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饭馆营销方案模板(10篇)
时间：2023-02-27 11:18:53
导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇饭馆营销方案，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
篇1
宾馆饭店通过网络推广自己的服务将是可行的,有专家说,接下来企业不上网就意味着等待死亡.这不是危言耸听,中国及一些西方国家已经制订出时间表,一些无法上网交易的企业将逐渐被淘汰.就宾馆饭店而言,在客房中无法对客户进行国际网络接入服务都将是服务的一大缺陷,假如在网上无法找到该宾馆饭店,那更将是无法解释的.世界电子商务网向宾馆饭店提出的网上将帮助大家解决这一问题.通常网站建设的好坏将影响到网站的实际效益.没有方案的公司他可能仅仅会为宾馆饭店建立起比较粗糙的宣传页,他不可能具备完善的宣传,订房及在线服务功能.而我们将使上网浏览的客户明确地知道该宾馆饭店的详细情况,包括饭店在城市里的位置,今日房价,客房的设施及写实的照片,各娱乐设施,商务设施等.假如宾馆饭店条件允许,我们还将为其开发出在线文字交流及IP电话对话系统,使全世界的客户都能够以上网的低廉费用与您进行在线的现场交流,当然宾馆饭店所花的也仅仅是上网的费用甚至不花任何的费用.这比800对方付款电话的服务还要实用.退一步讲,即使宾馆饭店不希望有太大的投资,但网上接受订单是完全能实现的.随着世界电子商务网网络功能的不断增加,各宾馆饭店的服务功能都将免费得到升级.世界电子商务网与海内外旅行社达成的各项协议,入网的宾馆饭店将优先得到订单.同时世界电子商务网还将全面地负责宾馆饭店的网上市场的营销并提供国际结算的便利.
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篇2
消防安全应急预案1 根据公安消防部门和市政府的有关要求，结合华星大厦的实际情况，为确保大厦的正常办公秩序和人身财产安全，一旦发生火情，能够有条不紊地进行扑救和疏散宾客，抢救财产，使火灾损失控制在最低限度，特制定此预案。大厦物管中心在消防中控室设置指挥部，总指挥由物管中心主任担任。一旦发生火灾，指挥灭火、组织抢救和疏散行动。
一、火情报警：
1、在大厦范围内无论何时、何地，大厦员工一旦发现火情，都有责任立即向消防中控室报警。
2、在大厦内遇见火情，如为初起小火，应就近使用轻便灭火器进行自救灭火，保护现场，将情况报告保安部。如火情严重要立即按下墙上的手动报警装置进行报警，或用内部电话报警。电话号码：消防中控室：x119
3、电话报警时，不要惊惶失措，要沉着冷静，语言清晰的`将火情发生的所在区域、燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡、报警人姓名、部门、所在位置报告消防中控室。
4、关闭火场附近的电源、煤气开关及门窗。
5、切勿高喊“着火了”，以免造成不必要的混乱，要保持冷静，只有经消防总指挥授权才可向“119”报警。
二、火情确认：
1、中控室接到报警电话时要详细记录报警人姓名，部门及发生火灾的确切位置及燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡。
2、中控室接到电话报警或消防主机报火警，立即通知备勤警员到现场确认，查清下列问题：
（1）火情发生的具置、燃烧物质、火势大小、有无人员伤亡。
（2）火源是什么，是电器起火还是其它原因。
（3）确认火情时应注意，不得莽撞开门，要先试一下门体的温度，如果正常可开门检查，如门体温度高，可确认内有火情，此时房内如有人，应先设法救人，开门时注意不要把身体正对开门处，视情况进入。
（4）确认火情后，立即将信息反馈给中控室。
三、火情报告：
1、火情确认后中控室值班员立即（正常上班时间）向保安部经理和消防主管报告（夜间、节假日）向值班经理报告，同时向保安宿舍发出警报信号。
2、向总机值班员（正常上班时间）报警。
3、总机值班员接到报警后立即通知物管中心主任和各部门经理。
四、各级人员行动：
1、大厦物管中心主任接到报警后立即赶往中控室组建灭火指挥部，指挥灭火及抢救疏散行动。
2、非正常上班时间值班经理接到报警后立即赶往失火现场指挥灭火行动。
3、保安部经理接到报警后立即赶往中控室，协助物管中心主任指挥灭火及抢救疏散行动。
4、物管中心行政办公室经理、客务部经理、工程部经理接到报警后，通知本部门各岗位人员坚守岗位做好疏散准备，立即赶往中控室组成灭火指挥部。
5、保安部消防主管接到报警后立即赶往火灾现场，指挥义务消防队实施灭火抢救行动。保安部内保主管接到报警后立即赶往大厦正门，调整警力部署，维护正门及外围秩序。
6、警队队长接到报警后立即带领备勤警员组成义务消防队，赶往火灾现场在消防主管的指挥下实施灭火及抢救行动
7、其他各部门各岗位人员接到报警后坚守岗位，按灭火指挥部的命令行动。
五、灭火战术：
1、保安部消防主管赶到火场后立即组织现场人员进行灭火，并随时同灭火指挥部联系，向灭火总指挥报告火情。
2、冷却灭火法；义务消防队员赶到火场后，立即使用消火栓灭火，及时清理火场易燃物，用消火栓浇湿四周建筑物，降低火场温度。
3、隔离灭火法：将易燃物与火源隔离。
4、窒息灭火法：关闭门窗，用难燃材料压盖较小面积的火源。
5、抑制灭火法：使用abc干粉灭火器或二氧化碳灭火器扑灭火源。
六、灭火指挥部：
灭火总指挥根据火灾现场情况适时下达如下命令：
1、启动消防泵、喷淋泵、配合火场灭火。
2、打开排烟防火阀启动排烟风机，排除火场烟雾。
3、关闭中央空调，和新风系统，防止火势漫延。
4、切断失火区域的电力供应，电梯降首层。
5、开启正压送风机，向消防疏散楼梯输送新风。
6、命令工程部关闭天然气总开关。
7、下达向119报警命令。
8、下达疏散命令。
七、组织疏散：
1、如现场灭火负责人认为火势不能控制，指挥部立即做出疏散决定。
2、消防中控室开通失火区域及上下两层消防广播，用广播反复播放“紧急疏散通知”，广播稿如下：客户朋友们请注意，大厦xx层发生火灾事故，消防人员正在进行扑救，为了您的安全，请迅速离开房间，疏散前请保管好自己的财物，疏散时请不要乘坐电梯，以免发生危险，请按疏散指示方向走消防疏散通道，谢谢您的合作。
3、失火区域及上下两层进行紧急疏散后，根据人员离开情况，对其它楼层进行广播疏散。
4、客务部接到疏散命令后立即组织人员负责各楼层客户的安全疏导工作，引导疏散人员走消防疏散通道。提醒疏散人员保持镇静，不要慌张，不要乘坐电梯。提示疏散人员疏散到大厦外围。人员疏散后，检查每个房间是否有人，确认无人贴上标记，如有人员未离开房间，要及时进行劝导，使其迅速离开房间。
5、其他部门人员接到疏散命令后立即进行重要物资、文件的转移。
6、内保主管接到疏散命令后指挥外围警员清出机动车道，做好引导消防车进场的准备工作。
八、后期处理：
当灭火总指挥发出火情排除命令后，保安部立即做好火灾现场的警戒工作，保护火灾现场不被破坏，确保火灾事故调查，工程部应尽快将火灾报警系统、自动灭火系统、消防联动系统恢复正常，客务部负责火灾后期的清理工作。
消防安全应急预案2 一、组织机构
学院灭火和应急疏散工作由灭火行动组、通信联络组、疏散引导组、安全防护救护组组成，具体分工如下：
1、灭火行动组：由学院保卫部和义务消防队员组成，保卫部部长张永峰任组长，并兼任火场临时指挥员，灭火行动组主要负责本院一般初级火灾的扑救工作。
2、通信联络组：由学院总值班员、各部门、重点要害部位负责人组成，学院办公室主任任组长，负责通信联络及各部门工作的统一协调。
3、疏散引导组：由学院保卫处和重点部门的负责人、安全管理人员及校卫队员组成，保卫部消防专干任组长，负责火灾时人员的安全疏散及财产的安全转移。
4、安全防护救护组：由后勤部领导及部门人员组成，后勤部副部长顾文利任组长，负责火灾时车辆、医疗救护等后勤保障工作。制定预案依据以《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、云南省的消防法规、本公司消防安全制度为依据，严格依法实施[1]。
二、报警和接处警程序
1、报警监控中心值班人员要坚守工作岗位，对全院的重点要害部位进行动静态全方位24小时监控。
2、监控中心收到监控区的火警信号及火警电话后，应立即用对讲机通知保卫部值班人员、巡逻员赶赴现场，并电话通知值班领导。
3、值班人员赶赴现场后，如未发生火灾，应查明警示信号的报警原因，并做详细记录。
4、如有火灾发生，应根据火情，立即拨打“119”报告消防队，并将信息反馈监控报警中心，同时进行灭火及疏散工作。
5、监控中心根据火灾情况，调集有关人员启动灭火和应急预案。
三、应急疏散
1、为使灭火和应急疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。
2、公共聚集场所（学生公寓、活动中心、餐厅、图书馆）应保持消防通道畅通，出入口有明显标志，消防通道及安全门不能锁闭，疏散路线有明显的引导图例。
3、火灾发生时，疏散引导人员应迅速赶赴火场，利用应急广播指挥人群有组织地疏散。
4、疏散路线尽量简捷，安全出口的利用要平均。
5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。
四、扑救一般初级火灾
1、当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散行动。
2、对于能立即扑灭的火灾要抓住战机，迅速消灭。
3、对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。
4、火场如有人受到围困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。
5、火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。
6、火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。
7、火灾扑救完毕，保卫部门要积极协助公安消防部门调查火灾原因，落实“三不放过”原则，处理火灾事故。
五、通信联络，安全防护救护的程序和措施
1、所有参加灭火与应急疏散工作的部门领导、工作人员应打开通信工具，确保通讯畅通，服从通信联络组长的调遣。
2、后勤部通知值班水工、电工在火场待命。
3、医务室人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与地方医院联系救治工作。
4、学院车队应调集车辆，确保交通畅通。
5、后勤人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。
如何强化我国重大事故应急演习机制，以开放式演习方式代替照本宣科式的表演性演习方式，积累应急演习的经验，找出应急体系中的弱点，是目前应急体系建设中急需解决的一个问题。应急仿真演练系统通过对各类灾害数值模拟和人员行为数值模拟的仿真，在虚拟空间中仿真灾害发生、发展的过程，以及人们在灾害环境中可能做出的各种反应；并在演练平台上，在最大限度仿真实际灾害的条件下，开展应急演练。在此基础上，制定各类企事业单位的数字化应急预案。应急仿真演练系统可以用来训练各级决策与指挥人员、事故处置人员，发现应急处置过程中存在的问题，检验和评估应急预案的可操作性和实用性，提高应急能力。系统可以使企事业单位能够运用现代化手段，加强协调能力和应急能力，使应急演练科学化、智能化、虚拟化。
1、虚拟演练子系统主要包括两种训练模式：预案训练模式和突发事件训练模式。
预案训练模式是指受训者按照预案规定的内容，各司其职，完整地按照预案执行救援的全过程。预案训练将预案变得可以执行，并形成了一个考核手段。突发事件训练模式就是在训练的过程中，由系统操作人员进行干预操作，比如：突然设置一次“爆炸”，突然改变“风向”等等。突发事件的训练是对突发事件的反应和指挥能力。
2、虚拟演练子系统主要包括以下模块：场景任务设置模块、角色训练模块、数据查询模块、训练控制模块、记录/编辑模块、考核模块。
a、场景任务设置模块
根据不同的训练目标和任务，为训练提供一个虚拟的训练场景，并在场景内设置相应的灾害或突发事故现象，形成一个逼真的虚拟演练环境。
b、角色训练模块
演练系统提供针对不同角色进行训练的功能。根据登陆的不同角色，系统提供不同的能力和权限。
根据在应对灾害时职责和所需能力的不同，角色主要包括以下几类：群众、社会救援力量、现场专业救援力量，指挥中心等。
c、数据查询模块
在训练过程中产生大量数据，查询模块目的是方便决策者查询、观看和使用这些数据。系统提供各种工具和功能，可方便对训练的全过程进行全方位观看和数据查询。
d、训练控制模块
演练环境是由“场景及任务设置模块”初始化设置确定的。但为了提高对突发事件处理能力的训练效果，需要在训练的途中，添加各种突发事件。为此系统提供在训练过程中，提供人为添加和改变演练环境的.功能。具体功能包括：天气（外部环境）状况调整、灾情状况调整、救援力量调整、新任务下达、其他突发事件等。
e、记录/编辑模块
记录并能回放整个训练过程，包括所有的事件细节、处理过程、通讯语音录音等。该模块为训练总结、处置预案生成等提供手段。
f、考核模块
考核分为预案演练考核和突发事件演练考核。
预案演练考核是根据预案演练的结果，对比已有预案，并产生考核结果。考评结果与演练记录均可进行保存、分发和查询。
突发事件演练考核是在训练过程中或结束后，可由参加演练评审专家进行实时或事后点评，提供点评和记录工具。考评结果与演练记录均可进行保存、分发和查询。
消防安全应急预案3
1 编制目的
为防止重大生产安全事故发生，完善应急管理机制，迅速有效地控制和处置可能发生的事故，保护员工人身和公司财产安全，本着预防与应急并重的原则，制定本预案。
2 危险性分析
2.1 企业概况
惠州华森涂料有限公司座落于美丽的全国文明城市—惠州，总占地约24665.87平方米。厂区环境优雅、风景优美，花园式工厂，集安全环保型、功能型涂料研究开发、规模化生产和销售结合为一体的专业化工涂料企业。
华森以科技之汇、健康之汇、诚信之汇为企业使命，在专业领域取得了突飞猛进的发展，品牌效应赢得了广泛的知名度和崇高的美誉度。
三汇系列产品中不含甲醛、铅、汞等有害物质，VOC含量远远低于允许值，属于实际无毒级，并通过“CCC”认证、IS09001国际质量管理体系认证、ISO14001国际环境管理体系认证以及SGS(国际认可)产品认证，连续四年被市工商局评为“守合同守信用企业”。
2.2 危险性分析
本公司生产经营的危险化学品与人体皮肤和眼睛直接接触可能造成灼伤，发生泄漏容易造成人员中毒，其蒸汽与空气能够形成爆炸性混合物;生产和库存的原料、产品与高热源、强氧化剂等接触，易发生火灾爆炸。
3 应急组织机构与职责
公司成立危险化学品事故应急救援指挥部和相应的应急救援工作组。
3.1 指挥部组成人员和职责
总指挥：总经理
副总指挥：安全主管
成员：其他相关管理人员
总经理不在的情况下由安全主管进行现场指挥。
指挥部主要职责：
(1)组织制定本单位安全生产规章制度;
(2)保证本单位安全生产投入的有效实施;
(3)组织安全检查，及时消除安全事故隐患;
(4)组织制定并实施安全事故应急预案;
(5)负责现场急救的指挥工作;
(6)及时、准确报告生产安全事故。
3.2 工作组组成成员和职责
灭火组：负责消防、抢险。
成员：周桂好、张喜旺、彭为兵、丁建设、刘小安。
救护组：负责现场医疗、救护。
成员：戴正宏、阳楠、吴安。
警戒组：负责治安、交通管理。
成员：彭长中、唐砚红。
通讯联络组：负责通讯、供应、后勤。
组长:周金前、戴正宏。
运输组：负责运送伤员
成员：仇雪林、邓永平。
4 预防与预警
4.1 事故预防措施
(1)建立健全各种规章制度，落实安全生产责任;
(2)定期进行安全检查，强化安全生产教育;
(3)车间、库房加强通风、完善避雷设施;
(4)采用便捷有效的消防、治安报警措施;
(5)保证消防设备、设施、器材的有效使用。
4.2 报警与通讯
公司将用于个体防护、医疗救援、通讯装备及器材配备齐全，并确保器材始终处于完好状况;
应急电话：
火警：119
匪警： 110
医疗急救：120
镇环保局：____
5 应急响应
5.1 灭火处置方案
(1)发现火情，现场工作人员立即采取措施处理，防止火势蔓延并迅速报告;
(2)灭火组按照应急处置程序采用适当的消防器材进行扑救;
(3)总指挥根据事故报告立即到现场进行指挥(总指挥不在现场由副总指挥负责指挥);
(4)警戒组依据可能发生的危险化学品事故类别、危害程度级别，划定危险区，对事故现场周边区域进行隔离和交通疏导;
(5)救护组进行现场救护，如有需要立即将伤员送至医院;
(6)通讯组视火情拨打"119"报警求救，并到明显位置引导消防车;
(7)扑救人员要注意人身安全。
5.2 泄漏处理方案
泄漏处理包括泄漏源控制及泄漏物处理两大部分：
5.2.1 泄漏源控制
(1)生产过程中可通过关闭有关阀门、停止作业或采取改变工艺流程、物料走副线等方法，并采用合适的材料和技术手段堵住漏处;
(2)包装桶发生泄漏，应迅速将包装桶移至安全区域，并更换。
5.2.2 泄漏物处理
(1)少量泄漏用不可燃的吸收物质包容和收集泄漏物(如沙子、泥土)，并放在容器中等待处理;
(2)大量泄漏可采用围堤堵截、覆盖、收容等方法，并采取以下措施：;
1)立即报警：通讯组及时向环保、公安、卫生等部门报告和报警;
2)现场处置：在做好自身防护的基础上，快速实施救援，控制事故发展，并将伤员救出危险区，组织群众撤离，消除事故隐患;
3)紧急疏散;警戒组建立警戒区，将与事故无关的人员疏散到安全地点;
4)现场急救：救护组选择有利地形设置急救点，做好自身及伤员的个体防护，防止发生继发性损害;
5)配合有关部门的相关工作。
(3)泄漏处理时注意事项：
1)进入现场人员必须配备必要的个人防护器具;
2)严禁携带火种进入现场;
3)应急处理时不要单独行动。
5.3 化学品灼伤处置方案
5.3.1 化学性皮肤烧伤
(1)立即移离现场，迅速脱去被化学物污染的衣裤、鞋袜等;
(2)立即用大量清水或自来水冲洗创面10～15分钟;
(3)新鲜创面上不要任意涂抹油膏或红药水;
(4)视烧伤情况送医院治疗，如有合并骨折、出血等外伤要在现场及时处理。
5.3.2 化学性眼烧伤
(1)迅速在现场用流动清水冲洗;
(2)冲洗时眼皮一定要掰开;
(3)如无冲洗设备，可把头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，转动眼球洗涤。
5.4 中毒处置方案
(1)发生急性中毒应立即将中毒者送医院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名称等;
(2)若不能立即到达医院，可采取现场急救处理：吸入中毒者，迅速脱离中毒现场，向上风向转移至新鲜空气处，松开患者衣领和裤带;口服中毒者，应立即用催吐的方法使毒物吐出。
篇3
为加强消防安全管理工作，提高对校园火灾事故的快速反应能力及处置救援能力，维护师生员工的人身、财产和公共财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《高等学校消防安全管理规定》和《河北省学校消防工作暂行规定》等消防法律法规，结合学校实际，特制定本消防应急预案。本预案适用于校内发生的火灾事故处置。
一、组织机构与职责
（一）成立火灾事故应急处置小组
组 长：学校党委书记、校长
副组长：主管安全工作的副校长
成 员：学校领导、行政办公室主任、党委办公室主任、保卫处处长、学生工作处处长、宣传部部长、后勤服务中心主任、团委书记、信息化与实验设备管理中心主任、资产管理处处长、离退休办公室主任、各二级学院党委书记。
（二）主要职责：负责统一决策、组织、协调、指挥学校火灾事故的应急响应，下达应急处置任务及现场处置，及时向上级领导、部门通报信息，舆情监控及对外统一宣传，协调公安机关等单位开展应急处置，以及事件的善后处置等工作。
1、指挥协调组：由行政办公室和党委办公室负责在火灾突况下保持与指挥部联系，及时反馈相关情况，确保火灾时的通讯畅通，传达指挥部命令，协调相关单位做好各自工作。
2、灭火疏散组：由保卫处组织义务消防队，在接到火警报警第一时间，携带灭火器材赶赴火灾现场，根据指挥部命令实施灭火，同时根据火灾现场及周边情况组织疏散人员。
3、宣传舆论组：党委宣传部负责舆情控制及分析研判，以及对外统一报道，信息化与实验设备管理中心负责网络舆情监控。
4、安全救护组：校医院进行现场急救工作，并负责联络120急救中心，最大限度确保伤员安全。后勤服务中心配合医生将受伤的人员抬离危险区域。
二、消防应急处置原则
（一）自行启动的原则。学校一旦发生火灾后，应快速反映，启动消防设施，立即主动实施火灾应急救援和救灾工作，视火灾灾情情况，一般火灾事故，由保卫处协调指挥。
（二）协调一致的原则。在领导小组统一指挥下，各工作小组应服从命令、听从指挥、互相配合、协调一致开展工作。
（三）紧急处置的原则。在现场可能造成不可挽回损失时，发生火灾的二级单位及各工作小组可采取紧急措施进行处置，力争将损失降低到最低限度。
（四）专业处置的原则。现场人员应立即拨打119火警电话，依靠消防机构的专业能力扑灭火灾，并把保护和抢救人的生命作为第一位。
三、火灾事故报警程序
（一）任何部门（人员）发现火灾事故应立即向校保卫处110指挥中心报警，同时向各事发单位负责人报告，并拨打119向消防部门报警。各二级单位同时要向单位主管领导汇报。
（二）报警时要沉着冷静，要讲清楚以下内容：
1、报警人的姓名、地址、工作单位、电话。
2、发生火灾事故的准确地理位置。
3、能够了解的安全事故的情况，如安全事故的类型、燃烧物类型、火势大小、爆炸物品的种类和数量、有无受伤和被困人员、有无重要物品、失火周围有何重要建筑、行车路线等等。
4、耐心回答接警人员的询问。
四、火灾事故处置程序和措施
（一）当所在地方出现火灾苗头时，现场人员应镇定，立即切断电源，并迅速利用室内消防器材（灭火器等）控制火情，争取灭火灾于初始阶段。
（二）当已确认出现火灾事故时，现场人员应进行有序疏散，用湿毛巾捂住口鼻，通过消防通道快速撤离现场，禁止乘坐电梯。
（三）现场人员应立即拨打校园110，向学校消防应急处置领导小组报告，消控值班室也应立即拨打119火警电话，并加强工作值班。
（四）学校义务消防队，应在第一时间赶赴火灾现场，并启动消防设施，控制现场火势，现场有危险品、易燃易爆物品应迅速搬离。
（五）学校领导和相关人员在接到火灾报告灾情后，应立即在第一时间到达现场，靠前指挥救援工作。
（六）消防机构和专业人士来现场实施火灾救援后，学校相关部门应积极搞好配合，维持现场秩序，稳定人员情绪。
（七）火灾救援工作结束后，学校保卫部门应派保安保护好现场，作好发生事故原因的调查准备。
（八）火灾救援工作应始终把保护和救人放在第一位，学校校医和学校校车应随时作好服务保障准备，随时听候调遣。
五、灭火疏散组工作程序和措施
（一）灭火疏散组人员接到火灾报警后，第一时间携带灭火器材赶赴现场，按照“救人第一，先控制、后消灭，先重点、后一般”的原则，首先抢救被困火场的人员，控制火势与撤离物资同时进行。
人员疏散按以下程序：
1、各楼层现场工作人员在接到火警后必须先疏散学生。
2、疏散时注意疏散顺序，对着火层本层人员先进行疏散，其次为着火层上层及下层，防止所有人员涌向同一出口，造成堵塞。
3、疏散时注意防止混乱，控制现场人员情绪，提高疏散效率，根据现场情况向消控中心报告，要求启动防排烟系统。
4、疏散时如发现受伤人员，立即联络安全救护组，第一时间救治伤员。
（二）根据指挥部命令设立水枪阵地，能灭则灭，不能灭则尽一切办法控制火势蔓延，等待消防部队救援。
（三）灭火行动组人员在抢救火场时应注意自身安全防护，不脱离组织单独行动，在指挥部没有下达命令前不贸然行动，受到火势威胁时应及时后撤。
（四）公安消防部队到达现场后，根据消防部队需要，协助灭火。
六、宣传舆论组工作程序和措施
（一）宣传舆论组接到应急指挥部命令后，立即启动相关应急工作程序，及时联系有关单位，掌握舆情信息，及时监控、分析研判事态发展，控告校领导。
（二）务必保证信息的及时准确畅通，对火灾情况及相关通知由党委宣传部统一报道，掌握好时机及宣传的主动权。
（三）加强对火灾发生后互联网及自媒体等网络舆情的监控，积极主动正面引导及时排除对学校的负面影响。
七、安全救护组工作程序和措施
（一）安全救护组工作人员接到报警或应急指挥部命令后应立即赶到学校指定疏散集结地。
（二）校医院人员在接到通知后应立即准备好急救包、担架、氧气袋等医疗器械根据指挥部命令到达事故现场抢救伤员。
（三）安全救护组负责人根据事故现场情况及时联系市各大医院。
（四）各集结地工作人员应协助医护人员抢救、运送受伤人员。
（五）疏散集结地的工作人员及各通道口的工作人员应阻止人员再次进入现场。
（六）疏散集结地的工作人员应认真清点、看护疏散物资，做好详细记录。
（七）安全救护组负责人应及时将统计结果向指挥部报告。
八、消防应急处置善后事项
（一）根据消防部门指示，由保卫部派员负责火灾现场保护，任何人不得破坏。得到撤销火灾现场保护命令时，方可进行现场清理，同时要做好清理现场时的安全措施。
篇4
通过开展防火应急撤离演练，提高我校全体师生防火安全意识，了解火灾发生的有关知识，学习火灾发生时的应急知识，使师生掌握应急撤离的正确方法，熟悉学校紧急疏散的程序和线路。通过演练，培养学生听从指挥，团结互助的品德，提高应对突发公共事件的能力和自救互救的能力。
二、组织机构
(一)领导机构
总指挥：谢XX
副总指挥：李XX
成 员：李XX 郝XX 王XX 李XX 张XX
(二)演练活动工作机构
1、通讯联络组：李XX
主要职责：拨打119迅速与当地消防部门取得联系，引导消防人员和设施进入火灾现场;联络上级有关部门，组织调遣消防力量;负责对上、对外联系及报告工作(包括本次演练的对外宣传)。
2、疏散指挥组：李XX
(1)教室疏散： 各班主任、任课教师
(2)疏散通道： 郑XX
主要职责：引导全体师生迅速转移到操场，并负责撤离途中秩序维护工作。
3、救护组：李XX 岳XX
主要职责：利用已有器材、药箱对伤病员进行紧急抢救，拨打120联系当地医院急救。
4、灭火消防组：苏XX 李XX
主要职责：及时切断电源，利用校内配置的消防器材及有关设施，全力进行扑救。
5、场地组：王XX
主要职责：师生转移到操场上，按出操位置协调安排，做好点名统计工作。
6、后勤保障组：李XX
主要职责：准备本次演练所需要的物品及后勤保障。
三、演练时间、地点、内容、参加人员
1、时间：XX年X月X日(周五)下午12:50;
2、地点：西陈学校
3、内容：防火逃生演练;
4、参加人员：全校师生。
四、演练器材准备
1、师生每人一条毛巾或手帕。
2、各组需准备的东西提前准备、检查。
五、演练要求
1、学生层面：准备毛巾或手帕，做到“静齐快”，秩序井然，不拥挤、不推搡，弯腰、捂住口鼻。严肃认真，不当游戏嬉闹(但也不用慌张)。
2、教师层面：听到“警报”后，迅速停下手中工作，迅速赶到指定地点，迅速组织学生有序疏散。
六、演练的具体操作程序
1、值日领导发现火灾或接到师生火警报告后，第一时间向总指挥电话汇报火情。总指挥立即启动《西陈学校防火逃生演练应急预案》，拉响报警系统(校园音响)。
2、通讯联络组迅速拨打119火警电话报警，拨打时沉着镇定，讲清着火单位地址，靠近什么路口和明显标志，燃烧的是什么物质，起火部位，火势大小，有无人员被困，以及报警人的姓名和电话号码，以便及时联系。
3、灭火消防组根据火情切断电源，而后到现场增援灭火;苏国锐指挥在校的义务消防队员现场灭火，抢救伤员，疏散物资，及时控制火势蔓延。
4、疏散组指挥疏散师生，手提喇叭(话筒)广播：大家不要慌张，我们正在开展“防火演练”。请同学们在各班主任老师的指挥下，按平时出操路线，有秩序地疏散到篮球场。
各班主任老师首先要稳定学生的情绪，大声地指挥，要求学生逃生时要注意用湿巾捂住口鼻，弯着腰撤离火灾现场。带领本班学生撤离到篮球场后，及时清点人数，做好安抚工作。
负责疏散通道的教师及时到位，在各楼层出口协助疏散学生，维护秩序。
5、场地组组织师生按统一要求站好，各班清点人数(各班主任负责)，并将统计情况情况及时汇报总指挥。
6、救护组在旗台边随时待命，对受伤师生进行急救、根据受伤情况拨打120与医院联系。
7、后勤保障组及时提供灭火所需的灭火器等物品，做好后勤保障。
篇5
1000元 条幅
200元 宣传资料海报 500元 微山湖一日游 2200元 内部竞赛
篇6
为确保在发生火灾时，各项应急工作高效、有序地进行，最大限度地减少人
员伤亡和财产损失，结合我工地实际情况，特制定本预案。
二、小组成员及消防重点部位及周边环境
1、项目部成立自然灾害应急工作组：
组 长：
副组长：
组 员：
项目部应急指挥部下设综合办公室，办公室设在项目会议室，负责日常工作。
2、项目部的消防重点部位是施工现场礼堂、施工通道、职工宿舍。
施工现场礼堂是施工人员最多，工种最多，交叉作业繁复的场所，
施工通道也是人员多，存在吸烟等火灾隐患。职工宿舍人员集中，存在着员工躺
在床上抽烟，违规生火，违规使用电器等火灾隐患，未及时发现及时纠正的，有
引起火灾的可能性。职工宿舍内居住人员比较集中，发生火灾后严重威胁着职工
的生命安全；因此，火灾发生后严重威胁着生命、财产安全，应重点防护。
三、应急措施应急措施
1、事故发生后，现场人员要立即发出警报，应急工作组成员有步骤有次序
疏散各楼栋居民撤离施工现场，同时采取措施防止事故的蔓延（用现场灭火器等
消防器材进行控制）。
领导小组得悉消防应急情况后立即赶赴工地指挥部，各种救护队伍到综合办
公室待命。
抢救组首先要询问知情者现场情况以及伤员数量和轻重，然后依情况分组组
织救护。
2、各级领导小组在上级统一组织指挥下，迅速组织抢险救灾。
（1）迅速发出紧急警报，人员疏散组立即在组长指挥下奔赴通往事故地点
的通道，指挥人员有序撤离，并为方便抢救组前往火灾现场维持人员撤离秩序。
（2）迅速关闭、切断输电、燃气系统（应急照明系统除外）和各种明火，
防止滋生其它灾害。
（3）迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤人员
移并送至附近医院抢救。
（4）加强对重要设备、重要物品的救护和保护，加强工地值班值勤和巡逻，
防止各类犯罪活动。
3、积极做好工人的思想宣传教育工作，迅速恢复正常秩序，全力维护社会
安全稳定。
4、迅速了解和掌握受灾情况，及时汇总上报。
5、保安组自始至终要维持好现场秩序，禁止无关人员靠近火场及消防场地，
保护消防设施，制止一切对消防活动起消极作用的行为。
6、每个消防小组成员都要明确自己在事故发生时的职责，还应进行预演来
检查应急的组织、人员、设施、工具是否能满足抢险的要求。如有不符合抢险要
求的环节和措施应予以纠正。
7、灭火
（1）报警
“报警早，损失小”是人们在长期同火灾斗争中总结出的宝贵经验。由于火
灾的发展极快，因此首先发现火情者在灭火的同时必须立即上报值班工程师或义
务消防队值班人员，通知单位领导。并有值班工程师或义务消防队员组织扑救。
火情严重的必须立即拨打119求救。报警要沉着冷静、及时准确，说清楚单位（项
目部）、地址、电话、燃烧部位及燃烧物的性能等有关情况，报警后应派专人到
路口接消防部队。使用移动电话报警的必须注意报警后不能关机，以便听取消防
部队的回唤、问话，及时保持联系。
在报警的同时，还应采取多种方法向周围群众，本单位其他人员报警，使他
们及时撤离火灾可能蔓延到的部位。
（2）灭火
首先发现火情的人员在报警的同时必须立即使用宿舍门口存放的ABC灭火
器等就近的灭火器材进行扑救。值班工程师或义务消防对有关人员接到报警后应
立即组织人员扑救。
消防车可从西围墙外面就位，也可从工地大门直接沿工地混凝土硬化道路进
入宿舍、仓库等附近，就近灭火。
3 消防队到来之后应根据消防组织的安排进行分工负责灭火。
灭火应做到：灭火救人同时进行，把主力用在灭火上，同时分出一小部分力
量在可能蔓延到的地方，防止火势乘隙扩大；当火势已扩大，就应以主力用于堵
截火势方面或可能造成更大灾害方面。
灭火应根据燃烧物的性质、燃烧的特点和火场的具体情况及消防技术装备的
性能进行选择灭火方法；
（1）、喷射水流 应把水流喷射到火焰根部，即喷射到燃烧物体上，并根据
火场燃烧情况及时变换射流；
（2）、喷射泡沫 对于容器内的火灾，应朝容器内一侧器壁上喷射泡沫，使
泡沫顺器壁自动流淌到液面上覆盖火焰。对于地面流散液体，应从近处开始左右
两侧同时喷射逐步向火场深处推近；
（3）、喷射干粉 对准燃烧物体火焰根部平行喷射，对于大面积的火焰应将
干粉停在距火焰5米的上风或侧上风位置，操纵干粉枪向左右两侧稍微平行摆动
使灭火剂完全覆盖燃烧区；
(4)、断电 对于电器发生火灾或引燃附近可燃物，必须想办法尽快切断电源。
隧道内发生电器火灾，必须立即停止作业并及时通知地面停高压电源，启用应急
照明设备。
8、救人
积极抢救受火灾威胁的人员是灭火工作的首要任务，当有人受到火灾威胁
时，应根据救人任务大小、现有灭火力量组织参战人员抢救人命，同时布置一定
力量扑救火灾；
宿舍发生火灾时，可通过破窗、破门等尽早尽快抢救被围困人员并转移到安
全地带。
9、疏散与保护
对于易燃易爆和有毒的物品以及承受较大压力的容器或设备，在火势威胁有
发生燃烧爆炸、析出毒气等危险时必须抓紧疏散或增强保护；
重要物资或档案资料等受到火灾威胁而无法抢救时，必须立即进行疏散；
对于妨碍战斗人员灭火的物资，要进行转移或疏散。
(1)、首先疏散和保护有爆炸有毒的危险品以及处于下风向的物资，然后疏
散和保护一般物资；
(2)、对于材料仓库发生火灾，抢救物资要有专人指挥，并分派专门力量有
组织有秩序进行；
(3)、在受到火势威胁的情况下，要用水枪掩护疏散通道和人员，必要时可
采取破拆的方法，开辟疏散通道。
宿舍发生火灾时，应立即组织人员转移厨房内的液化气瓶，以防火灾蔓延到
厨房时发生爆炸。组织人员对附近的低压变电房进行隔离、降温等保护措施，防
止火灾蔓延到变电房引起停电、电器爆炸等事故。
10、防爆
对于受高温威胁的氧气、乙炔钢瓶以及液化气瓶、油液容器要加强冷却；
对于受热膨胀的桶装物品不要撞击；
扑救易燃液体火灾后，应彻底扑灭建筑物以及周围物品上的残余火烬；
扑救可燃气体或液体泄漏后的火灾，在做好堵漏工作后方可一举灭火。在堵
漏工作为就绪前，除采取冷却措施，防止火势蔓延后，可让其稳定燃烧。
11、防塌、排烟、警戒、救护
扑救火灾时应做好预防建（构）筑物倒塌工作，避免造成更大的损失和人员
伤亡事故；扑救火灾时应首先扑救最容易被火烧塌的部位，且避免在此处集中过
多的人或物资。
在救火时对于影响灭火行动，威胁人身安全的烟气要采取必要的措施及时排
除，排烟可采取自然通风、机械排烟、破拆建筑物排烟等方式。
为保证灭火战斗有秩序的顺利进行，应在单位外围、起火建筑物的出入口以
及重要部位设置警戒区，按排警戒人员维持秩序，防止有人浑水摸鱼、乘火打劫、
乘火捣乱。
对于抢救出的伤员要做出妥善处理，并组织专车送医院抢救。
12、 自救与逃生
(1)、逃生准备
当火灾火势猛烈，确实已经无法抢救时，人员不得再犹豫，应迅速离开火场，
避免围困和伤亡。人员从起火房间撤离后，应该立即关闭起火房间的门，防止火
5灾蔓延到其他房间。在着火期间，不论是位于起火房间或是非起火房间，逃至室
外后要做到随手关门，这样可以控制火势的蔓延，延长允许逃生的时间。当见烟
不见火时，不可轻易打开窗户，因为此时可能由于空气不足火在阴燃，如果打开
窗户，就能形成空气对流，助长火势蔓延。
（2）、爬行
当夜间发现宿舍内有烟时，要翻身下床，朝门口爬行。即使受得了也不要站
起来，因为1.5米以上的空气里已经含有大量一氧化碳，千万不要站立开门，烟
对人的生命的威胁比火更大。
（3）利用防毒面具或湿毛巾
逃生中要防止吸入烟尘，逃生时应戴防毒面具或用湿毛巾捂严口和鼻子，冲
出火场。
（4）利用绳索或从窗户跳出宿舍
如果被围困在宿舍二楼，可利用绳子或床单拴在室内的重物、桌子腿、窗等
上面将人吊下或自行滑下；由于职工宿舍只有两层，当找不到上述工具，而又受
到火势严重威胁时，可直接从窗户跳到地面，然后沿疏散路线和撤退到安全地带。
（5）熟悉工地环境、记住疏散线路
教育工地的工作人员熟悉本工地的环境和疏散线路，以便发生危险时能按正
确的线路逃生。
（6）积极互救
当发现火警时，发现者应通过呼喊、敲击物体等通知其他人员撤离。在撤离
时要沉着冷静，不要惊惶失措，听从工作人员的指挥，遵守秩序，不要拥挤，积
极协助伤员撤离。
（7）撤到安全地带，不要围观
逃离宿舍后，应按照疏散路线迅速撤到安全地带，不要围观。因为这样不但
影响消防人员扑救，同时又可能火星飞溅，房屋倒塌，物品爆炸等伤人。
13、事故的处理
对于发生的火灾事故，有关部门必须按照相关法律法规及《事故、事件、不
符合、纠正与预防措施控制程序》执行。做到三不放过（火灾原因不清不放过，
责任者不受处理、群众不受教育不放过，防范措施不落实不放过）。
14、事故的预防
1)、建立有领导负责的逐级防火制度；
2)、建立各生产岗位的防火责任制，成立应急领导小组、义务消防队；
3)、建立义务消防队和配备必要的消防器材；
4)、建立健全消防安全制度；
5)、对火灾隐患及时发现和立案、整改；
6)、对职工普及消防知识，重点工种进行专门的消防知识培训和考核；
7)、建立防火档案和灭火应急示意图；
8)、进行灭火应急演练，要求：
为了使应急方案在实践中得到正确应用，项目部每年举行一次实地演练，具
体时间有项目部统一安排。要求：
按接警、出动、分工配合以及临时处理等综合动作演练，用以检验是否符合
应急响应方案；
模拟实战训练，即按接警出动到现场按照实据要求出水、灭火器同时进行抢
救和疏散物资的训练；
演练应以公司总部和各个项目部为单位进行开展；
要有计划、有步骤、有组织，做到参加人员明确任务、方法和要求；
要点火演练的，必须事先采取完善的安全措施。
9)、通讯、避难用的设备器具
宿舍、仓库、隧道内等部位应根据实际需要，在合适的地方配备报警设备、
应急照明和动力、逃生工具、安全避难所、急救设备、空气呼吸器，氧呼吸器、
便携式照明设备等。
四、其它
1、在应急行动中，各组要密切配合，服从指挥，确保政令畅通和各项工作
篇7
1.1 一般资料 40例ASA分级I~Ⅱ级腹部手术患者,男24例,女16例,年龄17～58岁。术前均无明显循环呼吸系统疾病。手术种类包括胃肠、胆囊、阑尾等。手术时间40~120 min。
1.2 麻醉方法 术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入室后开放静脉通道,输入乳酸林格氏液,常规监测BP、HR、ECG、RR、SpO2。于 T8~12间隙行硬膜外穿刺,头向置管2~3 cm,试验量注入2%利多卡因3 ml,观察5 min无脊麻症状后,注入0.75%罗派卡因10～15 ml;麻醉效果确切后,手术切皮时开始注射泵持续静注丙泊酚60~80 μg/(kg•min),进腹前再注射泵持续静注氯胺酮10~15 μg/(kg•min),术中根据情况调整给药速度,关腹时停药。患者麻醉后均常规面罩吸氧(2～3 L/min)。
1.3 观察指标 监测并记录注药前、注药后5、10、15 min、探查牵拉内脏时的MAP、HR、 RR、 SpO2。并对术中内脏牵拉反应发生情况进行评价,根据内脏牵拉反应程度从优到劣分为0、 1、2、 3四级。0级: 患者安静,无痛苦表现及不适感,无恶心呕吐;1级:轻度恶心不适,无牵拉痛及呕吐;2级: 诉恶心,有上腹部不适感,轻度牵拉痛,无呕吐;3级: 牵拉痛和不适明显,恶心、呕吐,鼓肠。0级和1级为有效。 观察患者术后苏醒情况、有无精神症状及恶心呕吐等并发症。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,不同时点的MAP、HR、SpO2的比较采用重复测量设计的方差分析, P
2 结果
2.1 本组患者中内脏牵拉反应0级25例,1级12例,2级2例,3级0例,抑制内脏牵拉反应的有效率为92.5%,
2.2 本患者给药前注药前、注药后5、10、 15 min、探查牵拉内脏时的MAP、HR、SpO2比较无显著差异(P>0.05),见表1。
2.3 所有患者术毕呼之清醒,无谵妄、躁动等精神症状发生,术后未出现恶心、呕吐等并发症。
3 讨论
硬膜外阻滞是一种不完善的麻醉方式,在行腹部手术时,内脏牵拉反应发生率较高,即使麻醉平面达T4也不能完全消除牵拉反应,它不仅影响手术操作,且易导致患者痛苦和血流动力学变化,因此,寻找一种能有效防治内脏牵拉反应发生的措施非常必要,临床上辅助措施较多,虽有一定效果,但并不理想。腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经的双重支配,内脏牵拉反应的发生与此类神经有密切关系,硬膜外麻醉时,虽可通过扩大麻醉平面有效地阻滞相应部位内脏神经的交感神经支,但腹内脏器除结肠左曲以下肠管外,其他脏器副交感神经的低级中枢均位于脑干的副交感神经核,迷走神经支不可能被同时阻滞[2]。关于内脏牵拉反应的确切机制尚不清楚,研究[3]显示肠的内部感觉神经元内存在N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体,并证实NMDA受体拮抗剂有明显的内脏抗伤害作用,从而推测适量的NMDA受体拮抗剂可能会选择性的治疗内脏神经痛。
氯胺酮是一种非阿片类静脉,NMDA受体非竞争性拮抗剂,通过与开放通道结合后缩短平均开放时间及降低通道开放频率两种机制起作用,其镇痛作用正是拮抗NMDA受体的结果[3]。氯胺酮产生剂量-效应的中枢抑制作用。有报道输入低剂量的氯胺酮量4 μg/(kg•min)可获得与输入2 mg/h吗啡相同的术后镇痛效果[1]。小剂量氯胺酮与常规麻醉剂量相比作用有一定的差异,即能拮抗NMDA受体从而产生镇痛作用,又未达到“分离麻醉”状态,其突出的优点是保留了良好的镇痛作用,又不抑制患者的呼吸中枢,还能保持呼吸道肌肉的张力[4]。异丙酚具有镇静、催眠、抗呕吐等作用,且不良反应少,可控制性强,起效快,恢复迅速。静脉持续给予小剂量丙泊酚60~80 μg/(kg•min),再给予小剂量氯胺酮10~15 μg/(kg•min),两者复合应用,取长补短,具有良好的镇静、抗焦虑及镇痛效应,且无呼吸抑制,并可消除氯胺酮单独使用时的精神症状。
因此,小剂量氯胺酮复合丙泊酚持续静脉泵注,能有效防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生,对呼吸、循环功能无明显影响,术后恢复快、不良反应少。
参 考 文 献
[1] BarashPG,CullenBF,StoeltingRK. ClinicalAnesthesia. 5 thed. Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins,2005:277-283.
篇8
结果近期疗效观察：TOF方案组为CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例，总有效率（CR+PR）为72.2%；PF方案组为CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例，总有效率（CR+PR）为48.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论TOF方案治疗口腔鳞癌近期疗效好，不良反应较低，在临床上值得推广应用。
【关键词】奥沙利铂；顺铂；氟尿嘧啶；口腔鳞癌
中图分类号：R739.85文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.005
Observation of short term efficacy and adverse effects of TOF regimen in the chemotherapy of oral squamous cell carcinoma
[HJ2][HJ]
LU Jianrong1，ZHANG Ling1，BAN Huajie1，WANG Daiyou2
（1.Department of Stomatology，People’s Hospital of Yizhou City，Yizhou 546300；China；2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Affiliated Stomatological Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China）
[HJ2][HJ]
【Abstract】ObjectiveTo evaluate shorttime efficacy and safety of docetaxel/oxaliplatin/fluorouracil（TOF） regimen in the chemotherapy on oral squamous cell carcinoma（OSCC）.
Methods69 cases of OSCC were divided randomly into TOF group（n=36） and PF （cisplatin fluorouracil） group （n=33）.The TOF regimen：75 mg/m2 of docetaxel at d1，130 mg/m2 of oxaliplatin at d1 and 750 mg/m2 of fluorouracil from d1 to d5.Patients were treated again for one time two weeks later，with a total of two courses of treatment.The PF regimen：75 mg/m2 of cisplatin at d1，750 mg/m2 of fluorouracil from d1 to d5.Patients were treated again for one time two weeks later，with a total of two courses of treatment.After treatment，efficacy and adverse reactions of the two regimens were compared between the two treatment groups.
ResultsShorttime efficacy of TOF regimen showed 4 cases of complete response（CR），22 cases of partial response（PR），10 cases of stable disease（SD） and no progressive disease（PD） case，and overall response rate（CR+PR） was 72.2%.In the other hand，the PF regimen showed no CR case，16 cases of PR，15 cases of SD and 2 cases of PD，and the overall response rate was 48.5%.Difference of the response rate between the two groups was statistically significant（P0.05）.
ConclusionTOF regimen for induction chemotherapy of OSCC has marked shortterm effects with few adverse reactions.So it is worth popularizing and applying on clinic.
【Key words】oxaliplatin；cisplatin；fluorouracil；OSCC
顺铂与氟尿嘧啶联合的PF方案（cisplatin fluorouracil，PF）是目前临床上治疗口腔鳞状细胞癌较为常用的方案[1]，但其治疗效果仍有待提高。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药，与其他抗癌药物联合应用具有较好的治疗效果，且不良反应较轻[2～4]。为探索疗效好、副作用小的合理方案在治疗口腔鳞癌临床上的应用，我们联合多西他赛/奥沙利铂/氟尿嘧啶（Docetaxel/Oxaliplatin/Fluorouracil，TOF）方案对我科近年来收治的口腔鳞癌患者进行化疗，并对该方案的近期疗效及不良反应与PF方案进行了对比观察，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1病例收集
收集2012年1月～2016年9月在我科治疗的口腔鳞状细胞癌患者69例，所有患者均经病理活检证实为口腔鳞状细胞癌，未接受相关治疗且无化疗禁忌证。将69例患者随机分为TOF组及PF组。TOF组36例，男21例，女15例，年龄21～72岁，平均（53.50±9.04）岁；Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例；舌鳞癌15例，口底鳞癌8例，牙龈鳞癌6例，颊黏膜鳞癌4例，腭黏膜鳞癌3例；高分化26 例，低分化10例。PF组33 例，男19例，女14例，年龄20～75 岁，平均（55.10±10.58）岁；Ⅱ期4例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期15 例；舌鳞癌13例，口底鳞癌8例，牙龈鳞癌7例，颊黏膜鳞癌4例，腭黏膜鳞癌1例；高分化25例，低分化8例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
首诊患者均经病理活检证实为口腔鳞状细胞癌，未经任何相关治疗。通过入院常规检查，如三大常规、血生化检查、心电图、胸片等判断全身情况能接受本化疗方案，并签知情同意书。
1.3排除标准
通过入院常规检查，如三大常规、血生化检查、心电图、胸片等判断全身情况。排除全身情况差，不能耐受治疗的患者。
1.4化疗方案
TOF方案用药方法：多西他塞（江苏瑞恒医药股份有限公司），第1天75 mg/m2；奥沙利铂（江苏瑞恒医药股份有限公司），第1天130 mg/m2；氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司），第1～5天750 mg/m2，共进行2个疗程。PF方案用药方法：顺铂（北京索莱宝科技有限公司），第1天75 mg/m2；氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司），第1～5天750 mg/m2，2周后重复治疗1次，共进行2个疗程。在化疗期间检测患者血常规、肝肾功能等变化，并给予利血生、鲨肝醇、维生素B6等保护骨髓的药物治疗。
1.5疗效评价
根据肿瘤CT及肿瘤边界定点检查结果测量肿瘤瘤体大小（最大长径、最大横径）。第一次入院化疗前测量瘤体大小1次，整个疗程结束后2周再次测量肿瘤大小。疗效评价参照WHO实体瘤客观疗效评价标准进行，CR+PR即视为有效。CR：肿瘤完全消退；PR：肿瘤体积减小50%以上，无新的病变出现；SD：肿瘤体积减小
1.6不良反应评估
在化疗过程中定期行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片、心肺功能等检查，以判断患者的全身情况变化及不良反应。不良反应评价按WHO抗癌药物急性及亚急性不良反应分度标准进行。主要包括：骨髓抑制反应、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性反应、脱发等。
1.7统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行数据统计，进行卡方检验，检验水准：α=0.05。
2结果
69例口腔鳞癌患者均按计划完成化疗，疗程结束2周后，对患者进行了近期疗效及不良反应评价。
2.1近期疗效
TOF组：CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例，总有效率（CR+PR）为72.2%；PF组：CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例，总有效率（CR+PR）为48.5%。经检验，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.073，P
2.2不良反应
TOF组：骨髓抑制反应13例（36.1%），胃肠道反应12例（33.3%），肾毒性反应11例（30.6%），周围神经毒性反应8例（22.2%），脱发13例（36.1%）；PF组：骨髓抑制反应10例（30.3%），胃肠道反应15例（45.5%），肾毒性反应12例（34.3%），周围神经毒性反应5例（15.2%），脱发11例（28.2%）。两组各项不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。以上不良反应经对症治疗后均能恢复正常，具有可逆性，无不良反应造成死亡病例。
3讨论
口腔鳞癌化疗有多种不同治疗方案，铂类化疗药物对口腔鳞癌具有明显效果。而铂类药物与其他类型化疗药物联合应用，可进一步提高口腔鳞癌的治疗效果[5]，如顺铂和氟尿嘧啶是口腔鳞癌化疗中最常用的方案。自20世纪90年代开始，顺铂和氟尿嘧啶一直是头颈部鳞状细胞癌的首选药物。多西他是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药，其抗肿瘤机制是其酯侧链能特异地结合到微管β位上，引起微管聚合成束，并抑制微管解聚及正常重组，从而使细胞增殖停止，达到抗肿瘤的作用。多西他赛已经被证明是单一治疗头颈部癌的有效药物[6]。近年来大量临床研究证明由多西他赛/氟尿嘧啶联合铂类药物组成的方案比顺铂/氟尿嘧啶方案在治疗头颈部癌方面具有更好的疗效[7～10]。
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点，它是继顺铂、卡铂之后抗癌谱更广、疗效更好、毒性更低，且与顺铂和卡铂无交叉耐药的铂类抗癌药。动物实验证实多西他赛（紫杉醇）可降低奥沙利铂对核仁的损害和神经毒性。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用也具有协同作用[11]。临床研究还表明，在含有奥沙利铂的化疗方案中，其治疗晚期胃癌患者所发挥的疗效要优于氟尿嘧啶联合顺铂方案[12]。
在本临床观察中，我们利用TOF方案诱导化疗口腔鳞癌36例，观察其近期疗效及不良反应。TOF组治疗总有效率为72.2%，近期疗效优于PF方案。其不良反主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性反应、脱发，与PF方案相近，患者可耐受，经对症治疗后可恢复正常，具有可逆性，能配合完成TOF方案整个疗程治疗。
总之，本研究表明用TOF方案治疗口腔鳞癌，近期疗效好，不良反应小，具有可逆性，值得在临床应用推广。
参考文献
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临床硬膜外麻醉下行腹腔手术时，内脏牵拉反应的发生率往往较高，严重时不仅影响手术操作，而且容易导致患者痛苦，恐惧，烦躁，从而引起患者出现一些不良的心理暗示，甚至会导致患者发生血流动力学变化。因此寻找一种安全有效的防治内脏牵拉反应发生的方法显得非常必要，我院自2006年以来应用小剂量氯胺酮咪唑安定，用于预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生，并且已经取得满意的效果。现将其总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：100例腹部手术患者，男54例，女46例，年龄17～58岁，ASA I～II级，无明显循环呼吸系统疾病，手术种类包括胃肠、胆囊、阑尾等，随机分为氯胺酮组（K组）与芬太尼（F组），每组50例。两组间年龄、体重及手术种类均无明显差异。
1.2 麻醉方法：术前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg，入室后开放静脉通道，输入乳酸林格氏液，于T8～T12间隙行硬膜外穿刺，头向置管3cm，注入2%利多卡因4ml，观察5min无异常后，注入0.5%～0.75 %布比卡因8～10ml；麻醉效果确切后，K组手术切皮前先静注咪唑安定0.05mg/kg，进腹前再静注氯胺酮0.5mg/kg，术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg。F组手术切皮前静注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg， 必要时追加芬太尼0.05mg。两组患者麻醉后均常规面罩吸氧（1～3 L/min）。
1.3 观察指标：①观察用药后SBP、DBP、HR、SPO2变化；②观察术中牵拉反应情况，牵拉反应评定标准 优：牵拉内脏时，无恶心、呕吐、牵拉痛或胃部不适感；良：有轻度胃部不适或恶心，但无明显鼓肠及牵拉痛，以上均为有效；差：牵拉痛明显，恶心、呕吐严重，鼓肠明显。③观察患者术后苏醒情况、有无精神症状及恶心呕吐等并发症发生。
2 结果
K组抑制内脏牵拉反应的有效率为96%，F组抑制内脏牵拉反应的有效率为74%，K组明显优于F组（P
3 讨论
腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经的双重支配，内脏牵拉反应的发生与此类神经有密切关系。硬膜外麻醉时，可通过扩大麻醉平面有效地阻滞相应部位内脏神经的交感神经支，但腹内脏器除结肠左曲以下肠管外，其它脏器副交感神经的低级中枢均位于脑干的副交感神经核，迷走神经支不可能被同时阻滞[1]，因此不能靠单纯提高麻醉平面来避免内脏牵拉反应的发生。临床上曾采用内脏神经局麻药封闭与应用镇痛镇静药，但内脏神经封闭操作繁琐，现已很少使用；镇痛镇静药一般应用氟芬合剂（氟哌利多和芬太尼），虽有一定神经安定的作用，但效果并不满意，本例应用氟芬合剂有效率只有74%。
关于内脏牵拉反应的确切机制尚不清楚，但最近的研究显示肠的内部感觉神经元内存在N一甲基一D一天门冬氨酸（NMDA）受体，并证实NMDA受体拮抗剂有明显的内脏抗伤害作用，从而推测适量的NMDA受体拮抗剂可能会选择性的治疗内脏神经痛[2]。氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗剂，通过与开放通道结合后缩短平均开放时间及降低通道开放频率两种机制起作用，其镇痛作用正是拮抗NMDA受体的结果[3]。小剂量氯胺酮（静脉注射剂量
综上所述，腹部手术在硬膜外麻醉下，依麻醉平面的不同常常会发生不同程度的牵拉反应。一旦发生，不但影响手术操作，而且还会导致患者的恐惧或烦躁，引起患者一些不良的心理暗示。但自从应用小剂量氯胺酮咪唑安定配合腹部硬膜外麻醉以来，能有效防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生，不但增强了麻醉效果，而且对呼吸、循环功能无明显影响，术后副作用少，所以是预防腹部手术牵拉反应的较好方法。
【参考文献】
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社， 2004. 293.
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年5月－2007年6月,本院肿瘤科收治的转移性结直肠癌患者93例,其中男58例,女35例,年龄35～79岁,中位年龄61岁。结肠癌61例,直肠癌32例,均经组织病理学确诊为腺癌,有可测量病灶,近1个月内未做过其他抗肿瘤治疗。kps评分均>70,预计生存>3个月。采用随机数字表法将93例患者分为folfox-4方案治疗组(a组)与folfox-4方案联合鸦胆子油乳治疗组(b组)。a组45例,男28例,女17例；平均年龄(56.4±10.3)岁；其中结肠癌30例,直肠癌15例。b组48例,男30例,女18例；平均年龄(59.5±11.3)岁；其中结肠癌31例,直肠癌17例。2组性别、年龄及kps评分、癌胚抗原(cea)等资料经统计学处理,差异无显著性意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
每位患者均行锁骨下静脉穿刺置管。a组予folfox-4方案：亚叶酸钙(cf)200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1、2日；5-氟尿嘧啶(5-fu)400 mg/m2,静脉滴注,第1、2日；5-fu 600 mg/m2,静脉滴注22 h,第1、2日；奥沙利铂(l-ohp)85 mg/m2,静滴2 h,第1日。每2周重复。常规辅以止吐药,用l-ohp当日及其后2 d内忌冷食、冷饮、接触冷物体。b组：在a组治疗基础上,给予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限公司)30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,第1～14日。每一患者至少完成2个周期,2个周期后评定疗效。
1.3 疗效评定
所有病例化疗前后行血常规、胸部摄片、腹部b超、ct及肝、肾功能检查。根据who的实体瘤客观疗效评定标准[1]分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、无变化(sd)和进展(pd),有效率为cr＋pr。次要观察指标为生活质量(qol)改善、kps评分提级、疼痛缓解及cea变化。不良反应按who抗癌药物常见毒副反应分级标准[1]分为0～ⅳ度。
1.4 统计学方法
所有统计检验均采用双侧检验采用,p值≤0.05将被认为差异具有统计学意义。计量资料数据组间比较,符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者,采用非参数检验；计数资料采用χ2检验。统计学分析采用spss13.0统计软件完成。
2 结果
2.1 近期疗效
a组总有效率为46.6%,并有qol改善19例(42.2%),kps评分提级10例(28.3%),25例有疼痛症状者缓解20例(80%)。b组总有效率为54.1%,并有qol改善22例(45.8%),kps评分提级11例(22.9%),22例有疼痛症状者缓解消失17例(77.3%)。2组近期有效率、qol改善、kps评分提级、疼痛缓解等方面比较,差异均无显著性意义(p>0.05)。见表1。表1 2组转移性结直肠癌患者近期疗效比较(略)
2.2 不良反应
2组不良反应主要为周围神经毒性及骨髓抑制,ⅰ～ⅱ度较多,ⅲ度以上较少。骨髓抑制a组发生率为40%,b组发生率43.75%,2组相似,应用粒细胞集落刺激因子治疗后,白细胞均能上升至正常范围,全部患者能顺利完成3个周期以上的化疗。患者消化系不良反应较轻,恶心呕吐多为轻度,经治疗均好转,能继续完成化疗。周围神经毒性为l-ohp所特有,表现为外周感觉神经异常,指(趾)端或口周麻木,感觉迟钝,以双侧手指最常见,用药当天或第2、3日后出现,遇寒冷或冷水激发加重,数天后可自行消失。a组外周神经毒性发生率为64.4%,b组为58.3%,2组相似。详见表2。本组未发生严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关死亡病例。表2 化学治疗转移性结直肠癌患者不良反应2组比较(略)
2.3 治疗前后血癌胚抗原变化
治疗前2组血cea水平经统计学处理,p>0.05,具有可比性。治疗结束后复查cea,2组cea均值与治疗前比较差异有显著性意义(p<0.05)；治疗后b组cea明显低于a组(p<0.05)。见表3。表3 2组转移性结直肠癌患者治疗前后cea变化(略)
3 讨论
近30年来,由于诊疗技术的提高,结肠癌根治术后5年总生存率已由20世纪70年代的50%提高到目前的64%[2]。自2000年以来多项研究确立了folfox-4方案是治疗晚期结直肠癌的标准方案[3-4],有文献报道其近期有效率为34.4%～67.0%[5]。我们采用folfox-4方案化疗近期有效率与文献报道基本一致。
鸦胆子油乳是以鸦胆子石油醚提取物为原料,以精制大豆磷脂为乳化剂制成的水包油型乳剂,其与肿瘤细胞有特异性的亲和力。药理研究发现其有低毒、高效和抗癌谱广等诸多优点,在肿瘤治疗领域已显示出广泛的应用前景。实验证实其具有明显抑制肿瘤生长及诱导肿瘤细胞凋亡的作用[6],并有逆转耐药之作用。本研究采用标准folfox-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌,近期有效率与单用folfox-4方案类似,qol改善、kps评分提级、疼痛缓解均无明显差异。但folfox-4方案联合鸦胆子油乳治疗后cea下降较单用olfox-4方案明显,而cea在结肠癌诊治中是最受认可的肿瘤标志物之一。cea对预后及疗效亦有提示的作用,联合组疗效是否优越,还需进一步对生存期进行随访。
folfox-4方案不良反应主要表现为外周神经毒性、骨髓抑制及恶心呕吐等反应,大部分为ⅰ～ⅱ度。与其他化疗药物相比,l-ohp突出的不良反应是外周感觉神经异常。汤氏等[7]报道,l-ohp的神经毒性随累积剂量增加而加重,当累积达到800 mg/m2时,出现神经功能障碍者达10%～15%,在停药后12～13周逐渐恢复,呈可逆性。本观察2组发生率分别为64.4%与58.3%,较文献报道略低。2组骨髓抑制发生率类似,均经应用粒细胞集落刺激因子治疗后顺利完成化疗。
综上所述,鸦胆子油乳联合folfox-4方案治疗转移性结直肠癌与单用folfox-4方案近期疗效无明显差异,不良反应类似且能耐受。联合治疗后cea降低明显,其是否提示远期疗效及对预后有益,有待于进一步的研究。
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