时间:2023-03-07 15:22:51
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇妇产科工作经验总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0476-01
俗话讲,“金眼科、银外科,又脏又累妇产科”。产科护士由于其工作的特殊性,已经成为一类特殊的职业群体,她们的工作关系到母子的性命安危,她们每天都承受较大的心理压力,既影响对孕产妇的护理,同时也会影响护士本人的身心健康,甚至直接影响着护理工作质量。因此妇产科护士的心理问题不容忽视,及时正确地进行心理干预就显得尤为重要。本文作者通过分析产科护士在工作中存在的心理健康问题,采取相应的干预对策,使产科护士保持健康的心理状态,现将工作经验总结如下:
1 影响产科护士常见心理健康问题
1.1 由于产科护理工作繁杂,导致护理人员内分泌紊乱
产科护理工作由于节奏快,工作繁杂、琐碎,同样的治疗和护理工作,产科护士的劳动强度往往要比其它科室的护士高出几倍。由于护理人员编制不足,轮班、夜班频繁,三班倒生活无规律,生物钟节奏被打乱,容易使人体内分泌紊乱,易造成情绪激动及不良心理状态,严重地影响产科护理人员的日常工作和生活,长期下来特别容易导致心理问题。产科护士每天听到的是婴儿的哭闹声和孕妇痛苦的声、看到的是血腥、零乱、嘈杂的环境,加上每一个产妇经常有多个家人陪伴,产科很多治疗和护理工作都在家属的监督下进行,增加了产科护士的心理负担。特别是新上岗护士,初期面对工作总是感到信心不足,精神紧张,在危重孕产妇和新生儿急救技术、应急能力等方面欠缺,往往影响护理操作技术的正常发挥,工作不顺利时就会产生焦虑、紧张、缺乏自信等心理问题,从而影响个人心理素质和临床护理操作的发挥。
1.2 产科护理工作的特殊性、危险性,成为职业暴露的高风险人群
由于产科护理服务的直接服务对象为是身处分娩特殊时期的女性,并且在产科护理工作中存在许多不安全因素。另外产科日常工作中接触患者和进行侵入性操作较多,在观察产程、进行阴道检查、接产时及进行产前、产后各项护理时,经常要接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物。另外,在对产妇进行接产、会阴切开及缝合、注射缩宫素、静脉输液等操作环节中,极易发生锐器伤,上述情况使产科护理人员,成为职业暴露的高危人群[1],无形中也增加了产科病房护士的心理负担。
1.3 对产科护理工作的要求越来越高
面对分娩,众多产妇的心情是复杂的,一方面为新生命的来临感到兴奋激动,另一方面又对分娩感到恐惧不安。许多产妇把分娩视为痛苦而又危险的人生关口,大多数人容易产生紧张、焦虑、恐惧担忧等心理。随着人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对产科护理工作的要求越来越高。产科护士须密切观察产程前后和新生婴儿的变化,不能放过每一个细节,并根据病情变化及时采取相应的治疗护理措施,所以产科护士常处于高度紧张的应激状态。另外孕妇到医院生孩子时,有些家属因为医学知识缺乏,所以对我们产科护理工作人员工作的期望越来越高。
2 心理问题的干预措施
2.1 加强妇产科护理人员的培训
通过开展岗前培训,使低年资护士真正深刻体会增强工作责任心是保证护理工作质量的首要前提,护理人员应具有科学严谨的工作态度,在工作中本着对病人高度负责的精神,严格执行各项操作规程,认真巡察病人。能够认识到护理工作的重要性,激发其工作的主观能动性,学会换位思考,假如我是患者是什么感觉,这样就减少不必要的矛盾和冲突。
2.2 良好的护患沟通
作为一名产科护理人员,只有正确地运用护理沟通技巧,可更好地促进医患良好沟通。同时良好的护患沟通是建立护患和谐关系的桥梁,作为产科护士要在治疗护理前后要向患者及家属作好解释及注意事项,在暴露病人隐私部位时注意遮挡,顾及病人的心理感受。尽量少用专业术语,少用命令式的口气。每一位怀胎十月的孕妇,都是盼望自己能够顺利度过分娩关口。在分娩的时刻,她们特别希望得到护理人员的心理上的支持。因此,护理人员应创造安静、舒适的住院环境,使孕产妇入院就感到温馨如家。护理人员在进行护理操作要认真、细致、规范,运用恰当的形体语言,可使病人消除顾虑,增加信任感。护理人员鼓励孕产妇消除紧张与焦虑的心情,树立信心,从而顺利分娩。
2.3 提高妇产科护士的心理素质
过大的心理压力能使人过度疲劳,当护士面对各种工作压力而出现心理问题时,作为管理者应为护士的心理健康提供帮助,体现以人为本,应尽可能减轻护理人员的工作强度,采取科学的方法合理分配人员,以缓解因工作紧张而导致的心理压力,应尽量为护士提供一个心理上感到安全、宽松、积极的工作氛围;为减少产科护理人员锐器伤的发生,使用后的锐器直接放入防渗漏、耐刺的收集盒,减少锐器暴露,配备必要的防护隔离措施[2],做好护士的职业防护;对新来的护士做好心理疏导.让他们及早认识特殊的工作环境应尽快适应,使环境因素的不良影响降到最低。通过对产科护理人员实施相应的心理干预,结合妇产科护理工作的特殊性,有的放矢的对产科护理人员进行积极有效的心理干预。另外开展培训,使妇产科护士通过不断提高专业理论知识和操作技术水平,在工作中善于平衡自己的心态,学会驾驭自己的情绪,通过各种积极的方式调整自己的心态,提高自我激励的能力[3];巧妙交替脑力与体力劳动,尽可能提高自己的心理耐受力,一旦在工作或生活中受阻,及时调节,提高适应能力,遇到病人家属情绪激动时要学会忍耐、避免与家长争吵。
3 讨论
护士是护理工作的核心,也是直接进行护理的医院成员[4]。产科作为医院的重要科室,产科护理工作量较大,拥有较高心理及业务素质的产科护理人员队伍更是开展优质护理服务的前提。本文作者通过分析产科护士在工作中存在的心理健康问题,采取相应的干预对策,使产科护士保持健康的心理状态,以丰富的专业理论知识、娴熟的操作技术、良好的沟通技巧,为广大孕产妇创造一个宽松的休养环境,最大可能地取得患者和孕产妇的信任和配合,从而进一步了提高妇产科护理质量。
参考文献
[1] 甘明霞,产科护士潜在职业危险因素及防护 [J] 实用医技杂志,2007.14.:20.
产房和医院的其它护理单元截然不同,专科性很强。产房是对孕妇进行产程观察和接生的场所,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任。其工作的特点是变化快、要求高,与产妇接触时间多,许多诊断和处理需要助产士来完成[1]。因此存在很大的风险,如何有效回避 产房护理风险,降低产房护理缺陷,确保母婴安全。笔者总结多年产房管理工作经验如下:
1.工作中牢固树立质量第一的观念
一切工作的核心是——保证护理安全,最大限度地保证母婴平安。
1.1在当前护理工作中需要建立8个观点、3种意识,8个观点是:安全第一、预防为主、安全也是生产力、安全就是效益、安全就是质量、安全超前、风险最小和安全科学管理的观点。3种意识是:自我保护的意识、保险防范的意识和防患于未然的意识[2]。
1.2 识别护理风险,倡导预防为主的观点,发挥产房质控小组职能,要求每位成员对所负责项目每月检查,对存在问题及时指出并提出纠正方法。护士长和不同层级的助产人员一起认真对照《医疗事故处理条理》及配套文件,查询文献等相关知识,结合临床工作经验,不断查找安全隐患,并分析以往的问题和教训,识别并确认目前存在的主要护理风险和常见的原因。如:产程观察过程中产妇与胎儿的
安全问题;接产过程中产妇及新生儿安全问题;子痫、产后大出血、新生儿窒息抢救过程中的安全问题;消毒隔离措施落实过程中的安全问题等等。
1.3平时及时总结护理工作中的经验和教训,日益完善护理管理和护理工作。使各项制度更贴进临床护理工作。
1.4实事求是,建立和完善适合临床的各项规章制度,经常检查落实情况。对于不合理或无法达到的标准及时给予改进。不要流于形式。
2.尊重和爱护每一名护士,建立良好的工作氛围
2.1力求公平,注重一贯性 对每一位护士一视同仁,标准要统一,不能朝令夕改。对她们在工作中取得的成绩和优点及时给予表扬,并要求其它护士学习。而对她们在工作中存在的缺点和不足及时指出并要求及时改正。
2.2注重友谊和信任,建立良好的上下级关系 首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,了解他们的喜怒哀乐。尽量满足护理人员的群体利益。另外,真正关心每一名护士,工作中及时给予指导,生活中给予帮助。榜样的力量是无穷的,每个人都有优点,而对于护士不要吝于表扬。经常表扬,使她们更有自信心,工作热情更高。
2.3 护士长平时工作中要以身作则,说话算数,一诺千金
护士长要主动提高素质修养方面的水平,不能只动嘴指挥,平时要注意自己的言行,要求护士做到的,自己应首先要做到,避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。
要用自己高尚的品格对护理人员起潜移默化的影响,要以身作则,处处起表率作用。在管理工作中要虚心求教,善于接受同道和第一线护士工作中的建议和意见,要把自己的主要精力放在科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。
2.4处理好各种人际关系 做医生、护士和患者之间的桥梁。努力创建和谐的人际关系和工作环境。使病人得到最佳治疗
3.不断加强护理人员的法律意识,保护自己,减少医疗事故、纠纷的发生
3.1对平时工作中的出现典型病例、疑难病例进行整理并保存相应资料,不断积累经验。 护理文书严格要求,严禁涂改。
3.2确保护理到位,必须有足够的护理人员作保证。严格人员管理,所有单独上班人员必须持证上岗
3.3教育护理人员树立团队精神,并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除.
3.4 在护理工中,护理人员难免会出现这样或那样的错误 护士长批评护士前,应根据护士的犯错原因以及错误的轻重程度,错误的性质,而灵活地选择批评的时机和方式方法,对老护士要注意尊重她们,有问题点到即止,对新护士既要热情又要严格,出现差错边批评边指导,做示范给她们看,做好传、帮、带,使她们及时认识到错误。力求让每个犯了错的人既能认识到自己的错误,心悦诚服地接受批评,又能不失自信,不断地严格要求自己,在改正错误的过程中,提高自己的护理水平
4.提高护士的人文素质
4.1注重学习,加强护士的专业技术水平,要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。
4.2加强个人修养,倡导微笑服务,培养全体护士良好的个人素质。
具体要求:要求护士工作中服务态度热情有礼,与病人及家属交谈细心、耐心。平时接听电话时语气温和委婉,态度谦逊有礼。工作中服装整洁、举止端庄、热情有礼、富有同情心.
总之,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
参考文献:
[1] 李加列,宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志,2005,40(1):47-48.
[2]黄美珍,兰香.安全文化在产房护理管理中的应用[J]. 中华护理杂志,2008,43(7):7-8.
在近几年的工作中,我们一部分基层的妇幼保健工作者和一些孕妇在经济大潮的影响下,提供服务方为了多、快、好、省,用B超检查代替产前检查服务,而被服务方则认为产前检查就是做B超检查,这在基层下乡督导调查时,问孕妇做产前检查没有,要是做了B超检查,她的回答是肯定的,如果没做B超检查,她的回答是否。这一现象的出现,也引发了笔者对孕期超声检查是否等同于产前检查的一些思考,愿与同道共勉之。
1 产前检查与孕期超声检查有截然的区别
1.1 产前检查和孕期超声检查的目的不同。产前检查是孕产妇系统保健管理的一项重要内容,其目的是通过系统、正规的产科检查,密切监测孕妇及胎儿的状况,能及早发现并及时正确地处理问题,使筛查出的高危妊娠得到有效监管,并在不适宜继续妊娠时及时终止妊娠,最大限度保障母婴安全。孕期超声检查是通过超声检查,实时显像监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症,目的是明确诊断,为临床和保健提供服务。
1.2 产前检查和孕期超声检查次数要求不同。根据卫生部印发的《孕产期保健工作规范》规定,孕期应当至少做5次产前检查。其中孕早期至少进行1次,孕中期至少2次(建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次),孕晚期至少2次(其中至少在孕36周后进行1次),发现异常者应当酌情增加检查次数,尤其在孕32周后,至少2周检查一次。每次检查均包括全身体格检查、产科检查及辅助检查。
根据妇幼保健专家多年来的经验总结,孕期超声检查应遵循合理的频次,不能过多过滥。美国常规检查2-3次,英国常规平均2.8次,德国常规平均3次,我国推荐3次,分别在孕早、中、晚期各一次,尤其是在孕20-24周时应做一次超声全面检查。
1.3 孕期超声检查是产前检查过程中的一项辅助检查。产前检查首先要通过体格检查、产科检查、以及必要的辅助检查来监测孕妇及胎儿的整体情况。孕期超声检查只是产前检查中的一项辅助检查项目,它超声检查它有它的局限性,它是有侧重点,优越性主要在胎儿方面监测,而不在于孕妇母体方面的监测。
2 把孕期超声检查等同于产前检查的典型案例
案例1:2006年11月,笔者调查1例孕产妇死亡原因时了解到,死亡孕产妇刘某,23岁,本地人,家属叙述在孕期共做了7次产前检查,其实是做了7次B超检查,也见到了7次B超检查报告单,这7次检查分别在外地医疗机构、卫生院和当地综合医院做的检查,最后一次因孕妇心慌气短急送往医院救治时,急查血常规发现:Hb:45g/L,RBC:1.5×1012L,终因贫血致全身循环衰竭抢救无效而死亡。家属始终想不清楚,每次检查都做B超检查,而且问大夫,都说“正常”,最后怎么会成这样呢?同时,在调查该孕妇做检查最多医院医生时,笔者也发现了一个细节,3个孕妇拿着B超检查报告单,围着一个医生在问:“娃好着呢?”,旁边还有4个孕妇在排队等检查,显得医生忙不可开交,只能给等检查的孕妇开B超检查单的功夫,给拿B超报告单的孕妇按报告提示回答了“胎儿好着呢!”。你想这之间的一问一答是否全面准确,B超报告单上提示仅是胎儿及附属物检查时的状况,并不能提示孕育胎儿的母体状况是否正常,而孕妇的身体各项指标如:血压、血常规、尿常规、血糖、血型、传染病检查、内分泌等各系统的正常,才能保障孕妇和胎儿的安全。但换个角度想,如果一个医生要完成相应的工作任务指标,在这种情况下,你要给每位孕妇量血压、做产查,一天肯定做不了几个人,任务指标如何去完成。
案例2:2011年8月,笔者在住院部上班时,接到一名乡镇卫生院因“下肢浮肿一月,伴心慌气短,不能平卧一天”急转本站救治的孕妇,孕妇王某,28岁,孕36+4W,G1P0,接诊后在急查生命体征(呼吸35次/分,心率148次/分、血压158/110mmHg)的同时,追问病史时了解到,孕妇在孕期曾做4次B超检查,其余辅助检查均未做,急查血常规Hb:62g/L,RBC:1.88×1012L,尿蛋白(+++),孕妇病情危重,急向上级医院转诊,转诊途中孕妇出现少尿、血尿,终因心肾功能衰竭,致胎死宫内,急行剖宫产等措施救治孕妇,经过一周的努力救治,产妇捡回了一条生命。
3 措施
3.1 加强县、乡、村三级妇幼保健人员的业务培训,规范产前检查服务。县、乡、村三级医疗保健机构要组织妇产科、儿科等妇幼保健人员,培训学习《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》,严格按照《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》规定,开展产前检查服务。
3.2 加强孕期保健知识的宣传教育,进一步明确产前检查的目的和意义。县、乡、村三级医疗保健机构要经常组织开展以产前检查为主的孕期保健知识宣传,让服务对象和工作人员进一步明确产前检查的目的和意义,自觉配合和监督产前检查服务。
4 对孕期适时选择超声检查的建议
根据《孕产期保健工作规范》规定,结合笔者多年工作经验,一个孕妇在整个孕期至少需要接受4次超声检查,每次必须有侧重点。
第一次超声检查:妊娠早期9周前,主要是判断是否为正常的妊娠,确定孕龄,子宫有无畸形,有无合并子宫肌瘤及附件肿瘤等等。
二)基本原则。坚持政府主导、部门参与、统筹兼顾、共同提高,推进中医药在中医药服务机构、综合医疗机构、公共卫生机构全面发展;坚持继承优先、科学创新,既保持特色优势,又积极利用现代科技;坚持事业发展、产业联动,推动中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化协调发展。
二、主要目标
通过3年左右的努力,年11月底,县基本落实全省中医药工作示范县创建任务,并完成自查验收工作。此基础上由县创建省中医药工作示范县领导小组办公室牵头,有关部门配合,年初向市申报创建全省中医药工作示范县验收报告,力争年底建成全省中医药工作示范县。
三、创建内容
一)加强对中医药工作的组织领导。
1.政府出台关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见,将中医药工作纳入我县经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府年度工作目标,建立与下级政府及相关部门共同推动中医药工作的协调机制,加强目标责任考核。制定我县中医药事业发展规划并组织实施。
2.县政府成立全省中医药工作示范县创建领导小组,制定示范县创建活动实施方案,纳入政府年度工作计划,每年至少研究一次中医药工作,向相关部门分解发展中医药的工作任务,落实人、财、物等各项基础保障。
3.县卫生局有分管中医药工作的局长,设有中医药工作管理机构或配备专职干部。主管中医药工作的领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和我县的中医药工作情况。
4.中医药事业费实行财政预算单列。县级中医药投入占全县卫生总事业费不少于20%用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作。基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例不少于1/5
5.深化医改中充分发挥中医药的作用。
1)中医医院和综合医院中医科床位补助标准提高到同级综合人民医院床位补助标准的1.5倍。
2)将县级中医医疗机构全部纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构管理。乡镇卫生院必须设立中医科、村卫生所必须能够提供中医药服务。
3)医保经办部门严格落实城镇医保中医医院起付线降低一个档次,报销比例提高10%优惠政策。对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》年版)中的甲类中成药、中药饮片和《国家基本药物目录》年版)中的中成药、中药饮片,为城乡居民诊治疾病所产生的费用按照基本医疗保险规定给予全额报销。将定点医疗机构自制生产、经人力资源和社会保障部门备案并只在本院使用的院内中药制剂纳入基本医疗保险、工伤保险用药范围,按照甲类药品给予报销。
4)新农合经办部门严格落实县级以上中医医院起付线降低30%报销比例提高20%优惠政策。对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》年版)和《国家基本药物目录》年版)中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的基层实用中医药适宜技术和全省统一调剂使用的院内中药制剂,为城乡居民诊治疾病所产生的费用,分别在门诊和住院统筹资金中定给予全额报销。
5)根据疾病谱排序确定10个优势病种,编制中医药协定处方,乡村两级医疗卫生机构利用地产中药材和中医药适宜技术治疗常见病多发病由新农合全额报销工作覆盖率达到100%
6)基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度零差率销售工作覆盖率达到100%实施零差率销售工作中,对中药和中医药适宜技术应用较多的社区和乡村卫生机构适当提高补偿标准。
7)公立医院改革中充分考虑中医药服务费用低廉的特点,科学合理增补中医药服务收费项目,适时调整中医药诊疗服务收费标准。
二)加强中医药服务网络建设。
1.中医医院基本条件。
1)基础设施达到二级甲等中医医院要求,通过二级甲等中医医院评审。
2)一级临床科室达到10个以上(内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科为必备科室)市级中医医院一级临床科室达到15个以上(除中医科室外,ICU为必备科室)临床科室命名符合国家《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求。
3)医院设备配置符合《中医医院设备配置标准》要求。县上还要积极为医疗机构配置中医诊疗设备。
4)中药房设置达到医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
5)积极开展中医药文化建设,从服务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。
6)信息化建设达到中医医院信息化建设基本规范》要求。
2.综合医院中医药基本条件。
1)设立中医药管理科并设有专职工作人员,门诊设立中医科和中药房,住院部设立不少于总床位数5%中医病床。
2)中医临床科室达到综合医院中医临床科室基本标准》要求。中药房设置达到医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
3)将中医药内容纳入综合医院等级评审标准基本指标和日常业务工作考核指标,建立西医临床科室中医药业务考核评价体系和工作促进激励机制。
3.乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药基本条件。
1)所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设置标准化中医科和中药房,装修装饰上体现中医药文化特色,形成相对独立的中医药综合服务区。
2)建成10个以上有中医药特色的乡镇卫生院,中医就诊人数占总就诊人数的1/3以上,中药收入占药品总收入的1/3以上,中医药收入占总收入的1/3以上。
3)建成1个有中医药特色的社区卫生服务中心,形成2个以上在当地有影响力的中医药优势病种。
4)乡镇卫生院和社区卫生服务中心应根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备,包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。
5)中药房应配备中药饮片柜(药斗)药架(药品柜)调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等,中药饮片不少于300种并能提供煎药服务。
4.村卫生所和社区卫生服务站中医药基本条件。
1)村卫生所和社区卫生服务站至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包(箱)内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等)等中医诊疗设备。
2)所有村卫生所开展利用地产中药材和中医药适宜技术为农民治疗常见病多发病由新农合全额报销工作。
3)90%以上的村卫生所和社区卫生服务站配备中药饮片不少于200种,村卫生所的中药饮片可由乡镇卫生院统一配送。
5.建立中医药业务对口帮扶与协作机制。积极争取市级中医医院与县级综合医院和县级中医医院建立业务帮扶合同,对综合医院进行中医药技术指导,对中医医院进行业务帮扶。
6.加强县乡村三级医疗机构中医药业务协作。县级中医医院设置基层指导科,安排专人负责,对乡村、社区医疗卫生机构开展中医药业务指导。要组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心安排专人负责,对社区卫生服务站和村卫生所开展中医药技术业务指导,定期对基层中医药人员进行培训。
三)加强中医药人才队伍建设。
1.综合医院院内参加3个月以上西学中培训班学习人员占西医临床执业医师总数的60%以上。综合医院西医临床科室至少配备1名中医执业医师。
2.县中医医院院级领导班子中中医药专业技术人员比例不低于60%中医类别医师占医师比例不低于60%中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%
3.积极开展五级中医药师承教育工作,县卫生行政部门每年至少督导检查一次师承教育工作,强化日常监管,保质保量完成经省级有关部门批准备案的省、市、县、乡、村五级中医药师承教育任务,出师合格率达到90%以上。开展本级中医药师承教育工作。
4.乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药人员占医药人员总数比例不低于30%
5.100%社区卫生服务站和村卫生所至少有1名以中医为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生。
6.开展中医药人员和基层卫生专业技术人员中医药知识与技能培训,有培训计划并组织实施。
1)有具体培训计划和措施,并注重培训的正规化、系统化,近3年县级中医医院、综合医院中医药人员,乡村和社区医疗卫生机构卫生专业技术人员均参加一次以上中医药知识和技能培训,培训率达到100%
2)开展《国家基本药物临床应用指南(中成药)中成药临床应用指导原则》培训,提高乡村和社区医疗卫生机构的中成药应用水平,临床类别医师和以西医为主的乡村医生培训率达到90%
四)加强中医药服务能力建设。
1.中医医院中医药服务能力。
1)至少有2个市级以上或3个县级以上重点中医药专科(专病)
2)急诊科(室)具备常见危急重症的救治能力,常见危急重症救治成功率不低于80%
3)临床科室能够根据我县疾病谱科学规范制定并实施本科室常见病及中医优势病种的中医临床诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。本科室医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能(含中医诊疗技术操作及常用中药方剂等)熟练运用本科室中医临床诊疗方案。
4)中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于10%开展中医诊疗技术项目(以医疗服务收费项目计算)不少于60种。
5)住院病案甲级率达到90%中医处方书写符合《处方管理办法》中药处方格式及书写规范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于卫生部门公布的县内平均住院日。
6)积极使用中药饮片和全省统一调剂使用的院内中药制剂,门诊处方中,中药(中药饮片、中成药、中药制剂)处方比例不低于60%中药饮片处方比例不低于30%常年应用的全省统一调剂使用的院内中药制剂不少于20种。
2.提高综合医院中医药服务能力。
1)门诊至少设立1个中医综合诊室,开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种的中医药服务。
2)中医临床科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例不低于70%中医临床科室日均门诊人次占全院日均门诊人次比例不低于5%中医病房病床使用率不低于80%
3)每个西医临床科室至少有1个中医优势病种或2个病种的中医优势治疗环节,严格执行有关中医药诊疗规范,治疗过程能体现辨证施治。
4)建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度。平均全院西医临床科室申请中医会诊次数不少于每月10次。申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例不小于80%要在急诊科、ICU开展中西医结合急救工作。
5)中医药管理科对全院临床科室中医药服务比例、中药使用比例、中医药特色三级医师查房、中医医师会诊、中医非药物疗法、康复治疗人次等中医药服务内容建立考核体系,有考核分析记录,有改进建议,有激励措施。
3.提高乡村和社区医疗机构中医药服务能力。
1)所有乡镇卫生院和社区卫生服站能提供基本的中医医疗服务,门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病。
2)有中医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务机构要充分结合当地疾病谱排序,至少确立3个以上重点发展的中医优势病种。优势病种的门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)比例不低于80%
3)一般乡镇卫生院和社区卫生服务机构的门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)数占全院处方总数比例不低于30%
4)村卫生所利用地产中药材和中医药适宜技术治疗农村常见病多发病的处方数占处方总数比例不低于50%
4.推广中医药适宜技术。
1)县级中医医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地,有专门的示教室,配置视频会议系统、录音录像等设施设备,制定完善中医药适宜技术推广制度,每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有5名、每个村卫生所和社区卫生服务站至少有1名医生接受不少于30学时的中医药适宜技术推广培训。
2)投入专项工作经费,为基层配备必要的中医药适宜技术设备,配备的必要设备不少于5种。
3)建立县级中医药适宜技术推广师资队伍,并以师资为主要成员成立中医药适宜技术推广专家指导组,建立长效的业务指导机制。
4)分层分类开展中医药适宜技术推广:
①推广《基层中医药适宜技术手册》第一册系列丛书,重点向基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。
②推广《基层中医药适宜技术手册》第二册系列丛书,重点向基层中医类别医师和以中医为主的乡村医生推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压、蜡疗等临床常用的中医药适宜技术。
③推广《基层中医药适宜技术手册》第三册系列丛书,重点向县中医医院中医类别医师推广平衡针、铍针等中医药新技术。
5.积极开展中医药康复服务。
县级综合医院开展中医药康复服务。县级中医医院和乡镇卫生院能应用中医药康复手段,结合现疗方法,对中风后遗症、肢残、骨科术后功能障碍等疾病进行康复治疗。
五)发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
1.健全中医药公共卫生服务体系。
1)县疾病预防控制中心、县妇幼保健院成立中医科,配备中医药人员,研究运用中医药预防和控制疾病的方法与途径,提高妇女儿童的健康水平。
2)卫生监督所成立中医药监督科,负责监督检查综合医院、中医医院对中医药法律法规、有关政策的贯彻执行情况,考核综合医院、中医医院中医药工作量,净化中医药服务市场。
3)县级中医医院设立中医预防保健科室(治未病中心)按照《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》要求,积极开展中医预防保健服务,并对基层中医预防保健工作进行指导。
2.居民健康档案建立机构和乡镇卫生院开展中医体质辨识服务,根据居民不同体质开展健康指导,居民健康档案记录中中医药内容不少于30%
3.开展中医药健康教育服务。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院运用中医药理论知识,饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育覆盖率达到90%以上。
1)每个基层医疗卫生机构能提供中医药健康教育资料。每年提供不少于10种有中医药内容的文字资料,播放不少于2种有中医药内容的音像资料。
2)各级医疗卫生机构设有固定的中医药健康教育宣传栏,每年至少有4次中医药健康教育宣传内容。
3)县级医疗卫生机构每半年至少开展1次公众健康中医药咨询活动,每年至少举办4次中医药健康知识讲座,引导城乡居民学习和掌握中医药养生保健知识和方法。
4)每个村卫生所采取多种形式举办中医药预防保健科普宣传,每年不少于4次。
4.县疾病预防控制中心和县妇幼保健院积极运用中医药知识和方法(包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。
5.基层医疗卫生机构能够针对老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案,指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
6.县疾病预防控制中心运用中医药知识和方法,开展不少于5种慢性病(高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等)患者健康管理服务,对相关危险因素进行中医药干预。
7.卫生行政部门应将中医药纳入突发公共事件医疗卫生救援体系,充分发挥中医药特色和优势,积极参与传染病预防与控制,并及时总结中医药参与突发公共事件医疗卫生救援的工作经验与成果。
六)促进中医中药的协调发展。
1.认真贯彻落实省委、省政府《关于加快陇药产业发展的意见》制定并出台当地的实施方案,投入一定资金,扶持地方中药产业健康发展并形成新的经济增长点。
2.积极开展当地中药资源调查,择优确定符合地方工作实际的优良中药材品种,研究制定并积极推广道地大宗中药材的人工种植和加工技术规范。
3.出台优惠政策,鼓励和扶持有关机构以道地中药材为主要原材料,研发院内中药制剂、中药新药、保健产品、日化用品和中间提取物。
4.支持有关企业研发中医诊疗新设备,并积极引导我县医疗机构优先使用省级招标目录中的地产药品和医疗器械。
5.集中农林、旅游、中医药等部门的资源和力量,建设以中医药文化资源为题材的生态旅游区,积极建设中医药博物馆和中医药文化宣传教育基地。新闻出版和广电部门能够以艺术形势传播中医药文化,营造中医药文化氛围。
七)提高中医药服务满意率和知晓率。
城乡居民中医药常识科学知晓率不低于90%对当地能够提供的中医药服务内容知晓率不低于85%对中医药服务满意率不低于90%辖区内的中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于95%
四、职能分工
发改局:积极争取项目,统筹协调,督促有关部门、单位严格落实在深化医改中充分发挥中医药的作用。
卫生局:作为创建工作的主要实施部门,要对中医药工作实行统一规划,经常性开展对创建工作的督促、指导、检查和考核;配合财政部门做好创建经费的测算工作。
财政局:加大对中医药事业的投入,中医药事业费实行财政预算单列,县级中医药投入占全县卫生总事业费不少于20%用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作;基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例不少于1/5要保证中医事业费和各项专项经费及创建经费及时到位。
人社局:优先解决中医药专业技术人员的职称评定及人才引进工作,落实中医药工作管理机构负责人待遇。
工信局:按照《关于加快陇药产业发展的意见》制定并出台我县的实施方案,促进地方中药产业健康发展并形成新的经济增长点。
教育局:学校宣传中医药文化,努力提高老师、学生中医药常识科学知晓率。
农牧局:集中林业、旅游、中医药等部门的资源和力量,建设以中医药文化资源为题材的生态旅游区,积极建设中医药博物馆和中医药文化宣传教育基地。
林业局:积极开展我县中药资源调查,择优确定符合地方工作实际的优良中药材品种,研究制定并积极推广道地大宗中药材的人工种植和加工技术规范。
药监局:出台优惠政策,鼓励和扶持有关机构以我县中药材为主要原材料,研发院内中药制剂、中药新药、保健产品、日化用品和中间提取物。
文体局:以艺术形势传播中医药文化,营造中医药文化氛围。
广电局:积极宣传中医药文化,努力提高城乡居民中医药常识科学知晓率。
五、实施方法和步骤
一)宣传动员阶段:由县政府召开创建动员大会,进行动员部署,营造创建氛围,研究制定创建具体工作方案。
二)自查评估阶段:对照《省中医药先进和示范市(州)县(市、区)建设标准》进行自查评估和经验总结,形成书面申报材料,积极创建全省(农村)中医药工作示范县。
三)巩固提高阶段:积极总结工作经验,全力巩固创建成果,完成全省中医药工作示范县建设任务,建成全省中医药工作示范县。
四)建设验收阶段:由县创建省中医药工作示范县领导小组办公室牵头,有关部门配合,完成全省中医药工作示范县创建申报工作。进一步对照标准,查漏补缺,全力完成各项建设任务,顺利通过省上评审验收。
六、保障措施
一)成立组织,加强领导。县政府成立由分管县长任组长,卫生局局长为副组长,发改、财政、人社、工信、教育、农牧、林业、食药、文体广电等部门为成员的创建省中医药工作示范县领导小组,要切实加强对发展中医药事业的领导,把创建工作列入重要议事日程,统筹中医药事业发展。县上每年将至少召开一次专题会议,及时研究解决创建过程中遇到困难和问题向相关部门分解发展中医药的工作任务,落实人、财、物等各项基础保障。领导小组办公室设在县卫生局,负责创建省中医药工作示范县日常事务工作。
二)密切配合,协同实施。各有关部门要相互协作,严格执行创建内容,共同推进创建工作,要根据各自职责分工,制订具体的工作计划,认真落实支持中医药事业发展的各项保障措施,共同推进中医中药协调发展。