临床医学创新模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床医学创新，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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2.我院的临床医学创新教育研究与实践

现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。

2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践

本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。

2.1.1临床医学理论课教学

现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。

2.1.2临床医学见习带教教学

我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。2.1.3临床医学实习带教教学临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。

2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践

在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。

3.创新教育与可持续发展

人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。

3.1创新型师资人才的培养

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创新教育一般说的是一种先进的思想理念，要在哲学领域以及教育学观念领域内进行理解创新。首先要从保守教育以及墨守成规的教育怪圈内跳出来，转向创新型的思想教育，从文化功能角度来转向文化创新教育的角度。创新教育对全面性的教育的改革以及教育的发展有很大的价值。在实际生活中，要建立好广泛的群众基础。让人们在接受创新教育的时候，能够没有其他顾虑，体现人们对创新教育的个性发展。创新教育是一项教育改革，在改革的过程中，取其精华去其糟粕，抛弃传统教育的弊端方法，以及阻碍学生进一步发展的教育模式。在研究与实践成功的基础上给学生以创新精神和创新意识的鼓励和培养。

2.基本要求

2.1创新教育要与科学方法相互统一有机结合。

一般来说，创新教育对每个学科的要求都差不多，都是为了培养高素质的人才，更好地为社会和国家服务。让学生通过对创新思维以及创新教育的熏陶下，提高其专业的技能。但是每个学科也有每个学科的特点，对于学科之间的不同点，需要认识清楚，结合科学的方法，提高专业的素质，在临床医学方面更要清楚的认识其特点。因为对于临床医学的学习是与人类的生命健康密不可分的，所以在创新教育的同时要切记在给学生创造良好的思维环境的同时，引导学生坚持走科学的正确的可持续发展的实践能力之路，达到培养学生高素质的目的。

2.2创新教育体现了以人为本。

在传统的医学教育里，多注重的是学生的共性，往往忽略了学生的个性，让学生的创新思维能力得不到好的提高，影响了学生的积极性，同时也给学生带来不好的教育影响，让学生只会纸上谈兵，真正在临床实践中起不到很大的作用。因此，创新教育的发展能够更加提高学生的兴趣，激发其学习的斗志，给学生的创新思维提供了不一样的环境，在注重培养学生的实际操作能力的时候，也增长了学生的自信心。

二、临床医学教育的理论研究与具体实践

切实可行地发展临床医学的创新教育，首先要有可依靠的理论依据，才能让临床医学的创新教育走的更稳、更远。我们可以从现阶段的知识背景的理论角度围绕临床医学的教学策略以及操作方法等进行创新教育模式的研究与实践。其具体的实践以我校的实践为案例进行简要谈论。

1.相应的指导思想

在当今社会的教育模式影响下，建立研究型的理论课程是最为适合发展临床医学创新教育的。当前社会下，对于卫生事业的发展需要以及对社会和医学相结合的需求下，以人文本的理念和创新精神对于培养临床医学方面的人才至关重要。

2.相应的目标内容

相应的课程目标内容主要包括临床医学学生的创新理论知识的培养，发展其自身的特点以及创造力；在技能与临床专业的双重指导下，发展学生的创造力和创新思维能力；在社会实践与个性培养相结合的情况下，对于临床医学学生的个人能力以及个人品质方面有很大的提高。

3.相应的教学策略

首先，教会学生如何在认知度商不深的情况下去发现问题，这个阶段主要是以知识的讲授为主要方式；其次，在技能专业的操作下，对学生的主要讲课方式是结合课本的基础理论知识与实际的专业操作给学生带来实际的感受，为学生创造专业的技能课程；最后，让学生能够学会将理论知识与基础操作相结合的临床医学方法，在操作的过程中将遇到的难题记录下来，在课余时间分成小组进行讨论，将自己的想法与别人分享。从而解决遇到的难题。

4.对于我校的具体实践一般有以下几种操作方法。

首先，建立创新的教育基地，集中进行创新能力的培养。为了更好的培养学生的创新能力，我校在院领导的统一规划下建立相关的创新基地以及制定相关的管理建设原则。活动的方式以学生为主，自主设计相关课题题目，从而增强学生的自主性。其次，设立创新能力培养项目。给学生提供良好的机会，让学生能够更快的接触到相关的临床医学工作，更好更快地接受医学项目，增强其适应能力。

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创新型临床医学人才，是指富于开拓性、具有创造能力，能开创新局面，能对社会发展做出杰出贡献的临床医学工作者［4－5］。创新型临床医学人才的一个基本特征是学识渊博。首先，创新型临床医学工作者必须具有渊博的医学专业知识及熟练的临床实践技能。这是他们作为医生的第一身份所决定的。其次，创新型临床医学人才还必须拥有相应的社会科学知识。临床医学研究的是人的疾病，服务的对象是人，兼具社会科学的特征。因此，不但要掌握好生理、病理、内科、外科、妇产科、儿科等医学知识，还必需了解和熟悉心理学、社会学、哲学等人文学科的内容。再次，创新型临床医学人才还应该了解和熟悉物理、化学、生物、数学等相关学科的知识和前沿进展，并做到融会贯通。惟有如此，创新型医学工作者才会在学科知识交叉融合中更多地迸发出思维的火花，推陈出新，做出创造性的贡献［6］。创新型医学人才最重要的特征是具有创新精神和创新能力：一方面，他们能够从临床实践中发现问题，并且能运用临床研究或基础医学实验的方法解决问题；另一方面，能追踪基础医学和相关学科的进展，善于把最新研究成果应用于临床，提高预防和诊治疾病的水平。

2第四军医大学的教学改革和实践

在第四军医大学的本科生教学中坚持宽口径、厚基础、强能力、重创新的培养理念；在加强医学知识传授的同时，重视学生人文素养的提高和创新能力的培养，注意促进学生全面发展。在课程设置上，本校精简和浓缩必修课，增加选修课门类，构建了器官系统为中心的课程体系，保证学生具有合理的知识结构并掌握基本的知识整合能力；同时实行一系列的措施提高学生的创新能力，如开展以学生为中心的教学，安排学生早期接触临床，引导开展科研实验，加强国内外交流合作等。抽样调查显示，改革后临床医学专业学生的课程考试成绩合格率平均提高2．1％，优良率提高6．9％，毕业考试平均成绩提高8．8％。

2．1改革课程设置重视学生的知识整合能力的培养

创新型临床医学人才，应当具有较强的知识整合能力。这要求在教学的过程中必须对学生进行有针对性的训练。但是，目前国内课程设置多以学科为中心，这种课程体系过于强调某一学科理论的系统性，而相对割裂了该学科与其他学科的联系。相反，近年兴起的以器官系统为中心的课程体系，则可以把基础和临床的知识横向及纵向有机联系起来，有助于学生全面认识人体和疾病，在学习的过程中提高综合把握知识的能力［7－8］。华中科技大学同济医学院较早开展以器官系统为中心的教学改革实践，研究结果表明试验组学生较传统教学组具有更强的知识整合能力和分析解决问题的能力［9］。本校的教学改革实践也证明了上述结论。从2000年开始，本校历时8年构建了一个有1800门医学课程的医学信息库，开发了一个包括门户网站、应用系统和信息资源的教学软件平台，形成了具有医学特色的信息化教学模式，并首次通过信息化教学，广泛开展以器官系统为中心的课程教学，实现了老师导学和学生自学的教育理念。实施新课程改革措施以来，本校临床医学专业的学生不但进一步提高了学习成绩，而且参加国家、军队等各层次的科研项目人次较之前提高了15％，自主完成课外科研和实验项目数增加了26％，取得了较好的效果。

2．2开展以学生为中心的教学，培养创新思维

创新型临床医学人才的培养，呼唤富有活力的教学模式。目前，大部分医学院校的教学模式仍是“以教师为中心”。该模式下的教学以传统的大班教学和讲座为主，学生只能被动地接受知识的灌注，缺乏学习的主动性和积极性［10］。与此同时，部分院校开启了以学生为中心的教学模式改革，注意综合运用PBL（prob－lem－basedlearning）、TBL（team－basedlearning）等多种教学方法，充分调动学生在学习方面的主观能动性，取得了较好的效果［11－12］。笔者借鉴了国内外医学院校教学改革经验并结合本校实际情况，开展了以问题为中心的教学（PBL）；通过把每一个知识点隐藏在问题的后面，教学中学生能积极与老师交流探讨，在解决问题的过程中不但学习了相关的知识，而且训练了逻辑推理能力，启发了创新思维［13］。创新型临床医学人才的培养，关键在于培训其创新性思维。所谓的创新性思维，指的是一种开创人类认识新领域和人类认识新成果的思维活动。有研究发现，创新性思维可以通过培训而获得［14］。在临床教学中，本校注意培养学生的怀疑精神，通过引导学生多角度思考和解决问题等方法培养创新思维。例如，胸膜疾病的诊断在临床上是一个相对棘手的问题。一般的胸膜疾病，通过胸部CT、PET－CT、MRI等影像学方法可查明大致病变部位，通过检查胸腔积液常规、胸腔积液生化、胸腔积液培养等检验方法则能进一步分析原因，而通过胸腔镜检查、胸膜活检等可进一步明确病变性质。但是，在经过系列的检查后，还有相当一部分的胸膜疾病未得到明确诊断。而转换一下思维，有时则可产生柳暗花明的效果。在疑难胸膜病变的诊疗中，如把自发荧光技术与胸腔镜结合使用，利用荧光下恶性病变呈现红色而正常组织呈现绿色的特性，可进一步提高微小胸膜病变的检出率，最终在荧光引导下利用胸腔镜进行活检而明确病因［15］。在上述教学过程中，笔者运用了启发式教学，即从课程特点出发，通过合理编排和生动讲解，调动学生学习的主动性，引导学生从多个角度思考问题和寻找解决之道，最终达到“授之以渔”和进行创新思维训练的目的。除此以外，笔者还开展了发现式教学法，即在教学中，老师与学生共同讨论和探索，将传授知识过程变为教育研究过程，将被动学习转变为自觉研究和模拟知识发生和发展过程，从而掌握科学思维的基本方法。开展新教法以来，学生的创新能力得到了较大的提高。部分学生不但发表了多篇论文，而且在第三届全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛中获得了优异的成绩，其中一等奖2项、二等奖4项和三等奖2项。

2．3重视临床实践培养科研能力

创新思维始于实践，源于问题，创新能力在不断解决问题的过程中才能更快更好地培养出来。临床是临床医学生必须面对的实践，也是科学问题的来源。陕西某大学的对照研究表明，早期接触临床不但能提高学生的实践能力，而且可以提高他们发现问题的能力，有利于培养临床思维和创新能力［16］。第四军医大学的教学改革调查也表明，实行把临床课程的课堂放到医院中和加大床旁教学的比例等措施后，学生的动手能力、独立分析问题和解决问题的能力均有了较大的提高。综上所述，早期接触临床可以提高临床医学生发现问题的敏感性。那么，如何培养学生解决问题的能力呢？早期接触科研应该是一个可行的途径。在进行科学研究的过程中，通过检索和阅读文献，可以训练学生获取信息和提出问题的能力；在设计课题的过程中，通过自主设计、开题论证和不断自我完善，则可以培养缜密的逻辑思维和解决问题的能力；最后，在验证假设的实验中，通过动手操作，可以把理论与实际更好地结合起来，充分发挥学生的能动性，并逐步培养其创新能力［17］。哈尔滨医科大学的教学试验表明，早期接触过科研的学生具有更严谨的科学思维、更强的分析解决问题的能力和更好的动手能力［17］。本校的教学实践也证实了科研对培养学生创新能力的重要性。在教学中，为进一步加强学生创新能力的培养，本校实行了本科生导师制度，鼓励部分学有余力的学生深入了解导师的科研方向和需求，并在导师的指导下进行初步的科研活动。实施本科生导师制度以来，学有余力的学生得到了进一步的发展，也取得了较好的效果。近年来，本科学生累计发表科研文章140余篇，其中SCI文章15篇，最高影响因子达17．125。

2．4加强国际交流开拓学术视野

21世纪是一个全球化竞争的时代，而医学教育国际化则是我国高等医学教育的一个发展方向。面对挑战，只有迎头而上，加强国际交流与合作，才能培养出合格的医生和创新型人才。近年来第四军医大学在国际交流与合作上投入了较大的精力，通过多种途径实现学生的国际化和教师的国际化，从而为创新型临床医学人才的成长提供良好的条件。一方面，学校与牛津大学、哈佛大学、约翰•霍普金斯大学等著名学府建立了密切的合作关系，本科学生可以通过答辩等形式获取学术交流的资格，研究生可以通过考取国家公费留学和联合培养的途径实现留学海外的目标从而提升科研创新能力。另一方面，本校也通过多种形式充实教师队伍和实现教师的国际化。首先，本校立足自身，鼓励学校的教师和附属医院的医生通过海外攻读博士后、访问、进修等形式开阔视野和提高医教研的能力。其次，通过聘请外籍老师任课、聘任国际一流学者担当客座教授、邀请知名专家来校开展讲座和面向社会招聘具有海外学习、工作经历的拔尖人才等途径使教师队伍进一步国际化，为创新型临床医学人才的成长增添助力。

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国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培养质量，应支持学生参与科学研究，要创新人才培养模式，应增强学生科学实验的成效。2008年由教育部和卫生部联合颁布的本科医学教育标准也要求医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。因此，医学生创新精神和创新能力的培养已经成为我国医学生创新素质教育的重要组成部分。构建医学生科技创新能力培养体系，大力开展医学生科技创新活动，是医学院校构建适应时代要求的全新人才培养模式的重要手段。扬州大学是一所省属重点综合性大学，在人才培养的过程中高度重视大学生科技创新能力培养，提出了“以机制为保障，以基金为平台，以项目为抓手，以竞赛为导向，以普及为目标”的工作思路，大大促进了大学生学术科技创新工作的发展。医学院是大学的重要组成部分，利用综合性大学的优势，我院围绕大学生创新思维、创新能力的培养这一主线，从人才培养方案的修订、四级联动的大学生科技创新训练项目及本科生导师制的实施等方面采取了全方位的建设措施。经过近几年的努力，逐步构建了适合医学生学术科技创新能力培养的实践体系，取得了良好的效果。

1修订人才培养方案，着力加强医学生科研方法及创新思维能力的培养

人才培养方案是高校实现人才培养目标和要求的纲领性文件，是高校育人思想和办学理念的集中体现。为了适应经济社会和高等教育发展对人才培养提出的新要求，打造具有扬州大学特色的本科教育，我校于2014年开始了新一轮本科人才培养方案的修订工作。根据医学教育的特点和本科医学教育标准，我院临床医学专业培养方案的修订在坚持教学改革和创新传统的基础上，通过构建医学科研方法和创新思维课程群、强化创新实践教学及设立创新学分等多种措施，加强临床医学专业学生科研方法及创新思维能力的培养。

1．1整合和优化课程体系，构建医学科研方法和创新思维课程群

课程体系是人才培养方案的核心内容，是由多种课程构成的体现人才培养模式及教学模式的结构框架。在临床医学专业人才培养方案修订过程中，我们对原有的课程体系进行了整合和优化。重点是将临床医学专业相关的学科基础课、专业核心课、专业选修课三大课程群重新进行分类整合，新的课程模块包括学科基础课、专业课、医学科研方法和创新思维课程及专业特色课程。其中医学科研方法和创新思维课程群由临床医学导论、医学文献检索、医学统计学、医学伦理学、预防医学、医学科研方法和循证医学七门课程组成［1］。根据学生的认知规律，这些课程的开设从第一学年开始，贯通于本科5年之间的10个学期。如临床医学导论和医学文献检索在课程群中处于基础性地位，可以在第1至第3学期基础医学阶段开课，其次是医学统计学、预防医学、医学伦理学和卫生法学，安排在第4至第5个学期开课，而医学科研方法和循证医学均需以医学专业知识和其他医学方法学知识为基础，所以在第6学期及以后开课。医学科研方法和创新思维课程群的构建，使所有的学生在接受基础医学和临床医学等医学专业课程培养的基础上，得到系统的医学方法学课程的培训，从而实现医学研究与临床工作中各种问题与医学科研方法和技术的对接，通过综合运用医学科研方法及创新思维多门课程所传授的知识与技能，分析和解决更为复杂的问题，提升科研创新能力。

1．2创新实践教学体系，着力强化学生的实践和创新能力

为了强化学生的实践和创新能力，我校在2010年培养方案修订时即将各门课程内的实践内容单列为一门独立的实验课程，极大地提高了实践教学课时比例。在2014年培养方案修订的过程中，继续秉承增加实践教学课时这一理念，适当压缩授课的总学时，特别是理论课学时，继续增加实践教学学时数，给学生更多的自由支配时间用于开展课外科技和社会实践活动。临床医学专业培养方案修订后，实践教学学时数占总学时数的比例近30%，大大增加了学生动手的时间和机会。在实践教学的内容上，在原有实验教学内容的基础上，继续增加设计性、综合性和自主性实验的比例，并着重提高综合性和自主性实验等教学环节的质量和效果，加强过程考核，不断培养学生科学研究和创新能力。

1．3实施创新学分制度，切实提升医学生创新能力

在培养方案修订的过程中规定了临床医学专业学生所必须获得的总学分。除了在培养方案规定的课程学习可以获得相应的学分外，学校还实施创新成果奖励学分制度。学生获得的创新奖励学分可作为任选课的学分，也可作为超修学分。创新成果的认定范围包括公开发行的学术期刊上发表的论文、市级以上学术会议获奖论文，在省级及以上学科竞赛中获得的奖励，发明创造获得的市级以上科技奖励或国家专利，研究成果或发明创造被社会有关部门采用取得较大的社会效益和经济效益。每项创新成果可获得奖励1－3个学分，多项创新成果奖励的学分可以累加。学生根据教务处的要求填报奖励学分申请表并提供创新成果的证明材料即可获得相应的学分。创新学分制度的实施，使学生认识到高等医学教育并不仅局限于培养方案中规定的课程学习，也不受专业必修课和选修课的限制，学生还具有发挥其创造力的发展空间，激发了自身的创新意识。同时让学生认识到，要获得创新奖励学分，必须积极参加大学生科技创新实践活动，才能获得相关的创新成果。

2依托“国家－省－校－院(系)”四级科技创新训练项目体系，培养医学生科技创新能力

为激发大学生的创新思维和创新意识，全面提升学生的创新实验能力，从2007年起教育部在全国高校启动了“国家大学生创新性实验计划”。随后，各地方及各高校也陆续推出了大学生实践创新训练计划。江苏省教育厅也出台了相关文件，规定从2007年起每年在省属高校中遴选1000个大学生开展实践创新训练计划项目。扬州大学一直以来非常重视大学生学术科技创新工作，学校相继出台了《扬州大学大学生科技创新基金管理办法(试行)》、《扬州大学关于“江苏省高等学校大学生实践创新训练计划”项目管理规定》、《扬州大学“国家级大学生创新创业训练计划”管理办法》、《扬州大学关于实行学生创新成果奖励学分的暂行规定》、《扬州大学“挑战杯”竞赛奖励办法(试行)》、《扬州大学大学生学科竞赛奖励办法》等文件，构建起国家、省、校配套衔接的制度保障体系，使大学生开展课外科技创新活动有章可循，有力促进了大学生科技创新活动的开展。为了加大对大学生课外学术科技活动的扶持，学校从2004年起即开始设立了扬州大学大学生学术科技创新基金。同时，学校还对获准立项的国家级、省级创新计划训练项目，按照1∶1配套经费资助，对获准立项不资助的国家级、省级项目亦参照同等级别项目进行配套资助。我院在国家、省及校级科技创新项目基础上颁布并实施了《扬州大学医学院大学生科技创新基金管理办法》及《扬州大学基础医学实验教学中心开展探索性实验的暂行规定》，以基础医学省级实验教学示范中心为依托，开设了院级大学生探索性实验训练项目［2］。探索性实验项目每学年开展一次，首先是面向学院教师征集大学生探索性实验项目，项目可以来源于教师的科研项目，也可以是实验课程的改革项目。学生根据自愿的原则，结合自己的兴趣爱好报名参加相关的实验项目。学生的选拔和推荐由院学工处和指导老师共同进行。学生的选择主要考虑到项目的实施需具备一定的专业基础知识，同时也尽可能不影响学生的正常学习，故原则上选择二年级及以上、学有余力、对科研感兴趣的学生。为培养学生的团队合作精神，每个项目由3－4名学生共同参与。项目的实施周期一般为一年。项目实施结束后需要撰写结题报告，并由主持人进行结题汇报［2］。院级探索性实验项目的开展为校级、省级及国家级科技创新项目的申报创造了条件，在此基础上启动校级、省级及国家级创新训练项目的申报工作，并将其中的优秀探索性实验项目优先推荐为校级大学生科技创新训练项目，报送学校进行省级及国家级创新训练项目的遴选。经过多年来的实践，我院逐步形成了国家、省、校、院(系)四级相结合大学生实践创新项目联动机制，成为我院医学生学术科技创新活动的扎实载体。大学生科技创新训练项目是推动医学生科技创新工作的有力抓手，通过科技创新训练项目的实施，可以为医学生建立一个很好的平台，将其所学的理论知识真正有效地转化为实践活动，在实践过程中不断培养其发现问题、分析问题及解决问题的能力。同时，科技创新训练项目的完成过程强调的是学生参与的主动性、创新性及团队协作解决问题的能力，有利于医学生自主地进行创新思维和创新能力的训练，不断提高其自身的综合素质。

3实施本科生导师制，为医学生科技创新能力培养提供助力

本科生导师制是源于英国牛津大学的一种教育制度，是在师生双向选择的前提下，聘请具有较高思想道德和业务素质的教师担任本科生的指导老师，对学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导的学生管理和教育指导［3］。近年来，在借鉴国外高校教育模式和管理工作经验的基础上，我国以北京大学、浙江大学为首的一些本科院校也开始实行本科生导师制。扬州大学早在2000年即开始在部分学院实施本科生导师制，我院也制定并颁布了《扬州大学医学院临床医学专业本科生导师制实施细则》，率先在临床医学专业学生中进行了本科生导师制的试点［4］。临床医学专业吴登云实验班是我院教学改革试点班级，该班级的学生是通过自愿报名，结合学业成绩、英文测试及综合素质考核等进行了层层选拔。根据导师制实施细则，在吴登云实验班中我们从入校第1学年起实施全程本科生导师制。首先在全院教师中进行本科生导师的遴选，要求导师必须具有坚定正确的政治方向、师德高尚，关心学生的成长和成才。其次要求有硕士或博士学位，具有中、高级职称，同时还需具备较高的专业水平及较强的科研能力，对科研业绩突出或具有科研项目的基础医学和临床医学的教师予以政策倾斜，优先担任本科生导师。师生之间采用双向选择的原则。学生可以根据自己的意愿和兴趣挑选自己敬佩的导师，导师再对入选的学生进行面试后决定是否接受。为了保证导师制的质量，规定一名导师只能带教2名学生。导师的职责主要内容有:思想引导、选课指导、学习辅导、心理疏导、科研训练或临床技能指导、社会实践指导、创新能力培养、论文报告会指导、就业指导等［4］。同时强调，本科生导师需针对学生的兴趣特点，对学生进行科研指导。导师可积极指导学生开展科研活动，有意识地培养学生的科研兴趣、科研能力、创新能力。指导学生积极参加科技创新和有益的社会实践活动，进行科研课题研究，组织科研课题研讨会，吸收学生充当科研助手，促使学生科研素养和创新能力的培养和提高。导师制的实施为大学生开展科技创新活动提供了助力。在医学生学习的不同阶段，导师也发挥着不同的作用。在新生入学后大一阶段，导师主要是引导学生尽快适应大学生活以及对临床医学专业产生热爱和兴趣，同时用高年级本科生在课外科技创新活动方面取得的成绩来激发其参与科技创新活动的热情，并创造机会让学生能够进入导师所在的课题组观看其所从事的科研活动，培养学生参与科技创新活动的主动性。到大二阶段，医学生已经初步掌握了一定的专业理论知识，导师就可以根据自己科研课题的需要，让学生参与科研课题组进行基本实验技术方法的训练。同时，根据学生的兴趣和实际情况，导师还可以帮助学生选择合适的探索性实验项目，让学生在导师的指导下进行资料检索和文献查询，就某一方面的科研问题进行大学生科技创新项目的设计及申报。到大三阶段，学生在科研方面已经有了一定的知识及技能的积累，可以结合申报的科技创新项目正式开展项目的研究工作，在此过程中培养学生自主的分析问题和解决问题的能力，不断提高学生的创新能力。导师制实施后，吴登云实验班的学生有近50%的学生能够参与导师的课题组，获得院级探索性实验项目立项的课题组成员均有吴登云实验班的学生，校级、省级及国家级大学生创新训练项目的资助中吴登云实验班的学生占多数。导师制为学院扎实开展大学生科技创新工作打下了坚固的基础，有利于科技创新项目的选苗和培养，使学生在学术科技创新中少走弯路，避免不必要的资源浪费。

4科技创新能力培养体系的实施成效与思考

科技创新能力培养体系的实施激发了医学生参与课外科技创新活动的热情，越来越多的学生在导师的指导下从大一第二学期就进入了导师的课题组进行见习，参与课题组的学术活动，并在学长的指导下进行一些简单的科研方法培训。到大二阶段，多数学生自发组成科研小团队，在导师的指导下进行文献的检索和阅读，并开始科技创新项目的申报。大三阶段已经能够独立进行科研项目的研究工作。近5年来我院各级各类大学生科技创新项目立项数逐年提高，据不完全统计，申报的院级探索性实验项目获得立项85项，校科技创新基金项目获立项153项，省级科技创新项目获立项35项，国家级科技创新项目立项11项，600余名临床医学专业的学生参与了大学生科技创新项目并受益。随着大学生科技创新项目立项的增加，本科生发表学术论文数也逐年增多，近5年共计有30余篇以本科生为第一作者的论文在SCI等专业核心期刊上发表。同时借助于大学生“挑战杯”竞赛平台，部分项目的成果被遴选为“挑战杯”大赛作品并入围，学院多次获得扬州大学“挑战杯”大学生课外科技作品大赛优胜杯，其中一项作品代表学院参加了全国“挑战杯”竞赛获得二等奖，实现了我院课外科技作品全国大赛奖项零的突破。近3年来，临床医学专业本科生考研录取率维持在45%左右，这些学生绝大多数都有主持或参加了一项大学生科技创新项目的训练经历。医学生科技创新能力培养体系的构建要充分体现专业特色和学生特点，坚持从人才培养方案的制定及相关保障制度做起，与科技创新训练项目的开展及导师制的实施相结合，将教学、科研及创新实践活动融为一体，培养学生参与科技创新活动的自主性和积极性，锻炼其动手能力、分析问题及解决问题的能力，培养其创新思维和创新精神，为创新型社会输送具有创新能力的卓越医学人才。

作者:郑 英 史宏灿 陈轶群 王正兵 龚卫娟 单位:扬州大学医学院教学办公室

参考文献:

［1］安力彬，于双成，刘晓冬．基于培养医学创新能力的医学方法学课程体系构建［J］．医学与哲学，2013，34(2A):47－49．

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是以实习为中心的教学模式，主要为学生小组讨论形式，教师提前给学生设置几个与本章节相关的几个问题，让学生自己去预习课本，搜集资料并小组讨论问题的结果，再去医院科室进行实习提前接触临床，进行案例分析和讨论，最后再进行教授授课，使学生更加生动的学习全面的临床知识。其特点是：将能力的培养放在重点，并高于知识的传授；使学生更积极主动地学习新知识，学会解决困难，总结经验、通过增加学生的学习途径，提高学生的学习、理解、归纳总结能力；进入临床后以病人问题为中心，通过询问病史，体格查体及辅助检查，结合之前搜查内容，来解决各种疾病问题，以提高学生的人际交往能力，语言表达能力，临床综合能力，培养学生的团队协作精神，提高学生的综合素质［3］；经过学生提前预习课本知识和临床实践经验，再接受教授的系统完整的医学基本理论，增加学生的学习兴趣和理解能力，进一步增强理论基本功。这种教学模式的问题在于：学生习惯了传统的教学模式，短期内难于接受自己查阅大量资料增加学习的困难度，小班教学需要雄厚的师资力量，教学成本高。

2理论教学与实习紧密结合，互相渗透模式

以教学、实习相结合的教学模式，主要是学习－实习－学习－实习的形式，通过学习一节基础理论知识，即刻就进入临床进行实践实习，例如学完子宫肌瘤后，便进入临床单独去接触一些子宫肌瘤的患者，来接触学习子宫肌瘤的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法等，再结合整理教师课堂上所讲的理论知识，对学生知识的灵活记忆起到莫大的帮助［2］。加强其对基本理论的理解和掌握，通过与临床病例的联系，将基础知识与临床学科的知识融会贯通，形成临床思维能力，提高解决问题的能力，认识到学习与实践相结合的重要性，使学生对临床问题和临床医生有更深刻的认识，深感将来责任的重大。

3实习与教学同时进行的教学模式

传统的实践教学模式主要为课堂教学、临床见习和毕业实习，彼此相互独立，相互分离，不利于学生基本技能和专业技能的培训，故可试行这套教学模式［4］，使学生提早进入临床，形成边实习边教学的模式，达到“早临床、多临床和反复临床”的倡议。学生在临床每接触一个患者和一个疾病，通过临床上了解常见临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，提出问题并解决问题，教师再结合临床问题进行综合性教学，在教学过程中，学生有机会和病人接触，在教师的指导下学习如何处理病人，并对病人进行连续追踪观察和服务，使基本课程和实践紧密联合［5］。使基础教学充分的渗透到临床实践的过程中，重点锻炼其解决临床医疗问题的能力，相反通过临床实践去巩固对基本医学知识的掌握，构建临床疾病的完整知识体系。不仅提高了掌握基础知识能力，同时提升了临床思维能力和解决临床问题的能力，加强了与临床患者的沟通能力，培养成在临床岗位上能解决实际问题的应用型医学人才，达到能力培养和素质提升相结合。临床医学，尤其是妇产科学是一门综合性、实践性很强的学科，基础教学是临床医学得以发展和创新的基础，而实践是培养医学生成为临床优秀医生的重要途径。临床教学模式处于不断地改革和创新之中。根据传统的临床教学模式产生了多种新模式，它们各具特色，各大教学医院应根据实际合理运用，取长补短，培养出高素质的综合性的医学人才。

参考文献：

［1］朱云祥，李强，周明．创新教学模式搞好外科临床教学改革［J］中国医学创新，2008，3（35）：12．

［2］董战玲，易西南，马志健，等．地方院校五年制临床医学专业课程整合的设计思路与实践［J］，中国高等医学教育2015，7（32）：63．

［3］赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等．我国高等医学教学模式改革的思考［J］．医学与哲学：2014，35（4A，498）：74．

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创新型临床医学人才的培养首先要从教学的理念上进行创新。众所周知教师是授业解惑的关键，更是培养学生创新能力的一线力量，与教学质量密切相关；因此，对于教师队伍水平的建设提出了更高的要求，不但要积极学习本科及相关涉及学科的专业学术水平，更要加强平时的继续教育，拓宽广泛的知识面，提高自身的综合素质。在创新型医学人才培养的过程中，教师是创新思维的传导者，只有拥有创新思维的教师才能真正意义上实现创新人才的培养。因此，提倡加强教师队伍对创新教学理念的理解，要求教师将创新教育理念娴熟的运用于日常的教学过程中，并根据各自专业的特点以及实际教学状况，将理论和实际结合，最终提高教学质量。

当然教学理念的创新是一个教学双方互动的过程，应始终围绕学生创新意识和创新能力的培养进行；在教学培养计划中，始终将创新能力培养这一理念贯穿于整个医学教育过程，包括日常的理论教学、临床见习、临床实习以及临床实际执行，并为学生的创新学习提供一个宽松、自由的平台，从而让学生的创新性思维不断发散和提升。正是在这样的背景下，我们强调一种启发式教学，注重让学生亲自参与到问题的解决过程当中，教师在整个教授过程中主要启发学生的进一步思考，通过充分调动学生的思维及积极性，让学生的创新性思维得以培养，从而为创新型医学人才的培养打下坚实的基础。

2.临床实践的创新建设

临床医学（ClinicalMedicine)是一门研究疾病的病因、发展及诊疗的综合性学科，因此，培养和建设一支高水平的临床医学人才队伍对于促进社会医疗水平的提高和卫生事业的发展而言，是一项社会性性、革命性、前瞻性的工作。随着目前医学模式从单纯的生物医学模式向‘‘生物一心理一社会医学”模式转变，以及我国综合国力的不断增强和人民群众生活条件的不断改善，社会对于医疗服务的需求和对医生素质的要求较之以往也有了显著的提高0。史亚琴认为：真正的医学创新人才，除了应具备必要的政治身体素质和扎实的专业知识外，还应具备较强的人文素养，强烈的创新意识，较强的动手能力和科研能力，较好的团队精神3。因此，在医学创新人才的培养中不仅涉及到理论知识的创新性学习，还包括实践的创新性探索与学习。

2.1强调主动型学习医学知识信息量极大，单纯的记忆式学习不能激发学生的学习热情和学习动力。因此要压缩传统单纯的记忆式学习，提倡主动式学习。其中主要的改变在于完善课程体系的整体规划，围绕学生学习的特点和现代医学的要求为出发点，着重培养学生的思维能力。课程设置方面弱化公共基础工程，强调人文社科、技能实践、临床实践等课程方面内容，加强人文社科知识的摄取有利于学生更多的接触到医学以外的知识，拓展学生的总体视野；在学科方面建设方面，要淡化学科之间的界限而增强学科联系和融汇；在专业知识方面，对医学知识进行系统化学习，从而在学习过程中可以将各个学科相互联系，对疾病的发生发展及诊治过程也更有系统性了解，真正的做到从整体出发，减少教学内容的重复，减轻学生的负担。总的来讲就是改变原有的填鸭式记忆学习，改主动性学习，在学习过程中培养学生推理，分析能力，激发学生的学习主动性，促进学生创造性思维的发展，同时也有利于学生对知识点的理解和掌握。1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的“基于问题的学习教学模式（Problem-baselearning,PBL)”,PBL教学是以学生组成的学习小组为基本单位，学习过程中由教师指定需要解决的疾病问题，通过学生互助主动检索医学文献信息，获取最新的医学知识与信息，了解问题的研究背景、进展和需要解决的问题，通过小组讨论集体获得解决该问题的思路和方法的一种以问题为主导和以学生为主体的小组学习方法。PBL教学模式自引进普及以来在医学院校应用广泛，临床教学成果显著。该模式锻炼医学生借助信息技术，实现自主学习和自主解决问题的能力而提高了整体素质教育，也在学习的过程中很好的锻炼了创新精神和创新素质，让思维和知识信息也得到了有效而充分的融合。

2.2教学过程中的创新性建设创新型活动平台的建设：科研活动对于学生创造性思维的发展和激发有积极的意义。科研类活动是指在学校的组织下，通过教师指导学生，利用课余实践开展的大学生实践活动，在创新实践中培养不断发现问题，解决问题的能力，拓宽临床分析能力，从而激发学生的好奇性，挑战性和创造性。尤其是现在的学校及附属医院的科研活动多，加强与临床学科的联系，积极参与临床或基础课题的研究工作，通过在工作中运用自己的知识解决问题，也不断的发现问题而继续加强学习；在科研工作遇到难点通过思维的发散和技术创新从而顺利实现自身综合能力的提高。学校应该扩大平台，加强学术单位的联系从而为学生提供更多参与科研活动的机会。

3.创新的临床教学成果评估

既往的教学评估局限于单纯的分数，而对忽略学生的思维能力考查。而创新型的临床医学人才培养模式需要不断的完善和巩固，那么成熟创新的教学评估就是一个很好的保障，更是其不断发展的动力。在整个的教学评价活动中要紧靠创新思维能力的特点，重点考核学生的临床思维能力、创新能力，可以举一反三，以不变应万变，在日常实际中，以主观题为主，着重于临床病例的分析能力和辩证能力，加强相关学科知识面知识的融合；在教学结果评价方面，着重于临床试验的设计分析，论文的书写及逻辑分析能力，以在实践中发现问题和解决问题的能力为考核要点，从而才能真正的将创新型医学模式进行不断的推广和改善。

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2实习人员分散，易受所在科室工作影响以我校03级临床医学院为例，该年级包括临床医学和麻醉两个专业，11月份理论课结束后，临床医学专业进入各专科轮转实习，而麻醉专业直接进入麻醉科实习，因此对眼科学的了解仅限于几次理论课。此外，进入临床实习后，由于受所在科室工作影响，学员往往无法参加各学科安排的讲座。因此，实习的分散，使集中教学的缺陷更为突出。而如果开展小班课，将投入大量人力和精力，重复教学不仅增加了教员的负担，也造成了一定的能源浪费，所以也不是最佳的选择。为了方便、快捷、高效地开展临床课的教学，需要引进新的教学方法和手段以克服时间和空间所带来的不便。

互联网发展到今天，信息技术在各领域包括教育方面得到了广泛应用。在信息时代，网络成为人们获得知识信息的首要来源。网上海量、丰富的教学资源为学习提供了前所未有的便利。网络课程就是通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和。它的出现为教学提供一个突破了时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台[1]，从而消除了上述缺陷。这是因为：网络课程最突出的优点是开放式、交互性、共享性、协作性、自主性。开放性使得教师能够方便的对其体系和内容进行调整和更新；交互性不仅可以实现人机交互，更重要的是可以实现教师与学生、学生与学生之间的交互；共享性通过链接等多种方式引入丰富的动态学习资源，从而可实现最大范围内的、跨时空的资源共享；协作性通过教师与学生的讨论、合作完成一个确定的学习任务；自主性使学生可以自主学习和主动探索。

通过应用网络课程教学，能够解决临床教学中理论教学和实习相脱节的现象，学员可以在进入科室实习前，学习相应专业的课程；在实习过程中，也可以根据实习中遇到的问题进行重点学习；此外，网络课程提供了师生间的互动，学员可以把在临床学习中遇到的问题向教员提出，和教员以及其他同学一起交流。问题能够得到及时解决。此外，将传统集中教学转变为网络课程教学，更能够节约集中授课的时间，使学员有更多时间进入临床实习。

通过应用网络课程教学，能够解决因实习人员分散而造成的学习内容参差，学员可以选择在方便的时间和地点进行自主学习。临床实习期间的小班课也可以通过各种视频或其他课件制作放在网络上。这样，可以解决因临床实习时间短，实习内容掌握不够全面以及因各种原因未能参加集中听课的问题。此外，网络课程教学还有其他一些优势，如多媒体课件、虚拟技术等的应用能够大大提高学员学习的兴趣，便于学员掌握等。

我校自搭建校园网网络教学平台后，很多基础课的网络课程已顺利实施并得到了较好的反响，而临床课教学由于某些原因尚未形成网络教学模式，鉴于“3+2”模式后存在的这些问题，提出以下几点建议，供大家探讨：

1加快临床各教研室网络课程建设各临床医学院应根据临床医学院涉及的临床教学的各教研室，设立专项拨款供建设网络课程，网络课程可建立在校园网平台上，也可考虑开发更加适应临床教学的平台链接在校园网上，使学员在校园网覆盖范围内均能自主进行网络学习。

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1 引言

医患关系是影响一个城市和谐的重要因素，同时也是影响医院日常管理的阻碍因素。在我国，部分医院基本上每天都会有患者在医院吵闹，甚至有一些家属采用暴力的方式解决问题。因为医患关系导致上法院的例子非常多，例如广东潮州某家庭将当地的一名医生告上法院，主要是该医生在临床中用药不慎，导致治疗婴儿失策。医生的实践能力直接影响着病人救治的成功率。我国每年都有一大批医学生进入临床医学工作中，这些医学生由于缺乏工作经验，要更快地成长成为一名优秀的医生 ，就要加强临床医学实践能力的培养。

21世纪，是竞争异常激烈的年代，医学生的竞争非常严峻，如今大城市的三甲医院招聘基本要医学博士生，普通本科医学生找工作非常困难。在这种形势下，医学生要增强自身的职场竞争力，就要提升个人的综合素质，提升个人的创新能力是非常关键的，不仅增强求职筹码的重要途径，同时也是提升临床实践能力的必然要求。本课题重点探讨了提高医学生创新能力在临床医学实践中的意义，同时为提高医学生创新能力提出科学的建议对策。本课题在理论上丰富了医学人才培养理论，同时为现在临床医学实践的教学、培养优秀临床医学生提供了科学的参考价值。

2 提高医学生的创新能力在临床医学实践中的重要性分析

创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，也是医学M步的根本动力。作为医学生，要提升临床实践水平，就要具备创新能力。所谓创新能力，是指在各类实践活动中提出就有丰富社会价值与经济价值的新观念或者提出新发明，新方法的能力。如今社会激烈的竞争，是人才创造力的竞争。如今各行各业离不开创新，企业的发展需要创新，华为、中兴到民营企业这些年取得如此骄傲成绩，归因于它强大的创新能力。如今医院之间的竞争也非常激烈，尤其是民营医院，以盈利为主，进入了市场化竞争，需要具有创新能力的人才。要提升以学生创新能力在临床实践中具有以下的意义[1]。

2.1 提升医学生的创新能力有助于提升医学生临床实践技能

目前，国内的医学教育存在一个严重的问题，比较重视医学生的理论知识的培养，对于临床实践技能的不够重视，导致医学生的临床实践能力普遍偏低。一方面，医学生的知识应用能力比较低，虽然理论知识学得比较扎实，但是在实际临床治疗中将知识转化为技能较慢，虽然部分学生在临床实践中刻苦钻研，可是临床实践技能的掌握始终不够熟练。培养医学生的创新能力，引导学生树立创新理念，有助于加强学生分析问题与解决问题的能力，对于各种疾病的临床实践更加得心应手。提高医学生的创新能力，有助于培养学生的开拓精神，以满腔热情的精神参加临床实践技能的学习。提高医学生的创新能力，有助于学生树立随机应变的思维，在临床实践中学会融会贯通，提升学习的效率[2]。

2.2 提升医学生的创新能力可以提升学生临床实践的用药知识以及沟通能力

作为一名医生，手上具有处方权，根据病人的实际情况给病人开适合的药。俗话说“对症下药可以救活病人，未对症下药则治死病人”，这些年在医学临床中，出现了许多用药不慎而引起的医疗事故，甚至出现开错药导致病人死亡，例如几年前广州某三甲医院，由于医生开错药导致5名儿童生命垂危。因此，要提升医疗水平，就要提升学生临床实践的用药知识[3]。如今的临床实践中，学生用药知识依然薄弱。教师可以通过提升以学生的创新能力，发挥学生主动性与创造性，让医学生快速掌握各种药物的功能与副作用，提升学生的用药认知水平，例如以往很多医学生认为非处方药是市场流通药品，副作用相对比较小，因此也不太重视非处方药的副作用。加强学生创新能力的培养，能够引导学生全面认识各种药物的副作用，让学生在临床实践中能够安全灵活使用各种药物。另外，提高医学生的创新能力，引导学生从创新的角度思考问题，有助于培养学生与人沟通技巧，为将来减少医患矛盾打下基础[4]。

2.3 提高医学生的创新能力能够提升临床医学实践的教学水平

由于我国的高等教育体系不够完善，部分教师的教学思想比较落后，那种“分数是考核学生的唯一标准”“理论高于一切”旧观念依然存在着现在医学教学中，很多医学教师依然偏重理论轻视临床医学实践教学。在现在临床医学实践教学，教师很多时候采用呆板单一的教学方法。要提升临床医学实践教学水平，就要加强对医学生的创新能力的培养，改变固定思维，激发创新兴趣，引导学生树立对医学的崇尚意识，为提升学生学习临床医学技能奠定基础[5]。

3 结语

总的来说，创新是一个民族进步的灵魂，更是一个时展的永恒动力。医疗技术的发展，需要创新。医疗人才的培养，更需要创新。提高医学生的创新能力，有助于医学生快速掌握临床医学技能，有助于提升学生临床实践用药知识，同时有助于提升临床医学实践教学水平。

参考文献：

[1]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京：南京医科大学，2013：20-25.

[2]梁嵘，胡晓桦，李永强，刘志辉.临床医学实践中培养医学生医患沟通能力的探索[J].华夏医学，2013（6）：1145-1147.

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一、创新医生培养体系

在教育部和上海市的大力支持下，经过长期

理论研究和实践探索，复旦大学等高校构建了具有中国特色的标准化、规范化医师培养模式，即5年本科教育加3年住院医师规范化培训的“5+3”模式，在创新我国医生培养体系方面取得了重大突破。一方面从理论上构建了以临床实践能力为核心的“5+3”临床医学人才培养模式，通过界定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和研究生的“双重身份”，实现了“研究生招生和住院医师招录、研究生培养过程和住院医师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度”的“三个结合”，合格研究生毕业时可获得“执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书”，简称“四证合一”。另一方面在实践中通过上海市政府统筹资源配置，建立医教协同机制，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，创新临床医师培养机制。

二、破解医学教育困局

1. 创新制度，化解“违法行医”风险

缺乏临床实训，如今已不是临床专业硕士的疑难杂症，而是各学制医学教育的常见病。这背后折射出的是医学院校教育和行业教育的深层矛盾。

1999年5月，我国正式施行《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。由于没有处方权，临床医学专业学生不可独立处置病人和进行手术，这是导致其临床能力训练难以进行的主要原因。

一些医生出于职业责任感，冒着风险带教学生，进行极为有限的临床实践训练。有医生甚至这样说，“因为最后签字的是你，所以责任在你身上。但如果你不让他上手术台，将来等他上手术台了，救人的刀就可能成为杀人的刀”。这样的两难困境，一直困扰着医生。

“5+3”培养体系明确由培训医院组织具有双重身份的“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试，使得临床技能培训不再承担“违法行医”风险，从而找到了提高我国研究生临床技能水平的根本途径，化解了临床技能训练与执业医师制度之间的矛盾，并通过3年不同科室的轮转将住院医师的临床技能夯得更实[5]，有助于减轻学生和家长对于“违法行医”的担忧。

2.构建模式，缩短医生培养周期

由教育部门主管的七年制和临床医学专业学位硕士的培养方案均已规定了相应的临床实践时间，但毕业后仍然必须接受卫生部门主管的至少2年时间的住院医师规范化培训。从5年本科入学算起，七年制和临床医学硕士总年限分别为9年和10年。

“5+3”培养体系通过“住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育相结合”，将医学院校教育与毕业后教育进行有效衔接，推进了七年制和传统临床医学硕士向“5+3”模式的转型[6]，使得医学生用8年时间就能成为一名合格的临床医师，既达到了培养目标，又节省了时间成本，有助于增强学生和家长对于选择学医的信心。

3. 控制规模，回归医学精英教育

随着1999年以来的大学扩招，医学生就业问题凸显。“国家每年培养约60万医学生，据我掌握的一个数字，只有约10万人能穿上‘白大褂’。‘广种薄收’式的医生培养模式该变变了。”北京大学国家发展研究院经济学教授、著名医改专家李玲和北京大学公共卫生学院教授陈育德都认为，从患者利益出发，医生培养模式有必要转为“量少质优”[7]。

“5+3”培养体系有效推动了我国住院医师规范化培训制度的建立健全，并在实践过程中建立了医教协同机制，为教育和卫生行政部门深度合作并建立医学人才培养宏观调控机制提供了重要保障。即按照卫生行业需求确立医学招生规模，供需匹配，使得医学教育回归精英教育，有助于满足学生和家长对于医学就业和职业发展的期待。

三、迎来学医最好时代

“5+3”医生培养体系目前已应用推广到全国102家临床医学（全科）硕士培养单位和64所医学院校。

创新医生培养体系，解决了困扰医学实践教育多年的瓶颈问题，推动了国家住院医师规范化培训制度的建立健全，并为我国推进分级诊疗制度提供了重要保障，形成了良好的社会影响，在最先实施“5+3”培养体系的上海地区，吸引优质医学生源的效果已初步显现，媒体称“学医最好的时代”已经到来[8]。

比较分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投档分数线（表1），在排序位列前20位的综合性大学中，均为国家高水平大学即“985工程”高校；而位列前20位的单科性大学均为优质生源集中的财经类（上海财大、中央财大、对外经贸大学）和外语类（上海和北京外国语大学）高校。作为在综合性大学中医学分代码招生的复旦大学上海医学院和上海交通大学医学院排名均位于前20名，远远高于本科一批控制线423分。

比较分析2014年全国普通高校招生一本批次复旦大学上海医学院的投档分数线，在30个省市平均高于本科一批控制线130分以上。

复旦大学上海医学院分代码招生始于2013年。比较分析2013―2014年华东地区普通高校招生一本批次复旦大学上海医学院投档分数线，除福建省持平以外，2014年在全国高校中的排序均有不同程度的上升（表2）。在江苏省，复旦大学上海医学院比清华大学仅低2分（表3），排名第2；在浙江省，位于北大清华之后，排名第3；在江西省位于北大清华和北大医学部之后，排名第4.

表1 2014年上海市普通高校招生一本批次各校投档分数线（理科）

院校全称 最低分 排序 院校全称 最低分 排序

北京大学 538 1 南开大学 477 12

清华大学 533 2 中央财经大学 477 12

上海交通大学 509 3 上海外国语大学 476 15

复旦大学 507 4 北京航空航天大学 475 16

中国人民大学 502 5 华东师范大学 475 16

复旦大学上海医学院 497 6 厦门大学 475 16

浙江大学 496 7 北京外国语大学 472 19

同济大学 493 8 对外经济贸易大学 472 19

南京大学 490 9 上海交通大学医学院 472 19

中国科学技术大学 488 10 武汉大学 472 19

上海财经大学 481 11 西安交通大学 472 19

东南大学 477 12

注：1）北大清华在沪单独设“零志愿”；2）北大医学部在沪未投放计划。

表2 2013―2014年复旦大学医科投档线排序变化

地区 2013 2014

上海 8 6

江苏 4 2

浙江 5 3

安徽 31 10

福建 11 11

江西 6 4

山东 12 8

表3 2014年华东地区普通高校招生一本批次各校投档分数线（理科）

本科一批

控制线 清华

大学 北京

大学 复旦

大学 上海交

通大学 复旦大学

上海医学院

上海 423 533 538 507 509 497

江苏 345 404 401 388 399 402

浙江 597 734 738 724 726 727

安徽 489 646 652 634 638 620

福建 506 674 676 663 666 647

江西 526 674 670 659 659 660

山东 572 699 701 694 693 686

综上数据分析结果，医学类专业对高中优质生源的吸引力正在逐步恢复，“优质生源不愿学医”的状况有所扭转。

四、深化改革筑梦健康

2014年2月，国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确，2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

目前，我国医学门类本专科生年招生规模为52.2万（本科生22.8万，专科生29.4万），为了与全国住院医师规范化培训数量相匹配，以培养执业医师为目标的临床医学本科生年招生规模应当从现在的13.4万，逐步减少到2020年的11.2万。根据规划数据，到2020年全国临床医学专业学位硕士年招生规模将从目前的2.2万增加到5万。这样，到2020年，预计每年将有5万临床医学本科生，通过3年临床医学硕士专业学位研究生教育，完成住院医师规范化培训，实现由医学生向合格医生的转变。其余6万左右的临床医学本科生，将通过3年住院医师规范化培训，完成向合格医生的转变，其中符合专业学位授予标准者，可以同等学力身份申请临床医学硕士专业学位。

篇10

现在医院里的医疗设备和西药主要是国外进口或购买国外专利国内生产，中国原创很少，这直接导致患者看病费用昂贵，消费昂贵又是直接导致医患关系紧张的一个重要原因，因为患者及其家属深感医疗设备检查和药品太贵，疗效也不好[2]，就误认为临床医学生故意多收费，就会对临床医学生抱有深深的敌意，稍有小的冲突就会引燃，爆发激烈的医患冲突。如果把医疗设备和药品的价格降下来，就会大大缓解紧张的医患关系，因为花钱很少还能治大病或者即使疗效不好但是花费很低也可以接受，总比花费很高但疗效差的结果好得多，这样患者及其家属能够更好地接受，也就不会严重误解临床医学生故意多收费不给治疗，从而有利于医患关系和谐相处。如何把医疗设被和药品的价格降下来？最主要的办法是中国临床医学生和其他相关医学的创新者经常开展科技创新活动尤其是世界领先科技创新活动，自力更生，艰苦奋斗，依靠中国医学力量创新出具有中国知识产权的世界领先医疗设备和药品，这样就会物美价廉，令患者及其家属少花钱治大病、疗效好，对临床医学生心存感激，医患关系也就容易相处并很和谐。

2患者对临床医学生科技创新具有重要作用，促使医学生更关心尊重患者

目前，医患关系紧张的一个重要原因是临床医学生对患者关心不够，不尊重患者，没有平等友好地对待患者，导致患者及其家属对临床医学生产生严重的误解，认为临床医学生不关心、不重视他们，是想害他们，而不是救他们，于是医患稍微有点小冲突，就会引起严重的暴力冲突，导致许多临床医学生身心健康严重受损，患者及其家属也因严重伤医而被法律严惩，医患两败俱伤[3]。临床医学生如果经常参加科技创新活动就能促使医患关系和谐相处。因为临床医学生要想创新出令患者满意的医疗设备和药品，必须了解患者及其疾病的需求，把这些需求放在第一位，这样就必须多接触患者、真心实意地关心患者，患者才愿意与医生合作，才会感觉医生确实为患者着想，心中对医生充满感激，非常有利于医患相处。同时，由于患者对临床医学生所创新的医疗设备、药品有亲身体验，所以最能知道优点和不足，最能指导临床医学生如何坚持优点和改进缺点，患者是临床医学生科技创新活动中的重要导师，所以临床医学生必须重视和尊重患者，把患者当作老师，促使医患关系更能和谐相处。这样即使没有研究出令患者满意的产品，但患者一般也不会误解临床医学生，而是深感临床医学生真心实意地为患者着想，从而也真诚地为医生着想，医患和谐相处。

3临床医学生科技创新使其更加细心，避免或杜绝因粗心而发生的医疗事故

临床医学生经常参加科技创新活动能够养成非常细心的习惯和素质，因为能够创新出高科技产品的临床医学生必须非常细心，非常重视细节，否则也不可能创新出高科技产品，任何高科技产品的创新都需要最高程度的细心、精益求精，来不得半点马虎，在高科技创新中出现一点儿粗心就会造成非常严重的后果，轻则造成物质财富的巨大损失，重则造成人员伤亡。这样，参加创新的临床医学生就必须非常细心，养成非常细心的良好习惯和素质，才可能获得高科技成果。临床医学生在科技创新中养成或得以巩固、加强的非常细心的良好习惯和素质确保他们在治病救人的过程中也非常细心，不会发生因粗心而危害患者的医疗事故。所以，医学行业各级领导必须采取各种有效措施促使临床医学生参加并多参加科技创新活动[4]，并作为日常考核、职称评聘、职务去留升迁的重要考核标准。这样一来，可以更好地调动临床医学生参加并多参加科技创新活动的积极性主动性，养成或巩固、加强细心、精益求精的良好习惯和素质，以减少或杜绝治病救人过程中的粗心大意，取得更好的治疗效果，获得患者家属的满意、好评，从而促使医患和谐相处。

4临床医学生在科技创新中敢于探索研究突发新病，从更有效地救治患者

临床医学生经常参加科技创新活动，多创新出高科技产品，非常有利于养成敢于善于创新的良好习惯和素质[5]，这种良好的习惯和素质促使临床医学生在治病救人过程中遇到患者身上出现的新疾病、疑难杂症，就会非常有效地积极创新，不会轻言放弃，而是积极救治，临床医学生运用平时经常参加科技创新活动而形成的敢于善于创新的良好习惯和早已锻炼出的很强的创新能力以及平时积累的丰富的创新经验，毫不犹豫地探索研究患者身上出现的新病种、疑难杂杂症所用的新的治疗方法、医药、医疗设备，最有效地挽救患者，获得患者家属的好评，从而促使医患和谐相处。所以临床医学生需要经常参加科技创新活动，养成良好的创新习惯，炼出很强的创新能力，积累丰富的创新经验，以便更好地救治患者，令患者及其家属非常高兴。