实习护生自我报告模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇实习护生自我报告，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员常处于多种职业危害环境中。实习护生进入到临床，作为一名准护士从事临床护理工作，就可能会受到病人的血液、体液以及排泄物等感染，再加上护生临床知识和技能相对薄弱[2]，不熟悉环境等，使得他们成为病原菌感染和锐器损伤的高危人群[3]，职业暴露风险率显著增加。因此，如何加强护生职业防护越来越受到广大学者的关注。

一、实习护生职业防护现状

（一）护生职业防护意识薄弱

护生没有接受系统的职业防护知识教育，自我防护意识薄弱。目前，虽然职业防护问题已逐渐引起护理教育者的重视，但由于课时或其他因素的限制，在我国护理教育体系中尚未设置与护理职业防护相关的课程[4]，学校教育相对滞后，护生缺乏职业防护知识；同时，临床教学医院也疏于对学生相关知识的强化，缺乏职业防护知识的技能操作评分标准和考核标准，护生从思想上对该内容重视不够，职业防护意识薄弱。

（二）护生职业防护知识不够全面

虽然国家已将护士职业防护这一内容纳入了全国护士执业资格考试大纲，客观上促进了各学校对该内容的重视，但高等护理院校仍普遍缺乏全面、系统、规范的护生职业防护教育体系：一些教材仅以知识拓展的模块介绍相关知识，教师有关新知识引入不够；一些高校举行一些职业安全讲座，但内容、时间有限，深度、广度缺乏，培训效果欠佳，不能满足临床实习护生对职业防护的需求；教学医院在岗前培训中也因时间的限制等，缺乏相关内容的渗透和深入。因此，护生虽然了解一些标准预防知识，但仅限于一些基础的理论知识，对临床工作中的具体预防措施掌握欠佳，实际运用能力缺乏。

（三）相关保护制度不够完善

对于护生，目前国内各医院尚未建立完整的职业暴露登记报告制度和职业暴露风险保障机制[5]，护生发生职业损伤后不知如何处理，或是得不到及时的处理。在张吴佳[6]等关于我国护生针刺伤的研究中，只有27.5%的实习护生向带教教师进行了报告，而且报告结果无一例是真正意义上的登记在案。登记报告制度没有能够发挥其应有的作用，保护制度不够完善。

（四）医院防护设施不足

朱凤祥[7]对357名实习护生职业损伤现状调查表明，35.57%的护生认为自我防护不到位的原因是医院没有提供足够的防护用品；李焕[8]对305名实习护生职业损伤的调查结果显示，仅有21.01%的护生经常使用具有安全的针具、器械等。很多护理人员在可能受到患者的血液、体液、排泄物等污染时，基本上没有相关防护设备。

（五）带教教师缺乏言传身教

临床带教教师是学生言传身教的榜样，是实习护生职业防护良好习惯养成的主要影响者。但由于一些带教教师自身职业防护意识薄弱，职业防护新知识学习不到位，操作不规范，从而严重影响到护生职业防护知识的学习和运用。

二、实习护生职业损伤防范策略

（一）加强职业防护基础知识教育

加强护生的职业安全教育，提高防护意识，是减少职业损伤的关键。相关院校应增设职业安全教育相关课程，教师在教学过程中应指导护生采取正确的防护行为：通过普及和强化标准预防意识，能有效地规范护生的护理行为；通过强化操作规范和流程，能有效规避意外伤害。系统的在校教育，能使护生在进入临床实习前就能掌握有关职业防护知识和基本防护技能，强化其职业防护意识。

（二）加强职业防护知识的岗前培训

应有针对性地对学生进行岗前培训，实习前可由临床带教教师对护生进行集中的专业技能培训，如针对护生最薄弱和最关注的锐器伤进行重点讲解，强调发生锐器伤后正确有效的处理措施及上报医院有关部门的方法，做好暴露后预防[9]；搬运患者和重物时如何正确运用节力原则，有效预防机械性损伤；接触各类化学消毒剂、化疗药物时如何防止化学性损伤；面对医患矛盾、患者负面情绪的刺激时如何进行心理调适等。要注意从细节上对护生进行行之有效的培训。

（三）建立健全护理职业防护制度

医院管理者应制定并持续完善护理职业防护制度。同时，应完善职业损伤登记报告制度，规范护理工作流程的各个环节，建立监测系统，将护生发生职业损伤后的各种危害降到最低限度。如针对锐器伤，可规范操作行为，使护生明确发生损伤后应按挤压、冲洗、消毒、处理、登记报告等程序进行正确处理；而主管部门应积极采取补救措施，为护生职业损伤防治提供一定保障。

（四）创造安全的医疗护理环境，完善支持体系

医疗机构应为护生提供完善的职业防护设施和用品，确保护生在护理过程中能根据需要选用配备的设施和用品。应落实对医用口罩、帽子、手套、隔离衣和防护服等防护用品的供应，尽量采用具备安全装置的医疗器械，改善医疗护理操作环境，使护生养成良好的操作习惯，尽可能少地受到职业损伤。

（五）加强带教教师的培训

通过经常性的护理安全教育和职业道德教育，增强带教教师的职业防护意识和责任意识。临床带教教师除自身要加强学习之外，还要针对护生的特点合理计划和安排职业防护知识的培训，对相关内容拟定考核标准，注意言传身教，正向引导学生。

（六）加强身心健康教育，提高其抗压能力

护生的职业损害来自各个方面，而良好的身心素质可以减少不良刺激对护生造成的伤害。目前护理工作本身就强度高、风险大且人际关系复杂，而护生从学校到医院，也面临学习环境、生活方式的转变，需要一个适应过程。因此，在校期间应加强其综合素质的培养，特别是心理健康教育；实习前应安排学生多去教学医院见习，使其熟悉医院环境，实际接触病人，提高其与病人的沟通能力；进入临床后，带教教师应细化带教要求，对护生采用较灵活的排班方式，帮助其尽快适应新环境。

三、小结

职业损伤给护生带来身体和心理的双重伤害，一些护生受到伤害后对工作产生厌倦情绪，影响了他们对护士职业的选择，从一定程度上来说不利于护理队伍的发展。因此，加强护生职业安全教育，使护生掌握各种职业损伤的预防措施和应急预案，以科学的态度正确处理意外伤害是护理教育者义不容辞的责任。

【参考文献】

[1]黄辉.R床实习护生职业危害现状影响因素及干预研究[D].长沙：中南大学护理学院，2012.

[2]孟发芬，张霄艳，田淑军，等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008，23（7）：59-61.

[3]王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防效果观察[J].护理学报，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育对实习护生艾滋病知信行及职业防护影响的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008.

[6]张吴佳，赵爱平.实习护生发生针刺伤的相关因素调查与分析[J].护理管理杂志，2006，6（12）：11-13.

篇2

从调查结果来看，实习护生面对压力时所选择的应对因子最多的是解决问题，其次是求助，另外还有一小部分学生会选择退避、自责等消极的应对方式。

2．各种类型的应对方式

各种类型的应对方式在SCL-90自评量表中各个因子得分都显示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各个因子得分之间的差异都具有显著意义。

3．实习护生心理健康分析

在本次研究工作中，我们将两组SCL-90设为因变量，将SCL-90与应对方式设为自变量，运用逐步回归分析的方法，得出α水准均等于0.15。从结果分析可以看出，具有显著性意义的因子是偏执、情绪稳定、合理化等。

二、讨论

从调查结果能够看到，在临床护士实习期间，面对压力的时候，所采取应对方式的不同，能够在一定程度上体现出护生的心理健康水平。当面对压力时选择较为成熟方式应对的护生，整体的心理健康状况较为良好，评测得分较高；而选择不成熟方式加以应对的护生，其心理健康状况相对不佳，评测得分也较低；选择混合方式应对的护生，其心理健康评分处在不成熟与成熟中间。护生面对压力的时候所选择的应对方式不同，那么他们所反应出的心理健康状况也就有所差异，选择应对方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根据本次调查结果，在临床护理教学指导中，应该注重下面几个问题，以确保护生能够在实习中更好的应对压力，以及拥有更高的心理健康水平。

1．注重情感对于人的能动性作用

对于临床护生而言，其实习质量与他们所投入的情感存在一定的关联。注重对护生情商问题的养成能够让他们更好地去认识自我，找准自身定位，规范自身的心态与行为方式，从而确保实习效果。从现代教育理论的层面来看，人才培养体系已经充分融入了情感治理的因子，在教学的过程中帮助护生树立对于专业学习的自信，帮助学生消除负面情绪，让护生学会正确处理人际关系。如此一来，当护生进入到实习工作中才能够更好地应对工作压力，自主性地调节情绪，从而提升自身的心理健康水平。

2．加大对实习护生职业心理素质的培养力度

实习护生在从学校理论学习进入到实践实习的过程中，怎样更好、更加及时地完成对自我身份的变换，找准自身的职业定位，将是决定其实习质量及未来职业发展的关键性因素。因此，必须极大地提高对临床护士职业心理素质的培养力度，在校学习期间开设相应的心理辅导课程，帮助学生培养更强的社会交往能力、独立能力及对待职业的责任感等。

3．帮助护生做好实习工作前的思想准备

护生对于实习工作有一个心理准备，这是降低学生心理压力的关键。为了避免护生进入工作环境以后茫然不知所措、心理压力过大等问题，应该动员护生提前了解关于实习的知识信息，如自己多读书、多上网了解实习工作，学校组织一些实习前的指导讲座、请护理专业毕业生回校作交流报告等。只有护生做好充分的自身准备，理智地应付困境，平心静气地淡化烦恼，才更容易找到学习工作与生活之间的平衡，采取积极乐观的心态应对压力。

篇3

【关键词】

内科实习；护校学生；整体素质；培养

护校学生临床实习是医学教育的一个重要环节，是护生向护士转变的过程，是理论与实践相结合的关键时期，是为了将来更好地工作必备的先决条件1 。随着医疗模式的改变、护理国际化及国家医保政策的落实，患者对医疗及护理工作的要求也越来越高，为了满足医疗服务的需求，医护人员的数量增加，护理质量也在不断提高。研究发现护生的整体素质与护生实习效率成正比。本文从以下几个方面提高护生的整体素质。

一、思想道德素质培养

思想道德素质是最最根本的素质，作为一名护士，首先热爱护理事业，从入学的那一刻起就要立志为患者的身心健康服务，不断进行政治理论学习，有良好的上进心，良好的人品，较高的医德修养和高尚的思想道德素质。爱岗敬业，较高的慎独修养和高尚的情操，只有这样才能将对患者的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在临床护理实践之中，才能千方百计地满足患者的各种需求。其次，带教老师以其高尚的思想品德境界、严谨的工作作风来潜移默化地影响实习护生，提高护生人员的思想品德素质。

二、职业道德素质培养

护理职业道德是指在履行其职责过程中遵循的道德和规范2 ，对护士职业生涯起着十分重要的作用，实习期的护士更要注重职业道德素质的培养。现在的实习生大多为独生子女，法律知识淡薄，比较娇气和任性，缺乏与同龄人共同生活的经历，缺少协作，不善于尊重它人，比较自私，看到别人比自己强还会产生嫉妒。内科疾病繁杂，慢性疾病多见，护士的素质要求也比较高。所以，作为带教老师带领实习学生认真学习法律法规知识，学习护士的职责，医院的规章制度。每一项技术操作都要认真、规范。教师应身体力行，用自己的言行去感染学生，要有南丁格尔的奉献精神去激励学生。工作作风细致严谨，对工作一丝不苟，执行医嘱时，严格遵循“三查七对”，严格执行无菌操作。培养护生爱岗敬业，以人为本的护理理念，以保证实习过程中的质量和安全。

三、专业技能素质培养

专业技能素质培养包括：基本技能、专业技术、急诊技术、病情观察及书写护理文书等。随着医学模式的转变和护理医学的发展，对内科专业护理提出了更高的要求。实习护生必须具备丰富的护理医学理论知识，熟练的护理操作技能。这样，才能更好地为人们的健康服务。鼓励护生多学习文化知识，努力掌握多学科知识，在对患者进行健康教育、心理护理及护理操作过程中起到积极的作用。在专业查房时，每位同学做好笔记，带教老师根据病人的实际情况向同学提出问题，掌握内科常见疾病的护理评估，护理诊断，护理措施，评价实施几个步骤。掌握急诊技术，如：三腔管压迫止血、气管插管、心脏按压等的护理操作。实习期间，护生总是认为打针、输液是较重要的，常常忽视对病情的观察。带教老师要向护生宣传观察病情的重要性，要注意患者每一细节的变化，通过观察直接获得患者病情变化的资料，判断患者的需要，评价治疗和护理效果，可向大夫提供护理查房的阳性体征，为患者提供更好的治疗。另外，对临床上的新器械，定期向实习护士讲解其工作原理，使用方法和注意的问题；规范护理病历的书写，使之尽快进入护士角色；介绍内科病人常用的药物及药物所产生的不良反应。要培养护生严格的无菌操作观念。培养护生养成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好习惯，逐步锻炼和提高实习护生独立思考的能力和综合判断的能力。以巩固所学的理论知识，提高内科专业技能素质，为将来独立工作打下基础。

四、身心素质培养

篇4

资料与方法

2009年3月～2011年2月实习护生120人，其中大专生6人，中专生114人，年16～20岁。按统计学随机法将其分入对照组(n=60)和实验组(n=60)。

实施方法：实验组在传统的教学安全管理方法的基础上以护理安全管理为导向，采用案例教学法，并把案例教学法贯穿于岗前培训、每个月1次的实习带教联系会中。对照组仍用传统的教学安全管理方法。①职业道德教育培训：职业道德是指人们在职业生活中应遵循的基本道德。良好的职业道德是护理工作最基本的要求，也是提高护理质量、防范不良事件的最基本条件。②护患沟通的教育培训：目前许多医院正在开展以患者为中心的优质护理服务，目标之一是加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化的服务。几年来，实习的护生年龄小，学历低，独生子女多，以自我为中心是她们的共性，要培养她们主动与患者沟通交流，不是一堂课就能解决的，而需要在日常工作中不断引导培养和锻炼。培训的目标是让护生牢记沟通的重要性。实验组将近年来因沟通不当引起的医疗纠纷案例。③操作技能的安全管理教育培训：传统的方法是老师示范，护生练习，但大部分护生因年小，不懂事，认为操作简单，马虎练习几篇，敷衍了事，难以达到提高技术的目的。实验组在传统的基础上，加入案例教学法，将医院发生过的因操作不当引起的医疗事故以情景再现的方式，制作成影视资料，先放映给护生看，然后对资料进行讨论，让护生知道错在哪，为何会引发医疗事故，使护生明白过硬的操作技术是保证医疗安全的前题，学习时应苦练技能，努力提高技术水平。

结果

两组护生发生医疗事故、护理差错、护理缺陷比较，见表1。

两组护生的理论知识、操作技能考试综合成绩评价比较，见表2。

讨论

案例教学法在护生实习安全管理教育中应用效果好，主要原因在于教育案例来源于临床实践，它具有知识性、典型性、真实性，可把抽象的理论和概念具体化，能充分调动护生的思维，激发护生的学习热情，提高护生的学习积极性。护生从思想上得到转变，由被动学习变为主动学习。通过统计，发现自觉遵守医院规章制度、劳动纪律的护生增多了，学习风气明显好转。

篇5

摘要 目的：探讨消化内科护理带教中的护理程序。方法：将2013年1月至2014年1月我院实习内科实习的40名实习护生随机分为观察组与参考组，带教中分别采用我院拟制的护理程序及常规带教程序，对两组实习护生实习结束时理论得分与实践得分进行比较分析。结果：两组实习护生实习结束时，理论得分及实践得分均明显大于参考组（P

护理临床实习是护理专业护生将所学知识由理论转为实践的重要途径，其效果直接对护生社会服务能力及服务质量产生影响，同时对于护士素质及护理事业的发展有着重要的作用。目前，国内各医院尚无临床带教的规范模式及程序，这就导致护理实习中教学质量参差不齐，因此对护理带教中的护理程序进行观察分析有着重要的作用。笔者对在我院实习的40名护生作为对象进行研究，现将具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料自2013年1月至2014年1月，在我院实习的40名护生，其中男5名，女35名，年龄19～26岁，平均年龄（22.36±2.17）岁，文化水平：本科18名，专科22名。将实习护生随机分为观察组与参考组，各为20名，两组比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1课程安排 参考组患者采用常规消化内科护理带教，观察组采用我院拟制的护理程度，具体如下：（1）实习护生进入科室内，第一周，先对科室、病房、治疗室内环境进行了解，熟悉科室内规章制度，熟练掌握物品交接内容，熟悉具体工作内容、各班分工、护理技术、抢救器材及抢救物品的功能及位置，熟练掌握消毒隔离及院内感染的基础常识，尤其是自我防护方法及医疗垃圾分类。对护生能合理进行综合评估，根据其性格、工作能力等为护生提供了合适的带教护师，采用一对一带教模式。第二周，开始带教。学习主要内容包括消化性溃疡、胃炎、肝硬化、消化道肿瘤等病症的常规护理方法，加强专科注意事项的学习，主要包括常用药物注意事项、药物作用、不良反应等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等护理，详细护理病历书写。第四周，为全面考核阶段，主要包括操作考试、理论、考试结果反馈及病例点评，听取护生对带教护师的建议及评价、实习效果的满意度调查等，进一步完善及改进带教计划。1.2.2授课流程严格根据每周计划大纲要求，将消化科多件病症、病症护理常规、专科新业务、新技术、专业发展新动向告知实习护生；通过多样方法促进护生学习，充分调动其积极性，充分结合理论及临床实践。在告知护生药品常识时，要求患者先查阅药品说明书，在集体授课时，护生将自己准备的内容讲解给其他护生；当主题确定后，提前告知实习护生，使其能够有充分时间准备，不仅使其能够熟练掌握学习内容，同时掌握学习方法。帮助实习护生养成洗手护手的习惯，通过细节充分演示具体防护措施，对于护生出现的危险不良操作行为及时纠正；在操作中，一人操作，其他护生观摩，结束操作后，护生共同找出措施，并对问题进行评论，从而加深其对错误环节的印象，教师最后演示一遍正确的，并进行总结。1.3观察指标分别在两组实习护生实习结束时，采用我院自拟的消化内科理论知识及实践知识评分表对实习生护理情况进行观察。总分均为100分，主要包括药物注意事项、疾病护理知识、护理注意事项、与患者沟通交流等。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（，计数资料用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果观察组理论评分及实践评分平均分均明显大于参考组（P

3讨论实习护生实习结果在一定程度上直接影响其日后护理能力及质量，因此在带教中护师有着重要的作用。护师要帮助护生养成良好的习惯，这就对教师提出了以下几点要求：要具有良好的个人素质及高尚的职业道德，在教学中告知护生尊重自己的职业。教师要仪表整齐，符合职业要求，举止大方，语言自然亲切，培养护生以患者为中心的思想，能够体贴、同情、爱护患者。作为知识的传播者，护师要具有全面、扎实的理论知识，及时掌握新业务、新技术，将更多的知识传授给护生，提高其专业知识及技能，使其更好的适应带教需要。在带教中，带教护师必须严于律己，严格正规操作，坚持无菌操作原则，严格三查七对，严禁为了节省时间而缩减操作流程等，避免误导护生。在带教护师的选择方面，医院尽量选择临床经验及带教经验丰富的护师。在实习护生的带教中，除了培养护生的理论知识，带教护师同时要培养护生动手能力、观察能力、学习能力、表达能力等。在实习中，尽量为护生提供尽可能的机会进行联系，为其提供良好的工作环境，然而在护生操作中，需要做到放手不放眼，严格观察护生的操作细节，及时对错误进行纠正，以身作则，熏陶护生，从多方面培养护生的能力。在带教中，护师要以多样的学习方式调动护生学习积极性，充分发挥其主观能动性。培养护生观察能力，使其做到病情心中有数，能够预见性发现问题，使护生能够主动发现问题。培养护生与患者交流沟通能力，鼓励护生与患者主动与患者沟通交流，使其尽量独立完成患者出院指导等，提高其自我表达能力。本次研究结果显示观察组理论评分及实践评分平均分均显著优于参考组（P

篇6

职业情感是指人们对自所从事的职业所具有的稳定态度和体验,护理职业情感是侧重于护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验[1],通过职业热爱度、工作责任心、对护理社会地位的认可度和职业定位方面加以体现。进入临床实习的护生置身于真实的职业体验环境之中,他们所形成和持有的职业情感将会影响他们在实践中的一切行为乃至影响他们的个体素质形成,持有积极的职业情感,有利于坚定职业信念,稳定专业思想,增强学习动力和积极性,更好的掌握专业知识和技能,成为高素质的优秀护理人才。本文对2009年在我院实习的101名护生职业情感及相关因素进行了问卷调查,报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年12月对在我院临床实习的06级护理本科生48人和07中专护生53人,其中男生4人,女生97人进行了问卷调查和随机抽取访谈调查。

1.2 测试与评价方法 根据吴雅文等[2]对护理职业情感内涵的阐述自行设计问卷,包括4个因子共4个条目:职业的热爱度、责任心、对护理社会地位的认可度及职业定位。评分按奎德5分计算法:1分示完全否定或不赞成,2分示有点,3分示中等,4分示较为,5分示非常肯定或赞成,总分>3分为积极的职业情感,反之为消极情感。问卷采用无记名方式,由专人负责发放当场收回,发放问卷101份,回收有效问卷101份,有效回收率100%。其信度和效度经护理专家鉴定,本量表的Cronbach's a 为0.7457。

1.3 统计学方法 数据均用SPSS 16.0软件进行统计分析。对于学生的自然状况采用描述性统计分析、用Stepwise 多元逐步回归分析分析相关因素。

2 结果

护生职业情感测试结果护生总体职业情感评分4.13±0.458分。101名护生中,总均分>3分的占89.5%护生职业情感投入中立偏积极,10.5%护生中立偏消极。

2.1 护生职业情感状况见表1,护生对专业的热爱程度得分为4.24±0.642分,护生中等以上的职业热爱度占80.2%。护生对护理工作责任心的自我评定为4.55±0.408分,具有中等以上责任心的护生占99.5%,护生对护理社会地位的认可度得分为3.66±0.747分,认为护士社会地位非常高和比较高的护生占51.49%,护生职业定位自我评价为3.20±0.642分,护生对护理职业定位非常坚定和比较坚定的分别占48.51%和29.7%。

表1

护生职业情感状况(例,%)

专业热爱度 工作责任心社会地位认可度职业定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比较 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有点1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 护生职业情感的影响因素 职业情感的总均分为因变量,以职业情感影响因素为自变量进行逐步回归分析,回归方程经方差分析,F= 189就业压力与职业情感呈负线性回归关系,相关系数为0.812,调整后系数为0.665,即4个因素与职业情感存在复相关,4个变量能解释职业情感变异的36 %,结果见表2。

表2

职业情感与其影响因素的相关分析

影响因素 BSBBetat值 P值

常数 0.179 0.325.258 0.000

职业压力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

归属感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我实现需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

职业兴趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 讨论

护生总体职业情感分析,调查显示护生总体职业情感得

作者单位:116001大连大学附属中山医院

分4.13 ±0.458,89.5%护生职业情感中立偏积极。护生对护理专业的认知度、学科性质、作用及人员素质有比较正确的认识,这与在校期间接受的专业思想教育及实习前的岗前培训有关,通过培训多数护生在心里上接纳护理专业,产生了职业信念,并对护理专业持有期待感,这对护生在临床实习过程中职业情感投入起到了积极的推动作用。

3.1 护生对专业热爱程度中等偏上,本科护生和中专护生对护理专业的热爱程度有差异,本科生对护理专业的热爱程度比较中专护生低,这与国内同类研究结果相似[3],主要是因为本科护生对自己的期望值比较高,而实习环境中一些消极因素影响使他们产生落差感。

3.2 护生对护理工作责任心的自我评价普遍较强 这与护理工作的性质及临床实习的严明要求有关。临床护理工作相系生命,护士必须具有高度的责任心,这是确保患者安全和护理服务质量的前提,通过岗前培训教育,护生充分认识到保持高度责任心的重要性和必要性,尽职守则的理念已深印在护生的脑海之中。

3.3 护生对护理工作社会地认可度比较低沉,在护理活动的实践中,由于多种因素的影响,特别是社会舆论对护理职业评价不高,护理工作艰辛琐碎,但得不到应有的回报,护士受人尊重程度和被别人认可的程度相对较低,护理工作虽然重要但在医院的主导地位不明显,护生对护理社会地位有压抑感。

3.4 护生对自己的职业定位持有坚定态度的占48.59%,而15.8%的护生对职业定位态度不稳定,应予以重视。

3.5 影响护生职业情感的因素分析

3.5.1 就业压力的影响 就业是谋生之路,是生存的基本需要,这一需要得不到满足,就会产生消极的情绪体验。当今就业市场形势严峻,竞争压力加大,护生担心找不到工作,同时也存在着护生期望值过高,在职业理想与现实之间往往难以正确定位,进而影响对职业的情感投入。缓解护生的就业压力可通过多种方式①加强宣传,拓宽就业渠道,积极架设毕业生与用人单位的沟通桥梁,使护生毕业时有选择空间。②做好就业指导,帮助学生做好求职择业的心理准备。给予统一辅导,在就业政策、就业程序、求职简历制作、应聘面试技巧方面给予指导;③引导护生正确地认识现实,客观的评价自我,树立正确的职业价值观和择业观,在职业理想与现实之间合理定位[4]。④加强实践能力的培训强化学生的就业竞争力,培养护生掌握牢固的专业理论知识和精湛的技能操作,提高素质,增强自我就业信心。

3.5.2 归属感和自我实现需要的影响 归属感 指被群体接纳、爱护、关注、鼓励和支持的需要是否得到满足而引发的感觉[5]。开放式问卷调查显示,仅48%的护生认为临床实习气氛是友好和支持的,大部分护生认为实习中由于沟通能力有限,不能建立起与带教老师与患者之间的和谐融洽关系,缺乏带教的情感支持,得不到患者的信任,实习中时有茫然失措。

自我实现是指个人希望自己的潜能得到充分发挥,完成与自己能力相称的一切活动[6]。研究认为个体职业选择的主要动机是生存需要和自我实现,职业活动是自我实现的平台,职业活动中能否发挥自我能力,成为影响个体对职业情感的因素之一,实习过程中部分护生感到自我价值实现受限,所学理论与临床实践结合有差异,个人成就感低,加之受社会舆论压力护士社会地位偏低以及医护地位的差别,医生对护士的歧视等使护生感觉到护理工作发展空间不大,因而影响了护生对职业的情感。满足护生归属需要和自我实现需要的对策包括①塑造带教老师的优质形象,教师的情感和人格魅力对学生心灵上的影响是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励制度都不能代替的一种教育力量[7],带教老师应以对职业的挚爱,对生命的珍爱,对同行的仁爱,对护生的关爱来感染护生,坚定他们对专业的信心,激发他们对职业的情感;②加强有效沟通,建立融洽师生关系,师生关系是影响归属感的最大力量,带教老师要善于与同学沟通,尊重护生的人格,给他们以情感上的支持,使护生产生被接纳、受关爱的感觉。③建造和谐轻松的实习氛围,带教老师要耐心指导护生进行各项临床技术操作,创造患者积极配合的实习环境,使护生得到动手锻炼的机会,并做到放手不放眼,让护生在实践中不断的进步成长,鼓励护生的成功,让他们具有成就感,引导护生应用自己学到的理论知识,解决临床问题,带领他们参加学术活动,开阔他们的视野,激发他们对护理专业前景的展望和追求。帮助护生正确对待社会舆论,战胜压力,从自我做起,树立信心,以模范的行为赢得患者的信任、医生的赞同和社会的认可,使护生充分意识到职业活动中有极大的空间发挥自我潜能。

3.5.3 职业兴趣的影响 职业兴趣是指一个人力求认识,接触和掌握某种职业或专业的心理倾向[8],如前所述的工作压力,就业压力,及社会舆论影响,工作性质的从属地位,使护生职业价值感降低,对职业兴趣随之降低。职业兴趣与职业情感呈正相关,临床实习中应侧重让护生切实感受护理工作对于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激发护生对护理专业的兴趣。更要认识到护生处于人生观、价值观和职业观相对不稳定阶段,善于观察及时发现他们的认知偏离,帮助护生增强对消极职业心态的抗衡能力,切实使他们把良好的职业心理因素作为现代护理人才优势之一加以发挥,引导他们宏观的看待护理专业的发展和其肩负的专业职责,将个人发展与专业的整体发展紧密联系在一起,从而更加明确自己在护理专业中的发展方向和目标,深化护生对护理职业的情感。

参 考 文 献

[1] 吴雅文,姜安丽,李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考.中华护理杂志,1999,34(5):125.

[2] 吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究.护士进修杂志,2002.17(3)168

[3] 姜小鹰,张旋,胡蓉芳.不同学历护生对职业认知和情感态度的分析.中国高等医学教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.现行大学生就业指导模式的分析与指导.扬州大学学报,2006,5:78.

[5] 李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析.护理学杂志,2007,22(1):53.

篇7

焦虑是人类固有的一种保护性反应，在人们的生存及日常生活中起到了有益的作用，但它发展成为一种强烈的情绪状态时，则成为一种影响个人行动的障碍，不仅影响着学生们的生活质量和学习能力，还会给身心发育造成严重的危害，成为导致学业失败、拒绝上学、物质滥用、社会隔离等问题的主要原因之一[1]。近年来，随着医疗卫生的改革，医学类职业院校学生，尤其是即将倒临床实习的护生，他们要面对陌生的环境、复杂的人际关系，以及执业资格考试和将来就业压力等多种因素，焦虑等情绪方面的问题也就越来越多地表现出来。现将对我校2010级三年制大专班的124名护生在实习前进行的焦虑心理状况调查报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象124人，均为贵阳护理职业学院2011级三年制大专班护生，于2013年6月进入临床实习的护生，其中，男8人，女116人，年龄20～24岁。

1.2 方法 应用焦虑自评量表及抑郁自评量表对调查对象的情绪状态进行量化评价，由同一老师使用同样的指导语进行调查，调查对象做出的评定是独立的，不受任何影响的自我评定。

2 结果

SAD（焦虑自评量表）平均分X=50.6，37人平均分高于50，占30%；有焦虑症状：15人呈中等度焦虑，占12%；22人呈轻度焦虑，占18%；无重度焦虑。SAS （抑郁自评量表） 平均分X=52.13，78人评分高于50，有抑郁情节，占63%；35人呈轻度抑郁，占28%；43人呈中度抑郁，占35%；无重度抑郁者。列表如下：

3 讨论

焦虑是个体发展、心理成长中的必然现象，适度的焦虑可能成为个体发展的动力，而持续严重的焦虑会导致机体免疫力降低、内分泌功能紊乱，必然阻碍其心理健康发展。在导致各种焦虑倾向的因素中，恶性精神刺激、家长不良性格、不和谐的家庭氛围、不良的人际关系、考试成绩不理想等对青少年的影响较大。这些来自各方面的不良刺激作用于个体，容易产生应激反应，出现心理障碍[2]。同时，已有研究表明，考试应激可使低焦虑者的自然杀伤细胞活动增强、高焦虑者的自然杀伤细胞活动减弱，而且，过度焦虑不仅会妨碍人智能的发挥，还会影响人的健康[3]。然而，放松时状态焦虑水平低，应激时状态焦虑水平高[4]。

大学生是心理障碍的高发群体，而护生作为一个特殊的大学生群体，将承载着救死扶伤的义务，来自社会的责任感、同学间的竞争、繁重的学习任务和考试、对专业认识不足和对未来发展担忧等因素，都会造成护生焦虑。

作为护理职业学院的一名护理专业教师，在护理教学实践中不仅要将专业知识、技能传授给学生，还要将职业道德及在实际工作可能会出现的突发事件的处置要点告知学生。在护生实习前我们还应加强以下几方面的工作：①加强护生的心理卫生基本知识教育，让他们学会自我调节情绪，提高自我控制能力和适应能力，尤其是实习前的自我调节十分重要；②加强专业思想教育，使护生们能够正确认识所学专业和自身发展前景；③帮助护生树立正确的人生观和价值观，建立自信心，勇敢面对人生的各种抉择，尤其要加强对家庭经济条件较差护生的关注；④加强素质教育，开展丰富多彩的主体班会、团组织生活及社会实践活动，有意识培养护生的社会适应能力；⑤加强和学校医疗服务中心及心理咨询门诊的联系，让每个护生都能及时把心中的烦恼向老师和医生倾吐，及时得到心理疏导，以解除心理压力和心理障碍。

总之，学校和家长都应加强护生心理素质和非智力因素的培养，帮助护生形成健康的心理和健全的人格，以积极的心态和方式面对学习、就业以及各种复杂人际关系等压力。

参考文献：

[1] 苏林雁.儿童焦虑障碍的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2006，14（5）：435-438.

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【关键词】 实习护士；矛盾心理；临床带教；心理疏导

【Abstract】 Objective To study the practicing nurses’mental state，for teachers’ establishing countermeasure in clinical teaching.Methods 160 practicing nurses were investigated in March 2005 through questionnaire.Results 63.23% practicing nurses feel inferiority and lose to their profession，45.81% students hold the doubtful attitude to their occupation foreground.69.68% students are excited with the soon practicing，but 21.94% students feel indecisive in practice.63.87% students think the prophase theories study is part useful to the practice.40.00% students can′t adapt to the clinical work rhythm and 23.23% students are defeated in adjusting by themselves.89.68% students think it is necessary to intercommunication with the patients，but only 40.65% student and patient′s intercommunication succeed.10.97% students feel satisfaction to actuality ego，but 62.58% students feel dissatisfied.Conclusion The trainee exists ambivalence in the work enthusiasm and the work ability；life habit and new life；profession ideal and actuality；exchanges need and exchanges obstacle；subject (I) and object (Me).The teachers should do their best to exchange with student in the clinical teaching，adopt the corresponding psychotherapy aiming at the inpidual，alleviate their psychological stress，make them complete the practice mission guaranteeing both quality and quantity，and the students can make solid base for their future work.

【Key words】 practicing nurse；ambivalence；clinical teaching；countermeasure

临床实习是护生向护士转变的过程。在此过程中，护生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的转变，而这些转变是在护生实习过程中矛盾的出现和解决中不断形成和完善的。护生年龄大多在17～21岁之间，可塑性强，在分析矛盾和解决矛盾方面明显存在不足，作为带教教师应针对不同时期、不同个体，采取相应的心理疏导方式。笔者于2005年3月对实习护生进行心理状况问卷调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查对象为武汉大学职业技术学院护理专业实习护士160名，均为女性，年龄17～21岁，平均19.2岁，中专17名，高职143名。

1.2 方法 采取整体抽样方法。利用学生实习集中返校时间发放调查问卷，集中填毕，即刻收回。调查内容主要包括个人资料、护理职业认知、实习情感体验与交流、生活与现实生活自我认知等方面。为了提高回收率，每个问题力求简单、明确、具体、易懂。共发出问卷160份，收回157份，剔除无效问卷2份，有效回收率96.88%。

1.3 统计学方法 调查结果输入计算机，采用SPSS 11.0软件建立数据库，进行统计分析。

2 结果

临床实习护生心理状况调查结果，见表1。

3 讨论

3.1 学生实习中存在的矛盾

3.1.1 工作热情与工作能力的矛盾 调查显示：69.68%的实习生对即将实习感到兴奋，而在实习中仍有21.94%的实习生感到无所适从。实习生接触临床，改变了以往学校单一的学习状况，新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床，大有一显身手的架势，而这一热情缺乏稳定性和持久性，遇到困难容易走向一个极端；另一个方面，由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识，在实践中不知如何下手，新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用，空有一腔热情，给学生造成心理挫伤，产生心理压力，影响学生的心境。

3.1.2 理论与实践的矛盾 护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58.71%的实习生表现出自信，这与学生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学，随着时间的推移，学生对基本理论遗忘较多，基础护理操作更是生疏，没有牢固的理论基础，学生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起学生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。

3.1.3 生活习惯与新生活的矛盾 护理工作具有连续性的特点，护士需要倒班，学生在学校生活规律，而步入临床后随教师倒班，2个“中、夜班”下来几乎48h，打乱了以往的生活作息时间，在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应，严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状，40.00%的实习生不能适应临床工作节奏，23.23%的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整，就会增加学生的心理负担，影响身体健康，实习难以坚持下去。

3.1.4 专业理想与现实的矛盾 学生以往对于护理的认识大部分源自媒体，对专业的认识往往停留在阳光鲜花的一面，学生专业自主选择者仅为3.87%，而实际工作中存在的部分人在意识中看不起护士，医院管理中置护理从属于医疗的思想，生活护理的琐碎与辛苦，付出与所得不等价，客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感，对护理职业存在失落感、自卑感者占63.23%，她们甚至怀疑自己的将来，不知如何面对今后的工作和学习。

3.1.5 交流需求与交流障碍的矛盾 学生涉世尚浅，社会经验缺乏，实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学，交流起来很容易，而实习后接触的是带教教师和病人，心存疑虑却不敢告诉教师，怕教师和同学讥笑。调查显示：89.68%的学生认为与病人交流有必要，但只有40.65%的学生与病人交流成功；而影响交流的因素中病人态度占40.65%，专业理论占37.42%，交流技巧占21.94%。面对病人，只有通过交流才能收集病人的资料进行评估，才能在操作中取得患者的理解与合作，也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道，担心自己说错话，顾此失彼，减少了主动交流，从而影响实习质量。

3.1.6 主体我与客体我的矛盾 自我意识就是一个人对自己的意识。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我（I）和客体我（Me）［1］。主体我即理想自我，它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我，指当前实际所达到的自我状态，是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加，自我意识明显分化，对自己的内心世界和行为具有新的意识，意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化，主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧，此时，主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中，学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我，对自我的评价常是矛盾的，对自我的态度常是波动的，对自我的调控常是不自觉、不果断的，于是，主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突，甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。调查显示，只有10.97%的学生对现实生活的自我感到满意，而62.58%的学生感到不满意。

3.2 心理疏导对策

3.2.1 加强护生职业道德教育，巩固专业思想 教育能否取得成效，从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性［2］。根据Pender的健康促进模式，个体对某一行为所认知的障碍越多，其实施这种行为的可能性就越低［3］。因此，要想使护生能自主参加学习，需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大，45.81%的护生对职业前景持怀疑态度，不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育，介绍护理前辈的先进事迹，以及她们为了护理事业无私奉献的精神，使其检验护理工作的价值，引导她们对护理专业的热爱，并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强事业心和职业感，保持工作的积极性。

3.2.2 加强护理操作训练，提高专业技术水平，保持成就感 护理专业是一门技术非常强的专业，要求从业者具备娴熟的实际操作能力，学生在校学习停留在理论方面，实际操作机会很少，导致实习后动手操作失败机会增加，自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核；进行实体操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，耐心摸索，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。

3.2.3 加强理论复习，指导临床应用 理论是实习的依据，没有理论指导，实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。

3.2.4 创造良好的实习氛围，合理安排工作 根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求［4］。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为［4］，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流，65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。

3.2.5 鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流 交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。

3.2.6 帮助建立积极的自我意识统一 自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。

1 伍新春.高等教育心理学.北京：高等教育出版社，1998，224.

篇9

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手术室是外科治疗的重要场所，随着现代医学的发展，手术量的增多、连台手术的开展、仪器设备、手术器材的更新等，差错事故的发生将成为护理工作中的一大障碍，任何的疏忽大意都可能酿成严重的后果而造成终身遗憾。临床实习是护生从理论到实践，从护生向护士角色转化的重要阶段，护生常因缺乏足够的安全防范意识和知识技能而发生护理差错，引起护理纠纷或自身伤害，针对这一情况，本院手术室在护生带教中，强化安全防范知识教育、培训，收到了良好的效果，现将方法和结果报告如下。

资料与方法

2008～2009年在手术室实习护生68名中，男6名，女62名，年龄17～23岁，平均21.5岁；学历均为大专。

培训方式：统一制订计划、统一规范、集中训练与分散训练相结合，采取多媒体授课、小讲课、操作演示、实例分析等。

培训时间：从护生入手术室开始直到实习结束。

培训内容：①入室前告知：手术室是患者外科治疗的重要手段，任何进入和参与手术的人员都会影响到手术的安全性，初入室要听从老师安排，不可随意走动，多看多听，不急于操作；医护人员着装：手术室内严格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提，更是一道保护病人和医务人员的双向屏障。规范戴口罩帽子，按区域更衣换鞋；介绍手术室环境，洁净手术室工作原理，了解非限制区、半限制区、限制区划分，无菌物品、非无菌物品的存放保管原则。②规章制度教育：组织护生学习手术室相关制度：手术室安全管理、手术室查对、手术物品清点、手术标本管理、患者身份识别、消毒隔离、安全用药、病人接送、卫生清洁、参制等制度，并以实例讲解遵守各项制度的重要性。如做错手术病人、做错手术部位、手术用物遗留体腔、感染导致手术失败等现象。让护生明白这些和手术室护士的工作密切相关。学习巡回护士、器械护士的工作职责，了解护理记录单的严谨性、科学性和法律性，准确及时、客观真实、详细具体、各种记录保持一致，且不可涂改。③技术操作规范的培训：入科后先由教学组长集中训练外科刷手、无触及戴手套、穿脱手术衣、无菌器械台建立、无菌物品台上供应、穿针引线等，后随带教老师在手术配合过程中逐项熟悉掌握，带教老师放手不放眼，尤其注意无菌操作、正确的手术摆放。④电器的安全使用：手术室常用电器有高频电刀，气压止血仪，要让护生了解仪器使用的目的、注意事项，使用不当的不良后果，护生要在老师监督指导下使用电器。⑤语言行为规范：手术室护士在与患者交往中，语言行为表现直接影响护患关系，一句不负责任的言语或术中医护人员嬉戏，大声谈论与手术无关的话题，甚至手术中接打手机，都可能引发纠纷，特别是遇到病人不愿公开的隐私、突发意外时，护生不可张扬，慌乱异常，这些不仅给患者心理上造成不良刺激，也会影响护生在患者心目中的形象。⑥自身防护培训：手术室护士在为病人实施护理措施的过程中，存在着物理、化学、生物、心理等因素的影响，对其进行常见技能的培训，包括接触体液、处理血迹、防护用具的使用、带手套脱手套方法、处理针头锐器、开安瓿的方法、操作前后手卫生、七步方法洗手、化疗药物配置、体液溅入眼的处理、针刺伤的处理方法、接触化学消毒剂带防护手套、C型臂透视的防护等。

考核方法：在实习过程中随机提问和操作考核，实习后期对护生进行理论和操作技能的考核。理论≥70分、技术操作≥85分为合格，考核不达标者加强练习直到考核合格，方可在老师监督下独立操作，同时统计实习期间有无护理纠纷和差错事故发生。

结 果

实习后期对护生进行理论和操作技能考核，理论合格率89.2%，操作合格率92.7%，实习期间针刺伤3例，护患纠纷2例，无护理差错发生。

讨 论

护生的临床实习是学校教育的深化和延续，是适应角色和岗位的基础。在患者自我保护意识日渐增强，医疗纠纷日趋增多，纠纷处理难度日益增大的情况下，手术室对护生采取集中操作、模拟示教、案例分析再分散训练，强化理论知识，提高对职业暴露危害的认识，增强在临床实践中的自我保护能力，有利与提高护生的整体业务素质，减少护理不良事件发生。①临床实习阶段是护生从理论走向实践的交界期，大多护生对手术室陌生，充满期待和神秘感，急于操作。入室前的告知让护生了解个人与手术成败的关系，从而从各方面规范自己的行为。②规章制度和技术操作规范是防范差错事故发生的基本措施，过硬的技术是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁［1］，通过规章制度学习和技术操作规范的培训，使他们认识到上班不履行职责，不严格遵守制度，不规范操作是导致护理差错发生的隐患。护理文书重要性的学习，使护生认识到护理文书是以书面记录与保存的档案，是整个医疗文件的重要组成部分，与医疗记录同样具有法律效力的证明文件。③手术室电器使用不当导致灼伤、气压止血带并发症等，通过培训使护生了解电器使用原理，工作的安全范围，从而减少不良事件发生。④护理是一项服务专业，实习护生受自身知识素质的影响，不能正确解答病人疑问，不知该说什么甚至解答错误，引起病人不满。良好的护患关系可以降低护理纠纷的发生率。通过在带教过程中沟通技巧的培训，使护生提高了与患者沟通的能力，并注意了与专业有关方面知识的掌握，提高了自身素质。⑤强化职业防护知识及技能培训，有利于提高护生职业防护意识，护生虽然对此也有一定的认识，但防护知识还不完备，不知道如何防护才是正确的；护生对自身没有严格要求，贪图省事；在校护理教学相对滞后［2］，带教过程中仍需边讲边做，通过讲解示范、指导、强调操作要点及注意事项，使职业防护成为习惯行为，避免护生受到职业伤害。

临床实习期是帮助护生理论联系实际，培养其独立工作能力的重要阶段，也是护生走向社会，服务社会的开始，护生的安全防护知识和技能都相对薄弱，容易发生护理纠纷和自身伤害。我们通过对护生进行入科前的告知、规章制度、技术操作规范、电器安全使用、语言行为规范、自身防护等方面的培训，认识到对护生进行安全防范措施培训，不但是提高护理质量，维护病人和自我安全的保证，也是防止护理缺陷，减少护理纠纷的关键。

篇10

1.1差错多发时间

护生实习中发生的差错常集中在实习中、后期。原因:①实习中期护生紧张、依赖感等与实习初期相比逐渐消失,加上其技术操作已较熟练,工作有了一定基础,产生麻痹、骄傲思想,自我放松及教老师过于放手,个别护生怕被人瞧不起,不懂装懂;②实习后期护生面临毕业考试和招聘应试,思想波动较大,不安心工作,此时极易出现差错。

1.2差错类型

最常见是打/换错静脉针、发错药。主要是理论知识不扎实,工作责任心不强,缺乏安全意识,注意力不集中,未严格执行查对制度等所致。

2预防措施

2.1加强专业思想教育,提高自身素质

护生来院时对她们进行专业思想、人生观、价值的教育,提高对护理工作认识水平,树立敬岗爱业思想,纠正对护理工作的偏见,在为病人服务的实践中证实自身价值。

2.2加强医疗安全教育,树立法制观念

组织护生学习有关法律法规知识,如《护士管理办法》、《医疗事故处理办法》以及有关法律常识、院纪院规等,使护生明确服务对象是病人,工作上的任何失误,将会给病人带来极大痛苦,甚至危及生命。也会给医院和当事人带来负面影响,甚至负法律责任。使广大护生认识到医疗安全的重要性,树立法制观念。

2.3重点学习有关医院护理管理制度

护理工作具有双向性,可以救人,也可以伤人。只有具有高度的工作责任心,熟练的专业技术,才能更好地为病人服务。科教科组织护生着重学习交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度、查对制度,尤其是三查七对制度及专科护理知识。

2.4实行一对一专人带教

即一个老师带一同学,此方法便于师生关系的建立,易教易学,便于老师及时了解护生思想动态,纠正她们不正确思想倾向,及时正确地指导实习工作,使护生迅速掌握工作的程序,杜绝差错发生。加强带教老师的责任心,在带教过程中做到放手不放眼,护生发生差错一律由带教老师负责,按医院《医疗差错、事故报告奖、惩细则》执行。

2.5加强带教老师的管理

每年考核选拔既具有带教能力,责任心强,临床经验丰富,较好语言表达能力和指导能力的护师担任带教老师。带教老师必须以身作则、严于律已,做到带思想、带作风、带技术, 并勤问、勤讲、勤查。科教科定期了解带教情况,及时反馈护生实习情况,分析近期护生发生差错的高危因素,提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手。力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程,将差错发生率降至最低。