监事履职报告模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇监事履职报告，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

永泰一行，我们一共走访了三所小学，看到了三种截然不同的希望小学的现状，可以说，这三所小学是非常具有典型性的，对于我们分析希望小学的运作模式是非常具有借鉴意义的，我们一一来进行分析。

在分析希望小学之前，我们先来看看社会变化这个大背景随着近些年来中国国庆的发展、社会的变迁，人口出生率降低，适龄儿童生源减少，再加上农民工潮等诸多社会因素，一些中等偏远地区的学校没有足够的生源的，入学人数逐年减少的，永泰县最多的时候学生总人数达到6万9，而现在是4万7。当然不排除个别教学资源充足、教学质量高的学校生源是会相对较充足的。

1．“初小”

这所初小，原本并非初小，在建设初期，也是有很多学生的（从这所学校的建设规模来看的）。由于社会变化的原因，有些处于中等偏远地区的学校招收不到足够的学生（由于我们没有深入更加偏远的地区，故而无法对更加偏远地区的希望小学发展状况进行评价，但是我们预计，偏远地区的小学还是继续发展建设的。），再加上招聘老师，学校运营成本等诸多因素考虑，学校，包括教学楼和一些破旧的教学设施，就被弃置了。而在这种条件下，对于部分家庭条件非常差的希望小学学生来说，老师承担了他们的教育的全部，是靠老师勤勤恳恳的辛苦教学，靠自己微薄的工资来资助和教育孩子们的。在这种情况下，所谓的希望小学，更多的是在于老师的无私奉献。

这种学校被弃置的现象是很普遍的。很多希望工程小学，就是社会人士捐款，审核通过之后，建设一栋教学楼或是宿舍楼，楼以捐助者命名，然后投入使用，当面临生源不足或是其他财政上的问题时，那些通过希望工程建设的教学楼的命运，就是被弃置。

篇2

为适应新形势、新任务的要求，我坚持学习政治理论和业务知识，努力提高自身素质及执政水平。积极参加市委中心组理论学习，工作之余还学习了有关管理、经济、法律知识。一年来，认真学习了党的十七届三中全会精神、科学发展观理论以及省、xx市有关会议精神。为了提高自身党性修养，加强党风廉政建设，平时，自己能够在工作中抽时间、挤时间，反复学习了党的方针、政策和党风廉政建设相关知识以及省、市关于领导干部廉洁自律的各项规定，在学习中力求做到“三个为主、三个结合”。即：以自学为主，做到自学与辅导学习相结合；以精读为主，做到精读与通读相结合；以学以致用为主，做到理论与实践相结合。通过经常性的学习，加强了自身的党性修养，坚定了理想信念，巩固了正确的权利观、地位观、利益观，使自己进一步认识到新形势下加强廉政建设的重要性、廉洁自律的必要性和违法违纪的危害性，从而增强了忧患意识、纪律意识、宗旨意识和责任意识，增强了拒腐防变的能力，进一步提高了自己讲政治、顾大局、守纪律的自觉性。与此同时，在学习中，我还注重通过正反两方面典型警示自己，时时刻刻不放松对自己的严格要求，时刻做到慎始慎终、慎独自处。

二、坚持服务为重，扎实开展工作

围绕市委、市政府工作中心，牢固树立大局意识、责任意识，加快推进分工范围内的各项工作，一些重点工作取得了新的突破。

一是认真抓好财税征收。注重研究经济发展走势，细化明确财政收入的结构性目标，定期开展预算执行情况分析，掌握征管动态，把握征管重点，提高征管质量，在经济形势不太乐观的情况下，财政收入继续保持良好的增长势头。预计全年完成财政总收入22.14亿元，其中地方一般预算收入8.43亿元，分别增长27.2%和30%。在加大征收力度的同时，积极优化财政支出结构，通过向上争取、内部调剂等办法，确保工资改革政策的及时兑现。同时，加强财政资金监管，为教育、卫生等社会事业的发展提供强有力的财政资金支持，保证了民生工作的正常开展和财政预算的顺利执行。

二是全力服务重大项目建设。全力开展“重大项目建设突破年”活动，全年新开工投资1000万元以上项目350个，其中亿元以上项目35个，比去年增加了15个。认真开展调研，多次牵头召开重大项目现场观摩会、协调会和推进会以及挂联部门负责人会议等，召集相关部门与有关实施主体进行点对点对接，帮助解决实际问题。对一些具有引领性的重点项目，亲自抓矛盾调处，抓问题协调，积极向上争取土地点供指标，帮助协调解决了许多项目落户和实施过程中的难题。

三是扎实推进城市建设。按照“拉伸框架、完善功能、提升形象、彰显特色”的建设思路，高标准编制完成《城市中部生活新区控制性详细规划》、南门历史街区、北门历史街区、盐河两岸景区等六项重要规划，加快修编城镇发展总体规划，全面启动三类村村庄平面布局规划。抓紧实施第八轮城建十大工程建设，通湖东路延伸段、海潮东路东延工程基本完成，珠光大桥、通湖大桥建设全面展开，完成了府前街、屏淮路等城区骨干道路黑色化工程。不断改善城市居住环境，全面完成北海小区环境整治工作，积极实施大朱集巷、为民巷等27条后街后巷整治、维修和改造工程，人均道路面积达9.8平方米。强势推进城市房屋拆迁工作，完成房屋拆迁15.8万平方米。成功组织举办“活力高邮、和谐人居”2008高邮市秋季房交会，现场成交房屋58套，预订房屋138套，达成购房意向协议2593份。大力推进城市美化、亮化、绿化工程建设，城区增加绿化面积9.7万平方米，新增绿地40公顷。

四是进一步提高城市管理水平。大力开展拆除违章建设专项整治活动，先后对城市规划区范围内各类违章建设实施多轮行政强拆和司法强拆，共拆除城市建成区范围内违章建设8838平方米。进一步理顺城管内部管理体系，建立“两级政府、三级网络、统一管理、分工合作”的城市管理新体制，强化城市管理属地管理责任，实现管理重心下移，城市管理工作逐步迈向规范化、持续化、长效化的发展轨道。全面落实市区沿街门面、企事业单位“门前四包”责任制，加大环卫基础设施投入，探索改革城区环卫管理新办法，总投资2600万元日处理垃圾200吨的朱家城市生活垃圾卫生填埋场一期工程顺利建成并投入使用，城市环境卫生状况不断改善。集中精力开展废品收购、汽车租赁市场、户外广告专项整治工作，切实解决城市少数特种行业经营过程中存在的“脏、乱、差”问题。

五是切实做好民生工作。不断推进经济适用房建设，全年共投入6000多万元，完成步康花苑二期340户、29670平方米保障性住房、1809平方米物管及附属配套用房建设，并于今年底交付使用；全力推进步康花苑三期440套、35425平方米保障性住房建设，截止目前，该工程主体结构已经封顶。全年发放廉租房租赁补贴154户、10.4万元；发放职工住房补贴481人、786万元。积极参与协调高邮镇、卸甲镇和城南经济新区“两镇一区”区划调整工作，明确了调整的四址范围，村组建制及人员安排，村组资产、资源、债务划分，财税等事项。主动应对今年以来商品价格上涨对社会和谐稳定和人心安定的影响，督促物价部门和其它相关部门发挥职能作用，开展专项检查，采取切实措施，保护广大消费者和经营者的合法权益。“7.30”龙卷风灾害发生后，我在第一时间赶赴现场，指挥救灾工作，力求将灾害损失降到最低，并积极帮助灾区群众做好灾后重建工作。

六是大力推动法治建设。深入贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》，以“行政执法效率提高年”活动为抓手，积极探索，多管齐下，不断加大行政监督力度，全力推动依法行政责任制工作再上新台阶。继续加强审计效能建设，不断提高审计工作水平，积极发挥审计监督部门的“经济卫士”和“参谋助手”作用，截止目前，共完成审计项目66个，查出违规问题金额9520万元、管理不规范金额8250万元。重新理顺大调解机制，将调解中心从局移交至司法局，并成立了市社会矛盾纠纷调解工作领导小组，配备了专职工作人员，落实了办公场所和专项办公经费，形成了以司法行政部门为主的大调解工作模式。督促司法部门积极开辟法律援助绿色通道，降低了门槛，扩大了受援范围，受到群众的热烈欢迎。

同时，认真完成市委、市政府安排的其它工作，高水准筹划组织了第五届中国双黄鸭蛋节暨第二届中国羽绒服装节系列活动，并于今年元月上旬、12月上旬和中旬分别在南京和北京组织举行高邮经济社会发展情况汇报会，达到了宣传高邮、推介高邮、扩大影响，推动招商引资和向上争取工作的效果。

三、坚持廉洁自律，树立良好形象

在工作中，我始终坚持树立正确的权力观、地位观、利益观和全心全意为人民服务的宗旨观，严格遵守上级各项关于党政领导干部廉洁自律的规定，切实履行党风廉政建设责任制，坚定不移地抓好自身及分管部门的廉政建设。

一是塑好自身形象。作为市政府一名负责同志，我始终牢记“两个务必”，在贯彻落实党风廉政建设责任制方面，严于律己，带头落实，要求别人做到的，自己首先做到，要求别人不做的，自己首先不做。自觉服从市委、市政府的领导，主动接受人大、政协的监督。坚决不在行使行政权力时为个人或小团体谋利；不利用职权干预工程招投标等市场经济活动；不收受分管部门的现金和有价证券，不授意亲友及身边工作人员。坚决抵制各种不正之风的侵袭，杜绝一切违纪政纪的行为。切实将强化党性修养和加强自我约束结合起来，坚持从小事做起，防微杜渐，自重、自省、自警、自励，努力践行“三个代表”，不断强化自律意识。

篇3

当我们听到这个消息的时候，全班都炸开了窝，大家非常兴奋！那么我们的快乐之旅就要开始了！快来吧！

快乐的时间总是过得那么短暂，下车了。我们踏入兰亭的大门，那儿的空气里都似乎蕴藏着书墨的香气，一种文雅的气息扑面而来。走入园子，绿茵茵的树木，清澈的池水，一只只肥硕的大白鹅，构成了一幅美丽的水墨画。正是因为王羲之勤学苦练书法，才有了举世闻名的，《兰亭序》。漫步在这美丽的林中，那种宁静的氛围深深感染着我们，让我们有所感触。

时间在不知不觉中流逝着，太阳爬上了我们的头顶——午餐时间到！去烧烤了！我们按捺住自己那颗激动不已的心，一蹦一跳地上了车，出发喽！

走入兰亭国家森林公园，同学们有说有笑的，一路走一路说，大家都在讨论同一个话题：中午怎么安排？吃什么呢？真是一群“小馋鬼”！跑着跳着终于到了目的地，找了个位子，坐下。拿出家伙，再拿出妈妈为我这只“馋虫”准备的美味，与我的组员一起分享“佳肴”

“???mdash;—”周围同学的炉子都发出了这些声音，惹得我那不听话的口水不住的从我的嘴角顺流而下。

还是快开始吧！“用锡箔纸包住小黄鱼，放在碳上烤。”不从哪儿传来了这句话。我们立即照做了起来。我用竹签把腌好的里脊肉串了起来，开始烧……眼看就要焦了，我们的“救兵”来了——赵老师！他教我们怎么动手烤熟，但又不焦糊。于是我们按照他说的，言听计从，做了起来。但这压制不了我们心中的急切，“啥时候好了？”这句话时常从我们的嘴中脱口而出。可老天就是要让我们经历一番考验与“折磨”，我们不停地翻动手中的肉串，唯恐把这美味给糟蹋了。

在过了“很长”一段时间后，终于，肉串熟了。心中的成就感油然而生，我们一把抢过，大口大口地吃了起来，美味都“写”在了脸上……不过，俗话说得好：“自己动手，丰衣足食。”我们还是需要自己动手的，才能真正的体会到实践的乐趣之所在。快乐、美味、满织着，像一串串美味的烧烤，充溢着我的心灵。美味不仅飘荡在嘴中、空气中，还洋溢在我们的心中。

篇4

当我们听到这个消息的时候，全班都炸开了窝，大家非常兴奋！那么我们的快乐之旅就要开始了！快来吧！

快乐的时间总是过得那么短暂，下车了。我们踏入兰亭的大门，那儿的空气里都似乎蕴藏着书墨的香气，一种文雅的气息扑面而来。走入园子，绿茵茵的树木，清澈的池水，一只只肥硕的大白鹅，构成了一幅美丽的水墨画。正是因为王羲之勤学苦练书法，才有了举世闻名的，《兰亭序》。漫步在这美丽的林中，那种宁静的氛围深深感染着我们，让我们有所感触。

时间在不知不觉中流逝着，太阳爬上了我们的头顶——午餐时间到！去烧烤了！我们按捺住自己那颗激动不已的心，一蹦一跳地上了车，出发喽！

走入兰亭国家森林公园，同学们有说有笑的，一路走一路说，大家都在讨论同一个话题：中午怎么安排？吃什么呢？真是一群“小馋鬼”！跑着跳着终于到了目的地，找了个位子，坐下。拿出家伙，再拿出妈妈为我这只“馋虫”准备的美味，与我的组员一起分享“佳肴”

“???mdash;—”周围同学的炉子都发出了这些声音，惹得我那不听话的口水不住的从我的嘴角顺流而下。

还是快开始吧！“用锡箔纸包住小黄鱼，放在碳上烤。”不从哪儿传来了这句话。我们立即照做了起来。我用竹签把腌好的里脊肉串了起来，开始烧……眼看就要焦了，我们的“救兵”来了——赵老师！他教我们怎么动手烤熟，但又不焦糊。于是我们按照他说的，言听计从，做了起来。但这压制不了我们心中的急切，“啥时候好了？”这句话时常从我们的嘴中脱口而出。可老天就是要让我们经历一番考验与“折磨”，我们不停地翻动手中的肉串，唯恐把这美味给糟蹋了。

在过了“很长”一段时间后，终于，肉串熟了。心中的成就感油然而生，我们一把抢过，大口大口地吃了起来，美味都“写”在了脸上……不过，俗话说得好：“自己动手，丰衣足食。”我们还是需要自己动手的，才能真正的体会到实践的乐趣之所在。快乐、美味、满织着，像一串串美味的烧烤，充溢着我的心灵。美味不仅飘荡在嘴中、空气中，还洋溢在我们的心中。

篇5

笔者认为，保育员在幼儿园卫生保健方面承担的角色是保健知识的宣传者、健康环境的营造者、幼儿健康的呵护者、幼儿教师的好帮手。

1. 保健知识的宣传者。卫生保健知识的宣传工作，除了由受过专业技能教育的幼儿教师和掌握医学知识技能的保健医生承担外，保育员也应力所能及地承担。在幼儿教师和保健医生的指导下，保育员认真准备宣传资料，定期在宣传栏中张贴，定期发放给家长；在幼儿一日活动中，抓住一切时机向孩子们传授卫生保健知识，让他们懂得养成良好卫生习惯的重要性，了解常见疾病的预防方法，掌握保持卫生习惯的知识和技能。

2. 健康环境的营造者。做好活动室、睡眠室、盥洗室的卫生工作。对活动室，每日晨入园准备工作中开窗通风，使室内空气清新，地板随脏随擦，使之保持整洁；使睡眠室，随脏随擦，避免地面有水使幼儿滑到；使盥洗室清洁通风，便池、马桶清洁，水池下水道处无头发、污物，地面无积水、无污渍、无垃圾堆物，镜子保持镜面干净无水迹。认真做好教室和幼儿日常用品的消毒工作。坚持每日用消毒毛巾将幼儿能接触到的地方擦拭一遍，特别是幼儿的饮水柜容易滋生细菌，发生交叉感染，每天下午收缸子后及早上摆缸子前都要用消毒毛巾擦拭；定期用84消毒液对幼儿的玩具、桌椅、坐垫、餐桌、餐椅都进行消毒，给幼儿创造一个清洁、健康、舒适的环境。

3. 幼儿健康的呵护者。呵护幼儿的健康是保育工作的核心。每天幼儿入园入教室时保育员做好晨检工作，及早发现疾病，排除不安全因素，为幼儿一日生活和学习提供保障。做好传染病的防治工作，发现异常或传染病在医生指导下做到及时隔离与治疗，并根据幼儿的情况发放红、黄牌标志，控制传染病病菌的传播，把好安全的第一关。经常提醒幼儿饭前便后要洗手，教会幼儿按正确程序洗手，进餐时提醒幼儿注意进餐速度，引导幼儿养成饭后擦嘴、漱口的好习惯；随着天气的变化给幼儿增减衣服，对体弱多病的幼儿给予特殊照顾，为幼儿的健康成长“保驾护航”。

4. 幼儿教师的好帮手。幼儿园中幼儿教师和保育员分工不同，前者主要负责幼儿的教育教学活动，后者负责幼儿园内的清洁、卫生、保健等工作；两者工作又是互相渗透、相辅相成的，“教”中有“保”，“保”中有“教”，共同完成幼儿园的工作。幼儿教师积极支持、指导保育员科学、有效地开展各项工作；保育员在教师的指导下管理幼儿的生活，密切配合教师组织教育活动。保育员是幼儿教师的好帮手，幼儿教师在一日教育活动中和集体活动时，难免百密一疏照顾不到每个幼儿，如果保育员能积极主动配合，时刻关注每个幼儿的表现，及时发现教师工作中的不足或疏漏，及时弥补，那么教育质量将在“保”、“教”互补中得到提升。如，有的教师有时较长时间未提醒幼儿喝水，导致部分幼儿因口渴表现出烦躁、注意力不集中；对幼儿的小便时间掌握不好，导致有的幼儿尿裤子，影响了教学活动的正常开展。如果保育员主动配合，主动为幼儿接水，让需要喝水的幼儿及时喝上水，主动带孩子去小便，就排除了一些不良因素，从而促进教育教学活动的有效开展。

保育员应该切实履行好上述角色职责。

二、落实保育要求 提高卫生保健实效

为履行好上述角色职责，真正提高保育实效，保育员应将保育要求落到实处，在卫生保健工作中应该做到规范、勤快、细心、耐心、智慧。

1. 规范。没有规矩，不成方圆。如果不按规定来做，就会出现问题。由于幼儿年龄小，身体抵抗力相对较差，幼儿园又是幼儿密集的生活场所，幼儿餐具、用具如不注意卫生消毒，哪怕是消毒了，但如果不按规程操作导致消毒不彻底不到位，那么很容易病从口入，引发各种疾病。因此，幼儿保育工作要严格按照有关卫生保健工作规程和规章制度中的规定、要求来执行。保育员要以一日工作规范为准绳，有序有效地把一日工作做好、做细、做到位。如，幼儿入园前，保育员开窗通风，室内外清洁做到“六净”（地面、桌面、门窗、玩具柜、口杯架、毛巾架）；注意观察幼儿的情绪和身体状况。严格执行消毒制度，做好日常消毒和防病隔离工作，做到餐具毛巾天天消毒，活动室、午睡室每天进行紫外线消毒，玩具、图书定期消毒。在传染病多发季节，严格采取隔离消毒措施，被褥一周晒一次，一个月清洗一次。集体教育活动时，协助教师培养幼儿的学习、卫生习惯，指导和纠正个别幼儿不正确的姿势。游戏活动时，协助教师准备、收拾游戏的玩具、材料、场地，检查是否安全卫生，平时定期清洗、消毒玩具、材料。

2. 勤快。勤能补拙，先天的不足、缺陷可由后天的勤奋来弥补；勤快往往会提高工作效率。要做好一名保育员，要做到“五勤”，即要“眼”勤、“耳”勤、“嘴”勤、“手”勤和“脚”勤。勤开窗户、勤打扫、勤消毒、勤晒棉被等等，这是手脚勤快利落；经常思考问题，多问几个“为什么”，多反思自身工作的得失，这是脑勤；多注意倾听保健医生和幼儿教师的建议，耐心倾听孩子的意见，这是“耳”勤；多注意观察孩子们的表现、状态，孩子们卫生习惯出问题了，多给予提醒，这是“眼”勤、“嘴”勤。

3. 细心。幼儿年龄小，自理能力、自立能力不强；每个孩子都是每个家庭的宝贝，他们的健康牵动每个家庭。幼儿园保育工作是一项“细心活”，稍有疏忽就会出现问题。教室中该消毒的地方没有消毒或不到位，病毒就会悄然滋生；孩子们该多穿衣服的没有多穿，感冒就会悄然来临；患有传染病的孩子没有及时隔离，传染就会悄然扩散……为此，细心应成为保育员其中一个代名词。每天幼儿入园时，保育员应该对每个孩子从头到脚仔细观察一遍，从孩子的神色、脸色和情绪中判断是否有不适之处。随时留意天气变化，注意早晚温差、气候的干燥湿润情况，采取相应的措施。在幼儿洗手、擦汗时，保育员要注重观察，教给他们正确的方法，及时纠正不正确的行为等等。

4. 耐心。保育员的工作需要“细心”，实际上暗示着他们的工作又是琐碎的，这需要保育员要有耐心，耐心地做好幼儿的卫生保健工作。饭前便后勤洗手，一次两次提醒孩子了，第三次他可能又忘记了，幼儿的年龄特征和生理特点要求保育员有足够的耐心去教育引导。孩子间存在个体差异，出现的状况就会多种多样，如果保育员缺乏足够的耐心，就胜任不了保育工作。

5. 智慧。智慧，指个体能迅速、灵活、正确地理解和处理事情。将“智慧”作为保育员的要求之一，与目前保育员素质现状相比，或许要求高了点，但是保育员要成为幼儿教师的“好”帮手，不能仅仅按部就班地执行规章制度，而应在卫生保健工作中发挥聪明智慧，甚至有所创新；况且，过低的要求往往会消弱人的进取心，而较高的要求却能发挥激励、鞭策作用。实际工作中，下面两位保育员的做法值得借鉴学习。“马老师正在组织孩子们玩游戏‘网小鱼’，我在一旁协助。‘小鱼’们因穿得太厚，运动量大，早已汗流浃背，在游戏暂停时应及时提醒他们脱去上衣或拉链。姗姗已经连续做了好几次‘小鱼’，不停的奔跑使她的小脸通红，汗流浃背，显得十分疲惫。于是，张老师走过去对她说：‘小鱼，小鱼，游到鱼妈妈这儿休息一会儿吧！’珊珊和张老师在一起看小朋友做游戏。”[3]课间游戏时，一名保育员发现好几个小朋友觉得好玩，经常有意无意地将手指门缝处。保育员意识到这一做法非常不安全，于是她召集孩子们，将一支粉笔放置在门缝处演示给孩子看。直观形象地教育，孩子马上感悟到了这个道理，从此没有孩子再这样玩了。

第一位保育员并不是直接打断游戏活动，而是“以游戏者身份介入，巧妙地把珊珊带出了游戏现场”；[3]第二位保育员抛开了简单地说教。从他们身上，我们不仅看到了散发的爱心、细心、耐心，更看到了一种教育智慧。显然，幼儿园有这样的保育员存在，幼儿的保教质量必将得到有效提升。

参考文献：

篇6

二、当前存在的主要问题

我省绿色食品产业在快速发展的同时，我们还清醒地看到还存在不平衡和诸多不足之处。一是绿色食品产业规模化、产业化程度不够。大部分的绿色食品的种养殖生产以家庭、个人为单元，规模、资金、产量上不去，各自为政，缺乏竞争力。龙头企业自身不够强大，引导和带动作用不突出；二是品牌意识偏差、狭隘。产品生产者都想出自己的名、创自己的牌子，造成一个地域同个品种多个牌子，缺乏影响力和规模效益；三是产品生产者过分依赖天然优势，科学种养的主动性和积极性不够。只顾眼前利益，单一追求产量，盲目滥用投入品，缺乏绿色、保持生态平衡、可持续发展的意识和诚信、自律意识；四是多数绿色食品科技含量低，生产标准不统一，操作技术不规范。原字号产品多、深加工产品少，统装粗货多、精包装细货少；五是缺乏系统的、分层次的检验、检测系统。检验、检测机构基本上集中在大中城市，县级以下基本上没有，适时的现场鉴别性检验、检测根本没有，批量检验、检测的覆盖率极低。全方位的安全和质量监测更是无从谈起。没有科学数据支持；六是绿色食品市场混乱。法律、法规体系不健全，无法可依、有法不依、执法不严现象时有发生，市场监管的力度和规范性，有待于加强和提高。鱼龙混杂、冒名顶替、优质不优价，在很大程度上挫伤了绿色食品生产者的积极性。省内对外埠产品的准入滞后，缺少了公平竞争的前提。

三、进一步发展壮大我省绿色食品产业的意见

根据我局“综合监督、组织协调和依法组织查处重大事故”的职能，结合我省的实际情况提出如下意见：

总体思路

全面贯彻《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》精神，紧紧围绕省委提出的“努力快发展，全面建小康”的奋斗目标，坚持“打绿色牌、走特色路”的发展战略，按照“突出重点，标本兼治”的工作方针，深入开展食品放心工程和专项整治，组织食品安全监管部门，强化食品安全日常监管，做大作强绿色食品龙头企业，加快食品安全信用体系建设步伐，不断探索食品安全长效机制，从而进一步促进全省绿色食品产业快速健康发展。

具体措施

（一）加大对绿色农产品种植养殖环节的整治

1、加强产地生态环境建设

进一步加强食品产地环境监测和污染源监测，开展农村生态环境保护和农业污染防治工作。

2、狠抓绿色农产品污染源头治理

（1）建立农产品质量安全生产标准体系。根据国家有关标准、行业标准和参照国际农产品标准及技术要求，制定全省主要农作物和畜禽等安全农产品的生产技术规程，统一生产标准和技术措施。同时制定出台安全农产品的农业种植、畜禽饲养等生产基地管理办法，建立统一的农业生产管理档案，以利于农产品质量跟踪追溯制度的实施。加强对农业投入品、食品和饲料添加剂、绿色食品加工原料采购的监管，以保证企业按标准和要求组织生产、依法规范企业使用安全食品质量认证标志；

（2）严格生产标准和操作规程。按照国家及有关部门公布的绿色食品生产标准和生产技术规程进行生产，特别是严把肥料、农药、饲料、添加剂等使用关，在生产过程中，全面推行生产记录档案化管理，并严格监管措施，从而使农业生产者从传统的无约束、随机生产转向标准化操作、规范化生产，以保证生产中全程质量控制；

（3）建立农产品质量安全执法监督体系。按照国家有关法律、法规和《**省绿色食品管理条例》的规定，组织和协调有关部门联合检查监督，把禁用、限用农业投入品监督管理、质量认证标志的监督管理和生产基地环境保护作为重点，加大执法力度，对违法违规行为予以严肃查处，依法维护全省农业经济的发展和规范市场经济行为；

（4）强化质量检验、检测工作力度。加强农业生产投入品的登记、生产许可使用管理工作。加快高毒、高残留农业投入品禁用、限用和淘汰进程。支持无公害食品质量安全监督检验机构建设，配备现代化的检验手段，提高检测能力和水平，逐步建立起内容与承担任务相适应，建设布局与无公害食品区域布局相结合的质量安全检验检测体系，完善省、市、县三级质量检验、检测体系，基本形成以省级检测为主，区域性检测为辅，以重点市县为基础，各级检测系统的配置水平达到国家农产品检测指标的基本要求；

（5）开展“放心农资下乡进村”试点；

（6）深入开展农药、兽药、畜产品、水产品专项整治工作；

（7）严厉打击制售假劣种子、农药、肥料、饲料、兽药的行为。

3、健全农产品质量安全例行监测制度

继续实施对蔬菜农药残留、畜产品“瘦肉精”等污染和水产品氯霉素污染的监测工作。

4、建立农产品质量安全追溯制度。

以蔬菜等农产品为重点，探索“IC卡管理”、“联户联保”等多种形式的农产品质量安全追溯办法。

(二)加大对绿色食品生产加工环节的整治

1、突出抓好重点品种、重点区域、重点企业的整治

严厉查处粮、肉、蔬菜、奶制品、豆制品、水产品、酒、饮料、儿童食品和保健食品等绿色食品生产加工过程中滥用食品添加剂和使用非食品原料的违法行为；认真实施食品质量安全市场准入制度，运用政府监管、市场引导、企业自律三管齐下的办法，遏制无证生产行为；取缔无证生产的小作坊，对有制假劣迹和质量不稳定的企业进行重点监管和整治，从严审查企业生产条件，督促企业严格按标准组织生产。

2、完善规章制度，强化日常监管

全面开展绿色食品生产企业建档工作，逐一建立企业动态监管档案，完善工作制度和运行规则，对食品生产企业实行动态管理。对高危、中危、低风险的食品生产加工企业分别实行A、B、C分类分级监管。落实食品质量安全区域监管责任制，实施定责、定人、定区域、定企业的监管模式，对绿色食品生产加工企业全面实行巡查、回访、年审、定期检验、监督抽查、强制检验等措施，确保对绿色食品生产加工企业的日常监管到位；进一步完善预警制度、快速反应机制、奖励举报制度、行政辖区打假责任制、制假“黑名单”等五项执法打假制度；建立假劣绿色食品召回制度；建立绿色食品检验、检测机构和人员资质审核、注册管理制度。

3、展食品卫生许可证专项整治

规范绿色食品生产企业的食品卫生许可证发放和监督，清理无证和不符合卫生许可条件的生产企业，严格按照相应的绿色食品生产企业规范和食品卫生监督量化分级管理制度要求进行审核和监督，对不符合要求的企业严格依法予以查处。

(三)加大对绿色食品流通环节的整治

1、开展绿色食品质量安全和绿色食品包装标识专项执法检查

重点对饮料、酒、奶制品、儿童食品、保健食品、豆制品、腌熏制品、调味品、罐头、食用油等绿色食品加大质量监测力度，逐步建立并强化实施市场准入制度，加强不合格绿色食品的退市监管，依法责令企业停止销售和追回不合格食品，完善相关的处置措施。同时查处一批影响恶劣的食品假标识、假包装、假商标案件。

2、健全食品流通服务体系，加强企业自检体系建设

向社会推荐优秀企业和优质绿色产品；大力发展连锁经营、冷链配送和电子商务，加快农贸市场升级改造步伐；加快推进企业自检体系建设，积极督促大型畜禽屠宰加工和农产品经销企业建立严格的进货检验制度，配备必要的有害物残留检测设备，进一步完善委托检验制度，形成有害物超标食品市场退出机制。

（四）扶持壮大龙头绿色食品企业

通过“抓龙头、抓源头、抓典型”，大力扶持龙头绿色食品企业，充分发挥龙头企业的带动作用，从而实现绿色产业的壮大。抓龙头就是要抓住国家振兴东北老工业基地的战略机遇，通过推荐诚信放心食品企业，推广企业生产经营示范文本，推进食品全链条良好生产规范（GMP、HACCP）和建设绿色、特色食品工业基地等措施，提高我省绿色龙头企业的食品安全水平和市场竞争力，发展壮大食品支柱产业。抓源头就是要抓住国家加大粮食主产区扶持力度的大好机遇，通过绿色龙头企业的食品安全良性带动，引导绿色龙头企业与农户建立多样化的利益联结机制，推进“公司+基地+农户”组织模式，走农业产业化道路；发挥我省生态资源优势，积极发展优质粮食和无公害农业，推进农产品质量安全标准体系和无公害农畜产品标准化种植养殖示范区建设，走农业绿色化道路。从而进一步巩固和发展我省作为全国最大优质商品粮基地和绿色农业基地的地位。抓典型就是选择东宁黑木耳等我省典型优势绿色食品产业，按照突出食品安全，打造健康产业的原则，整合优势食品产业的品牌和企业，建立健全质量保证体系、产业服务体系、技术支撑体系、诚实信用体系等4大体系，推进优势食品产业规模化、规范化、标准化、专业化和工厂化，并通过东宁黑木耳等典型优势产业的规范与提高，不断探索以食品安全为品牌推进我省优势食品产业做大做强的有效途径。

（五）加快食品安全长效机制建设步伐

1、全绿色食品标准体系

（1）落实《全国食品标准20*一20*年发展计划》和《全国农业标准20*一20*年发展计划》；

（2）加强“三绿工程”和农产品流通领域标准体系建设，积极参与审查制定酒类商品批发和零售经营管理规范以及屠宰加工行业等标准。

2、验、检测体系建设

（1）充分利用现有资源，完善检验、检测手段，提升检验、检测能力和技术水平；

（2）扶持、整合、建设一批国家级、省级食品(农副产品)质检中心，加强市(地)、县的食品(农产品)质检机构建设；

（3）加快省部级质检中心计量认证和实验室认可工作。

3、对绿色食品工业发展的宏观指导

大力调整食品生产加工企业结构，切实提高食品工业发展水平，推动绿色食品工业健康有序发展。

4、进食品安全信用体系建设试点

（1）全省各市地县都要在本行政区域内选择一批基础较好与消费者息息相关的食品生产经营行业、龙头企业开展食品安全信用体系建设试点工作。各市（地）、县要根据各自实际情况制定试点实施方案、开展食品安全信用知识培训、开展调查研究、建立食品企业内部经营档案、建立企业食品安全信用档案。

（2）逐步推广食品企业生产经营档案和食品安全监管信用档案，建立食品安全信用基础标准和信用征集、评价、披露、奖惩制度，强化食品生产经营者的责任意识和信用意识，发挥行业协会的自律作用和试点企业的示范带头作用。

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关键词旅游用品旅游市场设计制造

1概述

1.1旅游的意义

野外旅游活动是指人们积极意义上，以自然考察、野外旅游、登山探险等形式为特征的各种户外活动。其目的有生产性的野外作业、科学考察和生活性的休闲旅游、登山探险等。在现代生活中，由于生存发展的驱使，人们总是在为生计而忙碌，快节奏高效率的现代生活使人的神经及生活高度紧张。人们渴望一种彻底的身心放松，保持一种健康的心理状况，最好的方式就是回到大自然中去感受。野外旅游不仅可到大自然中体验各种享受，而且还能增长见识、丰富我们的生活阅历。

1.2旅游及旅游用品分类

外出旅游，逐步成为一种新的生活时尚。人们外出旅游的方式非常多，但主要有自助旅行、随团旅游、自驾车旅行，还有骑自行车旅游、徒走背包旅游、野营、探险考察旅行等等。旅游用品基本可分为普通旅游用品和旅游礼品、工艺品、土特产品等。“普通旅游用品”主要是指在旅游时必备的生活、记录、娱乐、安全等方面的物品。而“旅游礼品、工艺品、土特产品”主要集中在一些城市或旅游景点的商店中，为“到此一游”的纪念品或馈赠给家人、亲友的物品。一位从事现代礼品贸易的业内人士说，现代礼品其实是一个比较宽泛的概念，所涉及的行业也比较多，分类比较繁杂，包括电子礼品、纪念品、办公礼品、节日礼品、收藏品、工艺品、皮具礼品、家居礼品、模型等。

1.3中国旅游用品的市场前景广阔

虽然中国消费者在单次旅游总花费上略低于日本，位居全球第二，但在购物上的支出却已经位居第一位。对于世界旅游业来说，中国是一个巨大的市场。目前，全世界有69个国家和地区成为中国的旅游目的地。由于中国旅游用品企业在国际产业链条中仍然处在比较“低端”的位置，自身的研发能力、设计能力已成为行业发展瓶颈，如何改变这种现状，使中国礼品企业实现由中国“制造”到中国“创造”的嬗变，走上品牌化发展，将是中国礼品企业、设计者应该解决的根本问题。对旅游的方式和分类等方面的分析了解，可让我们在旅游用品设计的使用及功能要求上做到有的放矢，避免设计的盲目性。

2旅游用品的基本设计要求

2.1旅游用品设计的基本要求

（1）睡袋。面料是尼龙，内衬是棉布或涤棉，填充料为中空棉等人造棉、棉花、羽绒等。睡袋的设计原则一般是防火、防潮、卫生、保温、蓬松等。

（2）帐篷。装入背包，人走家搬，到达营地，人至家安，十分方便。因此，帐篷的设计就要注意拆卸简单、使用方便、材料要结实等。

（3）旅游服饰。在材料上强调耐磨、防剐，外装用丙稀酸处理的面料用以防水，内装要注意吸汗、保温等。在设计上要注意宽松，利于运动，裤脚设防虫收口，有的款式裤腿设计在两侧装通底拉链，便于在户外穿脱。

（4）旅游炉具。其设计要求是便于携带、火力猛、操作方便、使用安全等。

（5）多功能探险手表。多功能探险手表是可靠的高精密的电子仪器，是为探险与户外运动设计的，小型化的设计可减轻重量，其显示屏要求在任何条件下均可清晰阅读。其组合功能可有时间、海拔仪、气压计、电子罗盘、计时器等。

（6）旅游包，亦可称野营背包。由于它结构合理，装物方便，背着舒适轻松，利于长途跋涉而受到许多人的喜爱。从事户外活动的人基本都选此类背包装载随行物品。

2.2旅游用品设计标准

一般旅游用品的设计标准要求为：创意新颖，技艺或品种独创，易被旅游者接受，时尚性强；主题突出，有丰富的文化内涵，反映景区点的特点环境与风貌，有特定的纪念意义，易于收藏，保留价值高；有一定的实用价值，包装美观，色彩应用合理，便于携带；工艺精良，用材合理，注重环保；设计作品对市场须有正确的分析；成品设计应考虑系列性。在以上诸多因素中，设计最关键的是应考虑旅游用品的“文化内涵”。一个精明的商人全部买下了一堆“垃圾”——拆除的“柏林墙”，当作“纪念品”出售，因为它是“柏林墙”的垃圾，因此成了“抢手货”而一卖而空。因此，旅游纪念品的设计就应该重点考虑其是否能和当地的“历史文化”发生关联上。目前，中国的第二次载人航天器的升空、“神州六号”的顺利返回，是每一个中国人引以自豪的盛事，围绕“神六”的纪念品，如果只有一件模型摆放出来，现对于航天业来说，相关纪念品的开发就太落后了。

3旅游用品市场流行趋势

3.1追求时尚：顶级设计师的亮丽色彩

目前很多公司在设计上摈弃了行李包一贯呆板的黑色，而添加了亮丽叛逆、夺人眼目的色彩如南瓜黄、茄紫、钛金色和蓝迷彩，还应用一些时尚面料，诸如微纺仿羊皮、水磨棉帆布和微纺抓毛绒等新式的布料和材质，一些产品还使用了极具异国风情的材料，箱包衬里也同样用亮闪闪的金属零件武装起来。所有这些产品不仅惹人注目，而且极富个性化。

3.2讲究外观：人性化设计使出行更简单

目前许多旅游用品引进了轻便的结构，使得提包更容易使用，但同时仍然和结实的箱包一样耐用。有些新款设计添置了用于放洗漱用品、化妆品和鞋子等女性必需品的内袋，从而使她们的旅途更加方便。对人性化设计的需求仍然持续。新推出的提手设计可以调整为左右手适用；新款的滑轮满足了箱包360度的旋转，并且加入了防震系统；市场上最引人注目的产品还有安装在滑轮上打开可成为座椅的带锁包；可附贴在盥洗室镜子上使牙刷远离细菌的牙刷架，以及带锁的简易安全行李包，可让旅游者放心游泳或小憩；另一款新产品是“行李踪迹牌”，可让主人和丢失的行李快速团圆。

3.3强化功能：满足经常出游的市场要求

目前市场上还推出了为青少年或携带幼子的父母专门设计的产品，甚至还有为离家上学或去留学者专用的产品，几家背包制造公司还将双肩背带和背部衬垫都设计得更柔软，增加了产品的舒适度。在儿童安全的措施方面，推出了儿童从家长身边走开时的自动报警装置和加入了能锁紧电脑和其他贵重物品的衬布钢制设施。另外，还设计了多功能多内袋的箱包工，带轮背包配有一个可拆分的底部，可以把鞋子或脏衣服和其他行李分开装，闲置不用时卷起来，立在墙角。还有一家旅游用品公司新生产的旅游袜子，可以把身份证、护照、现金和钥匙巧妙地隐藏起来，放心携带。

4旅游用品市场大有可为

4.1假日旅游收入可观

在2005年5月9日，由全国假日旅游部际协调会议办公室的《2005年“五一”黄金周旅游统计报告》中对全国31个省、自治区、直辖市内“五一”黄金周的接待规模和效益进行了统计调查显示：2005年“五一”黄金周期间，全国共接待旅游者1.21亿人次，比2004年“五一”黄金周增长16%；实现旅游收入467亿元，比上年同期增长20%；旅游者人均花费支出385元。

4.2户外用品非常热销

随着“假日经济”的进一步发展，全国户外用品店的销售特别在假前非常热销。据有关报道，快干裤、登山鞋、帐篷之类颇受欢迎，户外用品一直在升温，购买者增加很快。每到黄金周前，户外用品就特别好销，消费群主要集中在20岁左右的年轻人。只要留意街头，身着户外运动风格服饰的年轻人越来越多，为便于野外寻救，鲜艳的色彩成为户外服装的醒目风格，快干排汗的轻薄T恤衬衣、裤子只需几分钟即晾干、面料防水透气的鞋子细分为登山、徒步等类型，其他如水壶、腰袋、眼镜、头巾、手套、帽子、头灯、火机等无不有着流行式样，可以将你从头武装到脚，成为现代爱好运动时尚人士。

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(一)加强监督管理，规范旅游市场

为更好地理顺我县旅游行政主管部门对旅游行业指导、检查和监督管理关系，积极推进行政效能建设，建立健全旅游市场综合治理、质量监督、行业自律、工作联动和奖惩机制，我局专门下发了《关于进一步加强旅游市场管理的通知》、《××县旅游行业安全生产隐患排查治理工作方案》、《××县旅游系统安全生产百日督查专项行动实施方案》、《××旅游宾馆饭店行业规范、创卫大检查工作实施方案》等一系列规范文件，进一步完善旅游行政执法责任制。

1.加大行业管理力度。对全县2家国内旅行社进行年检;对6名导游进行了年检;对3家星级饭店进行年度复核。积极开展“春节”、“十一”黄金周和“五一”、“中秋节”等小长假旅游执法综合大检查。对全县2家旅行社、3家星级饭店以及部分农家乐依法进行了检查，出动检查人员30余人次，向相关涉旅企业发出口头和书面整改意见17余条。

2.组织开展培训工作。为规范我县服务行业的职业行为、提高全县服务质量，举办了1期旅游从业人员服务技能培训班。此次培训涉及前厅、客房、餐饮等各个专业技能，参训人员共50余人。这是××旅游系统中对服务行业培训规模较大、质量最高、效果最明显的一次短期培训，培训结束，还对培训合格人员办理相应的旅游从业人员资格证书，对我县旅游工作的发展起到了推进作用，从而提高了服务人员的综合素质和服务水平。

(二)认真受理旅游投诉，继续完善旅游投诉体系

1.认真贯彻执行整顿和规范旅游市场秩序相关文件精神，严格按照《云南省旅游执法工作程序》，依法、及时、公正处理旅游投诉。2008年受理旅游投诉1件，办结1件，妥善解决了2起旅游纠纷工作;接受旅游咨询电话40多人次。

2.健全涉旅企业旅游服务质量监督员和县级旅游服务质量监督员管理机制。对全县8名质监员进行了业务培训，把8名质监员分为星级饭店、旅行社二个小组，从而进一步发挥县旅游质量监督员和企业质监员的作用。

3.坚持旅游投诉电话(5814896、96927)24小时畅通，及时处理旅游投诉和游客工作，确保所有投诉第一时间、第一地点得到有效处理。

(三)狠抓旅游安全工作，确保万无一失

1.年初对各景(区)点、旅游饭店、旅行社在开展旅游工作中的安全责任提出了明确的要求。

2.组织相关部门重点开展“春节”、“五一”、“十一”节前安全大检查和旅游道路安全隐患排查专项行动以及百日安全督查行动，对全县涉旅企事业单位进行了全面认真地检查，参加检查的人员78人次，发出书面整改意见和建议2条，提出整改安全隐患4个，提供旅游安全咨询服务5人次。在黄金周期间，实行24小时值班制度，确保三个黄金周期间无一例安全事故发生。

3.做好“6月法制宣传月”活动。6月9日，在县政府门口参加了对旅游安全管理等法律法规知识作了宣传，共发放宣传资料500余份。结合我县“双创”工作，加强了宾馆、饭店的旅游安全管理工作，并在8—10月三个月间狠抓宾馆饭店卫生、消防、安全等工作。

4.即时向市旅游局上报汶川大地震和雨雪冰冻天气我县旅游受灾情况和旅行社退团情况。做好了奥运期间我县旅游安全、维稳工作。进一步督促涉旅企业落实好各项安全措施，积极开展安全生产隐患排查，发现问题及时整改，确保涉旅单位安全生产管理机构设置、人员配备和安全责任制落实，安全投入有保障，安全生产基本条件具备，特种作业人员持证上岗和职工安全知识教育面均应达到100%。

2008年，我县无一例旅游安全事故发生。

(四)积极开展行业精神文明和标准化建设工作

1.积极宣传贯彻××旅游行业2008年廉政文化建设开展工作;组织召开全县星级宾馆、旅行社总经理、监督员开展“解放思想大讨论”专题讨论活动。

2.与县精神文明建设办公室联合开展加强我县旅游行业精神文明单位创建活动，我县2家星级饭店被评为县级“文明单位”称号。

3.2008年，新聘任饭店内检员6人，新评定2家二星级饭店、对3家宾馆饭店进行了创星工作指导。

(五)认真做好旅游统计工作

1.2008年，全年共接待国内旅游者103610人次，比去年同期增长44.12%;实现旅游总收入665.90万元，比去年同期增长27.99%。其中海外旅游者211人次，国外旅游收入5.27万元，国内旅游者103399人次，国内旅游收入660.63万元.

2、对我县涉旅企业统计人员进行了两次系统的业务知识培训，完成了“春节”、“五一”、“十一”等节假日的统计分析、总结、报告工作，同时完成了市上布置的国内旅游抽样调查30份。

二、存在的困难

1.执法体系不明确

××旅游局属事业单位，没有行使行政执法权利，对旅游市场管理存在滞后，希望各级领导给予重视，明确单位执法体系，使我局在行业管理综合执法工作上有益开展。

2.代步工具缺

××旅游景区(点)过于分散，随着旅游业的稳步发展，景区(点)建设加大投入，星级饭店逐年增加，对旅游行业管理、综合执法难度加大，希望市上给予配备旅游执法车辆。

3.办公设备退化

随着普洱市旅游业的发展，××旅游产业培植、发展受到了各级领导的关心、重视和支持，为了工作的顺利开展需要收集、保存大量的文字、图片、音像资料，旅游景区、景点打造，旅游宣传促销等多项工作，需更新及购置先进的办公设备。

4.行业管理经费困难

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二是要依法保障律师的阅卷权。依据《规定》，自案件移送审查起诉之日起，辩护律师可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料；诉讼人经检察机关许可后可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料。检察机关要及时受理并安排律师阅卷，无法及时安排的，应当向律师说明并安排其在三个工作日以内阅卷。

三是要依法保障律师在刑事诉讼中的申请收集、调取证据权。《规定》明确，律师收集到有关犯罪嫌疑人的相关证据，包括不在犯罪现场、未达到刑事责任年龄和属于依法不负刑事责任的精神病人，告知检察机关后，检察机关要及时进行审查。

案件移送审查逮捕或者审查起诉后，律师申请检察机关调取侦查部门收集但未提交的，证明犯罪嫌疑人无罪或者罪轻的证据材料，检察机关要及时进行审查，决定是否调取。律师申请调取的证据未收集或者与案件事实没有联系，检察机关不予调取，同时向律师说明理由。检察机关决定调取，侦查机关移送相关证据材料后，检察机关要在三日以内告知律师。

案件移送审查起诉后，律师申请检察机关收集、调取证据，检察机关认为有需要的，要决定收集、调取并制作笔录附卷；决定不予收集、调取的，要书面说明理由。检察机关收集、调取证据时，律师可以在场。

律师向检察机关提出申请，向被害人或者其近亲属、被害人提供的证人收集与本案有关的材料，检察机关要在七日以内作出是否许可的决定，检察机关不许可要书面说明理由。

四是要依法保障律师在诉讼中提出意见的权利。《规定》指出，检察机关要主动听取并高度重视律师意见。法律未作规定但律师要求听取意见，检察机关要及时安排听取。对于律师提出的书面意见，包括不构成犯罪，罪轻或者减轻、免除刑事责任，无社会危险性，不适宜羁押，侦查活动有违法情形等，检察人员必须审查，并说明是否采纳的情况和理由。

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【关键词】乌头碱中毒;心律失常;血液灌流

临床上川乌、草乌等有祛风除寒、温经止痛的功效，加入酒泡制后口服治疗风湿性关节痛、腰腿痛等有较好效果。但泡制或服用不当或误服可导致乌头碱中毒，引起心律失常，严重者可致死亡。我院2010年3月收治乌头碱中毒致严重心律失常1例，常规治疗无效，血液灌流效果明显,现报道如下。

1 临床资料

患者男性，65岁，3月25日因自服药酒（内含生草乌及生川乌等成分）两大口，量约100ml，2小时后感四肢麻木,恶心呕吐。查体：血压92/57mmHg,心率188次/分,心律不齐,神志朦胧，心电监护提示：“室性心动过速, 室早二联律”。 入院诊断为: ①乌头碱中毒，②心律失常：室性心动过速。入院后常规予洗胃，开放静脉通道,补液促进毒物排泄，给予可达龙、利多卡因等药物反复静脉推注抗心律失常，但效果不明显，未能转复窦性心律，并出现阵发性室性心动过速及室颤；予胸外心脏按压，多次施行同步电复律术效果不理想，室性心律失常反复发作持续长达30min，查血肌酸激酶，206U/L，肌酸激酶-MB，83U/L。床边心电图：室早二联律，阵发性室性心动过速。考虑和乌头碱中毒致心肌损害有关。为了促进毒物排泄，给予血液灌流治疗2小时。期间患者呼吸困难，行气管插管，呼吸机辅助通气。经血液灌流治疗1h后，患者心律即转为窦性自主心律，第2天患者神志转清,脱离呼吸机随后拔除气管插管,第4天治愈出院。

2 讨论

乌头碱是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱,乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子,乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水,易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排出体外。乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用，中毒原因多为煎煮炮制不当，乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量，乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近。纯乌头碱结晶成人口服0.2mg即中毒,2～4mg即致死［1］。乌头碱易溶于酒精,故生药泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可达3.1%［2］。

乌头碱引起心理失常的机制复杂：1）兴奋心脏迷走神经，释放大量乙酰胆碱，降低窦房结的自律性和房室结的传导性，引起窦性心动过缓和房室传导阻滞；另外，乙酰胆碱作用于心房肌细胞可导致心房肌绝对和相对不应期缩短，易于折返，诱发室上性心动过速和心房颤动。2 ）心脏毒性：乌头碱对心肌有特殊的亲和力,直接作用于心脏,出现心肌的损害,导致异位节律、心肌各部分兴奋、传导和不应期不一致，复极不同步，形成室性期前收缩、室性心动过速，严重时出现心室颤动［3］。

乌头碱中毒目前缺乏有效解毒药，治疗越早越好，早期彻底洗胃，阻断毒物的吸收，控制心理失常。本例患者系乌头碱中毒引起致命性的心律失常,持续时间长且较为顽固，虽经反复多次的同步电复律，应用抗心律失常药物,但患者心律失常仍未能得到有效纠正，考虑和口服毒物的剂量较大和救治时机较晚有关。该例患者的抢救过程中及时使用电动洗胃治疗阻止了毒物的继续吸收，并果断地采取血液灌流治疗促进了毒物清除，积极的补液脱水治疗促进了毒物的排泄,是心律失常得到有效控制的关键措施。

血液灌流是利用碳肾中的活性炭吸附血液中的毒物,以达到血液净化目的的方法,主要用于中分子物质，小分子环状结构物质和部分血浆蛋白结合的大分子物质的清除。乌头碱二萜类生物碱，脂溶性的小分子物质分子结构中含有环状结构，所以血液灌流效果较好。血液灌流是治疗乌头碱中毒的一种有效方法［4］。

参考文献

［1］任引津，张寿林，倪为民，等.实用急性中毒全书［M］.北京:人民卫生出版社，2003，911-912.