时间:2023-03-06 16:06:53
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医院学管理,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
药学服务体现了一种全新的药房工作理念管理体会。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。
2药房工作质量管理规范
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。
3全程化药学服务
“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。[LunWenNet.Com]
4临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。管理体会临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。
1医院药学发展趋势
1.1科学技术发展和制药工业的进步 当今我国的医药市场出现大量的新药,对于这一部分新药对消费者造成的影响是非常大的,具有效数据显示每年由于药物引起的不良反应占药物事件当中的80%。据外献报道,28%~56%的不良反应是可以得到有效的预防的,如果制药师可以跟随临床就可以在根本上大大的减少不良反应的发生。
1.2药学部门转型及药师职能转变的要求 从药学部门转向药师职能有着特殊的要求,我国卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁发了《医疗机构药事管理执行规定》,在规定当中明确的指出了药学部门未来的发展方向应当逐渐向临床化靠拢,在向临床化的转型过程中,要注重保障患者的自身消费权利。在实际的药事工作当中,临床药师将所学专业知识合理的应用到临床上,建立药历是全新的医疗服务模式,但这绝不是临床药师单枪匹马完成,必须在药师与患者、医师、护士及其它健康保健提供者建立良好的协作关系。建立药历目前在我国还处于宣传倡导阶段.存在一些嗳待解决的问题。建议从如下几个方面入手.切实解决存在的问题,使建立药历工作能正常有序地开展。主要包括以下几方面:①完善有关政策,进一步明确临床药师和临床药学工作的法律地位,使建立药历与临床药学服务工作有机地结合起来。②将《中国药历书写原则与推荐格式(2007版)》由行业规范上升为行政管理规范,变技术推广为行政推动。③卫生行政部门和医院领导要转变"重医轻药"的观念.重视医院临床药学工作。尽快整章建制,加强对现有药学人员的再培训,进行必要的知识更新。④建立临床药学协作体制,成立临床药学指导委员会,整合开发临床药学数据库,搭建临床药学的教育交流平台和渠道,做到资源共享、信息互通。⑤做好宣传工作,增强医院领导和临床医护人员对药学服务和建立药历丁作的认识,强化医、护、药专业技术人员之间的沟通配合,为开展临床药学服务和建立药历工作创造良好的工作氛围。
2引进战略管理思想
战略管理思想包括药化、药理、药监、药剂等多项内容。这里的研究对象多数指的是对药物的药性和药物研制进行研究,但是并不包括对药物的应用研究。具有效调查显示,药物的应用在患者应用时起到非常大的作用,多数的消费者仅将目光注重在药物的疗效方面,并没有注重药物的研究和药效。引进先进的战略管理思想可以将医院作为药物医疗工作的重要组成部分,有助于对药物的未来发展和走向做进一步的研究。
2.1用科学发展观指导医院药学工作 对于医院药学方面,笔者认为应当加强医院药学工作的发展方向。制药和药物研究的最终目的就是治病救人,所以制药师、临床药师应当本着以人为本的思想进行工作。医院不断加强医院临床药学人员的建设。
2.2医院药学信息管理系统软件的开发与应用 在药物的研发和使用当中,医院药学信息需要随时的进行记录和更新。此时对信息的管理就显得尤为重要,而计算机不仅能够将所有的信息记录下来,并且能够为医院的药事工作带来更多的有益情报。从而提高药学人员的工作效率,由此可见对信息软件的开发和利用是非常重要的。
2.3树立大药房观念,推行一体化战略 一体化战略有利于医院的一些部门更深入专业化,随着科学技术的迅猛发展,现有的临床医学分为众多的体系和种类,包括临床药学科、药品采购和药品调剂等众多部门,这些部门如果能够一改传统的观念,实行一体化的战略思想,无论是在经济效益还是在患者满意程度上都会的到不同的效益。
2.4建立医院药品供应保障体系 医院的供应保障体系是医院所有部门当中的一个重要部门,医院日常的所有运行体系都依靠着药品的供应来进行运行,所以为了加强院方的药品供应保障系统[1]。可以选择将院方的药学部门从医院当中剥离出来,有院方的法人代表进行统一的授权处理,这样的措施可以降低药品在运行过程中出现的任何意外,避免因众多环节而造成的一些不良后果,药品采购工作运用现代化网络采购,一切实施电脑化的管理体制,为医院的药品增加一份强有力的安全保障,让患者用上安全、低价的药品。
2.5形成药学联盟 在医学方面,临床医师与临床药师占据着同样重要的地位,可以很准确的说临床医师是临床药师在进入临床前的老师,同时也是战友关系。在进行临床工作的时候双方都应该本着治病救人的政策和心里思想。形成良好的医药联盟,这种合作的关系会对未来的医药事业的发展提供巨大的帮助。
2.6积极开展药学监督工作 医院药学监督管理应以现代的管理理论和管理方法、《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策为管理的标准,设立监督体系,完善各种规章制度,对医学药学的基本构成要素--人、财、物、信息、质量,实施科学、规范、标准的管理,以最小的经济投入[2],获得最大的经济效益,同时保证药品质量,增进药晶疗效,保障人民用药安全有效[3]。
总而言之,我国当今的医药方面还有许多可以改进和提高的地方,为了提高医院的管理体系,增强医院在药事方面的技术,必须要对我国现有的医院体系进行改革和创新,为群众提供更加安全、优质、优价的药物。
参考文献:
1医院药学发展趋势
1.1科学技术发展和制药工业的进步当今我国的医药市场出现大量的新药,对于这一部分新药对消费者造成的影响是非常大的,具有效数据显示每年由于药物引起的不良反应占药物事件当中的80%。据外献报道,28%~56%的不良反应是可以得到有效的预防的,如果制药师可以跟随临床就可以在根本上大大的减少不良反应的发生。
1.2药学部门转型及药师职能转变的要求从药学部门转向药师职能有着特殊的要求,我国卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁发了《医疗机构药事管理执行规定》,在规定当中明确的指出了药学部门未来的发展方向应当逐渐向临床化靠拢,在向临床化的转型过程中,要注重保障患者的自身消费权利。在实际的药事工作当中,临床药师将所学专业知识合理的应用到临床上,建立药历是全新的医疗服务模式,但这绝不是临床药师单枪匹马完成,必须在药师与患者、医师、护士及其它健康保健提供者建立良好的协作关系。建立药历目前在我国还处于宣传倡导阶段.存在一些嗳待解决的问题。建议从如下几个方面入手.切实解决存在的问题,使建立药历工作能正常有序地开展。主要包括以下几方面:①完善有关政策,进一步明确临床药师和临床药学工作的法律地位,使建立药历与临床药学服务工作有机地结合起来。②将《中国药历书写原则与推荐格式(2007版)》由行业规范上升为行政管理规范,变技术推广为行政推动。③卫生行政部门和医院领导要转变"重医轻药"的观念.重视医院临床药学工作。尽快整章建制,加强对现有药学人员的再培训,进行必要的知识更新。④建立临床药学协作体制,成立临床药学指导委员会,整合开发临床药学数据库,搭建临床药学的教育交流平台和渠道,做到资源共享、信息互通。⑤做好宣传工作,增强医院领导和临床医护人员对药学服务和建立药历丁作的认识,强化医、护、药专业技术人员之间的沟通配合,为开展临床药学服务和建立药历工作创造良好的工作氛围。
2引进战略管理思想
战略管理思想包括药化、药理、药监、药剂等多项内容。这里的研究对象多数指的是对药物的药性和药物研制进行研究,但是并不包括对药物的应用研究。具有效调查显示,药物的应用在患者应用时起到非常大的作用,多数的消费者仅将目光注重在药物的疗效方面,并没有注重药物的研究和药效。引进先进的战略管理思想可以将医院作为药物医疗工作的重要组成部分,有助于对药物的未来发展和走向做进一步的研究。
2.1用科学发展观指导医院药学工作对于医院药学方面,笔者认为应当加强医院药学工作的发展方向。制药和药物研究的最终目的就是治病救人,所以制药师、临床药师应当本着以人为本的思想进行工作。医院不断加强医院临床药学人员的建设。
2.2医院药学信息管理系统软件的开发与应用在药物的研发和使用当中,医院药学信息需要随时的进行记录和更新。此时对信息的管理就显得尤为重要,而计算机不仅能够将所有的信息记录下来,并且能够为医院的药事工作带来更多的有益情报。从而提高药学人员的工作效率,由此可见对信息软件的开发和利用是非常重要的。
2.3树立大药房观念,推行一体化战略一体化战略有利于医院的一些部门更深入专业化,随着科学技术的迅猛发展,现有的临床医学分为众多的体系和种类,包括临床药学科、药品采购和药品调剂等众多部门,这些部门如果能够一改传统的观念,实行一体化的战略思想,无论是在经济效益还是在患者满意程度上都会的到不同的效益。
2.4建立医院药品供应保障体系医院的供应保障体系是医院所有部门当中的一个重要部门,医院日常的所有运行体系都依靠着药品的供应来进行运行,所以为了加强院方的药品供应保障系统[1]。可以选择将院方的药学部门从医院当中剥离出来,有院方的法人代表进行统一的授权处理,这样的措施可以降低药品在运行过程中出现的任何意外,避免因众多环节而造成的一些不良后果,药品采购工作运用现代化网络采购,一切实施电脑化的管理体制,为医院的药品增加一份强有力的安全保障,让患者用上安全、低价的药品。
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0283-01
1 药学服务
药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。
2 药房工作质量管理规范
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念 。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域: (1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。
3 全程化药学服务
“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想 ,即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。
4 临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等) 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。
2构建实践
2.1建立局域网络
自1999年起,医院建立局域网平台,至今已达到网络应用端登陆计算机437台,登陆用户617人。医院内部局域网全面运行“军卫1号”系统,并自主研发了电子政工、绩效查询,军队伤病员管理,电子病历备份等系统。平时通过局域网执行电子政务办公、医院信息、医护日常工作、临床教学、文献检索等功能。
2.2软件系统
2.2.1构建仿生学反馈系统
通过模拟生物体对外界认知和反应的功能和机制,设计软件结合数据平台,调控门急诊、手术室、住院部等部门的医疗过程。将医院数据分类为数据型,字符串型,枚举类型。从运行效果分为低、正常和高。将医院医疗情况进行数字化,标准化的命名处理,分配唯一的代码,最后通过计算公式得出分值。通过制定评价标准,智能分析医院信息,对门急诊各项事务预警监控,通过挂号就诊人次,就诊等待时间,出诊医生考勤等指标来检测门急诊运行情况。本系统模仿生物反馈模式:根据一定的权值赋予每个科室,诊室,及至门诊各个医务人员的分值,通过计算出来的分数与标准库的相应的值相比较,从而得出医疗运行是异常,正常还是良好的最终状态,并对系统进行相关的调整。
2.2.2建立集成化数据系统
设计门诊排队叫号系统,实现挂号与分诊同时进行,减少患者就诊时间,并改善门诊排队秩序。医院影像系统实现数字化,将CT、MRI等影像端口联网,及时将图像传输到服务器及工作站,加速影像采集、传输、存储、处理共享的过程。检验信息系统实现所有检验数据全过程的实时网络传输,包括网上申请检验项目、打印条码标签、读取标本条码、传输报告等功能。用药管理软件插嵌在工作站系统,进行临床用药自动监测和跟踪,监督医生合理用药。医院感染监控管理系统自动监测院内感染和抗生素使用情况等,加强广谱抗生素审批和监督。病历质量控制系统通过在线对医疗病历的检查,提高病历质量和医疗服务治疗。临床手术麻醉信息系统对手术预约、麻醉要求、手术接台等过程,进行合理安排,减短手术衔接时间。
2.2.3可视化职能管理平台
系统通过图表,图形,图片来表示医院的运行情况,并将结果生成EXCEL形式导出备份。系统将用户管理按照不同角色进行分类,例如医院领导、医务处等职能部门、科室领导、组长、医师等,根据不同分值定义相应的权限。
2.2.4信息发送系统
智能分析系统对所得出的结果,会筛选出部分重要或紧急的指标通过短信形式发送给相关的人,如门急诊需会诊,大批伤患需要各科室协助救治等。日常工作数据信息会每日定时发送,如为院领导、职能部门发送日门诊量,出入院人数,检查人次等,为医护人员发送个人工作量,绩效,出勤情况。做到医院各部门人员对当日医疗情况一目了然,心中有数。
2.3数据体系维护
数据体系维护由信息科负责承担,信息科由院领导、信息化领导小组直接管理。维护系统采用B/S网页方式开发,用IE浏览器打开,只需要在服务器端部署新版本,而客户端不需要作系统更新,升级简便。在参数调整方面,系统会根据用户帐号的登陆识别用户所在科室,再根据用户的角色,向不同的用户推送不同的数质量指标,且系统能收集变化环境自动调整其参数,以实现管理维护。维护系统应用oracle11g数据库,对数据库系统有强大数据收集,分析能力,并且通过其内部一些约束,审核对数据也起了非常好的监管。网络杀毒系统应用了360网络版软件杀毒。
3应用成效
3.1建立医院管理仿生学反馈体系
仿生学是一门新兴学科。近年来,其应用已逐渐从生物学领域进入了社会科学领域,为认识社会科学中的现象和规律提供了系统的方法。生物体具备识别内环境失衡和外源性物质伤害的感觉功能,可收集信号分析处理后清除坏死细胞、修复损伤组织,以维持自身生理平衡。本系统借鉴生物的识别和反馈机制,着眼于医院数字化管理系统,整合病人信息数据库。从而增强医院医务处等职能部门发现问题,解决问题,调节决策的能力。
3.2提高医护人员工作效率
各种数字传输系统减少医护人员等待、查询结果的时间。医护将把省下的时间用于病人的治疗和护理。手术室安排手术更合理,台次间衔接间隔更短,患者等待手术用时少。门急诊根据分诊病人数量、病情、医生负荷量,设置预警,在提示医务处等职能部门的同时,发出会诊信息到相关科室的工作站或备班医生手机,缩短了协调时间,提高了救治效率。
3.3提高医护服务质量
系统整合现有的数字平台,以病人的临床信息为中心相互联系,实时监控,不仅提高了电子病历质量,同时监督处方、抗生素使用的合理性。有效地降低了医护差错,提高医护质量。
3.4提高医院管理水平
仿生学数字化管理平台使医院各级管理者实时掌控医院全局运行情况,可及时提取、梳理和整合各部门信息制定决策,并根据实际情况协调各部门工作,纠正偏差。使管理从单项到整合、从静态到动态、从整体到细节转变,提高了管理水平和效率。
3.5提高患者满意度
系统应用各种数字化平台,使病人可刷条形码就医,缩短了就诊和查询检查化验结果的时间,建立统一的信息平台、服务窗口、呼叫中心的平台。医师可及时了解病人的检查、检验结果,及时进行诊断治疗和治疗。职能部门可实时监控,及时纠正诊治中的偏差和不当用药,从而改善医疗环境,提高医疗水平,提高患者满意程度。
3.6加强各部门协作精神
医院如同一个生物体,是由医院机关、门诊、住院科室、手术室等不同部门组成,每个部门既有分工职责,又有协同合作。医院的各科室部门每天汇集大量信息,本系统顺应医院信息化建设的趋势,整合信息,加强协调,合理组织,提高各部门工作效率。在解决复杂、疑难、突发的医疗工作或事件中发挥较为明显的作用。
中图分类号:C93 文献标识码:A 文章编号:1008-925X(2012)O8-0066-01
2011年6月以来,苏州大学附属第一医院在上级的正确领导下,按照卫生部、江苏省卫生厅和苏州市卫生局等优质医院创建实施方案积极开展创建国家优质医院工作。医院充分认识创建工作的重大意义,加强领导,缜密组织,精心谋划,扎实创建,确保实效,把提高医疗质量和服务水平、保障医疗安全作为医院的工作重点,不断提升医院整体服务能力,力争做到“安全更有保障,质量更加可靠,成本更为合理,效率更加提高,服务更为改善”,经过全院干部和职工的共同努力,积极有效地推进了国家优质医院创建工作。
一、加强组织领导,明确责任要求
去年7月,医院成立了优质医院工作领导小组,由院长担任组长,下设创建办公室,以及“三好一满意”活动组、临床路径管理组、抗菌药物临床合理使用组和优质护理服务示范工程组等18个专题工作组,确定了各专题组的负责人和联络员并制订工作职责,明确分工,建立专题组沟通机协作制,制定实施计划,定期开展检查,认真分析总结,督促及时整改,为创建国家优质医院提供组织保障。医院制订了优质医院创建工作实施方案并分步组织实施,先后召开了两次全院动员大会,了创建优质医院的倡议书并及时建立了创建优质医院专题网页,有效地加强了创建工作的宣传与发动。
为让全院干部职工深入了解国家优质医院的标准和要求,医院在去年全院发放《三级综合医院评审标准实施指南》和《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明》的基础上,今年还专门印发了《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,并组织广大干部职工认真学习,深刻领会,要求大家根据医院分工和对照标准找出差距,开展了全院性的书面知识竞赛和评比活动。
医院还根据优质医院创建工作方案,积极推进床位管理责任制,探索床位转化型诊疗模式,使完善的床位管理理念、做法、考评体系等成为加强医院科学管理的有效手段和创建工作的亮点,达到为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目的。
二、实施专题培训,掌握标准细则
医院先后组织召开了以“努力创建优质医院,全面改善医疗质量”和“加强科室管理,创建优质医院”为主题的科主任管理培训暨创建优质医院工作会议。医院还先后举办了“落实卫生部医院评审标准创建优质医院培训班”和“医院评审和创建优质医院工作培训班”,邀请卫生部医疗服务监管司评价处领导及清华大学医药卫生研究与培训中心专家来院专题培训,并开展了“追踪方法学”医院评价,使大家能掌握新的标准细则,找出存在问题,不断提升医院的综合实力和竞争力,为创建国家级优质医院打好基础。每期培训都有院领导、各业务科室正副主任、护士长、党政职能科室正副主任、党总支书记以及医院创建优质医院的18个专题组联络员、各临床、医技科室医疗组联络员等近200人参加,做到全员参与,并收到了良好的效果。
三、开展自查自评,推进工作改进
为了让各专题组进一步明确工作标准和存在差距,医院定期组织各专题组根据医院分工对各自开展的自查自评工作进行汇报交流。针对工作中遇到的问题,由专题组成员共同协商解决。对专题组提出的涉及其它部门的问题,尽量在现场解决,或由院领导指定相关职能部门协调解决。对于专题组的亮点工作,及时在现场进行交流和推广。
在具体工作中做到三个结合,一是创建工作与“三好一满意”活动相结合;二是创建工作与公立医院改革工作相结合;三是创建工作与医院复核评价工作相结合。针对公立医院改革抓好七项重点工作,即“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、对口支援和分工协作、抗菌药物临床应用专项整治、临床路径和单病种管理、志愿者医院服务以及加强成本核算控制医疗费用等,不断推出和完善“床边结账”、“分时段预约挂号”、“日间病房”、“一站式服务”、“全日制门诊”等便民举措,以及强化医疗核心制度的落实、加强医疗质量控制管理、严格规范诊疗服务行为以及强化医疗技术临床应用管理等措施持续改进医疗质量,通过多种途径全面系统地推进国家级优质医院创建工作。医院定期向省卫生厅和市卫生局汇报创建亮点工作。
今年,医院分批召开四次创建优质医院专题工作推进会,会前有分管院领导和办公室人员分别召集18个专题组召开了协调会,了解专题工作进展情况并加以指导,使大家进一步明确工作要求,充分认识到创建优质医院对深化医药卫生体制改革、提高医院医疗服务水平、促进医院的长远发展及维护职工利益的重要性,进一步统一思想认识,凝聚创建合力。
四、强化督促指导,确保工作实效
对于各专题组在自查自评中存在的问题,医院要求各责任部门制订切实可行的整改措施、整改建议和整改完成时间,确保存在的问题得到有效解决。医院定期反馈整改进展情况,确保创建工作扎实推进。
1医学设备的管理
1.1 合理采购
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。在采购时与厂家或者商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。大型仪器安装到位开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。维护内容及计划可根据仪器设备的结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、PCR等接地装置。检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
1.科技档案的概念
科技档案是记述和反映本单位科学研究、技术开发、生产技术等活动的,具有保存价值并按照一定的归档制度作为真实的历史记录,集中保管起来的原始科技信息资料,科技档案有多种信息载体,包括文字、数字、图纸、胶片、照片、录音带、录像带、缩徽等。
科技档案是本单位在科技活动形成的,是科技活动的真实记述。它具有永久或一定时期保存价值,是经过整理、加工,按照的格式和制度归档的信息资料。
科技档案具有科学性、专业性、成套性和服务性的特征。
2.药学科技档案管理的重要性。
药学科技档案是进行药学科研、技术开发和药品生产的重要依据;是成果鉴定、新药审批、申请专利、技术转让的依据;是药学科技成果转化为生产力的重要手段;是处理药物方面案件的法律凭证,是处理科技工作的和成果所有权纠纷的促裁凭证;是进行药学科技交汉;发报咨询、技术服务的重要工具。
随着我国经济体制和科学体改革的开展以及《药品管理法》的颁布实施,药学科技工作进入了新工发展阶段,新药开发和其他科技成果必然逐年增多,对药学科技管理的要求也更高。要求科研部门与科技档案部门合作,照完整、准确、系统的要求,及时将本单位本系统在科技活动全过程中形成的科技文件信息归档保存。
3.药学科技档案的内容
药学科技研究活动的内容十分广泛而复杂,作为科技档案不可能过于繁杂琐碎。一般来说其内容包括:选题报告,课题研究计划书,工作方案论证,预研报告,同行评议意见,批准文件,科技合作协议书或合同;研究工作报告,年终总结报告;调查报告、实验、分析、试制、测试、观察的各种原即记录、数据、图纸;经过整理的数据、配方等;研究过程中产生的图表、照片、录像带、录音带、电影片等;原料标准,工艺技术规范。质量控制标准;技术说明;毒理;药理试验报告,临床试验报告;阶段性工作报告;最后部报告;科研论文,专著原稿及讨论记录;各种稀有实物、标本、样品等目录照片;成果鉴定书,推广使用报告,取得社会效益、经济效益的证明;成果奖励文件,包括申请书、评议书、证书等;研究项目或课题的修定或撤销等文件;经预算;有关来往文书。要写明每种材料的编号、名称、页数。
4.药学科技档案管理
4.1机构和人员为了搞好档案管理工作,各级都设有档案管理机构和档案馆、室;各部委、各厅局也都建立有档案管理机构和档案馆。室。各企业事业单位逐步建立了档案室或配备专人负责。档案管理机构和档案馆。室票据其任务和发展逐步形成专业化档案机构。科技档案管理是档案和要组成部分,药学科技档案工作在药物研究单位、药品生产企业和高等院校,属于科研管理和组成部分。其中一部分按照规定由上级主管部门或有关部门归档保存,例如研制新药的文件资料,在通过批准,取得新药证书后,其档案由卫生部药政局收集、整理、交卫生档案馆保存。
4.2药学科技管理工作的内容药学科技档案的具体业务工作,包括了科技档案的收集、整理、鉴定、保管、统计和利用等五项工作。
科技档案的收集,就是把分散的具有保存和利用价值科技档案接收过来。集中保存在档案馆(室)或专业档案室,以利于有关人员利用。这是建立科技档案基础和起点。收集工作要严格科技文件材料归档范围、要求和手续进行。
档案的整理,这是把分散收集起来的科技档案分门别类,系统排列和科学编目,便于保管和利用。
医院学科建设主要是指医院采用科学管理的思想、方法和手段,实现对学科的规划管理,更大地发挥学科在促进和加强医疗实践探索进步的积极作用,当前医院学科建设主要包括人才培养、学科管理、医疗服务、科学研究以及开展新的技术以及新的设备软件等内容。在医院学科建设工作中,需要其根据医院管理的现状,展开对学科资源以及建设的相互交叉作用管理[1]。当前随着现代医院管理制度的建设发展,医院的学科建设情况也必然是同现有的管理制度相适应,达到“1+12”的医院管理的效果。
1现代医院管理制度背景分析
随着健康中国建设理念的提出和发展,实现医药卫生体制改革,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度已经成为当前医院建设发展的重点所在。这主要是因为当前我国医院的发展迎来了一个新的局面,若是无法实现对现有的管理制度的改革创新,对医院管理活动的优化改善,则势必无法满足现代和谐社会建设的标准所在。第一,医院的发展管理活动具有双重性特点。医院是医疗服务的主体所在,其工作管理首先是具有福利性特点,但是在市场经济体制下又要求医院管理活动能够控制成本,提高经济效益,这样才能够实现自身的可持续发展。因此在该性质影响下,医院的管理制度就要求能够实现优化升级,迎合时展的需求情况。第二,医院的诊疗人数不断增加。根据调查数据显示,医院的门诊人数呈现出不断增加的趋势,需要为社会群众提供医疗服务和公共卫生服务。而随着工作任务的加重,如何实现对医院的服务质量、工作效率的提升成为当务之急。传统医院管理制度以及医院学科的划分情况已经不再满足当下的医院建设发展的需求,也严重制约着医院服务以及护理的质量和效率。对此需要展开对现代医院管理制度的优化建设[2-3]。
2现代医院管理制度下的医院学科重要性
根据对现代医院管理制度的现状可知,当前情况下,我国所构建的中国特色现代医院管理制度,具有以下的应用特点:①现代医院管理活动具有多主体参与的特点;②现代医院的管理工作覆盖的范围和传统的医院管理不同,现代医院管理制度下需要展开对医院的学科划分,医院的服务职能等的管理和建设;③现代医院管理重视对治理结构和框架的设计,其强调在一个系统的规范的环境下完成对医院的各项管理工作,使得医院能够提高运行效率,增加活力,提高管理能力。由此可知,在现代医院管理制度中,医院的医疗环境,医院的决策和决策的执行等体系都实现了变化。同时医院学科建设涉及到医疗、教学、学科队伍、科研研究、科研基地等多个要素内容的建设,其也会随着医院管理制度的变化而发生转变。如医院的科学研究需要医院的管理层能够重视科研研究,为其提供专项资金。展开医院的学科建设是提高医院发展的基础所在。具体来说,医院学科建设是医院结构的基本构成要素,是医院管理以及医院品牌打造的根本所在。实现医院学科的建设发展需要提高医生的临床诊疗能力,加大医院的科研成果产出和高层次的精英人才队伍的培养,这一切举措都能够为医院的可持续发展打下坚固的基础。
3现代医院管理制度下的医院学科建设方向
3.1现代医院管理制度下的医院学科建设的基本特征
第一,医院学科建设的要素内容。在现代医院管理制度下,医院实现了人性化、专项化发展,其学科建设发展也同小康社会建设的发展理念相适应,通过重点培育某一学科的方式来带动整个医院的所有学科的优化发展。因此医院可以根据每一个科室的人力资源、硬件资源以及其他的资源情况,重点突出某一个专业的学科,提高对重难疾病的诊疗能力。第二,医院学科建设的主要规律。按照医院学科的重要性以及其在现代医院管理制度下的建设发展情况可知,当前实现对医院学科建设的优化创新,其必须能够具有以下的规律特点,如此才能够确保医院学科建设的发展性。首先是要求医院学科建设能够朝着专科化、综合中心化转变,确保医院的各学科都具有充足的人力资源、硬件资源和其他资源;要求能够由专业技术特色朝着功能化的趋势拓展转变。对于大多数的医院学科建设而言,其都是以专业技术为发展的重要支撑的,但是随着我国现代医院管理制度的多样化、综合化发展,实现医院学科建设的功能化发展也至关重要;实现由依靠学科带头人向学科带头人与合理人才梯队并重发展的转变。医院管理制度的多主体化发展趋势下,为医院的学科建设提供了源源不断的新的发展的动力支持。如,原本医院的科研项目是由医院的管理层也就是医院的学科带头人所带领的,在如今可以实现学科带头人带领各学科下的技术人员进行创新。
3.2现代医院管理制度下的医院学科建设的思路和理念
现有的医院学科建设的特点和方向必须能够同现代医院管理制度相互适应。当前在医院的学科建设中,其必须能够做到以下的几点,如此才能够确保所划分构建起来的医院学科是符合现阶段的发展要求的。第一,要求构建与现代医院管理制度相适应的学科管理体系。只有系统规范的管理机构、管理制度,才能够确保医院学科建设工作的有序性和科学性。当下要求能够基于现代医院的管理模式,在医院的行政管理活动中,专门设置一个“学科建设工作管理委员会”,由医院书记、院长作为管理的主任,对医院学科建设工作进行双岗双责管理,要求医院的各科室主任任工作组小组成员,负责执行和落实医院学科建设的工作内容。并且根据医院的学科建设工作设置工作规章制度,展开对医院的各科室的科研、医疗等方面的考核评价,确保能够不断地对学科各项指标进行适宜调整,使其在总体平稳发展的前提下,实现的学科的进一步优化[4-5]。第二,要求构建具有现代化、信息化的学科管理系统平台。随着现代信息技术的发展,网络技术在医学的管理以及诊疗当中的应用已经是趋势所在。对于医院学科建设而言,也要求其适应时代的发展,构建起网络交流平台。如,构建起基础与临床相结合的研究平台,能够整合所有的医院的临床经验展开对医院的疑难危重疾病的诊疗的水平。如对建立起全国的远程卒中救治网络平台,通过整合所有医院资源优势的方式,探索出心血管疾病的联合救治模式,提高我国心血管疾病的整体的救治水平。与此同时,构建起交流平台,还能够提高医院的科学研究结果的转化效率。一方面是在医学学科建设中,展开科学研究成为重点所在,通过沟通结合各种资源实现对医院的相关工作的科学创新,之后还可以根据医院的临床资料进行科研成果的实践转变。第三,要求能够实现学科建设的多重评价管理制度的建设。事实上,医院的学科建设需要拥有系统化的管理监督,如此才能够确保所采取的管理方式以及建设模式是符合现代医院管理制度要求的。这就需要能够建立起完善的学科考核制度和激励机制,明确学科的责任、权利和义务情况,充分调动学科内的各级别人员的工作探索的积极性,在医院学科内部形成良性的竞争环境,营造积极向上的学科文化氛围情况。另外还要求能够在院级层面上进行学科建设、发展与评估活动的推动和管理,如要求学科与学科之间能够加强沟通合作,实现资源的合理配置和管理,更好地发挥学科之间的联动机制。当前众多的现代化医院构建了学科合作诊疗模式,其能够定时定期的展开某项疾病或是病人的临床多学科会诊,从而提供更加个体化的诊疗方案,实现医院管理发展工作的综合化系统化发展,对于缓解当下的医患矛盾起到一定的积极作用。
4结语
综上所述,医院学科的构建划分是相对的,随着医学科学技术的发挥以及人们对于客观世界认识的不断深入而不断产生变化。在现代医院管理制度建设和发展的趋势下,合理开展医院学科建设规划发展,使医院学科建设朝着信息化、综合化、科研创新化等新趋势发展。
[参考文献]
[1]李秋.新形势下现代医院管理制度创新的实践路径分析[J].中国卫生产业,2019,16(24):97-98.
[2]高宇,闫文明.现代医院管理制度建设的两个基本问题分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):243-244.
[3]姚超,杨俊体,武新颖,等.基于完善现代医院管理制度下医院信息化建设推进机制的分析[J].中国卫生产业,2019,16(7):99-101.
(二)按照国务院文件,国发[1987]103号《医学专用药品的管理办法》的通知精神,特制定医院药剂科医学专用药品的管理制度,一九七九年九月十三日国务院颁发《医学专用药品管理条例》同时废止。
(三)医学专用药品系指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾癖的药品,主要有阿片类、可卡因类、大麻类、合成医学专用药类及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品,药用原植物及期制剂,我国规定的医学专用药品范围共八类,33个品种。
(四)医院药剂科医学专用药品的管理和使用,必须按国发103号《医学专用药品管理办法》的精神进行采购,管理和使用,医疗单位及个人,不得自行更改管理办法。
(五)医学专用药品只限于医疗、教学、科研需要,医院制剂室制备含有医学专用药品的制剂,需由当地卫生行政部门批准(县以上卫生行政部门)方可自行配制,未经批准的任务单位和个人不得自行配制。
(六)具有医学专用药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称,并经考核能正确使用医学专用药品,本院医务人员的医学专用药品处方权需经医务科负责批准,并将医师签字式样送药剂科备查。
(七)进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用医学专用药品的,在进行手术期间有医学专用药品处方权。
(八)医学专用药品和用量:每张处方针剂不得超过二日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量,连续使用不得超过七天。
(九)医学专用药品处方书写要求:处方要用专用处方(红底黑字)书写工整,字迹清晰,写明病情,医师签全名,划价、配方、发药及核对人员均应签全名,并进行医学专用药品处方登记,医务人员不得为自已开方使用医学专用药品。
(十)经县以上医疗单位诊断需使用医学专用药品的危重病人可由县以上行政部门指定的医疗单位,凭医疗诊断书和户口簿核发<医学专用药品专用卡>患者凭“专卡”到指定的医疗单位规定开方取药,具体按<医学专用药品专用卡>的有关规定执行。
(十一)医院药剂科应根据国务院对医学专用药品管理的有关规定,执行和监督本院医学专用药品的管理和使用,禁止非法使用、储存、转让或借用医学专用药品,对违反规定滥用医学专用药品者,药剂科有权拒绝发药,并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。
(十二)医院抢救病人时,急需医学专用药品者,如手续不完备时,可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。
(十三)医院的医疗、教学、科研所用的医学专用药品按<医学专用药品管理办法>使用,药剂科要严格执行<医学专用药品管理办法>中的关规定,严格保管,合理应用,杜绝滥用,防止流痹,严格实行医学专用药品的“五专制度”;专人负责,专柜加锁,专用处方,专用帐册,专册登记。
(十四)医学专用药品处方应完整保存三年备查
(十五)药剂科各班组医学专用药品的管理和使用,要有专人负责管理、班班交接、认真填写医学专用药品交班笨及处方登记本。