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[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0162-03

[Abstract]Resident standardization training is an important part of medical students education after graduation.It is very important for strengthening construction of health talent team，improving quality and level of medical and health work.Because orthodontics is one of the important branch of oral medicine，orthodontics resident standardization training is the important supplement of oral medical education.In order to improve quality of orthodontics of resident standardization training，this paper analysed the characteristics of orthodontics and the difficulties of resident standardization training，and summarized the teaching experience of resident standardization training.Orthodontics resident standardization training methods had been discussed from the training plan，optimizing the training content，strict standardized examination，in order to improve quality of standardized training of orthodontic residents.

[Key words]Orthodontics；Resident standardization training；Teaching

住院t师规范化培训对于提高医院住院医师质量、规范临床技能具有非常深远的意义，是培养高水平专业人才的重要手段，是每个医学毕业生成长为合格临床医师的重要阶段和必由之路[1]。口腔正畸住院医师规范化培训作为口腔住院医师规范化培训的组成部分之一，其教学质量的好坏，直接影响到整个培训的质量。我院作为口腔住院医师规范化培训基地，通过总结近几年的培训经验，并结合口腔正畸学的特点，现探讨提高口腔正畸住院医师规范化培训质量的方法如下。

1口腔正畸学的特点及教学难点

1.1学员水平不一，培训时间相对较短

口腔正畸学的教学重点放在本科毕业后的研究生及进修教育中，大学本科期间只能学习口腔正畸学的一些基本理论知识。参加口腔住院医师规范化培训的学员大多数是刚从学校毕业的学生，口腔正畸的理论知识和临床操作技能参差不齐，有的学生理论知识较扎实，在实习期间已经有一定的临床基础，但对正畸临床只有初步的了解，而且缺乏正规和系统的培训，实际操作不规范，有的学生从来没有接触过正畸临床工作。错畸形的疗程一般需要2年左右的时间，初学者至少需要2年左右的时间进行学习和实践[2]，而口腔正畸住院医师规范化培训时间一般是2个月，对于正畸专业的最多也只有15个月，不能了解错畸形治疗的全都过程。这些因素给口腔正畸的培训工作带来很大的困难。

1.2理论体系复杂，临床治疗灵活

口腔正畸学是一门理论体系复杂的学科，与许多学科密切相关，涉及到解剖学、生物力学、学、胚胎学、遗传学、口腔医学美学、材料学等学科的知识。专业理论知识抽象，内容繁杂枯燥，对于未接触过正畸临床工作的学生，一些基础理论知识，如颅颌面系统的生长发育、矫治器的生物机械原理等，不容易理解[3]。另外，口腔正畸学临床有多种矫治技术，每种技术自成一套理论体系，掌握起来有一定难度。同时，口腔正畸的治疗方法也复杂灵活，同样的错畸形在不同的年龄，矫治方法不同，同一患者由于对治疗效果的要求不同，也可以有几种不同的治疗方案。这些要想在有限的时间内，让培训学员全面掌握几乎不可能。

1.3临床技能要求高，短时间掌握难度大

口腔正畸学是一门操作性很强的学科，其技能培训在整个正畸培训过程中非常重要。口腔正畸学涉及到的技能包括头影测量技术、模型的测量分析、弓丝的弯制、各类活动固定矫治器的制作、固定矫治器的安装以及各种焊接技术。这些技能知识对于培训学员来说都是全新的，以前从未接触过学习过的，因此培训学员要在短时间内掌握口腔正畸技能操作比较困难。

2提高口腔正畸住院医师规范化培训的质量

2.1明确培训目标，制定详细的培训计划

口腔临床医学住院医师规范化培训是口腔临床医学生完成在校教育，进入口腔专科医师前的一个特有的继续教育阶段[4]。它以培训住院医师的临床操作技能为主，是提高口腔住院医师临床技能及综合素质，培养具有高素质应用型人才必不可少的途径[5]。按照住院医师规范化培训的要求，口腔正畸的培训目标是巩固大学所学的理论知识，了解错畸形的病因、分类、诊断和矫治原则，各类矫治器的设计原则及应用，熟悉制作活动矫治器及固定矫治技术的常规临床操作。培训学员由于理论知识和临床操作能力参差不齐，培训前由口腔正畸教学小组组织对培训学员先进行摸底考试，了解每个学员的正畸基础知识，然后根据每个学员的实际情况制订具体的培养计划[6]。对理论知识扎实的学员，重点放在操作规范化培训和较大难度的技术提高上，对理论基础较差的则重点加强基础理论和基础技能操作的培训。在规范化培训之中注意理论与实际操作之间的有机结合，不断融会贯通，实行一对一的带教，便于带教老师能详细了解自己学生对于知识的掌握情况，确保每个学员在培训期间获得最大的提高。

2.2优化培训内容与形式，注重理论与实践相结合

通过以临床技能训练为主，结合理论知识的学习，使受训者在本科毕业水平的基础上获得基本理论、基本知识和基本技能的进一步提高[7]。我院口腔正畸住院医师规范化培训包括理论培训、技能培训、临床实践三个主要方面，理论培训主要通过多媒体讲座、病例讨论的形式进行。每月进行两次多媒体讲座，每周一次病例讨论一次技能培训交替进行。此外，我们还注重培养学员的专业英语水平，鼓励学员阅读英文文献，也希望能够为他们拓展更宽的知识面。

多媒体讲座的内容主要是错畸形的病因、诊断、矫治设计，颌面部的生长发育，生物机械原理及各种矫治技术等口腔正畸的基础理论知识。口腔正畸学与许多学科密切相关，将美学、生物力学、材料学等多学科交叉融合，理论知识抽象而复杂，有些知识点如X 线投影测量分析、牙齿移动的生物机械原理等，只靠讲解和画图是不容易解释清楚的，学生难于理解。多媒体教学，可将抽象的理论转换为图片、动画，形象又直观，从视觉、听觉等各个方面刺激学生的感官，使学生易于理解和加深记忆，克服了传统教学中枯燥乏味的死记硬背，提高了教学效率[8]。在进行多媒体讲座前由讲课老师将涉及讲座内容的问题告诉培训学员，要求学员提前查阅资料、思考总结，在听课前进行有目的的学习，听课时更容易理解讲座内容。在讲座结束时，讲课老师应针对每一个问题与学员共同讨论[9]。这样既加强了师生间的互动，又提高了学员的学习效率，调动了学员的学习积极性。由于正畸患者的疗程一般是2年左右，学员正畸培训时间较短，因此在病例讨论中应偏重于临床实用性，选择病例时应选择典型的常见错类型，将病例治疗前、中、后的资料制作成幻灯片进行演示，使培训学员对正畸治疗过程有一个直观整体的认识[8-10]，在短时间内了解各种病例的治疗过程，并结合病例从病因、分类、诊断、矫治设计、治疗原则等方面给培训学员提问题、布置任务，让培训学员以问题为引导，有的放矢地学习理论知识。

技能培训的内容包括弓丝的弯制、活动矫治器的制作、固定矫治技术的分牙、粘托槽、粘带环以及各种焊接技术，培训时选取临床常见病例灌注教学模型，先由带教老师进行技能要点的讲解，并在模型上进行操作示范，然后再由培训学员进行操作，最后带教老师对学员在操作过程中存在的问题进行点评，使培训学员学会规范操作，达到培训的目的。

理论学习必须与临床实践相结合，一般的正畸教学中，学生必须经过1～3个月的理论学习，才能进行临床实践操作。住院医师规范化培训正畸培训时间短，因此为了提高口腔正畸住院医师规范化培训质量，笔者改变了传统的正畸教学方式，让学员在培训一开始就下临床实践，在临床实践中结合理论学习。带教老师根据患者的实际情况与学员的理论基础设计适合于学员的问题，引导他们学习正畸理论知识[11]。通过临床病例提出相应的问题，一方面增加学员的感性认识，将枯燥的理论学习与临床实践有机地结合起来，让学员感到理论学习的趣味性，提高学习理论知识的积极性和主动性；另一方面引导学生临床思维能力的培养、锻炼学员独立解决临床问题的能力。

2.3严格规范考核制度，确保培训质量

考核目的是强化学习内容，增强记忆，加深理解，促进培训学员的学习。我科在口腔正畸住院医师规范化培训中一直坚持严格考核的原则[12-13]。目前口腔正畸考核包括日常考核和出科考核，出科考核又分为理论考核、技能考核和学结报告，理论考核为闭卷考试形式，由口腔正畸教学小组出题，题型包括选择题、填空题、述题、病案讨论和专业英语，具体内容主要参考正畸教材《口腔正畸学》（5版）。技能考核采用让考生随机抽取题目的形式，主要内容为培训期间进行的技能培训与临床实践，包括正畸患者病史的采集、专科检查、诊断及治疗计划制订、弓丝的弯制、各类活动固定矫治器的制作、固定矫治器的安装等，考核结束时安排口腔正畸教学小组对学员的考核情况进行点评，让学员对自己存在的不足有清楚的认识，同时对所考核的内容理解更透彻深刻。学结报告是让学员对培训期间所学知识进行总结，以PPT的形式在科内进行汇报，由口腔正畸教学小组进行考评，考评主要从PPT的质量、语言流畅程度、条理是否清楚、普通话是否标准、学习情况等方面进行考核。日常考核为每个月底考核一次，主要包括医德医风、临床能力评估、培训任务完成情况等方面进行考核。

3小结

综上所述，口腔正畸住院医师规范化培训在培训过程中必须抓住口腔正畸学理论体系复杂、临床治疗灵活、临床技能要求高、短时间掌握难度大等特点，明确培训目标，在学习理论知识的同时，注重临床技能的培训，并根据学员对口腔正畸的掌握情况制订个体化的培训计划[14]。设置合理的培训内容，包括理论培训、技能培训、临床实践等，通过严格规范的考核制度和多样化的考核方式巩固学习内容，才能显著提高教学质量。

总之，作为口腔住院医师规范化培训基地，需要不断总结经验，探索更有效的培训方法，以适应口腔住院医师规范化培训的要求。在以后的培训工作中还需要从以下几个方面进行改进：一是加强人文思想的渗透[15-16]；二是培养良好的医德医风和医患沟通能力[17]；三是加强住院医师法制观念的培养。

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2口腔技能大赛的启示

2.1以赛促学，提高了学生的实践动手能力口腔技能大赛从二年级下学期开学开始启动，期末结束，时间跨度一个学期，要求全体学生都参加初赛，实现了竞赛参与对象的普遍性。广大学生为了参加竞赛，争取在竞赛中取得优异成绩，除了正常上课之外，还利用一切可以利用的时间加紧训练，互相帮助、互相切磋、互相交流，取长补短，苦练基本功，显著提高了实际动手操作能力。初赛结果分析显示，所有参赛学生竞赛平均成绩（80±0.25）分。许多学生在参与竞赛、准备竞赛的过程中，亲身体验了“优胜劣汰”的竞争机制，体味了竞技赛场的严格性、挑战性和刺激性[5]，锻炼了统筹、指挥、组织和协调能力，并且从获奖带来的荣誉感、成就感之中，激发了刻苦学习的动力，大大提高了对技能操作的兴趣，增强了学习的积极性、主动性。竞赛的奖项设置范围广，不仅有综合奖还有单项奖，除了颁发证书还发放一定数额的奖金，极大地提高了学生的兴趣。2.2以赛促教，提高了教师的教学能力为了保证口腔技能竞赛的顺利进行，取得预期效果，所有竞赛指导教师均经过严格选拔，要求竞赛指导教师不仅精通相关专业理论知识，还具有较高的实践操作能力，能够胜任对学生的指导工作。为此，我们对竞赛指导教师进行集中培训，统一指导标准、统一技能要求，组织他们对竞赛项目、操作内容、评分标准等反复研究、领会、学习，加强了教师之间的业务交流，保证了指导培训及竞赛活动的严谨、公平、公正。许多教师为了更好地指导学生取得好成绩，不断提高自身的实践指导能力。竞赛指导教师在繁忙的教学、科研工作间隙，认真分析竞赛要求，反复推敲每一步操作、每一个细节，牺牲大量休息时间，精心指导学生，从不同角度考查学生的技能水平，发现问题，寻找差距，及时改正，弥补不足[6]。反过来，学生在教师的指导下不断进步，学习的主动性、积极性不断提高，专业技能水平不断提升，这也促使教师主动提高自己的专业水平、技能水平，进而使整个口腔医学专业教师队伍形成了勤奋拼搏、勇于探索、团结协作的精神[7]。在竞赛过程中，口腔实验中心做了很多工作，如竞赛场地的选择、仪器设备和技能耗材的准备、比赛秩序表的制订、赛后的工作总结等，虽然工作很多很累，但实训中心的教师既有分工又有合作，为竞赛工作提供了切实保障，提高了团队合作意识和工作水平。2.3以赛促改，促进了口腔医学实践教学改革开展口腔技能大赛的目的是为了口腔医学专业学生技能操作水平的提高。技能大赛的竞赛项目设置、过程设计、评价标准和培训设计等都与实践教学计划相匹配，对于提高学生的口腔实践技能具有很强的实用性和针对性。通过技能大赛，充分检验了口腔实训教学的质量，也带来一些教学反思，有力促进了口腔医学实践教学的改革。在以往的实训教学中，每组安排的学生较多，不利于学生亲自操作，应尽量对学生进行合理分组。实训教学以培养学生分析问题、解决问题的能力为中心，提高学生的实践操作能力，规范实训操作，强化训练，并对学生进行考核，逐步强化对学生的临床技能、临床思维能力和创新意识的培养[8]。竞赛增强了学生学习的积极性、主动性，实现了由“要我学”向“我要学”的转变[9]。口腔技能大赛对实践教学改革起到了很好的导向和引领作用。2.4以赛促用，发挥了实训中心的教学培训功能高等职业院校的实训基地建设对培养学生实际工作能力、基本操作能力和职业素质能力具有重要的作用[10]。我校口腔医学实训基地2009年被省教育厅批准为省级示范性实训基地建设项目，基地布局合理，功能完善，面积5000余平方米，拥有较为先进和完善的设备设施，教学仪器设备总值500余万元，一直发挥着教学、科研和社会培训等重要功能。口腔技能大赛的开展，发挥了实训中心的教学培训功能，让更多的实践教学资源得以充分共享和利用，为学生提供了展示个人技能风采、互相学习交流的开放平台。在整个竞赛过程中，400余名学生得到了全面、系统的指导培训，通过理论与实践的紧密结合，为学生临床实习、毕业后进入临床及参加国家口腔执业助理医师考试奠定了坚实基础。

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2方法

2.1培训目标

通过规范化培训，使新入职护士能够全面掌握口腔基本诊疗护理技术和临床工作方法，培养临床思维与分析问题、解决问题和独立工作能力，从而能够更快胜任口腔护理工作，更好的服务医生、服务患者。

2.2培训模式

“口腔新入职护士规范化培训”项目按照“理论与操作并重、培训与考核并重、组织与监督并重”模式开展：采取理论学习加临床实践相结合的形式，全面学习口腔医学及护理理论知识，并在3年内完成牙体牙髓病科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、儿童口腔科、牙周病科6个口腔专业的临床实践，顺利通过考核后，取得“口腔新入职护士规范化培训”合格证。

2.3培训方案

培训分为基础培训及专业培训两个阶段。2.3.1基础培训。护理部组织为期2周的基本理论知识及口腔常见临床护理操作技术培训。内容包括护理规章制度、规范标准、安全管理、健康教育、护士素质、沟通技巧等，以及口腔常见疾病、治疗知识和操作技能培训。2.3.2专业培训。进行为期3年的临床各专业理论与实践能力培训。理论学习突出专科特点，强调对口腔医学基础知识和口腔护理专业理论的培养，采取统一组织与自学相结合的方式，护士须参加护理部、科室组织的业务学习。临床实践制定统一的培训大纲，制定并下发培训实施方案及手册，使科室及规培人员明确培训及考核要求。科室严格按照培训实施方案做好带教计划，通过规范化培训使新入职护士达到护士的素质要求，掌握口腔接诊流程和常见治疗项目的护理工作常规及配合流程，口腔常用专科护理技术操作，口腔设备的维护方法及口腔器械处理方法等。

2.4培训管理

建立严格的培训管理机制，带教工作由护理部统一部署，选派科内综合能力强、整体素质高、教学经验丰富的护理人员承担带教工作。组织全体带教共同编写培训大纲，制定培训规范要求。科室根据大纲制定带教计划，按照带教演示-临床实践练习-严格考核的模式，加强临床指导，严格把控操作规范。护理部及科室分别组建规范化培训考核组，按要求对规培人员进行考核。

2.5效果评价方法

2.5.1培训过程考核。规培人员应严格按照方案规定完成相应的科室培训，出科前接受综合测评及操作技能考核。综合测评结合培训人员日常工作表现进行。操作技能考核根据培训大纲制定统一考核标准及评分表，由考核组进行考核。2.5.2培训结业考核。对规培人员进行理论及临床实践能力考核。理论方面考核护士对规范化培训大纲要求的专科护理知识的掌握情况。临床实践能力考核以专题报告或案例汇报的形式考核规培人员将所学应用于临床的成果，并由考核组评分。

3结果

已有46名护士完成培训，出科考核综合测评平均成绩（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成绩（94.58±3.63）分。结业考核理论平均成绩（93.32±3.38）分，临床实践能力考核平均成绩（93.72±0.93）分。

4讨论

4.1口腔新入职护士规范化培训规范了临床护理管理

护士规范化培训的核心思路是营造一个适合护理人才良性成长的有利环境[8]。通过建立规范的口腔新入职护士轮转培养模式和流程，充分发挥了各级管理部门的职能，全面提高了护理人员的教学意识，提高了护理队伍的整体素质，培养了一批教学人才。规范了临床理论知识框架及护理技术操作流程，带动其他护理人员共同学习口腔护理规范操作，加强医护配合，使护理工作的整体质量和规范化建设也得到提高。

4.2口腔新入职护士规范化培训扩充了护理人力调配力量

规范化培训不仅能保证护理人员在专业知识和技能方面的持续发展，医院也能从规范化培训与专业化发展一体化整体设计方案的实施中受益[8]。参加规范化培训使一批年轻护士得到成长，壮大了医院护理队伍的中坚力量，充实护理人才梯队，作为业务骨干在临床科室发挥着重要作用。取得规范化培训证书的护士对口腔护理工作掌握更加全面，可以作为医院整体人力调配资源，满足科室之间临时调配的需要，缓解了不同科室间人力需求的差异，避免了护理人力资源的浪费。

4.3口腔新入职护士规范化培训培养了护理教学队伍

带教老师的执教能力直接影响规培人员的学习，应该选拔一批有丰富经验的带教老师[9]。我院借助中华口腔医学会、北京大学医学院网络教育学院联合组织的“口腔专业护士”学习平台，自2009年成为全国首批、天津市唯一一家《口腔专业护士培训》临床实践基地以来，建立了规范的基地管理办法，选派骨干护理人员参加学习。根据不同护理专业分组，通过模拟课堂听课、观摩操作演示录像、讨论、答疑、自学及临床实践等方式，培养出一批具有丰富的口腔护理理论知识、规范的临床操作技能且具有较高整体素质的骨干护士，有效承担起规培带教的任务。

4.4口腔新入职护士规范化培训丰富了护士职业生涯

参加规范化培训夯实了新入职护士的口腔专科理论知识，强化了专科护理操作技能，提高了医护配合能力及对新技术、新知识的全面掌握。以问题为基础的培训可以激发护士运用所学知识解决临床问题，并大大提高新护士的资源获取能力、自主学习能力，以及团队合作能力[10]。举办规培人员的专题报告会可以使其运用所学知识进行专业深入学习，收集与专业有关的资料，提出问题并解决，针对问题进行交流学习，强化理论知识[9]。通过对临床护理经验的思考总结，对患者安全、心理和护理服务细节的关注及护理新理念、新技术的介绍推广，锻炼了规培人员的文献检索能力、语言表达能力、团队协作能力，提高了规培人员的综合素养。汇报的同时也促进了相互学习和交流，明确今后学习研究的方向。这些都为年轻护士的职业生涯发展奠定了坚实的基础。

4.5口腔新护士护士规范化培训持续改进

在工作开展过程中，注重相互沟通与交流，定期召开科室及规培人员座谈会，总结带教经验，收集科室及规培人员的意见建议，及时协调解决，促进规范化培训质量的逐步提高。

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一、改革的目的及现状分析

口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下的操作技能训练，且要反复训练，才能使学生具备适应实际工作的能力。培养学生动手能力，适应能力为最直接、最有效的方法,有着其他教学环节无法替代的作用。近年来，高等医学教育有了突破性进展,教学质量普遍提高，但“重理论、轻实践”，“重知识传授、轻技能培养”等问题仍然存在，教学计划的安排偏重于理论，而口腔医学技术恰恰需要更多的时间进行实际操作技能训练，所以，一定要改变原有的教学模式，要让实验课占专业课总课时的60%左右，强化实验教学，切实提高学生的实践操作能力，从根本上改变学生动手能力差的现状。我们调查发现，多数学生在工作中存在实际操作能力差，其原因是在校学习期间，理论与实践的安排不合理、实验机会少的缘故。因此，实践性教学环节的改革对本专业学生是至关重要的。

二、教学改革的主要内容

1.明确专业定位，更新教学管理理念

我校将口腔医学技术专业定位于口腔工艺类，确立该专业的培养目标是培养以口腔修复体制作能力为主的高级口腔医学工艺技术人才，学生毕业后主要就业于各医院的口腔技工室和社会上其他各种义齿加工中心。理念的创新是培养高技能型专业人才的前提，专业的准确定位为教学管理理念的更新提供了依据。因此我校树立“以人为本，零距离与企业无缝对接”的教育管理理念，其内涵主要是：

(1)以人为本，立足于学生的成长与成才，将学生培养成高素质高技能的口腔医学技术人才。

(2)理论知识以够用、实用为原则，实践操作技能应强于理论学习。

(3)树立“理论与实践相结合、学校与企业相结合、工作与学习相结合”教学管理理念，以实践为核心，创建实践教学体系。

(4)建立完善专业监督评价体系和约束激励机制，确保人才培养目标的实现。

2.推进专业课程改革

近几年，随着职业教育的发展，各学校对口腔医学技术专业教学都进行了一定的探索，并在课程设置上作了一些调整或改革，但这些学校在以就业为导向的改革深度上还存在一定的差异。许多学校还沿袭着传统的教学模式，口腔医学技术专业的课程设置与工作实际、就业岗位技能要求吻合得还不够紧密。课程设置上仍存在着课程总数多，注重理论教学的学科体系，忽略实践教学的主体体系的倾向，职业岗位和任务的能力要求在教学中也未得到充分的体现。因此，各高职院校应借鉴工科院校较成熟的课程开发经验，校企合作进行工作过程系统化的课程开发，以更好的适应口腔修复行业的岗位需求。

3.采用“在做中学”的教学方法

口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下进行操作技能训练，且要反复训练，才能使学生具备适应实际工作的能力。教学过程中，我们积极采用以项目为中心，以任务为驱动的课程范型，积极探索理论课与实践课相结合的教学方法，即打破二者之间截然的界限，将理论课与实践课有机结合，大量应用“在做中学”的教学方法，将相当一部分侧重于口腔修复制作工艺方面的教学内容放在实训室进行，教师指导与评价等多环节层层深入，最终完成教学任务。这样既加强了理论对实践的指导，又强化了理论知识，更重要的是增加了学生课下学习与实践的兴趣和动力，使学生能最大限度的利用课余时间进行反复强化训练，起到了真正加强实践操作能力的作用。

4.加大师资队伍建设力度

目前，高职学校担任口腔工艺技术专业教学的教师中，以口腔医学专业毕业的教师为主，具备了相关学科的专业理论知识与教学能力，但直接接触生产、管理和服务第一线的经历较少，而外聘教师虽然可以补充在实际生产中使用率高的知识和技能，但教学基本能力还有待及一步加强。因此，应加大师资培训力度，保证专任教师参加生产实践的时间，整体提高教师的实践能力。积极创造条件鼓励教师参加各种执业资格证书和职业技能考试，提高持有专业技术资格证书和职业资格证书教师比例。

5.加强实训基地建设

目前，高职院校都具有一定的实验实训设施，但仅仅少部分学校建造了贴近义齿制作所第一线，现场实景设置功能布局，体现真实的职业环境的实训中心。多数学校却只建有少数的实验室，实训场地面积与专业招生数不匹配，实训场所的建设没有很好岗位的实践要求相配合，实训设备、材料与企业一线生产的主流设备、主流材料不同步。因此，开办口腔医学技术专业的院校应主动寻求并吸纳地区优秀的义齿制作企业积极参与专业的校企合作，与企业共建校内生产实训基地与校外顶岗实习基地。形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地的布局、场景、流程、质量保证等方面更加具有真实的职业氛围，更进一步地适应于岗位工作需求。

6.制定特色教学计划

在卫生教育主管部门对该专业没有制定统一的教学计划和教学大纲的情况下，我校领导曾多次带领有关人员到各地的义齿制作单位进行考察。近年来，我校已与多家义齿制作公司建立了业务关系，在走出去的同时，将国内外义齿制作公司或口腔技工室的管理人员和技术骨干请进来，校企合作，成立了工作小组，共同商榷并制定该学院口腔医学技术专业的教学计划、教学大纲、课程体系及人才培养方案。

总之，我校对口腔医学技术专业的教学管理模式进行了大胆的创新性探索和实践，为了提高口腔医学技术专业的实践操作，我们在教学方式上尝试了一些新的教学模式，走出了一条“主动根据行业需求,改革教学管理模式，培养符合社会需求的口腔医学技术人才”的路子，构建了与专业特点相适应的有效教学管理模式，对同类院校该专业的教学管理有一定的借鉴意义。

参考文献：

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口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。

1 课程改革

我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。

2 理论教学

口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。

3 实验实训课

由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。

3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。

3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。

3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。

加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。

参考文献

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选取我省多所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，调查内容包括专业开展情况、口腔人才需求、人才培养能力需求、职业核心课程及技能需求等。诊疗机构包括市级医院6所、县级医院10所、乡镇医院55所、口腔社区门诊及口腔诊所45所。调查结果显示，我省口腔医疗资源分布不均，81%的医疗机构认为城市资源相对比较集中，基层口腔医疗资源严重匮乏，部分乡镇没有开设口腔科，在乡镇医院及社区甚至没有临床医学专业人才从事口腔医疗，说明现有口腔医疗资源不能满足社会需求。从人才岗位需求来看，约有59%的县级以上医院3年内有口腔专科人才需求，约75%的乡镇医院和71%的口腔门诊需要口腔专业全科人才。我校作为我省主要医学院校，应立足基层医疗需求，培养合格的口腔专业人才。

1.2新时期口腔医学专业人才培养目标的变化

对基层口腔医疗机构职业核心能力需求进行调查，发现龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗，牙周病基础治疗，牙槽外科及缺牙修复等能力在基层医院中需求高，说明当今社会需要应用型口腔技能人才。我国口腔专业教育层次主要为三年制专科和五年制本科，这两个层次培养学生侧重点不同，专科教育强调培养应用型医学人才，本科教育主要培养综合性科研人才。因此，对专科和本科学生的培养方案也应有所区别。新形势下社会对口腔医学专业人才的综合素质要求较高，不仅要具备丰富的理论基础知识和熟练的实践操作技能，还要具备全面的社会人文知识、良好的医患沟通能力和团队协作精神。

2构建以系部为主体的高等医学教育质量保障体系

2.1教学管理

2.1.1系部组织制度体系

以系部为主体责任人，将教研室主任、课程负责人、教师、学生、教学督导等纳入质量保障体系，建立并完善一整套考核量化标准及制度。教学管理的各项制度是保障教育质量的基础。我校制定《商丘医学高等专科学校管理章程》《商丘医学高等专科学校学生学籍管理规定》《商丘医学高等专科学校教师督导信息反馈管理规定》《商丘医学高等专科学校教案与讲稿编写管理规定》《商丘医学高等专科学校外聘教师管理暂行办法》《商丘医学高等专科学校关于教学事故、教学差错的暂行规定》等多项规章制度，实行授课与考试分离制度，规定系、处级干部参加监考工作，并遵循监考守则，学期内不及格和无成绩课程达3门的学生降级。

2.1.2信息反馈体系

应建立科学的信息反馈体系来开展教学评价。学生对教学有许多建议，建立科学的、量化的、可及时进行监控的网络体系非常重要[1]。（1）教师督导评价体系：由督导员考评教师教学态度、教学内容、教学方法等项目，反馈信息作为教师年终考评、晋升晋级的参考资料；（2）学生合理化信息监控反馈系统：建立表格化网络系统，收集学生评价信息（包括教师讲授内容、方法、教学态度以及自身需求），并对信息进行整理、分析、汇总。教务处整理反馈信息，对有利于提高教学质量的信息加以推广，对存在问题加以整改。

2.2教师队伍建设

建设高素质教师队伍是保障教学质量的核心。鼓励教师在职进修或攻读硕士、博士学位，提高学历层次；有计划地安排教师到临床教学医院、科研部门锻炼，提高教师的职业技术能力和实践能力；增加外聘教师，实行专职教师与兼职教师相结合的模式，改善师资队伍结构，适应专业变化要求；引进科研、管理能力较强的专业技术人才充实教师队伍，提高教师队伍整体素质；考评教师授课效果，鞭策其不断提高自身综合素质。重视教师科研能力培养。科研是临床医疗与教学的先导，科研水平的提高能有效推动教育创新，保证教学质量。教案规划是加强教师队伍建设的重要手段之一，而教案检查是提升教师队伍建设水平的保证。教务处应定期检查教案，及时发现问题并汇总整改；教案格式不规范者，要求重新按照学校规定格式备案；对于陈旧教案，要求教师根据学科发展及时补充完善，并由系部主任审核，以确保教案科学化。

2.3学生教育

2.3.1调整课程设置，重视基础教育

口腔专科教育包括基础课教育、专业课教育和临床实习3个阶段，课程设置主要为一年级基础课学习，二年级专业课学习，三年级临床实践，其缺点是课程衔接不畅[2~4]，导致学生专业知识脱节、实际操作能力不强。因此，课程设置既要考虑口腔医学与医学基础课程的相关性，又要加强学科间的联系。要增加口腔医学专业基础课程和临床课程，缩减与口腔医学严重脱节或不相关的基础课程学时，以实现口腔医学专业教育全程化。可将部分专业课程前伸至相关医学基础课程的中后期，如在无机化学、有机化学课程后期开设口腔材料学；在组织胚胎学、病理学中后期开设口腔组织学和口腔病理学；结合分子生物学、免疫学等课程进行口腔生物学教学，构建交叉融合式口腔专业教学体系。此外，还可以适当增加专业选修课，以利于提高学生专业学习兴趣，充实专业知识，如口腔颌面美容学、口腔常用设备使用与维护等课程。

2.3.2强化临床实践

以往教学过分强调基础知识教育，导致口腔专科毕业生临床操作能力不够。临床实习是口腔教育的重要组成部分，也是口腔医学教学整个系统中最关键的环节。改变教学中普遍采用的传统大课模式，选择灵活多样的教学方式。可以大课讲授结合小组讲座、小组讨论，理论教学结合实际病例进行授课，由教师引导学生讨论临床病例。建设口腔模拟临床实训室，改善实训条件，推行模拟仿真头颅模型教学，如口腔颌面外科实训课中实施局部麻醉操作、拔牙的实体操作、治疗颌面部骨折的牙弓夹板颌间结扎固定技术等；口腔内科实训教学中，指导学生制备各类窝洞、根管治疗及牙周治疗技术操作等；口腔修复实训教学中牙体修复实体训练、牙体预备等。在实习阶段，训练时使用的一切器材和材料均与临床相同，消除学生进入临床时对各种治疗方法和材料的陌生感[5，6]。注意训练学生的实践技能，鼓励低年级学生参加社会实践，让学生尽早接触临床，如组织一年级学生在寒暑假、节假日和周末轮流到附属医院，安排他们导医、预诊，协助拍X线片，做牙医助手，进行病案管理等，早期接触患者，熟悉医院环境，并利用“爱牙日”“六一儿童节”“爱牙护齿大行动”等活动积极开展口腔健康教育活动，深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传和咨询等；对高年级学生进行综合实验训练和综合临床技能培养。

2.3.3校院合作、产学研结合

篇7

1978年，美国国会通过法案规定“牙科大队队长兼职美军军医局副局长，负责独立管理美军一切牙科事务，可向军医局提出意见及直接向总参谋长呈报关于美军牙医及口腔卫生状况的所有事宜”。该法案意义重大，不仅明确了牙科大队队长具有对美军牙科专业技术人员及事务进行独立管理负责的权力，而且牙科大队队长可以越过美军军医局（SurgeonGeneral,SG）与总参谋部接触。结合我军实际情况，建议在后勤部卫生部设置直属口腔卫生勤务处，直接对总部负责，独立制定具有机动部队保障特点的口腔卫生勤务业务的专业标准和政策，打破原有人事编制，集中管理机动部队所有口腔卫生勤务人员的编制人数、使用任命、晋级、训练、分配及调动、设备耗材采购配发等有关的事务，让医院、卫生队及卫生所的口腔卫生勤务人员、口腔卫生装备、口腔卫生耗材等统一管理，有效组织和分配口腔卫生勤务资源。口腔卫生勤务处聘用军内具有丰富临床和卫生勤务保障经验的口腔医学专家担任技术顾问，直接或远程信息网间接指导和提高基层口腔卫生勤务保障。

2加强专业人才培养，探求人事制度改革

口腔卫生勤务人员主要包括口腔卫生勤务指挥管理人员、口腔军医顾问、口腔医疗军医及职业助理士官。参照美军健康职业贷款偿还计划（HPLRP）、健康职业奖学金计划（HPSP）等。制定相关补助、奖励、进修等优惠政策吸引来自军队、地方院校的口腔医疗军医投身军队口腔卫生勤务建设中，促进现有口腔医疗军医继续留在军队服役，有效防止专业人才流失。组建口腔卫勤试训队，开展ABC三种不同层次的基层口腔勤务相关训练。A层次：刚服役口腔医疗军医均需接受为期半年口腔卫勤处制定的专业和军事教育训练，考核合格方能上岗，包括：战争死亡救护课程、口腔卫生勤务训练课程、口腔卫勤保障技术与方案课程、口腔卫生勤务行政管理学、整体管理质量理念课程（TQM）、战伤外科手术助理培训课程、军事技能训练等。B层次：为了弥补口腔医疗军医资源不足和提高口腔卫生勤务保障效率，扩大口腔卫勤试训大队职能，依托口腔科优质临床资源丰富的医院，培养大量口腔医疗职业助理士官，建设基层口腔卫生勤务人才梯队，开展不同层次（1个月、3个月、半年、1年）口腔保健和辅助治疗短期培训。培训内容包括:口腔健康教育与促进、口腔日常保健知识、口腔疾病基本预防技能、常见口腔疾病处置方法、常见口腔设备的使用与维护及简易机动口腔医疗箱的展开与使用、口腔卫生勤务训练课程。具有以上基本口腔技能的军士不仅可以辅助军医开展口腔医疗，也可独立开展简单口腔疾病防治，预防军队口腔疾病大规模流行。C层次：对口腔军医和军士定期技能与卫勤能力考核，为上级主管部门提供晋升和奖励的依据。

3规范值勤任务分配，严格奖励处罚机制

参照我军《军队地区津贴规定》，结合海拔、土被系数、水资源适宜度、地表崎岖度、人生气候指数、人文发展指标等，将我军口腔保障值勤任务地域划分为三类：一类为普通地区，二类为偏远地区，三类为艰苦地区，并增设特三类为海外维和、护航特训地区。通过试训考核的口腔军医和卫生士官一般先分配到一类地区基层单位任职，并轮流担任在本区域机动分队流动值勤；而后开始依次参加二类地区、三类地区值勤，必须拥有以上值勤经历才能参与特三类地区值勤。建立正常的轮流值勤时间：一类地区值勤时间2年，二类地区1年，三类地区2年（特殊情况除外）。通过口腔卫勤处（科）协调，以上轮流值勤安排与该区域机动部队整体工作需要一致。口腔卫勤处（科）根据实战需要动态调整区域内口腔军医的固定比例、一定时期内服役的口腔军官人数、高年资口腔军官需要量、以及三类地区人数分布与训练等。设置技术奖章制度，每名口腔军医均要参加统一组织的口腔业务能力、卫勤保障能力及军事技能考核。合格者可参加年度技术奖章评选，通过评审，只有技术和军事技能上均达到较高水平且在卫勤保障中表现出色者可获得奖章。口腔卫勤处（科）及机动分队主管、科研培训机构及医院工作人员、口腔顾问或高级牙科军官均从奖章获得者中挑选。

4引进野战机动装备，组建灵活高效分队

目前全军现有较为成熟的野战机动口腔医疗装备主要有：

（1）国内研制的S2004型口腔诊疗车。

（2）野战口腔流动诊疗车。

（3）美国进口ADU-10型便携式牙科综合治疗机。旅团级配发以上野战机动口腔卫勤装备；医院级配发流动口腔医疗方舱单元，将口腔医疗模块整合进入现有的方舱医院，同时参照美军在方舱上建立远程牙科医疗系统，以提高复杂口腔疾病防治能力［10-11］。在以上装备基础上，组建不同层次、规模不等口腔医疗机动卫生勤务分队，根据不同保障任务组合口腔卫生勤务力量，深入一线基层保障平战时官兵口腔医疗需要，是提高机动部队口腔卫生勤务战备建设整体水平的有效途径。除保留医院少数固定口腔治疗中心外，取消卫生队口腔军医等固定编制，其余人员全部划归口腔医疗机动卫生勤务分队，直属总部口腔卫生勤务处管理，以营连为单位设置口腔医疗临时诊疗点，机动卫生勤务分队携带相应装备和耗材常年定期轮流到各基层连队开展口腔巡诊检查、预防保健、治疗和卫生勤务保障训练等工作。

篇8

目前，我国口腔医师行业缺口很大，口腔医师与人口的比例严重失调，尤其是对基层口腔医师需求很大。培养实用型、高素质、面向基层的口腔医生是高职口腔教学的重要使命，但由于受到传统本科教学体制的影响，高职高专医学专业侧重于理论教学，课程内容无法与时俱进，实践教学不能与行业发展相吻合，忽略对学生临床操作技能的培养，培养出的人才与社会需求相脱节。实际上，口腔医生除需掌握较高的职业能力外，还需要掌握自我学习能力、解决问题能力、交际等能力等。加强口腔修复学课程改革，全面培养复合型口腔医师，成为摆在我们面前的重要研究课题。

二、口腔医学专业口腔修复学课程改革的具体思路

1.教学方法改革

口腔医学专业口腔修复学课程教学的目的在于指导学生掌握实际工作中所需的操作与技术能力，全面提高学习积极性与自觉性。在具体教学中，要重视医学的综合性与整体性，提高学生整体观念。在理论教学环节，要使学生发散思维、开阔思路；在实践教学环节，要注重学生临床思维能力的提升。理论教学可配以图片、教学道具辅助讲解，使学生直观、生动地接触临床信息，从而达到早接触、多接触的目的。在实践教学环节，教师应提高教学的适应性与针对性，可通过多媒体操作、真实录像、模拟操作等方式让学生掌握扎实的实践技能。可采用立体化教学方式，让学生更加立体、直观地感知教学内容，全面提高教学效果。也可引入PBL教学模式，结合临床实际，选取牙体缺损、牙列缺失等病例，指导学生设计方案与解决方法，帮助学生查阅相关资料、组织讨论，全面提高学生临床思维能力。

2.教学内容改革

教学内容改革要突出重点、去繁化简，强调基础知识与临床新技术的讲授。要积极开展理论与实践相结合的新型教学模式，积极关注最新观念、技术的变化，结合学生实际能力，及时将新技术、新知识融入到教学体系中去。要结合岗位需求，科学设计教学内容、精心编写实验课程，使教学内容与社会发展需求相同步，还需重组教学内容，彻底打破传统“单一训练技能”模式，形成系统的综合实训课程系统，更好地促进学生掌握知识要领。具体来说，可分课程内容分为六部分：口腔检查、设计义齿，缺损牙体的固定与修复，固定义齿的牙体预备技术，活动义齿设计、牙体预备技术，义齿印模制取，义齿试戴及问题处理。上述六大模块内容，是学生上岗之后的基本工作内容，强调技能精髓，应结合不同模块大小、难易度等因素制定技能标准与课时标准。将每一模块教学内容视为一项任务，在具体临床实践中，需要多模块、多任务相结合。学生在校期间必须完成上述六模块的学习与实训，以全面提高岗位适应能力，为解决临床实际问题打下基础。

3.实训地点变化

要想增强学生思维临床操作能力，必须加强对实践教学的探究，突破传统实验室的局限，将实训场地从教室搬到诊室，全面提高学生实战能力。可组织学生分批次、分组到口腔诊室观摩典型病例、重点病例的操作过程，主要包括义齿设计、牙体预备、制取印模、戴牙等环节。在课堂教学中，要针对学生易出错的部分进行针对性讨论总结，然后进入实验室进行模拟。鼓励学生将学习体会、出错点、解决方式写成总结报告，进而全面提高学习效果。

4.考试方式改革

要实施技能考核方式改革，将技能考试成绩积极纳入学生总分体系中去。将六大块教学的内容细化成技能评分标准，提高教师、学生对技能教学的重视程度。积极引入过程性评价、多元化评价方式，将学生平时成绩、课堂表现、作业完成情况、学习态度等均纳入考核体系，采用教师评价与学生自我评价相结合方式，提高考试评价的科学性。结合考试成绩，全面了解学生对知识、技能的掌握情况，进而做到“因材施教”，科学调整教学节奏。

篇9

口腔医学教育的终极目标是为社会培养提供口腔医疗服务的优秀医师，以保障广大人民群众的口腔健康，造福人类。为达到这一目标，国内的口腔教育学者也积极在课程建设、教学模式改革以及师资队伍建设等方面着手改革，以期建立以人为本的教育理念，明确突出专业特色的教学模式，形成注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养的新人才培养方案[1]。本文介绍一种新的教学模式即情景模拟教学法在口腔内科教学中的应用，希望能为口腔内科教学改革提供新思路。

1情景模拟教学法的内涵

情景模拟教学法（SceneSimulationTeaching）是根据培训内容和教学目标，有计划地设计接近实际工作的教学场景，让学生扮演场景中的不同角色，模拟情景过程，教师在一旁指导、分析、总结，让学生在仿真的情景中获取知识和提高能力的教学方法[2]。医学教育中的情景模拟教学常以临床情景或模拟临床案例为载体，引导学生自主探究式学习，以提高学生综合分析和解决实际问题的能力[3]，体现了医学教育以职业能力为导向，与社会需求、岗位需求接轨的理念，在培养医学生的职业能力方面具有重要作用。

2情景模拟教学法的在口腔内科教学中的优势

口腔内科学是口腔医学重要的分支学科，包括牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔黏膜病学等口腔临床学科，涵盖了大多数口腔常见病病种，其实践性和操作性极强。口腔内科学教学一方面要传授学生理论知识，培养学生的诊断思维，用理论知识去解决临床问题；另一方面要培养学生良好的医患沟通能力以及人文关怀意识，为社会培养高情商、有温度的医生。目前，国内口腔医学院校主流教学方法仍是传统理论授课加仿头模实训。传统理论授课时，教师只注重于传授知识，进行“填鸭式”教学，学生只是被动接受知识，花费大量时间去记忆，主动学习能力差。仿头模实训在学生的基本操作技能训练上有不可替代的作用，但冷冰冰的机器头模无法与学生进行沟通交流，医患沟通训练不足，学生面对头模常常忽视操作过程中的受伤意识。相对于传统授课方式，情景模拟教学课堂存在以下几方面优势[4、5]：（1）增强学生学习的主动性：利用学生对真实临床诊疗感兴趣的特点，通过模拟临床诊疗情景，充分发挥学生的主体作用，使学生由传统理论授课方式下的被动接受知识者转化为课堂的组织者和参与者，进而激发学生的学习兴趣，主动去探究学习内容。（2）提高学生的综合分析能力以及实际操能力：情景模拟课教学通过模拟临床诊疗活动，将抽象的知识具象化，促使学生将课本的理论知识与实际应用相结合，通过病史采集和案例分析提高学生的临床诊断思维；通过模拟临床操作，让学生掌握各项操作技能在临床中的应用，提高学生的动手能力。（3）提高医患沟通技巧以及人文关怀意识：良好的医患沟通能力技巧是成为一个合格医生必不可少的条件。情景模拟课堂可以通过模拟接诊、病史采集、向患者交代病情及沟通治疗方案、术后医嘱等环节来训练学生的医患沟通能力。通过情景模拟，学生可以感知病人的疼痛和焦虑以及家属的担心和不安，进而在医疗行为中要更加注重患者的情绪，让患者感受到医生的温暖，帮助患者减轻心理压力（比如牙科恐惧和焦虑），使医患配合默契，达到理想治疗效果。（4）提高学生团队合作意识：情景模拟教学需要小组成员课前集体复习理论知识，设计不同角色表演台本，课堂上相互配合，共同协调完成。（5）提高教师教学能力：教学相长，教师通过课前的案例设计、课中引导以及课后反思总结，督促自己不断提高理论知识及技能水平。

3口腔内科情景模拟教学实施过程

[6]口腔内科的情景模拟教学是通过在课堂上构建日常的临床诊疗情景，以直观的形式使学生融入其中，在贴近真实临床环境中训练学生的综合分析能力、临床思维能力以及沟通技巧等。教学实施前至少提前一周向学生提供教学病例资料以及具体角色内容，吩咐学生通过课前预习相关理论知识，查阅资料学习如何去模拟不同角色。上课时，老师按照4～5人一组对学生进行角色分工，具体角色可以有患者、患者家属、医师、上级医师以及护士等。患者负者回答医师的病史询问，家属负责补充说明，医生主要任务为完成病史采集、进行体格检查，向上级医师汇报情况，上级医师则负责补充病史询问以及总结汇报结果，护士需要负责接待患者，配合医师进行四手操作。教师统筹兼顾，准备教学过程所用到器械和物品，对整个过程中学生的分工进行调度和安排，同时要按事先设定的要点对每组学生打分。角色扮演完成后，老师让学生结合病例回顾相关疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方案以及操作时的注意事项等书本理论知识；最后深入剖析学生学习过程中的难点，总结本次课程的成果和不足。除模拟常规诊疗外，还可模拟病人不同意治疗方案、不满意治疗效果以及不愿意年轻医生接诊等临床常见问题，借以训练学生的医患沟通技巧，帮助提高学生的综合素质，培养更加符合当今社会要求的医学生。教学活动结束后可向学生发放学员满意度问卷来评价教学效果。

4口腔内科情景模拟教学要求

4.1对教师要求

情景模拟教学的任课老师需具备扎实的理论知识以及过硬的实践技能：（1）课前按照标准进行教学设计，构建教学情景，将具体知识演化成直观内容；（2）课中要有调控课堂的能力，巧妙地引导学生，让学生扮演的角色在情景发展中能充分体现本次课所学知识点及临床操作要点；（3）课后需及时分析总结，做好本次教学的学生评价以及引导性反馈工作，以便下次能更好地开展教学。

4.2对学生要求

篇10

评估标准

采用我院护理学专业教研组制定的《口腔护理技术操作标准》，满分为100分。素质评价5分，评估患者情况10分，操作前准备10分，操作过程40分，操作后处置10分，操作后质量评价10分，护患沟通交流15分。得分＞85分为合格，＞95为优秀。

统计学方法

采用SPSS13.0进行数据处理。培训前后操作总成绩采用均值±标准差表示，再培训前后得分采用t检验；技能评估得分项正确率采用χ2检验；P值＜0.05为有统计学意义。

结果

1口腔护理操作培训前后技能得分

培训前，66名护生口腔护理操作技能评估平均成绩为（69.9±11.2）分，无1人合格，尤其是评估患者情况一项得分较差。培训后，技能评估平均成绩为（91.7±5.6）分，合格率达88.5%，优秀率为30%，口腔护理各结构因素得分明显提高。

2培训前后技能评估各结构因素得分比较

培训前、后素质要求成绩无统计学意义（P＞0.05），而评估患者情况、操作前准备等各因素培训后成绩明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1

讨论

1树立“实用”思想，明确口腔护理的重要性

口腔护理是护理人员认真评估和判断患者口腔情况后，及使给予相应的护理措施和必要的卫生指导，是基础护理工作的一项重要内容，可有效预防疾病及降低院内感染的发生。护生作为护理队伍的后备新生力量，在培训中应强调护理操作时理论与实践相结合的重要性，从指导思想、具体操作动作及评分标准都要围绕“实用”二字，做到人人过关、程序规范、掌握要点。

2规范操作，确保护生护理操作水平

临床口腔护理操作的实况是十分复杂和紧张的，这就要求护生在高压力和复杂的环境下仍能规范和准确地实施操作。护生只有在真实的医疗环境下参与患者的口腔护理，才能提高自身护理操作水平。建立口腔护理操作技能评估制度，评价了解护生掌握口腔护理操作技能实情，确保其临床环境下操作规范，有利于培养护生良好的职业责任感。

3技能评估对护生操作能力的提升有促进作用