园艺师论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇园艺师论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

（一）对不适应区域的规定

《全国民用建筑工程设计技术措施-节能专篇》（2007）《给水排水》第3.3.2对管网叠加供水的不适用区域做了规定：1.经常性停水的区域；2.供水干管可资利用的水头过低的区域；3.供水干管压力波动过大的区域；4.采用管网叠加供水后，会对周边现有（或规划）用户用水造成严重影响的区域；5.供水干管的供水总量不能满足用水需求的区域；6.供水干管管径偏小的区域；7.当地供水行政主管部门及供水部门认为不得使用的区域。我们对其中几条进行分析——第2条中管网叠加供水的特点和优势在于充分利用市政给水压力，市政给水管网压力越高，采用管网叠加供水越能利用供水干管的可资利用压力，管网叠加供水设备就越有价值。按设计经验，市政给水管网压力值宜在0.20MPa～0.30MPa之间。我们在进行医院建筑生活给水系统设计之前，应充分了解当地市政给水管网的常年压力值。第3条强调了市政给水管网压力稳定的重要性。如果市政给水管网压力忽高忽低，也会大大影响管网叠加供水设备的正常运行，甚至是不能运行。第4条强调了管网叠加供水的社会影响性。管网叠加供水的特性决定了其对于接入处市政给水管网的流量及压力有影响，进而造成对周边现有（或规划）用户供水的影响。使用管网叠加供水不能“利己损人”，在采用管网叠加供水方案之前，应分析其对周边的不利影响程度。第5条、第6条均是对于市政给水管网的供水能力提出了要求。第7条涉及到行政许可。通过以上分析得知，在对一个医院建筑进行生活给水系统设计之前，我们应该对医院附近的市政给水管网的情况做到充分了解和确认，包括其压力、管径等参数以及稳定性等。通常一个综合性医院均处于一个城镇的中心地带，一般位于老城区，其周围的市政给水管网应该比较完善，其压力和管径等参数一般可以满足要求。这种情况有利有弊：有利的方面是管网完善、压力稳定，不利的方面是管网管径偏小。如果这个医院是新建医院，通常建在一个城镇的开发区等新兴区域，由于市政配套均做得更规范、更合理且考虑了本区域的生活发展，所以市政给水管网可以满足管网叠加供水的条件。

（二）对不适用用户的规定

《全国民用建筑工程设计技术措施-节能专篇》（2007）《给水排水》第3.3.3对管网叠加供水的不适用用户做了规定：1.用水时间过于集中，瞬间用水量过大且无有效调储措施的用户（如学校、影院、剧院、体育场馆）；2.供水保证率要求高，不允许停水的用户；3.对有毒物质、药品等危险化学物质进行制造、加工、贮存的工厂、研究单位和仓库等用户（含医院）。我们再对这几条进行分析——第1条是因为这些场所均为人员集中的公共建筑，特点是人员众多、用水集中，所以瞬间用水量大。如果没有有效调储措施，采用管网叠加供水，势必造成对市政给水管网的巨大负面影响。第2条是对这样的用户要有很高的供水可靠性，而传统的管网叠加供水由于对市政给水管网的依赖性，本身没有多少水量调储能力，所以不能随时保证这种用户的用水。医院建筑作为重要的公共建筑，我们认为不论是病房楼、门诊楼还是医技楼抑或是医疗综合楼，都应是对于供水保证率要求高、不允许停水的建筑。所以医院建筑不宜采用传统的管网叠加供水技术。第3条主要是针对有特殊要求的用户，由于其在对有毒物质、药品等危险化学物质进行制造、加工、贮存的过程中有特殊的工艺要求，通常包括在供水上也有特殊要求。这同样涉及到医院建筑。

（三）罐式管网叠加供水

目前，传统管网叠加供水设备为罐式管网叠加供水设备，它在市场上应用最广泛，也是产生较早的产品，在市政给水管网供水充足的区域曾得到广泛的应用。但是罐式管网叠加供水设备有一个天然的无法回避的问题，就是因罐体的体积较小而导致蓄水能力有限，当用户用水量和市政供水差量较大或者用水高峰持续时间较长时，罐体存蓄水不能满足需求。在此情况下，用户需要调蓄容积更大的设备来满足需要，于是出现了箱式管网叠加供水设备。该种箱式管网叠加供水设备的工作原理是，该设备设置一套增压泵组，市政给水管网的水与水箱的水同时汇合至稳流罐中，当市政给水管网压力充足时，从市政给水管网取水向用户供水，当市政给水管网供水量不足，压力降至趋向市政最低服务压力时，此时流量控制器开始工作，将管网压力始终维持在最低服务压力之上，同时最大化地满足用户的用水。此时，位于水箱出水口的智能增压装置开始工作，将水箱零压力的水增压到与市政给水管网相同的压力，将水提升至稳流罐中，水泵从稳流罐取水，向用户管道供水，利用增压水箱进行补偿，延长了补偿时间，提高了补偿能力，大大提高了供水设备的安全及稳定性。控制系统设置了自动定时循环控制装置，定时自动对水箱水源循环使用，保证了水箱中水质的新鲜。

变频调速供水

篇2

2原因分析

2．1护士对医院感染危害性认识不足:本次调查中护士对医院感染的总体认知方面，精神病医院护士较综合医院护士差，这与2组护士服务的病种人群有关，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于综合医院患者，日常护理工作又注重精神疾病的护理，精神病医院收费相对较低、护理服务与收费不成正比有关;同时，精神病医院护士日常护理工作中指导思想出现了偏差，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊;根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8．4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元［4］，造成严重的社会不良影响。

2．2护士对医院感染知识掌握不够:本次调查显示精神病医院护士对医院感染基本知识的掌握低于综合医院护士，医院感染的定义只有23．7%护士能掌握、诊断标准仅有11．8%的护士能掌握，分析其原因:①护士缺乏系统的感染知识。②临床带教中，忽视院感知识的传授与教育。③在精神病医院主要涉及的护理服务也以精神疾病护理为重点，因此，从护理重点与护理实践上都忽视了医院感染。④精神病医院护士很少有机会参加医院感染方面的学习，知识陈旧老化，对医院感染的新进展了解不足等。

2．3护士对医院感染基本知识学习需求积极性不高:由于种种原因，有关医院感染管理知识培训不到位，提供学习机会很少、护士学习的主动性不高，护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，医院感染管理体系和应有的架构不健全，甚至没有设立专职的感染管理科，没有配备专职人员，医院感染监控落实不到位，没有及时检查、督促及整改。

3护理管理对策

3．1加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识:对护理人员进行有针对性的教育培训，对于护理人员的培训工作的重点在于手卫生、医疗废物的防护和管理、感染监测、灭菌药械、一次性无菌物品的应用监测、无菌技术操作规范等;护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中规范自己的医疗行为;对新参加工作的护理人员要在岗前培训中加入相关的院内感染知识，并要求进行考核，合格之后才可以进行上岗工作。考核制度可为定期考核和不定期抽查，强化学习效果;为护士提供更多学习医院感染新进展的机会。

3．2加强精神科病房管理:精神科患者院内感染发生率较高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理检查工作［6］，对患者及家属进行卫生知识宣传教育、做好日常护理工作，加强康复训练，丰富精神生活，提高机体免疫力。

篇3

作者：朱东芳 练玉银 单位：北京市昌平区妇幼保健院 广州医学院公共卫生学院

97%的医生认为处方和医嘱应该经过药师的审核把关，60%的医生希望药师查房并参与用药，100%的医师、护士、以及人员认为药学快讯和医药讯息很好，能从中获得相关知识及讯息。人员结构方面调整调剂人员由10人调整为9人（45%），临床药学服务人员由0人调整为4人（20%），药品采购和保管人员由7人调整为5人（25%），高层管理人员由2人调整为1人（5%），其他人员1人未动（5%）。与通过JCI评审的邵逸夫医院药剂科人员结构比例接近。经过两年的培养与考核，于2012年增药剂科副主任一人主管药库，小组长一人主管药房，形成一个合理的人才梯队。2.3职能调整临床药学服务人员的工作重心是药学服务，主要负责如何合理用药及健康用药方面的用药咨询服务、编制医药讯息、药学快讯、药品基础目录、医保目录、处方集、处方点评等工作，并监管全院药品的保存，保证药品质量。药师作为主导者参与制定医院药事制度：定期召开药事管理会议，制定各项药事管理制度并督促执行。调整了药房、药库药物信息系统，增设药品存量下限和上限功能，制定请领药品计划，建立制式药品清领表格，每日电脑自动汇总出库申请单和采购申请单。

药学人员胜任力的改变2010年1月初评估时20名药学人员胜任力得分为（26.7±9.4）分，一个周期后到2011年12月再进行评估时，20名药学人员胜任力得分为（35.6±7.8）分，配对t检验显示两组差值有统计学意义（P﹤0.001），说明采用基于胜任力的医院药学人员管理模式进行管理后，药学人员的胜任力得到较大程度的提高。其中服务意识及沟通与协调能力的提高较前差异有统计学意义（P﹤0.05）。药房业务改善效果大大减少了断药率，月断药均频次降到了19规品。日提药均次数为3.6次。调整了窗口设置，将接方窗口和发药窗口分开，取得较好效果。2011年12月，单张处方均发药时间为15.1秒。药师处方点评率达到100%，病历点评率达到34%，处方合格率由2010年的92.4%增长到96.9%。满意度调查院内医务人员对药剂科满意率97%，患者对药剂科满意率98%，药学人员对自己岗位满意率达到90%，医院考评小组对药学人员工作情况满意率为90%。胜任力是由哈佛大学的麦克利兰教授最先提出［2］，指能将某一工作（或组织、文化）中表现卓越者与表现平平者区分开来的个人潜在的深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能，并用能区分优秀绩效与普通绩效的个体特征。而胜任力模型就是针对特定职位将表现优异的要求组合起来的胜任力特征结构。2006年卫生部人才中心开展“卫生机构管理者岗位胜任力研究”［3］，首次将胜任力理论应用于卫生领域。本院药剂科仅占全院医务人员的4.44%，低于卫生部规定药学人员不低于医疗总人员8%的比例。人员结构不合理，药士药工占了主要，药剂科大量工作仍是药品供应，药学技术含量较低，学历层次及职称结构均较底，这难以适应医院药学服务模式转变的挑战。故此，对药学人员管理模式进行改革迫在眉睫。本研究尝试把卫生人力胜任力模型应用于本院药学人员的管理模式的改革，从上文结果可见是可行的，取得较好的效果。药学人员结构方面经调整后与通过JCI评审的邵逸夫医院药剂科人员结构比例接近。

问卷调查结果提示公众对临床药师有较高的期待值，故结合胜任力模型评估及专家考核后增设了4名合适人选作为临床药学服务人员，向患者提供合理用药及健康用药等方面的用药咨询服务，有更多的时间跟患者沟通和交流，大大提高本院的服务满意度。临床药师参与到临床用药决策中，可以减少不合理用药的发生，促进医疗质量和公众健康水平的提高。经过2年一个周期的管理模式的改革，药学人员的胜任力较前有较大程度的提高，尤其是在业务管理与创新能力、服务意识到及沟通与协调能力的提高甚为显著。这3项特征均为外显性的胜任力特征族，这与外显性特征族可通过技能培训和岗位训练，在中短期内能够产生提升［4］相吻合。同理说明领导风格、人格魅力及政策理解力这3项内在性的胜任力特征族的建立需长期积累，很难通过短期培训达成，从而提示在进行药学人才招聘时不能忽略内在性特征族等深层次的胜任力特征［5］。由于药学人员胜任力的提升，根据胜任力模型（鉴别标准）甄选及选拔出两名管理人员参与药剂科的管理活动，逐步形成合理的人才梯队，继而传帮带，可持续提升本院药学人员的综合能力与综合素养，从而迎合全程化药学服务模式的转变，为患者提供直接的和负责任的、以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的与药品有关的主动。

篇4

曾子曰：“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”——《学而》

子曰：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”——《为政》

子曰：“温故而知新，可以为师矣。”——《为政》

子曰：“学而不思则罔，思而不学则殆。”——《为政》

子曰：“贤哉，回也！一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。贤哉，回也！”——《雍也》

子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”——《雍也》

子曰：“饭疏食饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。”——《述而》

子曰：“三人行，必有我师焉。择其善者而从之，其不善者而改之。”——《述而》

子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜。”——《子罕》

子曰：“三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。”——《子罕》

子夏曰：“博学而笃志，切问而近思，仁在其中矣。”

2、译文：

孔子说：“学了（知识）然后按一定的时间复习它，不也是很愉快吗？有志同道合的人从远方来，不也是很快乐吗？人家不了解我，我却不恼怒，不也是道德上有修养的人吗？”

曾子说：“我每天多次反省自己：替别人办事是不是尽心竭力了呢？同朋友交往是不是诚实可信了呢？老师传授的知识是不是复习了呢？”

孔子说：“我十五岁开始有志于做学问，三十岁能独立做事情，四十岁（遇事）能不迷惑，五十岁知道哪些是不能为人力所支配的事情，六十岁能听得进不同的意见，到七十岁才做事才能随心所欲，不会超过规矩。”

孔子说：“温习学过的知识，可以从中获得新的理解与体会，那么就可以凭借这一点去做老师了。”

孔子说：“只学习却不思考，就会迷惑；只空想却不学习，就会疑惑。”

孔子说：“颜回的品质是多么高尚啊！一竹篮饭，一瓢水，住在简陋的小巷子里，别人都忍受不了这种穷困清苦，颜回却没有改变他好学的乐趣。颜回的品质是多么高尚啊！”

孔子说：“知道学习的人比不上爱好学习的人；爱好学习的人比不上以学习为乐趣的人。”

孔子说：“我整天吃粗粮，喝冷水，弯着胳膊做枕头，也自得其乐。用不正当的手段得来的富贵，我把它看作天上的浮云。”

孔子说：“多个人同行，其中必定有人可以做我的老师。我选择他好的方面向他学习，看到他不善的方面就对照自己改正自己的缺点。”

孔子在河边感叹道：“时光像流水一样消逝，日夜不停。”

篇5

二、声乐理论及歌曲艺术

沈括的《梦溪笔谈》共二十六卷，书中的音乐部分分别对乐律、音乐评论、唐宋燕乐、声音共振等有详细的阐述。陈旸著的《乐书》（共200卷）是我国第一部音乐百科式的著作。王灼《碧鸡漫志》是一本专门研究音乐的重要专著，之所以著作称之为《碧鸡漫志》是因他曾住在成都碧鸡坊胜院。张炎《词源》是他撰写研究宋词音乐和古代乐律的重要文献，分上下两卷。上卷论述音律及唱曲方法；下卷论作词原则。芝庵，生活在元代，他所著的《唱论》是我国最早的一部论述声乐的著作。唱论主要是对歌唱艺术方面理论总结的著作。周德清撰写《中原音韵》一书，主要论述北方的语言规律，结合杂剧归纳出新的音韵体制。以上都是非常重要的文化遗产，除了音乐理论著作丰富之外，元曲也有较多的作品被保留至今，元曲的六大家及其代表作品分别是：关汉卿《窦娥冤》是我国古代重要的悲剧代表作，其他像《救风尘》、《望江亭》、《单刀会》、也都是他的代表作品。此外还有马致远的《汉宫秋》；郑光祖的《倩女离魂》；白朴的《梧桐雨》；王实莆的《西厢记》、《丽春堂》；乔吉莆的《两世姻缘》和《金钱记》。在宋代出现了一大批词作者众多的词人，如陆游、、辛弃疾、柳永、李清照等等，他们写出很多的词调，其作品内容宽泛。他们利用现有曲调进行填词，还有一部分是根据词进行创作新曲调，这种新创作的歌曲称为“自度曲”。宋元时期以词配乐有很多，目前保存下来的乐谱，姜夔的作品是最完善的，像其他保留在《九宫大成南北词宫谱》中的音乐，都不能和姜夔《白石道人歌曲》中的曲调相比较。姜夔，江西潘阳人。他的词作大部分是亲身经历过的与发生在身边的故事，同时反映了社会不安定。他的许多自度曲现保留下来的有十四首，在他的《白石道人歌曲》书中。姜夔自度曲代表作有《杏花天影》、《扬州慢》、《疏影》等。

篇6

医院市场营销战略是医院面对激烈变化、严峻挑战的市场环境，寻求长期生存和稳定发展而进行的谋划和方略。使得医院既有长远发展的规划，又有近期实现的目标，以减少医院营销的盲从性，提升医院的应变能力和竞争能力。随着经济全球化趋势的发展及我国加入WTO后医疗卫生体制改革的不断深化，我国医疗市场将逐步向全球开放,市场营销已悄悄地走进了医院，这给医院的管理者提出了新的机遇与挑战，本文从市场营销入手，探讨新时期医院的市场营销策略。

1医院进行市场营销的必要性

在从计划经济向市场经济的转型时期，医院面临医疗市场竞争，尤其在医疗资源相对过剩的城市，这种竞争日趋激烈。近年，一些民营企业开始把资金投向医疗卫生机构，初步形成了一个兴办民营医院的浪潮。国有大型医院凭借其强大的技术实力、出色的人才团队、优势的地域条件、先进的医疗设备、响亮的医院品牌以及政府持续有力的支持而在良好的经营环境中不断发展壮大。但一部分中、小医院，尤其是处于倒闭边缘的企业医院，其经营出现种种困难，有的甚至连生存都发生危机，在这种“优胜劣汰”、“快鱼吃慢鱼”的竞争环境中，医院进行市场营销、争取病源是十分必要和现实的。

医院的业务开展离不开充足的病源，病人是医院的上帝，是医院的衣食父母。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，医院只有采取灵活多变的营销措施，才能不断吸引病源，才能使医院的医疗业务保持持续的发展态势。否则，便是无源之水，无事之本，最终导致医院的医疗业务枯竭，医院的发展举步维艰。

医院营销通过宣传医院而获得良好的营销效果，医院宣传又在医院营销中得到了推动和深化，使患者、使社会更深刻的认识医院，了解医院，发现医院的优势和特色，不断提高医院知名度，扩大医院业务量，推动医院的改革发展，使医院保持蓬勃生机和强劲的后劲。因此，医院进行市场营销对扩大医院的市场份额、提高医院的竞争力发挥着重要的作用。

2医院市场营销存在的问题

2.1对医院营销理念认识不足

传统观念认为，营销是企业和商业部门生存和发展的手段，医院的主要任务是治病救人，应该将全部精力集中在医院的医疗质量上，认为“好酒不怕巷子深”，医疗服务只靠质量不需要技巧，只要医院提供的服务优质、高效，患者就会上门，不需要进行营销活动，更不能去搞“推销”，有的人甚至认为营销是在浪费钱财。事实上，提高医疗质量固然重要，但这种努力往往只能留住现有的老顾客。在竞争日益激烈的医疗市场中，医院要把市场份额做大、做强，吸引新顾客，就需要通过一定的方式让公众了解医院，了解医院的技术水平和服务质量。

2.2营销管理与市场脱节

许多医院没有认清随着医疗卫生制度的改革，医院已逐步从单纯利公益性性质向福利性与经营性性质转变。医院内部管理还是沿用过去计划经济时期的方法手段，这与现代营销开创市场，挖掘市场需求的观念不符。在这种老观念的引导下，医院的医疗服务产品与市场需求不相适应、医疗服务产品单一化，导致医疗服务水平落后，病人满意度降低，最终结果是削弱医院的竞争能力和后劲发展。

2.3营销观念缺乏内部宣传

当前，虽然许多医院认识到了营销在医院经营活动中的重要性，成立了专门的营销机构，负责医院营销活动的计划、组织和实施。医院投入很大，医院的营销人员也很努力，做了大量的对外营销工作，社会和公众对医院和医院的医疗服务也有了比较深入的了解，但很多医院在加强对外营销活动的同时，忽视了客观上存在的内部员工市场，医务人员和其他部门的管理人员对营销活动不关心，参与营销活动的积极性不高，没有在医院形成全员营销的氛围，营销计划在员工身上没有得到落实。由于营销活动只注重外部宣传而忽视了内部发动，医院营销的整体效果不理想。医院市场营销的对策

医院营销是医院改革和发展的重要组成部分，是提高医院声誉，扩大医院业务的重要途径，是市场经济条件下医院生存和发展的重要手段。因此，医院营销必须引起医院人的高度重视，采取切实可行的对策和措施，把医院营销推向一个新的高度。

3.1充分认识医院营销在医院发展中的作用

医院营销是宣传医院、提高医院知名度的重要途径，是医疗业务发展的重要手段，是密切医患关系的重要形式，是增强医院凝聚力和向心力的重要举措。医院营销是医院在医疗市场竞争中不可缺少的手段，虽然医院营销尚未被医院和社会普遍认同，但已被那些高明的医院广泛地运用和高度重视，他们采取灵活多样的营销措施，拉开了医院营销之战的帷幕，以此提升自己的知名度和影响力，不断扩大自己的病源。事实证明，医院营销在医院改革和发展过程中有着无可替代的作用。只有充分认识到医院营销在医院发展中的重要作用，才能更好地开展医院营销活动。

3.2树立全员营销意识和整合营销观念

由于医疗技术服务和其它服务流程都是由员工来完成的，只有全体员工具有市场营销意识，才会在工作中落实营销理念，把病人当顾客，把顾客当成自己的衣食父母。在医疗服务过程中，患者与医务人员的接触时间远远超过与营销部门的接触时间，所以营销不单是营销部门及其人员进行的营销活动，更需要医务人员树立营销意识，需要医院所有部门相互配合，全体职工共同参与。因此，医院既要进行外部营销，对社会和公众进行营销活动，又要进行内部营销，尽可能地激励员工更好地为患者服务。而且，内部营销应先于外部营销。按照患者满意的内在逻辑理论，患者的满意度取决于医院提供服务的价值，医院提供服务价值取决于员工对医院的忠诚度，员工对医院的忠诚度又取决于员工满意度。因此，只有医院员工满意，才能提供让患者满意的医疗服务。

3.3采取符合市场需求的医院营销策略

（1）技术优势营销策略。企业的市场营销活动是以满足市场需求为中心，而市场需求的满足只能通过提供某种产品或服务来实现，对于就医顾客来说，医疗技术是其追求的最主要的产品，以最能吸引顾客需求的产品——技术优势来进行医疗市场营销，是医院营销策略的必备条件。

（2）服务营销策略。服务营销的核心是患者，营销活动要“以病人为中心”。医院营销是一条服务价值链，医院要从各个环节去满足病人的要求，实施全程优质服务。因此，医院必须明确满足就医顾客的哪些需求，面向哪些就医顾客，知道顾客是谁，为就医顾客提供哪些医疗服务，依靠哪些医疗技术，要集中全力满足顾客，使顾客得到最好的医疗服务。

（3）差异化营销策略。实施差异化竞争战略的核心是追求和创造医院的鲜明个性及特色，医院依靠这种特色形成自己所特有的市场，寻找和实现医院特色的实质就是医院营销的市场定位过程。可供医院选择的竞争特色定位方式有：一流技术水平定位、良好的医德医风定位、良好的社会形象定位、医院特有的医疗技术定位。

（4）品牌营销策略。医院要提升核心竞争力，即品牌、技术、服务三大核心竞争力。医院要创造出自己的品牌，品牌是市场竞争的利器，是医院竞争力的体现。现在品牌意识在消费者头脑中越来越强，是赢得消费者的法宝。医院的品牌除了产品固有的技术含量、产品质量和价格三大因素外，还应有知名专家、专科特色、高精尖仪器及技术水平等要素形成的无形资产，它包括医院的社会信誉度高，专家知名度高，人群中口碑好等。

参考文献

1王方华.市场营销学[M].上海：复旦大学出版社，2001

篇7

随着护理模式的转变和护理范畴的拓宽，护理人力资源不足的问题日益突出，加上医疗体制改革，许多医院为降低医疗服务成本，使得一大批聘用护士进入医院护理队伍，并且正在从“补充力量”向“重要力量”发展。作为医院护理队伍的重要力量，聘用护士工作积极性的高低，直接关系到临床护理质量的好坏和基层医院的建设，而护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［1］。本文根据2004年中山市镇级医院护理人力资源状况调查表提供的资料，分析目前中山市镇级医院聘用护士的现状，寻找合理的管理对策，以进一步促进医院护理人力资源的开发利用。

1聘用护士现状

1.1思想不稳定，人员流动大原因如下：（1）待遇低。目前绝大多数医院未做到同工同酬，聘用护士待遇低于正式护士。（2）工作压力大。医院减员时，先辞聘用护士，其工作压力大于正式护士。（3）聘用护士社会保障体系不完善，大多数医院未能帮她们办理养老保险及医疗保险。（4）职称问题不能解决。

1.2学历低，人员素质不高由于我国护理教育以中专为主，部分高学历护士不愿做聘用护士［2］等原因，导致医院聘用护士的学历偏低。中山市21所镇级医院619名聘用护士中，大专学历护士仅为2.8%，其余均为中专学历。再者聘用护士的来源不够理想，因为镇级医院的工作条件、环境相对大医院来说有一定差距，来镇级医院应聘的护士多为大医院求职落选后转来镇级医院的，综合素质不高。

1.3再教育和培训难医院招收聘用护士的主要目的是缓解护理人力不足，减少医疗服务成本，因而很少考虑聘用护士的在职教育问题，即使有些医院组织了在职教育，也都不规范，计划性不强，很少有医院将聘用护士送出去进修学习，聘用护士得不到深造学习的机会。

2对策

2.1制定规范严格的聘用标准，把住“入门”关聘用护士必须是国家正规卫校培养并持有毕业证者，必须有护士执业证书（新毕业护士可作为助理护士使用，限期在2年内获得执业证书）。通过基本理论、基本知识、基本技能操作考核合格者，进入临床科室试用3个月后，进行综合考核评分，择优录取，这样可保证聘用护士的素质，避免需要护士时临时招聘、无法选择的弊端。

2.3提高福利待遇，实行人事，稳定护理队伍提高工资待遇，参照同年毕业护士工资标准为聘用护士套发工资，与在册护士一样发给奖金，提高她们的生活水平；及时办理保险，按照国家有关规定，为聘用护士办理医疗保险和养老保险，解决聘用护士的后顾之忧，稳定聘用护士队伍，减少聘用护士的流失；提高政治待遇，按照《劳动法》有关规定，保证聘用护士同在册护士一样享受法定节假日、婚、产假等，保护她们的合法权益。另外将聘用护士纳入社会大循环，实践人事制度，通过人才交流中心，建立专业技术干部人事，签订《人事合同书》，对聘用护士人事档案进行统一管理，同时办理人事关系及人事档案的调动传递手续，可报考全国专业技术职称和代办各类人事档案的调动传递手续，为其今后在社会上合理流动提供资料，使聘用护士管理走向规范化、制度化的道路。

2.4提供人性化服务，营造良好的人际氛围一个好的人际氛围是人才潜能得以最大发挥的先决条件。为聘用护士提供人性化服务不是一句空话和表面的形式，而是一种具体的本质和内容，要融入到我们每一个管理者的理念中，人性化服务要求从传统的被动服务模式转为主动服务模式，充分发挥人主观能动性，挖掘内在潜力，时刻为聘用护士着想。在具体工作中要做到换位思维、主动察觉、主动沟通、主动关爱，为聘用护士营造一个温馨、和谐的工作及学习氛围，定期进行谈心、座谈交流，了解她们的生活、工作和思想动态，帮助她们解决实际困难。总之，人性化服务是一种永无止境的质量品质要求，要有“没有最好，只有更好”的服务理念。一切管理工作的根本问题，就是要做好人的工作，人的主动性发挥得越好，管理的客观效益也越高。

2.5推行激励机制，满足自我实现需求根据马斯洛的层次论，不仅要满足聘用护士的物质需要，还要分析她们的心理需要，尽可能满足她们自我实现的需要。对聘用护士的学历教育、专业培养、职称晋升、评优奖励等方面给予在册护士一样的待遇，对工作表现好、业务能力强的聘用护士可优先转为正式护士，鼓励她们参与科定管理与决策，增强主人翁责任感，满足自我实现的需要。

2.6重视聘用护士人才的培养和选拔高品质的服务来自高素质的护士，医院及护理部要鼓励聘用护士接受继续教育，在工作时间安排上，对参加后续学历教育的聘用护士，科室为她们同正式护士一样提供最大便利，鼓励她们参加学术活动，积极撰写护理论文。对聘用护士中的业务能力突出者，作为科室业务骨干培养，提供培训机会，充分发挥她们的工作积极性和创造性，同时在护理队伍中形成一个良好的竞争机制，促进护理水平的提高。

【参考文献】

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学校追求的惟一目标是培养高素质的医药卫生技能型人才；而医院追求的目标是根据行业发展和实际需求调整经营、优化管理，最终实现经济利益最大化。加之很多医学职业院校与医疗行业归属于不同的体系，医院的核心工作任然是医疗，尚未充分认识到参与医学人才培养是为自身事业发展积蓄人才，医学教育弱化现象普遍存在于医疗实际。因此，导致医院教学的应付、交差、流于形式，管理不规范，制度不健全，结果必然会严重影响学生实习质量。

1．2医患认知矛盾的制约

随着社会的发展，医学模式由“生物”向“生物－心理－社会”的转变，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识也越来越强，患者对医学生的实习视为“试验品”，拒绝学生技能的培养，特别是近年来，恶性“医闹”事件层出不穷，一定程度制约了临床带教教师的热情，减少了实习学生动手的机会，带教教师往往只让其参加一些基本的医疗活动，如写病历、贴化验单等，一定程度导致了实习质量下滑。

1．3实践教学资源短缺

高校扩招，虽为社会培养了更多的医学人才，但同时也存在一些问题：一方面是部分高校不具备相应的软硬条件，盲目扩招，导致学生理论知识欠缺，实践技能不强；二是医院接纳实习学生的数量明显增加，带教教师不足及教学能力欠缺，学生管理床位数及进行临床技能培训的机会减少。同时，为满足实习的需要，一部分不符合临床教学基地建设标准要求的医院也进入了实习医院序列，无疑会影响实习质量。

1．4实习质量监管操作的非规范化

许多医院虽然有实习出科考核，但主观随意性较大，缺乏量化考核标准，不能客观地反映学生实习成绩。为此，本研究对学校36所综合性实习医院妇产科出科考核调研发现：进行出科考核的医院占调查医院总数的80．56％（29／36），其中考核方式为理论考试的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；试题多为网上下载或借鉴各种考题集，按学校实纲要求出题者仅占16．67％（6／36）；同时比较二乙、二甲、三甲医院出科考核情况，均差异有统计学意义。

2改革的主要举措

2．1重实习过程管理

（1）创新实习常规管理模式：为确保实习管理工作落到实处，提高管理效能，学校专门设立了实习管理部，全面统筹实习管理工作。主要采取划片区管理的模式，即：1个实习片区由数家地域相近的实习医院构成，由1名实习管理教师负责，通过巡查的方式，主要负责实习学生的日常管理及与实习基地的衔接联系工作，充分掌握学生实习信息及实习医院教学管理与实施情况，并将发现的问题向学校教学管理部门和质量监控部门反馈，以便及时采取措施、制定对策。通常每届实习常规巡查5次，特殊情况另行安排。有效避免了“放羊式”的实习管理。

（2）专业教学巡查常态化：为加强对实习医院带教教师、教学管理人员的教学与管理能力培训，提升其教学意识与水平，学校建立了专业教学巡查的常态化机制，每年分批次组织校内外专家分赴实习医院，开展临床教学质量检查与指导、示范性教学查房、临床教学与管理能力培训讲座等活动，有力地推进了实习医院的教学内涵建设。

2．2建立实习质量监控与评价体系

2．2．1注重制度建设

根据教育部、国家卫生计生委《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》、《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《医学教育临床实践管理暂行规定》等文件精神，结合学校的实际情况，建立健全实习管理相关制度，如实习管理办法、实习质量管理办法、实践教学基地管理办法等，严格实行实习基地的遴选、淘汰机制，以保障实习质量的监控与评价工作能够切实组织实施。

2．2．2强化理论学习阶段技能培训

加大各专业实训室建设经费投入的力度，按各专业人才培养基本技能要求组建实训室，合理增加“理－实一体课”、实训课的比例及全面开放实训室。同时，实习学生进岗前，针对各专业基本技能的要求，进行强化培训，考核合格后方能进岗实习。

2．2．3加强岗前综合教育

学生进岗前，由实习片区教师分别组织本片区实习学生进行岗前教育。内容包括强调实习期间学校的有关规定、明确实习生的职责及诊疗过程的注意事项、介绍实习基地基本情况、加强职业风险防范及安全教育等，为学生能较快适应实习生角色作好充分准备。

2．2．4规范出科考核方法

由于各实习医院出科考核各行其道，缺乏统一的出科考核方法，学校聘请了校内外专家，结合人才培养方案和执业助理医师考纲的要求，出具了出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准，实习医院必须按照学校实习质量管理办法的要求，对实习学生加强管理、培养与考核，学校对考核情况采取定期与不定期方式进行检查。

2．2．5制订评估指标，切实组织实施

学校组织专家依据《重庆市高等医学教育临床教学基地评审指标》，结合学校实际，制订了实习医院临床教学质量评估指标，采取定期与不定期相结合的方式，对学校所有实习医院开展评估工作，能有效地监控实习医院的教学工作，促进实习质量的提升。评估指标分为教学条件、教学管理和教学实施3个一级指标，每个一级指标分别选取5个主要影响教学质量的因数作为二级指标。教学条件选取医院等级、科室设置、带教教师、学习条件、住宿条件；教学管理选取领导重视、组织机构、制度职责、档案管理、教学督察；教学实施选取岗前教育与入科教育、实施性教学计划、教学活动、出科考核、教学研究。每个二级指标制订对应的评价要素及标准。综合各个二级指标得出评估结果，分为优秀、良好、合格、不合格4个等级。不合格者，限期整改，整改期限为1年，整改不合格者，予以取缔。对评估为优秀者给予表彰、奖励。

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2健全财务制度规范资金管理

医院财务管理的重要任务之一，就是要使医院的各项经营服务工作照章办事，进行规范化管理。医院必须按照本单位的实际，建立健全各项财务管理规章制度，建立科学有效的组织管理体系，建立科学有效的财务会计管理组织体系，医院财务收支坚持主管院长“财务一支笔”审批，避免出现财务管理混乱；要强化医院内部审计，实施全面监督管理。财务管理说到底是资金管理。医院必须按照财务管理的要求建立一套严格的资金管理制度，包括现金管理、货币回笼资金管理、筹资融资管理等，便于资金集中管理和实施监督。

3有效利用财政资金，改善医院医疗环境

医院的硬件建设是提升医院竞争力的基础。医院的硬件包括医院的环境绿化和美化、病房及病床的设置、医疗设备、基础设施等建设和购置。而要完成这些改造，就必须有相当的资金作后盾。作为国家事业单位的公立医院，应尽可能争取财政资金，并有效地利用这些财政资金解决医院的实际问题，充分发挥财政资金支出的计划性和使用效率，使有限的财政资金用在刀刃上，从而达到改善医院内外环境的目的，为提升医院市场竞争实力提供保障。

4坚持成本核算，节能降耗

医院的各项工作说到底是为病人服务，以体现救死扶伤的人道主义精神。因此，作为公立医院，在本质上不以盈利为目的。医院要想获得可持续发展，必须通过不断降低医疗成本来实现。为此，的目的就是通过医院必须加强成本管理，注重成本核算，要让医院各个科室、各个部门及全院干部职工树立成本效益观念，医院财务公立部门要将成本管理的指标进行量化并分解到各科室、各部门，建立责任考核制度，实行全程控制，监督执行。要通过成本控制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，讲求经济效益，节约资金，将降低医疗成本贯穿于医院财务管理始终，全面提高医院经济管理水平。

5加强预算管理

加强预算管理是提高财务管理水平的重要环节。实行预算管理有利于合理优化配置医院的资源，实现医院的财务收支平衡。医院编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、促进重点的原则，将医院所有收支全部纳入预算管理，合理编制年度预算并灵活运用，做到事前有预测、事中有控制、时候有考核，使医院管理工作形成良性循环，提高医院的财务管理水平。

6提高财务风险防范意识随着市场经济的高速发展，医院的任何一项经营和服务都可能面临一定的财务风险。医院要建立财务风险预警机制，财务管理人员要及时做好医院财务分析，客观全面反映医院资金运营效果和财务效益状况，及时有效地防范和化解风险，实现医院在筹资、投资及网路操作等运作过程中尽可能的回避风险的发生，保证医院正确经营方向，促进医院可持续健康发展。

7完善内部财务会计控制制度

医院的内部财务会计控制制度是实现医院运行的安全性、流动性、效益性而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。所以加强内控，完善内部审计制度的建设势在必行。要在医院建立一个相对独立的内部审计机构，逐级审核监督，对医院财务收支及其经营活动的合法性、合规性及有效性进行审核，有效行使审计监督作用，从根本上规范会计行为，使医院经营管理达到新的高度，并随时掌握医院财务管理工作中存在的问题，及时进行针对性整改，促进各项措施有效贯彻执行，为提高医院经济效益和为社会提供安全保障。

[1]张岚.实用医院财务管理[M].成都:西南财经大学出版社,2006.

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2.增加实践教学经费投入，建立现代化、设施完善的综合性实践教学基地

积极协调各部门和园艺企业，增加实践教学经费投人，创建一个现代化的、设施齐全的综合性实践教学基地，为学生提供一个高效的实践平台。我们还要与一些园艺企业、科研单位建立合作办学关系，使职教学生直接参与生产实践，这样有利于他们将来就业和创业。可以积极组织以“责任田”为中心的园艺实践教学，让学生从花卉的种植开始到收获全程由自己栽培管理，并进行小组比赛，小组成员可以互相合作。这样能够使教学和生产有机结合，虽然工作量增大了，教学任务重了，但有效地培养了学生吃苦耐劳、实干进取、团结互助的精神，能够很好地调动学生学习、实践、探究和创新的积极性。因此，我们必须增加实践教学经费投入，建立现代化、设施完善的综合性实践教学基地。

3.深入调查研究园艺市场现状，与相关园艺企业建立广泛的行业联系

实践教学时，我们一定要让学生去园艺市场进行调查研究，了解现在园艺市场现状和流通情况，这样能够有效地开阔职教学生的视野，提高他们自主创业的能力。从现在园艺行业发展情况和企业现状来看，需要我们职教毕业生积极了解行业发展趋势和企业人才要求。只有掌握了这些，才能适应新时期园艺业的发展，有效实现自主创新，不断调动学生的积极性和兴趣。因此，在职教园艺实践课中我们要带领学生多走出去，多了解园艺行业发展状况，与相关园艺企业建立广泛的行业联系，为他们将来的就业和创业打下坚实基础。

4.加强师资队伍建设

在教师安排方面，应严格把关，让那些具有实践经验、专业技能强的骨干教师担任实践课教学工作。青年教师入职之前一定要组织实践技能的培训，并且通过见习、助教、一帮一、实地考察等方式，锻炼提高青年教师的实践教学能力和园艺业发展趋势的了解能力。不仅要提高教师的实践能力，还要定期对教师进行继续教育，使我们教师队伍不断提高自身的专业能力，以保证我们有一支业务娴熟、素质高、技能强的园艺师资队伍。