时间:2023-03-01 16:36:00
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇职务说明书,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
笔者曾经在大连一家知名民企主持过一段时间的工作。其时,因为工作需要,公司委托进口了一辆VOLVO(富豪)轿车与一辆日本三菱吉普,面向社会招聘司机。公司作为大连十佳企业之一,总部设立于当时大连顶尖级的写字楼平安大厦。所以在《大连日报》招聘广告的当天,就收到了近百份的应聘申请。在处理这些申请的过程中,发生了一件有趣的事情。
有一位老太太亲自赶来了办公室,找到了当时负责司机招聘的人员,向她推荐自己的儿子,恰巧当时我也在现场。老人家浓浓爱子之情溢于言表,除了称赞她儿子的驾驶技术外,还不时重复她儿子是如何英俊潇洒,走在路上都有极高的回头率。我们看了照片,小伙确实是典型的北方生猛俊男。在礼貌客气地送走了老人家后,我对负责招聘的人员讲:可以将小伙从面试候选人中排除了。
看到她们大惑不解的神情,我问:作为司机,最为重要的要求是什么?她们重复了一些公司所做的司机岗位描述的话。正确,然而却没点中要害。
我解释为,作为司机,最为重要的就是保证绝对的行车安全。所以对于应聘人员来讲,任何影响到安全的因素都可以成为不予考虑录用的理由。富豪(VOLVO)之所以傲立于世界名车之林,其鲜明个性就是强调安全,它认为没有安全,豪华只是多余的奢侈。可以毫不夸张地讲,富豪车细到每一个零部件,都从安全的角度考虑,它体现了北欧(瑞典)人的严谨与细致。这也是我在海外工作的切身感受。
那么,英俊潇洒与安全有没有必然的联系?好像有,又好像无。你可以找出众多的理由来讲英俊潇洒对安全的潜在威胁,然而你也可以找出同样多的理由来反驳英俊对安全的直接影响。实际上,在我们的招聘以及日常工作过程中,这种好像是模棱两可的模糊认识是大量出现的。我们不能不承认,即使有再完美的制度与体系保障,很多工作还是必须依赖于我们的主观判断,而我们的管理需要的是解决方案而不是无穷无了的思辨。要尽可能地减少主观,一个高明的管理者就要善于抓住问题的要害关键。
只要存在对安全影响的可能性这就足够了;这个小伙的年龄也偏小,缺乏驾驶豪华轿车经验。因为我们有太多的候选者可供挑选,我们必须对每一位应聘者(不管录用与否)都给予负责任的答复,效率是必须考虑的。
所以,这就是选择。
这里需要说明的是,职务说明书(岗位描述)以及据此制订的岗位资质要求往往淹没了问题的关键点,就像看到了靶面却找不着靶心,它极易使沉迷于事务性工作的人员(包括相当部分的管理者)陷入实际上的不知所从的境地。
比如总裁秘书的第一要素是什么?保持中立!她应该有工作上的激情,然而在事务的判断与处理上应趋于理性。由于中立要素,在总裁秘书的招聘上除了考虑正常的仪容气质与学识等要求外,实际上还隐含了这一条件:年龄应该偏大(一般应在28岁以上),已为人母,夫妻家庭和睦。这一条件成为筛选面试候选人的重要因素。至于原因,大家可以从不同的角度理解、考虑。
以色列士兵在机场营救被劫持人质时全力奔跑,而不是弯腰以减少受弹面,在这里速度成为第一关键。正是因为不同的目标导向决定了问题着眼的关键点。大家也就似乎可以理解为什么许多世界知名公司在招聘中有许多奇特的套路,许多非常出色的人落选往往还不知道出于什么缘故。实际上,许多公司根据自己的经营管理特点有着完全不同于常规的思路。
譬如,微软宁可找一些未受训练但非常聪明的年轻人,而不刻意要求经验丰富,是因其“智力带宽”的标准。美国西南航空公司要求应聘者面试时必须换下那些保守的装束,并告知应聘者汗衫和短裤随时可以在公司商店买到。“我不希望自己的雇员死气沉沉。”公司总裁凯勒尔说,“如果有谁不愿意轻松活泼,他可以去别的公司工作。”西南航空不仅是具有幽默感,它实际上反映的是一种经营管理的思路。
“冰山下”的胜任要素
我们要选的是胜任的员工,聪明的员工和胜任的员工关键的区别就在于他们的行为模式不一样,而这种行为模式不仅仅和知识、能力有关,更和意志品质、个性心理和个性倾向等要素直接相关。
一个人的整个的心理状况、素质状况像一座冰山,水上的东西小、水下的东西大,水上显露的部分是行为、技能、知识、经验,这些都是可以直接观察到的。但是水下的东西,包括态度、角色、自我概念、个性、动机等因素,就看不见了,要通过测试的方法来了解。
事实上,通常的职务说明书提供的只是冰山上的素质,但冰山下的部分则不容易辨别出来。于是选人的一种新思路是要看胜任要素,即考察一个人下意识的行为模式,这是由于长期的态度和技能的训练所形成的,不容易伪装,也更接近真实。
武侠小说里说契丹人天生都是武士。为什么契丹人天生都是武士呢?有一个很说明问题的细节,大宋和契丹开战的时候,看到水源,两军喝水的方法完全不同。宋兵把枪往地上一扔,趴下来像青蛙似的咕嘟咕嘟喝;契丹武士则是把枪握在右手,半蹲着用左手撩水往嘴里喝。这个姿势可以保证一旦有敌人来攻击,视野开阔可以第一时间发现,并且能在最短时间内站起来迎敌,如果用宋兵的方式喝,敌人一旦突然袭,就会兵败如山倒。尽管不是每次喝水都会遇到敌人,但是每次都做好迎敌的准备,天天准备着,行为模式被习惯化了,这就是胜任的要素。
上个世纪70年代,由于冷战等因素,美国在国际上的地位和声望出现下降,美国政府请管理学家麦克利兰出面,帮助政府选拔一批优秀的外交官帮助美国改善国际形象。麦克利兰带领着自己的研究小组开发了一种方法,叫做行为事件访谈法,比如要研究某人对人际冲突的处理能力,就要对他过去行为当中一些关键点进行访谈,你跟人吵架过没有?什么样的人?为什么吵架?吵架的过程是怎样的?结果怎样?你怎么评价你的吵架?通过关键访谈,看一看被访者在冲突过程中表现出的原则性、灵活性、情绪的控制、目标的导向、战略的导向等等。这就是胜任素质测试最早的源头。事实证明,使用胜任要素选拔的方法为美国政府选出的外交官都出色地完成了使命。
在我们生活的这个世界上,有的人取得了巨大的成就,也有的人碌碌无为,他们的区别到底在哪里呢?传统的观点一般都是聪明决定了一个人的成就水平。1916年,斯坦福大学的心理学家从25万儿童当中抽选了1528人,857个男童,671个女童,对这些儿童的成长进行了长达半个世纪的追踪。
实验结果是这1528个孩子当中,最聪明的20%并不是最成功的。实际上,往往特别聪明的孩子反而不会成功,真正成功的人不是智力上超常,而是在人格、意志品质上超常。真正支撑一个人成功的是进取心、自信和坚韧不拔。
所以,也可以说胜任要素就是融合了这些心理素质的稳定的行为倾向。
设计胜任特征选拔
胜任要素在行为上的表现就是胜任特征。我们在选拔的时候,只要定位准了胜任要素,然后依照这个要素,去考察候选者的行为特征的符合性就可以了。
胜任特征的选拔可以分为四步:
一是定位目标岗位的核心胜任要素;
二是描述胜任要素在一个人身上表现出的典型行为;
三是选择一些比较容易测量的典型行为作为测试内容;
四是根据确定下来的内容组织测试,以被测试对象的行为与典型行为的偏离程度来定优劣。
例如,我设计过一个利用细节观察来招聘客户服务部经理的方案。首先,可以这样概括,优秀客服人员的基本任务是让客户满意,所以其核心要素可以表达为一句话:“对人的需求和心理状态的敏感性”。而一个一般管理者的基本任务是通过别人完成任务,所以管理者的胜任要素也可以简化为一句话:“秩序感和角色意识”。有了这两句话,我们就可以得到招聘一名优秀服务管理者的核心所在。
面试的时候,设计了一个通过倒水的细节来观察候选者的敏感性、角色意识和秩序感的环节。道具是一张桌子,桌子上放一个水杯,我坐在桌子后边,对面是面试者的座位,暖壶放在他凳子的侧后。
开场白之后,我拿起水杯,一饮而尽,把杯子一顿,说:“好热的天呀!”说完了再观察被试者。基本上有三种反应:第一种,被试者看我喝完水了,马上站起来说,老师,来我给你倒水。这种人对别人的需求状态都比较敏感;第二种,看我评论天气,就笑呵呵地附和说,今天的天真是挺热的,然后瞅着你,等待开始。这样的人就属于不敏感;还有第三种,这种人站起来并不先去倒水,而是首先会问一句,老师要不要我给你倒点儿水呀?这样的人首先比较敏感,其次能把握自己的角色,在做事情之前先征求主导者的意见。第一种直接倒水的人是很出色的服务人员,第三种询问一下再倒水的人,不但有敏感性,还有角色意识,都可以做服务管理岗位工作。
在管理岗位上,大致存在两类管理者:一类是事务型的执行者,一类是风险型的决策者。一般来说,中层干部都属于前者,而企业老板则属于后者。前者的行为特征强调的是计划性、秩序感和角色意识。而后者则有一些新的行为特征要求。这些行为胜任特征可以从一个很有典型性的人物身上看到,这个榜样就是猪八戒。猪八戒身上有三大优点:
第一,猪八戒最喜欢的人是谁?地球人都知道――嫦娥!一头猪,能够不怕世俗偏见不怕冷嘲热讽勇敢地喜欢嫦娥,这是什么精神,这是对理想的执着。
职务说明书又称岗位说明书,它是以标准的格式对职位的工作内容及任职者的资格进行规范化描述的文件,它从根本上界定了职位的责权利以及相应的要求、工作规范等。它明确了员工在实际工作中做些什么,怎么做,做到什么程度,做到这样的程度需要什么样的能力,资历与工作技能,以后的职位通道是什么等等。一套科学、规范的职务说明书能对企业的各项工作及人力资源管理的其他工作提供依据。
一、职务说明书的作用
第一,为招聘录用提供依据。在企业招聘之前,招聘主管可以从职务说明书中明确知道所应聘岗位的职责要求、应聘者必须具备的技能技巧、对学历的要求、招聘岗位的工作范围等信息,之后才能在招聘过程中做到心中有数,有的放矢。这些信息在职务说明书上就有,不需要另花人力物力和时间去弄,直接拿来用就行了。
第二,为绩效考核和制定薪酬提供依据。在对员工进行绩效考核时,直接上级可以根据职务说明书参考员工的工作职责看其是否达到了预期的要求,以欠缺的标准或不相关的标准来对员工进行考评,极易引起不全面、非客观公正的判断,员工也会感到不公平,时间长了就会有跳槽的想法,不利于员工的工作积极性与主动性的发挥,也不利企业的稳定与发展。
第三,为培训和开发提供依据。通过对员工实际情况与职务说明书所规定的职位要求进行对比找出差距,从而确定是否需要对员工进行培训以及在哪些方面进行培训。另外企业是不断向前发展的,职务所要求的工作内容如果发生了变化,员工为了能适应工作就必须进行有针对性的培训,对减少对工作的不适应。
第四,为员工职业生涯规划提供依据。企业要想留住人、留住高素质人才,关键看企业能否为员工带来满意的薪酬,有没有适合的发展空间。职务说明书明确了每个职务等级所需要的业绩标准与知识能力标准,建立了科学并有激励性的职业上升途径,这样员工就知道只要好好工作就能升到什么职位或多长时间能达到他所想要岗位的任职条件。
二、造成职务说明书不被重视的原因分析
职务说明书几乎用在了人力资源管理工作的各个方面。但是有人说如果要想知道某个岗位的说明书,现在网络上哪都能抄得到,一点实际用处都没有。确实有许多企业花了大力气做的职务说明书,被束之高阁的事。出现这种局面是怎么造成的呢?
第一,在编制的过程中,企业领导就不重视、不参与,往人力资源部门一吩咐就完事了。职务分析是一项复杂的系统工程,进行职位分析必须统筹规划、分阶段、按步骤地进行,编写职务说明书也不仅是人力资源部门的事,而是所有管理者的事,它要求所有部门的主管和员工积极配合,特别是管理者对自己下属的工作任务、工作目标、工作条件、上下级关系、对内对外的联系,任职资格等因素都有一个全面的了解,在编制时起着关键性的作用,人力资源部门只是帮助其提供编写技术的培训、指导和审核的作用。
第二,职务说明书没有随着企业的发展而变动,造成与实际情况相互脱节。行业的发展、企业的变革都会给岗位提出新的要求,岗位有变动必然带来职务说明书在一定程度上要有修正与补充,因此要建立动态的职务说明书管理机制,以便随着企业战略转型、组织变革、流程优化等的变化适时更新优化职务说明书。
第三,职务说明书是不少企业闭门造车出来的产物。有的企业在对工作分析缺乏正确认识的情况下要求各个岗位的任职人员自己编写职务说明书,或者全部由人力资源部门自己动手,使描述脱离本岗位的实际,尤其是对任职人员资格的界定缺乏客观的标准,结果使职务说明书无法在实际工作中使用成了案头摆设,被束之高阁。在编制时编制人员应和主管、员工之间多次沟通,要消除员工的一些恐惧心理如员工由于害怕制定职务说明书后会给自己的工作环境或自身利益带来威胁,采取不合作或敌视的态度,这样多沟通后就能明确知道员工在做什么,应该做什么,怎么做等内容,制定出科学的职务说明书。
第四,有些职务说明书的语言比较模糊、空洞,描述不规范,用语不准确,专业针对性不强,笼统的用了谁负责什么、管理什么等一些词语,导致对岗位职责的描述过大或过小。由于缺乏明确而具体的说明,会让员工造成对工作角色和内容产生冲突和误解,久而久之谁还会用这种无用的东西。
总之,根据企业的发展战略做的组织结构设计,根据组织结构设计做的职能分解,根据职能分解做的岗位设置,根据岗位设置做的工作分析和岗位研究,最后形成的职务说明书,可以为人力资源管理者解决许多管理与开发方面的事情,实现了企业的科学化管理。
qa
职位代码
所在部门
品管部
岗位定员
2人
直接上级
品管主管
职级
组长级
直接下级
无
所辖人员
无
职责:
工作程序及方法:
1.公司人事行政制度之遵照与执行
1.产成品入库前之品质保证
2.品质方针、制度之遵照与推动
2.对iqc、ipqc之作业指导
3.执行公司品质制度、程序
3.与iqc、ipqc及相关部门人员工作
4.协助上级对公司及部门下达的制度、方案贯彻、执行
之沟通、协调
5.协助上级对iqc、ipqc贯彻品质、能力、意识培训并发挥团队精神的思
4.相关质量记录的总结与分析
想、作用
5.产品质量的持续改进
6.产成品入库前之品质保证
7.按期对库存成品进行稽查,并上报稽查结果
8.客户抱怨、投诉之原因调查、分析及改善对策之提出
9.品质内外协调之保证
10.品管部相关工作之配合
11.品质状况之记录
12.完成上级交办之工作
13.监视与测量装置的日常维护保养和管理
14.部门5s活动的执行与督导
权限:
1.对产成品入库前稽查负总责
2.对本部门品质内外协调负总责
工作协作关系:,
1.直接上级为部门主管
2.与iqc、ipqc为工作协调关系
3.与其它部门为业务协调关系
任职要求:
1.性别不限,年龄23-35岁
2.高中或以上学历
3.在本公司工作两年以上或熟悉光电产品检验标准和质检相关知识
4.熟悉品管部门所有业务范围
5.熟悉iso9001:2000版标准要求
6.具有良好的语言表达能力、沟通能力、协调能力及文字、数据处理能力
7.具有较强的工作原则性与责任感
考核指标:
1.公司质量管理体系、产品质量检验标准的完善程度
2.产品出厂合格率、产品退货率、产品质量投诉次数,重要任务完成情况
3. 建立、健全财务管理体系,对财务部门的日常管理、年度预算、资金运作等进行总体控制
4. 主持财务报表及财务预算决算的编制工作,为公司决策提供及时有效的财务分析,保证财务信息对外披露的正常进行,有效地监督检查财务制度、预算的执行情况以及适当及时的调整;
5. 正确进行会计核算,填制和审核会计凭证,登记明细账和总账,对款项的收付,财物的收发,增减和使用、经费收支进行核算
6. 对公司税收进行整体筹划与管理,按时完成税务申报以及年度审计工作
7. 比较精确地监控和预测现金流量,确定和监控公司负债和资本的合理结构,统筹管理和运作公司资金并对其进行有效的风险控制
8. 对公司重大的投资等经营活动提供建议和决策支持,参与风险评估、指导、跟踪和控制
9. 与财政、税务、银行等相关政府部门及会计师事务所等相关中介机构建立并保持良好的关系
10.向总经办汇报公司经营状况、经营成果、财务收支及计划的具体情况,提出有益的建议。制定本企业会计制度
11.负责定期财产清查。负责公司固定资产的财务管理,按月正确计提固定资产折旧,定期或不定期地组织清产核资工作
13.正确计算收入、费用、成本,正确计算和处理财务成果,具体负责编制公司月度、年度财务报表
14.根据规定的成本,费用开支范围和标准,审核原始凭证的合法性、合理性和真实性,审核费用发生的审批手续是否符合规定
15、及时做好会计凭证、财册、报表等财会资料的收集、汇编、归档等会计档案管理工作
16、根据会计制度规定,设置科目明细账和使用对应的账簿,认真准确地登录各类明细账,要求做到账目清楚,数字准确,登记及时,帐证相符,发现问题及时更正
17、按照公司财会制度和核算管理有关规定,负责公司各种核算和其他业务往来账工作。
18、及时了解、审核公司材料、设备、产品的进出情况,并建立明细账和明细核算,了解经济合同履约情况,催促经办人员及时结算和出入库手续,进行应收应付款项的清算
肿瘤标志物指肿瘤细胞表达或脱落到血液、其他体液及组织,宿主对于体内肿瘤反应而产生,并进入到体液或组织中的物质。至今,可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种。由于肿瘤发生、发展的原因至今还未完全弄明白,预示肿瘤发生的标志亦不明确。毫无疑问,肿瘤标志的定义还将会不断补充及修订。
解析常见肿瘤标志物
AFP(甲胎蛋白) AFP是由卵黄囊及胚胎肝产生的一种分子量为70000的糖蛋白,出生后水平下降,6个月时低于16μg/L,一年后维持正常成人值(< 5μg/L)。肝细胞性肝癌发生时明显升高,是诊断肝细胞性肝癌的常用指标,标准为高于500μg/L。卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%结直肠癌或肺癌均亦可发现血清/血浆AFP水平升高,但是,升高水平均不及原发性肝癌患者。怀孕时可一时性升高,慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆内经常在中等水平。
CA199(糖类抗原199) 与其它粘蛋白抗原相似,在多种腺癌中升高,是胰腺癌较为可靠的标志。测定CA199的水平有助于判断预后,与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外,在胃液及血清/血浆中测定CA199及CEA,可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
CA125(糖类抗原125) 正常胎儿及成人卵巢不表达CA125抗原。对于卵巢上皮癌敏感性高,但特异性不高。因为,其也存在于乳腺、肺、良性及恶性渗出液中。
CA153(癌抗原153) CA153可作为乳腺癌辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。
SCC(鳞状上皮细胞癌抗原) 特异性高,敏感性低。牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病、汗液污染,血清SCC也可以非特异性升高。
2、制定、参与或协助上层执行相关的政策和制度;
3、负责部门的日常管理工作及部门员工的管理、指导、培训及评估;
4、指导并协调财务稽核、审计、会计的工作并监督其执行;
5、制定、维护、改进公司财务管理程序和政策,制定年度、季度财务计划;
6、向公司管理层提供各项财务报告和必要的财务分析;
7、负责组织公司的成本管理工作,;
8、进行成本预测、控制、核算、分析和考核,确保公司利润指标的完成。
任职资格:
1、财会、金融、经济、管理等相关专业大专以上学历,有注册会计师资格者优先;
2、五年以上财务管理或三年以上同等管理岗位工作经验;
1.适当改进了分数加、减法的编排。分数加、减法都有同分母分数、异分母分数和带分数相加或相减的情 况,在计算方法上有共同的特点,所以宜把加法和减法结合起来教学,以便于学生掌握计算法则和对知识的迁 移类推。在分数加、减法中,带分数相加、减的情况是个难点,考虑到带分数只是分子不是分母的倍数的假分 数的另一种写法,在带分数加、减法中,分数部分既有同分母的,又有异分母的,因此在教材中,不把带分数 加、减法单独列为一节,而把含有同分母、异分母的带分数加、减法并入同分母、异分母的分数加、减法中, 这样既便于突出同分母、异分母分数加、减的计算法则,又分散了带分数相加、减的难点,便于学生逐步掌握 。
2.适当调整了分数乘、除法的内容。在分数乘法和分数除法这两个单元中,都先集中教学每种运算的意义 和计算法则,然后再着重教学分数乘、除法应用题。这样容易突出重点,有利于学生理解和掌握分数乘、除法 的概念、计算法则和实际应用。教材还注意加强分数与整数的联系,在教学分数乘加、乘减混合运算的基础上 ,把整数乘法运算定律推广到分数。在教学分数除法之后,教学比的意义、性质和应用,这样安排,一方面有 利于加强比和分数的联系,加深学生对分数的意义的理解和认识,提高学生灵活运用知识解决简单实际问题的 能力;另一方面为后面教学圆周率、百分数、统计图表等知识做较好的准备。
3.适当降低了分数、小数四则混合运算的难度。分数四则计算是进一步学习的重要基础,应使学生比较熟 练地掌握。教材中,只着重练习一步式题和两、三步的混合运算式题,主要编入一些分子、分母比较小的大部 分可以口算的分数四则计算,分数、小数混合运算也适当简化,以加强简便计算的练习。
4.适当扩展了分数应用题的范围。进入五年级后,对应用题的教学要求主要有以下三点:(1 )能解答常 遇到的比较简单的分数四则应用题;(2)进一步提高用算术方法和用方程解答应用题的能力;(3)能够综合 运用所学的知识解答一些较简单的实际问题。按照上述教学要求,在本册教材中适当扩展了分数应用题的范围 。主要有以下几个方面:(1)把已学的两三步整、小数四则应用题, 适当更换其中的一些数据为分数;(2 )适当扩展求“一个数的几分之几是多少”以及“已知一个数的几分之几是多少求这个数”的应用题的范围; (3 )适当出现少量的综合运用知识来解答的较简单的实际问题,以及可以用不同方法解答的应用题(不超过 三步)。同时,注意加强方程解法的教学,把方程解法和算术解法紧密联系起来。这样,既便于学生掌握两种 解法的解题思路,又便于学生灵活地选择解题方法,促进思维的发展,而且不会加重学生的学习负担。
5.适当加强了操作和联系实际。教材一方面注意从学生熟悉的实际物体出发,抽象概括出几何图形的知识 ,另一方面适当增加联系实际的题目,使学生学会灵活运用所学的知识解决简单的实际问题。同时,教材通过 操作,加深学生对概念的理解,通过知识间的联系和对比,使学生弄清一些容易混淆的概念或计算方法。
6.适当加强了能力的培养。本册教材在发展学生智力、培养学生能力方面有很多做法与前几册相同,但是 由于学生进入五年级,抽象思维有了一定基础,根据本册分数知识和几何初步知识的特点,在培养学生探索规 律、运用一些数学方法迁移类推以及训练思维的严密性、灵活性等方面予以了加强。
下面就本册教材各单元的主要内容和编写意图作一简介。
一、分数的加法和减法
本单元是在学生掌握了整、小数加、减法的意义及其计算法则,分数的意义和性质,以及在第五册学过的 简单的同分母分数加、减法计算的基础上进行教学的。通过本单元的教学,要使学生理解分数加、减法的意义 ,掌握计算的方法;会口算简单的分数加、减法;会用运算定律进行一些分数加法的简便运算;掌握分数和小 数的互化方法,正确地进行分数、小数加减混合运算;会解答分数加、减法应用题。 本单元共4节:
(一)同分母分数加、减法
1.分数加、减法的意义。教材首先安排了一组有关分数单位的复习题,为学生理解分数加、减法的算理做 好准备。然后通过两道数量关系相同,已知条件不同的例题,分别教学分数加法、减法的意义以及同分母的分 数加、减法。例1着重说明分数加法与整数加法的意义相同, 并结合图示,使学生看清分数的分母相同也就是 它们的分数单位相同,可以把这两个分数直接相加。例2 着重说明分数减法与整数减法的意义相
5 3
同,也结合图示,启发学生思考:─和─可以直接相减吗?为什么?引
2.本册平面图形的内容较多,在教学中,注意加强操作和画图,沟通图形之间的内在联系,以进一步加深学生对有关图形的认识和面积计算公式之间的内在联系,更好地发展学生的空间观念。
3.加强约数和倍数中的基本概念和算理的教学。这部分内容的概念比较多,也比较抽象,知识的前后联系也比较紧密。本册教材在原通用教材的基础上,又采取了加强操作和直观,加强算理教学,加强对易混概念、计算方法的区分等手段,使学生较好地掌握这部分知识。
4.加强新旧知识的联系和分数概念的教学。教材注意加强与已学的分数初步知识的联系,在此基础上加以概括,并加强商不变的性质与分数基本性质和约分、通分的内在联系,促进学习的迁移。
5.加强学生思维能力的培养。本册教材概念、法则多,抽象性强。考虑到学生抽象思维的发展已经有了一些基础,教材在培养学生思维的严密性和灵活性方面有所加强。下面就各单元主要内容和编写意图做简要说明。
一、 三角形、平行四边形和梯形这一单元的知识是在学生初步认识了直线、线段和角、直角,初步掌握了长方形、正方形的特征的基础上进行比较系统的教学,使学生对平面图形中一些最基本的概念有比较清楚的认识。学生学好这部分内容,不仅能扩展学生的知识面,从形的方面加深对周围事物的认识,提高学生解决实际问题的能力,而且可以发展学生的空间观念和思维能力,也为后面学习一些图形的面积计算打下较好的基矗其主要内容有4小节。
(一)角的度量
教材先讲直线和线段,并在此基础上引出射线,使学生掌握三个概念的联系和区别,为进一步学习图形的知识打好基矗接着利用射线的概念给角下定义,再通过操作,用运动的观点说明角的概念,通过比较角的大小加深对角的认识。然后讲角的度量,先引入量角器,指出角的计量单位是“度”,再讲用量角器量角的方法。并通过实际操作说明角的大小要看两边叉开的大小,与角的两边画出的边的长短没有关系。教材是通过折纸和用量角器量角来认识直角和平角,再通过测量介绍锐角和钝角。教材是通过例题教学按给定的度数来画角及其三个步骤,初步培养学生作图的能力。
(二)垂直和平行
1.垂直
在同一平面内,两条直线的位置关系只有相交和平行两种情况。因此,教材在讲垂直时,从两条直线相交组成四个角引入,然后说明让其一条直线转动,使∠1变成直角,观察其它角变成了什么角。使学生看到每相邻两个角都是直角,在此基础上引出垂直的概念。然后讲解画垂线的方法,分两种情况。接着通过实际测量得出从直线外一点,与这条直线垂直的线段最短,并在此基础上引出点到直线的距离的概念。最后讲用画垂线的方法画长方形、正方形,这是画垂线的一种实际应用。
2.平行
学生在学习第四册时对平行线已有了初步认识,这里让学生在复习的基础上举出具体实物中的平行线,并通过延长每组直线,揭示平行线的本质特征,进而抽象出平行线的概念。之后,教材出现在平行线间作几条垂线,通过量它们的长度,初步认识平行线间的距离处处相等的性质。最后,教学用直尺和三角板画平行线的具体步骤和方法。教学时要强调,画平行线时直尺和三角板不能滑动。
(三)三角形
1.三角形的特性
教材通过观察学生所熟悉的具有三角形形状的实物,抽象概括出三角形的定义。接着通过实际操作让学生认识三角形的稳定性,并举例说明三角形的稳定性在实践中有广泛的应用,使学生认识到学习三角形有很重要的实际意义。
2.三角形的分类
教材首先把三角形按角进行分类,并用集合图形象地表示出来,使学生看到三角形整个集合与这三种三角形之间是整体与部分的关系。至于按边分类,要难一些,教材只结合具体例子,通过观察和操作来认识等腰三角形和等边三角形,并抽象、概括出它们的定义。然后引出三角形的底和高以及高的画法,除此以外不作更高要求,以免加重学生负担。
中图分类号:R972 文摘标识码:C 文章编号:1672-1349(2007)12-1282-02
近20年来,随着国民经济的快速增长,人们生活水平进一步提高,心血管疾病对国人的健康已构成越来越失的威胁。以高血压、冠心病、高血脂为代表的心血管疾病日益增多,心血管疾病已成为医药领域里的重点治疗内容。心血管系统疾病机制复杂且常合并存在,心血管系统药物繁多,药理作用广泛,单独使用很难达到理想的治疗目的。联合用药常可以减少剂量、提高疗效、降低不良反应的发生率。然而联合用药不当也会产生药物间的相互作用,有的甚至是配伍禁忌。药品说明书是指导医生和病人正确选择药品、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,也是医生和病人了解药物的首要途径。加强对药品说明书的阅读和学习,一方面可以强化医务人员对每种药品的临床应用信息尤其是不良反应信息的掌握,为临床安全用药提供帮助,另一方面药品说明书中的药物相互作用及特殊人群用药,可以为实现个体化用药提供帮助,能进一步提高合理用药水平。药品说明书对医患双方都具有重要的指导意义。
1 资料与方法
收集医院主流心血管系统药物说明书,参考《新编药物学》第15版,按照药物主治进行分类。统计药物说明书97种,并分类如下:抗心律不齐类(17种)、降血压类(36种)、调血脂类(18种)、抗心绞痛类(16种)、其他(10种)。
2 分析与结果
2.1联合用药方案分析资料时发现说明书为临床提供了一些药物联合应用的方案。以高血压治疗为例:临床治疗中常采用两种降压药物联合使用,均给予小剂量,可减少不良反应的发生;采用2种不同机制的药物,更易达到控制血压和减少并发症的目的。如利尿剂联用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂或钙拮抗剂;钙拮抗剂联用口一受体阻滞剂、ARB或ACEI;ACEI联用a-受体阻滞剂或钙拮抗剂;β-受体阻滞剂联用α-受体阻滞剂或钙拮抗剂。
2.2不合理的联合用药方案①β-受体阻滞剂,与抗糖尿病药物合用可诱发自发性贫血;与维拉帕米(异搏定)合用会加重心动过缓、房室传导阻滞,对老年人,有病态窦房结综合征、传导阻滞者慎用或忌用;与茶碱、利多卡因或氯丙嗪伍用时,可提高后几种药物在血液中的浓度,从而出现相应的副反应。②钙拮抗剂(如硝苯地平、尼莫地平等)与地高辛、苯妥英钠、茶碱、奎尼丁、环孢菌素等合用,可使后几种药物血中浓度升高,从而出现这些药物所具有的副反应;与利福平合用可影响钙拮抗剂的降压作用。钙拮抗剂或β-受体阻滞剂与抗消化性溃疡药物西米替丁伍用,可推迟前两种降压药在肝脏代谢,有可能引起降压作用增强,出现降压过度。③噻嗪类利尿降压药与转换酶抑制剂(如卡托普利)合用,可引起肾素一血管紧张素系统阻滞,能使血压下降过低,甚至休克;与吲哚美辛(消炎痛)合用能降低降压药的作用;与磷霉素合用可损害肾脏;与链霉素合用可加重链霉素的耳毒作用;与利血平和阿司匹林合用,可减弱利尿剂的降压和排钠作用。④利尿降压药呋塞米与口服降糖药合用,可影响降糖药疗效;与苯妥英钠合用可使呋塞米作用下降5%;与20%甘露醇合用可引起急性肾衰竭。⑤转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利等)与丙磺舒合用,可影响前者排泄而出现不良反应;与嘌呤酶合用,能引起发热、关节肌肉疼痛;与阿司匹林、消炎痛合用,可影响前者的降压效果,增加潴钾作用。⑥利血平与左旋多巴合用,两者相互减弱对方的作用,因此二药不能合用。
2.3重要的且容易忽略的注意事项①使用钙拮抗剂的病人,突然停用钙拮抗剂,有症状恶化的病例报道。因此停用时应逐渐减量并注意观察,病人不可自主停药。②吲达帕胺为磺胺类利尿剂。对磺胺类药过敏者禁用。③卡维地洛有增加呼吸道阻力的可能,有支气管痉挛倾向的病人可能出现哮喘发作,偶有呼吸困难的报告。因此禁用于哮喘病人和伴有支气管的慢性阻塞性肺病的病人。另卡维地洛与有协同负性肌力作用和降血压作用,使用卡维地洛的手术病人要在术前24h停用此药并报告麻醉师。④卡托普利和依那普利均有减少白细胞和粒细胞的可能,应定期做细胞计数的检查。另卡托普利的吸收受胃内容物影响很大,吸收可减少30%~40%,故宜在餐前1h服用。⑤尼莫地平可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱。应注意观察。另尼莫地平还能引起胃肠道出血。⑥妊娠期、哺乳期妇女、儿童、65岁以上老人、肝肾功能异常者、高低血钾病人、肾动脉狭窄者为心血管药物应用的特殊人群,使用时要提高警惕。
2.4 存在问题及解决方案分析资料时,发现说明书中存在一些问题,提醒临床注意。药物说明书质量良莠不齐。外资、合资药物说明书比国产药物说明书规范;国内知名厂家药物说明书规范。表现在纸张质量和项目完整性上。同一种类型两个药物,外资的药物企业生产的说明书相对更加完善。外资企业的一个药物说明书,正反两面几乎上万字,企业把它折叠成小册子似的模样,而同类国内产品的说明书则简单得多。主要表现在以下几个方面:①药物动力学资料欠缺或参数不统一。进口和合资药在药动学研究方面较深入,国产药尤其老药和中药制剂此项完全缺损。②一些药物说明书中的不良反应仅用一些简短的话来叙述。甚至有的标明“无不良反应”。这完全不符合国家有关说明书的规定。③说明书项目不全。有的缺少禁忌、有的缺少特殊人群用药,对儿童和妊娠期妇女用药只字不提。有的复方制剂甚至只标明一二种有效成分,其余用来代表。有的未标明“过敏者禁用”“有胃肠道活动性溃疡说者禁用”等警示性支字,给临床用药带来很大困惑。④说明书项目存在错位、遗漏瑚象。有的说明书把药理作用、适应证都写在“作用与用途”栏中,不良反应、注意事项、禁忌一起写在“注意”项中没有单独列出明示,这使人们很容易忽略禁忌、不良反应等关系到用药安全的重要内容。⑤在说明书用法与用量项上,表现为“只说不明”。有的有胃肠道不良反应的药物不标明“饭前服用”还是“饭后服用”;有的只出现“分次服用”等模糊文字,没有具体说明分几次服用。比较突出的是用药时间的问题,说明书一般只提每日3次或者1日2次,但维持血药浓度来说应该是8h或12h用药,
1次,病人在用药时看到每日3次,一般来说是餐后服用的,那就是4h左右服一次,显然是不合理的。
为了了解医患对说明书的重视问题,笔者在心血管门诊进行随访。结果发现:医生较重视说明书的作用尤其是新药说明书,但同时也表示心血管类说明书项目复杂,用药机制、不良反应、相互作用很难掌握,基本上是现学现卖,大大影响工作效率。个别医生为快速掌握新药,干脆看病用药靠厂家提供的药品宣传资料,这是不可取的。厂家为了扩大销售,在宣传手册上大做文章常有夸大功效而回避不良反应只嫌,当发生用药医疗纠纷时,唯一的判定标准就是药品说明书。说明书是法律文书,一定要引起临床高度重视;在病人方面重视说明书的程度不够,在调查的病人中有六成不看说明书,完全信任和依赖医生;有的病人自认为重视说明书,但是他们对说明书的依赖主要在服用方法上,而对具体的不良反应很少关注;还有部分病人反映他们有阅读说明书的意识但发现说明书篇幅冗长、词汇深涩难理解,不知所云;仔细看说明书并对照医生处方的仅有两成。
3 结论与建议
护理安全用药是临床工作的重要环节,安全用药关系到治疗结局、药物不良反应/不良事件、资源浪费、纠纷等结果,情况严重的可危及生命。护士是安全用药的主要执行者,对发挥药物的最佳疗效,减少不良反应,保证用药安全,起着重要作用。研究显示,用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%[1]。
药物不良事件会导致严重后果,其中多数是可预防的。运用控制论中的前馈控制理论和方法在源头上加以控制及提前干预,是保证安全用药的重要举措。通过学习药物说明书进行前馈控制是其中的一个重要组成部分。
1 资料与方法
1.1一般资料 整理2012年1月1日~2 013 年6月31日肿瘤科不良事件报告、科室自查总结、护士会记录,有关用药缺陷及不良事件的描述共42起。将这42起事件作为前馈控制前的临床资料。将2013年7月1日~2014年12月31日发生的用药缺陷及不良事件作为前馈控制后的临床资料。
1.2 前馈控制方法
1.2.1应用前馈控制方法对用药缺陷及不良事件进行管理,将前馈控制前发生的用药缺陷及不良事件进行归类,认真系统地分析原因。
用药缺陷及不良事件分类情况:滴数不当3例,用量不当3例,溶媒不当2例,浓度不当3例,用药途径不当1例,输液器选择不当4例,不良反应观察不及时4例,健康宣教不到位3例,药物保存方法不当5例,未避光输注3例,配置时间不当 1例,用药时间不当3例,用药周期不当4例,其他3例,合计42例。
由上可见,我科用药缺陷及不良事件的发生与护士未掌握药物的说明书,药学知识不足有关。分析原因可能与2012年科室扩大为2个病区,新进护士多、患者数量增多故用药繁杂等导致药学知识掌握不足有关。
1.2.2 根据我科用药缺陷及不良事件的发生原因,有针对性的加强药学知识的学习,采用学习药物说明书的方式对用药缺陷及不良事件的安全隐患进行前馈控制。
1.3药物说明书的使用方法
1.3.1准备一个“药物指导”文件夹,将科室所用药物的说明书根据药物作用相近原则进行分类整理后归入该文件夹,护士长组织专人学习,对说明书中的特别注意事项用红笔勾画标记。然后组织专科药物应用的学习交流,利用晨会提问与理论考核,要求人人掌握内容。特别对新护士加强培训,提高护理人员药学知识。
1.3.2制作“控制滴数”、“快速补液”、“避光输液”、“溶媒要求”、“浓度要求”、“低温保存”、“特殊输液器”、“观察重点”、“特殊宣教”等文档作为本科的用药指引(新药及时更新),打印两份。一份用于办公室护士校正医嘱,另一份贴于治疗室方便护理人员查阅,满足护士在用药过程中的需求,杜绝因药物不熟悉而致的不良事件。
1.4评价指标 将2012年1月1日~2 013 年6月31日(实施前)及2013年7月1日~2014年12月31日(实施后)的资料进行整理,比较实施前后用药缺陷及不良事件的发生情况。
学习药物说明书前馈控制前及前馈控制后半年对科室护士进行药学知识及用药安全意识理论考试,比较前馈控制前后考核成绩。
1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验。P
2 结果
2.1护士理论考试成绩比较 前馈控制前及前馈控制后半年对科室相同的40名护士进行科室相关药学知识及用药安全意识理论考试。前馈控制前成绩(76.5±6)分,前馈控制后(95±4)分。两者比较差异有统计学意义(t=9.76,P
2.2前馈控制前后用药缺陷及不良事件发生情况比较 前馈控制前发生42例次,前馈控制后发生7例次。两者比较差异有统计学意义(χ2=8.26,P
3 讨论
3.1前馈控制应用于用药安全管理,可以降低不良事件的发生率。公众对健康需求日益增长,对药物安全高度密切关注,因而对药物治疗安全和防范差错的保障体系的建立刻不容缓。临床护理管理中,通常在不良事件发生后才对护士进行相关问题的讨论及责任的追究[2]。
前馈控制在管理学中是一种积极的主动的控制,它通过控制影响因素来实现控制的目的,是一种“事前控制”,能防患于未然,将问题解决在萌芽状态[3]。
本研究对发生于肿瘤科两个病区2012年1月1日~2 013 年6月31日的用药缺陷及不良事件进行回顾性原因分析,我科用药缺陷及不良事件的发生与护士的药学知识不足有关。因此,采用学习药物说明书的方式,提高护士用药相关知识水平,强化用药安全意识,按药物说明书规范用药来进行前馈管理。
3.2 药物说明书可以降低用药缺陷 肿瘤科使用药品种类繁多,尤其是化疗药使用方法复杂,因此安全用药是我们面临的重要问题。随着医学的快速发展,新药品种不断涌现,药品名称千变万化,护理人员仅依靠学校积累的药学知识已经无法满足临床正确用药指导的需求。在临床护理中,护士要了解每种药物,最直接的信息来源就是药物说明书[4]。
药物说明书在名称、性状、药理毒理、适应症、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年患者用药、药物相互作用、贮藏、有效期等方面对该药作出了全面而详细的说明。通过学习药物说明书,掌握药物相关知识,对安全用药提供了科学性的指导。
4 结论
给药差错已成为全球性问题,在护理差错中占有较大的比例,国内报道达42.31%~75.88%[5]。
本研究采用学习药物说明书的方式,提高护士用药相关知识水平、强化其安全用药的风险意识、按药物说明书规范用药来进行用药安全的前馈控制,降低了用药缺陷及不良事件发生率,提高医疗服务质量,保证医疗质量安全。
参考文献:
[1]白月玲,马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理,2006,6(4):14-16.
[2]张建凤.护理安全用药管理中的前馈控制[J].现代医院,2015,15(2):98-102.