医学教育论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学教育论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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以学期为单位，将6种积极的品德（性格特征）和相应的服务教育引入到医学各学科的学习中。这6种积极的品德（性格特征）分别为：（1）同情心；（2）责任心；（3）正确看待金钱；（4）坚持；（5）忍耐；（6）团队合作。将一种品德作为一个主题出发点组成一个学习单元，每个学习单元的时间为2周。对一学期内被研究班级所接受的所有医学课程，授课老师找到与本学习单元中的品德相对应的切入点，对学生进行相应的品德教育，并在教学过程中利用合适的活动使得这种品德得以应用，最后，利用社区服务、医院服务等服务项目使此种品德再次应用。下面以第一个学习单元，即同情心学习单元为例，详细介绍一下本研究方法。首先，在第一个学习单元的开始，由辅导员对实验班级的学生进行一堂建立同情心的品格教育，从而激发学生的内在情感动力，使他们初步建立同情心。其次，在第一个学习单元中所有教授医学课程的老师，备课时都要寻找合适的切入点，比如可以穿插身边的人和事，对学生再次进行建立同情心的教育。再次，开展一些相应的学生活动，如演讲比赛，让每个学生都能发挥主观能动性去发现世界上的不幸的人和事，从而激发他们去帮助这些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的应用。最后，把学生带到养老院、孤儿院、医院或社区，比如做养老院的义工，参加社区的义诊等，真正帮助那些需要帮助的人，使同情心再次得到应用。每一个学习单元结束后，要求学生写一个个人总结，比如在这个学习单元中学生学到了哪些可贵的品质（或性格特征）；初步检查这种品格对学生产生的影响，得到一些学生的反馈信息，并通过这些反馈信息，分析这个学习单元的经验和教训，并指导下一个学习单元。每一个学习单元都按照上述的第一个学习单元的模式完成。

1.2研究效果评价

（1）每一个学习单元结束后，通过学生写个人总结，得到一些相应的反馈信息，初步检查这个学习单元的研究效果。（2）当6个学习单元全部结束后，对实验班级和对照班级采用不记名调查问卷和个别访谈相结合的方式，围绕着笔者上述的教学过程中的不良现象、学习的意义和学习是否快乐等问题进行调查研究，然后将实验班级、对照班级研究前后以及实验班级和对照班级的调查结果进行比较，进一步检查研究效果。（3）最后，比较实验班级和对照班级在本学期所接受的所有医学课程的学科成绩，检查品格教育、服务教育与基础医学教育的整合能否在根本上调动学生学习的积极性，从而提高学科成绩。

2研究结果

2.1学生对于品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的反馈

从每一个学习单元中的学生活动及学生所写的个人总结看，90%以上的学生都能积极、认真并很热情的准备；各学习单元均有85%以上的学生对每一个学习单元的中心内容都有清醒、正确且较为深刻的认识，其中有70%以上的学生能够与自己将来从事的医生职业联系在一起，并提到将来走上工作岗位后，如何好好的运用这些品格。

2.2品格教育、服务教育与医学教育的整合对调查研究结果的影响

在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合前，对实验班级和对照班级实施了调查，调查围绕着笔者在本文开始所提到的教学过程中的不良现象、学习的目的、学习的过程是否快乐等项目进行，调查结果以占学生总人数的百分比表示，如表1所示。实验班级和对照班级相比无明显差异。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合后，实验班级的调查研究结果较之前有明显改变，如表2所示，实验班级和对照班级有明显差别，如表3所示。对照班级两次调查研究的结果无明显差别。

2.3品格教育、服务教育与医学教育的整合对学科成绩的影响

在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之前，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为68分，对照班级的平均成绩为70分，二者相比无明显差别。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之后，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为79分，对照班级的平均成绩为67分，实验班级的平均成绩较之前明显提高，对照班级无明显差别。实验班级的平均成绩较对照班级明显提高。

3讨论

3.1品格教育、服务教育与医学教育的整合能从根本上提高学生学习的积极性

从实验班级学生的调查看，大部分学生在接受整合教育以前，在校期间除了应付学校的各种考试外，不知道还能做些什么。因此大部分学生感到的多是茫然，不是快乐。可是接受整合教育后，他们觉得生活充实了起来，自己能帮到那些需要帮助的人，学生自然而然地把学习的出发点放到了帮助别人上，因此学习的过程自然也就快乐了。因此，品格教育、服务教育和医学教育的整合教育模式能使学生自然的学习，自然的体验学习的快乐，学生学习的积极性也就自然而然的提高了。

3.2品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的根本立足点是品格教育

俗话说：“教书先教人，立人先立德”。对于大部分学生而言，大学时期远离父母管教，而目前的大学品德教育相对又比较薄弱，尤其对于那些自律性比较差的学生而言很容易迷失自己。品德教育、服务教育与医学教育的整合以品德教育为根本的立足点和出发点，对于医学生在大学时期树立正确的世界观和价值观有着非常重要的作用，势必也会为医学生走向社会成为一个优秀的大夫打下坚实的基础

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2采用大班案例讨论课考核分析、解决问题的能力

对于一个患病的机体来讲，同时存在着机能、形态和代谢方面的改变。案例分析是生物化学教学过程中经常使用的方法，也是学生应当具备的学习能力［8］。如女性较为注意自己的形体，关注自己身体各部位的比例正常，有些女性刻意减少饮食量以保持身材苗条，有的女性由于过度减少进食量而出现低血糖的现象。教师授课时首先提出日常生活中可以见到的这个现象，引起学生的强烈好奇心，再分析糖代谢的内容，最后回到案例本身，使学生既学到了糖代谢的相关基础知识，又能将这些知识运用到生活及临床实践中，为将来的临床课程学习打下基础［9］。在案例的选择中我们特别注重案例与生化知识点的相关性及相互联系。例如:我们选择糖尿病的病例，讲解了糖代谢中血糖的来源及去路，与学生一起分析糖尿病患者为什么会出现“三多一少”的症状，糖尿病患者为什么容易出现酮症酸中毒?通过这个案例的学习，不仅讲解了糖代谢，同时还与脂代谢途径联系在一起，有利于学生对生化各章节内容从纵向到横向结合起来。在讨论的过程中，请学生先分析，教师参与讨论，及时引导，调动了学生的学习积极性、活跃课堂气氛，是一种有效的、主动的学习方式。同时建立起案例讨论成绩评定方法以考核学生分析、解决问题的能力。即大班病例讨论成绩由病例讨论课现场讨论各班成绩(70%)和个人成绩(30%)组成。其中讨论课现场讨论成绩由教师及学委组织的答辩委员会评出;而个人成绩则根据每人准备工作多少、答辩参加状况、任务完成情况等内容，由学委组织学生评分。案例式教学考核提高了学生的综合能力和团队精神［10］。

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2.整合学习的理论基础与时代背景

通过课程整合，实现了教学计划的整合，但学生学习模式是整合的还是非整合，要靠学生自己构建。学生能否构建整合学习模式是教学改革成败的关键，从这个意义上讲，计划和实施整合课程，不是决定教学质量的关键，帮助学生形成整合学习的能力才是开展整合课程教学的目的所在。

2.1整合学习的理论基础

赫尔巴特提出统觉的概念：当新的刺激发生作用时，表象就通过感官进入意识阈中；若其具有足够强度能唤起意识阈下已有的相似观念的活动，那么，由此获得的力量就将驱逐此前在意识中占统治地位的观念，成为意识的中心，新的感觉表象与现有的观念结合，形成统觉团。由此看来，统觉具有整合的作用。他认为，要获得新观念，只有新观念和头脑中已存在的其他观念比较后才会获得，这种通过联系旧观念而获得新观念的过程称为统觉过程。实现统觉有3个环节：感官的刺激、新旧观念的分析和联合、统觉团的形成。他的课程理论是建立在其心理学基础之上的，赫尔巴特学派提出了其课程理论的三原则：历史原则、集中原则、相关原则。认为如果各门知识是孤立互不关联的，那这种知识会导致学习受阻；各种知识之间的联系有助于提高学生学习的兴趣。美国认知心理学家雷格汉和诺曼从认知心理学研究出发，提出“情景特异性”概念认为：在相识的环境下更容易学习知识，孤立的获取信息无助于有效记忆，必须通过各种方法让学生主动地接收新的信息与之前学习过的信息联系起来，所以在学习过程中必须强调综合。新的教育观念的产生，为整合学习奠定了教育学的基础，新的教育观提出了如下观点：学生是主动的学习者，学习过程是探究式的；教师是学习的指导者，学生通过自身经验构建意义；为理解而教学，学习与实践运用相结合；鼓励合作学习，学习和社会相联系；即时评价与反馈为学生学习的工具；知识是混沌的、非线性的、开放的；重视生活与工作的技能，知识和技能的实际运用包含于课程评价中；课程内容的组织打破学科的界限等。

2.2整合思维与创新教育

整合思维是加拿大多罗特曼管理学院院长罗杰•马丁教授提出来的创新性思想。他认为，领导者制胜的关键在于整合思维，即头脑中同时处理两种相互对立的观点，并从中得出汇集两方优势的解决方案的能力。整合思维是指面对相互冲突甚至对立的模式时不是简单地进行选择，而是能够建设性的思考，创造性地解决它们之间的冲突，形成一个既包含已有模式的某些成分但又优于已有模式的新模式。医学模式的转变，要求医学整合，即还器官为患者．还症状为疾病，从检验到临床，从药师到医师．身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。医学与人文学科、医学各学科之间本身具有内在联系，在制订课程教学计划时，不单纯是将相关知识按照经验主义进行编排，而是在整合思维的引导下，充分思考酝酿，融入人文科学，设计出最佳的课程解决方案。整合思维是医学创新思维的一种重要形式，是一个能够适应医学发展的高素质医学人才必备的思维方式。创新教育的实质是更加注重人的主体精神，更加注重以人的发展为本的教育，着力培养学生的创新精神、创新能力和创新人格。创新教育是为了适应建设创新型国家和未来国际竞争的需要，在全面推进素质教育基础上提出来的。创新教育的理念主要是指通过发挥教育的主导作用，充分调动学生认识与实践的主观能动性，重视学生的主体创新意识、创新思维和创新潜能的唤醒和满足学生主体充分发展的教育。整合学习建立在整合思维的基础之上，整合亦是医学创新思维的重要形式，通过整合学习培养学生的整合思维，符合创新教育的要求。

2.3整合思维与整合学习

医学科学发展正发生方向性转折，采用微观与宏观并举的思路、以学科交叉整合为手段，从分子、细胞、组织、器官、个体乃至群体来研究生命现象及疾病发生、发展的本质和规律，将是今后基础生命科学与临床医学研究发展的主流与方向。医学教育工作者在教育领域，一方面把握好整合学习的促进因素，不断促进学生进行整合学习；另一方面，在思维方式的培养上，有计划地开展整合思维的培养和训练，调动学生的积极性和主动性，培养学生综合运用知识、创造性地解决问题的能力，学生的这种能力可称之为整合学习能力。整合思维的训练对交叉学科和跨学科的工作以及复合型医学人才的培养有促进作用，复合型医学人才培养才能适应医学发展的主流及方向。

3.整合学习的促进因素

3.1教学组织

建立健全教学组织机构及有关制度是开展整合教学的前提，换言之，就是做好教学组织的顶层设计。成立统筹学校和医院的课程委员会及各课程教学团队，明确整合目标、原则和一般步骤。课程委员会负责组织审核各课程教学团队的课程计划。整合能否有效实施，课程委员会的决策权和各课程教学团队的执行力至关重要。

3.2课程计划

赫尔巴特的统觉理论对整合课程实施有很强的指导意义，整合课程计划要以赫尔巴特的理论为基础，根据其集中性和相关性原则设置课程计划。课程计划由各课程教学团队遵循课程委员会制定的整合目标、原则和一般步骤，结合本校医学教育工作实际，并借鉴国内外医学院校整合方案，具体讨论整合的方式、内容的选择与编排、教学手段与方法、评价方式等。课程团队的负责人应由临床教师担任，并享有课程委员会授予的一定决策权力，这符合以结果为基础的教学需要，整合目的也在于最终让学生学会如何解决或减轻患者痛苦。

3.3整合课程

整合课程是整合医学教育的重要实现形式。医学教育工作者通过专门的手段或通过特定的内容，有目的的构建教学计划，组织和促进围绕主题或问题的跨学科教学。在医学教育中有两种课程整合的主要方法：横向整合法和纵向整合法。一些医学院校在课程整合时，将两种方法穿插使用，采用以器官系统为基础的方法将课程整合为人体结构与功能、临床医学导论、诊断学总论、运动系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、生殖系统等。在内容设计上，打破基础－临床的常规，首先开展床旁教学，让学生接触真实患者，将各系统的常见病、多发病直观展现给学生，从一开始就让学生带着问题和无限的遐想来学习，并在学习基础和临床知识学习的同时，开展临床技能模拟教学；最终回归到床旁教学。

3.4教学手段和方法

以问题或病例为基础的教学方法，为整合学习提供了坚实基础。问题和病例一般都是通过综合或复杂性的表观展现，患者之所以得病也是多因素共同作用的结果。通过这种形式的教学方法，能够充分调动学生的学习兴趣，调动学生运用所学知识综合分析的积极性，这个过程就是一个整合学习的过程。在老师指导下，学生通过学习分析问题或病例，整合结果，得出结论。在这个过程中学生对知识的质疑、批判精神亦可得到锻炼。

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医学教育面临很多问题，但主要是基础教学和临床应用的严重分离。基础和临床脱节主要的原因是基础和临床教师的分离，导致培养的学生也出现基础和临床的分离。这个问题不解决，医学教育改革就无法真正实现，这种现象普遍存在而又无法解决的根本原因是教学理念的缺乏。没有理念的教育是空洞的教育，没有医学理念的教师培养出来的学生也同样是没有医学理念的学生。目前，乡村医生教育同样缺乏有效的教育理念，这必将导致乡村医生基础知识与临床应用不能有效结合运用。

1.2没有较好的教学体系

我国大部分乡村医生医学教育采用以学科为中心的教育模式，由于学科之间缺乏横向联系，教学内容存在交叉重复，造成学生思维单一，知识不系统、不连贯，综合能力差。比如在临床实践中，当患者出现的症状和体征发生变化时，乡村医生缺乏相关的理论知识体系，往往无法用整体观分析、解决问题。

1.3偏重理论而忽视实践

医学是一门实践性很强的学科，传统的灌输式、填鸭式教学决定了学生在学习过程中处于被动地位，系统辩证思维能力得不到锻炼。另外，乡村医生培训理论多于实践，因此很难将理论和实践有机结合，这在一定程度上迫使乡村医生花大量时间死记硬背，严重阻碍了乡村医生实践能力的提高。

1.4教学设施不够完善

目前适合乡村医生可利用的有效教学资源少，质量差，乡村医生的医学教育仍以课堂授课为主，“教师”是课程的主角，学生被动地接受知识，同时乡村医生遇到问题时缺乏有效的沟通交流方式，从而导致乡村医生所学知识明显受限。

2转化医学理念引入乡村医生教育的重要性

转化医学的实质是基础医学和临床的整合，是多学科、多层次、多靶点，微观与宏观、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合，是基础与临床之间的桥梁。转化医学的发展，不仅依赖于大量从事转化医学研究和应用的人才，更依赖于医学院校对转化医学人才的培养。在医学教育中，任何教学内容和形式都要围绕着患者、疾病或者医生的治疗等方面，只有让转化医学理念在乡村医生教学和实践中发挥作用，乡村医生才能更迅速将所学知识与临床实际相结合，从而避免了教育的盲目性，因此，以转化医学理念指导乡村医学教育具有非常重要的意义。

3转化医学理念指导乡村医生医学教育的策略

3.1加强具有转化医学理念的乡村医生教师队伍培养

提高乡村医生教育质量，加强乡村医生教师队伍的培养是关键。由于乡村医生学历文化素养偏低、生命意识淡薄、法律意识较差、医患沟通少、成人教育复杂多变等，加之农村环境相对封闭、信息交流不便，同城市相比，更需要全科医学知识等特点，因此，地方医学院校要加强乡医培训教师队伍建设，教师不但要掌握乡村医生教育训练培养目标及特点，而且要通过参加高水平的学术交流感受转化医学理念，从而使转化医学理念融入在他们的教学中。

3.2加强转化医学在乡村医生教学中的应用

3.2.1整合课程，促进多学科融合，构建有效的教学体系

转化医学教育强调各学科的联系，要求基础与临床整合。通过对乡村医生的调研，在考虑他们的实际需求和自身情况后，可以将正常与异常、形态与功能、基础与临床有机整合，以构建适合乡村医生的“以器官系统为中心”或“以疾病系统为中心”教学体系，这样不仅有利于精简内容，增加乡村医生教育的针对性和实用性，也能促使乡医把握基础知识为临床服务的正确方向，增进乡村医生对交叉学科之间的理解与掌握，从而真正意义上理解转化医学的内涵。

3.2.2转变教学模式和方法

转化医学强调“以人为本“的理念，注重团队合作精神。因此，在乡村教育中，应重视乡村医生在教学活动中的主体地位，改变以往“以教师为中心”变为“以学生为中心”的教学模式，采用PBL教学、CBL教学等教学方法进行组织教学。如将临床典型病例、疑难病例进行启发式、情景式、提问式、自主式、讨论式学习，从流行病学、病因学、病理、病理生理到发病特点，寻找疾病发生、发展的规律，对其诊断和鉴别诊断、治疗以及该疾病相关的基础和临床研究的最新进展等进行综合学习。教学中应加强师与生、生与生之间的沟通交流及团队的合作精神，充分调动乡村医生学习的积极性、主动性，使乡村医生在掌握知识的同时，辩证思维能力及沟通交流能力等得到全面的提高，从而培养出实用型高素质的乡村医学人才。

3.2.3加强理论和实践的结合，切实提升乡村医生的业务能力

转化医学强调坚持理论和实践紧密结合的科学原则。乡村医生教学中教师要向学生强调，医学中的一些基本理论都是在对实际病变进行观察和研究的基础上经过归纳和综合的结果，对实际工作具有极强的普遍性指导意义，因此，要求乡村医生在临床实践工作中学会自觉运用所学理论去分析、解决实际问题，以快速提升自己的业务能力。

3.2.4注重医学人文和信息知识的渗透转化

医学强调的是各学科之间的融合，与人文精神有内在必然的联系。所谓人文精神，就是指一切以人为本，以人为中心。要以人性和人文理念关注人类在发展过程中各种人际关系，各种人文关怀和人与人之间的各种良性互动。转化医学实施的过程中倡导的“以病人为中心”就是人文精神的最大体现。医疗技术和医学研究成果每天都在不断涌现，要跟上科学发展的步伐，就要求师生双方具备较高的信息素养，学生具备了良好的信息素养就能在今后的工作中自觉地获取新的信息，教师具备丰富教学经验和优良的信息素养后，才能在教学中运用并传播信息，从而取得良好的教学效果。因此，在教学中要不断地渗透医学人文知识和信息知识，提高乡村医生交流、捕捉和分析信息的能力，这样才有利于转化医学人才的培养。

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参考组实习生在临床教学中采用传统的带教模式，观察组在麻醉临床教学中采用循证医学教育，具体如下：实习生在临床麻醉中针对遇到的问题进行验证，查寻证据，并分级对证据进行评价，筛选证据，最后充分的运用证据。教师在教学中指导学生针对循证医学的不同环节，有计划、有目的的进行系统的训练。学生与教师共同诊察患者，根据患者的体征、病史及实验室检查结果对需要解决问题进行问询，并给出相应的诊治意见，提出问题（针对治疗及依据的合理性询问学生）将具体资料库的使用告知学生，引导其正确评价所查阅的文献，指导学生将相关信息运用到临床中去，学生通过查阅课本、相关文献及咨询教师等，对其相类似的诊断及治疗方法进行询问，观察其可行性及可靠性。综合分析提出问题的答案，并在以后的临床实践中遇到上述问题能够准确的分析及运用。两组实习生实习结束时，均接受麻醉相关专业理论及临床实践的考核，分别为100分，分数越高，效果越好。

1．2统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0．05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2．1观察组患者理论评分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分为（96．32±3．01）分，参考组患者理论评分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分为（80．19±2．56）分，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。

2．2观察组患者实践评分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分为（92．88±5．19）分，参考组患者实践分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分为（69．65±6．78）分，比较有统计学意义（P＜0．05）。

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质量的高低和综合素质的变化。我国大多数医学院校现行的学生成绩评定体系，大都建立在“以期末成绩为主、平时成绩为辅”的传统评定思维方式上。大家往往将最终的理论考试成绩作为评定一个学生学习质量和综合素质高低唯一标尺，只要学习好，一切都好。这容易误导学生产生考前突击、临时抱佛脚错误思想，造成学生平时学习不认真，只求考试过关的心态，一方面影响学生对基本知识的掌握和专业思维能力的培养；另一方面又助长他们养成投机取巧、浮躁的学习习惯，进而对学校人才培养的质量产生不良影响。这也是为什么我们的学生缺乏创新思维和动手能力的最根本原因。而这两个方面，恰恰就是医学毕业生应该必备的最基本的能力。如果我们依然沿用这种成绩评定体系去考量人才培养质量，势必会对医学生的成长带来毁灭性的打击。所以，我们必须解放思想，开拓创新，重新构建新的学生成绩评定体系，为教育教学质量的提高打下坚实的基础。

1.2学生成绩评定观念落后，反馈功能缺失，难以促进学生

学习质量的提高和教师教学水平的改进。任何一种评价都应该以先进的教育理念和评价理念为出发点，以提供真是、可信、科学、有效的反馈指导意见作为落脚点。换句话说，学生成绩评定体系在反映和测量学生学习成绩的同时，应该为学生学习质量的提高和教师教学水平的改进提供坚实的理论依据。但是，由于我国高等教育长期受到“以教师为中心”教育理念的统治，教师单纯的把学生学习成绩的评定作为考核学生的重要方式，是教师权威性的体现，而没有真正对成绩进行有目的统计、分析和反馈，没有从学生的角度去思考应该如何选择考试的内容、形式、方法等。这样既不利于教师对学生真实学习情况的了解，更不利于教师发现自己在教学过程中存在的问题，让考核的意义仅仅停留在对学生进行片面的、以成绩为依据的判断上，使评价丧失了最根本的功能，让评价体系无法形成环路，进而失去应有的功能和意义。

2、《标准》与学生成绩评定体系

《标准》是在我国高等教育走以提高教育质量为核心的内涵式发展道路背景下，对中医人才培养的目标以及学校办学标准提出的新的发展要求和目标。一方面，从思想道德与职业素质目标、知识目标、临床能力目标三个方面，对中医学本科毕业生具备的各基本（核心）要素进行详细阐释；另一方面，对学校实现学生个人素养、知识、能力协调发展的最终目标应达到的办学标准提出了严格的要求。学生是学校教育的核心，学生的培养质量是学校教育教学质量的具体体现，而学生的培养质量又是通过学生学习成绩的评定结果来主要说明的。因此，建立一套能够较为科学有效的学生学习成绩评定体系至关重要。

2.1重新定义评价内容，注重对思想道德和职业素养、医学基础知识、临床实践能力的考核评定。

《标准》明确提出中医学专业的学生必须具备良好的人文、科学与职业素养，具有较为深厚的中国传统文化底蕴，较为系统的中医基础理论与基本知识，较强的中医思维与临床实践能力，较强的传承能力与创新精神等。这既是对中医学人才培养的质量和规格做出详细说明，也是对中医学专业学生成绩评定的内容的明确规定。要培养学生具备这样的能力，就要积极开展相应的教育活动，要对教学活动的效果进行评价，就要有与之相呼应的成绩评定体系。通过成绩评定体系，来保障和检验学生的学习效果和学习目标的完成度。因此，在对考核内容的选择上，我们要充分考虑到医学生培养过程的特殊性和学生全面发展的必要性，将学生学习成绩评定的范围适当扩大，各部分之间的比例设置合理，选择不同的方式进行考核评定，尽可能的反映出各部分内容的特定和特殊意义。

2.2注重运用形成性和终结性相结合的评定方式。

《标准》在学生成绩评定体系的构建中，明确指出要注意形成性评价和终结性评价的相互结合。形成性评价又称为过程评价，是一种与终结性评价相互补充的一种评价方式，他主要是对学生在学习过程中所表现出的情感、态度、策略、技能等方面的发展，做出的间接评定，是通过对学生学习过程持续观察、记录、分析和反思而做出的发展性评价，目的在于帮助学生在学习过程中培养发现问题、分析和解决问题的能力，激励学生在学习中发挥主观能动性，提高自主学习能力。一般而言，形成性评定方法包括学习质量自评报告、课后作业、课程论文、实验报告、实习报告、学习过程的总结与反思等。终结性评价是一定时期内，对学生学习达成的结果的评定，其目的是对学生阶段性学习的质量做出结论性评价，终结性评定方法包括课程结课考试及毕业综合考试等。二者各有千秋、相辅相成，相得益彰。结合医学生的培养特点，我们在学生成绩评定方法的选择上，我们必须创造性的将二者结合起来，使学生的学习过程和学习结果都得以体现。新构建的学成成绩评定体系势必要能够反映学生发展的各个方面，既要考虑结果，更要注重过程，又过程说明结果，用结果来总结过程。

2.3注意建立促进学生全面发展和个性化发展的评定目标。

《标准》在学生成绩评定体系的构建中，明确要求我们在学生成绩评定体系中必须促进学生全面发展和个性化发展目标的实现。学生全面发展在本质上反映的是人的发展在德、智、体、美等基本面上的相对完整性和和谐性。而个性化发展是个体在需求、生活习惯、性格、能力、爱好、兴趣等方面形成的不同于他人的稳定的特殊性。全面发展是个性化发展的基础和前提，个性化发展是全面发展的延伸。全面发展和个性化发展相结合是实现学生身心和谐发展的唯一途径。因此，在学生成绩评定指标体系的设定中，不仅要包含体现学生全面发展的综合指标，一般包括道德、职业素养、知识和技能培养，还要突出在以上能力培养中学生可能体现出的身体、心理、情感、喜好、不足等之间的差异，并对考核标准进行分类说明。

2.4注意建立以学生为中心的评价理念。

《标准》在很多方面都反复强调“以学生为中心”教育理念在教育教学活动中的主导地位。“以学生为中心”理念的本质是尊重学生的主体地位，包容学生在成长过程中的差异性，注重对学生潜能的挖掘和保护，把学生的发展作为一切教育活动的出发点和落脚点。学生成绩评定是学生培养活动中重要的组成部分，在其构建的过程中，我们也应该及时更新观念，积极改进和调整相应的指标体系，不论是在对考试形式、考核方式、评定方式的选择上，都应该坚持学生的主体地位，保障学生的发展，突出学生的个性，开发学生的可发展区域，积极与学生沟通，重视学生的意见，积极修订和更正评定体系中存在的问题和不足。也只有时时事事将学生放在第一位，才能更好的达到评价的效果。

3、对高等中医院校学生成绩评定体系构建的思考

学生成绩评定体系是对学生综合能力测评的一种重要手段。在当前世界高等教育高速发展，知识经济占据世界发展主导地位的社会中，高素质人才的培养显得格外重要。我们培养的医学生不仅要有过硬的专业理论素养和学术基础，更要有过硬的临床实践能力、较强的处事能力、医患沟通能力。只有学生具备上述各种综合素质，才能更快地适应社会，找到自己的用武之地。学生成绩评定的目的和意义就是为了提高学生学习质量、促进学生综合素质的提高。高等中医院校应顺应学生学习成绩评定的发展趋势，结合学习成绩评定的核心要素，并考虑学生的发展需求和个人成长“愿景”，开展以过程评价为主、终结性评价为辅，理论知识和实践能力并重的成绩评定活动。

3.1加强对临床实践课程及职业道德素养的考核，注重医德医风和实践动手能力的培养。

医学生是未来人类健康的守护者，是国家医药卫生事业的建设者。医学生的培养过程，应该至少氛围两个阶段：理论知识的学习和道德素质的养成阶段；临床实践经验的积累和处理医院事物能力的培养阶段。因此，相应的学生成绩评定模式也应该根据二个阶段的不同特征有所区别。加大对临床实践课程学习质量的考核以及实习阶段学生在医院的期间解决问题能力的考核。

3.2调整形成性评价和终结性评价结果的权重系数，重视学生在学习过程中取综合素质的培养。

学生是教育活动最不稳定的因素，同时也是挖掘教育活动发展潜能最具可能性的重要因素。因此，在评价活动中，紧抓学生中地位不动摇，调整形成性评价和终结性评价之间的权重系数，注重对学生学习过程的考核和评定，使之与终结性评价结果相结合，有助于帮助学生良好学习习惯的培养、学习兴趣的激发、对学生学习质量自我评估的能力，给学生以正面的鼓励和支持。

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为了应付各种紧急情况，美国要求所有的医师都要上过急诊医疗服务体系课程，同时还规定了全职型的急诊医师不仅需要大量的急诊知识，还需掌握整个急诊医疗服务体系的知识。为此，美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊内科医师学院（ACEP）、急诊医学住院医师导师理事会（CORD）、急诊医学住院医师联合会（EMRA）、急诊医学住院医师评议委员会（RRC-EM）、学院急诊医学协会（SAEM）联合制订了急诊医学临床实践模式。急诊住院医师培训计划包括内科、外科、创伤、心血管病、骨科学和产科学，以及对药物中毒和家庭暴力的识别和干预技能等，此外还应该加强其他非专业技术的培训，如计算机技术、客户服务、商业管理、咨询技巧等。美国每年有950名住院医师通过这项培训。美国急诊医学会还为住院医师提供各职业阶段的培训，以确保各地的美国民众都可以获得同样高水平的急诊医疗服务。而全美急诊专科医师获得批准的培训项目共有467个。主要包括：医院管理、临床法医学、临床药学、科研、重症医学、灾难医学、院前急救系统（EMS）、环境卫生、老年急诊医学、全球急诊医学等等。绝大多数急诊医学专科培训项目属于以下几类：院前急救系统（EMS）、超声、儿科急诊医学、全球急诊医学、科研、毒理学、重症医学、医学模拟、医院管理、医学教育、灾难医学和运动医学。

1.2资金保障

专科医师在急诊培训期间的工资大致与住院医师相似，约为每年6万美金，而这部分的培训项目基金一般不来源于联邦政府，而是由接受培训医师所在的急诊室工作盈利部分提供，另外，大多数受训医师都会参与科研工作，以获取一部分的劳务报酬。

2中国急诊医学教育培训体系

虽然我国的急诊医学起步较晚，但我们充分认识到急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础学科。近10多年来，我国的急诊医学迅速发展，已形成了院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）和一支由临床、科研、教学相结合的急诊专业人员队伍。但全国现有专职急诊医师仅约5万人，其中80%~90%为其他专科医师，且学历层次参差不齐。因此，我们必须加强急诊医学教育，尤其要做好毕业后教育工作。

2.1教育过程与美国不同

我国是从2010年才开始在上海先行试点住院医师规范化培训项目的。完成院校医学教育的医学生，将以社会人的身份参加住院医师规范化培训项目［6］。根据其学历和培训医院的不同，开展2~3年的住院医师规范化培训——急诊科的培训。培训结束将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。考核合格者将获得住院医师规范化培训的合格证书，当然在此之前必须先取得执业医师资格证书。同时有部分优秀医师还能获得硕士学位。完成住院医师规范化培训的医师可以选择继续参加专科医师规范化培训。2014年上海专科医师规范化培训新增了急诊专科培训基地。通过2~3年的专科医师规范化培训，急诊科医师将获得更专业的亚专科教育，同时优秀的医师还将通过自身努力获得额外的博士学位。

2.2培训项目与美国众多的培训项目不同

我国专科规范化培训主要包括：院外急救（包含灾害紧急救援等）、院内急救（包含创伤、中毒等）和急危重病救治（ICU）三大类［7］。通过培训，希望达到掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的症状鉴别诊断，对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治；熟悉和初步掌握各种常用的急救技术和方法。另外在科研方面，能阅读有关急诊医学的外文书刊并了解临床科研方法，结合实践，写出病案报道和综述。值得一提的是，上海专科医师培训将有2个月的集中培训，这是培训的一大亮点与特色，主要包括：院前急救、基础生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持、急危重症抢救技术（血液净化，呼吸支持，有创血液动力学，急诊B超，营养支持，监测等）、灾害医学、急诊沟通技巧等等，为培养动手能力强、应变能力快的合格急诊科医师做努力。

2.3资金保障与美国不同

上海是建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，加大对于全科以及儿科、精神科等急需紧缺专业住院医师培训的财政补助力度。将住院医师规范化培训经费纳入财政预算，探索社保基金增加划拨基地医院经费的长效投入机制。另外，为保障专科医师规范化培训工作的顺利开展，上海市多部委决定设立专科医师规范化培训的专项经费，对于委派医院、培训医院和市卫生和计划生育委员会、行政管理部门进行经费支持，使急诊医师毕业后教育能顺利贯彻进行。

3急诊医学教育培训体系的建议

3.1加强政策导向

虽然我们的毕业后教育还处于起步阶段，但这4年实践下来，我们为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的急诊临床医师。目前，急诊医学还属于紧缺专业学科，据统计，上海市二、三级医院急诊和ICU医护人员共有6022人，医师占29.5%，其中医师硕博高学历的仅占25.9%。上海市100所二、三级医院急诊年工作量达到914.27万，实际抢救和留观均超编制。工作强度高，人员配备不足，医护高学历所占比例偏低是目前的主要问题。所以更需要我们加强政策导向，加快政策扶持、加大毕业后教育培训的力度与强度，培养出更多学历高、医术精、医德高的优秀急诊医师。虽然政策的推行与执行过程中有些许障碍，但我们会贯彻始终，为培养适应人民群众日益增长的卫生服务需求的医师、为促进临床医师培训和管理法制化与规范化，为提升卫生事业改革发展和提高医院核心竞争而做出积极的作用。

3.2加强培训监督

虽然在不同的医院进行规范化培训，但我们希望结果是同质化的。所以对于基地的标准、培训的标准、考核的标准都做了统一的规范度量。如：急诊科相对独立的布局合理的急诊区域；科室设置与人员配置；医疗设备；医疗工作量；医疗质量以及师资条件都做了细致的规范。在培训标准里对于相关科室轮转计划，要求达到的培训目标都做了一一规范。在培训结束后将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。但好的培训计划还需要有力的监督机制，以求达到从“进”到“出”都规范同质的结果。对基地的督导、对师资的培训、对考试过程的全程录音……都是我们加强培训监督的保障。为使急诊医学教育培训体系越来越完善，我们一定会把监督机制落到实处，绝不走过场。

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2中高职医学教育师资培养衔接方法

在继续实施并完成“十二五”期间“职业院校教师素质提高计划”基础上，加强中高职教师培养体系建设，加大“双师”型教师培养力度，采取切实有效措施，着力提升教师队伍的整体素质和水平，为中高职教育协调发展提供强有力的人才支撑和智力保障。

2.1建立中高职医学院校教师培养体系

目前，中高职医学院校教师培养体系缺乏规划性，覆盖面小，文化课教师缺少培训机会，专业课教师缺少实践锻炼。因此，要建立健全相关管理制度和政策机制，逐步形成培养与培训并举、理论进修与企业实践并重的中高职教师培养体系。首先，实行中高职一体化教师培养。一体化教师培养是中高职教育衔接的关键，目前还没有形成成熟的培养机制，要建立“定期研讨、专项培训、常态沟通”的培养机制。中高职医学教育有着共同的使命，即为提升职业教育服务经济社会发展能力和支撑国家产业竞争力能力，系统培养高素质劳动者和技能型医学人才。因此，在专业建设、课程建设、实训基地建设、科研和社会服务上需协调发展，共同提高，实现资源共享。制定有关制度，提高教师学历层次，采取多种方式，如脱产培训、下临床、岗位培训、跟班研讨、老教师带教等，促进年轻教师专业水平的提高。医学院校要发挥自身优势，通过校企合作，组织临床和文化课教师下临床锻炼，了解临床新技术、新管理理念，及时跟踪学生实习情况，发现问题及时处理。其次，完善中高职教师培训制度。比如建立5年一周期的教师轮训制度，包括专业课和文化课教师，以保证所有教师均有机会，促进职业院校教师专业化发展；完善职业院校教师实践制度，要求专业教师和实习指导教师每两年到企业或生产服务一线实践，时间累计不少于两个月；探索新任教师到企业实践半年（或以上）后上岗任教制度，为不耽误正常教学工作，可以利用寒暑假集中到学校实习实训基地（各合作医院）训练，解决覆盖面小的问题；鼓励职业院校教师加入医学行业协会组织，了解医学前沿信息，及时更新理念。

2.2推行职业院校教师素质提高计划

“职业院校教师素质提高计划”是“十二五”以来推行的师资培养计划，以建设高素质专业化“双师”型教师队伍为目标，以提升教师专业素质、优化教师队伍结构、完善教师培养培训体系为主要内容，以深化校企合作、提高培训质量为着力点，大幅度提高职业院校教师队伍建设水平，为职业教育科学发展提供强有力的人才保障。中高职医学院校要积极推行“职业院校教师素质提高计划”，并将其列入年度工作计划中，有秩序地安排教师参加各类省级、国家级和跨国培训，提高教师专业素质。

2.3实现“双师”到“三能”高层次人才转变

“三能”型教师是高职称、高学历、高技能人才。各中高职医学院校这方面师资数量都不足，教师队伍结构亟待调整。要采取灵活方式，加大兼职教师引进力度。首先，支持中高职院校设立一批兼职教师岗位，建立科学合理的工作量考评和薪酬补助机制，逐步优化教师队伍结构，提高教育教学水平。其次，制定兼职教师相关政策和管理办法，完善兼职教师聘用程序、聘用合同、登记注册、使用考核等管理环节，加强兼职教师聘用工作指导与检查，建立兼职教师资助项目公示制度。再次，加强师资培训条件和内涵建设，牵头组织职业院校、医院等方面的研究力量，共同开发职业院校师资培养标准、培养方案、核心课程和特色教材，加强职业教育师资培养体系内涵建设。最后，除了培养现有的“双师”教师、中青年骨干教师和专业带头人外，要吸纳一批优秀硕士生和有临床实践经验的校外专家、学者、专业技术人员来校任教，提升教师队伍整体水平。

2.4加强校长队伍建设

首先，国家有严格的校长培训机制，是以国家和省级示范中高职院校校长、教学副校长为重点培训对象，举办中高职院校校长共同参加的专题研究班，促进中高等职业学校管理者之间办学经验和发展思路的交流。采取国内培训与海外考察相结合方式举办中高职院校骨干校长高级研修班，各医学院校校长交流讨论当前管理存在的问题。其次，作为校长，要与时俱进，积极学习、运用现代教育管理方法，多与兄弟院校交流，吸取成功经验，积极牵头，推进中高职院校师资培养的有效衔接。

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2010年教育部为实现教学资源共享，推进教育创新精品课程建设工作，逐步建成了国家、省、校3级精品课程体系为特点的示范性开放课程。精品视频公开课是以高校学生为服务主体，同时面向社会公众免费开放的科学文化素质教育网络视频课程与学术讲座。至2011年各类精品课程数量已达到20385门，其中医学精品课程总数为5326门，庞大的医学精品课程资源是发展慕课的重要基础。

1.2教学条件的要求相对较低，互动参与性强

传统的课堂教学往往受限于时间、地点、师资成本等因素，只能使少部分精心挑选的在校学生受益，属于精英教育。而基于新型慕课平台，不但在校学生只需要网络和能够上网的移动终端，就能获取慕课的教学资源。而且，对工作后希望进一步深造的继续教育人群也能够通过慕课平成知识结构的更新，对学习的时间和空间没有任何限制要求。慕课的最显著特色之一就是大规模互动参与，慕课平台可以为海量的参与者提供了网络互动空间，为学习人群大规模参与学习与互动提供可能。优秀的授课教师、精良的课程内容、合理的学习时间、都会对学习人群保持较强的吸引力。自动化自我评估、持续性的测验及个性化的学业评估，让学习者能够清晰地了解自己的学习状态，学习效果，能够提高他们的学习兴趣。

1.3评价体系公平、合理

与传统教育相比，在慕课的评价方式上更为公平合理。传统课堂教育评价体系，即教师通过各类考试、作业、平时表现等因素评价学生的学习效果。评价方式较为单一，很难准确得到学生的真实水平。而且医学教育属于实践性很强的课程，很多试验操作，难于在1~2次考试中对学生做出准确的评价。传统教育评价体系基本属于单向评价，即主要评价学生的学习效果，而对教师的教学评价功能明显不足，有些学校采取问卷调查、网上打分等形式评价教师。但由于教师和学科的面子等原因，结果往往不会公开，缺乏透明性，大多流于形式。即使公开评价结果，也往往时过境迁，不利于教师实时对教学的改进及教学效果的提升。慕课的评价平台使用自动化的在线学习评价，学生可适时快速地得到来自学生和教师的学习评价反馈，也可实时反馈教师的教学效果，在师生间形成良好的学习反馈循环。

1.4有利于教育的公平性

由于大量现实原因的影响，造成在各地区、学校之间的教育发展处于严重不平衡状态。名师、名校资源的稀缺和无法共享。提高教学质量和避免教育资源不平衡的关键环节是优秀师资的流动，但名师的流动并不能一蹴而就。而通过慕课，优秀课程资源由学生自主选择，这就使得优质资源的公平分配和教育均衡发展成为了一个相互的选择过程。从而有效避免来自不同地区的学生出现受教育的不平等性。

1.5通过对大数据的分析与评估，强化教育行政管理能力

随着全球范围内大规模的人流、学术交流，慕课教学必然产生海量复杂的大数据，这些海量的实时学习数据都将被慕课平台记录在案。学习人群利用社会网络、论坛、博客与教师和他人进行交流，从而留下了又长又多的数据“脚印”。采用传统教育行政管理方式已经很难及时把握学生的日常思想动态，情绪变化，并且准确地调整管理服务的方向。利用慕课技术的大规模在线网络平台进行数据记录与分析在日常教学过程中产生的海量数据，能够揭示出在传统教育的经验模式中所无法检测出来的趋势与模式，从中提取到具有价值的信息，并服务于教育教学实践、行政决策与监管。比如可以发现学生的学习问题和学习优势，也可以发现教师的教学价值取向与思想动态，有了这些信息，医学教育行政部门进行教育教学监管与调控就容易得多。

2医学教学中慕课的缺陷

2.1慕课学习诚信评价

目前而言，慕课的评价方法主要有2种方式，即（1）机器批改测试题；（2）学生相互批改教师布置的考题。这些评价方法最大的弊端就是不能真正保证坐在屏幕前的就是学生本人，也不能保证学生没有抄袭或作弊。慕课中的诚信问题将长期存在，因此进一步发展新的诚信评价体系是慕课面临的重大课题。

2.2可持续发展能力较差

自慕课出现之始，中国医学教育慕课建设呈现的显著特征是：（1）各医学院校是慕课课程的主要建设者和维护者。初始阶段学校为了提升自己在高等教育领域的竞争力，追赶时尚，往往简单的将由政府资助设立的精品课程直接上网，忽视了网络教育的特殊性，使得慕课课程只是简单的课堂教学的翻版，对学习人群缺乏吸引力。（2）课程建设的持续性差，目前国内医学慕课课程均为各大专院校免费上传维护，主要依赖学校和政府的资金投入，一旦政府投入的课程建设资金用完，课程后期维护缺乏动力，课程资源难以更新，课程建设的持续性得不到保证。因此尽快建立以市场主导，即以学习市场需求来决定课程建设的方向和重点，通过课程成绩认证，收取一定的学费，将学费作为课程后期维护费用的要来源，同时政府教育主管部门可对课程的使用情况进行量化评估，决定经费的投入力度和方向。使课程建设团队的主要精力投入到课程资源的开发和维护。为学习者提供优秀的教学服务。

2.3过度信息污染

大规模参与是慕课的主要特点。由于慕课平台一般不限制注册人数，来自世界各地的学生可以自由参与到自己偏爱的课程活动之中。到2013年，全球最大的慕课平台Coursera的注册用户数已愈500万，开设课程超过450门，加盟院校90多所。海量的教学资源使学习者要付出大量时间和精力从海量信息中才能找到合适的信息，因此获取信息的成本越来越高。另外，学习者很容易受到不同信息及其他各式社交通讯工具的吸引，迷失在海量信息之中，造成了注意力的极大浪费，以及对学习的专注及持久程度的大幅下降。目前慕课教学面临高注册率和高退学率的尴尬。因此，急需提供一种新的课程搜索和评估工具，使学习者能够应对和过滤复杂过量信息，做出正确的判断和决策。

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1.2方法本次研究按照城市、农牧区地域划分的不同，分别设计调查问卷。

1.3统计学分析本次研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，统计学方法采用：χ2检验、P值、百分率。

2结果

城市卫生专技人员（学历、职称）继续医学教育项目需求调查表（见表3）：相同专技人员按照职称调查表统计显示——希望增加医学心理学、伦理学项目学习占95.6%；增加疑难病例项目学习占96.1%；增加交叉学科项目学习占95.5%；相同专技人员按照学历调查表统计显示——希望增加医学心理学、伦理学项目学习占99%；增加疑难病例项目学习占98.8%；增加交叉学科项目学习占98.7%。农牧区卫生专技人员（学历、职称）继续医学教育项目需求调查表（见表4）：按照职称统计显示——希望增加医学心理学项目学习占97.4%、伦理学项目学习占97.7%；突发事件卫生应急及医院感染项目学习占98.6%；按照学历统计显示——希望增加医学心理学项目占94%、伦理学项目占98.9%；突发事件卫生应急及医院感染项目学习占100%。

3讨论

3.1改变继续医学教育讲座模式，增加互动交流通过调查分析，发现包头地区的继续医学教育管理偏重于对专技人员专业能力的培养，缺乏对专技人员人文医学（包括医学心理学、伦理学）、相关交叉学科、卫生应急事件处理能力等方面的继续医学教育项目内容较少；继续医学教育活动在城市开展的较多，学习形式上偏重于面对面的知识传授，而忽视了实际能力的培训。继续医学教育项目学术讲座缺少互动环节。建议通过增加人文医学、相关交叉学科、卫生应急事件处理等方面的继续医学教育项目。同时增加农牧区多层次、多种形式的继续医学教育项目，在项目讲座中增加现场互动环节。