时间:2022-03-31 23:36:31
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医院院长健康扶贫工作,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
11月9日,“黔医人才计划”在北京正式启动,国家卫生计生委副主任刘谦、贵州省副省长何力出席启动仪式并讲话,贵州省卫计委主任王忠介绍“黔医人才计划”工作基本情况。
记者从启动仪式上了解到,贵州省今年共从41家三级医院中遴选出70名医学重点学科和医院管理优秀人才(重点学科类占80%,医院管理类占20%)作为首期学员,分别赴北京协和医院、北京医院、中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院等14家国家卫计委委属委管医院和国内其他知名医疗机构,进行集中培训、跟班培训和挂职培训。
国家卫计委科教司司长秦怀金介绍,“黔医人才计划”将为贵州培养一批医学学科顶尖带头人,他们回去后可以带动相关学科发展,并辐射基层,让百姓得到更好的健康服务。
“在北京是学生,回贵州是先生。通过这种方式,可以缩小贵州在先进医疗技术水平方面与全国的差距。”贵州省卫计委副主任张光奇说,参加培训的人员回贵州后首先是带好团队,其次是向基层延伸,提升贵州整体医疗技术发展水平。
贵州省人民医院院长、党委副书记孙兆林说:“贵州省人民医院选拔了三名博士学历的骨干医生,到北京协和医院等一流医院培训学习。一年培训期结束后,他们一定会在医疗技术水平、医院管理理念、个人综合素质等方面得到很大的提高,能起到学科带头人的作用,带动医院学科的发展。医院同时也成立了“黔医人才计划”工作小组,檎庑┭г碧峁┭习保障。”
南阳市眼科医院严格执行住院费用“一日清单制”和“药品招投标制度”,坚决杜绝自立项目、分解项目和超标准收费等问题的发生。严格控制“大处方”,成立了“助困病房”,为特困病人带来了福音。该院坚持以人为本,创新服务模式,围绕“以病人为中心”的服务理念,在南阳市率先推行人性化服务模式,让患者在住院期间享受到了全方位的医疗护理服务,实现了医院护理工作质的飞跃。2009年,南阳市眼科医院荣获“河南省卫生系统构建和谐医患关系先进单位”,成为南阳市唯一一家获此殊荣的医院。
据张铁锤院长介绍,南阳市眼科医院在人才培养上,强化管理意识、投入意识、竞争意识。通过细化分科、分病区,在发挥好老专家作用的基础上,为中青年业务骨干提供了广阔舞台和更多展现机会;邀请知名专家来院授课、开展学术交流,着力打造优秀中青年专家队伍;制定优惠政策,培养和引进高层次人才,鼓励优秀人才脱颖而出;加大经费投入,提供培训机会,构筑发展平台,为专家队伍唱好主角“搭好台”、“擂响鼓”,努力造就一支享誉全省的眼科专家队伍。
为进一步凸显专科医院的优势,南阳市眼科医院坚持走“院有重点、科有特色、人有专长、博中求学、专中求尖”的发展之路,不断研究眼科领域的疑难杂症,以学科建设促进医院发展,以科技成果推动技术创新,使医院眼科新技术在国内处于领先地位,努力把专科“做专、做实、做精、做强”。南阳市眼科医院引进和开展的50多个诊疗项目曾分别荣获国际金奖、国家级科研成果奖、省级科研成果奖等。
二是医疗技术水平不断提高。两年来共获得科研成果奖21项,举办省级继续教育项目8项,国家级继续教育项目2 项,先后引进开展国内外先进诊治技术6项,其中妇科运用腔镜技术开展的微创手术已达到省领先、国内先进水平,并挂牌成立了北京国际宫腔镜培训中心秦皇岛分中心。此外,我院开展的夫精人工授精、可视无痛人流以及新概念母婴俱乐部等新业务填补了我市多项空白。
三是医药费用得到有效控制,我院药品收入与医疗收入的比例已由五年前的40%下降到现在的28%,全院门诊平均收费水平仅为121元,住院平均收费水平为2381元,处于全市最低行列。
四是改进服务流程,每层楼增设了挂号收费窗口,有效减少了三长一短现象。近两年来投入200余万元资金用于医院服务配套设施的更新及绿化、美化、亮化,医院档次明显提升。
五是加强行风建设,患者满意率达到99.47%,逐步树立起了诚信为民的良好社会形象。
2006年年底,省卫生厅对“医院管理年活动”检查评审,我院被授予“省创建诚信医院活动先进单位”。
《医药世界》:作为院长,请您谈一下您对“院长是医院第一责任人”的理解。
陈妍华院长:卫生部和国家中医药管理局近日印发《2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》,再次明确院长是医院质量管理第一责任人。作为一名公立医院的院长,深感责任重大,如履薄冰。
有些时候医院院长的处境确实很困难:想要的人无权引进,不想要的人有时却不得不进;想要的设备不能及时购置,等设备到位时,已是半年甚至一年。医疗护理服务的工作量数倍于二十年前,但目前人员编制远不能满足。大部医疗人员超负荷工作,有的因不被患者理解,遭到患者辱骂甚至暴力伤害。此外,政府对医疗事业投入不足,国家政策对医疗服务价格的严格控制,既要提高医院经济收入,又要完成大量的政府职能和社会利性任务。我认为,要让人民群众、卫生主管部门、医院职工三方满意,社会各方面还应该为院长的工作创造良好的外部环境,不再过多干预医疗机构的人事、设备、财务等事宜,尽可能给医院院长更大、更多的自主发展空间。
《医药世界》:作为院长,一年12个月,您感觉在这12个月中,时间是如何分配的?
陈妍华院长:我会用一定时间做市场的考察与调研工作,也会用一定的时间做医院的内部管理,同时还会用一定的时间学习先进的管理理念和管理模式,来提高自身的管理能力。同时我作为一名内科专家,也会抽出一定的时间来进行科研和诊疗工作。
《医药世界》:贵医院管理结构是怎样设置的?有几位分管副院长?都分管什么部门?
陈妍华院长:医院管理结构由决策层、管理层、执行层构成。决策层由院领导班子组成,管理层由各职能科室组成,执行层由门诊、医技、临床、保健以及后勤等科室组织。我院共有6位分管副院长,其中一名副院长分管妇科业务科室以及部分医技科室;一名副院长分管产科业务科室以及质量管理工作,一名副院长分管儿科业务科室及部分医技科室,一名院长分管保健科室,一名副院长分管医疗护理管理、感染控制及门诊工作,一名副院长分管药品、医疗器械、信息、安全保卫以及后勤保障工作。
《医药世界》:作为院长,您直接负责哪方面工作?
陈妍华院长:直接负责人力资源管理和财务管理工作。
《医药世界》:您是否已经是医院的法人代表?按照国家有关规定,法人的权利、义务规范是否已经明文规定?是什么内容?
陈妍华院长:我是医院的法人代表,但对法人的权利、义务没有明文规定。
《医药世界》:您管理医院的施政战略、策略及目标是什么?
陈妍华院长:我院的总体发展战略是:“走专科化建设,多学科协作的道路,多中心发展,临床与保健、临床与实验室结合,面向群体,满足不同层次人群的需求。”
发展战略目标是:努力将我院建成一个集预防、保健、临床、科研、教学于一体的,具有以妇幼为专科特色、业内外认可、颇具特长的现代化妇幼保健院。
《医药世界》:为更好地落实“院长是医院第一责任人”的政策目标,您认为还有什么方面,需要国家政策配套?
陈妍华院长:适当加大对卫生事业的资金投入,合理配置卫生资源和区域卫生规划,各级政府部门的职责还应明确、清晰,监管应该到位,让医院院长们能集中精力抓好医疗服务质量、安全。
《医药世界》:贵医院的品牌文化是什么?
陈妍华院长:以名医促名科,以名科创名院,逐步创出医院著名品牌。努力培育一批素质高、业务精、具有一定知名度和深受广大患者欢迎的妇幼保健专家;努力建成一批有特色、上规模、高水平的省内外有影响的重点学科;努力创建一个技术精、服务优、声誉好的名牌医院。
《医药世界》:请介绍贵医院在医疗、科研、社区医疗服务、医患关系、医德医风建设等方面的成绩,以及今后的打算和安排。
陈妍华院长:秦皇岛市妇幼保健院始建于1953年,是全市唯一的集预防、保健、医疗、科研、教学于一体的市级妇幼保健机构,担负着全市妇女、儿童的医疗保健及基层妇幼保健业务的指导、监督检查任务。同时我院还承担着医学院校的实习教学任务,是河北医科大学和华北煤炭医学院教学医院,首都儿科研究所协作医院,河北省新生儿疾病筛查诊治分中心、北京国际宫腔镜培训中心秦皇岛分中心。
在全市建立健全了三级妇幼保健网络体系,规范完善各项管理考核机制,加大基层保健工作的业务督导与扶持力度。同时我院还建立了两个分院和一个社区服务站,在满足社区居民基本医疗保健需求的同时,大力开展特色保健服务。
作为从事妇幼医疗保健的专科医院,专科特色就是医院的竞争优势。我院也是全市最早引进国家级继续教育项目的医疗机构。在学科建设上,发展了10余个具有优势的特色学科,其中妇科和儿科已发展成为市级重点学科和重点发展学科。在诊疗技术方面,先后引进国内外先进诊治技术6项,在妇、产、儿科危重症病人的救治、生殖健康以及妇女儿童健康保健等方面掌握了国内先进的诊疗新技术,特别是运用腔镜技术开展的微创手术已达到省内领先、国内先进水平。医院开展的夫精人工授精、可视无痛人流、无痛分娩、新生儿游泳等新业务填补了我市多项空白。
在物价、收费管理上,主动降低药品价格,连续四年对销售前10位的药品降价10%,每年累计让利患者百万余元。为减轻低收入人群的经济负担,我院开设了一日病房和扶贫病房,对城乡“低保”居民、农村五保户等贫困患者实行了“一免三减”,近年来每年减免贫困患者医疗费用近20余万余元。
近五年来,医院年门诊量由11万余人次增加到31万余人次,收治住院病人数由6000余人次增加到1.18万人次,经济收入由2700余万元增加到7100余万元,医院整体综合实力位居全省妇幼保健机构前列。医院先后被授予“全国巾帼文明示范岗”、“全国先进女职工组织”、“省创建诚信医院活动先进单位”、“省妇幼卫生先进单位”及“秦皇岛市文明单位”等荣誉称号40余项。
今后的工作打算:
一是规划和启动医院二期工程,新建一座功能完善、便捷舒适,能够满足患者多层次需求的,高档次、人性化的现代综合病房。
二是继续发展以重点学科及特色学科为主要支撑的优势学科。
三是不断巩固发展特色保健项目,实现保健与临床协调发展。
四是引入人力资源管理新理念,完成设岗、定编,建立科学的绩效考核机制。
从2006年起,孟庆刚就在医疗服务、社会帮扶等工作中,积极发挥专业优势,强化社会公益意识,有针对性地为社会主义新农村建设提供扎实有效的服务。组织开展多种形式的医疗卫生活动,包含送医送药、三下乡、帮扶基层医院等。
5月28日,孟庆刚接受了《中国扶贫》杂志专访。
《中国扶贫》:您一直在强调医院的人文关怀,也开展了一系列的便民改革。但医院首先是技术性机构,您为什么不重点推进最容易出“政绩”的医疗技术升级呢?
孟庆刚:随着医疗市场的逐渐开发,医疗行业的激烈竞争和科学技术的不断进步,医疗模式发生了巨大的变化。医疗工作已经从传统的“以疾病为中心”的功能模式,发展到现在“以患者健康为中心”的整体护理模式。这就要求广大医务工作者不仅要有高超的医术,更需要有高尚的医德医风和人性化的服务规范。
所以,人文关怀,第一是人文,即便民;第二是关怀,即服务。优化了就诊流程,方便了患者看病就诊,让患者心理舒畅,将成为拉近医患关系的一条纽带。
《中国扶贫》:您在2006年联合省卫生厅、哈尔滨市卫生局、阿城市卫生局在哈尔滨玉泉镇开展了“遏制结核病 建设新农村”百乡万村宣传月活动,2012年又在全省推行“帮扶农村卫生先锋行动”,您做公益的出发点是什么?这和您在手术台上救死扶伤有什么不同?
孟庆刚:有很大的不同。手术台上,我救助的是特定的单个生命个体。而我所从事的这些公益活动,是针对一个群体。他们是对国家贡献最大、付出做多,却因为城乡制度的“二元”结构所割裂的一个贫困群体――农民。因为经济、知识、地域的原因,他们有病没钱去治疗,甚至不知道如何有效地预防。我去宣传专业医疗知识,去救助他们,不但是希望力所能及地帮助他们,更希望带动周边的人一起去从事公益事业。
《中国扶贫》:您一直强调公立医院的公益性,也谈到了公益性回归是医改的一个核心,为什么这样说?
孟庆刚:在《现代汉语词典》中,“公益”被解释为“公共的利益”。理解“公共的利益”需要把握两个层面:一是公立医院是否为百姓提供经济上可承受的卫生服务,而不是片面追求自身的经济利益,这对应的是“看病贵”问题的解决。二是强调整个卫生服务提供系统的适宜性与合理性,医疗机构的分工是否符合公众的实际医疗需求,保证人们患病后能够在适宜的机构中得到适宜的治疗,这对应的是“看病难”问题的解决。
而新医改是具有“公益性”的。要按照党的十和国务院第一次全体会议精神,紧紧围绕实现人人“病有所医”的目标和为民、利民、惠民、便民的要求,坚持保基本、强基层、建机制,坚持把解决突出问题与健全制度结合起来,坚持充分发挥医务人员主力军作用,坚持尊重群众首创和完善顶层设计的有机结合,继续深化医疗卫生体制改革,使改革红利最大限度惠及广大人民群众。在和谐社会中开创独具公立医院特色的和谐医患关系,为和谐社会的发展添上浓重的一笔。
《中国扶贫》:近年来,我国相当一部分公立医院按照营利性模式运营,医院运转和发展主要靠医疗收费、服务收入自行支配,公益性被淡化了。您认为,出现这些现象的原因是什么?
孟庆刚:新医改方案是在对“市场化非医改方向”的总结和反思中酝酿形成的。公立医院坚持公益性,是百姓享有平等医疗权和健康权的重要保障,也是我国卫生事业健康发展的必要前提。
而出现这样的现象,第一是医疗机构对公益性认识不足,执行不力;第二是国家财政投入不足,尤其是贫困地区的县、乡镇公立医院。
《中国扶贫》:公立医院公益性的标准是什么?
孟庆刚:就我国分级医疗服务体系状况看,公共卫生与基本医疗服务是“网底”,而大型公立医院是体系中重点解决疑难危重疾病,体现一个区域医疗技术水平与医疗服务能力高低的重要组成部分,并承担着区域内医学在校教育、毕业后教育的重任,为公共卫生与基本医疗服务提供所需要的适宜医卫人员、适宜技术和适宜药物评估,在关注“防病”的同时也关注如何“治病”,协助处理区域内突发公共卫生事件等重任,在学科领域中发挥着不可替代的作用,所有这些职能无一不体现着大型公立医院的公益性。
所以,看待各级公立医院是否体现公益性,不应该是一个标准。大型公立医院不能也不宜游离于医疗卫生服务体系之外,它体现的公益性应该符合它的服务水准及职能定位,否则很容易产生认识误区,不利于大型公立医院的深化改革。
在新的领导班子成立之前,面对的是什么样的困难?我们不必赘述。难能可贵地是他们把精神这笔巨大的精神财富作为立院之本、发展之源,本着对辖区万人民高度负责的态度,没有刻意的去争夺市场,而是把为民、爱民、便民、利民作为工作的出发点和立足点,狠抓行风建设,促进内部改革,拓展发展路子,强化人,是全院工作步入了健康高速发展的快车道。
“病人至上”的价值观。作为一个医疗机构,工作的目的不仅仅是自身的生存和发展,更重要的是担负的道义和责任,从医院多年来的实践证明,两者并不矛盾。他们时时、事事、处处“以病人为中心,以质量为核心”,病人可以根据自己的意愿任选医生、护士和医技人员,完善了《集中会诊制》、《病情制》、《医疗医技差错事故报告制》、《医生交接班制》等一系列制度,坚持院领导夜间查房及值班,服务态度、服务质量、医疗安全例讲,实行病例科室初级终审及病案委员会终审。还就医疗价格、医德医风、服务态度、医疗收费等热点问题向社会作出承诺,明确了违诺责任,“一切为了病人,为了病人的一切。”当这些点点滴滴日积月累,充分发酵后,就产生了巨大的社会效益。正如院长所说:“以病人为中心,就是让每位医护人员明白什么可以做,什么不可以做。这样,每个员工面对病人,就会自觉的选择有利于患者、有利于医院长远发展的行为。”
光有疗效够不够?医院反复对员工说明,医务人员面对的不只是“病”,而是有“病”的人。医院满足的是病人身、心多层次的需求,以体现出“对人民极端热忱”的理念,为此,他们创造性的实施了“爱心工程”,每位工作人员都做到了“四性三声”:即礼貌性、解释性、安慰性、保护性;来有迎声、问有答声、走有送声,为病人提供最温馨的“人性化服务”,给与无微不至的关爱,建立集“健康教育、保健理念、健身娱乐、亲情服务、绿色餐饮”等一系列现代化健康流程。让患者都有了如在家中的感觉。
发展细看跨越式。服务永无止境,发展一日千里,为方便群众就近接受治疗,提供多方面的医疗服务,他们又多方筹资多万元,新建市眼科医院,该院在_地区综合实力最强、规模最大,集医疗、教学、科研为一体,使“瞬间摘掉眼镜”成为现实;投资多万元,新建肛肠外科医院一处;投资多万元,新建心脑血管医院一处;投资多万元,新建社区卫生服务站处,二院、三院也在隆隆的鞭炮声中开张营业,与此同时,医院加大对口腔科、耳鼻喉科、疼痛科、血液病科、风湿类风湿门诊、不孕不育等重点特色专科的建设,通过人才、尖端设备及先进医疗技术对这些科室进行重点投入培养,逐渐形成覆盖辖区方方面面、技术卓越、设备先进的大型现代化集团式综合性公立医院,逐步实现了院前急救、小病就诊、医院候诊、办理住院手续等都不超过分钟的“分钟就医计划”目标。
院长经常强调:“医疗质量事关人民群众的生命安危,是医院在竞争浪潮中立于不败之地的关键,必须作为医院管理的核心内容和永恒主题抓紧抓好。”广义的“大质量”观。涵盖基础质量、环节质量、终末质量,一切以质量为核心,把院长查房制、行政总值班制、首诊医师负责制、住院医师小时负责制、三级医师查房制、术前讨论制和疑难病例讨论制度严格落实到位,不留任何纰漏。保证、急诊急救电话畅通和五部救护车及时快速出车,市内分钟赶到,城区分钟赶到,畅通急诊“绿色通道”。同时,要求对每位出院病人都要进行定期回访,真正建成一所名副其实的“平安医院”。
全员竞争上岗。能者上、墉者下,大刀阔斧地进行人事改革,按照“按岗定编,以岗择人,竞争上岗,择优聘用”的原则,医院各个岗位,竞争上岗,分院、各科室落实岗位制度,促使广大医护人员自觉的学习钻研,落实了教学科研目标责任制,先后投资多万元组织中青年业务骨干到某省、某省、、、等地著名医院进修学习、深造。据统计,共引进新技术、新项目项,在各类权威刊物上发表学术论文篇。大大增强了诊疗能力和科研潜力,真正形成了“院有优势,科有特长,人有专长”的可喜局面。
专家带动。内引外联,取长补短,积极引进新技术,发展特色门诊,在高、新、特上下功夫,不断开发省、市名牌医院的业务关系,先后与某省、某省、、、_等地权威医院达成合作协议,并于近日与中国人民第医院缔结友好协作医院关系。通过改善办公环境条件,通过诚心诚意交朋友等方式,赢得了名医、专家、学者的青睐。近年来,省、市级优秀专家到医院坐诊的络绎不绝。既解决了医院对于高端人才的需求,又进一步浓缩了与高水平医疗技术的距离,还为专家、学者开辟了施展才华的“平台”。
形好医,必须要做好人。在党员先进性教育活动中,医院的全体干部职工,时时处处弘扬精神,使其在大地上生根发芽,结出了累累硕果。创建平民医院。真正实行住院费用封顶制,各种检查费、住院费和部分药品价格调整为全市最低,并上榜公布;主动对类多种药品及收费项目进行再次降价,让利约万元;每科特设扶贫病床—张,保证每位来院患者不延误病情;建立下岗职工优惠门诊部,挂号、住院、治疗优惠;岁以上老人免挂号费、治疗费;在实施“一日清单制”的基础上,又推出“阳光清单制”,从根本上杜绝乱检查、乱开方、乱用药现象,患者在缴费前就能清楚自己检查项目所需费用,让患者明明白白住院,清清楚楚消费,决不多花一分冤枉钱。
一颗赤子之心。“对患者不论贫富,不论贵贱,都一视同仁,怀着一颗赤子之心,抱一腔奉献情怀,做那样的好医生。”这是医院每一位医务人员的座右铭。在这里,哪一位医务工作者不是以自己高超的技术、高尚的医德和高质量的服务取信于患者呢?用诚心、爱心、耐心、细心和责任心,换取病人和家属的放心、安心和舒心,这是人不懈地追求。
9月6日,在遵义召开的贵州省城市公立医院综合改革现场会上,贵州省卫生计生委、贵州省医改办做出安排:今年新增加的安顺、铜仁、黔东南、黔南和六盘水5个公立医院综合改革国家联系试点城市要在9月15日前出台综合改革实施方案;9月底前完成医疗服务价格调整工作;10月31日前全面启动综合改革工作;12月底前出台涉及财政补偿、医保支付、药品采购等综合改革配套政策。
自2012年贵州县级公立医院综合改革启动以来,各试点医院积极推进试点工作,取得明显成效。余庆县公立医院综合改革就是其中典型代表。
政府兜底避免医院盲目趋利
近年来,余庆县政府卫生投入占经常性财政支出比重逐年提升,从2012年的11.17%提升至2015年的16.53%,仅次于政府对教育事业的投入。
2012年,余庆县启动县级公立医院综合改革。改革从哪里开始?当县卫生计生局(时为卫生局)局长李黔疆在县长办公会上提出全额保障医疗卫生机构在编人员工资,允许医院将部分收支结余用于职工收入分配时,几乎遭到政府其他部门的一致反对。按照惯例,县政府对医疗机构实行差额拨款,不足部分由医疗机构通过业务收入自行解决。
“既然是改革,就要有突破。”李黔疆说,突破口就是履行政府办医职能,消除公立医院的盲目趋利动机。在县领导的支持下,余庆县先后出台《基层医疗卫生机构运行补偿办法》和《公立医院经费保障的通知》,明确医疗卫生机构所有在编人员工资由财政全额承担;医院药品零加成销售、降低大型医疗设备检查费以及医疗服务价格调整所产生的亏损,全部由财政解决;实行医院发展投入财政兜底,将县级公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、公共卫生服务等投入,全部纳入财政预算,并由县财政逐年消化公立医院历史债务。
通过结余分配调动积极性
2004年,余庆县人民医院新建外科大楼,因为资金紧张,许多职工只能拿出自家房产证抵押贷款。而在改革之后的2014年,医院规划建设新的外科大楼及配套设施,政府对新建设项目实行全额投入。
李黔疆说,通过实施一系列财政保障举措,医院再不会为沉重的债务负担及发展资金而盲目趋利。由于工资实行全额发放,该院每名在编职工一年获得的财政投入平均达4.8万元,基本等同于其他事业单位职工的年收入。
不过,在稳定的工资收入面前,医院又如何调动医务人员参与医改的积极性?为此,余庆县政府印发文件明确,将医院收支结余的40%用于建立奖励性绩效考核分配机制,向关键岗位、业务骨干、临床一线和作出突出成绩的人员倾斜。2015年,医院所有职工的平均收入超过9万元,临床医务人员的收入更高,增加的收入就来自结余分配。
余庆县人民医院外二科主任郭明刚介绍,改革以来,医务人员的精神状态变化很大,普遍具有主人翁意识,开展新项目、新业务的积极性增加。
根据需求,近几年,余庆县人民医院增添了十几项新业务。2015年门诊量19万人次,住院2.8万人次,其中通过该院转往较高等级医院的患者比例只占2%。
破解“过度医疗”难题
医务人员提升技术能力、加大服务量的积极性有了,而多收病人对医院有利,会不会导致过度医疗服务?
“破解这个难题,关键在于进行结余分配时,要建立起主要以医疗服务的数量、质量、成本控制、群众满意度等为依据的考核制度。”李黔疆说,在扫除改革的外部难题后,公立医院内部运行机制的调整必须同步进行。
据介绍,当地新农合管理部门通过实施以按床日、按人次、按病种付费为主要措施的混合支付方式改革,在次均费用控制、资金总量控制、风险共担等方面强化医疗机构自我约束和自我调控,变被动监管为主动监管,有效控制不合理检查、不合理用药等行为,降低了医疗服务成本。同时,通过建立药占比考核体系,加强各临床科室抗生素和基本药物的使用管理,规范耗材使用及检查检验制度,控制大型设备检查阳性率等措施,使诊疗行为渐趋合理。
“2015年,我院医务人员劳务性收入占总收入的比重已经提高到65%。”余庆县人民医院院长王天培说。
“发展医疗卫生事业是民生工作的重中之重,应当摆在首位去抓。”余庆县委副书记、县长王飞说,要改变公立医院的趋利性,落实政府办医职责绝不能含糊,财政投入是支撑性的保障,“地方政府总有这样那样的财政压力,关键就是将钱花在哪里。”
医疗扶贫:“不让一个人掉队”
贵州省贫困人口多、贫困面大、贫困程度深,是全国脱贫攻坚的主战场。因病致贫、因病返贫是阻碍群众脱贫致富的一大原因。
如今,贵州通过大力整合城乡居民医保、大病保险、民政医疗救助等多重医疗保障救助资源,提高医疗卫生基础设施建设服务水平,促进医疗事业精准扶贫全面覆盖,达到切实遏制因病致贫、因病返贫的目的。
多措并举实现精准医疗救助
“如果没有国家这么多的补助报销,我恐怕早都不在人世了。”赫章县六曲河镇大田村村民袁顺勇说起自己治病的经历时,连连感慨自己是“劫后余生”。
2015年12月,50岁的袁顺勇因脑出血住进毕节市第一人民医院。经过将近一个月的治疗,袁顺勇的病情得到控制并逐渐好转,156780元的医疗费用也被报销了大部分。
袁顺勇在小本子上记了账:城乡居民医保报销金额94794元,大病保险补偿30123元,民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁顺勇说,“要不是国家给报销医疗费用,我家砸锅卖铁也出不起15万啊。”
“我们探索多层次的医疗保障制度,就是为了防止像袁顺勇这样的患病群众因病致贫、返贫。”赫章县新型农村合作医疗管理中心副主任武飞说,在同步小康的路上,不能让一位群众掉队。
近年来,赫章县以城乡居民医疗保障政策为基础,整合大病保险、民政医疗救助、计生医疗扶助、残疾人医疗救助等多方资源,通过实行城乡居民基本医疗保险、大病补充保险以及民政等部门合力医疗救助“三重医疗保障”,对城乡特殊人群和重点困难对象实行医疗保障和补助,有力促进精准扶贫,切实遏制和减少群众因病致贫、因病返贫问题。
赫章县政务服务中心和县医院分别设立了“一站式”服务窗口,群众报账时间由原来的1个月左右缩短到现在的即时结算,提高了工作效率,方便了群众。
2015年10月,赫章“经验”完成了从最初试点到在全省全面推广实施。
截至今年6月底,全省通过“三重医疗保障”累计惠及40.44万人次,补偿费用7.92亿元,为贫困群众报销医疗费用约1.56亿元,合规医疗费用实际补偿比达到93.6%。
补齐短板提升医疗服务能力
初秋时节,新落成的罗甸县中医院新院大楼内逐渐繁忙起来。这个总投资1.56亿元的项目,是全省“百院建设”工程之一。
“缓解老百姓看病远、看病贵、看病难的问题,要提升当地的医疗水平。”罗甸县卫生计生局局长黄仕龙说,要充分发挥基层医疗资源的作用,实现“小病不出村,大病不出县”。
为了打造健康贵州,贵州省大力实施“百院建设”工程。“百院建设”工程计划在2015年到2017年,重点加强省、市(州)、县三个层次的综合医院、中医院、专科医院建设,改善基础设施条件,完善服务功能,提高服务能力。
目前,全省正在推进的“百院建设”在建项目有50余个。已明确列入国家相关规划的项目约50个。下一步还要争取将更多的县及县以上医疗卫生机构建设项目纳入国家相关规划。
除了硬件设施建设,业务用房、设施设备、医疗卫生人才、学科建设等都是医疗卫生机构要补强的部分。“百院建设”工程实施后,将进一步补齐医疗资源短板,切实缓解中心城市“看病挤、住院难”和农村地区“看病远、看病贵、看病难”的问题。
为了推进健康贵州建设,贵州将“百院建设”与乡镇卫生院标准化建设、社区卫生服务中心(站)标准化建设、村卫生室标准化建设、专业公共卫生机构标准化建设一并列为“五大工程”,旨在完善省市县乡村五级医疗服务网络。
根据规划,到2020年“五大工程”建成后,全省每千人口医疗卫生机构床位数将达到全国平均水平。
整合资源促进健康扶贫全覆盖
在全国卫生与健康大会上发表重要讲话,明确了“以基层为重点”的卫生与健康工作方针。
“当前,全省正着力打造健康贵州,坚持以基层为重点的卫生与健康工作方针至关重要。”省卫计委相关负责人说。
为提升基层医疗卫生服务能力,夯实基层基础,贵州正加快推进基层医疗卫生“五个全覆盖”。此外,贵州还将实施“基层卫生人才能力三年提升计划”,旨在提升基层卫生人才的诊疗、护理、康复等服务能力。
“要通过整合各方资源、多措并举,确保群众少生病、不生病或看得起病。”省卫计委相关负责人说。
健康扶贫是实施脱贫攻坚战略的重要领域,也是一项民生工程、民心工程,全省在整合资源、大力推进医疗扶贫方面,效果显著。
2015年,贵州省推进提高农村贫困人口医疗救助保障成效明显,试点地区受益贫困人口23.55万人次,补偿费用达4.47亿元。2016年,要实现提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫工作全省全覆盖,使保障对象属性的认定和标识率达100%,确保建档立卡农村贫困人口因病就医政策范围内医药费用报销比例达到90%以上,其中部分特困对象实际报销比例达100%。
此外,2016年度新农合补偿政策在2015年基础上进行了调整,如提高省级新农合定点医疗机构住院补偿比例、调整起付线、完善大病保险政策建立贫困人口补偿优惠政策等,全省广大参合群众将更加受益。
智慧医疗:大数据助力大健康
围绕“大健康・大数据”行动计划,贵州省卫生计生委于今年6月了《关于加快医疗卫生事业与大数据融合发展的指导意见》,提出以政府为主导,大力推动医疗卫生信息化,加快医疗卫生行业数据汇聚,实现医疗卫生信息互联和共享。
目前,全省各地医疗卫生行业正积极推进“大数据+大健康”融合发展,探索创新“医、养、健、管”相关产业模式,取得了阶段性的实效。
“贵医云”引领智慧医疗
“不用挂号排队,在药店就可以与三甲医院的医生远程视频问诊, 按医生的处方买药,方便又快捷。”
从贵阳市北京路科开大药房走出来的刘女士告诉记者,以前生病,要坐车去医院,排很久的队,各个科室到处跑,现在只要就近到安装了“贵医云”远程医疗咨询服务平台终端设备的药店,拿起话筒,几秒钟时间,就可以向在线的执业医生、药师视频咨询用药。
“目前,我们已经在全省1000多家药店安装了可视化远程服务终端。”贵州信邦富顿科技有限公司副总经理、“贵医云”负责人洪庆刚说,全省各地药店、社区医院、乡镇卫生所,都将设立可视化远程医药学服务系统,没有智能手机的用户,也能享受免费的用药咨询和健康咨询。
针对智能手机用户,“贵医云”还推出了手机APP。用户下载安装注册后,只要打开手机客户端,就可以享受平台免费提供的咨询问诊、疾病导诊、云端医院、周边药店、私人医生、药品助手等服务。
“不仅如此,我们在客户端还推出了一个功能――健康轨迹。”洪庆刚介绍,健康轨迹记录用户的就医档案、测量数据、咨询历史等,平台根据收集的这些数据,为用户制定健康计划和健康档案,实现个人健康管理的数据化、精准化。
记者现场扫描二维码下载了“贵医云”客户端,在咨询问诊功能界面显示:各科室医生总数527人,“空闲”8人,药师总数42人,“空闲”3人。同时,还可以看到每个医生、药师的头像、简介、擅长方向、服务次数和“粉丝”数量,用户评分、评论等相关数据也可实时查看。
9月7日,“贵医云”平台的大屏幕实时显示着用户数据:APP已下载4764071次,已注册2536238人次,转化率53.2%;当日活跃用户12771人,已注册活跃用户 10462人,所占比例81.9%……同时,药店状态(已签约12376家)、医生状态(共1027人)、药剂师状态(共373人)等统计数据也一目了然。
“截至目前,‘贵医云’已完成健康咨询服务5204817次,审核处方244723张,满意率99.13%。”洪庆刚自信地说,“贵医云”不仅是贵州首家“健康云”平台,还是全国第一家视频问诊平台,未来将打造成中国最大的免费药学、医学服务平台,为社会提供更多更好的医疗健康服务。
“云端会诊”服务基层医疗
今年4月开始,贵州省全力推进远程医疗服务体系建设“百日攻坚”,遵义市播州区人民医院是试点之一。
在遵义市播州区人民医院远程心电会诊中心,医生正在对乡镇基层医院上传到后台的心电图进行分析诊断,并及时给对方作出了回执报告。
“除了远程心电会诊中心,我们还建立了区域医学影像中心和远程医疗中心。”播州区人民医院信息科副科长李正仁说,各乡镇卫生院及周边民营医院将所拍摄的影像资料通过服务平台传到影像中心,依托区人民医院影像科专家医师队伍,可实现门诊病人1小时内、住院病人2小时内、急诊半小时内的影像诊断,并第一时间将诊断结果回传至相应医疗机构。
为实现“云端会诊”数据的互联互通、统一管理,播州区人民医院在全区21个乡镇卫生院统一安装了远程高清投影、传真打印一体机、应用分析软件集成平台。
“截至8月30日,我院共出具影像诊断报告26700余人次,日均工作量450余人,同时远程医疗中心视频系统、远程医疗业务平台软件已全部安装并调试完成。”李正仁说,接下来,将建设播州区智慧医疗健康云平台,把各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医疗数据与市级、省级平台连接,形成播州区健康云大数据中心。
“目前,全省199家县级以上公立医院已全部接入远程医疗网络系统平台。”贵州省卫生计生委相关负责人说,平台累计开展远程会诊1819例,远程影像、心电等专项诊断50000余例。
“智慧基地”助推产业聚集
2015年8月,贵州省政府将贵阳市乌当区等全省10个区(县、市、特区)命名为“贵州省大健康医药产业发展示范区(县、市、特区)”。
在贵州(乌当)大数据智慧产业基地,贵州康心药业物流中心50多辆运输车络绎不绝,现场一片繁忙景象。
“公司集医药仓储、物流、办公为一体,目前为国内3000多家医药企业、省内6000多家医药客户提供服务。”贵州康心药业有限公司董事长方洪海说,公司引入了周转箱输送线、电子标签拣选系统、手持扫描终端设备、标准塑料托盘、可移动工作平台等自动化物流管理设备,有效整合医药营销渠道的上下游资源,实现药品配送的自动化、信息化、规模化和效益化。依托贵州(乌当)大数据智慧产业基地呼叫中心等大数据相关产业,康心药业将打造贵州省规模最大、品种最全、效益最好的医药现代化物流基地。
走在乌当区的街头,随处可见这样的标语:坚持以大数据为引领,推进绿色发展,强化城乡统筹,奋力建设全省大健康产业发展引领示范区。
“乌当多年来大力发展医疗服务、特色食品、温泉旅游、乡村旅游以及特色中药材种植等产业,初步形成了集医药研发、制造、包装、物流、医疗服务、健康养生、医药种植养殖等为一体的大健康医药产业体系。”乌当区委书记常文松说,围绕建设“西南健康医药中心、国际健康医药之都”的整体定位,乌当将全力打造成为大健康与大数据融合创新示范区域。
民族医药:绿色产业造福四方
近年来,贵州省重点培育以苗药为代表的民族医药产业,仅2015年的销售产值达200亿元,超过全国藏药、维药、蒙药三大民族药之和,成为全国销售额最大的民族药。
“黔药”品牌效应凸显
9月8日,凯里市中医(苗医)医院院长王政一早就开始忙碌,刚在病房给病人做完治疗,又马上为诊室里的病人治疗,还有许多慕名而来的患者在接待室候诊。
王政的忙碌,展现了当下以苗族医药理论和方法治疗疾病受追捧的程度。好口碑和好疗效让这间挂牌成立3年多、省内唯一的县级公立苗医医院业务火爆。
2013年底,美国华侨林年康经朋友介绍带着头疼长达8年的18岁儿子来到凯里,找到了王政。“在美国也想尽办法、四处求医,做各种检查都查不出头疼的原因。”林年康说,经王政诊断,他儿子患的是血管性头疼,王政用苗药为其治疗20天后,便痊愈了。
林年康一家除了对王政感激之外,也感受到“祖国医学博大精深,神秘苗医妙手回春”。
“贵州是苗药起源地、中国四大中药材产区之一,共有中药材资源品种4802种,居全国第二位。”王政说,2014年,贵州申报的国家苗药工程技术研究中心获批建设,填补了中国民族药产业发展工程技术研究平台的空白。
近年来,贵州民族医药涌现出替芬泰、糖宁通络胶囊等154个以苗医药方为基础开发的具有自主知识产权的苗药,以苗药为主的“黔药”品牌效应凸显。
绿色产业富民强村
“贵州地处云贵高原,独特的地理条件和湿润温暖的气候,非常适宜中草药生长与中药材种植。”贵州省科技厅副厅长秦水介说,以民族药为主导的中药材种植已成为贵州重要的生态富民产业。
铜仁市玉屏自治县是贵州省15个中药材重点县之一。该县充分利用丘陵山坡,采取“林药套种”方式,大力发展中药材种植。
“过去,玉屏自治县朱家场镇鱼塘村茶花泉山坡全部都是荒山,现在这里已经成为‘林药套种’核心区,满山遍布的油茶和中药材,绵延8公里。”玉屏自治县扶贫办负责人说,集中连片的基地建设,实现了中药材产业的园区化,把中药材园区与精准扶贫结合起来,使扶贫资金和扶贫效果实现最大化。
除了玉屏油茶,贵州大方、德江和雷山天麻、施秉太子参、赤水石斛、罗甸艾纳香、威宁党参、剑河钩藤、石阡丹参等已培育成在全国具有影响力的中药民族药品牌。群众以医药种植产业为依托,实现了脱贫致富、同步小康。
“目前,贵州中药材生产重点县达到39个,种植区覆盖农户163万人,其中贫困人口65万人。”秦水介说,单品种种植面积突破10万亩的品种达17个,种植区农户药材种植人均收入达4614元。
“绿色+”促进产业发展
8月4日,贵州省的“2016年贵州省中药民族药产业统计公报”显示,依托丰富的药材资源优势,贵州省近年来大力开发以苗药为主的中药民族药品牌。“十二五”期间,以苗药为代表的中药民族药产业已成为拉动贵州经济增长的重要支柱产业。
2015年4月,贵州省政府在黔东南州批准设立“贵州侗乡大健康产业示范区”。黔东南州因地制宜,构建起了健康养生、民族医药、健康运动、文化旅游、有机绿色食品、健康管理等大健康全产业链。
麻江县蓝梦谷大健康有机蓝莓园、凯里云谷田园休闲农业园、剑河温泉休闲养生基地、凯里经济开发区民族医药产业园等9大类、32个示范性大、带动性强的大健康产业发展示范基地(园区)被授予“黔东南州大健康产业发展示范基地(园区)”称号。
一、强化服务意识,热衷公益事业。继续发挥党员的先锋模范作用,以点带面,服务于患者,构建和协医患关系,不定期的发放住院病人意见征询卡,采用病人的合理化建议,对病人提出的问题给于答复或解决,通过调查走访,病人满意度大大增加。作为政协委员,我深知自己肩上的重任,时刻牢记为人民服务的宗旨,在南岗区卫生局的正确领导下,我院争取到与中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程的资助,共同开展历时一年的免费“xx区妇女病普查”工作,关爱妇女健康,本着“妇女健康,普查普治把关”的原则,预计参检为5.5万人次,免费检查项目包括:1、一般妇科检查。2、乳腺检查:红外乳透仪。3、盆腔脏器检查:阴式b超检查。4、宫颈检查:数码电子阴道镜。5、阴道分泌物检查:常规化验检查。6、病理检查,费版权所有用约200元,真真正正的为南岗区的广大妇女健康带来福音。
二、执行国家有关法律、法规和规章制度,健全医院各项工作制度,不断提高医疗服务质量,促进医院健康、可持续发展。在医疗质量方面,着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实,确保安全行医。缩短平均住院日,加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度,病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士,加强对病人的心理护理和健康教育,让病人了解自己的病情,主动配合治疗。对出院病人实行回访制度,如妇科、内科进行电话回访,了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面,规定各科室都要严格按照病情合理实施检查,必要的检查一项不能缺,不合理的检查一项也不能查,既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉,先国产、后进口,先一线、后二线三线的原则,合理用药,切实为病人减轻负担。
三、狠抓行业不正之风,将反“商业贿赂”进行到底。真正做到取信于民,服务于民,以实际行动实践“三个代表”的重要思想。我院严格按照各级卫生行政部门的要求开展治理商业贿赂专项工作,坚持从实际出发,以对人民群众高度负责的精神,始终把“纠风”工作作为一项重大的政治任务来抓,真正把“纠风”工作与医院的生存和发展紧密联系在一起,积极主动采取有效措施,不断加大工作力度,扎扎实实开展工作,重点抓了在药品和医疗器械购销中收受的回扣,在医疗服务中“开单提成”、收受“红包”和乱收费等不正之风,确保广大人民群众用药安全,力争实现全程优质服务。
1、成立组织机构,制定实施方案。我院在此次治理商业贿赂专项工作中成立了相关部门负责人组成的专项治理工作领导小组,下设办公室,负责日常事务。研究制定了《哈市第九医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》,并打印下发到各科室。
2、加强舆论宣传,完善监督制约机制。我院在门诊大厅悬挂活动宣传条幅,营造良好的活动氛围。向全院职工公布了区卫生局党委设立的举报电话和区卫生局的详细地址、邮政编码,以及省卫生厅设立的“治理商业贿赂指定银行账户”;在门诊大厅向患者公布了院内举报电话;医院与各科室签订了《医疗药品购销不正之风责任状》,与各医药公司签订了《药品购销质量协议书》、《要上代表行为约束合同》;各病房均设有“严禁医药代表和器械商入内”的标志,坚决杜绝要上与医生直接接触,从而形成科较为广泛的监督制约机制。版权所有
3、加强职工学习与教育,杜绝腐蚀思想入侵。组织职工深入学习贯彻市卫生局下发的《医疗卫生人员职业道德规范读本》,坚决以科室集中组织学习和个人业余时间自学相结合;利用各种方式,有计划地对相关人员进行《职业医师法》、《药品管理法》等等相关法律法规的培训学习;组织全院职工分两次收看了2月27日中央电视台播出的以医药界存在的商业贿赂问题为内容的焦点访谈节目录像。广东省江门新惠区人民医院和四川省平江县医院的两个典型案例,一组组触目惊心的数字,使职工受到了震撼,也起到了很好的教育警示作用。
四、从一点一滴做起,提高医院收入。除了做好医院正常诊疗外,针对自身二级医院的定位,我与院领导班子商量,我们不能“守株待兔”,积极寻找创收之路,在全院的职工大会上积极动员,全院职工热情很高,把各项体检列为创收的基础,同时我们积极发动周边企事业单位来我院进行健康体检,我们打出了“质优、价廉”的王牌,真正做到了双方互惠的目的,由于我院的优质服务、诚信,让对方非常满意,现在已经有好多院校与机关主动要求来我院进行健康体检。2006年我院除圆满完成了xx区高考体检、兵检的任务外,还进行了其他各项体检为xx次,总收入约为xx元,占医院总收入的xx%。
(一)信息化建设提档加速。投入2000余万元,完成区域健康信息管理平台建设,设置自助查询终端,推广百灵健康客户端(APP),实现县域内就诊信息和健康档案自助查询。县人民医院全面应用实名就医电子健康卡;家医签约、预约挂号系统、双向转诊、远程诊疗、安全等级保护工作等正在积极推进,进入招标程序。
(二)医养结合工作深入推进。6月1日,县政府召开全县建设全省医养结合示范先行县启动会,安排部署创建工作。赴潍坊、临沂、青岛等多地考察学习发展经验;将安宁疗护服务、医养结合示范项目纳入工作计划,辖区12个镇医疗机构和养老机构试点签订医养结合协议;4家敬老院完成内设医务室。县社会福利服务中心增设护理院和老年床位90张,升级改造为全县中医养老护理中心;商河精神病医院投资建设开放1000张床位的医养结合项目即将动工。
(三)健康扶贫政策落地见效。聚焦脱贫攻坚,严格落实“八个一”健康工程,全面完成分类救治任务。按照“五步筛查法”全面完成131名患病贫困人口精准识别和156名贫困失能人员复评工作;贯彻落实“三免六减半”及“住院帮扶”等各类惠民政策,共帮扶资金383万余元,惠及贫困群众9877名。
(四)医疗服务能力不断提升。1-6月份,基层诊疗总量占全县诊疗总量的30.1%,同比增长1.29个百分点。针对基层医疗机构发展存在问题,连续举办医患矛盾处置、医院精细管理等各类业务培训班4次。目前,全县医疗机构和在职在岗医护人员注册率均达100%,实现全覆盖。辖区2家县级医院共开展临床路径管理病种28种。加快推进医联体建设并推进分级诊疗。7月12日,商河县胸痛中心成立,市中心医院院长苏国海教授到会授课。全县共有8家医疗机构分别与山大二院、明水眼科医院等共建医联体;积极推进2所社区卫生服务站建设任务。印制卫生院等级评价标准工具书千余册,确保卫生院人手一册、责任到人,对照标准整改提高,确定第一批市级等级评价候选单位。做好县级医疗机构控费和药品采购“两票制”工作,并将其纳入县级医院绩效考核,将考核结果与财政补助挂钩。
(五)公共卫生服务亮点突出。将工作项目化、项目责任化,落实项目“1234”工作法,建立健全基层卫生管理服务新机制,基本公卫服务管理水平有效提升。河南焦作、德州临邑等地卫计部门前来考察学习。4月16日,商河县代表山东省参加国家基本公共卫生服务项目现场考核,得到国家考核专家组充分肯定。
(六)计生工作平稳健康发展。一是加快推进卫计资源整合。6月26日召开卫计资源整合推进会,目前,整合工作已落实到位,各镇办专门机构已挂牌并更换公章。上半年,全县人口计生各项指标稳中向好。1-6月份,全县出生人口3882人,出生减少1282人,人口出生率、自然增长率及出生人口性别比等各项指标在可控范围。6月份,商河县卫计局获评2017年全国生育状况抽样调查优秀单位。二是在全市创新开展独生子女考取普通本科、研究生救助工作。预计支出60余万元。 目前,已下发通知并通过基层单位汇总相关信息。
(七)疾控妇幼监督工作同步推进。聚焦县疾控中心核心能力提升,确保实验室装备达标;加强对精防机构和定点医院督导管理。加快推进妇幼体系建设,逐步实现信息化管理、网上质控和服务流程再造,确定县人民医院为定点救治中心建设单位,提升高危孕产妇规范化管理水平。目前,县妇幼保健院PPP项目已完成用地规划、可研报告编制等,近期组织专家评审。综合监督手持执法终端已配备到位、投入使用。增选6家符合标准的镇卫生院开展从业人员查体工作;按时完成30所公共场所国家监督抽检任务。
(八)中医药创先工作不断巩固。巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果,通过中医技术培训、中医适宜技术推广等手段,将中医技术广泛应用;由县中医医院在中医药重点专科中遴选具有一定优势的专科进行重点培育,并积极申报“专科诊疗中心”“扁鹊文化传承人”。
二、存在问题
(一)基层医疗服务能力不足。主要表现在医疗设备更新缓慢、专业技术人员不足,有影响的重点学科和拔尖人才匮乏。
(二)信息化应用水平不高。信息化平台初步搭建,但因为群众接受度和工作人员操作不够熟练,应用水平有待提高。
(三)医养结合工作有待提速。医养融合程度还不够,资源整合需突破。
三、2019年下半年工作计划
(一)对标务期完成任务,全力提升服务能力和水平。以党建为引领,对标市卫计委17项务期必成的工作任务,深化提升“服务管理年”活动内涵,以问题为导向,加强行风建设,以全省推进基层医疗机构标准化建设和基层卫生院等级评价为契机,加强关键节点的调度,按照“保基本、补短板、创示范、提能力”的要求,全力提升服务能力和水平。
赵长松介绍说,这个患者肝硬化已到中晚期了,肝硬化后血管变粗,像蚯蚓一样粘连着覆盖在肝内外胆管上,给寻找胆管造成了极大难度和风险。稍有不慎,错把血管当胆管,捅破了血管,造成大出血,后果不堪设想。这个患者别的医院不敢接了,风险太大。不能见死不救啊,我院就收下了。
腹腔镜仍在寻找,一处处拨开粘连着的血管,观察覆盖着的是否胆管……
时间一秒秒地过去,大家视线随着腹腔镜移动……终于,腹腔镜停在了一个地方!赵长松说,可以判断这里是胆管。但得通过穿刺抽液证实是胆汁,才能切开胆管去取石。
一切按照赵长松的说法进行:穿刺,抽液,切管,寻石,缝口……接下来的手术动作似乎都很顺利。不知底细者哪里知道,这个医院95%手术是微创,有的大医院微创手术率才20-30%。外省有位专家三年做了50例肝内胆管结石微创手术,报纸上还作了报道。他哪里知道,楚东医院的专家组成员,一年做200例肝内胆管结石是平常事!找到肝内胆管后取石很轻松,那可是千锤百炼而成的“神功”啊!
异国与家乡之间的“轮回”
楚东医院坐落在盱眙县马坝镇,因地处汉高祖刘邦的家乡楚国的东面而得此名。医院宁静幽雅,舒适宜人,既整洁清爽,又绿意盎然,营造了轻松有品位的医院氛围,冲淡了患者对治疗的恐惧。这家医院是海归博士赵长松一手创办的。它的诞生与发展,与赵长松血脉相连!
在盱眙县东北边缘,宽阔的三河南岸,坐落着三面环水、距离马坝镇不远的观音寺镇。那是赵长松的家乡。1960年,赵长松出生在这个镇的一个农民家庭。在那个贫困年代,赵长松目睹了农民缺医少药的苦痛,不少人落下残疾乃至过早离世。1972年高中毕业后当上“赤脚医生”,为村民热心服务;1976年作为最后一批工农兵学员,以当年度全县考分第一名进入南京医科大学学习。1980年毕业后,一直从事外科临床工作,在江苏省人民医院、上海瑞金医院等省和国家级医院进行外科临床学习、工作。早在1987年,赵长松就开始研究现代微创外科技术,并且预见了它的灿烂前景。为此,他于1990年初到澳洲国立大学ANU Health Center学习进修,此后几次应邀在日本、德国、西班牙等国家医院、美国国家卫生研究院、麻省大学医学院等医疗机构进行学习考察、手术表演和微创研讨,获得了麻省大学博士学位并担任美国《内镜》杂志编委,参与编译的《内镜腹腔镜外科学》,仍是迄今为止国内最权威的技术工具书之一。
无论是在国内大城市学习、工作,还是在发达国家进修、考察、研究,都有让他留下来的吸引力:先进的设备、前沿的技术、优厚的待遇、发展的远景……但这都压不过他要在自己国家、家乡开展微创手术,减轻百姓苦痛的心念,一些同乡人中“因病返贫”“因病致贫”的问题,如巨石压在心上难以搬开。他,选择了回归,于1993年在马坝创办了国内第一家临床、科研一体化的全国首家微创外科专科医院―――楚东医院。
从此,赵长松开始了外科各项微创技术的临床应用、引进、研发、传播和培训工作,迈出了中国现代微创技术普惠广大群众的坚实步伐。
钻技术、置设备双管齐下
传统开刀手术出血多、创伤大,伤体力、恢复慢,术后并发症、后遗症多,住院、休息时间长,累计花费多;微创腔内镜技术不开刀,出血少、创伤小、痛苦轻、不伤体力、恢复迅速,术后并发症、后遗症几乎没有,住院时间短,累计花费少。
但是,怎么让更多的手术采用微创手段呢?赵长松说,必须双管齐下:不断提高微创技术,拥有高性能专业器械。
赵长松以自己的高超技术、人格魅力与事业前景,招引了一大批志同道合的“凤凰”栖息到楚东医院这课“梧桐树”上,构建了一支以医学博士为学科带头人的高水平专家队伍,使医院的人才与技术力量达到国内领先的国际水平。
赵长松带领自己培养的专家团队刻苦攻关,微创技术上突飞猛进:楚东医院开展腹腔镜下胃切除术、脾切除术、疝修补等项目,是江苏省首家;开展微创胆道手术时,国内只有天津南开医院开展;开展微创妇科手术时,国内只有广东佛山医院和北京地坛、上海妇产医院能做;开展多镜联合治疗肝内外胆管结石时,国内仅南开医院与之同步;率先在国内开展腹腔镜下泌尿系手术,并去国外演示交流……
他们几乎是一年一个新台阶,除连连在江苏首创外,在新型腹腔镜下肝内外胆管结石取石、狭窄胆管切开及碎石清石手术,国际上至今尚无同类文献报道!
伴随着技术的飞速进步,专业设备、器械水平同步提升。医院斥巨资从海内外引进了大量高、精、尖医疗设备:人体五脏六腑、囊腺管孔、关节等数十个有“腔”的部位都有对应的“镜”,微创手术覆盖领域空前扩大,有力地保障了医疗业务、微创手术的正常开展。
楚东人娴熟的微创外科技术,早在2000年新加坡国际内镜外科会议上,就得到海内外同道们的认证。据不完全统计,20多年来,楚东人用精湛的微创外科技术治愈病人逾10万例,以实现外科微创化为突出特色而享誉国内外。
攻克世界性微创手术难题
和综合性医院的微创科室不同,楚东医院专家团队专攻微创,接触的患者来自大江南北,病情千差万别,疑、难、杂特点突出,有的是国内外罕见难题。这就对他们的理念、意志、技术、设备,都提出了极高的要求。
赵长松和他的专家团队没有退缩,敢为天下先,勇攀最高峰:理论研究、技术攻关、实践探索、器械改进相结合,一个难题一个难题地攻克。赵长松常常“白加黑”―――白天紧张工作,晚上继续钻研,宿舍里的灯光时常亮到深夜。
人体3厘米长的胆管括约肌,包括胆管下端括约肌、胰管括约肌、十二指肠三段,由于种种原因,会造成部分或三段全狭窄,致使胆汁排流不畅,形成梗阻、黄疸。国内外通行的治疗方法是通过十二指肠镜行十二指肠切开,由于看不到狭窄段的长短,仅凭经验感觉施以逆行盲切,长度基本不超过1厘米,无法彻底解决括约肌狭窄问题;稍有不慎,极易产生胆汁返流的并发症、复发炎性狭窄和胆管结石。这是个一直没有解决的世界性缺憾。
赵长松带领团队从思路、技术与器械层面反复探索,终于获得突破:采用“腹腔镜下经胆道镜行胆总管括约肌顺行切开”:在胆道镜直接探视下,三段括约肌任意部分狭窄都可得到治疗,是迄今为止治疗“胆管括约肌狭窄”最安全彻底的技术和方案。此项技术2004年通过了国家级技术鉴定,荣获“江苏省卫生厅2004年医学新技术引进一等奖”。此奖是江苏省微创领域内唯一的年度一等奖。
胆结石是一种常见病,剖腹开刀常常无奈地摘除器官或切除部分器官。微创手术问世后,情况大为改观。许多复杂的腹腔内的手术,都可以不用开刀剖腹,在腔镜下完成;但是,当遇到肝内胆管结石呈弥漫型、散在型分布时,一般的微创方法则无能为力。胆管像树干上有树枝,树枝上有分枝,分枝上有枝杈,支管越来越细。有的患者大小胆管里都有结石,把细细的支管里的结石取出来,是世界性难题。胆管粗细分多级,细的五级以上胆管分枝直径小于3毫米。可是,国内外根本没有这么细的胆管镜!
赵长松带领团队刻苦攻关,不怕受挫,反复改进,成功改制了可以用于五级以上胆管的粗细不等的胆管镜,能使相关的各类病灶绝大部分得到治愈和康复。
这套器械加上娴熟技术,哪怕粗细各种胆管都有结石、出现“铸造型”结石(胆管里满是结石),都有办法取出。取石过程堪称神奇:随着胆道镜往前延伸,边碎石,边冲洗,边吸走或用网篮取出。快捷、安全、彻底,没有死角。
江西余干有一女性患者,大小胆管充满结石,北京、上海、广州全去过,开过7次刀,单只取出了30%的结石。手术一次粘连一次、严重一次,腹部布满刀口,没办法再开刀了,就是肝移植也没法彻底解决问题。堪称不是癌症的癌症,基本上被宣布“死刑”了。此患者到江西某医院求治,那医院知道赵长松擅长“攻坚克难”,就请赵长松前去“主镜”。
身有“金刚钻”,敢揽瓷器活,赵长松拿出“独门绝技”,各种粗细胆管镜轮番使用,将大小胆管里的结石取得干干净净,彻底解决了这位女患者的“心腹大患”。赵长松自豪地说,此器械与技术为世界首创。
像这样应邀到外地解决“老大难”问题的事例数不胜数,连一些大城市知名大医院微创专家也对赵长松刮目相看。
技术是同行间的“透明体”
过去社会上许多绝技密不外传,怕传了会丢自己饭碗。现在一些大医院的“独门技术”也不轻易外传。赵长松则把“一招鲜,吃遍天”,改成了“一招鲜,传遍天”。他的微创技艺是个“透明体”,不但对本院医生、外来求教者倾囊相授,还到外地无保留地传授,为的是让更多的人掌握微创技艺,让更多的患者解除病痛。
多年来,从上海、河南、山东、四川、广东、湖南、湖北、江西、浙江、安徽、福建、黑龙江,到本省南京、苏州、张家港、南通、常州、盐城、徐州等地,无不留下赵长松团队传播微创外科技术的足迹。赵长松在本院培养出了一大批微创专家,还为多家兄弟单位培养了数十名微创外科专业技术人才,帮助兄弟单位完成各种微创手术数万例,在现场示范中手把手传帮带。
有家外地医院微创手术骨干,曾到大医院进修,做一个微创手术要三四个小时,一个动作需要45分钟。经赵长松指导后,一个动作最短仅需五分钟,最长不过15-30分钟,手术时间缩短到一两个小时。一些被指导过的医生说,看赵院长做手术,真是一种享受,简直太神了!
“名师出高徒。”赵长松带出的徒弟,个个都是专家;他徒弟带出的徒弟也身手不凡。他的徒子徒孙加起来有多少?他说数不清。称“桃李满天下”,不能算夸张。
为何一天的返程路用了三天
随着时间的推移,赵长松与楚东医院名气越来越大,找上门来求合作的医疗单位越来越多。这正合赵长松意愿―――他巴不得让微创技艺传到每家医院,让更多的患者受益。
“雪球”越滚越大,上述去传播技术涉及的10余个外省(市)及本省的县(市、区)医疗单位,有近百家与楚东医院建立了合作关系。有些省地级大医院,起初认为办在马坝镇的医院不会有多大能耐,后来见其合作单位一些高难微创手术也能做,便把本院科室难做的微创手术介绍到当地合作单位去做,有时还请赵长松前去会诊。江西省余干县一家合作单位干脆把医院命名为“余干楚东医院”。
合作单位愈来愈多,赵长松和他的团队愈来愈忙。有一次,赵长松与几个本院专家到江西萍乡合作单位会诊,近千公里的路程,本来一天就可以返回南京,可他们却用了三天……
他们那天早上返回出发没多久,就接到江西抚州东乡县合作单位的电话,要求前去为胆管结石严重的患者会诊。前去会诊后,又帮助解决其他问题,处理完天色已晚。次日出发经余干楚东医院,又接到江西九江市合作单位求援电话。改道去九江事项处理完毕,又应邀赶往安徽合肥市庐江县合作单位。那里的合作医院院长是楚东医院培养出来的,请老师来院指导的机会哪能放过!事情当然不会那么简单,当晚只能住在庐江。第三天出发,需要赶到安徽马鞍山市含山县合作单位……
就这样,一天的路程用了三天。三天中,赵长松晚上没法按时睡觉,白天还要开车,太疲惫时就停下来休息一阵。但看到那么多合作单位得到帮助,心里又很高兴。他是累并快乐着。
救治弱者“义”字当先
赵长松办院以来一直牢记初心,那就是“服务天下患者,造福苍生百姓”,将“以人为本,院家一体”的健康管家婆式服务理念贯穿整个医疗过程,将服务贯穿于院前、院中、院后的全方位诊疗过程,为患者提供高效、优质、便捷、亲民价位的服务。
医院常务副院长告诉记者,楚东医院微创技术虽然出类拔萃,但由于办在乡镇级别低,同样的胆结石手术,规定的收费标准只有县级医院的二分之一、三级医院的三分之一。但他们仍然站在百姓角度尽量少收费,对贫困患者尽量减免,对五保户甚至全免,在医院就餐免费。这规定从1993年建院起开始实行。据2005年后不完全统计,每年约减免费用20余万元,10年下来就是200多万元了。
记者到病房看望本文开头做手术的患者。他姓李,邻县洪泽人,56岁,双胞胎弟兄俩均有残疾,家有几亩地,年收入两三千元,是低保对象。有一领养女儿,正在上大学,借钱供女儿上学。腹部痛了10多天,受不了才去检查,发现是肝硬化加胆管结石,大医院收费高也不愿收治,就来楚东医院求治。旁边的医生告诉记者,按医院规定,他属于减免对象。老李听了,脸上的皱纹舒展了许多……
楚东医院的合作单位江西、湖北、湖南革命老区颇多,那些地区贫困患者也多。赵长松对那里特别关照,办的合作单位也多。患者近期在别的医院做过检查化验的,楚东医院专家基本共享其资源,不做重复检验。有些就诊者病情较轻,就告知对方不用吃药打针,介绍、普及一些生活注意事项让其自愈。有位高位截瘫患者,大小便不觉,还生了褥疮,背上有一烂洞。诊疗费、护理费都很高,本人及家人难以承担,几家医院都不愿收治。楚东收下了,一样提供优质医护服务,并且大幅度减少费用。患者在医院感觉很舒服,可以出院时竟不想出院了。
微创“上医”质朴“不俗”
赵长松和楚东医院有许多做法“不入流”,逆当下世俗而行。
他们不做广告,说假广告太多,做了也显不出自己的真,掉身价;干脆让患者下结论,口碑好自会扩大影响,口碑差做广告就是骗人,暂时起点作用无法长久。
做手术前与患者或其家人签协议,医院一般都要把可能出现的意外或险情全写上,问几分把握,回答都留有很大余地。这往往会让患者及其家人忐忑不安。但赵长松“反常”。有位女患者胆囊炎致使胆囊溃烂,一家县级医院说微创手术只有百分之四五十把握;一家省级医院说微创手术有80%把握,不行就要开刀。这位女患者胆小,不敢下决心。其亲人找到赵长松想办法,他听了介绍后表态:不用开刀,微创手术有100%把握。结果只用45分钟就完成手术,三天后就出院了。赵长松告诉记者,敢这样表态,一是确实有把握,二是给患者信心、让她放心放松。
不少有一技之长的人总想“攀高枝”而频繁“跳槽”。赵长松的微创技艺远近闻名,无论海外国内、公立民营医疗单位,不断有人向他“伸出橄榄枝”,那高薪那待遇,比在楚东医院高好多倍,名利地位都很诱人。但赵长松就是不为所动。尤其当他看到有些出高薪的医院“以钱为本”,将就诊者无病说成有病、小病整成大病时,认为是要拉自己入伙行骗,心里十分气愤,拒人千里之外。为此,被一些人认为是“脑子不开窍”。
河南科技大学设有26个学院,77个本科专业,69个硕士学位授权点,涵盖理学、工学、农学、医学、经济学、管理学、文学、法学、历史学、教育学等10大学科门类,具有MBA、工程硕士、临床医学硕士、兽医学硕士和农业推广硕士等专业学位授予权,是教育部授权的联合招收、培养博士研究生单位。学校有45个省级重点学科,12个省级特聘教授设岗学科,12个省部级重点实验室和工程中心,4个国家级特色专业建设点,6个省级特色专业建设点,4个省级实验教学示范中心。
究竟是什么让师资力量雄厚的河南科技大学,对安阳市肿瘤医院“情有独钟”呢?河南科技大学副校长段广才在其挂牌仪式上郑重提出:品牌专科技艺真,多方联姻攀高峰,胸怀大爱济苍生,人才科技立杏林。
“回眸安阳市肿瘤医院将近40年岁月更迭、春华秋实,我们看到的是安阳市肿瘤医院人在传承医院丰盈而又厚重的历史时,不断更新着事业发展的非凡业绩,续写着医院崭新的华章,这是我们选择安阳市肿瘤医院做附属医院的重要原因。”
品牌专科技艺真
作为全国8个第一批地市级肿瘤医院之一的安阳市肿瘤医院,凭借精湛的医技,无私的大爱,不懈的探求,在肿瘤治疗上颇有特色,饮誉周边,辐射全国,越来越受到患者的青睐,也催生出了一批广受好评的专科品牌。
食管癌是环太行地区的高发肿瘤之一,死亡率占恶性肿瘤患者的21.8%,居“癌症家族”的第二位,采用手术治疗是主要方法。该院自建院以来食管癌手术已超过4万人次,积累病理标本25万例次。肿瘤手术切除率由上个世纪70年代的85%增加到99.2%,术后死亡率由70年代的2.7%降低到0.5%,术后并发症发生率9.6%,胸内吻合口瘘发生率低于1.0%,位列国内外先进水平。胸外科年收治食管癌病人5000余例,年食管癌手术3000余台次,5年生存率大于31.6%,相关并发症发生率小于2%。为降低食管癌手术带来的损害,医学界探索采用微创手术小切口法治疗取得了进展。小切口微创手术的手术切口长度只有6~10厘米、无需去除肋骨,然后在数字胸腔镜的辅助下手术。其优点是病人术后恢复快、近远期并发症少。安阳市肿瘤医院在上个世纪90年代后期开始涉足该领域,经过近10年的磨练,如今治疗技术日臻成熟。微创治疗食管癌已成为五个胸外科常用方法。
放疗科开展的食管癌放疗、食管腔内热疗以及肺癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、直肠癌、宫颈癌、转移癌等恶性肿瘤的综合治疗技术,居国内领先水平。该院的肿瘤放疗中心,利用引进的整套国际先进放疗设备,通过三维适形放疗技术,精确定位、精确设计、精确治疗。这样,大量的肿瘤患者特别是中晚期癌症患者,可以不开刀、无痛苦、花费少,轻松达到治疗肿瘤的目的。医院对添置先进医疗设备一向是“大手笔”。目前,医院的放疗等设备都是比较先进的。有一次,该院邀请放疗技术专家来医院指导工作,当看到他们的放疗设备后,不胜惊讶,赞叹“徒弟都要超过师傅了!”
安阳市肿瘤医院内科化疗共有五个病区,十分注重肿瘤化疗的规范化。医师分批前往全国知名的肿瘤医院化疗专业进修,强化肿瘤化疗专业知识自学能力,使肿瘤内科的医师肿瘤基础理论和肿瘤化疗知识逐步提高。迄今为止,在医院接受化疗的肿瘤病人已达数十万人次,为肿瘤病人延长了生命,减轻了痛苦,受到了广大癌症患者的好评。
安阳市肿瘤医院外科进行了乳腺疾病的基因、标志物、病理及细胞学诊断与研究,同时开展了乳腺癌根治手术、保乳手术、前哨淋巴结检测及清扫术等,取得了突出的效果。妇科以其精湛的医术,良恶性肿瘤的根治性开腹手术已达省内先进水平,接近国内先进水平。阴式子宫切除术开展已居省内领先。介入科每年介入治疗病人500余例,开展的肿瘤介入治疗与放疗、化疗、手术相结合的综合治疗技术,经皮穿刺肿瘤的活检及消融治疗技术在国内处于领先地位。
为了打造特色品牌,安阳市肿瘤医院整合医疗资源,组织肿瘤外科、肿瘤内科、核医学科、放疗科等专家定期会诊,无论什么样的肿瘤患者,只要住院治疗,都会享受到专科专家的联合会诊,得到最佳治疗方案,让肿瘤治疗专业化、精确化,治疗费用合理化。“不论是手术、放疗、化疗、微创等传统的肿瘤治疗手段,还是区域动脉灌注、冷冻、生物治疗等现代化手段;不论是仪器配备,还是人才储备,安阳市肿瘤医院在肿瘤治疗方面基本上都可以覆盖。”路常东说。
多方联姻攀高峰
路常东院长说,医院只有在不断开放发展中,才能源源不断地获取营养,才能使医院的质量控制和质量保证百尺竿头更进一步。
安阳市肿瘤医院利用区域特点和病材、自身医疗、预防优势,与国内外同行朋友有着广泛的联系。该院与美国西亚图癌症中心、挪威国立肿瘤医院、中科院北京肿瘤医院、301医院、广州肿瘤医院、北京大学肿瘤中心、郑州大学、新乡医学院、中国抗癌协会、中国初级保健基金会等30多家肿瘤医院、大学和科研单位密切协作,并取得了丰硕成果。同时,中国医学科学院北京肿瘤医院等国内著名肿瘤专家定期坐诊、会诊和手术。
1992年~2004年,安阳市肿瘤医院与挪威国立肿瘤医院先后开展了PDT治疗早期食管癌研究和食管癌癌前病变阻断治疗研究项目,为早期食管癌患者提供一个简便有效的治疗方法。同时,双方还开展了乳腺防治研究合作项目,建立了“中挪乳腺疾病防治中心”。医院先后选派了6名医疗骨干到挪威考察并合作研究,同时挪威国立肿瘤医院也特派19名专家到该院参与研究工作。2008年2月至5月,安阳市肿瘤医院与挪威国立肿瘤医院协定,双方各投入人民币100万元,开展“中挪PDT项目10年随访”活动,对1997年普查过的人群进行健康状况调查,以期进一步了解光动力照射技术在食管癌的治疗、癌前病变的干预效果。该项目于2008年10月9日正式启动,到2009年3月10日顺利完成全部随访任务,共计随访1.6万余例。
2008年安阳市肿瘤医院与河南科技大学联合开办了临床肿瘤学硕士研究生班。2010年12月16日,河南科技大学研究生实践基地在安阳市肿瘤医院挂牌。
2010年8月22日,“采用全基因组关联技术发现中国人食管鳞状细胞癌易感基因PLCE1和C20orf54”成果在《自然·遗传学》(Nature Genetics)发表。这项国家自然基金课题、省科研课题的科研项目,市肿瘤医院作为第一合作单位,医院多名专家参加了科研工作,该成果使医院享誉豫北,闻名省内。
2011年11月,在郑州召开的全国食管癌规范诊治指南巡讲暨首届河南食管癌规范化诊治进展研讨会上,安阳市肿瘤医院被中国抗癌协会食管癌专业委员会授予全国食管癌临床研究分中心,并于2011年12月经省卫生厅批复,正式成为河南科技大学第四附属医院,标志着该院步入了发展的黄金时期。
目前,安阳市肿瘤医院与广州医学院呼吸病研究所腔镜中心、广州中山医院肿瘤医院超声内镜中心、河南省肿瘤医院、总医院等多家医院联结成会诊网络;与吴阶平医学基金会合作开展规范化放射治疗;与中国抗癌协会共同开展百万妇女乳腺普查工程;与中国初级卫生保健基金会合作开展消化道肿瘤普查、妇科肿瘤普查等健康扶贫工程,都取得了非常显著的成效。据了解,该院利用这些院校领先的科研,尖端的实验和雄厚的开发潜力,通过外联措施,实现了院内医务人员专业技能的“团队提升”,推动了该院特色和重点专科优势品牌的形成,带动了医院整体水平和治疗效果的再提高。
胸怀大爱济苍生
安阳市肿瘤医院院长路常东说,一个门诊病人可能有1~2个人陪同,一个住院病人可能有3~4个人陪同、9~10个探视者。一个带满意而归的患者可能带来10个、20个新患者,患者及其亲友就是医院最好的广播员和代言人,医院在提升服务质量上大有可为。
规范服务流程。该院根据肿瘤疾病的特点,制定了完善的服务流程。设立导诊服务台;实行“门诊值班主任制”;全部科室365天应诊,门诊挂号不限号;门诊挂号时间从原来上午8点提早到现在的7点30分,检验窗口提前30分钟开窗服务;抽血检验时间延长到下午5点;98%以上的检验项目一个小时内出结果,缩短病人看病等待时间。
提供全新服务。2007年初,该院成立了安阳市首家专业从事健康体检和健康管理的机构——医院体检中心。体检中心在“满意服务”的基础上推进“感动服务”。全程导诊、免费提供的营养早餐、“一体化”的健康体检方式、追踪随访等健康保障服务,最大限度地满足了体检者的需求,并连续3年被安阳军分区选定为征兵体检单位。
推行临床路径。结合常见肿瘤的特点实施临床路径管理。对食管癌、贲门癌、乳腺癌、肺癌等常见肿瘤患者在住院期间,做到每天临床评估、辅助检查、医疗文书、健康教育、功能锻炼、活动护理、治疗处置、变异记录等具体要求。
临床科室以临床路径管理为主要目标,细化质控指标;医技部门则围绕临床路径和医技检查特点强化工作效率指标,使医疗工作变得更加科学。自2007年3月实施以来,住院平均日从31天减少到26天,出院平均费用下降500余元。
药品阳光招标。为了严防医药购销、设备采购上的不正之风,医院推出了“阳光行动”。在药品采购上,所有临床用药必须在全市统一招标范围内,并经院药事管理委员会集体研究后,交由药品主管部门按计划采购供应。
减轻患者负担。医院对下岗职工、贫困群体减免床位费、治疗费,优惠幅度达到20%;同时开展了“关爱老人,关爱健康”献爱心活动,对75岁以上老人免费体检,70岁以上费用减半;与中国初级卫生保健基金会联手对全市农民展开上消化道疾病免费普查;与北京大学肿瘤防治中心合作,深入滑县开展食管癌癌前筛查;医院还开通健康直通车,派出专家医疗队送医送药到边远乡镇;组织医护人员节假日下乡进村,开展义诊咨询活动等。
加强质量管理。医院外科是重点科室,手术期安全工作是重中之重。为此,安阳市肿瘤医院建立了严格规范的手术管理流程和病人身份“腕带”识别制度,并重新修改完善了“ICU病人收住标准”;制定了“检验危急值报告制度”和“临床检验危急值报告流程”等一批规章制度,医疗质量管理成为医院提高和保证诊疗水平的重要保障。
细节提升服务。安阳市肿瘤医院坚持“以人为本”的服务宗旨,深入开展细节服务年活动,不断细化服务措施。全院共制定出902条关于科室管理与服务质量的“细节每一”,进一步健全了岗位工作规范。推行就诊“一卡通”,落实收费公示、住院费用一日清单、服务信息查询等制度,设立监督投诉电话,聘请30名监督员,建立大厅行政总值班制度,及时接待患者问询并协调各窗口工作。通过细节服务,该院实现了人性化细节服务的“无缝隙覆盖”。
人才科技立杏林
事业留人,感情暖人,环境润人。努力营造尊重人才,爱护人才的良好氛围,安阳市肿瘤医院党委竭力为高层次人才提供施展才华的平台,让他们留得住、用得上、发挥好。
安阳市肿瘤医院门诊大厅里,摆放着崭新的科技项目介绍,有患者熟悉的优秀医师,有暖人心扉的科普指导。好多病人看过后,总会评赞上一番。
说起这些新的科技项目和优秀医学人才,院长路常东如数家珍,像曹景峰、师晓天、耿明飞、张卫民、郝安林、苏文中、冯瑞庆、李小兵、胡崇明、侯建彬、王卫杰、宋清荣等一批杰出的胸外科人才,他们擅长食管和胸肺部肿瘤的治疗,尤其擅长手术治疗,手法细腻,并发症少;王俊生、焦智民、王洪海、吴涛、牛春莲等人在化疗领域颇有造诣,他们制定的许多化疗方案,正在成为全省推崇的“金标准”;李保中、蔺瑞银、王海学、肖建安、靳迎军、邱献华、赵守然、胡建民、等普外科专家,在肿瘤外科手术上被称作是“一把快刀”;马缓、林丽红、高雁荣、李秀芳等妇瘤科专家,在妇科肿瘤诊断治疗中胜人一筹;周福有、王俊生等四人当选省医学会首届肿瘤专业学会委员;段成州、蒋明当选省抗癌协会首届肿瘤微创治疗专业委员会委员;周福有、李志平等七人担任市劳动能力鉴定委员会专家;师晓天、王俊生、吴芳红担任市卫生局抗菌药物评价委员会专家……路常东告诉记者,这些掌握了高新医学技术的优秀医生,每日正忙碌于就诊的肿瘤病人之间。今天的安阳市肿瘤医院,以他们为代表,构成了医院金字塔型的人才方阵。