，不利于学生独立思考能力、创新精神的培养。因此，我们在传统教学方式的基础上引入循证医学思维，培养住院医生的自主学习能力、批判性思考问题能力等。循证医学的思维模式有助于住院医生树立正确、科学的医学观。我们主要针对疑难病例的处理，要求住院医生遵照循证医学的基本步骤，即提出问题—查寻证据—评价证据—筛选证据—应用证据，来对疑难病例进行处理。首先要求住院医生提出需解决的临床问题，再利用互联网快速查询数据库，查找解决问题最新、最佳的证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合具体病例的实际情况制订诊断及治疗方案。同时，带教教师帮助住院医生选择优质的文献作为治疗或诊断的依据。通过这种模式培养住院医生自主学习和分析临床问题的能力，同时锻炼文献检索、查阅资料、归纳总结的能力等。

篇4

【关键词】妇产科；人文关怀；氛围；营造

一 妇产科人文关怀的重要性

（一）妇产科工作的特殊性

1 妇产科医学伦理的特殊性:妇产科学与其他医学学科一样，都是专业性和实践性很强的临床学科，但是它又有与其他医学学科不同的地方，其中医学伦理便是其最具有特殊性的一个问题。简单的说，医学伦理就是医生的医德。随着现代医学的不断发展和社会的不断进步，作为一名医生不仅需要精湛的医术，还应该同时具备心理学、社会学和伦理学的知识。

2 患者群及其病情的特殊性: 现实社会中，妇产科的患者全部都是女性，她们的病情基本上都与生殖器官有关，因此隐私性很强。她们中有很大一部分的患者心理压力较大，担心自己的病情或隐私被他人知道，特别是自己的亲朋好友，如果处理不好，就很容易发生医患纠纷。

3 医患纠纷的特殊性:医患关系是最近几年频繁出现在媒体上的一个词语，医患纠纷已经成为当前社会的一个重要社会问题。有关资料显示全国的医疗纠纷案中涉及妇产科的就占了三分之一，其中尤以产科为多。相比于其他医学学科的医患关系，妇产科医患纠纷有其特殊性，它往往不是由医疗费用等原因造成的，而主要是由于患者的隐私被泄露、实习生的观摩或操作（特别是男实习生）、解释工作不细致导致的对医护人员工作的误解与不满等原因造成的。

（二）妇产科患者的特殊心理

1 害羞心理: 医疗过程中，医生询问患者的病史时，经常有可能涉及到患者的隐私，这在妇产科中更为常见，而且所涉及的隐私大多与患者的性生活等方面的有关。在中国由古至今的相对保守的思想观念的影响下，绝大部分中国人并不愿意在外人面前谈及个人性生活方面的隐私。

2 紧张心理: 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强，这种状况在医疗过程中是经常发生的。对自己的病情不了解，或受到非专业人士的误导，或对手术器械、血液等的恐惧等都可能引起患者的紧张。

3 焦虑心理: 这种心理主要出现在一些急重症患者身上，比如妊娠高血压综合征患者、宫外孕患者、难产患者、产后出血患者等。一方面是由于这些患者缺乏思想准备，对病情认识不清楚，整天担心分娩的顺利与否或手术后的影响等；另一方面是由于经常性的疼痛或母子生命安全受到威胁而产生的焦虑和恐惧。

4 忧郁心理: 忧郁是一种常见的心理状态，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

5 自卑自责心理: 在临床中，我们发现有很多的性病患者之所以病情加重，是因为他们的羞愧导致他们延误了最佳的治疗时机，待症状加重时才肯到医院就诊，又怕医护人员歧视，朋友、同事知道后受冷落，影响生育等问题，有的对自己的行为不端产生内疚、自卑和自责心理。

二 当前妇产科人文关怀氛围的缺失

（一）妇产科学偏重专业，人文关怀教育不足: 长期以来，在妇产科学的教学中，我们都过分注重专业知识的传授而忽视人文素质教育，长期以来坚持以专业知识和考试成绩的高低“论英雄”。学生在见习和实习期间，接受的也都是临床知识和技巧，很少接受妇产科学的思想、精神、价值遗产等方面的学习，更没有接受医学理论源于古典人文主义和宗教的普爱精神的学习。

（二）妇产科医生工作量大，人文关怀难以兼顾: 当前，由于乡镇医疗设施的落后，大量的农村妇产科患者都纷纷进城就医，从而导致本来就稀缺的城市医疗卫生设施更加稀缺，因此一般条件比较好的医院的妇产科每天的工作量都较大，如果是三甲医院，其工作量就更大。因此，妇产科医生很难有多余的时间和精力与患者进行详细的沟通，或考虑患者除疾病之外的其他情况。

（三）妇产科治疗重疗效、重结果，人文关怀常被忽视: 在妇产科的临床治疗中，疗效、结果（母子平安等）已经成了衡量妇产科工作水平高低的唯一标准。因此，妇产科医生面对患者时，考虑最多的是采用何种方法让患者康复、让产妇母子平安，而较少考虑对患者的人文关怀。还有，现在对妇产科医生考核机制大都看重学历、工作年限和科研成果，未将医生对病人的人文关怀纳入考核之中。

（四）妇产科护理人员的学历低，缺乏人文素质: 在妇产科护理人员中，普遍存在学历较低的现象，她们中大部分是中专和大专毕业学历。她们在校学习时大多数时间都是接受的专业教育，而很少接受人文素质教育。在妇产科临床中，这些人文素质较低的护理人员极易与患者发生纠纷，导致医患关系紧张。

三 妇产科人文关怀氛围的营造途径

（一）加强妇产科专业学生的人文素质教育: 人文关怀是人文素质的行为体现。只有当一个人有良好的人文素质修养时，他才能对他人实施人文关怀。因此，将人文素质教育纳入妇产科专业学生的教育活动中，是增强学生人文素质修养基本方法。对妇产科专业学生的人文素质教育必须包括对学生人生观、价值观、事业观等的培养，引导他们如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终形成高尚的道德情操、高品位的人格修养。

（二）加强医患之间的沟通: 医患之间由于存在信息上的不对称，极容易产生矛盾和纠纷。这就要求我们，一方面通过医疗卫生知识的宣传和普及知识，增加患者对相关知识的了解，减少不必要的矛盾和纠纷；另一方面，在坚持“以人为本”的服务理念的基础上，加强对医护人员的素质教育，增加他们的职业道德知识和相应的礼仪规范。让医护人员多与患者沟通，不断提高服务意识，端正心态，调整心理压力，积极进取，充满自信，化被动工作为主动积极工作。同时，在沟通过程中，医护人员要选用适当的语言和温和的面部表情。

篇5

1 男学生在妇产科实习中存在的问题及影响原因

1.1部分男学生缺乏学习主动性

部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。

1.2受传统观念和社会不良风气的负面影响

由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。

1.3个别教师对带教男学生有畏难情绪

临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。

1.4 忽视对医学伦理学的学习

妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。

2 教学改革及举措

2.1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念

首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。

2.2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成

妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。

2.3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习

由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。

2.4 严格挑选带教教师，定人带教

临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。

2.5 充分调动男学生的学习积极性

充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。

2.6 善于与病人沟通与交流

在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。

2.7 教学模式的转变

随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。

2.8 重视医学伦理学在临床教学中的应用

实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。

2.10 定期评价教学工作不断改进

为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。

参考文献

1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。

篇6

在妇产科的练习即将结束，在那一个多月的练习期间，我遵纪守法，恪守病院及病院各科室的各项规章轨制，卑崇师长，团结同窗，严酷要求本人，勤恳做到不迟到、不旷工及私行分开工作岗位。看待病人驯良可亲，勤恳将所学理论学问和根基手艺利用于实践。在此过程提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力。我在本科室练习期间，恪守劳动纪律，工做认实，勤学好问，能将本人在书本外所学学问用于现实。在带教老师的指点下，我能熟练掌握妇产科一些常见病的护理以及一些操作，使我从一个练习生逐渐向一名护士过度，从而让我认识临床工作的特殊性及需要性。以前在学校所学妇产科内容都是理论上的，现在接触临床才发觉现实工作所见并非想象那么简单，所以只能慢慢学习来积累经验。

【妇产科男医生实习工作总结二】

时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。

一、加强政治学习，不断提高自身素质：

在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。

二、努力学习业务知识，提高业务水平：

在实习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了**市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，出国留学同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。

三、认真负责地做好临床医疗工作：

篇7

【中图分类号】R-05【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0320-02

该文章结合对妇产科实习医生的临床实践教学经验，总结出影响临床带教的常见因素主要源于实习医生的医患沟通失败、妇产科临床教学的特殊性以及医学临床教学管理体制不健全[1]等，并针对影响妇产科临床教学存在问题制定了相应对策,总结如下。

1培养医患沟通能力在妇产科临床教学中的重要性

临床实习是医学实践教学的主要形式，是从学生走向社会的必经阶段。实习阶段临床带教老师的责任重大，不仅要巩固实习医生的医学基础理论知识、临床思维能力、临床实践技能等，而且还要注重培养学生建立良好的医患沟通模式，提高学生的医患沟通能力。随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量要求也不断提高；随着医院服务模式转变为“以人为本”的原则之后，医患关系也随之紧张起来，医疗纠纷逐渐增加。妇产科作为一门高风险学科，时常涉及到病人的隐私，由于教学本身对患者的心理和生理都有一定影响,若教学过程中没有用适当的方法及语言交流,很可能会产生医患矛盾，甚至牵涉进医疗法律纠纷中,这将严重挫伤学生学习妇产科的积极性,给临床带教造成困难［2］，因此临床带教中应注重培养学生的沟通能力和良好的职业素质［3］，同时建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制［4］，这是改善医患关系的一条主要途径，使医学理论与医学临床实践完美结合。几年来,妇产科临床带教老师通过跟实习医生无数次思想交流，从中了解到妇产科临床带教中存在以下各种导致实习生医患沟通失败的原因以及给临床带教造成的影响。

1.1来自患方沟通失败因素对临床教学的影响：随着社会的进步和医学科学技术的迅速发展，医患关系的性质发生了明显的变化，患者的维权意识越来越高，对医疗服务的要求也越来越高；有些患者把手中的一纸挂号单看成是跟医院的“生死合同”，把医务人员看作是酒店的服务生，对医务人员的热情服务不屑一顾，把医生的详细询问病史看作是“多管闲事”，有的患者以沉默来表示自己的不耐烦和抗议，这类型的患者认为医生给其提供优质服务是应该的，更加认为自己毫无义务为医院的临床教学提供服务，故对实习医生(尤其对男实习医生)采取了冷漠的态度，拒绝跟实习医生沟通，更有甚者干脆找医院领导提出抗议，认为医院把其当教学“实验品”，侵犯了其隐私权和自尊，为此要求医院赔偿其精神损失甚至把医院告上法庭，在这种情况下，严重影响学生在妇产科实习的积极性,并且对妇产科临床实习产生恐惧心理和抑郁情绪,沉重的心理压力不仅影响实习医生的心理健康，还会导致学生对自身价值产生怀疑［5］，给妇产科临床教学带来很大的困难。

1.2临床医生方沟通失败因素对临床教学的影响：随着患者维权意识的提高，医生的自保意识也随之加强，造成部分临床医生害怕出现医疗纠纷，除了做好自己的份内工作之外，对患者存在的种种疑问回避或推脱，担心“言多必失”和“做多错多”,故不愿意给患者过多的解释和思想交流，种种问题的存在都会给临床带教造成不良影响。有些临床医生在问诊或手术前谈话时只管满足医疗需求，不会全面估计患者的心理需要，比如医生跟患者术前谈话时语言生硬而简单：麻醉意外、脏器损伤、术中大出血、休克、DIC、伤口感染、裂开甚至死在手术台上等等，应该交代的确实都已经交代了，但是应该解释的、消除顾虑的、树立信心以及患者与医生配合的方面却谈得很少，这样的谈话方式，病人与家属又怎能接受你将要施行的手术呢？著名的小儿外科专家张金哲院士说过：“术前谈话与其说是说服患者接受手术，不如说是请病人审核你的决定是否符合逻辑”。不善于跟患者沟通的临床医生自然会影响到临床教学工作，临床带教老师是学生接触专业实践的启蒙者［6］，只有优秀的带教老师才会培养出优秀的学生。

1.3实习医生方沟通失败因素对临床教学的影响：临床实习医生对“妇产科医生”这一职业缺乏充分的了解和认识，对妇产科这个特殊专业可能存在的困难没有足够的心理准备，在情绪紧张而害羞的女患者面前常常显得束手无策,询问病史时往往顺序颠倒、主次不分，未能把握方向和重点，常因遗漏重要病史而影响了临床疾病诊断。尤其是男实习医生跟患者沟通时总是显得恐惧和慌乱无序,顾此失彼。几年来,通过跟妇产科实习医生的思想交流，发现导致实习医生与患者沟通失败的主要原因,一方面是学生对妇产科专业知识掌握不足、学习热情不高;二方面是学生缺乏医患沟通技巧以及人际交往的能力。

1.4来自妇产科临床教学的特殊性对临床教学的影响：妇产科临床教学在病史的采集中常常会涉及患者较多的隐私，无论是妇科还是产科检查，一般都要求患者脱裤子，加上妇科窥阴器检查或双合诊检查也会不同程度地给患者带来身体不适感，一般情况下患者都不愿意让实习生做检查，尤其是见到男实习医生，患者更是“望而生畏”。临床教学中也会碰到患者丈夫因男实习医生给妻子做检查而在医院大吵大闹，投诉临床医生不尊重患者隐私，以上种种特殊因素同样会给妇产科临床教学带来很大的困难。

篇8

我国的医学影像技术在不断的发展当中，尤其是在妇产科急诊当中的应用更是有非常广阔的前景，超声检查是目前为止最为准确、可靠的诊疗技术，能够为临床诊断提供相应的依据，本研究就对超声检查在妇产科急诊中的价值做出分析。

1 超声检查在妇产科急诊中的临床应用

笔者对我国某大型医院2013年11月份收治的300多例妇产科急诊患者进行资料的调查与临床症状的分析，发现妇产科急诊患者大多表现为腹痛、发热、阴道出血、白带异常等现象，医院使用IU22型的超声诊疗仪对患者进行诊断，超声仪器的频率在16至50兆赫兹之间，进行超声检查的方法就是让妇科疾病患者仰卧，使得膀胱等部位便于医生诊治，病情严重的患者可在护士的帮助下向膀胱内注入500毫升左右的生理盐水，当然，一定要确保仪器与注射液的无毒无菌，进行阴道超声检查的患者要注意先将膀胱排空，超声检查能够全面、快速的进行诊疗，实现患者的多方面检查，例如，卵巢内有无肿块、结实，以及肿瘤的大小、形态，同时，超声检查仪器还能够帮助医生对子宫及卵巢内部的情况通过回声进行判断，医生还可以判断妇产科急诊患者的子宫附属关系，盆腔内有无积液，更重要的是，最近几年，我国新研发的超声诊疗仪可以呈现病变部位的彩色图谱，便于医生更加确定病变的程度，利于疾病的诊断与治疗，另一方面，超声诊断还能够对不用手术的妇产科疾病患者进行跟踪调查，随时的掌控病变程度，便于对治疗效果进一步的评价。最后，分析超声检查的结果，其中包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、妇科肿瘤、盆腔感染性病变以及难产流产等，手术成功率很高，其中保守治疗的效果也比较理想，大部分的妇产科疾病都通过手术证实了超声检查的准确性，可见，超声检查技术在妇产科急诊中具有非常重要的临床应用价值。

2 超声检查在妇产科急诊中的价值分析

妇产科急诊的特点就是发病快、易变化、进展迅速，因此，应当及时的进行诊断与治疗，防止病情的恶化与并发症的伴生。接下来，本研究将对超声检查技术在几例典型的妇产科疾病中的应用进行分析。

2.1异位妊娠

异位妊娠是一种典型的多发妇产科疾病，通过分析超声检查的结果可知，不同患者的妊娠时间和部位不同，导致子宫内的出血量也不相等，这就使得超声检查的结果出现差异，其中，输卵管的妊娠比较常见，观察超声诊断的附件区域可以发现圆圈形状的胎芽，以及原始心血管的搏动，这样医生就可以确诊为异位妊娠，多数病例表现为输卵管的妊娠没有破裂。超声检查的结果显示输卵管妊娠流产或者输卵管破裂，这是由于混合型的肿瘤所致，通过超声诊断的图像可以清晰的显示出流产破裂之后的妊娠组织以及卵巢的病变形态，再利用二维成像技术提高超声检查的准确率，便于医结合子宫周围流血的情况对异位妊娠做出准确的判断。另一方面，有些超声检查的结果会显示子宫和盆腔内出现积液或积脓，这些现象对于医生判断病例变化具有非常重要的价值，笔者通过查阅相关的医学文献得知，如果超声显示经阴道内出现团块状的附着，就很有可能是异位妊娠的标志，需要引起主治医生的高度重视。

2.2卵巢黄体破裂

超声检查对于卵巢黄体的破裂显示为黄体增殖周期的延长，同时，子宫附近没有明显的肿块，与周围组织的界限也不明显，如果子宫内出现血块，且其内部的回声呈现回荡，无边界，可以诊断卵巢内的黄体出现破裂，盆腔内出现了较多的积液，这种妇产科疾病大多发生于例假的二十天左右，笔者发现超声检查对此种病例出现了两例误诊，误诊为输卵管型的妊娠流产和盆腔炎，分析原因是由于超声检查仪器的声像不能够清晰的分辨多种疾病，存在同病异图或同图异病得现象，可见，我国的超声检查仪器设备和技术还需要不断的完善与创新，另外，超声检查的误诊也说明医生应该充分、详细的询问病人的患病情况与患病历史，重视临床表现与超声呈像的有机结合。

2.3卵巢肿瘤

由于肿瘤的种类非常多，因此，超声检查的肿瘤声像图也不尽相同，如果医生仅依靠超声检查只能够确定肿瘤的位置与形态，不能够对肿瘤进行扭转，也就是说，不能对卵巢肿瘤进行全面、细致的检查，扭转可能出现肿瘤水肿严重还可能导致卵巢的出血坏死，卵巢囊肿扭转声像图表现为囊肿内细小光点回声，光点的多少与扭转程度和时间长短有关，另外，不全扭转时肿块壁增厚，扭转时间长时肿块内部回声杂乱，靠近子宫的实性包块是扭转的蒂部所在。很多卵巢肿瘤的患者都出现了上述的超声检查现象，但是，医生应该首先了解患者是否有经常腹痛的病史，最好在妇产检查的时候了解包块的张力大小，以及碰触时的疼痛程度，这样有利于医生更好的进行诊断，提高卵巢囊肿妇科疾病扭转的临床治疗效果。

2.4盆腔炎性病变

对于盆腔炎性病变的诊疗的诊治是在动态的超声下完成的，这样有助于对病理变化进行跟踪治疗，同时为医生的临床治疗提供更加可靠的理论依据，通过分析盆腔炎性病变患者的声像图不难发现，盆腔积液导致盆腔内炎性发作，使用抗炎药之后，积液减少疼痛减轻，出现一例误诊为盆腔结核性包快，原因是发生炎症的部位不在经常发生的范围内，医生没有进行深入、细致的检查，可见，超声检查需要不断的调节2D图像的位置，尤其是经阴道的检查一定要保证深度，因此，笔者认为在使用超声检查盆腔炎性病变时应该先使用腹部探头，这样可以防止误诊、漏诊事故发生，提高诊疗效果的准确性。

3 结语

篇9

（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）

【摘要】  目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。

【关键词】  妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。

1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。

1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。

调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。

1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计

2 结果

2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价

2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价

2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。

3 讨论

3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。

由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。

部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。

3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。

患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。

新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。

但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。

3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。

带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。

学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。

在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。

3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。

一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。

随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。

总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。

【参考文献】

  　1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.

2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.

3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.

4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.

篇10

关键词：医学检验专业；妇产科；教学；思考

作者：王斯微（荆州市妇幼保健院检验科湖北荆州434100）

目前，当代医学检验科学已经成多学科交叉、应用实战强的一种科学[1]。医学检验模式正在由传统模式向心理、生物、社会的模式转变，其精准情况、可以快速的把数据信息转化成临床资料，在疾病诊治以及预防中起到了关键作用。所以，对检验专业学生培养提出了更高的要求，要有综合学科的全面素质，在新时代有新的高度要求。

1检验专业妇产科学教学目前存在的问题

妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。

妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。

教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。

医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。

2新时期检验专业的妇产科教学的体系

按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。

3教学方式的改良

医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。

4实践中促进医学检验同妇产科学的结合

在实践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG(人绒毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌与CA125(糖链抗原125)等[5]。

5小结

随着循证医学的兴起，使基础医学同临床医学结合的检验医学得到了快速发展，要求检验人员密切结合实际。为实现新常态下检验医师培养的要求，使妇产科学教学的模式应作出合理的改变。但教改是一个长期有效且谨慎的工作，在实践过程中需不断的进行总结和完备，并根据学生反馈的意见来作出相应的完善，力求探索出一个合理、可行行很高的教学模式。

参考文献：

[1]罗飞，李志英.以病人症状为出发点的妇产科临床教学改革[J].中华医学教育探索杂志，2013，12(6)：609-611.