时间:2022-03-11 23:13:43
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇康复医疗论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
部分康复医疗档案管理者还存在缺乏专业素质和档案管理能力的实际现象,造成康复医疗档案制作、利用过程中出现各类隐患。康复医疗档案信息的增加和传统档案管理工作也出现结构矛盾,一些康复医疗机构甚至出现缩短保存期限、擅自销毁康复医疗档案的问题,给康复医疗档案管理带来基础性的影响。
1.2康复医疗档案质量不高
康复医疗档案的质量与管理工作的效率和质量密不可分,当前康复医疗档案的形成过程中存在着严重的质量问题,例如:康复医疗档案的书写质量不高,缺少必要的环节和部分,造成康复医疗档案信息的不完整和不准确,给康复医疗档案管理带来严重的基础性影响。还有些康复医疗人员在制作档案过程中不能根据相关的要求进行工作,出现字迹潦草、语言使用不规范、专业名词错误,大大地影响了康复医疗档案的正规性,导致康复医疗档案的法律效力降低,难于确保康复医疗档案管理工作的质量。
1.3康复医疗档案管理规范化不高
规范化是康复医疗档案管理工作开展的前提,而当前康复医疗档案管理工作存在各自为战的实际问题,部门分割和行业封闭现象明显,使康复医疗档案管理失去规范化的引导,出现康复医疗档案管理工作信息交换不足、康复医疗档案管理工作目光狭小的问题,既不能全面发挥康复医疗档案的重要价值,也不能为康复医疗的现代化和信息化建设提供基础。
2康复医疗档案管理智能化的发展对策
2.1提高对康复医疗档案管理的重视
康复医疗的领导者要对档案管理工作有超前的意识,要敢于打破陈旧观念的束缚,给予康复医疗档案管理更多的指导,使康复医疗档案管理从传统管理向现代化的智能化管理迈进。
2.2加强康复医疗档案的专业建设
康复医疗组织应该成立康复医疗档案室和信息科,要重点组织康复医疗档案工作人员进行档案学、信息学和计算机技术的全面学习,以适应康复医疗档案管理智能化的发展方向。
2.3提高康复医疗档案基础环节质量
要建立康复医疗档案质量奖评考核制度,严格执行三级医师查房制度,严格诊疗规程,材料形成过程既要实事求是,又要符合规范,要常检查,常反馈,及时发现问题,及时纠正。
1颅骶疗法的适应证
颅骶系统的颅和脊柱是人体的中轴支架,对维持人体正常体态和生理功能具有重要作用。颅骶系统对脑和脊髓的生长发育起着决定性作用,如果这个系统在结构上失衡或者在生理上受限,都可能引起感觉和运动功能的障碍以及其他的神经症状。与中医按摩手法治疗相类似,颅骶疗法也有相应的适应证[11]。在临床上,颅骶系统的不协调可以产生很多疾病,颅骶疗法可作为一种单独的疗法为患者解除病痛,也可预防和延缓疾病的发生,尤其对与头颅和脊柱相关疾病的治疗与康复最为有效[12-13]。通过触感手法调校神经系统、免疫系统、内分泌系统之间的协调与平衡,调节血液、淋巴液、脑脊液等体液的均衡分布[4]。从整体调节入手着重于全身各个系统和器官(脏腑和经络)的“调平”(以平为期),包括调节各个系统和器官(脏腑和经络)功能趋向正常水平和相互间的平衡。治疗方式可能产生的不良反应则与患者的病理生理状态相关,如颅骨骨折、急性颅内出血、颅内动脉瘤以及颈椎受伤等不适合使用颅骶疗法治疗。到目前为止,临床上已知的不良反应皆发生于成人,尚未见小儿案例[6]。
2颅骶疗法在国外康复治疗的应用
颅骶疗法是由整骨疗法发展而来,治疗师们在长期的实践中总结形成了一套卓有成效的手法技术。早期,颅骶手法技术主要针对骨和关节病变以及损伤的治疗,尤其是用于治疗头颅和脊柱的损伤和功能障碍[14],后来被用来解除肌筋膜紧张和疼痛[15]。Cas-tro-Sánchez等[16]将92个纤维性肌痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用颅骶疗法、对照组接受间断磁疗设备的安慰治疗,结果显示颅骶疗法能明显改善中度的疼痛。Curtis等[17]用低强度静态磁疗法与颅骶疗法治疗偏头痛作随机对照研究,结果显示在疗效和患者的接受程度等方面,颅骶疗法均好于低强度静态磁疗法。这些研究显示,颅骶疗法在消除疼痛和解除肌筋膜紧张等方面具有明显的治疗作用[18-19]。Upledger及其团队[6]注意到包裹在脑和脊髓表面的被膜,尤其是脑脊液的脉冲性流动对神经系统的影响,进一步发展了颅骶疗法的基础理论和手法技术,将颅骶疗法的应用推至更深入和更广阔的领域。在儿科[20-21],治疗因生产引起的婴幼儿颅脑损伤及后遗的脑瘫,随后用于治疗小儿自闭症、学习障碍等,都取得良好的疗效。在妇产科[22],用于痛经、月经不调和盆腔炎等的治疗,轻柔的手法也用于孕期和产前的护理。最近,美国癌症协会将颅骶疗法作为癌症患者的辅助治疗,在减轻疼痛和消除抑郁症等方面起到很好的作用[23]。颅骶疗法在神经精神和身心性疾病的预防和治疗方面也显示出卓著的疗效[24-26],可从躯体、心理和意识等不同层面介入,应用于心理治疗和神经精神系统的康复[27]。
3颅骶疗法在国内的应用
健康人群中,属于国家或单位的公费医疗的平均医疗费用为811.9365元。由于大病统筹的特殊性,大病发生的医疗费用一般都比较高,因此不适合参加比较。自费购买商业医疗保险人群的医疗平均费用为602.4078元,比公费医疗下降了209.5572元。而自负医疗费人群的医疗平均费用则进一步下降,仅为319.6040元,比公费医疗下降了492.3325元,是公费医疗的一半不到。
在非健康的情况下,自负医疗费用人群的平均医疗费用(1,651.9307元)依然比国家或单位的公费医疗人群的平均医疗费用(4,282.5085元)少很多,仅为1/3左右。
可以看出,不同的成本分担水平对医疗费用支出有显著影响,个人分担水平越高,医疗费用支出越少。因此,共付制度能有效节约医疗费用,不同成本分担水平能够不同程度地节约医疗费用。
二、共付制度会不会影响到患者的健康状况以及是不是影响居民健康的唯一因素
我们通过数据库初步分析了社保、共付水平和居民健康的关系,主要是运用SPSS进行定性分析,以探求社会保险和居民健康的关系。首先建立了一个BinaryLogistic回归模型,自变量为城镇居民的健康状况,协变量为医疗保障情况,样本量为13570。
从结果可以看出,在其他因素不变的情况下,自费购买商业医疗保险的居民和自负医疗费的居民的不健康概率分别是公费医疗居民的1.313倍和3.378倍。
我们再考查一下居民健康状况和年龄、性别、年龄、婚姻状况、教育程度和收入的关系。由模型所得变量值可得不健康概率指数Z=-6.136+0.063*医疗保障+0.064*年龄+0.292*性别-0.019*婚姻状况+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。
可以预测,一个50岁的参加公费医疗的已婚大学学历男性不健康的概率为0.059524<0.5,由此可认为事件发生概率很小;同比,一个自负医疗费的50岁已婚大学学历男性不健康概率为0.066982,女性的概率为0.087704。
一个自负医疗费的40岁已婚大学学历男性不健康概率为0.036474,女性为0.048246,而一个参加公费医疗的40岁男性不健康概率为0.042778。
一个自负医疗费的60岁已婚大学学历男性不健康概率为0.119834,女性为0.154204,而同样条件下,参加公费医疗的女性概率为0.138477。
可见,社会医疗保险能够有效改善居民健康状况,但是这并不是唯一的影响健康的因素,年龄、性别、婚姻状况和教育程度等都能明显地影响健康状况,因此要综合考虑这些因素,制定一个合理的共付比率水平。
三、结论
通过本次研究,可以得出以下结论:
1、共付制度能够有效地节约医疗费用,不同共付水平能够不同程度地节约医疗费用。
2、虽然共付制度能够显著影响居民健康和医疗费用,但是在制定共付水平时,还应该综合考虑年龄、性别和教育程度等因素,以求公平、合理。
因此,在设计共付制度的成本分担水平时,应该针对不同人群制定不同的成本分担率,以达到不对任何一个人群的健康产生负影响的目的。
主要参考文献:
[1]郑功成.中国社会保障制度变迁与评估[M].北京:中国人民大学出版社,2002.
[2]邓大松,杨红燕.老龄化趋势下基本医疗保险筹资费率测算[J].财经研究,2003.12.
Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy
Chunhua liu
Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation
【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children,and life exists, there
is no single good treatment, patients, families and society bring great mental and economic burden.Therefore, the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present, although the economy condition, the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment, but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation, method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs, surgery, medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable, but more should be standardized, reasonable use of comprehensive rehabilitation training,. Individualized treatment according to different children and parents into, and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.
【Key Words】 cerebral palsy; psychological development;Rehabilitation treatment
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0292-02
脑瘫是(Cerebral Palsy,CP)受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。随着围产科医学的发展,新生儿的死亡率明显下降,但脑瘫的发病率却呈现上升趋势,1997年国家“九五”攻关课题,由北京医科大学中国妇幼保健中心对江苏等7个省市残疾儿童抽样调查结果显示:我国0~6岁儿童中脑瘫的患病率为1.2‰~2.7‰,平均为1.92‰,约有31万人,并以每年4.6万人比例递增。因此小儿脑瘫康复事业也在迅猛发展,康复治疗的项目也在陆续开展。康复事业发展是迅速的,但在迅速之中就会不可避免的会产生一定的问题:大部分是从国外引进的治疗手法,迄今未曾改变,观念和一些治疗动作守旧化;一部分康复机构或个人自我研制在临床运行、观察,未被系统的规范化;机构管理和基础设施不完全;治疗项目过多;治疗师单纯注重生理变化,未注重孩子的心理改变;一味的强调医院的康复,未重视家庭康复的重要性等等。所以完善和规范脑瘫的康复治疗行业标准是势在必行的。
1 注重患儿的整体发育,不容忽视的心理
患儿心理认知发育往往是治疗师所忽视的问题,一味的追求生理层面的进步,忽视孩子内心对外界的渴望,得不偿失。我们为患儿康复的最终目的是什么?重者尽量回归家庭,中度回归社区,轻度回归学校、回归社会。首先,我们康复的是孩子,其次才是病孩子,孩子有孩子的天性,有孩子对外界事物的好奇和向往。在家长和传统医疗康复的施压下,孩子丧失了好多接触孩子世界的机会,使得很多孩子回归社区,回归学校后不能很好地于他人交流,不知道共享,不会游戏等等问题的存在。婴幼儿至学龄前期是孩子认知发育最佳年龄段,有效的心理疏导与认知训练是患儿康复中必不可少的康复项目。
2 注重家庭康复的重要性
我们不只是“授之以鱼”,更要“授之以渔”。即使在条件允许的一些家庭中患者每天在康复机构进行康复训练的时间最多3小时,剩余面对家长的时间远远超过此3小时。患儿家长有一定的康复知识的掌握:第一有助于我们与之沟通,方便了解患儿在家庭的一些基本情况,对于康复现状和将来预期有一个理性的认识;第二充当家庭康复治疗师的角色,做一些简单康复动作的实行,对平时患儿易出现的异常姿势有一个矫正和监督作用,有利于患儿更快的康复,减轻患儿家庭精神及经济压力。
3 综合性康复、个别化训练、不盲目
综合性康复是国内外公认的比较好的康复手段,运动疗法、作业疗法、言语治疗、理疗、中医针灸按摩等有机的结合是较有效的治疗方式。但要系统评估,综合分析,制定不同的康复训练方案。目前治疗种类繁多,单单一个理疗就将近30多种疗法,要最符合患儿生理特点的为其选择康复项目,不要为了达到经济利益而忽略患儿的实际需要。
4 被动多于主动,动作单一
运动疗法是多数医院为孩子必选的康复项目,也是公认的较有效的康复手段之一,无论里面的Bobarth疗法,Rood疗法还是上田法、PNF疗法大部分都是患儿的被动运动,动作单一进行,患儿体会不到训练的乐趣,产生了对训练的强烈排斥。训练要增加孩子的趣味性又要达到康复目,有待于各训练师的诱导技巧、对患儿的心理掌握、扎实的康复医疗基础。例如牵拉内收肌,不仅仅仰卧位牵拉,坐位侧踢球,侧移动,盘腿位等。只要遵循医疗基础,达到治疗目的不要拘泥于一种康复动作。
5 辅助器具应用
辅助器具种类繁多,有矫形鞋类、助行器具类、助爬类、辅助生活器具类,合理的应用辅助器具有利于患儿正确姿势的获取,预防及矫正肢体变型,并可以提高患儿生活质量。但是目前辅助器具的制作与装配。有很少的康复机构配置,有一些机构配置的也是从外行转掉的,所以规范辅助器具的操作和与康复小组的配合也是目前急于解决的工作。
6 药物治疗
目前医疗体系中关于脑瘫患儿手术的说法众说纷纭,目前得到一定认可的是选择神经根切断术(SPR)和跟腱延长术等。但并不是每一例手术效果都十分明显,有一些家长比较盲目,医疗机构未准确告知手术的禁忌症与适应症,盲目手术,把所有希望寄托于手术,术后未达到一定效果引起不必要的纠纷。规范化的医疗手术道德标准和人们对手术的认识有待于进一步加强。目前对药物治疗发面有了比较规范的准入,对脑瘫小年龄段儿童有一定效果的营养脑细胞药物的应用,当价格较贵,一般家庭难以承受。
7 学前教育的融入
对于脑瘫孩子适学儿童前期的学前教育是我国目前面临的一大困境。有很多脑瘫患儿肢体有一定障碍,但智力正常又到了学龄期,没有学校愿意接收此类儿童,以不能生活自理怕担责任为由将这些孩子拒之门外,剥夺了他们接受正常教育的机会。
就目前脑瘫康复治疗现状,以上七项康复治疗综合运用是最有有效地康复手段,从患儿的生理,心理到未来发展多方面考虑患儿的需求,得到全面的康复。从而减轻家庭的负担,减轻社会的负担。国家政策的发展、医疗康复机构的规范、治疗团队的提高、家长的正确理解与坚持不懈、患儿的阳光成长是我们大家共同前进的方向。
参考文献
[1] 陈秀洁,李树春.小儿脑瘫的定义、分型和诊断条件.中华物理医学与康复杂志[J],2007,29(5)309.
[2] 刘伟,陈刚, 迟广明,等.脑瘫治疗的现状.《中国康复理论与实践》 2007年12期.
[3] Sundrum R;Logan S;Wallace A Cerebral palsy and socioeconomic status:A retrospective cohort study [外文期刊] 2005(1)doi:10.1136/adc.2002.018937
1.1 写作的主题,来源于以下几个方面:总结性的文章,包括日常工作中的各种发现,经验总结,有意义的个案等,属于回顾性的;而前瞻性研究,是在文献综述的基础上进行科研设计,通常是大样本、双盲、随机、对照的设计,对科研结果进行归纳总结、演绎推理,然后才有针对某一方向的研究文章,一般是科研论文,有较高的学术价值。不论是哪一种类型的主题,看书、看杂志、复习文献是产生写作的基本动因。
1.2 组织文章的结构时,要充分考虑投稿的要求。医学杂志属于科技期刊,对稿件的总体的要求大致相同。文章结构的通用模式是IMRAD,即引言(Introduction)、材料和方法(Materials and Methods)、结果(Results)和(and)讨论(Discussion)。临床研究的文章以临床资料来代替材料与方法。除此之外,为了节省编辑部和读者的宝贵时间,上个世纪60年代国外首先提出科技论文应附摘要,《中华医学杂志》(CMJ)英文版1972年也提出要求附摘要。但是,在写论文之前,最好还是好好阅读杂志编辑部对稿件的要求,或者叫做稿约说明,稿约一般在杂志每年的第一期。论文的具体写作方法这里不再赘述。
2 要结合疗养院工作的性质,突出疗养医学论文的特点。疗养院不同于治疗医院,不是干部休养所,更不是托老院。疗养院与治疗医院有明显不同的地方。从性质上来说,疗养院是利用各种疗养因子,对人体健康起促进作用,对疾病起康复作用,达到防病治病的机构。从治疗手段来说,医院是利用药物、手术等为主要方法,对病人进行治疗,达到挽救生命、消除病痛的目的。从服务对象来看,疗养院是以健康休养员和患慢性疾病的疗养员为主要服务对象;而医院是以患者/病人为主要服务对象。因此,疗养院的性质决定了疗养治疗手段的特殊性。
干部休养院(所)是离退休干部离开工作岗位后一定时期居住和生活的地方,它的选择要交通便利、医疗保障充足,具有居家生活的特点。而疗养院通常选择风光秀丽、气候宜人自然疗养因子丰富的区域建造;而且疗养生活通常有一定的疗养期限。疗养院担负着疗养康复的任务,干部休养所一般不具备这一功能。由于疗养院所处的地域不同,经纬度不一样,疗养区的疗养因子也各不相同。根据疗养因子不同,把疗养院称矿泉疗养院、海滨疗养院、湖滨疗养院、山地疗养院、森林疗养院、草原疗养院等。例如,鼓浪屿疗养院是一个什么单位呢?是以海滨自然疗养因子为基础,以现代疗养理论为指导,在合理的生活制度安排下,为增进部队指战员体质、伤后康复、疾病防治的医疗保健机构。疗养院的医护人员所从事的业务工作,涉及临床医学、疗养学、康复医学、预防医学、心理学、医学气象学等许多学科的内容,如果担负着特殊勤务的疗养任务,还需要航空生理、潜水生理的专业知识,也就决定了疗养院撰写学术论文内容的特点。
3 要紧密联系疗养工作的实际,总结疗养工作经验,探索研究成果,推广具有普遍指导的疗养方法。疗养学是研究自然理化因子为主的各种疗养因子的性质,疗养因子对人体的作用机制,以及利用这些因子预防和治疗疾病,增强体质,促进机体康复的学科。特色是突出疗养和疗养因子。在自然疗养因子的研究方面,如“鼓浪屿疗养地开展沙疗的可行性分析”,文章探讨鼓浪屿疗养地沙温与气温的关系,夏秋季节不同月份沙温的变化,以及天气情况对进行沙浴的影响。通过分析,得出了鼓浪屿疗养地夏秋季节的气候条件、海沙温度适合进行沙浴疗法的结论。在疗养因子的作用机制方面,如 “沙疗对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究”,通过研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎关节周围血流、膝关节滑膜及软骨的病理改变的影响,得出了沙疗能增加治疗部位的血流,改善局部血液循环,促进炎症的消退,对正常关节无不利影响的结论,为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据。在疗养因子的利用方面,如“沙浴疗法对中老年膝骨关节炎疗效观察”,选择夏秋季节晴朗天气情况下,在鼓浪屿疗养地天然海沙滩上利用清洁干热的海沙包埋患肢30min~40min,观察沙疗过程中病人反应和疗程结束前后疼痛、活动能力等进行评价,得出在适当的沙温条件下进行限定时间的沙疗对膝骨关节炎的治疗效果确实,也是安全的,值得有条件的海滨疗养院推广应用的结论。
泌尿系统结石是临床上多发性、常见性疾病,临床上的发病率可高达2%至3%,与下尿路感染相比,上尿路感染发生的率较高[1]。在过去近20年的时间里,上尿路结石的治疗已经取得了较大的发展,对上尿路结石患者应用微创技术治疗,其有效率可高达90%以上,采用微创治疗具有术后创口少,患者并发症发生率低,患者术后康复时间短等特点。但手术作为创伤性的治疗方式,患者术后容易出现疼痛,影响患者康复。科学、全面的护理方法能有效降低患者术后疼痛感,为此本院将于2012年1月至2012年12月对尿道结石患者术后应用综合护理服务,护理效果让人满意,现对结果报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道结石患者68例为研究对象,随机将患者分为观察组以及对照组,每组各34例,其中观察组男性患者18例,女性患者16例,患者年龄为41~85岁,平均年龄为(61.专业提供论文写作和写作论文的服务,欢迎光临dylw.net6±1.2)岁,病程为0.5~5年,平均病程为(3.5±0.8)年。对照组男性患者17例,女性患者17例,患者年龄为61~88岁,平均年龄为(72.6±2.2)岁,病程为0.5~5年,平均病程为(3.4±0.7)年。两组患者性别、平均年龄、平均病程、合并症无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者在手术后分别进行常规性护理,具体护理措施如下:(1)术前心理护理:在手术前向患者解析手术过程中可能遇到的情况,减轻患者心理顾虑,同时应将手术的利弊告诉患者,让患者自行选择是否进行手术,对于同意手术的患者应让其签署手术同意书。(2)术后护理:术后严密观察观察患者的生命体征,观察患者手术切口是否出现肿胀、感染及血肿,同时了解患者肢体活动情况,对于术后疼痛感明显的患者给予止痛治疗。
1.2.2 观察组
观察组在对照组的基础上,实施综合护理服务,(1)微笑护理:患者入院时应微笑接待患者,让患者及其家属感到亲切,同时应安排好患者完成常规性检查[2]。(2)舒适护理:每天为患者整理好房间,对病房进行整理,保持病房光线充足、同时应嘱咐患者注意保暖;对于生活不能自理的患者应协助其更换衣物[3]。(3)日间护理:每天清晨与患者进行交流,了解患者身体状况以及夜间睡眠质量。(4)晚间护理:晚间对患者实施护理必需保持动作轻,尽量在患者入睡前安排好相应的检查,让患者保持良好的睡眠质量。(5)饮食指导:在患者住院期间,指导患者合理饮食,积极为患者打饭,同时应做好饭菜的卫生管理工作,确保卫生健康。(6)良好有效的沟通:护患的沟通不应只限于临床护理上,更应该把它作为护理工作中的专业技能。良好的护患关系可增进护理人员与患者间的信息交流,增进彼此间的感情和了解,可促进双方间彼此信任,从而可减少护患间的冲突与矛盾,避免医疗纠纷的事件发生,可构建和谐良好的医疗环境,因此良好有效的沟通可对护理人员的工作起到积极的作用。
2.结果
2.1 两组治疗满意度分析
观察组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05),具体结果见表1.
2.2 两组并发症发生情况分析
观察组患者术后并发症发生率为11.76%,对照组患者术后并发症发生率为23.53%,两组患者术后并发症发生率具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。
3.讨论
综合护理服务就是以患者为中心,对患者强化基础护理的同时,全面落实护理责任制度,同时将护理专业知识深化到日常护理中,并提升护理服务水平[4]。以患者为服务中心的思想就是医疗行为及思想观念上,处处为患者着想,从患者的角度思考问题,一切活动应将患者摆在首位。同时应紧密围绕患者需求,提高患专业提供论文写作和写作论文的服务,欢迎光临dylw.net者服务质量,制定方便措施,控制服务成本,简化工作流程,为患者提供优质的医疗服务。综合护理服务的内涵就是在满足患者疾病生活的基础上,保证患者安全,同时给予患者躯体舒适,平衡协调患者心理,获得患者及其家属的认可及支持,用优质服务质量来提高患者对医疗的满意度。本研究中观察组患者术后VAS疼痛评分为(3.82±0.65)分,平均康复时间为(8.5±1.2)天,满意度评分为(96.5±3.2)分,对照组术后VAS疼痛评分为(4.72±0.35)分,平均康复时间为(12.6±2.9)天,满意度评分为(89.5±11.2)分,两组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分具有统计学差异。观察组患者术后并发症发生率为11.76%,对照组患者术后并发症发生率为23.53%,两组患者术后并发症发生率具有统计学意义(P<0.05)。从而说明对脑动静脉畸形术后患者应用综合护理可有效缓解患者术后疼痛,缩短患者住院时间,提高患者满意度。
参考文献:
【文章编号】1004-7484(2014)07-4107-02
荆州市妇幼保健院是日前湖北省地市级规模最大的集医疗,科研、教学、预防、保健及康复于一体的大型专科医院,是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院。医院坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,积极创建“平安医院、和谐医院、学习型医院”,近几年来大力提倡科技兴院,深信科技发展是医院永恒的生命线。在这一目标指引下,医院的数量和质量逐年提高。本文对该院2000~2012年的被引情况进行计量学统计,以期从这一方面分析该院学术研究与医疗技术水平情况,为评价其科研绩效促进其科技进步等提供参考。
1 材料与方法
以荆州市妇幼保健院2000~2012年在《万方医学网期刊全文数据库》(CNKI)中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象,利用高级搜索和跨库检索为工具,在检索区输入“作者机构”,对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”,时间栏选择“1998至2012”,以“被引次数”和有全文为条件,检索出各年度的及其被引用情况,对各数据进行统计分析。
2 结果
2.1 被CNKI收录的论文及被引用情况
2006年以前,医院每年均不足20篇,2007年至2010年间平均43篇,2011年医院出台加大科技兴院的力度,切实推进重点学科和专科建设,论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。2000~2012年CNKI收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇,其中期刊论文407篇,仅有39篇被CNKI收录的其他论文引用,共计61次,被引率9.11%,年度发表文章被引率2006年最高(见表1)。
3 讨论
医学科技论文是临床、教学,科研成果和经验的主要表达形式之一,论文的数量和质量在一定程度上反映了医院一个时期内学术水平的高低,也是衡量医院医疗科研水平、科研重点、科研力量的重要指标之一。【1】从2000―2012年被CNKI收录的论文数量来看,CNKI共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇,其中期刊论文407篇。2003年以前,发表的论文数量屈指可数,2004--2006年,医院每年均不足20篇,2007年至2010年间平均43篇,2011年医院出台加大科技兴院的力度,切实推进重点学科和专科建设,论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩,这一切和医院近年重视、支持重点学科建设,在重点学科建设中加大了投入;改善科研实验条件,提高科研奖励力度;鼓励临床医疗人员进行科研,注重培养高层次人才;扶持特色优势科室是分不开的。从科室分布来看,预防保健、妇产科 、护理部 、眼科 、外科、放射科 、药剂科、医院管理、儿内科、检验科等均有论文引用,论文涉及面广,特别是论文数量和被引次数前三位的预防保健、妇产科 、护理部,科研活动和学术气氛浓厚,医护人员在劳累的工作之后,基本靠八小时以外完成大量的论文撰写,在医院临床和科研活动中,论文作者加强了横向联系,学科之间交叉渗透,有关基础研究方面的论文不断涌现。但是我们应看到医院论文的被引率与被引频次偏低,12年来39篇被其他论文引用61次,占总论文9.58%。被引用2次以上的论文仅有10篇。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量和被引频次来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。【2】因此,我院要加大宣传和引导力度,鼓励作者撰写高质量的论文,加强作者对杂志影响力的认识,并有意识地向高影响因子的杂志投稿。在科研活动中应加强各学科间的合作,【3】并主动寻求同内外院校和科研部门的合作,充分发挥各自优势,学习先进的思维模式、科研方法,促进自身科研水平的提高,从而扩大医院在省内外的学术影响,赢得较高的科研声誉,在省内外形成较大的竞争优势。
参考文献
随着芳香医药在世界范围得到迅速发展(欧盟香药已经进入药典,法国芳香疗法为独立医疗体系,澳洲皮肤疾病多数首选香药治疗),中国的芳香医药领域也迎来全新发展机遇。由中国民族医药学会主办,中国民族医药学会芳香医药分会承办。安徽医科大学神经生物学研究所协办的中国民族医药学会第三届全国芳香医药学术会议暨民族医药芳香疗法培训班于2015年10月23日~26日在上海七星唐朝酒店开班。
参加会议代表有118人,来自国内22个省市自治区,以及法国、美国、中国台湾与香港、澳门的代表。参会人员覆盖芳香医药从业人员广泛代表性领域,如芳香医药分会理事、会员(含单位);医院、医学院校、政府相关部门、医药审批及监管机构、芳香种植企业、芳香生产加工企业、芳香科研机构、芳香治疗机构(医疗单位、疗养院、养老机构、健康教育机构、芳香培训机构、美容院、按摩SPA中心)从业人员。
会议编写了论文集,共收集到会议论文43篇,有27篇论文进行了大会交流与报告,交流与报告论文涉及面极其广泛,几乎涉及芳香医药的所有领域,建立既有中国特色又与世界接轨芳香疗法体系:各少数民族不同香药及其临床应用案例与体会。特别是针对我国芳香医药三大核心问题:“源头控制,标准建立,临床应该”方面,更是进行了深入交流与认真讨论。
会议还邀请法国、美国、中国(台湾、香港、澳门)等芳香医药、芳香疗法知名专家作了专题讨论及学术报告。特别是法国著名药学家、演说家、芳香治疗师多米尼克博士做了《芳香疗法是神话还是现实》的专题讲座,将法国芳香疗法的科学研究与临床应用完美结合,特别是芳香疗法在法国“治未病”方面研究与应用,如癌症化疗与放疗副作用的预防,给与会者留下极其深刻的印象,形成了强烈的反响。
本次学术会议召开暨培训班举行无疑会为推动我国民族芳香医药事业,加强芳香医药工作者、芳香疗法从业者之问学术交流、积极推广传统芳香医药实用技术在医院、社区保健中心、疗养院及养老机构的实施,推进芳香种植、生产加工企业、芳香医药医疗机构从业人员学习和掌握中国传统医学芳香疗法理论和应用,推进中国芳香医药与医疗标准建设,使芳香医药与芳香疗法更好地应用于临床、保健、康复与健康起到积极的推动作用。
一、刻苦钻研、苦练本领
××同志自年参加工作以来就一直在临床一线从事儿科疾病的诊治工作。为了使自己成为一个出色的儿科医生,为年幼的患儿解除病痛,为患儿的家庭拂去忧愁,她总是刻苦钻研专业知识,埋头工作。在虚心向老同志、老专家讨教临床经验的同时还不断汲取新的知识,探索新的科研项目。她在这种进取精神的激励下日渐成为一个技术精湛的儿科大夫,并于年晋升为儿科副主任医师,成为儿科医师队伍中的当家花旦。二、言传身教、严谨行医
××同志从进入临床工作的第一天起就严格要求自己必须做一个让患者觉得可亲又可敬的医生。在医疗技术上她要求自己精益求精、治疗效果上要好上加好,在诊治疾患的过程中应该严肃认真,尽职尽责,这样才可以在患者心目中树立自己的可敬的形象,而平时与患者的交谈又要亲切自然、态度和蔼,要把患者及其家属当成自己的朋友一样去交谈,这样才可以让患者又觉得可亲。多年以来,××一直就这样要求着自己,同时也要求着自己带教的学生。××同志工作所在的邵阳市第一人民医院是湖南医科大学(即湘雅医学院)的教学医学之一,每年都有大批的学生来到该院进行临床实习。正是有着象××同志这样严谨行医、言传身教的好老师,湘雅学子在这里才得到了良好的临床锻炼,既丰富了自己的临床知识又树立了良好的职业道德,为日后担负救死扶伤的光荣使命奠定了坚实的基础。也正是××同志几十年如一日的工作伤风体现在每一次的带教工作中而使她连续多年获得湖南医科大学“优秀带教老师”的荣誉称号。
三、心血浇灌、铁树开花
由于业务水平高、工作责任心重,又具有强烈的开拓精神与领导意识,××同志在年全院中层干部大调整时成为当之无愧的儿科主任,全面负责儿科的工作。年以前,由于众多的原因,儿科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室,患儿哭哭啼啼,家属骂骂闹闹,医务人员忙碌了一年却还得不到一分钱的奖金。多年以来的这种状况致使在儿科工作的医护人员思想不稳定,总想有朝一日跳出这个火坑。××任儿科主任后深知重任在肩,为了改变儿科的现状,她进行了大胆的改革和创新;调整病房布局、开创新的项目、挖掘服务空间、提高业务水平、增强服务意识、改善医患关系、扩大行业影响……能想到的她都去做了,能去做的她都做好了。功夫不负有心人,她用心血浇灌的儿科这棵铁树终于开出了喜人的鲜花:该科目前已形成了以新生儿重症监护病房与小儿脑性瘫痪康复治疗中心为主的特色专科。高超的医疗水平和完美的服务理念改变了儿科当年的“火坑”局面。如今的儿科,医患关系融洽、就医环境舒适,工作人员笑容灿烂,最值得一提的是儿科全体工作人员在××的带领下竟创造了年收入连续翻几番的经济效益,从年全科年收入的万增加至××年的多万元。今年上半年儿科总收入万元,比去年同期增长万元,增长。成为临床科室业务总收入和增幅位居第一的科室。版权所有
四、枝繁叶茂、硕果累累
××同志于年在全市各大医院中率先创建了新生儿重症监护病房,数年来治愈了各种新生儿重症疑难病例数千例,特别是在超低体重早产儿的救治方面获得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周,体得仅为克的早产儿是目前为止我市救治的一位体重最轻、孕期最短的一个早产儿。该例患儿的成功救治标志着我市在超低体重患儿的救治方面达到了一个新的水平。更让人惊喜的是她在最近又成功抢救一例呼吸停止个小时的新生儿,为我市重症儿的救治工作再谱篇章。××同志在取得临床医疗效果的新突破的同时,更有医学理论方面的新成就;年《大剂量东莨菪碱抢救婴幼儿重症肺炎合并顽固性呼吸衰竭例临床分析》获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;同年《中西结合治疗小儿病毒性脑炎例临床分析》再获全国首届基层医学理论与实践论文优秀奖;年《大剂量维生素及鲁米那治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察》、《新生儿黄疸例的临床分析》又同获全国现代基层医学论文优秀奖;年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》在《中华临床医药杂志》第卷第期发表;××年月《高频射通气治疗婴幼儿急性呼吸衰竭临床观察》在《中华综合医药卫生研究》第七卷发表;抚触对促进低出生体重儿生长发育的临床疗效观察(《综合医学杂志》第六卷第七期);高频喷射通气治疗婴儿急性呼吸衰竭临床观察《中华综合医药卫生研究》(××年月第卷);年月,××同志被邵阳市医学会聘为儿科学会专业委员会副主任委员。摘获串串硕果,××不但没有觉得可以松口气了,反而更激起了她勇往直前探索科学领域的斗志。创建邵阳市第一家小儿脑性瘫奖康复治疗中心!这成了她的又一个奋斗目标。凭着她的毅力与能力,××又一次成功了。到目前为止这家邵阳市唯一的小儿脑性瘫奖康复治疗中心已成功治愈了多例小儿脑性瘫痪患儿,为孩子赢得了健康的生命,为患儿家庭驱散了忧虑的愁云,也为社会减少了负担和拖累。小儿脑性瘫痪康复治疗这一项目的开展填补了我市在该领域的空白并达到了国内先进水平,××年月《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》这一科研项目获邵阳市科学技术进步二等奖,××年月,湖南省医学会特于新宁举办由××同志讲述的《小儿脑瘫的超早期诊治与早期干预》继续教育学习班以肯定××同志在这一领域所取得成就促进该项目的继续发展。本文转载自网
××同志深深扎根在儿科这块土地上,多项目的深入研究有如繁茂的枝叶,渐次而获的成绩正如累累硕果。
五、救护生命、忘却小家
××同志十分敬业,她曾说:“我随时随地都是值班医生”。她以院为家,全部心血都倾注在医疗事业上。她担任科主任以来,从款休过探亲假及工休假,节假日也总要到病房去巡视。年初,武冈老家的母亲脑溢血病危,当时工作在新生儿重症监护病房的她正在救治一例体重克的早产儿,为了挽救宝宝的生命而没有请假回去照看母亲。最后,宝宝获救了,而母亲却离她而去了。
为弘扬人道主义精神,扩大社区服务范围,她还经常利用节假日还领医护人员深入到福利院及县、乡医院进行随访义诊,使重病的患儿及时送往医院救治,挽救了许多儿童的生命。
来院疗养首长不论年龄大小、职务高低、在职与否,他们都是党和国家的宝贵财富,作为军队疗养院为他们服好务是我们义不容辞的责任。院党委高度重视军队干部疗养保健工作,始终坚持“姓军为兵”的服务方向不动摇,牢固树立“保健康就是保战斗力”的思想。在全院人员心中树立起“疗养院不是宾馆饭店,而是医疗保健机构”的观念,激发大家主动钻研疗养医疗技术的热情,用先进的医疗保健知识为疗养首长服务。我们的目标是“让疗养首长高兴而来,满意而归”。能否实现这一目标,最关键的一点是对突发急诊能否及时正确处理,解决好这一问题的关键在于人才的使用上。面对卫生专业技术干部缺编严重、人才断层的现状,不等不靠,千方百计想办法解决业务技术与急症处理要求的矛盾。一是大力营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造的爱才惜才的氛围。制定了院业务建设发展中长期规划、学术科研成果奖惩暂行办法、继续医学教育管理规定,全面加强人才培养、使用、引进与保留等人才队伍建设工作。二是从严落实疗养医疗规章制度,科学合理调配人员岗位,精心制定急诊抢救预案,有急诊时院主要领导要深入临床一线组织、动员全院专家实施抢救,确保万无一失。
2广招贤才,解决卫生专业技术人员的缺编问题
2000―2009年,我院卫生专业技术干部缺编一直比较严重;长期在外读书、进修学习人员多,占总人数的5%~10%,主要是医生岗位缺编。人员结构不合理,高中级职称人员所占比例少,硕士以上高学历干部难留,人才队伍青黄不接。人才队伍现状与疗养医疗的技术要求矛盾突出:一方面是医务人员长期在疗养科工作,接触的康复疗养和保健疗养人员多,长此以往对急症的处理就显得生疏,有点力不从心;另一方面是高职务、高龄病人多且易发急诊,对医务人员的技术要求非同一般。不仅处理方法要科学,而且技术要娴熟。针对这些现状:一是返聘退休老专家,既解决人员少的问题,也发挥老专家的传帮带作用。二是通过招聘广告、参加高等院校的人才招聘会,广招德才兼备的优秀人才。目前,我院聘用医务人员(含非现役文职人员)占全院医务人员的46.96%。三是大力营造拴心留人的环境,走出“能者上,庸者下”和“想干的给机会,能干的给岗位,干好的给地位”的新路子[1]。积极为科技人员提供施展才华的舞台,打破论资排辈的传统,及时将优秀人才选拔到科主任、护士长等领导岗位上来;积极为医务人员排忧解难,努力解决住房、职称等实际问题,积极为员工子女入学入托和日常生活提供便利条件。努力增强疗养院的凝聚力和向心力,达到吸引人才的目的。让在院人员能安心本职,去院外深造进修人员愿回院工作。
在院人员能安心本职,去院外深造进修人员愿回院工作。
3搭建业务训练平台,促使人才快速成长,提高临床急救能力3.1选好学科带头人,实施重点培养,达到培养一个人带动一个科的目的作为临床一线科室,医疗急诊问题处理的好坏关键在科主任。科主任既是一线指挥员,也是学科带头人,还是技术带头人。无数事实证明,如果科主任素质很好,水平很高,这个科发展就很快;反之,这个科就很难发展[2]。我们将热爱疗养医疗事业、安心本职、勤奋好学的专业人员作为重点培养对象,培养成既懂管理,又懂疗养康复技术,能够熟练处理临床急难问题的行家里手。将思想作风好、技术精湛、组织协调能力强的学科带头人及时选拔到各级领导岗位。起到了以人带科,以科带院的作用。3.2搭建业务训练平台,不拘一格培养人才,努力提高全员专业技术水平,着力打造一个技术过硬的人才群体疗养疾病涉及多学科,受人员编制所限,要想在一个科每个专业都很强,是很难的。我们采取“人有专长、科有重点”的人才培养路子,努力使全院技术力量能涵盖疗养医学的各专业,尤其具有能够处理各类急诊的专业人员。一是送学深造。每年有计划地选送人员参加学历教育,2000―2009年有39人参加专科、本科学习,23人参加研究生学习(博士3人)。二是进修学习。2000―2009年选送了109人外出专科进修、培训学习。三是学术交流。院里积极鼓励医务人员外出参加学术交流,凡是国家、军队正规的学术会议,有大会论文交流或担任有专委会职务的都支持参会。有97人次参加院外学术会议,交流论文45篇。四是参观见学。我院每年在疗养淡季都要组织机关干部、科主任、护士长到兄弟疗养院参观学习,2000―2009年有84人次外出参观学习。五是举办院内学术讲座。平时每月有1次学术讲座,淡季每月有2~3次学术讲座。每年召开1次学术年会,进行学术交流和总结学术科研工作。2000―2009年举办学术讲座358次,10 530人次参加。六是邀请院外专家作学术讲座。为了加快我院的人才培养步伐,提高解决临床急难点问题的能力,我们与军区总医院建立了帮带关系,院里有计划地选派医务人员到军区总院进修学习,平时有问题可以随时请教,总院也派专家来院讲学辅导,促进业务水平的提高。我们也主动邀请来院疗养的医学专家给我院医务人员作学术讲座,共计45次。七是院内轮岗工作。我院非常重视重点学科建设,在人、财、物上给予重点倾斜。抓住口腔疾病治疗、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检发展的良好势头,及时成立了口腔、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检中心,拔尖学科带头人担任中心负责人。展开住院病床36张,主要接诊地方伤病员。疗养科医务人员与门诊部、住院病房医务人员定期轮岗,积累临床经验,提高临床技能。八是利用远程教学网进行业务学习,采取院科组织的方式进行。九是大力开展临床科研工作,用科研促进疗养医疗质量的提高。2000―2009年发表学术论文380篇,获军队科技进步(医疗成果)三、四等奖共7项。
4及时添置、更新急救设备,以适应急诊医疗需求
必需的急救器材是保证急救成功的重要设备。我们给疗养科、门诊部配备了心电监护除颤起搏仪、心电图机、急救包、抢救车、吸引器、洗胃机、吸氧装置等急救器材,平时有针对性地组织医务人员进行心肺脑复苏及急救演练训练,一旦有急诊,要求医务人员人人会操作使用。
参考文献: