医学见习报告模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学见习报告，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

走了好远的路，才来到天海医院，这次我直奔医务科，可顺利了。因为这是一个民营医院，到过年时很多医务人员请假，周主任需要人帮忙。我呢，就这样在医务科里学习了。

第一天上班呢，我帮周主任打了两份文件，是《门诊处方检查结果》，归纳处方存在的问题，如书写错误：0.9%ns，涂改未签名；处方空格处未划斜杠；下级医生处方缺上级医生签名；地址、电话不详细（仅写布吉）；

在以后的学习中，在查医保处方的过程中，能学到很多临床上的知识外，还得知医生除了要给病人看病冶病外，还需要很严格地遵循每一项规定认真地写病历开处方，不能缺项漏项，如存在以下问题：1.入院单无患者签名2.病历中化验单不详细，未粘贴或丢失； 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct，b超、放射检查原因？6.转入内科治疗后，请带病历转科，而非出院。7.未转入患者拒绝治疗，应签字。哪一项都是重要的法律依据，缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题，带来严重的后果。

在查处方和病历时，由于字迹潦草的关系，很多医生的名字我看不清楚，一开始还动不动就问周主任“这个是什么字，那个是什么字。”可是我想，问多了会很烦人的，何况周主任工作甚忙。于是就想办法，向周主任要了一份花名册，这样，我把每个医生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能认得那是谁的名字。

上了两天班,发现了一个很不好的现象,就是见到认得的人却喊不出名字,见到科主任也叫不出其姓来,不是我记性不好,而是周主任没有向我介绍周围一同工作的人。于是我到了一楼的一个宣传栏，那上面有医院各科室各办公室的领导介绍，我看了几遍，难记的还抄了下来，这样，我就记住了院长、党支部书记、各科主任的姓名和样貌及有关信息，早上上班时，碰上和领导同一趟电梯，我也能很准确的问一声好，不用像头两天那样只是望他/她一眼或点一下头，这样很不礼貌，给人的印象很不好，自己也觉得不好意思。而上些护士上来医务科交手术通知单或病危通知单之类的东西时，我都会主动地与其聊话，并看她胸前佩戴的工证上的姓名，下次她再上来时，我们就能很熟悉地交流了。

上面那个问题算是解决了，然后我又把医院走了一遍又一遍，为的是把医院的构造、布局给弄清楚，以防周主任让我送什么东西的时候我找不着地方。果真有用，周主任叫我送了好几次东西去检验科、b超室等，我毫不费劲就办好了，回来的时候，周主任还惊讶“说这么快。”

一天晚上，医院里进行了一次“输血相关知识的培训”，我有些不解，为什么周主任让我也去听了。到了第二天，周主任就给了我一个任务，要我出一份试题，内容是前一天的“输血相关知识”，就时我知道周主任让我去听课的原因了。原来出试题比答试题辛苦多了，还好，那课我是认真听了，总算能抓到些重点的。所以说，每件事都做好了，总有用处的。

在这里上班,我还有机会观察一些领导是怎么样处理医疗纠纷的, 有一次,医院在接到投诉网发来的传真后，非常重视，立即派医务科了解情况。得出以下报告：

“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就诊，病人主诉：×月×日在外院检查为“尿道支原体感染”，要求医生开药治疗。本院医生要求病人提供院外检验结果或重做检查，均被病人拒绝。于是和病人沟通后就根据其症状为他开了氟康唑和左氧氟沙星针，输液三天，费用348元。×月×日医生问他是否好转，他说不好，医生再次建议他提供外院检验单或再做支原体检查，针对药敏再用药治疗，效果可能更好。

病人不理解，认为输液三天，花了三百多元，还没把病治好，还要花钱再做治疗，就是骗人、骗钱。

处理：

电话和投诉人×××联系沟通，向他解释病情的痊愈是需要时间过程的，医生对他的治疗是正确的，医生要求他提供检验结果或重做化验是对他负责任，有针对性用药，疗效会更好些。希望他不要只站在个人立场看问题，医患之间要增加沟通和信任，并希望他有什么想法可以随时和我们联系。

互动意见：

病人他不懂医，简单的疾病跟他解释不清，他上网投诉，是他的权利，但是，他必须尊重事实，不能攻击医院，损坏医院的名誉。

最后，衷心希望投诉网是一个客观、公正的交流平台，是一个促进医患双方共同提高和改进的平台。”

篇2

学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?

篇3

我被安排在取模中心进行这次的见习，一开始的时候其实自己是有一些失望的，因为我所向往的是正畸科，口腔内科，口腔外科等等的大的科室，感觉离自己的理想很遥远。但即使是这样我还是打足了十二万分的精力去迎接我的见习生活。

刚去的时候我什么都不懂，其他医生在看病人的时候我只能在一旁眼巴巴的看着，收拾收拾桌子的上的杂物，打扫打扫卫生。不知道是不是每一个刚刚来到医院见习的人都是这样子，刚开始的时候很紧张，想要做些什么帮忙却又害怕会帮倒忙以至于手忙脚乱。

我所在的部门是取模中心，负责提取病人牙齿的模型样本，用于提供给正畸科，修复科研究打模。说起来整个流程不是很复杂，先根据病人的牙弓大小确定模具的尺寸，再将打好的取模膏均匀涂在模具上，随后根据需要在病人口中取模。在取模后根据所做的模型类型制作不同的牙模。这一系列的流程看起来很简单，然而做起来却需要一定的熟练度和技巧。

我是从打样膏学习起的。但没想到是看起来简单做起来难，碗和调棒到了我的手里就变得不听使唤，看起来很简单的动作自己做起来却发现难上加难，先不说调膏了，在比例配对的方面就把握不到位，不是水太多就是膏粉太少，以至于大阳膏经常被我调成“稀汤”。在调配的过程中总是把膏子调出碗，不然就是动作太慢，还没调好样膏就已经不能用了。这样失败的开始让我很是灰心。觉得一开始的热情和自信正渐渐离开。但周围的医生护士们都鼓励我，也耐心的一遍遍教我手法和技巧。

篇4

我和张岚、还有一位研究生被分到了生化教研室见习，带教老师都是平时给我们上课的老师，因此一点也不陌生、感觉很亲切。

4天的见习，老师给我们的任务是学习dna的提取、pcr扩增、限制性内切酶酶切与结果鉴定。虽然这些原理理论课上都学过，但是这次的临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强、也是对临床技能操作的培养和锻炼。在实验室里，我们看到了很多平时课上不会去操作的仪器(pcr扩增仪、微量的紫外分光光度计、振荡器、低温离心机等等)，也动手学会了如何操作它们;在平时的实验课上，我们电泳用的凝胶都是老师给我们事先配置好的，这次见习，让我们学会了如何配置不同浓度的凝胶;此外，平时的实验课因为学生多、条件有限，很多知识、方法我们都是走马观花的看看、做做，而这次见习，让我们仔仔细细的体会了 dna提取、酶切、鉴定的每一个步骤，巩固了以前学过的知识、也接触到了许多新知识。总之，此次见习培养了我们专业兴趣，对我们的学习产生促进作用。

除此之外，见习还锻炼了我们克服困难的能力，也让我们看到了老师和研究员的艰辛与认真。由于我们操作的不熟练，实验过程中难免会出错，或是加错剂量、或是加错试剂，这样就得重新做，这时候急躁和遗憾感一拥而上，但是老师们依然耐心、仔细的一遍遍的教我们，告诉我们搞科研做实验需要一颗仔细、认真的心，要有耐心、不能气馁。

4天的见习还提高了我们的交流能力，使我们与老师增进了感情，消除了拘束感，彼此之间能像朋友一样的交流;同时，见习也让我们结交了很多好朋友，在工作中增进了友情。

篇5

三、发挥质监职能优势，服务苏区振兴发展。我局进一步了加强机关作风、技术能力、服务水平建设，围绕质量兴县、服务苏区振兴发展工作，切实履行好标准化、组织机构代码、质量、计量、食品安全监管和特种设备安全监察以及认证、认可工作并行使执法监督工作职能。

1、在项目申报方面

我局为在筹建玩具检测中心（国家级）做了详细的调研规划和大量的前期工作。省、市质监局也积极配合县政府将玩具检测中心（国家级）列入《苏区振兴发展重大项目表》。但由于条件不具备，未获国家局同意设立。

2、在农村土坯房改造方面

为确保农村土坯房用建材产品质量安全，我局召开了农村危旧土坯房用建材产品质量安全会议，16家水泥、烧结普通砖生产企业法人代表在会上作了公开承诺，并签订了《建材生产企业产品质量安全承诺书》。同时，我局加强了对建材企业的监管，在局长廖建勇的亲自带领下，我局执法人员对全县3家水泥生产企业和17家砖厂进行了全面的监督检查，对发现的问题下达了限期整改通知书。

3、围绕稀土产业、服务企业，为“做大做强稀土产业”提供便利服务。

篇6

尤其是本科层次的医疗保险专业人才培养，不应以学术型和研究型人才培养为目的，而应定位于实践型、应用型人才培养模式，以满足社会需求为专业发展目标，强化学生的相关理论知识的应用能力与实践能力。其中，实践性教学环节是强化学生实践能力培养的重要途径。然而现有的医疗保险教学模式长期存在重理论、轻实践的现象，多数院校至今仍主要侧重于书本理论知识的传授，实践教学极为薄弱。

1 医疗保险专业本科实践教学中存在的问题。

1.1 缺乏实践操作能力强的专业教师、实操指导性强的教材和模拟软件。

（1）缺乏具有较强实践能力的专业教师。

首先，目前大部分医疗保险专业教师都是“从学校到学校”。由于目前的就业问题严峻，很多医疗保险专业的毕业生都选择通过继续深造以留在高校， “跻身”高校教师行列。

因此，这些教师是没有在专业实际部门工作的经历或实践的，虽然具有很高的专业理论水平，但是实践领会与操作能力则明显不足。在这方面，国外政界和教育教师界人力资源的自由流动为专业教育实践环节的师资问题提供了较好的解决通道。[1]而在我国，由于体制原因、学历要求等，有实践能力的人才或有政策实践的专家由于没有高学历而无法从教。

其次，医疗保险专业的交叉性造成了教师专业能力与实践教学需要存在一定的差距。医疗保险需要教师既具有扎实的保险专业知识，又具有深厚的医学底蕴。而某些院校医疗保险专业教师主要来自临床医学专业，这些教师有着深厚的医学知识，但只有少数教师有过保险公司实践经历，多数教师对医疗保险专业知识了解有限，缺乏医疗保险的实践经验；另一个极端是，专业教师都来自于金融保险专业，有着深厚的金融保险学功底但缺乏一定的医学知识。这些教师都很难将医学知识和医疗保险实务有效结合。

（2）缺乏实践性较强的专业教材和模拟软件。

目前，医疗保险专业的核心课程中一般涵盖了保险学、医疗保险学、社会保障学、人身保险学、健康保险学、医院管理等课程。这些课程教材数量多，更新速度快，但是偏重于理论知识的介绍和管理条例的罗列。有些教材虽然名为“××理论与实务”，但是实务部分一般仅陈述某省市的医疗保险政策或者某商业医疗保险公司的条例、细则，缺乏实际操作内容的介绍和指导，缺乏相关案例的讨论启示与实践延伸。

此外，医疗保险专业在许多高校并未配备实验室或者与其他专业共用实验室，并且各大高校在医疗保险实操模拟软件的引进和开发方面投入过少。

1.2 缺乏专业教育基地和实践教学基地。

由于医疗保险专业的特殊性，其专业教育基地和实践教学基地的建设显得尤为重要。目前，医疗保险专业理论教学体系发展较为完善，而实践教育教学体系建设却显得有些力不从心，其主要表现就是缺乏专业实践教育教学基地。学生在掌握相关理论知识后无法在实践中得到进一步的认知和领会，这是各大高校普遍面临的问题。专业实践教育教学基地的匮乏造成了培养出来的学生理论知识水平和实际操作能力、理性认知和感性了解与实际情况存在较大差异，从而造成培养出来的学生无法较快地适应市场发展和需求。

1.3 实践课程设置层次不清、实践内容缺乏连贯性和递进性实践课程教学是一个完整的过程，必须按照教学发展的规律循序渐进地开展组织实践教学，为学生提供相互承接、相互联系的实践课程。然而，现在部分高校开设的实践课程没有统一的、相互联系的、递进的、完整的实践计划和安排，造成教学混乱的局面，实践课程教育的重点容易被学生和教师忽视，造成实践课程被“混着过”，这些不利于实践课程核心价值的体现和拓展，进一步造成了学生应付实践课、教师胡乱安排实践课的现象。[2]为了进一步培养符合市场要求的复合型人才，各大高校纷纷开设与医疗保险业相关的实践课程，如去医院医保科、商业保险公司等实操性实习单位熟悉相关专业岗位的职责及办事流程，开展医保政策实操手册的学习，进行

数据处理软件的上机实验等。而这一类的实验操作课程由于没有统一、完整的教学安排，大部分支离破碎、流于形式，实际教学质量并不高，也未达到预期的目的。

2 医疗保险专业本科实践教学内容体系的设计思路。

2.1 医疗保险专业本科实践教学应具备的条件。

（1）“双师”队伍建设。

医疗保险专业教学不仅仅是理论知识的传授，同时包括对学生动手能力的培养。因此，要求授课教师既精通医疗保险专业理论知识，同时又要熟悉医疗保险业务，如医疗保险产品分析、医疗保险计划设计、医疗保险核保理赔、医疗保险产品营销等。然而，由于教学任务和科研任务的双重压力，一般的专职教师很难达到这样的要求。所以，在师资配备时，可以考虑安排“双师”教学，即医疗保险专业理论课程部分由专业教师承担，而实训教学，尤其是课外实训教学部分由保险公司相关专业人员负责。[3]“双师”教学既有利于专业教师专心负责和深化理论教学、从而减轻压力，也有利于让学生接受一线专业人员最直接、最权威的指导，亲身体验医疗保险实务操作流程，加强学生运用知识的能力，避免出现理论与实践脱节的现象。另外，各院校要考虑培养具有“双师”特征的专业教师。例如，将现有的专业教师分批送到相关岗位去接受一定时间的培训，回校后便可胜任医疗保险专业相关课内实训教学活动的开展，同时也有利于避免完全依赖外界师资力量的尴尬局面。

（2）实践教学基地建设。

社会医疗保险实践教学可以充分利用现有资源，建立校内实践基地和校外实习基地。在校内通过对现有资源的整合利用，建立包括实训实验室、多媒体教室等，进行岗位模拟、现场讨论、计算机模拟操作等教学。在校外，各大高校应当积极与企事业单位（如医院医保科、政府医保局、商业保险公司等）、民间团体（如医疗保险协会等）合作，将其建设为长期实践基地，定期组织学生去参观、学习和交流，从而提高学生的社会实物参与度和社会问题认知程度。另外，还应当联系相关企事业单位，了解相关单位在未来发展的知识需求和人才需求，根据市场需要培育满足企业发展目标与学生发展目标的人才。此外还应加强与外界交流，建立多种渠道，及时为专业学生提供更全面的市场信息和社会信息，以便学生在大学四年的时光里做出更好的安排和计划。

（3）实践教学资料的准备。

实践教学需要有与之相配套的实践教学指导教材、实践模拟操作软件等资料。体现出各部分实践教学的目的和要求、实践的方式及手段、实践教学效果的考核和评价办法。根据需要编制实践教学指导教材一部，教学软件可以通过外购或其他途径取得。

2.2 医疗保险专业本科实践教学的形式。

（1）课堂实践教学。

医疗保险专业本科课堂实践教学内容分为基础理论和基本制度两个部分。在介绍基本理论知识时，由于侧重于对基本理论知识的理解，可以采用案例讨论的形式进行，具体形式可以小组讨论，也可以双方辩论的形式进行；在基本制度运用阶段，其实践内容应侧重于加深学生对基本制度的理解以及实际操作能力的培养。这部分内容着重培养学生的沟通协调能力、动手操作能力等基本的工作能力。因此，在内容设计上应能够体现社会医疗保险职位的特点。可以按照医疗保险的职位设计实践内容，在实践过程中运用模拟实际职位手工操作与软件操作相结合的方式进行。[4]具体做法是：提供固定场所建立模拟职场和实训室，引进保险公司的经营管理制度进行课堂教学企业化管理试点，装备模拟保险流程各环节的专业教学软件。

（2）校园实践教学。

在学校模拟保险企业等开展有关活动，培养学生的保险文化和职业素养。组织辩论会、演讲会等，训练学生的口语表达能力、公关能力，培养其团队意识和吃苦耐劳精神，增强学生独立处理问题和适应保险市场的社会竞争能力。通过各种公开和内部的劳动与社会保障专业知识竞赛，普及相关知识。激发了学生的学习热情。[5]还可以组织专业学生在校内向同学开展大学生医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗等政策咨询服务。

科研和创新活动是本科教育的重要组成部分。科技竞赛也是医疗保险专业本科实践教学的一种形式，是实现创新教育的有效载体，是展现高校教育教学质量的平台。[6]科技竞赛特别是国家教育部等主办的学科竞赛，对于推动医疗保险专业教学建设和教学改革，促进教学与科研的结合，促进素质教育的实施，激励学生的学习积极性，培养大学生的创新能力、协作精神和理论联系实际能力等诸多方面具有积极意义。医疗保险专业要倡导和鼓励学生积极参与“挑战杯”、“新苗计划”、“未来学术之星”等校级大学生科研课题、大学生创业计划大赛等各类科研比赛项目。

（3）社会实践教学。

校外综合实习部分结合学生毕业实习进行。

目前，医疗保险专业社会实践中的医学实践未受到足够的重视。医疗保险专业开设医学课程是专业工作的需要，但实际教学中总认为知道一些临床医学知识即够用，忽视临床操作技能训练。因此，作为一个完整的校外实践，医院临床实习是必不可少的。医疗保险专业本科的社会实践部分应建立医院临床实习和保险公司、医保部门“双实习”制度。[7]社会实践教学的具体做法是：根据医疗保险专业的课程特点可以选择医院、医保中心、商业保险公司作为其校外实习基地，由实习单位教师指导学生从事具体的工作。其内容应体现社会医疗保险学的基本理论和基本技能，一般按照实际的工作程序安排实习的内容，以锻炼学生各方面的能力为主，具体内容和程序可与实习基地教师合作确定。力求使学生在实习期间有良好的实习效果，获得实习单位好评，为毕业生就业创造条件，实现实习后直接与实习单位签约就业。

（4）各实践环节可以相互联系、相互渗透。

实践教学课程设置应当有明确的目标和计划，按照不同年级学生的能力特点和专业知识水平进行安排，可将医疗保险专业理论教学环节、实践教学环节、毕业论文紧密结合起来。通过专业认知实践、课程实践教学、独立实验课、专业课题调研课、相关职业技能培训、毕业实习等形式，开展课内外相关实习课程，课程内容层层递进、相互联系，形成整个专业实习课程整体流程，培养出实操能力强、学习能力强、专业与市场对口的学生。[8]

1）理论课程与实践结合。如《社会调查方法》这门课主要由操作性和综合设计性实训项目组成。综合设计性实训项目要求学生完成一项实验课题，主要目的是运用所学理论知识，针对医疗保险改革中的热点问题，设计问卷并进行

统计分析。每学期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，学生可自行组成小组、自行选择课题方向、设计问卷、发放和回收问卷、做统计分析，最后撰写实验报告。

2）毕业论文与实践的结合。如：承担了校级科研项目的同学，由于有科研项目任务，因此会组织其他学生作为小组成员，利用暑期或平时的实践课程进行问卷调查，然后进行统计分析，提出有针对性的问题和对策，最终各位小组成员完成这个项目的子课题并分别作为各自毕业论文的选题，从而较为成功地将学生科研与毕业实习、毕业论文有机结合起来。

2.3 对学生学习效果的评价。

对课程的考核应当体现理论知识的掌握和综合素质的提高两个方面。可以结合课堂内外的教学采用“过程评价+考试考核”综合评价模式，考试考核学生对医疗保险学基础理论、基本制度的掌握情况，其中过程评价主要对学生活动过程中综合表现情况进行评价，可以根据具体的内容建立相应的评价体系。在评价过程中，可以选择相邻两届学生的综合素质评价结果进行对照，以此来评价其教学效果。

3 结语。

一个完整的医疗保险专业本科实践教体系应包括实践教学条件、形式和评价，而开展该专业的实践教学内容体系的研究，将有益于全面实现专业教学目标体系，并为教学条件和实践管理提供较为具体的科学指导。充分挖掘医疗保险专业实践教学内容，扩展实践教学内容在整个教学计划中的比重，进一步完善实践教学体系，使课堂实践教学、校园实践教学、社会实践教学相互补充，形成一个相对独立的有机的整体，为学生能力的拓展和将来的就业打下良好的基础。

【参考文献】

[1] 杜乐勋，张文鸣。2007 年中国医疗卫生发展报告[M].北京：

社会科学文献出版社，2007:59-60.

[2] 况成云，杨江林。公共事业管理医疗保险专业学生的素质[J].

中国卫生事业管理，200l（8）：478-511.

[3] 藤航。我国本科医疗保险专业的课程设置及教学安排[J].西北医学教育，2002（3）：10-11.

[4] 袁杰，郑先平，等。我国医学院校医疗保险专业建设的理性思考[J].中医教育，2007（1）：11-13.

[5] 郑先平，刘雅。对健康保险专业核保理赔课程教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2010（7）：86-88.

篇7

寺庙文化及宗教社会意义学习实践团

负责人班级、姓名：

国贸1301B 刘玉玺

实践的时间、地点：

实践内容的介绍：

上午10点，我们小组成员按照计划拟定准时在学校集合，然后自学校出发，乘车约一小时到达陶然亭地铁站。开始寻找我们的第一个目的地法源寺。当我们辛苦找到法源寺之时，我们的心中没有因为炎热天气而引起的一丝烦躁之感，而是缕缕喜悦之感涌上心头，让我们暂时忘却了炎热的天气。

到达目的地后我们马不停蹄的按照计划好的展开行动。我们先是全体参观了法源寺，“布局严正，宽阔庞大”是我们对法源寺的第一印象。其中给我们印象最深的就是华严三圣即毗卢遮那佛、文殊菩萨和普贤菩萨像。我们深刻的感受到整个法源寺历史悠久，文化底蕴深厚，无处不蕴含着深刻的智慧。每个游客也都很虔诚，安静并不失严谨的做着自己的事。

紧接着我们在寺外分发早已制作好的调查问卷，通过收集数据更好的分析宗教对普通人的影响。在分发问卷时，许多游客和我们成了好朋友，他们在了解了我们的用意后，热情的帮助了我们，同时和我们就宗教的意义与我们展开了讨论，使我们获益匪浅。

篇8

医学类专业实习实践报告心得一

由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与xx的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为xx大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

作为本次xx大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次XX级xx大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次xx大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次XX级xx大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

医学类专业实习实践报告心得二

临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。

第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。

第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调别把自己看得太了不起。三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病。

现在我已经是一名医学研究生了，在医学路上还有很长一段要走，但实习的学习生活会一直影响着我。

医学类专业实习实践报告心得三

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂

上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是，吃对了药了。”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。

记得在呼吸科的时候，组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经有段时间了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

医学类专业实习实践报告心得四

由于种种原因，一直未能来到，高考时与的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

篇9

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0112-03

Analysis and report of ABO difficult blood group identification

YANG Yong-huai1 ZENG Yuan-yuan2

1.Clinical Laboratory，People′s Hospital of Shanwei City in Guangdong Province，Shanwei 516600，China；2.Blood Center of Shanwei City in Guangdong Province，Shanwei 516600，China

[Abstract]Objective To study the method and effect of identification of suspicious ABO blood group，to provide an important guarantee for the safety and effectiveness of clinical blood transfusion.Methods From January 2012 to December 2015，83 cases of suspicious ABO blood samples in 37 264 blood specimens of blood donors were selected as the research object，the 83 suspicious ABO blood specimens were carried out serological detection，saline tube method，Polybrene method and absorption elution test of blood group positive and negative stereotypes were detected. The coincidence rate of saline tube method，saline tube method+Polybrene method，saline tube method+Polybrene method+absorption elution test of blood group positive and negative stereotypes were calculated，the inconformity reason of saline tube method in detecting suspicious ABO blood group positive and negative stereotypes was analyzed.Results In the 83 cases of suspicious ABO blood samples，a total of 37 specimens of blood samples were consistent of positive and negative， and the coincidence rate was 44.58%，the coincidence rate of saline tube method and Polybrene method was 50.60%，the coincidence rate of saline tube Polybrene method+absorption elution test was 75.90%.The coincidence rate of combined detection of the three methods was higher than that of the single saline test tube method，the saline tube test method and the Polybrene method （P

[Key words]ABO difficult blood group；Identification；Blood transfusionABO血型的鉴定较为困难，被称为ABO疑难血型。据调查数据显示，ABO血型的鉴定失误导致输血无效的概率>4%，容易造成严重后果。由于ABO血型的准确鉴定是确保临床输血安全及治疗有效的重要前提，因此，临床上应对ABO疑难血型的鉴定方法进行积极研究，以保障临床输血的安全和有效[1-2]。本研究选取我院ABO疑难血型的血液标本进行鉴定和分析，分别采取盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，旨在探讨ABO疑难血型的鉴定方法及效果，以期能够为临床输血的安全性和有效性提供重要保障，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2012年1月～2015年12月在我院37 264份无偿献血者的血液标本中选取83份ABO疑难血型的血液标本作为研究对象，血液标本来源包括男性41例，女性42例；年龄为25～49岁，平均（37.15±10.62）岁；其中血站送检标本65份，医院送检标本18份。

1.2方法

试剂分别为抗-A试剂、抗-B试剂、抗-IgG试剂、聚凝胺试剂、C3d试剂，均购自上海血液生物医药有限责任公司。对这83份ABO疑难血型血液标本进行血清学检测，分别采用盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，先对血液标本进行盐水试管法检测，进一步采用聚凝胺法、吸收放散试验进行检测，均按照《全国临床检验操作规程》《中国输血技术操作规程》中的规范流程进行操作。

1.3观察指标

计算盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法、盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验对血型正、反定型的符合率，并对盐水试管法检测ABO疑难血型正、反定型不符合的原因进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1不同检测方法对ABO血型正、反型检测结果符合情况的比较

83份ABO疑难血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型符合，符合率为44.58%；盐水试管法+聚凝胺法共有42例符合，符合率为50.60%；盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验共有63例符合，符合率为75.90%。三种检测方法联合检测的符合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法，差异有统计学意义（P

2.2盐水试管法检测ABO血型正、反型不符合的原因分析

对46例盐水试管法鉴定血型正、反型不符合的标本进行分析后发现，盐水试管法鉴定ABO疑难血型正反型不符合的原因主要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等，分别有9例（19.57%）、7例（15.22%）、6例（13.04%）、7例（15.22%），其余原因还有无抗-B抗体A型、无抗体O型、低抗-B效价、低抗-A效价、低抗-B效价O型、B亚型，分别有5例（10.87%）、4例（8.70%）、3例（6.52%）、2例（4.35%）、2例（4.35%）、1例（2.17%）。

3讨论

ABO血型是一种血型系统，在输血过程中，这种血型容易引发溶血性输血反应，进而导致贫血、肾功能衰竭、休克等严重后果的发生，严重时还会导致死亡[3]。在临床输血过程中，常能遇到ABO血型正、反型出现不一致的情况，这给ABO血型的鉴定和临床血液输注均带来严重影响，ABO血型鉴定失误，容易造成输血无效，对临床治疗较为不利，尤其是部分危急重症患者，可能会导致患者发生失血性休克，进而导致患者死亡[4-5]。相关数据显示，ABO血型的鉴定失误导致的输血无效率约为4%。对ABO血型进行准确鉴定是保障临床输血安全有效的重要前提，因此，临床上应对ABO血型的鉴定进行深入研究，以で笥行У募定方法，提高ABO血型鉴定的准确性，进而提高临床输血的安全性[6-7]。

目前，临床上鉴定ABO血型主要采取血清学检测方法，主要是通过对红细胞以及血清的正、反定型不一致进行检测，检测方法主要有盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验。本研究采取这三种检测方法进行血型鉴定后发现，83份ABO疑难血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型符合，符合率为44.58%；盐水试管法+聚凝胺法的符合率为50.60%，盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验的符合率为75.90%，三种检测方法联合检测的符合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法（P

在ABO血型鉴定过程中，由于红细胞抗原出现异常，如红细胞表面抗原减弱，往往会导致血型正、反型鉴定出现差错，而血型正、反型鉴定准确是ABO血型鉴定准确的重要前提，故有必要对血型正、反型鉴定出现差错的原因进行分析，以采取有效的控制措施，确保血型正、反型鉴定的准确性。临床诸多研究显示，血型正、反型鉴定差错的原因较为复杂，通过洗涤红细胞、延长反定型反应时间、反定型加做O型混合红细胞和不规则抗体检测以及吸收放散试验后发现，血型正、反型差错主要和冷凝集素、红细胞表面抗原减弱、血清抗体缺失、红细胞致敏等有关[10-13]。本研究对46份经盐水试管法检测后血型正、反型不符合的标本进行分析后发现，盐水试管法鉴定ABO疑难血型正反型不符合的原因主要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等，其占比分别为19.57%、15.22%、13.04%、15.22%，这主要是因为ABO正、反定型检测时采用的反定型细胞以混合细胞为主，ABO以外抗原成分相对复杂，一旦血液标本血清中存在不规则抗体或自身抗体，容易导致反定型细胞发生凝集反应，对血型鉴定结果造成影响，这提示在ABO血型鉴定过程中，应注意对AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等问题予以重视，严格按照规范流程进行操作，对于存在不规则抗体的血液标本，应在对其不规则抗体进行鉴定的基础上，选用与不规则抗体相应抗原阴性的红细胞作为鉴定对照物；在红细胞洗涤时，应采用温度为37℃的生理盐水对红细胞进行5～6次反复洗涤，直至洗涤到显微镜下未出现红细胞凝集后才可进行ABO血型正、反定型检测；对于含自身抗体或AB亚型的血清标本，其红细胞容易发生致敏效应，该类血液标本的鉴定较为困难，因此，在这类血清标本的血型正、反型进行检测时，往往会出现血清学检测结果误差或疑问，此时，应适当结合分子生物学基因分型技术进行辅助鉴定，以进一步减少其检测误差，提高血型正、反型鉴定的准确性[14-18]。

综上所述，采用盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验联合检测对ABO疑难血型进行鉴定，能够准确鉴定血型正、反型，对于部分ABO正、反型检测较为困难的血液标本，可适当结合分子生物学基因分型技术进行辅助鉴定，以对ABO疑难血型进行快速准确的鉴定，避免ABO疑难血型鉴定结果受到自身抗体、不规则抗体等干扰。

[参考文献]

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[16]范瑾，张珏.ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨[J].上海医药，2013，34（17）：37-39.

篇10

15周

星期一 车工

一． 课前预习：车工是在车床上利用工件的旋转运动和刀具的移动来改变毛坯形状和尺寸，将其加工成所需零件的一种切削加工方法。其中，工件的旋转为主运动，刀具的移动为进给运动。

二． 实习内容：今天我使用的是卧式普通车床。首先，我熟悉了车床的各部分的结构。另外，通过开车和停车的练习，拉动变速手柄对主轴变速，主轴的正反转控制，刀架纵向、横向移动的控制以及自动进刀、退刀的控制练习，我更进一步掌握了车床的简单控制操作。接着，我开始加工零件：车槽、车球形零件。

星期二 铣工

一． 课前预习：在铣床上用铣刀对工件进行切削加工的方法成为铣削。铣削的加工范围很广，可加工平面、台阶、斜面、沟槽、皮行面、齿轮以及切断等。

二． 实习内容：最常见的铣床是卧式万能铣床和立式铣床。两者的区别在于前者主轴水平设置，后者竖直设置。今天我使用的是立式铣床。其工作台可纵向、横向和上下移动。在熟悉操作和安装好铣刀后，我开始加工圆柱形零件，通过工作台纵横上下的移动，对圆柱体的各面进行切削。最后把圆柱体加工切削成长方体零件。

星期三 CAD、RP

一． 课前预习：CAD指的是“计算机辅助设计”，主要通过计算机软件来实施工程图及实物的设计等。RP是指“快速成型技术”，是近年新兴起的一种快速实物3D“打印”技术。

二． 实习内容：首先是上机，通过使用“Solid Works”软件来设计以及绘制实物立体图。该软件是一个功能较齐全的绘图软件，操作系统比较简单，容易掌握。而RP的使用与CAD则是密切相关。由CAD设计出来的实物模型，通过相关的快速成型3D打印机，可以在很短的时间内被打印机“打印”出来，成为一个真正的、触手可及的模型。

星期四 数车928

一． 课前预习：数控车床是数字程序控制车床的简称，它集通用性好的万能型车床、加工精度高的精密型车床和加工效率搞的专用型普通车床的特点于一身，是国内使用量最大、覆盖面最广的一种数控机床。

二． 实习内容：这次实习使用的车床是GSK980T,是广州数控设备厂近年开发的数控系统。首先，是熟悉GSK980T的LCD/MDI面板操作，主要是通过手动调节来设置机床相关的参数。然后，是完成自动换刀的功能设定。最后，通过上机模拟，把预先编好的程序输入计算机，进行模拟程序加工。

星期五 数铣990

一． 课前预习：数铣是数控铣削加工的简称。数控铣床是出现何使用最早 数控机床，在制造业中有重要的地位，在汽车、航空航天、军工、模具等行业得到了广泛的应用。

二． 实习内容：由于要上英语课的关系，今天的实习时间只有一个下午。今天我们主要是使用计算机进行工件的模拟加工。我们使用的软件是“Power Mill”。首先，通过学习相关教程，了解“Power Mill”的操作。接着，听过老师讲解后，我们自己操作电脑，对工件进行模拟的切削加工，通过设置刀具的半径、切削行距等参数，经过粗加工和细加工，最终在电脑终模拟切削的全过程。

16周

星期一 线切割

一． 课前预习：电火花切割加工，简称“线切割”，是电火花加工的一个分支，是利用移动的细金属丝作为工具电极，在金属丝与工件间通过脉冲电流，利用脉冲放电的电腐蚀作用对工件进行切割加工。线切割机床分为：高速走丝线切割机床和低速走丝线切割机床。

二． 实习内容：我们首先使用电脑软件“CAXA线切割”，设计出简单的零件图，并对零件进行线切割轨迹的生成，之后生成一个以“3d”为扩展名的文件。保存文件后，在另一台机器“高速走丝数控线切割机床”上打开该文件，利用计算机精确的按生成的轨迹对零件进行加工。

星期二 工业安全

一． 课前预习：工业安全是对设备操作人员以及生产人员进行的一种安全保障人生和财产安全的培训，具有十分重要的地位和作用。安全意识是每个人，不但是生产人员，应具有的基本素质。

二． 实习内容：首先，我们阅读了有关工业安全的学习资料，对搬动重物、磨砂机的操作、灭火器的使用知识等有了初步的了解。之后，我们观看了公安部制作的工业安全录像。一个个违反安全章程的血的教训，使我们认识到安全生产的重要性。同时，我们还了解了如何在火灾中自救与互救的知识。接着，我们还着重了解干粉灭火器、二氧化碳灭火器、泡沫灭火器等灭火器的使用方法和注意事项，加深了防火安全的意识。

星期三 热处理

一． 课前预习：热处理是指将钢在固态下加热、保温、冷却，以改变钢的内部组织结构，从而获得所需性能的一种工艺。在热处理时，要根据零件的形状、大小、材料及其成分和性能要求，采用不同的处理方法，如退火、正火、淬火、回火及表面热处理等。

二． 实习内容：今天安排的实习内容包括：钢含碳量的活化鉴别、金相图的显微观察、正火和回火。钢含碳量的活化鉴别是根据钢材在砂轮上磨削时射出的火花的不同特征，从而鉴别钢材含碳量的高低。金属相图的观察是使用XJ-16型金相显微镜，对专门制备的铁碳合金试样进行观察，并把相应观察到的图描绘出来。正火和淬火都是把金属加热到一定温度，但前者是利用空冷，后者是水冷，前者使硬度下降，后者则使硬度升高。同时，今天，我还掌握了洛氏硬度的测定方法。

星期四 铸造

一． 课前预习：铸造是指熔炼金属，制造铸型，并将熔融金属浇入铸型，凝固后获得一定形状和性能铸件的成型方法。用铸造方法得到的金属件称为铸件。铸造的方法很多，其中以砂型铸造应用最广泛。铸造的优点是，可以铸出各种大小规格或形状复杂的铸件，且成本低，材料来源广。