医院风险管理工作计划模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医院风险管理工作计划，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1．1收集资料收集2005－2008年产科各种护理资料，包括：护理差错事故登记本、护理缺陷登记本、护理投诉登记本、护患不良事件登记本、护理风险事件登记本、护理质控登记本、药物不良反应登记本、危重患者死亡讨论登记本、护士长手册等，对问题进行归类分析，召开科室护士讨论会，集思广益，共同研究查找存在的和潜在的护理风险及隐患。

1．2确定产科护理风险因素通过对资料回顾讨论分析确定存在的护理风险因素3个方面16个问题：（1）医院制度和管理因素：护理管理方面的风险因素；护理职能和服务方面的风险因素；各项制度和制度的落实方面的风险因素；护理操作上的不确定性和产程观察上的风险；母婴同室的风险；潜在性的用药风险。（2）护士职业因素：护理人员自身的风险因素；风险防范意识方面的因素；医护之间缺乏沟通的风险因素；护患沟通方面的风险因素；业务水平和技术方面的因素；护理人员身心方面的影响；护理文件书写方面的风险因素。（3）产妇个体因素：妊娠、分娩期的风险因素；患者及社会方面的风险因素；产科高精端的诊疗手段的应用（如遗传病产前诊断技术、胎儿镜、产程监护系统、镇痛分娩）的风险因素等。

2根据护理程序制定防范护理风险的工作计划

（1）成立护理风险管理小组，确定风险管理小组各成员的职责；建立风险因素及风险事件评估量表；（2）加强护理安全教育，健全并落实护理风险管理制度，增强护理风险防范意识；（3）提高护理质量，降低护理风险，每月对风险事件和风险因素进行分析讨论；（4）加强护理人员的分级培训，加强专科技术培训，提高护士的综合素质；（5）分析护理缺陷，加强护士责任心，加强护理风险监控，加强督查力度；（6）加强医护、护患沟通，确保患者安全；（7）建立良好护患关系，提高患者满意度；（8）规范各项护理操作规程，产程全过程陪同，对危重孕产妇加强监测，加强护理文件的书写；（9）合理配备人力资源。

3根据护理程序实施护理风险管理

经过科室护理人员集体讨论确定风险因素，制定防范风险的工作计划后立即在日常护理治疗工作中施行。通过护理实践检验每个计划的可行性，实效性，护士在实践中发现新风险及时向各小组长或护长反馈，提出防范方案；若发现原有计划不完善，应及时提出整改意见，重新修订。已发生的风险问题及时给予控制、提出解决方案、整改措施，护士长每月通过检查、反馈、整改、督查、评价等方式，减少风险事件的发生。

4效果与评价

将2009－06－2010－12应用护理程序进行护理风险管理（应用护理程序组）与2005－2008年未应用护理程序进行护理风险管理（未应用护理程序组）的孕产妇对护理工作、护理技术满意度，护理质控平均分，护理差错、护理缺陷的发生，护理风险事件、护理投诉、护理不良事件发生率进行效果比较（表1）。结果采用χ2进行检验分析，差异有统计学意义（P＜0．05）。

篇2

2．提高医院内部审计工作效率:由于风险导向内部审计是根据风险的大小安排医院内部审计工作计划，所制定的审计方案会重点关注风险较高的领域和事项。一般来说，低风险的领域和事项在医院经营管理活动中所占比例较高，高风险的领域和事项所占比例较低，因此可以集中医院有限的内部审计资源和力量，主要投放在高风险的领域和事项，大大提高内部审计工作效率。

3．提高医院管理层的决策能力和管理水平:由于风险导向内部审计更加关注医院发展所面临的风险和为降低各种风险所采取的一系列措施，因此提出的管理建议更加全面和具体，从而使其为医院管理服务的功能得到更好地发挥，也进一步促进了医院管理层的决策能力和管理水平的提高。

二、医院风险导向内部审计应用中需要注意的问题

1．领导要高度重视和各相关部门应全力配合:风险导向内部审计工作要发挥实质性作用，一方面离不开领导的重视，医院管理层对风险导向内部审计的重视程度，将决定审计建议是否被采纳和引起重视，进而影响审计人员的工作态度和审计工作质量;另一方面还需要相关部门的大力配合。把风险导向内部审计的理论应用到医院内部控制制度和风险管理工作，需要树立风险管理意识，找准风险控制点，对风险采取切实可行的措施进行控制，对各种风险的控制过程进行完整的记录，使其成为医院风险导向内部审计工作的重要数据来源。

2．全面了解医院基本情况，完善医院内部控制机制:对医院进行风险导向内部审计工作之前，首先要了解和掌握医院的基本情况，如医院年总收入、病床数、固定资产、职工人数等方面内容情况，在此基础之上对医院内部进行风险监测、分析和预警工作;其次进一步完善医院内部控制制度的建设，建立全面系统的风险管理组织架构;最后按风险评估的高低制定审计方案，开展内部审计工作，从而实现预定的审计目标。

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章编号：1004-7484（2014）-04-2149-02

随着人们生活水平的不断提高，患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科，妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强，对于护理水平的要求越来越高，因此护患矛盾日益增多，尤其发生意外时，其家属往往把责任推给医院，追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险，进而及时评价，采取正确的防范措施，从而有效规避医疗风险事件的发生，减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，探讨风险管理在妇产科护理中的应用，现总结如下，以供业内参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，孕产妇年龄22-36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均体重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，患者入院后安置床位，维护好卫生环境，向患者介绍病区环境以及陪护制度等；每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房，做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况，发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告，做好记录，保持患者的个人卫生。

1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度，规范、约束护理中各项活动；组织护士学习，让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险，明确自己在护理工作中应担负的职责；加强法律知识教育，定期组织风险理论培训，定期组织护士业务学习，识别和分析护理风险因素[2]；完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循；建立风险管理预防小组，护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目，综合各个方面信息，分析护理工作中潜在的安全隐患问题，制定相应的预防措施，及时纠正，将潜在风险处理在萌芽状态；加强护理病历的书写规范，提高护士对护理风险的认识，改变其护理观念和服务态度，增强其服务意识，满足患者需求，提高对安全隐患的重视程度，预防护理不良事件的发生，以确保患者安全。

1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分，总分100分。

1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（χ±s）表示，使用t检验，P

2 结 果

比较两组护理评分，观察组患者的满意度为98.6%，明显高于对照组84.3%，二者比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面，对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4]，进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任，严格遵守护理操作规范，对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通，对其进行健康教育，营造和谐的医疗氛围，进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5]，科室应识别和分析护理风险因素，完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考，发生风险时，医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现，对妇产科的临床护理采取风险管理措施，完善风险管理的规章制度，提高护士素质和护理记录工作能力，改善其服务态度，可以促使护理质量不断提高，进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化，最大限度地规避护理风险，保证了患者安全，维护了医患双方权益。综上所述，在妇产科的护理工作中实施风险管理，不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量，从而提高患者的满意度，值得临床应用，在此鼓励广大医护工作者积极探索研究，将其优化推广。

参考文献

[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养，2012，10（2）：3931.

篇4

    随着医疗事业的不断发展,医院遭遇的内部与外部风险也是无可避免的,这时医院必须发挥风险导向审计在医院内部控制的作用,对医院内部进行自我监督、自我约束,使风险导向审计在医院内部发挥应有的作用。笔者在本文着重介绍了风险导向审计与医院内部控制的关系及风险导向审计在医院内部控制中的应用。

    一、风险导向审计与医院内部控制的关系

    风险导向审计是医院内部控制的重要组成部分,风险导向审计是对内部控制的再控制。医院虽然可以通过专业人士的评价、外部行政管理部门的监督检查、外聘中介机构等进行监督检查,但要想对日常事务进行全方位多层次的检查,只有内部审计可以做到。风险导向审计对医院内部控制系统的充分性、有效性发挥着重要作用,内部审计及时根据实际情况的变化而进行医院各部门的调整,为内部机制的有序运行提供保障。同样,内部控制搞好了,对于审计工作的顺利开展也有很大帮助:一方面可以提高审计效率,为审计制定合理的程序,另一方面也有助于确定审计的方法与范围,为审计提供依据,最后对于审计的质量也有了保证。

    二、风险导向审计在医院内部控制中的应用

    依据国家审计协会的《内部审计实务标准》,风险导向审计主要应用在编制审计计划时、确定审计范围时、编制审计方案时、实施审计过程中、编制审计报告时等,从风险导向审计与内部控制的关系来看,可以得出结论,医院风险导向审计离不开医院内部控制,采用风险导向审计办法,必须建立在对医院的风险管理与内部控制有一定了解的基础上,只有了解了这些基本情况,才能对内部控制实现再控制,合理配置审计资源,提高审计效率。

    1.了解单位基本情况,进行应用思路的部署

    进行风险导向审计的应用,必须要了解应用单位的基本情况,对于风险导向审计在医院内部控制中应用进行分析,必须要了解医院年总收入情况、固定资产、拥有病床数、相关背景、工作人员方面全方位的内容,然后进行运用思路的部署。为了实施风险导向审计,首先必须要对医院内部进行风险监测、分析、与预警,提高医院整体的风险防范意识,其次需建立健全医院内部控制制度,降低控制风险。通过对医院风险的分析与内部控制的评估,最后按风险的高低制定审计方案,开展审计工作。由审计风险模式可以看出,审计风险与重大错报风险和检查风险相关,其中重大错报风险很大层面上与医院的风险管理体制不严格、风险监测不严密相关。因此,应用风险导向审计的第一步便是完善风险管理体系。

    2.建立与完善医院风险管理体系

    医疗体制的改革,医疗卫生事业的迅速发展,使医院面临的风险越来越多且越来越大,建立与完善医院风险管理体系已经势在必行,为了促进医院管理体制的发展,根据相关文献与实践经验提出计划与控制系统应用于风险管理体系,如何实现计划与控制系统是需要深思的一个问题,我们必须要从组织保证、工作重点、具体措施三方面入手。在组织保证方面,需要明确的是要想实现计划与控制目标,必须要建立相应的机构来实现,这时,计划控制委员会的成立是必要的,其工作的内容是先制定医院的战略部署与总体的工作计划,再对工作的总体进程进行控制,最后对计划的内容进行评价,来决定计划与控制管理中的问题。

    单独成立计划控制委员会无法对工作进行直接部署,在其下级需要成立发展计划部,计划部的组成人员可以有管理人员、医疗人员、文秘人员。该部门的主要任务是对医院各种相关情报进行收集整理分析,对于可能发生的风险提出提前预警方案,协助领导进行全院的计划与控制工作,为计划与控制委员会提出具有建设意义的方案,并且对计划的合理性进行审查与调划,成为计划与控制的桥梁。

    依据其它企事业单位的实践与研究及相关研究资料表明,该部门的工作内容含有拟定实施计划与各项草案,审查设定的计划在医院风险管理以及内部控制中的运用情况,并对运用过程进行监督,对于在此过程中出现的问题给出评估,并给出相应的解决措施,对医院的内外部环境进行综合分析,对于潜在风险要进行日常管理。

    医院要把全面风险管理的思想贯穿于计划与控制的整个过程,把此作为计划与控制管理工作的重点,以此为思路进行医院内部计划控制与管理,有助于计划实施的有步骤、有条理,从而实现医院的发展目标。

    3.完善的系统控制降低风险

    为完善医院的内部控制系统,实现风险导向在医院内部控制中的应用,要在以下几个方面进行相关研究。要点之一便是要通过监察审计室来进行内部控制的评价与估测,监察室有了对内部控制方案的基本了解后,明确各科室在内部控制中的职责,了解风险导向审计部门在对内部控制进行监督与评价时的责任与义务。依据相关文献与国家颁布的法律政策,实现评估与审计内部控制而采取的措施和政策有以下几项:审查医院的内部控制制度是否符合国家规定的有关法规以及企业制订规章制度、办法、程序等;审计医院内部控制系统是否具有真实性完整性、系统性全面性等特点。

    要点之二便是排查风险,完善医院内部控制制度,这一点要求各部门对自己部门内部的各个程序所存在的风险进行一一排查与估算,对风险划分相应的等级,按照等级制定相应的应对与填补漏洞措施,完善内部控制,通过对风险点的排查,有效地降低风险的发生概率,对于风险导向审计在内部控制中的应用提供有效指导作用。

    通过前两个要点对内部控制系统的完善可以有效地降低风险发生的可能性,要点三和四是对一和二的补充与拓展,要点三是开展内部风险评价试点,对内部风险进行量化评价,依据各风险点的影响与后果,划分风险等级,依据风险等级划分审计资源,节省人力、物力、财力,在有效的分配资源中降低了内部控制的风险等级。

篇5

一、工作完成情况

（一)在风险分级管控方面，我们开展了风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制的全员培训，进行了风险辨识，形成了风险清单，绘制了风险分级图，制作了岗位风险告知栏，发放岗位风险告知卡。在风险管控方面，原来坚持的比较好的有如下两项工作

1、风险较大的作业(比如电工、医疗废物清运工等)必须编制作业组织方案，对风险因素进行辨识并制定规程，定期召开全体科室人员参加的讨论会，讨论风险因素，并制防控措施并告知所有全体工作人员。

2、强化班前会在风险防控中的作用：一是全院各科室、各部门人员都要参加班前会，对科室、部门有什么风险，怎么防范，要通报、排查，并立即通知相关部门进行处理：二是做好交接班，上一个班有什么问题、有什么隐患、怎么处理的，本班还要注意哪些事项、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前会都要进行一次安全教育。

(二)隐患排查治理情况

    医院结合安全管理工作实际，把隐患排查治理与生产管

理相结合，与各科室、各部门的日常工作相融合，在运行过程中，各科室、部门开展的各类检查、巡检等活动都是隐患的排查和治理，形成一种自主的、动态的隐患排查治理机制。具体有以下几种方式：

日检：科室领导、安全员和保卫人员每天巡查。

周检：医院每周组织一次安全检查和隐患排查。

月检：医院领导带队，每月在全医院范围开展一次安全检查和隐患排查。

    按照分级负责的原则，谁检查出来的隐患，就由谁下发整改通知、督促落实，完成后进行验收，形成隐患排查治理的闭环管理。

(三)责任制落实情况

    按照“谁主管、谁负责”和“横向到边、纵向到底”的

原则，明确了医院主要负责人、分管负责入、科室、部门第一责任人、班组及职工的隐患排查治理责任要求，并将风险分级管控及隐患排查治理工作纳入医院安全绩效考核管理，形成分工负责、分级负责的风险管控和隐患排查治理模式

二、存在的主要问题

1、风险分级管控和隐患排查治理两项工作进展不平衡。风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制就是构筑防范生产安全事故的两道防火墙，隐患排查治理工作机制运行了很多年，已经形成了习惯，进展的比较好；风险分级管控主要在关键任务、关键工作、风险软大的工作方面进行了控制，其他方面进展缓慢。

   2、风险管理的培训不足，职工的风险意识软差、风险辨识能力不足。部分人员风险意识较差，缺乏基本的安全常识，对潜在的风险经常存在侥幸心理。同时，他们对工作中的风险认识不足，辨识风险能力较差或根本不知道什么是危险源，更谈不上有效开展风险辨识

3、风险辨识、管控的工作没有形成习惯。现在是风险辨识出来了，分级管控的措施有了，形成文件了，挂到墙上了，岗位风险告知卡发到职工手上了，但在实际工作中，很多职工自动忽略了，还是老样子，没有太大变化。

三、下一步工作计划

继续深入推进风险隐患双重预防机制建设，盯住关键少数，抓风险预控、抓隐患排查治理，压实各层级安全责任，营造依法决策、照章管理和按规操作、遵章守纪的氛图，有效防范和杜绝各类事故的发生，扎实做好各项安全生产工作，确保安全生产。重点做好以下几项安全重点工作。

1、要以安全绩效考核为手段，把风险分级管控和隐排查治理双重预防机制作为重要考核内容，压实各级的责任。

2、要创新方式、方法，吸引广大职工参与到安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防性的工作中来，确保安全风险确定的专业性、合规性，确保隐患排查的群众性、实效性，提开本质安全水平。

篇6

20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下:

一、加强科学管理，提高护理质量

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月夜班，周日值班，讲公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险，保障护理安全

1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。

7、第月组织护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

护理部四季度工作计划【2】

XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。

(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

1、理论考试：

1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

(八)“5.12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

(九)护理各项指标完成

1、基础护理合格率≥90%

2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率 100%

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为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定201x年护理质量工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

护理工作计划二

在20xx年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”， 在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境， 逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制订年护理工作计划：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量 。.

4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

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手术室是外科、骨科、妇产科、眼科等手术科室的手术场所，也是急、危重患者抢救的场所。永康医院正处于快速发展期，手术量不断的增加，大型设备与护理人员也不断增加，这给传统的手术室护理管理带来了一定的困难。永康医院从2015年开始，手术室把医疗互联网运用到护理管理中，有效提高了手术室的护理工作质量，使医院的经济效益和社会效益取得了更大成效。

1手术室的业务学习

1．1方法

由护士长在年初工作计划中拟定课题，每月1个课题，每个课题指定专人负责，课题包括手术室院感的管理，手术室护理安全问题及防范对策，新开展的手术步骤的配合等，负责课题的护士根据临床经验及教材将课题深入研究，并在互联网上搜索最新的研究动态，将其制作成幻灯片。只有具备扎实的理论知识，才能发现潜在的护理风险问题，并采取相应的护理措施，减少差错事故，保证护理安全。所以必须加强理论知识的学习，科室要求科内每位护士积极主动参加，学习前先复习相关理论知识。每个月在固定的时间进行学习讨论，由负责课题的护士主持讲解，时间掌握在半小时之内，课后10～15min由全科护士结合讲课内容，提出日常工作中存在的问题，大家积极参与讨论，最后由护士长总结，主动采纳护士提出的可行性建议，学习结束后把学习资料及建议整理成册。作为科室业务学习的依据，也方便低年资的护士随时取阅。并将讲课的内容备份为电子版，便于以后不断的更新和补充。并对学习内容进行考核，对于考核不合格的要重新学习，反复记忆，直到考试合格为止。

1．2结果

科室从2015年开始把医疗互联网运用到手术室业务学习管理后，取得了满意的效果，全体手术室护士的专业理论水平明显提高，护理差错事故明显降低。

2手术室的风险管理

随着社会的发展，互联网、医学及法律知识普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量及安全提出了更高的要求，特别是《护士条例》和举证倒置出台后，护理纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有复杂性、连续性、综合性等特点，手术室便成为了护理事故的常发之地。把医疗互联网运用到手术室的风险管理中，主要是通过利用移动互联工具微信、微信群、QQ及QQ群，对科室护理人员经常进行风险意识的灌输和学习，强调风险存在，并经常性的对一些案例进行讲解、分析并进行讨论总结，进而减少手术室护理差错的发生。

2．1手术室的护理风险因素

（1）制度不健全：自从新的《医疗事故处理条例》出台后，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，新制度需要及时的添加。制度不健全，会使护士在工作中没有依据，无所适从，大大增加了护理差错的发生。（2）技术及操作方面：随着时代的进步，新手术、大手术及复杂手术的不断开展，新仪器设备的大量应用，低年资护士不断的增加，导致护理人员在技术及操作方面的风险不断加大。（3）风险意识淡漠：大部分护理人员认为服从护士长安排，配合好手术，把日常工作干好就行，缺乏识别风险的意识，使很多容易导致风险的问题，丧失了事前控制的机会。因此也加大了风险控制的成本。（4）手术室工作的疲溃感：护理人员配备不足，手术室工作节奏快，经常加班加点，工作的连续性，饮食的不规律，加上女性生理周期的影响，使工作产生严重的疲溃感。（5）患者及手术部位错误：特别是患者应用镇静剂后或术前紧张，不能正确回答问话，容易把手术患者记错。对于眼、肺、肾、上下肢及疝等对称性器官的手术，易发生手术部位错误。（6）标本保管不当：手术中取下的标本未妥善保管，导致标本的遗失，术后标本未及时粘贴标签，导致标本出现遗失或错误的风险。

2．2防范措施

（1）完善及更新各项规章制度：正确的规章制度是建立质量管理的前提，严格执行各项规章制度是提高工作质量的保证。通过医疗互联网可以知道国内外最新的护理动态，通过互联网平台的学习，能够让全体护士对制度理解的更深刻。只有健全的规章制度和科学的操作规范，才能保障正常的护理活动，才能减少护理差错的发生。（2）加强继续教育：注重自身知识的更新，科室护士积极参加互联网上的远程教育。通过每天早会提问，每周小讲课，每月操作考试，每季理论考试，并定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍新仪器、设备的使用、注意事项。这样提高了全科护士的综合素质，减少了因业务技术问题引发的护理差错。（3）提高护理风险的防范意识，加强法律知识学习。认真学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律知识，疑难手术前进行安全教育，提高风险管理意识。护理风险是一项长期持续的工作，增强风险意识是降低护理风险、提高护理工作质量的关键［1］。及时识别风险，把问题解决在萌芽状态，可以减少差错事故的发生，保护患者的利益，同时也能保护自己。（4）加强人文关怀，实行弹性排班。实行人性化管理，适当满足部分护理人员的特殊需求，善于使用激励艺术，充分激发护理人员的积极性和创造性，有利于提高工作效率。根据手术数量，实行弹性排班，排班时新老搭配，强弱结合，根据不同时间段及手术数量的变化，合理安排护理人员，避免护士疲劳工作，保证护士工作时精力充沛，也是减少风险事件发生的主要措施。（5）认真核对患者及手术部位。严格执行查对制度，利用互联网的扫描功能，通过扫描患者手腕带上的信息，来识别患者的身份，并认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等信息，确定无误后将患者接到手术间，麻醉实施前由麻醉师、巡回护士、手术医师三方一起再次仔细核对患者的各信息，确认无误后方可实施麻醉及手术。（6）防止标本遗失：术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，避免遗失，术后应将标本及时放入有固定液的容器内，贴上电脑打印的标签，逐项填写清楚后按时送病理科检验，避免标本的错误。

2．3结果

2015年科室把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，无一例护理差错事故发生。通过对手术患者、手术医师调查问卷显示，对手术室护士工作的满意度由原来的88％上升到95％以上。可见，把互联网运用到手术室护理风险管理，大大降低了手术室的差错事故，减少了手术室的护理纠纷。

3结语

互联网的发展，大大促进了护理管理的创新，给护理管理者及护士带来更多的便利。科室从2015年把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，全体护士的理论及业务水平明显提高，风险防范意识明显增强，护理差错事故及护理纠纷明显降低。可见把医疗互联网运用到手术室护理管理中，对提高手术室的工作质量起到了重要作用。

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1.医院管理会计内涵意义

伴随市场经济建设的持续深化以及医疗行业体制的不断改革，我国各层级医院均面临更加激烈的考验与挑战。怎样能够在白热化的竞争中有效缩减财务风险，提升核心竞争力，优化财务管理质量则成为医院管理人员应重点考量的问题。医院管理会计学融合了管理会计以及医疗卫生体制改革的工作经验，在此之上创建形成了一个多学科交叉的领域。利用规划分析、组织管理、评估控制等方式，可辅助医院分析各类重要的经济指标，明确未来发展趋势与方向，并制定合理的工作措施，利用比对分析掌握薄弱点，推动医院的健康持续发展。应用管理会计可为医院管理人员提供各类所需的会计信息，使得医院作出的重要决策更加科学合理，并可缩减医院运行成本投入，推动其向着更加高效优质的方向发展。另外，管理会计应用还可强化财务管理，提升实践工作水平。当前，我国医院财务管理工作中应用管理会计仍旧存在一定局限性，因此各级管理人员应o予全面重视，方能达到事半功倍的效果。

2.医院管理会计重要作用

医院管理会计重要作用在于可有效的预测以及决策，制定周密的计划并细致操作。通过科学方式以及有关理论原理、参考资料、周密计算，把握客观规律进行判断分析，预测医院发展趋势，并为决策制定、近期规划提供优质服务。医院管理会计重要任务在于保证人财物等资源实现最合理科学的配置以及应用，进而最大化创设经济效益。根本目标在于为今后的经济决策提供科学服务。为确保决策正确科学性，要通过预测提供有用的情报，令医院决策管理人员更加从容的了解未来，将不确定性内容或是未知因素降到最低，并由各类备选工作方案之中制定最优质的决策。

另外，医院管理会计需要清晰各职能单位责任，有利管控内部经济活动，更加真实全面的评估各个部门具备的医疗水平，并作出快速调节，需要制定完备的工作计划以及考评管理细则。实践操作阶段中则更加具体，需要为医院决策管理层归纳总结以往的医疗信息，依据计划按部就班的组织为经济活动提供服务。管理会计中应用的财务分析、固定资产投资管理决策、本量利分析等方式均为常用的手段，可通过深加工财务信息与再利用，完成对医院整体经济工作的精准预测分析、管理控制、考核评估，令该类职能变成一个综合整体。

3.医院财务管理中应用管理会计科学对策

3.1强化管理会计理论研究，夯实理论基础

当前医院财务管理中管理会计主体研究领域包括基础性实务工作，并兼顾符合当前医院特征的管理会计创新型发展。为提升实践工作水平，首要环节在于理论联系实际，密切结合我国现实国情，创建形成一整套体现中国特色的管理会计系统。另外，应广泛吸取有关会计研究的工作经验以及取得成果，创建完善的管理会计理论系统。针对以往的医院管理会计理论系统应实施重新评估分析，将问题假设，并汲取精髓内容，同实证研究全面融合，开创形成新型医院管理会计理论系统。另外，需要应用创新型研究成果，促进学术界同会计实务的有效融合，理论同实践工作的全面融合，令管理会计体现更强的可操作性。

3.2提升管理会计应用重视性，优化工作人员素质水平

医院管理阶层应提升管理会计应用重视性，基于管理会计体现一定特需性，同时不具备法律强制性，因此可依照医院内部管理工作特征的具体需要，向内部管理人员提供可多样化选择的工作内容以及管理方式，进而方便管理人员进行精准清晰的评估，并对医院未来工作方向进行正确科学的判断，令管理会计可在现代化医院中实现更加广泛的普及应用。会计工作人员素质水平在一定层面对管理会计应用效果产生较大影响。因此，对专业会计员工应制定相应的标准，不仅需要做到爱岗敬业，遵循职业道德规范，同时会计人员还应了解医院这一特殊环境，掌握同会计有关的临床知识，丰富工作经历，唯有如此方能确保管理会计应用更加得心应手，激发管理会计在医院财务管理工作中的内在功能与价值。

3.3积极开发管理会计工具软件，实现会计电算化

一般来讲，管理会计要应用到更加复杂多样的分析计算方式，采用专业化的软件工具不仅可确保计算分析的精准性，降低繁重复杂工作量，还可令管理会计工作人员更及时精准的为决策管理层提供有关决策以及预算方面的信息，符合管理人员对一些具体信息的需要。为此，专业化的管理会计工具软件成为全面激发医院管理会计的物质基础，并使医院现代化发展的必然趋势。

3.4优化医院管理会计制度设计

为优化医院管理会计制度设计，首先应提升制度意识，由思想层面为管理层进行细致的讲解，令他们明确应用管理会计对医院财务管理工作的重要意义，并力争获取管理阶层的全面支持与大力拥护，为医院财务管理工作中应用管理会计打下坚实的思想基础。

医院财务管理体制的执行为管理会计的现代化应用、提升经营管理水平夯实了基础，是体现集约型管理的根本保障。医院财务会计应全面遵循一致科学的会计准则以及行业制度，相反管理会计则不需要遵循财务会计的相关法规以及体制，不受工人会计工作准则的影响制约，也就是说可由医院现实状况入手，编制内部会计体制以及管理方式。由时间层面来讲，管理会计可依照内部管理需求明确会计期间，而范畴上可更为灵活的组织各个医院科室或是个人承担应有的经济责任以及工作目标。在工作内容上，可依照医院管理经营的现实需求，有目标的激发医院内部管理会计的工作职能与作用。应用操作方式上，可通过多重计量单位、丰富的采集各类有用的信息数据，从而应用科学技术方法以提升管理工作效率以及实践效益。实践工作中应全面重视医院管理会计以及财务会计的内在差别以及互相联系性，使两种会计工作职能以及体系全面融合，创建形成综合型的管理工作模式，方能为医院管理经营人员提供更加优质全面的服务。

由当前阶段来讲，可依照管理、决策、执行等多层次管理的目标入手，渐渐构成覆盖医院全方位的网络管理模式。财务管理工作中，应更新以往传统的围绕财务会计为核心的财务管理工作模式，促进传统计划经济制度下的报账模式转变成为市场经济制度之下的管理经营模式，形成管理会计以及财务会计同步发展的良好局面。应采用管理会计的相关原理以及实践方式扩充传统财务管理工作的内涵以及外延，例如，实施医院本量利研究分析，进行医院风险管理以及存货控制，并应创建医院管理会计科学的组织形式。

另外，医院财务管理中应用管理会计应建立科学的责任会计体制，进而提升实践工作水平。该项工作中应分级完成经济核算，责任会计则应担任医院各机构部门的责任经济核算工作，职能在于编制预算、日常登记、核算管理、制定责任报告等，同时直接面向总会计师以及财务科长进行负责。应将分析责任业绩看作是工作重点，创建部门管理机制，管理员应作为核算管理的责任人，直接对部门责任人负责，进而构建形成了整体的核算管理以及成本控制系统，可为医院制定预决算决策打下良好的基础。

同医院财务会计管理体制的设计制定对比，医院管理会计欠缺法律约束力，排除单独设定责任会计等监督管理制约以外，还需要进一步强化对医院外部的管理监督，最为重要的便是审计单位以及纪律单位的监督核查。应独立于财务部门设定设计机构，并对其进行授权，由制度以及体系上确保审计管理员工享有的独立权利，可依照审计原则从事具体任务，对医院各类经济活动进行监督，保证信息的科学真实性。

4.结语

总之，医院财务管理工作中，管理会计应用推广为一类极为庞大复杂的系统任务，理论界以及实务界应全面配合、共同努力，同时需要投入较多的人力物力以及财力资源。伴随我国市场经济建设的快速发展以及改革开放步伐的持续深入，医院法人治理管理结构应逐步完善，现代化的医院管理制度的创建以及国际化医院的层出不穷，更加需要管理会计的广泛应用方能符合新时期医院管理发展的综合需要。为此，医院管理会计只有继续向着现代化、专业化、职业化、科学化、国际化的方向不断发展，方能激发其内在功能价值，真正推进我国各类型医院向着可持续的方向全面发展、不断升华。 [科]

【参考文献】

[1]焦云娣，刘莹沈.民营医院财务管理浅析[J].现代经济信息，2011（10）.

[2]涂巧先.公立医院财务管理的有关问题研究[J].决策与信息，2009（06）.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.052

澳大利亚政府对医疗质量的改善和安全管理制定统一的标准和评价指标，并将质量和安全问题纳入日常的工作计划和战略管理规划中予以实施。我国自80年代开始推行全面医疗质量管理理论，建立了相对完整的医疗质量管理组织体系和医疗规章制度体系，但在执行的过程中，往往忽视基础质量和环节质量，效果并不明显。

1　中澳医疗质量管理工作发展历史回顾

1.1　我国的医疗质量管理发展过程　我国自80年代开始，在全国推行全面医疗质量管理的理论，建立相对完整的医疗质量管理组织体系和医疗规章制度体系，但在执行的过程中，往往忽视基础质量和环节质量，效果并不明显。同样是在80年代，基于计划体制下所确定的医疗质量指标及评价之上，建立了系列综合医疗质量评价指标体系，但指标不够系统，不够科学，评估所得数据可信度和效度有所下降；全国性立法中有部分涉及医疗质量，但没有专门针对医疗质量的立法，尚缺乏权威性、专业性、科学性的质量管理标准及配套的法律法规。随着医疗卫生改革的深入，卫生部推行“三好一满意”活动的同时，于2008年12月成立医疗服务监管司，专门负责医疗机构医疗服务体系建设、安全监管、医疗质量评价、纠纷处理、推进公立医院管理体制改革等工作，医疗管理体系和评价体系逐渐得以完善，医疗纠纷得以防范和处理；医疗服务方面于2011年了《三级综合医院评审标准》和《医疗评审暂行办法》，详细制定了医院评价标准，对完善和健全医疗质量管理体系具有重要作用[1-3]。

1.2　澳大利亚医疗质量管理发展历史　澳洲联邦政府设卫生部，州设卫生厅，当地设卫生局；卫生部专门成立医疗质量管理机构，如于1974年成立澳大利亚卫生保健服务标准临时会，通过制定一系列临床质量指标，对医疗服务过程和结果进行检测和评估，来警惕某些可能发生的医疗问题；1999年成立了为国家卫生绩效委员会，专门负责卫生系统内的开发，制定国家卫生系统绩效评估框架，以提供和改善卫生绩效；2000年成立澳大利亚医疗质量安全委员会，对医疗服务质量进行监控评估，及时调查不良事件的情况；2004年成立优质医疗服务委员会，主要开展偱证理论的研究，并将其推广到医疗机构，以提供技术支持；州一层次的医疗质量管理主要由卫生行政主管机构负责；各地区的医疗质量管理由各医疗机构的医疗质量委员会首脑组成医疗质量管理委员会专门负责。同时，澳大利亚还制定全国统一的通科医疗服务认证制度、可衡量的医疗服务指标、质量评估认证、危机处理和临床路径等系列制度和体系[4-6]。

2　澳大利亚医疗质量管理的成功做法

2.1　健全的医疗质量管理体系和机制　澳洲政府对公立医院具有绝对的控制权，对私立医疗机构也有注册和批准的权利，因此，可以对医疗质量进行全面管理和监控。同时政府、州、地方州级、地区卫生行政主管机构分工明确，确保卫生发展方向的准确性。

一是专门成立质量监控机构，如国家卫生绩效委员会、医疗质量安全委员会、国家卫生重点行动委员会、优质医疗服务委员等专业医疗质量管理组织。

二是医疗服务管理除了政府组织和政府出台的各项政策和标准外，还由社会各方面的非官方组织共同参与，尤其负责对医疗机构的认证和监督，共同督促医疗质量的提高。

三是澳大利亚对医疗质量管理注重医疗风险的评估和隐患的解除；注重社会和患者的参与和监督，通过健全质量管理信息体系和公众报告体制，使公众有计划获得及时信息和医疗服务，也通过群众监督不断提高医疗质量[7-8]。

2.2　完善的危机处理机制和医疗风险管理　完善的风险管理组织机构，通过定期收集医疗风险信息，每月讨论负面性事件，提高风险管理能力；完善不良事件上报机制，通过构建医疗安全预警网络系统和电子意外事件管理系统，有效识别微机并及时诊断危机原因，并尽快解决；建立患者投诉机制和不良事件上报机制，制定风险管理的程序和流程，增强医疗安全意识，提高医疗危机预警及解决能力。各州政府印制《医疗服务安全的核心标准》、《医疗风险管理框架》、《麻醉过程危险因素管理》等教材[9]。

2.3　科学统一的医院服务质量评价指标体系　卫生服务标准理事会制定了医疗质量管理和评价标准，并独立地开展绩效服务评估、医疗质量评价等活动，来改善澳洲的医疗服务质量。医疗评估和质量改进项目于2003年制定医疗机构“认证评估指标手册”，更侧重质量的管理[10]，如医疗服务质量、服务连续性、领导力和管理能力、环境设施等管理；其他标准还包括临床检测指标，含病种指标和通用性指标，对医疗过程和医疗机构进行检测，从而改进医疗质量。另外，还有ISO9100标准和操作指南、全科医学服务评审标准、考试和认证标准等。

2.4　完善的信息系统和质量信息体系　澳大利亚自1987年开始为各医疗机构提供完善的卫生服务利用数据信息，为医疗机构提供网上信息交流平台；医院His管理系统、完整性、标准化和规范化的电子病历系统，为医生诊治提供了有力的数据支持[11]；完善的公众报告体制和不良事件上报机制，使公众有机会获得完整及时的信息的同时，加强对卫生服务的监督，有效促进卫生服务质量的提高。

3　澳大利亚成功经验对我国医疗质量管理的启示

3.1　建立一系列的医疗质量标准和评价方法　澳大利亚具有一套相对全面、科学、合理、可行的质量管理标准和评价方法，引导医务人员关注医疗质量，防范医疗安全隐患；标准具有相对性和时限性，应该追求标准的不断改进，注重各项指标的细化和改善；澳大利亚还将医疗质量管理和评价作为日常工作考核的一部分，及时反馈质量评价结果，对医疗质量改进有重要作用；同时将医疗质量管理和医疗安全纳入组织绩效范畴，强化管理者的质量和安全责任，引导管理者在关注经济指标的同时，识别和管理运营风险，加强质量和安全管理[12]。而我国仅有一些临床诊断标准、医务人员管理标准等零散评价标准，虽然随着医疗卫生体制改革的深入和“三好一满意”活动的深入开展，医疗质量和评价体系逐渐完善，但仍应借鉴澳大利亚的做法，制定出一套完整、规范、科学、可操作的医疗质量检查标准和评价体系。

3.2　健全的医疗卫生服务认证和质量评估机构　澳大利亚的医疗卫生服务认证和质量评估机构是由政府官方组织和社会各方面非官方组织共同完成，各司其责，相互监督，共同对医疗机构医疗服务质量进行改进，促进医疗质量提高。澳大利亚的卫生部、卫生管理行政机构、医疗质量评估机构、医疗机构之间的双边和多边沟通和合作比较密切，院内院外医疗质量管理相配合，患者和社区参与医疗质量管理的积极性很高[13]。而我国医疗质量管理机构仅包括政府和非政府性的，而政府机构负责指导、监督和管理，而非政府性的功能仅是服务，患者和社区参与度也很低，因此，应借鉴澳大利亚的做法，健全医疗服务质量管理和监督机构，建立有效的合作伙伴关系和畅通的信息渠道。

3.3　坚持以患者为中心的理念　澳洲的医疗服务质量管理是以患者为中心的医疗质量管理，具有能够达到医疗服务质量标准、患者满意、患者能够负担得起的医疗服务，且医疗机构的从业人员能够有机会持续提高等特征，注重加强社会和患者的参与度来提高医疗服务质量，希望通过社会和患者的参与制定计划、提出服务建议、监督医疗服务过程，加强卫生服务系统各层面患者的参与；另外，政府还通过开展初级保健合作项目，积极开展多种形式的合作关系，让患者充分参与到健康保健、疾病预防、疾病治疗的整个过程中，增强其防病和健康控制意识，提高健康水平；此外，医疗质量评价要关注患者需要、尊重患者权利、满足人民的医疗服务需求，以更好地为患者提供最佳的医疗服务质量，澳洲的这些经验值得我国借鉴[14]。

3.4　加强医院内部质量管理　澳大利亚医院内部医疗质量管理主要有医疗质量安全委员会负责。此委员会由高层管理者、医生代表共同组成，负责医院发展规划和内部协调与管理；院长或CEO负责医院的日常运作；委员会下设分支委员会和药事、伦理等管理委员会，负责具体事务的执行[15]。大多数公立医院会根据自身特点和社区需要开展有特色的质量管理和质量安全文化建设。而我国现在医院管理实行院长负责制，院长即是宏观管理层又是院内事务决策层，各医院内部管理相对较强，但与医疗质量评价和管理机构沟通较少，合作相对较差，因此，可借鉴澳大利亚的管理和运行机制，加强院内管理与院外管理的合作。

澳大利亚还有一些成功的经验可以借鉴，如信息化建设、注重质量效益、健全的社会保障等经验，应结合国情和医院实际情况，借鉴学习。

参考文献

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