时间:2023-03-06 16:07:54
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇计划生育调查报告,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
随着时代的发展,育龄群众对计划生育健康服务的需求逐日增加,提高服务质量、规范检验工作对于计划生育技术服务工作的开展越来越重要[1]。检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门,对其加强管理与规范具有显著意义。县级服务站检验室不仅为落实计划生育基本国策提供技术保证,更为维护群众生殖健康及计划生育权益的基本保障[2]。为此,我所对新疆维吾尔自治区所有县级计划生育技术服务机构,就检验室的面积与布局、检验仪器设备、检验人员资历、质量控制开展情况等基本建设问题进行调查。
1.现状调查
新疆维吾尔自治区是我国面积最大的一个省区,分布有84个县级计划生育服务机构,计生工作任务重,工作量大。截止去年,创建自治区级计划生育优质服务县27个,占33%,国家级优质服务县57个,占67%。
检验室面积及布局:为规范计划生育技术服务机构检验室的建设,为群众提供检验质量保障,根据检验室平面布局的基本要求,应将计划生育技术服务机构检验科以独立妇检室、优生检测室、生化检查室进行实验室三室建设。经调查,新疆维吾尔自治区计划生育技术服务机构检验室置有独立妇检室、优生检测室、生化检查室三室齐全的,或者检验实验室分区清楚进行建设的,占49.1%,且实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐。
检验仪器设备:新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室缺乏高端检验仪器设备,且已有仪器设备使用年限较久。县站平均拥有8.0种检测设备,中位数为8.0种。县站的X光机平均已使用9.5年,血凝仪和男性不育诊疗设备平均已使用2.4年。77.2%的县站有尿液分析仪和生化分析仪,72.3%的县站有血液分析仪;县站49.7%的检测设备由上级给予,48.6%的设备由本单位购买。县站85.4%的检测设备可正常使用,82.5%的设备被经常使用。
技术人员职称:通过此次调查,新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室技术人员较为缺乏。县站检验室平均拥有技术人员职称比例为:主任检验师0%,副主任检验师1%,主管检验师3%,检验师占34%,检验士占29%,暂无执业证者占33%。
质量控制:新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中,无规范的实验室质量控制管理办法的占83%,对质控文件掌握不完整,普遍缺乏质控知识。
2.情况分析
检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门,对计生工作有效开展起着重要作用。临床检验是计生服务的突出环节,对其加强管理与规范具有显著意义。
调查结果显示,检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐,计划生育技术服务机构实验室的建设有待提高。规范的实验室建设是计生站检验室质量控制的基础保障,而现实中,医学检验实验室的布局设计及规划往往易被忽略,得不到足够重视。因此,对于检验室面积及布局不规范者,应当逐步改善,使检验工作质量得到保证。
检验仪器设备方面,检验室缺乏高端检验仪器设备,且已有仪器设备使用年限较久。功能齐全、设施先进的仪器设备,是检验技术人员为广打群众提供高质量检验服务的前提条件[3]。而新疆维吾尔自治区大多数的县站虽然按照国家要求有相关的检验仪器设备配置,但是也仅限于计生检验服务需要的基本满足。这严重影响到检验工作的有效开展。
从本次调查来看,新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室专业技术人员较少,存在专业工作人员较为缺乏而人员业务素质较为低下的现象。一方面,即使是较为资深的老员工,虽然在实践经验方面较为丰富,但也受到理论基础薄弱的限制,致使知识更新力度不够。另一方面,存在较多兼职人员甚至暂时无执业资格人员,使得对于临床检验工作重视不够或无力工作。这些对于提高检验技术人员专业素质都有一定影响。
实验室的质量控制不仅是医学检验工作中的核心内容,也是保证诊断与否的关键环节。而新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中,无规范的实验室质量控制管理办法的占83%,且对质控文件掌握不完整,普遍缺乏质控知识。这就使得检验室在开展检验工作时,缺乏规范的质量控制程序和质量评价指标,不利于检验工作的质量管理。
3.对策及思考
改造实验室布局。鉴于县站医学检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐的现状,建议加大房屋建设投入,改造实验室布局。严格参照《计划生育技术服务机构设置标准》等规定,并结合本地区的实际情况,合理规范实验室的内部结构,改善计生检验工作用房[4]。同时,也有保障好卫生环境清洁,做好通风工作,避免交叉污染。
加大仪器设备投入。医学检验水平的提高,很大程度上依靠于功能完备、设施先进的检验仪器设备[5]。因此,新疆维吾尔自治区各级人口和计划生育部门应站在满足广大群众生殖健康与生育权益的角度,统筹好经费,加大检验仪器设备方面的投入,及时引进更新与计生服务相适应的检验设备、仪器,并进行充分应用。从而提供给广大群众高质量的服务,推进新疆维吾尔自治区各级计划生育服务机构检验工作的有效开展。
提高技术人员专业素质。要想满足于计生服务需求,加强检验室建设,提高技术人员专业素质是关键。为此,应该重视工作人员的在职教育,加大专业技能与专业知识的培训力度,以提高检验技术人员的专业素质。鉴于基层技术人员创造性与积极性不足,且基础知识欠缺,建议以针对性更强的小班培训形式开展,参加培训的人员同时负责实验室的技术指导和质量管理工作,使理论与实践得到有效结合。此外,计划生育技术服务机构应不断引进医学院校检验专业毕业的具有较高专业素质的新时代人才,为其提供成长、成才的平台;医学院校及教育部门方面则应该加大人才培养投入,尽快培养出同时具备较高专业素养与良好医德的人才,以满足社会的需要。
加强实验室质量管理。科室规章该制度对于检验工作开展具有指导与规范的作用,对质量控制与管理影响重大。故而,应组建专门领导小组,落实医学检验实验室质量管理相关法规文件与规章制度的学习,并组织定期考核,不断强化教育。同时,应建立起具有针对性的适合于计划生育技术服务机构工作实践的实验室管理质量控制体系,以实现实验室质量控制与技术人员培训监督的目的。总而言之,检验质量是医学检验工作的生命,只有完善质量管理体系,加强医学检验实验室的质量管理,使检验工作质量得到控制,才能使新疆维吾尔自治区各县级计划生育服务机构医学检验工作质量得到真正提高与发展,为我国计划生育这一基本国策的实施贡献力量。
参考文献:
[1]赛明明. 强化“八种意识” 推进计划生育技术服务机构创新发展[J]. 中国计划生育学杂志,2013(1):59-60.
[2]张翔蓉,黄伟,潘淑芳. 对计划生育技术服务机构中检验工作问题的分析及对策建议[J]. 中国计划生育学杂志,2010(2):122-123.
一、引言
口语教学,是汉语教学中的重要课型之一。能用汉语流利地进行口语交际表达自己的思想也成为来华留学生学习
汉语的一大目标。笔者经过观察得知:学生对课堂中所讨论的话题的感兴趣程度能够直接影响到其参与程度进而很大程度上影响到口语课的教学效果。那么学生究竟对什么话题感兴趣呢?不同性别的学生对话题的选择是否相同呢?学生来中国学习汉语的目的一般是什么呢?又如何根据其兴趣、目的来进行对外汉语口语教学呢?
根据一些人对性别语言的调查研究得知“男生一般对生理健康、安全、金钱和性问题较有兴趣;女生则对吸引力、人生哲学、日常生活计划、心理健康、家庭、亲眷关系等较感兴趣”。和一些人对动机作用的调查研究得知“动机推动学习,学习增强动机,这两者是互为因果的”。再结合实践生活,笔者推断:
1.学生一般对购物、爱情、工作等贴近生活的话题感兴趣。
2.性别差异对学生的话题选择有着重要影响,大体上看,男性更倾向于科技、工作等话题,而女性更倾向于购物、爱情等话题。
3.从学习汉语的目的来看,选择“为了从事与中国的商务活动”、“为了从事翻译类工作”这类工具性动机的学习者占大比例。
二、研究方案
1.调查对象
为了排除语言能力对其话题选择的干预,笔者选择了刚来中国学习汉语的华东师范大学大学一年级两个班的留学生作为调查对象。共发放调查问卷25份,收回22份。有效率为88%。其中填表的男生数为8,女生数为14。
2.程序
采用自编的问卷进行调查。调查问卷的话题选择参考了《国际汉语教学通用课程大纲》(国家汉语国际推广领导小组办公室,外语教学与研究出版社2008)中的汉语教学话题及内容建议表(附录一,第31页)和分级目标描述(说明IV)以及每一级的目标及内容。为了保证问卷的有效回收,填写问卷的方式为班级集体填写,即由这两个班的口语老师发放问卷,下课收回。
3.数据统计与分析
(1)数据统计
笔者对调查得知的数据进行了三个角度的统计,并绘制了三张表,如下:
为了便于图表显示,按照调查问卷上各个目标的排列顺序,给其各自定一个代码(从1开始),以下将按照代码进行分析说明。
从表(一)可以看出被选择的话题最多的是旅游,排第二的是购物。被选择最少的话题是动物保护和人口问题,其次是科技产品和运动。笔者在进行问卷调查之前曾预测学生选择购物、爱情、科技、工作这些话题的会比较多。但是经过调查得出的学生最感兴趣的话题却是旅游,相对而言,科技和运动这些话题的选择人数比较少。
从表(二)可以看出男生选择的话题以音乐(57%)、工作(36%)和旅游(75%)居多,而女生选择的话题以购物(93%)、旅游(86%)和家庭(71%)居多。男生没有人选择人口问题和动物保护,而选择科技的男生有4个人,占男生人数的50%;选择爱情的女生有9个人,占64%。按比例来衡量,男女在购物话题上选择比例差距最大,女生比男生要高出68%,而在工作上,男生也比女生高出39%。
从表(三)得知:“为了从事与中国的商务活动和从事外交、翻译类工作”两个目标是学生选择最多的,各自有八个人,分别占了36%。这个数据也恰好符合了调查预测。
(2)分析
考虑到参与调查的被试性别不同,且各自在人数上存在较大差距,因而结合表(一)和表(二)一起进行分析,并得知:之所以旅游话题能够高居榜首,与男生和女生对其选择率都高是分不开的。(女86%,男75%)。通过访谈进一步得知,对于这些留学生来说,很多都是第一次来到中国,对中国这个神秘的国度充满了好奇心。他们学习之余更希望游遍大江南北来了解中国的风土人情。另外,购物之所以排第二,是因为女生选择该话题的占了93%的高比例,而女生又占了调查人数的63%。该数据统计同时也反映了性别语言学的相关结论,按照相关的性别语言学的研究结论,女生谈论居多的是情感家庭类的话题,而男生谈论居多的则是工作和国家大事类的话题。可是这在调查表中并没有特别明显的体现,更令笔者奇怪的是,按照性别语言学有关知识预测,女生一般很喜欢谈论情感方面的话题,而男生一般很喜欢谈论科技方面的话题。这些在调查表中也没有得到印证。笔者就此对几位被试进行了访谈调查。得出的解释是:女生认为这些话题她们是很喜欢谈论,但是作为隐私话题,她们不愿意拿到课堂上讨论;男生认为他们是喜欢科技产品,但是并不喜欢过多谈论此类话题,仅仅是热衷于此类产品而已。由此我们可以拟得出一个结论,一个话题是否适合被选用于作为课堂教学不仅取决于学生是否喜欢此话题,还取决于该话题本身是否适合进行课堂口语教学。
根据Gardner和Lambert(1972)所提出的融入性动机(integrative motivation)和工具性动机(instrumental motivation),分析调查表中的目的选择比例,发现工具性动机选择比例是最高的,而融入性动机占少数。又有人经过实验研究得出结论:认为持工具性动机来学习的学生要比持融入性动机来学习的学生在语言能力测试中表现出的成绩更好(Lukmani,1972)。可是从长远来看,最成功的第二语言学习者往往是那些持融入性动机的人(Falk,1978)。那么如何让这些持工具性动机的学习者在汉语课堂上培养起对汉语的热爱,对中国文化的热爱,让其成为融入性动机的持有者,更好地掌握汉语呢?
三、基于调查报告对对外汉语口语课教学的启示
1.话题选择与教学处理的启示
话题的选择应该以学生为中心,讨论其感兴趣的话题。笔者按照调查表的话题排列对时下比较流行的两本口语教材《初级汉语口语》(戴桂芙、刘立新、李海燕编,北京大学出版社出版)和《汉语口语速成》(基础篇)(马剑飞编,北京语言大学出版社)的话题选择进行了统计,其中,北大版中旅游话题和家庭话题占据了最大比例,分别分布在第1、3、17课和第5、8、9课;北语版中旅游话题和购物话题占据了最大比例,分别分布在第5、7、13课和第8、9、11课。可见,这两本教材的话题选材与此次学习者的兴趣是相符的。调查表更加强调性地提醒了我们在进行口语教学时,应该讨论那些学习者感兴趣的话题内容。如果仅仅从宣传中国悠久、博大的文化角度来选材进行对外汉语口语教学反而可能难以取得很好的教学效果。既然男生和女生在话题的选择上有着不同的倾向性,那么是否把它利用于对外汉语口语的课堂教学呢?笔者认为是可行的。拟给不同性别的学生不同的讨论话题,引起其参与的兴趣,调动其参与的积极性是有利于提高口语课堂话题学生参与程度从而提高教学效率的。同时,在进行对外汉语口语课话题选择时,教师应考虑到此话题是否适合在课堂上讨论,会不会因为一些原因造成学生反应不强烈,参与性不强而影响教学效果。以此次话题调查为例,学生可能对“爱情”等这类话题本身感兴趣,但是由于各国文化差异,他们却不愿意在课堂讨论此类话题。这些非话题本身因素也应该纳入对外汉语口语课堂教学中去。最后,笔者对调查表中某些选项进行观察得知:在动物保护、国际关系、环境问题、人口问题等这些“男性话题组”中,女性的选择比例要高于男性。这又告诉我们在现代社会中,男女谈论的话题并没有非常绝对的界限。以之前设想的按照性别进行话题分组讨论为例,我们应该注意在进行对外汉语口语教学时应以实际为指导,适当地融入异性组话题,鼓励每个学生积极开口练习口语。
2.关于培养学习者学习汉语的兴趣的启示
兴趣是最好的老师。可能从短期来看,持工具性动机的学生成绩要好于持融入性动机的学生。但是如何让那些把汉语仅作为一门工具语言来学习的学生真正地爱上汉语、爱上中国文化,更好地提高其汉语学习水平呢?又如何让那些因为喜欢汉语、喜欢中国文化而学习汉语的人保持其学习的动力和积极性呢?根据此次调查统计可以看出,中国学习汉语的学生中,大部分都是因为把汉语作为一门对其工作有帮助的语言工具来学习。那么在对外汉语口语教学中,应该适当地把其学习汉语的目的也融入到汉语教学中去。教授学习者在工作中使用频率高的口语表达方式,培养他们的实际语言运用技能;告诉学习者同样的工作在中国和他们的国家异同所在。这样一方面是在学习新的知识,另一方面又能促进学习者在日常生活中巩固复习已学知识,并且也把中国的文化潜移默化地渗透到汉语教学中,让学习者能更自然地了解中国文化。这样有利于引导持工具性动机的学习者融入目的语国家的文化中去。对于本来就喜欢中国文化的学习者,更应该把汉语学习联系上实际的生活需要,让他们了解到汉语在人们日常生活中的重要性。在进行课堂口语教学时,教师要给予这些学生充分的肯定和鼓励,以免影响到学习者学习的积极性。
总之,初级汉语口语教学应该让学习者能够将所学的东西运用于实际生活中,并联系他们学习汉语的目的,让学习者对汉语和中国文化产生浓厚的兴趣和好奇心。
四、研究不足之处
笔者通过此次调查研究了解到华东师范大学初级学生对话题选择的情况。但是由于种种原因,此次调查还存在很多不足之处。
首先,因为华东师范大学留学生的分班并不是按照口语测试水平进行的,所以本次调查选择的被试的口语能力被界定为“初级”是否准确仍有待商榷。其次,在调查问卷设置上,由于笔者考虑不周且能力有限,造成话题类型不够丰富、话题设置缺乏层次性,使得学生在填表时出现了找不到需要的选项内容的情况,并且造成了后来在进行统计的数据与两本教材对比时发现:初级口语教材中常使用的一些话题未录入调查问卷中。如:《初级汉语口语》中的第12、14、15等谈论校园友谊等话题,又如《汉语口语速成》(基础篇)中的第1、3、4、6等谈论住宿环境、天气状况等话题都没有在调查问卷中出现。再则,在表(二)中出现的在某些“男性话题组”选择上(如国际关系问题、环境问题、人口问题)女性的选择比例反而比男性高,笔者未对其进行深入调查分析。
诸如以上问题都有待进一步的调查研究并加以改进。
参考文献:
[1]刘润清,胡壮麟.外语教学中的科研方法[M].外语教学与研究出版社,1999.
[2]国家汉语国际推广领导小组办公室:国际汉语教学通用课程大纲[Z].外语教学与研究出版社,2008.
[3]崔永华,杨寄洲.对外汉语课堂教学技巧[M].北京语言大学出版社,1997.
[4]Herbert W.Seliger Elana Shohamy:Second Language Research Methods[M].上海外语教育出版社.
[5]Diane Larsen-Freeman Michael H.Long:An Intruduction to Second Language Acquisition Research[M].外语教学与研究出版社.
[6]徐子亮.对外汉语教学心理学[M].华东师范大学出版社,2008.
(一)进一步完善教育科研组织机构
桦甸市教育局非常重视教育科研的组织建设,随着教育行政领导的变化,适时调整了教育科学研究领导小组和教育科学学术委员会。全市各级各类学校都成立了科研室,并配备专职科研主任,有效地承担起了本校教育科研的领导、管理及指导工作,为全市教育科研工作的开展提供了有利的组织保障。
(二)建立健全教育科研工作制度
随着教育科研工作的深入开展,修改完善了《桦甸市教育科研工作条例》、《桦甸市教育科研课题及成果管理办法》、《桦甸市教育科研工作量化评价标准》、《桦甸市教育科研档案管理制度》等,从而确保了教育科研工作的规范化、制度化和科学化。
(三)形成了专兼群相结合的教育科研队伍
开展教育科研工作,首先须建立一支懂理论、能实践、会研究、善总结的高素质教育科研队伍。目前,全市共有教育科研专职人员8人,职称、学科、年龄结构合理,从基层学校业务领导、骨干教师中聘请兼职研究人员45人,教育学会发展团体会员3000余人。这样一支专兼群三结合的研究队伍,有效地承担起了全市教育科学研究工作,对桦甸教育事业的改革与发展做出了重要的贡献。
(四)广大教师的科研热情不断高涨
随着教育改革的深入发展,广大教师、教育工作者的教育科研意识不断增强,他们以研究者的眼光审视、分析教育现象,以研究者的身份置身于教育教学情境中,积极投身与教育科研实践中。“十一五”期间,有18项省级课题、25项市级课题、186项县级课题立项,比上个五年计划增加了21%,课题在村完小以上学校和骨干教师群体中的覆盖率为100%。此外,实验教师还结合工作实际积极撰写教育科研论文、经验总结、编写校本教材,表现出了前所未有的热情和积极性。
(五)独辟蹊径强化课题的管理与指导
一项课题能否善始善终,并达到预期研究成果,重在过程管理。为此,桦甸市教育科研所在实践中摸索出了一套行之有效的课题管理与指导模式。即“四会一课”模式。通过教育科研工作会、课题阶段成果交流会、科研主任调度会、课题鉴定观摩会和课题优质课评选等活动,适时掌握每项课题的运行情况,及时改进课题研究中的问题,相互交流、集思广益、相互促进、共同提高,为课题研究注入了生机和活力。
在课题指导过程中采取了责任包保制。根据每位研究人员的学科特长,分题到人,各司其责,并采取“同类分组调研,定点跟踪指导”的方式,深入基层学校,深入课堂跟踪指导。通过“两听一看”,即听汇报(课题主持人汇报课题实施情况)、听课题课(研究内容在课堂教学中的落实情况)、看资料(研究过程材料的积累及管理情况),与课题组人员互动交流,充分发挥了教育科研在教育教学中的功能,取得了“以研促教,以研导学,学研结合,教学相长”的良好效果。
(六)成功地开展了“课题研究课”评优活动
为了激发教师参与科研的积极性,把教学与研究有机地结合起来,形成多样的课题研究活动,教育科研部门每年都组织一次课题课评优,教师从主持或参与的课题中选择课例,采取“说课――讲课――展示”的方式,评出教育科研课题优质课,为教师搭建课题研究活动的平台,促进课题研究的深入开展。
(七)开创了教育科研培训和课题鉴定验收新模式
在总结以往教育科研培训经验的基础上,为使培训收到最佳效果,将培训对象由原来的学校领导转为课题研究者,培训方式由原来的大型集中转为深入学校面对面互动,由原来的研究人员单向灌输转为教师提出问题按需解答,还不定期地聘请省市教学研究、教育科研专家讲学,消除了广大教师对教育科研的畏难情绪,帮助教师找到了适合自己工作实际的研究方法,从而使更多的教师了解教育科研,走进教育科研,使培训工作更具针对性,推动了全市课题研究扎实有效的开展。
此外,还创设了“三位一体”的课题鉴定验收模式,即把鉴定验收、科研培训、成果推广三项工作一并完成。主要让教育科研兼职研究员、科研主任、同类课题负责人,相邻学校的实验教师列席鉴定会,亲历课题鉴定验收全过程,学习和借鉴他人的研究经验,了解驾驭科研程序,规范和提升自己的课题研究工作,发挥优质课题的辐射示范作用。
(八)坚持“双写”教育,进一步打造桦甸教育特色
“双写”是桦甸市教育局为解决小学生写字、写文存在的问题,全面培养小学生语文素养,在“十五”期间开展的一项重要工作,1996年通过省规划部门验收,成果在全市范围内进一步推广,通过培训教师,编写教材,设置课程。校外教育以及举办一年一次的全市中小学“金城之秋”书法竞赛活动,全方位、立体化的大力推进了该项工作的开展,使小学生不良书写习惯得到有效矫正,写字质量大面积提高。学生阅读积累量大大增加,文化底蕴不断提升,“双写”特色已然形成。
(九)加强校本科研,走学校内涵发展之路
“十一五”期间,全市校本研究已有一定规模,一大批校本科研实验校都取得了丰硕的研究成果。这些学校从教育研究的角度,认真总结和分析本校的现状,深入挖掘学校的各种潜在资源,扬长避短,在创建学校特色、学科特色、教师特色、学生特长等方面进行了艰苦的探索。
苏密沟中心校结合本校教育教学实际,创新工作思路,规划了“以促进师生共同发展为宗旨,以学校核心课题创特色,以科研小课题促课改”的整体工作思路;针对教育教学中教师在落实课标理念,转变学生学习方式存在着自主学习流于形式,学生学习的主动性差的普遍现象,确定了体现学校教育教学特色,具有操作性、前瞻性和实效性的综合性学校课题,开展了大型的“发现问题――主题学习――课例研讨”为流程的研修活动和小型的课题主题论坛活动。在整体上形成了校长宏观调控,科研室为主导,骨干教师为主体,全体教师参与的课题研究网路,达到了以点代面,以骨干带动全体,共同提高的目的。在小课题研究的过程中,采取抓典型带动群体,以校级课题提升市级课题的策略,层层推进,以课题的深入研究,促进课改的深入实施。注重过程性评价,建立三检一评制度。在制度管理的同时,注重人文性的内驱力调动,调动了教师工作的积极性,提高了教师专业素质。
临江小学在校本研究中以《在综合实践活动课中,培养学生社会实践能力》为载体,诠释了“注入人文精神,以人为本;以学生为主体,把课堂还给孩子;分层教学,为孩子全面和谐发展奠定良好基础”的教学管理工作目标。充分发挥劳动课特有的技能培养,在劳动课上教他们学习编织、学习烹饪、学习手工制作,孩子们各个跃跃欲试,自己动手,在课堂上多次组织学生展示自己的手艺,品尝自己包的饺子、自己做的饭菜,真正实现了课堂人性化、教学人性化,为孩子在综合实践中得到全面和谐的发展创设了广阔的空间。
永吉小学的校本科研让教师在备课中,改进教学行为,更新教育教学理念;在课例研讨中,丰富教学实践经验,形成自己的教学风格;在对话交流中,学会反思、学会合作、学会研讨;在竞比活动中,点燃激情,促进成长,获取成效。从实践和理论两方面不断地丰厚自己,提高自身的能力,为教师专业化发展塔建了良好的平台。
新华小学《整体推进校本科研实现教师专业发展》、临江小学《夯实校本研究追求育人特色》、苏密沟中心校《立足校本在创新中发展 研修实践在探索中提升》、第六中学《以科研为先导全面提升教育质量》等经验成果在吉林地区校本科研工程现场会上进行了交流。
(十)教育科研成果斐然
由于各级领导对教育科研工作的重视和支持,专兼群相结合的教育科研工作者的辛勤耕耘。5年来,取得一大批教育科研成果。截止2010年底,全市有100余项课题通过各级相应部门的鉴定验收,其中省级课题15项,市级课题22项,其余是县级课题。
教育局《关于基础教育均衡发展的研究》、进修学校《推进农村中小学信息技术应用的研究》、第一中学《研究型教师培养的研究》、第四中学《校本教材资源开发与利用的研究》、常山中心校《弘扬传统文化创办特色学校的研究》等课题,都从教育改革与发展重点、热点问题着手,开展了卓有成效的研究与探索,并取得了突出的研究成果,被省市、专家赞誉为在同类研究中处于领先地位,具有重要的推广价值。
几年来,桦甸市重视发挥教育科研的服务功能,做好科研成果的推广转化工作,先后召开课题成果推广现场会或鉴定观摩推广会50余次,使一大批教育科研成果转化教育的现实效能,为教育行政部门或基层学校进行教育教学改革提供了科学的依据,也大大提高了学校的教育质量和办学效益。广大教师教育工作者在地级以上报刊发表文章1800多篇,在各级会议交流或获奖论文搭4500余篇,参编教材或学材料50余种,开发校本教材70余册。先后50 人被评为吉林市教育科研先进工作者,40人被评为省教育科研先进工作者,1人聘为省教科院兼职研究员,2人被评为吉林市教育科研专家。教育科研所连续四年被评为吉林市教育科研工作先进单位,2009年、2010年先后被吉林省教育科学院评为“吉林省基础教育校本科研先进单位”,2011年被省教育厅评为“十一五”教育科研工作先进单位。
二、存在的问题及对策
(一)存在的问题
回顾“十一五”桦甸市教育科研工作,虽然取得了令人欣喜的成绩,但在有些方面依然存在不足之处。
1. 有些学校领导对教育科研工作还未引起足够的重视。由于受片面追求升学率的影响,担心搞教育科研会影响教学质量,不搞教育科研照样工作的无用论在个别人思想中还存在,这种错误认识和行为,严重阻碍了教育科研工作的开展。
2. 从全市范围看,教育科研工作发展还不平衡。有些学校无论是教育科研的意识和水平,还是教育科研工作的质量和成效都存在一定差距,课题研究尚未进入教育科研的境界,实践效果不明显,理论含量低,成果平平,缺少创新。
3. 有些学校或教师存在一定程度的功利思想。有些学校为了名誉或迎接检查,教师为了晋职升级个人利益做课题,不是从发展教育科研事业推动教育教学工作着想。有的立项时满腔热情,积极性很高,中间过程却疏于管理和研究,结题时东拼西凑草草收场,还有的课题半途而废,不了了之。
4. 课题管理不够规范。由于有些上级非教育科研部门滥派课题,迎合了一部分学校和个人,图虚荣、满足个人利益的思想,致使一些旁门左道的课题充斥其中,鱼目混珠,损害了教育科研的严肃性和科学性,也给教育科研及管理工作造成了混乱。
(二)采取的对策
教育科研如何在今后工作中发挥优势、克服不足,再上新台阶,其对策是:
1. 进一步强化各级领导对教育科研工作的重视。各级领导应认真学习中央及省市教育行政部门《关于加强和改进教育科研工作的决定》,明确自己对教育科研工作负有的领导责任,切实地把教育科研工作摆到应有的位置,努力为学校和教师开展教育科研工作提供各方面的有利条件。
有300名学生就会有300种不同的兴趣和爱好。
——苏霍姆林斯基
现行教育中,由于学生不同智力水平,不同家庭环境,不同的性格、行为习惯等,班级中总会产生几个跟不上班级整体学习水平的后进生,即学困生。在平时的物理教学活动中一些学生由于持续学习困难、知识积累障碍、基本技能匮乏造成了学习效率的低下。笔者就物理学困生形成原因,心理障碍的表现,转化学困生的具体操作等方面进行了详细的调查并结合十几年的探索实践进行了具体分析。
一、学困生的类型
据调查,在物理教学中,平均每班有20﹪左右的学困生。一类是自律意识差。这类学生上课精力不集中,没有老师监督,就根本不听老师讲课,不能按时完成学习任务,对学习毫无兴趣,做作业应付交差或抄别人的或不交作业;另一类是学习基础较差。这类学生是物理基本概念没有掌握好,或学习方法不当,分析解决问题的能力差,学习自觉性差,自制力不强,需要老师督促,才能坚持学习的真正的学困生。
二、学困生心理障碍的表现
第一种类型的学困生,留守儿童占50%左右,父母在外打工,把对子女的亏欠用钱来代替,在教育子女的问题上缺少方法,忽略了良好人格和习惯的养成教育,导致子女在学习上没有养成良好的习惯,从心底里不把学习当回事,毫无学习的欲望,他们上课根本不听老师讲课。第二种类型的学困生,他们身上反映出的学业水平的缺陷,与他们的学习心理有密切联系。心里有想学物理的愿望,但又缺乏恒心和毅力,学习基础差、畏惧困难,底子薄,受到老师的批评或训斥、自暴自弃,还有少数学生指望在考场上伺机作弊过关,这种侥幸的心理都成为了学习物理的障碍。
三、转化学困生的尝试
(一)激发兴趣上好第一节课
兴趣是最好的老师。初二学生刚刚接触到物理,第一节物理课,如果能充分激发学生学习物理的兴趣,对今后的物理教学将会起到很大的帮助作用。第一节引言,课本上就设置了好几个物理实验,我们可以根据自己学校的实际情况和自己的教学安排适当进行增减。书上的“乒乓球被大气托起”小实验确实能让学生感觉“好神奇啊”,我有意识找后进生来做这个实验,目的是激发差生的学习兴趣 不少学生发出“为什么呀?为什么呀?”的疑问。“能问出为什么,就是学好物理的一个前提。这跟我们今后要学的大气压强有关。”同时我说:“我们以后有很多物理实验需要和同学们共同探讨”。从初二开始我有意识地多给学困生参与教学的机会,培养他们的学习兴趣。同时上第一节课我告诉同学们物理并不难,经过努力物理是可以学好,同时举例说我原来教的那些基础差的学生通过自己努力取得的成绩,并且告诉说:“他们都考上了理想的高中”,事实上那些基础差的只要自己努力90%都是考上了高中的,相反那些条件好的学习意志力差尽管头脑好用的100%是考不上高中的,从而增加了学困生的信心
(二)多表扬,激发学生上进心
大多数学困生,因为学习成绩不如别人,常被同学歧视,也常受老师批评,因而悲观失望、厌学,在班集体中抬不起头。面对这种状况,我认为要做好学困生的工作,首先要提高他们在班集体中的地位,抓住他们身上的闪光点多表扬,使他们振作精神。上学期,我教初三年级时,有一名学生成绩特别差,厌学,有一次上课,他玩纸飞机,我说:“你飞机制作的还是很不错,要是你课上好,将来能制造真正飞机老师会为你感到高兴,怎么样?”他无语,然后我不失时机说: “原英国首相丘吉尔的故事你就知道吗?,他们学生年代也是一段很不光彩的历程,几乎没有一科及格,甚至还得过不止一次的0分,正是因为他们及时认识到自己的不足,又能发现自己的潜能和特长,于是满怀着自信和力量,发奋努力,奋起直追,后来成为一代伟人,只要你今后努力学习老师相信你能将来能制造真正飞机。”他点点头,这位同学后来很努力期末考试物理考了80多分。
(三)体验成功,培养自信
一个表扬,一个微笑,对那些需要鼓励的学生是雪中送炭。例如:开学不久,根据了解的学生情况,把樊杨和王杨作为这一学年学困生的转变对象。两个人的共同点是:作业质量差,无论是课堂作业还是家庭作业,两人都不能按质按量按时地完成,即使完成速度也较慢,书写非常糟糕;成绩处于班级末尾。不同点是:樊杨同学的知识基础更差一些,但上课比较认真,也能积极发言思维能力还可以,虽然成绩较差,但主要是懒惰、习惯差等原因造成的。王杨长期以来,听讲效率低,上课时做小动作,有时会走神,不敢大胆发言。我在上课时有意识的抽一些一些记忆型的问题,要求学生根据书本做直接的回忆或对具体事实回答,或者仅让学生做“对不对”或“是不是”的回答题。平时作业多辅导他们做作业,对学困生的作业批改多评语、多表扬、多鼓励。以使他们体验到成功的喜悦,到期末他们物理考了70多分。
总之,面对物理学困生,我们要正确归因,不能总怨学生的 “学”,我们更要努力改变自己的“教”。了解这些学生的心理和身理特点,密切关注他们,培养他们对物理学习的兴趣,给他们以鼓励,让他们体验到成功的乐趣,真正让这些学困生物理学习中从“知之”到“好之”最后到“乐之”。
第三,信息平台建设工作有新起色。全省流动人口计划生育信息交换平台的建立,作为实现流动人口计划生育管理机制创新的一个突破口,加快了户籍地与现居住地流动人口计划生育信息反馈的速度,提高了工作质量和工作效率,有助于从根本上解决跨省、跨地区流动人口计划生育信息交流难的问题。去年培训班以来,我省信息平台交换工作有很大起色。20*年12月21日至20*年3月20日,我省共提交信息9216条,反馈率为30.35。今后,我们要继续大力推进流动人口计划生育信息交换平台的建设,实行定期通报制度,切实加强指导、培训和督查工作。
二、调查内容
(一)流动人口双向协作情况调查
调查了解各地开展流动人口计划生育双向协作、落实国家“一盘棋”工作方案情况,重点掌握分析流动人口信息交流、流动人口双向协作中重点难点等情况。
(二)流动人口生育基本情况调查
全员流动人口服务管理信息系统生成2011、2012年流动人口出生统计数据,分析流出人口生育基本情况,以及生育人群的流入地分布、流出时间分布、生育孩次分布等情况。
(三)流出人口生育个案抽样调查
1、调查对象和规模
按照10%的比例,从2011、2012年跨县以上流出人口生育人群中随机抽取调查对象。全县调查规模1116人(各乡镇抽样调查个案名单在流动群共享中)。
2、调查内容
(1)基本情况:流动人口的婚姻、避孕节育措施落实、婚育证明持证等情况。
(2)流入地、流出地流动人口计划生育服务管理情况:流入地婚育证明查验、流动人口避孕节育信息网络化协作、流动人口信息通报、均等化服务落实等情况;流出地避孕节育措施落实、婚育证明发放、流动人口信息核实和反馈情况。
三、调查方式
1、调查采取询问本人、亲属、知情者并查看有关资料的方式进行。
2、省统一从全员流动人口服务管理信息系统中随机抽取2011年、2012年生育人员名单,基层调查人员按照抽样名单负责进行问卷调查。
3、调查人员携带调查对象名单逐户进行走访调查。对未返回的调查对象,可通过询问亲属、村干部,或电话询问本人等方式,完成调查项目。
4、现场调查结束后,县将随机选取若干案例进行调查质量抽查。
四、调查数据汇总分析
1、数据录入。县级人口计生委负责指导乡(镇、街道),对调查问卷认真审核后,录入调查数据。
2、调查报告。各乡镇要对调查数据结果认真分析,掌握和分析流动人口生育情况,积极探索加强流动人口管理服务的措施和办法,形成调查分析报告。
五、组织实施
(一)本次调查由各乡镇按照本方案认真组织实施,并对调查质量负总责。
(二)各乡镇要认真做好调查员的选调和培训。由各乡镇抽调具有调查经验、工作责任心强的计生工作人员,每调查小组(不少于2人)调查10户以内。
我区2011年社会抚养费共征收325万元,2012年社会抚养费共征收342万元,增长5.23%。2012年人员经费支出75万元,公用经费支出45万元,计划生育事业费支出140万元.
二、主要做法
一是大力宣传教育。将《人口与计划生育法》、《省人口与计划生育条例》和国务院《社会抚养费征收管理办法》作为广大计生干部学法用法的重要培训内容,同时购置大量宣传挂图、印制宣传单进村入户、举办计生方面的文体活动等形式进行宣传。各乡镇还利用广播、标语、宣传栏和会议的形式,向广大群众宣传计划生育政策,提高对社会抚养费征收管理的知晓率。
二是规范社会抚养费征收程序。区委、区政府多次召开各种形式的协调会议,加大征收力度,在征收中我们严格按照《条例》规定标准执行,无论是干部还是群众确保做到一视同仁、公平、公正。在具体征收中,严格按照立案、调查取证、调查报告、乡镇征收处理意见,下达征收决定书,送达回执、分期缴纳协议,申请行政复议,申请法院强制执行,统一票据,收缴分离等法定程序规范操作,如果发现程序不合法,由区计生委予以撤销并对相关责任人进行处理,对各乡镇卷宗、管理采取考评检查和定期督查的方式进行抽查。严禁乱收费、滥罚款行为发生。社会抚养费严格执行“收支两条线”,由当事人直接到区人口计生委和财政局共同指定的金融机构,把处罚款缴纳到社会抚养费专户,再由区人口计生委在月底前全额上缴国库。
三是加大监督力度。人口计生委员会、财政局对社会抚养费征、管、用的情况实行动态管理。不定期联合监察、审计等部门对全区社会抚养费征管用情况进行抽查或联合检查,发现问题,及时整改。擅自使用其它票据征收社会抚养费或截留、挪用、贪污、私分社会抚养费的,一经查实,区财政按相应金额从乡(镇)、街道经费中扣回并依照相关法律追究当事人、直接责任人和主要责任人的责任;对构成犯罪的,移交司法机关追究法律责任。
三、存在问题
虽然我区对社会抚养费征收管理采取了一些措施,取得了一定效果,但存在的问题也不容忽视。
1、违法生育户依法缴纳的意识不强。受文化水平和法律知识欠缺等影响,违法生育户自觉依法缴纳意识不强,有些有履行能力也不愿意自主缴纳,造成实际执结率低。
2、对涉及外出打工的违法生育户案件难执行。由于超生户外出后多是音讯全无,只留下老人独自在家带孩子种地,造成案件无法执行下去,使征收难以到位。
3、综合征收机制不完善。由于计生部门没有强制执行权,处罚“钉子户”时力度不够,同时不少群众怕得罪人而不愿配合计生人员调查取证,造成征收工作调查难、取证难、执行难。
四、几点建议
征收社会抚养费对于有效控制政策外生育、维护计生家庭的合法权益,具有重要意义,各级领导尤其是各级党政主要领导要高度重视、支持开展社会抚养费征收工作。
随着计划生育工作转向以人为本,以人的全面发展为中心的优质服务,塔城市开展了避孕方法知情选择。通过对塔城市实施避孕方法知情选择后的情况进行调查,以积极探索知情选择的成功经验,提高计划生育服务的质量。我们于2012年6月开始在塔城市进行了避孕方法知情选择现况调查。调查报告结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在塔城市采用多层随机抽样方法,选择了126各村(居委会)的育龄妇女998名,并知情同意。
1.2 方法 使用定性和定量研究方法。定性研究为小组访谈。定量研究为调查问卷分析。了解避孕知情选择实施后,育龄妇女的避孕相关知识、态度和行为,以及计划生育人员和育龄妇女对避孕知情选择的认识和态度。
2 结果
2.1 一般特征 调查对象年龄在
2.2 避孕知识状况分析 调查对象避孕方法名称知晓率最低的是皮下埋植(42.83%),最高的是(91.98%)。用法方面知晓率最低的避孕方法是男性结扎术(58.73%),最高的是(78.41%)。原理方面知晓率最低的是避孕针剂(51.57%),最高的是(76.66%)。避孕方法的优点知晓率最高的是(63.58%),最低的是避孕针剂(48.43%)。避孕方法缺点方面知晓率最高的是紧急避孕(59.88%),最低的是避孕针剂(46.56%)。
2.3 避孕方法的使用和选择 在所有调查对象中,59.27%已婚。有616人在调查时正在使用避孕方法,占所有调查对象的61.79%。现用避孕方法以宫内节育器和为主,分别为39.95%和39.45%。其次是结扎,为11.55%。口服避孕药和其他避孕方法的使用比例均较低,占5%左右。
2.4 避孕方法更换情况 使用避孕方法的育龄妇女中,有37.90%的育龄妇女考虑更换避孕方法,在考虑更换避孕方法的育龄妇女中,54.86%的育龄妇女进行了更换,而且满意率达91.92%,未更换的原因为身体状况不允许,占41.10%,正准备更换占17.81%。
2.5 知情选择知晓情况 避孕知情选择知晓率较低,仅为45.68%。通过电视、广播和计生工作人员为知晓避孕知情选择的主要途径,分别为28.19%,35.02%。其次是报纸、杂志书刊(17.84%)和培训/咨询(9.69%)。对于知情选择态度比较积极的育龄妇女占88.03%,持反对态度的仅为0.33%。
3 讨论
实施避孕知情选择后,计划生育干部在控制人口出生方面的工作难度增大。部分育龄妇女没有真正明白避孕知情选择的含义,以为避孕知情选择就是计划生育政策放松了,可以不上环和结扎,只要交罚款就可以多生孩子。因此,增加了意外妊娠的危险[1]。
但是,通过实施避孕知情选择,宣传生殖健康知识,不但可以提高育龄妇女的生殖健康水平,而且育龄妇女在避孕方法选择方面有了自,对避孕知情选择非常欢迎,大大改善了群众与计划生育干部关系,增加了对节育环(IUD)的认识和对计划生育工作的支持。所以,避孕方法知情选择受到育龄妇女、计划生育管理人员和服务提供者的认同。绝大多数调查对象赞同、认为有必要开展并愿意接受避孕方法知情选择。通过避孕知情选择,普及避孕节育与妇女保健等生殖健康方面的知识,育龄妇女的自身保健意识增强[2]。的使用率增加,与宫内节育器使用比例相当,提高了避孕方法转换率。并且更换避孕方法的对象对更换的避孕方法满意率较高,受到育龄妇女、计划生育人员的欢迎与支持[3]。
综上所述,开展避孕知情选择有利于妇女的健康,能提高育龄妇女的避孕知识水平和满意度、改善干群关系,是今后计划生育工作的必然之路。但是育龄妇女的避孕知情的程度还有待提高。受到文化水平的限制和社会文化风俗等因素的影响,虽然经过广泛的宣传、培训和教育,大部分育龄妇女基本了解了各种避孕方法,但是,还有相当部分的育龄妇女对避孕方法的不良反应和副作用等知晓率低,对避孕知情选择的概念理解模糊。
参考文献
专项审计调查报告应包括调查依据、实施的基本情况、被调查事项的基本情况及总体评价、调查发现的主要问题、原因分析以及建议。对于以上内容,应如何安排调查报告的结构和文字的表述方法,是撰写专项审计报告的写作技巧问题。所谓结构,就是报告的内容如何分段而构成一个整体的问题。具体包括如何开头、如何结尾,如何罗列调查出的问题,审计的评价、原因分析、意见和建议如何体现等。结构安排得当,能使审计调查报告条理清楚。否则,就达不到预定的目的。结合实践经验,专项审计调查报告一般可作如下安排:
第一部分:主要叙述审计调查的概况。在写明审计调查报告的标题、日期、受文机关后,就要阐明审计调查概况。写明根据什么可简单的交代调查的缘由、内容、目的等。
第二部分:主要写审计调查过程和结果。它是审计调查报告的主要内容。写好这部分,是审计调查报告是否有说服力的关键所在。
(一)要叙述被调查事项的基本情况及总体评价
基本情况主要说明与调查目标有关的被调查事项背景信息,总体评价主要是针对调查结果发表评价意见。评价要针对被调查单位财经工作和存在的问题,依据调查结论,进行评价,做到把握总体、客观适当,充分体现整体性和宏观性。为防止审计风险,尽量不要作出绝对肯定或绝对否定的评价。
(二)问题的集中、分类和分析
从诸多的调查材料中,寻找带有共性的问题,将其相对集中在一起,按顺序单列起来。反映问题做到主次分明、重点突出,切忌单个罗列、轻重不分、分类错误等现象。每类问题的表述原则上要先总体、后列举,要首先反映问题总量、占总体比率、发展规模、程度和趋势、影响面及其后果。要分析问题产生的主观原因和客观原因、历史原因和现实原因,分析问题要切中要害,要从大量的财务数据和非财务资料中归纳出规律性从中发现客观实质,真正找到问题产生的原因。
(三)解决问题的审计调查建议
要针对具体问题,从根治和控制的角度,提出改革体制、健全机制、完善法规等标本兼治的建议、促进整改和规范等解决实际问题的具体措施。如审计调查中发现某县计生经费投入不到位问题,在写建议时不能简单写出加大计生经费的投入。可以建议政府要建立健全计划生育经费财政投入保障机制,对计生经费支出要分类管理,据实测定,进一步细化预算,这样才能便于采纳,达到加大计生经费投入工作的目的。
第三部分:结尾。主要写清编写审计调查报告的审计机关的名称,并注明报告日期。
二、撰写专项审计调查报告的步骤
(一)整理审计调查记录,分类归类
在审计调查工作结束之前,应对审计调查全过程进行认真的检查和总结,做一番去粗取精,去芜存菁的整理工作,舍弃无关紧要和可有可无的材料,选择具有代表性的事实材料,针对审计实施方案检查审计任务是否完备齐全。如果材料不足,应予补足;证据不充分,应进一步充实;数据未核实的,应抓紧核准;工作底稿不齐,应继续补充,将审定后的材料,按照不同内容,进行分类,归纳。如分成哪些是挤占、挪用方面的,哪些是违规发放奖励、补贴的,等等。
(二)拟订提纲
专项审计调查与其它文章不同,需要靠大量的事实材料说话,在收集和选择整理归类的基础上,可按照问题的主次,统筹安排,确定表现形式,编写较为详细的调查提纲。
(三)起草调查报告,修改定稿
通过资料的整理和提纲的拟订,审计调查的基本内容已经具备,只有用文字组织说明,调查报告初稿也就自然形成。初稿形成后,要经过研究,认真加以修改,尽可能做到完整无缺。
三、撰写专项审计调查报告应注意的几个问题
写好专项审计调查报告是审计程序的重要一环,是对审计调查事项的准确、客观、高度概括和评价,是为领导提供宏观决策的依据。撰写时应注意以下问题:
(一)注意内容和形式的统一
内容决定形式,形式为内容服务。上述谈到的形式,是一般的写法,并非在任何情况下,均可生搬硬套。在审计实务中,会遇到各种各样和意想不到的问题,这就需要采用适合表述各种不同需要的形式。
(二)语言要朴素、简练、确切,结论要有证有据
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0441-01
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇科常见的急腹症,目前仍然是导致孕早期妇女死亡的重要原因之一,异位妊娠发病率的增加,多是由于导致异位妊娠的计划生育危险因素在增加。为了防止或减少异位妊娠的发生,对我站收治的异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析及问卷调查,旨在探讨计划生育影响异位妊娠发生的相关因素及有效的预防措施。
1 资料与方法
1.1病例来源选择2007年2月-2010年6月计划生育服务站共收治异位妊娠孕妇60例,年龄17-41岁,平均(22.5士3.656)岁。
1.2处理方法采用Excele表对入选病历的下列相关资料分别进行统计,包括:年龄、宫腔手术史、剖宫产术史、异位妊娠史、输卵管术史、宫内节育器史等。用SPSS 15.0统计软件进行分析描述,以P
2 结果
在所有60例患者中,有人工流产史者30例,4例患者采取输卵管结扎术者,宫内环携带者15例,总计49例,占异位妊娠的81.7%。而非计划生育导致的比例只有17.3%。
造成出现异位妊娠发生的主要因素可能是由于计划生育引起。
3 讨论
众所周知,正常输卵管运输功能依赖输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动,女性排卵后受雌激素的作用。
输卵管收缩强度增大,大量纤毛的摆动使伞端拾到的卵子逐步运动到壶腹部。如果卵子排出24 h遇到就能受精,凡种种原因推迟或阻止孕卵到达子宫的运行、或受精卵运行过快或过慢均可发生异位妊娠。本组病例异位妊娠的发病率为1.2%(60/5000),有逐年上升的趋势。
在计划生育导致异位妊娠的相关因素中,人工流产是异位妊娠发生的重要危险因素,正常情况下,女性阴道内寄居需氧菌与厌氧菌,形成正常阴道菌群,阴道与这些菌群形成一种平衡生态。而机体受到某种外来因素破坏时,这些菌群使可成为致病菌,上行至输卵管引起输卵管炎或盆腔炎,阻止孕卵着床而发生异位妊娠。比如一方面,保守性手术可造成部分盆腔堵塞或输卵管周围炎症粘连;另一方面,异位妊娠本身由炎症所致,而盆腔炎、附件炎等多为不可逆炎症,造成宫腔堵塞或输卵管周围炎症粘连,而导致异位妊娠。
放置宫内节育器是一种已被广大育龄妇女普遍认可、我国实现计划生育的重要措施,放置宫内节育器与带器妊娠等的关系已引起重视,实际上随着宫内节育器的广泛应用异位妊娠发病率增高。本文资料显示宫内节育器居妇女异位妊娠发病因素第二位,宫内节育器作为宫内异物,干扰正常的免疫反应,特别是带微丝的节育器,是细菌易于逆行感染,导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和严重的盆腔炎,电镜观察宫内节育器妇女的输卵管粘膜,发现其纤毛细胞明显减少分泌细胞增多,且大量的白细胞浸润,形成输卵管炎为其发病机理;放置宫内节育器可引起子宫输卵管的异常收缩蠕动导致异位妊娠。输卵管结扎术是目前最常见的计划生育措施之一,手术虽小,如发生并发症也会给受术者带来后患,由于并发症而使输卵管阻塞和盆腔粘连,导致异位妊娠的风险较高。比如目前本市的一些基层计划生育服务机构未对人员进行规范的业务培训,专业知识缺乏、操作技术不规范,而且农村受术对象往往是在短时间内集中进行,手术者工作量骤然增加,而使手术质量低下,容易出现手术并发症,致异位妊娠风险高。
为此要减少异位妊娠的发生,关键在于以下几点:(1)应严格掌握手术适应症,严格遵守置环术的医疗操作常规,要有熟练的操作技术,减少副损伤,并嘱患者置环后定期复查,以减少异位妊娠的发生。(2)提高基层计划生育服务人员的专业技术水平,避免集中进行计划生育绝育术,以确保计划生育手术质量;宣传普及妇科病防治知识,形成良好的卫生习惯,避免不良的以减科感染,并及时治疗妇科感染;(3)做好育龄妇女的宣传工作,培养健康的生活方式,倡导健康的性生活,及时控制治疗妇科炎症,选择有效的避孕方式,正确的服用紧急避孕药,尽量避免或减少流产,提倡自然分娩,降低剖宫产率,尽量减少异位妊娠发生的可能性。
总之,异位妊娠是一个常见的妇产科多发病急重病,近年来其发生率在不断攀升。必须引起医务人员的重视,采取相应的防治措施,尽可能降低其发生率。
参考文献
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