时间:2023-03-08 15:39:19
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇肾内科护士长护理,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
我国医疗水平日益发达,对于神经内科的治疗和康复,大多医院都具备着高超的医疗技术和优秀的医疗团队。神经内科的护理工作是对神经内科患者康复治疗中最重要也最关键的因素之一。在了解神经内科患者特殊性的前提下,只有不断提高护理工作的水平和护理效果,才能让患者更好更快康复,使护理工作达到患者及其家属的需求。
一、神经内科护理工作中的常见问题综述
1.1、护理中意外事件的发生
根据神经内科病人的特殊性质,他们大多都是中老年人,不少病人有身体机能障碍、各器官感觉或者意识上的障碍。老年痴呆和癫痫症患者也不为少数。在行动不便,反应缓慢的情况下,由于护理人员和家属的疏忽,容易出现很多让病人受伤的状况,例如坠床。家属的疏忽下,而病人情绪又不稳定时,最容易发生坠件。行动不便的病人也容易发生跌倒的事件。还有一些反应较为缓慢的病人,容易在无意中被烫伤等问题,这些都是在护理工作中常出现的问题,值得护理人员和病患家属以及病人的注意。
1.2、病人的走失问题
在神经内科的护理中,很多病人的年龄都偏大。一些老年痴呆症等意识不太清楚的病人容易走失。特别是在护理工作繁忙,人流量大,安排任务较多的时候,这种现象最容易发生。这给医院和病人家属都带来很大的压力。
1.3、病人咬舌和窒息问题
神经内科的病人非常容易出现咬舌和窒息的情况。因为病人的特殊性,很多都有轻微的吞咽方面的问题,癫痫病患者也不在少数。在护理人员和家属稍微的疏忽下,咬舌和窒息的伤害都很容易发生在病人身上。
1.4、人员和仪器上管理的缺失问题
神经内科护理工作的人员管理和安排必须要合理。护理人员在生活和家庭里都有着各种各样的事情,而很多生活上的压力总是能影响到工作的情绪和动力。一些医院对人员审核和把关的不重视,导致很多水平较低的护理人员浑水摸鱼,大大降低医院的医疗水平效果。医院仪器需要随时进行检查、清理、消毒等程序,老旧仪器应该及时处理和换新。有时候,例如仪器故障等仪器方面出现的问题,严重时,也会导致医疗事故。
二、对神经内科护理现状问题提出的一些防护措施
2.1、健全医护人员管理体制
为了达到安全可靠的神经内科护理服务,必须要对医护人员的管理体制有所改革和重视。严格对护理人员的入选和安排进行把关,对护理人员的调配和调动要合理。管理措施和管理体制的健全,是衡量一个医院的医疗质量是否安全的关键。
2.2、加强医护人员法律意识
当前我国很多医院除了主治医师以外,大部分护理人员的学历水平还不是很高。一些专科卫校出来的护理人员,之前只专注学习了护理方面的知识,而其他方面的素质不太健全的情况居多。医护人员的法律意识较为薄弱,就很容易因为一些小细节导致医疗纠纷。这既影响了病人和家属的心情,也对医院在社会上树立的形象大打折扣。所以,医护人员必须要拥有一定法律意识,在遵守法律法规的前提下进行护理工作。
2.3、进行护理人员培训
面临医疗水平和技术逐年提高的趋势,只有不断强化医护人员的技术和水平才能顺应时代的大流。特别在神经内科护理方面,医护人员的工作水平要求更加严格。护理人员必须在细心负责的前提下,具备专业的护理知识和实践操作能力。所以,各医院应该加强人员培训工作,在护理人员工作的同时对其专业能力进行培训。例如经常开展医学讲座、护理学交流会等,让护理人员在实践中学习,学习中实践。
2.4、加大护理基本常识的宣传力度
虽然当今的科学技术和医疗技术都比以往大大提升,但是,人民的医疗基础常识并没有因此有大幅度的提高。很多人对医学方面的常识还存在很大的误区和盲点。所以,在护理人员工作的同时,应该加大对病人及其家属护理常识的宣传力度,提高社会的护理常识含量。只有在护理人员精心的照料和病人及其家属拥有护理基本常识的前提下进行配合,这种双向性的护理工作对神经内科患者的治疗和康复才是最能够达到效果的。
2.5、医院积极配合,消除安全隐患
病人的治疗环境本身随时都会对病人造成各种安全隐患。医院作为病人的治疗康复中心,应该及时排除细节上会出现的安全隐患。例如电梯的定期检查维修、楼梯扶手安全程度的检查、各种医疗器具的摆放安全、治疗仪器的定期故障排查等工作都应该做到位。排除意外的因素干扰到病人的康复和治疗,杜绝一切因小失大的事件发生。
三、总结
神经内科的护理工作相对于其他科室的护理工作有了一定的特殊性。在面对特殊的患者时,护理人员应该重视护理工作中最容易出现的问题和安全隐患,及时消除安全隐患和尽量避免这些问题的出现。同时,护理人员也要不断提高自身的专业素养和医疗护理水平。在医院对此重视的前提下,医护人员应积极参加医院组织进行的专业培训和学术交流讨论,完全服从医院的管理,以提高神经内科的护理水平。
参考文献:
[1]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施[J]. 基层医学论坛,2007,08:326-328.
常见护理安全因素分析
1 环境因素。
1.1.地面滑 病房地面湿滑,是引起患者摔伤的因素之一[2],由于神经内科患者存在肢体瘫痪、无力,在清扫地面后,如地面潮湿、过滑,病人行走时易发生摔伤意外。而患者大多年老体弱,生活自理能力及应急能力低下;加之神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、体力不支,对疾病危险性不重视,麻痹大意或自尊心太强,或患者穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑,入厕时坐凳不稳等因素均易导致跌倒。
1.2病床使用不当 病床床轮,如未锁紧固定,病人在床上翻身或起床用力后,会出现床的移动而引起患者坠床。神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床。
1.3病房扶栏 神经内科患者大多存在肢体瘫痪、无力,恢复期需要进行肢体功能锻炼,因此,为给患者创造舒适安全的治疗修养环境,找到支撑点,防止摔伤、跌倒,病房走廊、卫生间的扶栏安装很重要。
2病生理因素
2.1感觉障碍 神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛觉、温觉不敏感,患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作规程进行护理操作,不及时观察患者的皮肤情况,如使用热水袋不当,病人在使用热水袋时极容易发生烫伤。
2.2精神异常 患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝,如护理防护措施不到位,没有家属看护患者容易走失。
2.3 窒息、吸入性肺炎 神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳;有些患者留置胃管时间过长,由于鼻饲方法不当而造成误吸或吸入性肺炎。
2.4 静脉炎。神经内科患者住院时间长,所用药物大多数为高渗性药物,如甘露醇、托拉塞米等对血管刺激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。
2.5 压疮。神经内科患者卧床时间长、病人营养、感觉功能都较差,皮肤软组织新陈代谢率低,发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症之一。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[3]。
2.6癫痫导致抽搐 神经科癫痫患者, 抽搐发作时常发生舌咬伤、骨折、坠床等以外,抽搐间歇期疏于带牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤。按压肢体导致骨折发生等。
2.7非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除,包括气管导管、尿管、胃管、各种引流导管甚至监护仪导线等拔除[4] 。神经内科病人受疾病的影响,意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理,如患者出现躁动时,没有使用约束带,极易发生非计划性拔管。
防护措施
1. 创造安全的病室环境。 病室光线充足,保洁员拖地时应设警示牌,地面保持干燥,病房、走廊安装横向扶手,卫生间安装竖向抓杆,便于患者站起时借力,增设防滑垫。
2. 床栏、约束带的使用。对神志不清,躁动不安、老年痴呆的患者,床边加床栏,必要时使用约束带,约束带松紧应适宜,每班进行交接班,注意观察患者约束处皮肤情况,保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性,指导家属正确使用床栏及约束带。
3. 严格遵守技术操作规程,为病人进行治疗,如热敷、理疗时,应注意温度,注意观察皮肤情况,以防发生烫伤。严格遵守技术操作规程,为病人进行鼻饲时,正确掌握鼻饲方法,每次鼻饲量,并抬高床头,避免窒息。
4. 正确及时评估危险因素。 明确高危病人,采取预见性防护措施,避免意外受伤[6]。患者进行静脉输液时严密观察输液情况,避免静脉炎的发生。
5. 认真评估病人。患者入院时,认真评估患者,做好健康教育,为压疮高危患者建立翻身卡,填写难免压疮申请备案报告表,根据病情定时更换并加强交接班,必要时给予垫海绵垫、水垫,定时翻身、叩背,防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项,确定患者为高危对象后,可以在患者的床头使用温馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心烫伤”,“预防压疮”,“防止坠床”等,随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。
6. 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时,应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间,以防舌咬伤,对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度,在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室;护士加强巡视,及时发现患者的去向,防止患者走失。
7.加强护士整体素质的培养,提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训,提高护士理论、技术水平;加强工作责任心,加强巡视,预防患者非计划性拔管,把护理安全纳入到护理交接班内容中,责任护士每天对所管高危病人进行评估,随时增减安全防护措施,并认真做好护理记录,减少护理不良事件的发生。
结论
护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分,是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,不断改进临床护理中存在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除不安全护理隐患,避免护理不良事件及差错事故的发生,保障患者的安全。
参考文献
[1]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京:科学技术文献出版社,2008:20
[2]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京:科学技术文献出版社,2008:21
[3]杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理,2007,13(25):2433-3435.
循证护理是一种以有价值的科学研究为依据,经过认真的研究分析,提出问题,在实践治疗中,把理论上的依据与实际治疗方法相结合,用实证对病人实施最佳护理的方法。为了提高护理质量,我院以神经内科为试点,对住院病人的常见问题,以护理小组的形式进行循证护理。报告如下。1 研究资料
组织专业的研究小组人员,人数为10人,在2009年-2012年期间,对我院的实际患者进行仔细研究,分别采取般护理、循证护理两种方法对神经内科患者进行护理,现采用回顾分析法,选取在三种不同症状下的患者压疮、血栓性静脉炎、中枢性高热,并且经过研究发现,选出的患者要有代表典型性。年龄最小的12周岁,最大的64周岁,平均年龄为(39.15±3.02)周岁。循证护理小组1次/周总结病房护理工作中发生的问题,把对病人的健康影响最大的问题作为研究课目。
关于资料的查阅利用网络计算机技术,搜索相关的文献,其得出结论的方法,实际研究的过程作为结论的依据。在病房中对患者进行实际的调查分析,得出实践数据,认真详细地记载相关数据。2 护理方法
2.1 关于压疮 循证问题:由于神经内科的特殊性,脑出血、脑梗死的病人较多,卧床时间比普通病人的时间长,经过实际案例发现,在对其病人的护理中,稍有不当便会引起压疮。选择一例。有1例64岁的男性老年脑梗死患者入院8h即发现骶尾部有一块2cm×4cm的红肿区,皮肤潮湿,温度高于周围正常皮肤。
循证支持:小组人员查阅相关的书籍和医学资料,发现当病人皮肤受压循环障碍时,如果得不到有效控制,皮肤温度升高的话,会加快组织代谢。
护理干预:①制作冰垫。用乳胶手套内装自来水扎紧袋口使其不漏水。将其放入冰箱内冷冻0.5h左右使温度降到20℃。②用法:病人平卧时,在其臀部垫气圈,于气圈的中间空隙处放置冰垫,冰敷30min后取出,间隔3-5rain后再更换另外一个冰垫放入。
效果:在冰敷12h后,病人骶尾部触疼明显减轻,红肿范围缩小,皮肤温度降低,24h后,骶尾部压疮完全消失,皮肤温度正常,疼痛消失。
2.2 关于中枢性高热 循证问题:有一例12岁男性被电击伤后心肺复苏成功,继续脑复苏的过程中,出现中枢性高热,体温持续39.3℃以上,体温持续不降。
循证支持:循证护理小组经与医生共同查阅文献发现,冬眠疗法可抑制体温调节中枢,所以体温降低。
护理干预:遂给予病人5%葡萄糖250ml,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg静滴,控制在10滴/min左右,并配合物理降温。
效果:三个小时后,体温恢复正常。
2.3 关于静脉炎 循证问题:由于本科脑血管疾病较多,很多病人表现为头痛、烦躁症状,在治疗上均需降颅压、快速静滴甘露醇。有一倒35岁的男性脑出血病人(出血量约15 m1),人院后头痛、呕吐,烦躁不安,医生给予20%甘露醇q8h加压静滴,用到第3天时发现静脉穿刺部位红、肿、痛并呈条索状。
循证支持:经过小组人员仔细的查阅资料和认真的讨论解决问题发现,造成这种病症的问题有三种。①静滴速度过快可致恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、高热、心动过速、胸痛、尿潴留、脱水。②大剂量久用,可引起肾小管损害及血尿。③在注射部位可有轻度疼痛,由于甘露醇属高渗液体,对血管刺激性较大,极易诱发局部血栓性静脉炎。
护理干预:①50%硫酸镁的热敷,59溶于温水(41-50℃)中,3-5rain更换1次敷料。②改用静脉留置针,在穿刺时有计划地选择血管。
效果:①通过硫酸镁的热敷,24h后疼痛明显减轻。②采用静脉留置针。其次还减轻了血管静脉炎的发生。③给临床护理提供了更好的实际案例。3 讨 论
经过实际研究得出科学的理论,循证护理比普通护理的治疗效果要好好多。压疮症状要根据不同的病人状况,实际为理论依据,制定针对性的治疗方案。这在一定程度上,给予工作人员更好的研究方向和指导,培养了护理人员的医学精神,树立良好的医德。要想更好地实施循证护理的优越性,在未来的实践中,应当不断地总结经验和教训,开拓创新更好的研究方法。
参考文献
[1] 小寒.循证护理资源的获取方法[J].中华护理杂志,2003(02).
随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及,人们对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,病人对医疗护理安全也提出了更高的要求,医患纠纷呈上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室,收治的患者多以脑卒中病人为主,这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快,合并症多,住院时间长,致残率高的特点。针对神经内科住院病人特点,现将神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施总结如下:
1.常见护理安全隐患及原因分析
1.1 意外受伤。
1.1.1 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高[1]。患者大多年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解,麻痹大意或自尊心太强,思想上存在不愿意麻烦护士,以为自己容易做到的病人[2]。患者穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳,灯光昏暗等。
1.1.2 坠床。神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位,病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情不熟悉,没有及时给予使用床栏。
1.1.3 烫伤。神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作规程进行护理操作,病人极容易发生烫伤。
1.2 走失。患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝,如护理防护措施不到位,没有家属看护,患者容易走失。
1.3 窒息、吸入性肺炎。神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长,家属自认为掌握了鼻饲方法拒绝护士喂食,由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。
1.4 静脉炎。神经内科所用药物大多数为高渗性药物,对血管刺激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。
1.5 压疮。神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差,皮肤软组织新陈代谢率低,发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[3]。
1.6非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除,包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[4]。神经内科病人受疾病的影响,意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理,如患者出现躁动时,没有使用约束带,极易发生非计划性拔管。
2.防范措施
2.1 加强法律,确立护理安全信念,营造护理安全文化[1]。通过组织护士进行法律知识的学习,增强法律意识。以护理常规为准绳,严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时发现、处理潜在的不安全因素,做到防患于未然,减少护理安全隐患的发生。
2.2 健全护理风险预案及应急处理预案,积极应对[5]。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患,建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施,有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。
2.3 正确及时评估危险因素,明确高危病人,并在患者一览表上做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外受伤[6]。
2.3.1 创造安全的病室环境。病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手,卫生间安装竖向抓杆,便于患者站起时借力,增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置,电线应卷放好,以免电线松散垂在地上将患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。
2.3.2 认真评估病人。患者入院时,认真评估患者,做好健康教育;为压疮高危患者建立翻身卡,给予垫海绵垫、水垫,定时翻身、叩背,防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项,护士和家属双方签署“老年危重患者护理注意事项告知书”。确定患者为高危对象后,可以在患者的床头使用温馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心烫伤”,“预防压疮”,“防止坠床”等,随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。
2.3.3 床栏、约束带的使用。对神志不清,躁动不安、老年痴呆的患者,床边加床栏,必要时使用约束带,防止患者拔出各种管道,约束带松紧应适宜,每班进行交接班,注意观察患者约束处皮肤情况,保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性,指导家属正确使用床栏及约束带。
2.3.4 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时,应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间,以防舌咬伤;对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度,在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室以及医院联系电话;护士加强巡视,及时发现患者的去向,防止患者走失。严格遵守技术操作规程,为病人进行治疗,如热敷、频谱照射、理疗、艾灸时,应注意温度,注意观察皮肤情况,以防发生烫伤。
2.3.5 加强健康教育。患者入院时,教会患者及指导家属使用辅助设施,如护栏,扶手等;对于颈椎病患者,突然改变可能会诱发脑部供血不足,引起头晕等症状,应告知患者在改变时,动作要缓慢;提醒患者生活起居要注意做到三个30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正确指导患者用药,对服用镇静、安眠药的患者,一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识,进行健康教育时有针对性,如脑出血病人,一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性,以防患者自行起床活动,导致发生再次出血。
2.3.6 加强护士整体素质的培养,提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训,提高护士理论、技术水平;加强工作责任心,把护理安全纳入到护理交接班内容中,责任护士每天对所管高危病人进行评估,随时增减安全防护措施,并认真做好护理记录,减少护理不良事件的发生。
总之,护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分,是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,不断改进临床护理中存在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除不安全护理隐患,避免护理不良事件及差错事故的发生,保障患者的安全。
参考文献
[1] 周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志,2004; (39)3:192~193.
[2] 雷春玲 神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策护理研究 2008;(22)6: 1462~1463.
[3] 杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理,2007,13(25):2433-3435.
[4] 段摄霞, 王红艳, 郭秀茹,等.ICU 气管插管病人发生非计划性拔管的前瞻性研究.国外医学 护理学分册, 1999 ,18 (1) : 457-459.
[5] 刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士,2006; (3):83~84.
l 护理安全隐息及原因
1.1 意外受伤
1.1.1 跌倒 神经内科患者大多年老体弱!视力减退,运动障碍发生率高, 如瘫痪!步态不稳!起立与迈步艰难等,常突然发生抽搐与晕厥"如遇到地面滑!床脚移动!坐凳不稳!防护措施不到位更易发生跌倒"
1.1.2 坠床 烦躁不安患者可以用床档保护, 肢体约束"如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档!约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席,在凉席外移的情况下翻身导致坠床"
1.1.3 舍咬伤 抽搐间歇期患者疏于带牙套!置牙垫防护,如突然翻身抽搐易致舍咬伤"
1.1.4 烫伤 感觉障碍患者使用热水袋, 未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法,易致烫伤"
1.2 走失 精神异常及老年痴呆患者,如防护措施不到位,未做到24 小时连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神经系统各种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,如进食呛咳,可引起食物误吸"鼻饲未严格遵守操作规程,如未充分证实胃管在胃内, 鼻饲速度过快,鼻饲时床头未抬高,引起食物返流而致误吸"
1.4 法律意识淡薄 患者意识情况是神经内科护士观察的重点,如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察"一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果,造成医疗纠纷"另一方面护理文书的书写不规范,护理记录不全面,与医疗记录不一致,都将成为在今后的医疗纠纷,甚至法律诉讼中的潜在隐患"
1.5 管理因素
1.5.1 优质管理体系不健全 质量管理体制是护理安全管理的核心"管理制度不完善!不健全!执行力度不够,管理措施不到位, 质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素"对潜在的不安全因素缺乏预见力,没有定期召开质量与安全分析会,对出现的问题没有进行分析!总结,没有制定常见急症抢救流程!工作环节流程!应急预案流程, 服务规范用语及出院护理质量控制标准等, 使护士在日常工作中无章可循,随意性大,存在安全隐患"
1.5.2 对护士教育培训不重视 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高,对护士的业务培训不到位, 职业道德教育薄弱,管理监督不得力"这不仅是发生纠纷的主要原因,也是对病人安全的最大威胁,当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高,如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整,找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著"护理人员技术水平低,经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁"
1.5.3 护理人力资源配不合理 合理人员缺编,不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患"当护士人员紧缺, 工作超负荷时, 多数护士无发适应多重角色的转换,而出现角色冲突,长期以往将使护士身心疲惫,也是构成护理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加强护理安全教育,提高护士的法律意识 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理!机体结构或功能上损害!障碍!缺陷!死亡"川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习,定期对护士进行护理安全教育,提高护士的法律意识"每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会,对典型案例进行分析讨论,提高护士的安全防范意识, 降低安全隐患的发生"
2.2 严格执行各种规章制度,严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度, 如查对制度!抢救工作制度!消毒隔离制度!交接班制度及分级护理制度等,明确各级护理人员职责,严格履行自己的岗位职责"护士长应随时检查各种规章制度执行情况,并将其纳人考核!年终总结,采取相应的奖惩措施, 以杜绝安全隐患的发生"[2]
2.3 加强护理人员的业务培训, 提高护士的应急能力 坚持不懈的对护士进行心肺复苏!气管插管!心电监护及心电除颇的培训,增强护士的急救意识,提高护士的急救水平及应急能力"
2.4 建立差错事故报告登记制度,确保护理安全加强质量控制,每月进行总结及反馈,对护理工作中出现的安全隐患,鼓励大家积极上报,不能因为怕担责任!挨批评而隐瞒事实"对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚,对故意隐瞒不报者故意惩罚"
2.5 加强健康教育,确保患者安全 给予患者及家属安全知识宣教, 指导患者及家属正确应用床档!约束带,避免坠床"对年老体弱!视力减弱!走路不稳!头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护,避免跌倒"对癫痛患者加强防护,将缠有纱布的压舌板放在上下臼齿间,防止舍咬伤"呕吐时将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物误吸致窒息"
神经内科患者疾病种类多样,因病情具有一定的特殊性,在实施护理操作中可能随时出现一些安全隐患。对于这类特殊的患者,例如神经性狂躁、神经性抑郁、焦虑以及失眠等患者,微小的变化就可能引起其病情加重,因而神经内科护理人员,要担负很大的责任[1]。我们需要将自身的干扰和外界的影响排除,为患者提供一个良好的治疗环境。我院选择2014年4月~2016年4月诊治的87例神经内科患者,对其进行问卷调查,总结护理操作中存在的安全问题以及制定相应的解决措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院选择2014年4月~2016年4月诊治的87例神经内科患者,依据患者诊治及护理过程中出现的问题进行分析,患者的具体病情包括狂躁、癫痫、神经性头痛等。年龄在21~80岁,平均为(45.6±2.6)岁;所选患者在住院治疗过程中均有家人陪伴左右,因而引起的护理损伤相对较低。
1.2方法 对于本文提出的实验,实施全程护理措施,对于多发同时患者已经出现护理安全隐患的患者提升重视程度。通过向患者发放调查问卷,统计分析患者对护理人员工作中出现的不足,给予相应的护理建议和意见。另外,对神经内科护理人员的工作进行全面的评估和观察,进而发现护理工作中存在的安全隐患,同时及时制定解决问题的方法,主要目的是为神经内科患者提供更加安全舒适的护理服务。
1.3神经内科护理工作中常见的安全隐患
1.3.1护理人员综合素质需要提升 通过本文研究发现,有些神经内科护理人员对自己的工作认真度不够,护理责任意识不强,有些护理人员甚至在操作过程中违反相关规定以及具体操作方法,进而给神经内科护理工作带来一些安全隐患。另外,护理人员的专业技术水平需要逐渐提升,现今我国很多医院不重视护理人员的工作技能,进而引起护理人员在进行护理培训时态度不积极,护理知识的更新能力不足,无法符合现今医疗条件发展的需要。对其真正原因进行分析,主要是护理人员感觉自身生活压力大,社会地位低,工资福利没有达到想要的标准,使得其无法专心从事专业技能,更无法主动为患者提供服务。
1.3.2患者不配合护理工作 护理工作顺利实施的前提条件就是患者积极配合和支持护理工作,但是在具体工作中,很多患者由于个人因素不配合护理工作,导致护理安全隐患出现[2]。例如一些患者认为医生就是为了赚钱而给自己开偏贵或者不需要的药物,因而对医生的治疗具有明显的抵触性,由此也对护理人员产生抵触。此外,一些患者个性较强,不会顾及护理人员的叮嘱,擅自离开病房,这些行为都会对护理工作造成一定的影响,可能引起安全隐患。
1.3.3医院环境因素 对于患者来说,医院是一个陌生的环境,不良的医院环境可能对病情产生严重的影响,例如病床的安全护理措施不足,可能引起患者坠床,医院的地面过滑或者不整洁可能引起患者摔跤,这些都可能给患者带来安全隐患[3]。尤其是医疗卫生清洁不彻底导致的交叉感染,这是最主要的安全隐患。
2 结果
通过研究发现,神经内科护理操作中常见的安全问题包括患者配合度不佳、护理人员责任心不强以及医院环境不良等问题。
3 神经内科护理安全隐患的防范措施
通过对护理操作中存在的安全问题进行分析,制定了下述几点解决措施:
3.1制定护理工作的核心制度,提升护理人员的工作责任心 医院要定期及不定期的对护理人员工作成果进行检查,对于有些责任心不足的护理人员进行批评教育和培训。尤其是护理人员要真正认识到自身工作的重要性,严格按照护理操作制度实施,对患者实施正确的护理措施,以免由于自身的原因导致安全隐患[4]。此外,护理人员在交接班时,要认真交代每个患者的情况,以免实施无效护理。另外,护理人员应定时检查操作仪器,确保其顺利工作,对于需要保养或者已经损坏的设备,应登记上报相关部门,以免对护理工作的进度产生影响。
3.2确保护理资源,提升护理人员的福利待遇水平 对神经内科患者实施护理操作的难度性大,复杂程度高,这些都需要护理人员承担,因而会给护理人员带来很大的心理及生理压力。因而,要确保科室内护理人员流动数量,以免护理人员负担过重,避免出现休息不足,疲劳护理情况。要认真执行护理排班制度,以最少的人力投入完成最佳的护理操作。此外,医院要对护理人员给予重视,根据其劳动强度给予相应的福利待遇和工资水平,最大的鼓舞护理人员工作积极性。
3.3阶段性培训,提升护理人员的护理技术 因护理人员与患者接触最多,因而其护理技术是保证安全的基础[5]。医院要定期组织护理人员参与技术培训,不断的更新知识,了解神经内科的发展情况,紧随医学发展,用扎实的护理技术为患者提供服务。此外,因神经内科患者病情复杂,护理人员实施护理操作时要具有针对性,当遇到紧急问题时要冷静思考,努力找寻解决的措施,将对患者的危害降到最低。因神经内科护理具有一定的特殊性,因而护理人员可自行学习一些心理学方面的知识,这样能够使其更容易掌握患者的心理,与其进行良好沟通,降低护理负担[6]。
3.4做好医院护理环境的整顿工作 整顿对患者安危产生威胁的环境,例如病床不牢固行、污染品排放不严格、病房的卫生打扫不及时或者地面存水过滑、噪音污染等多种环境问题,导致医院环境无法确保患者的安全,给护理人员的工作带来一定的负面影响。
综上所述,对神经内科护理工作中常见的安全问题进行分析,通过提升护理人员综合护理水平等方面制定相应的解决措施,能够有效提升护理质量,降低护理安全隐患出现几率,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,24(21):845-846.
[2]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,10(08):63-64.
[3]李开美.试论神经内科护理中存在的隐患及解决措施[J].中国医药指南,2015,48(02):148-149.
1.1一般资料
在本院肾内科范围内随机选取从2012年1月到2013年12月期间内,因肾内科疾病住院的患者92人。其中男性患者有48例,女性患者44例,年龄在18到82岁之间,平均年龄在51.21±3.2岁。患者中有慢性肾病的占据40例,综合病症的有30例,血液疾病12例,重症狼疮肾3例,急性发病患者7例。另外选取本院在2013年1月到2014年12月期间住院的肾内科患者92人,其中男性患者有47例,女性患者45例,年龄在17到79岁之间,平均年龄在49.82±1.45岁。患者中有慢性肾病的占据35例,综合病症的有42例,血液疾病10例,重症狼疮肾2例,急性发病患者3例。收集患者资料具有可比性,而且患者都是自愿参与护理管理研究,P值大于0.05。分别对两组患者执行护理管理工作。第一组划分为实验组,采用优质护理管理模式进行临床护理,另外一组为常规组,采取传统的护理管理模式进行临床护理观察。收集两组患者的恢复信息,比对记录观察效果。
1.2方法
常规组的肾内科患者需要执行传统护理管理工作,保证护理顺利进行。另外,针对实验组的患者采取优质护理管理模式,要求护理人员更加关注患者的心理状态,在传统护理的基础上,应用先进的护理理念以及护理方法。收集相关肾内科疾病患者的病情讯息,在开始护理工作之前掌握相关流行疾病的护理方法。针对不同的肾病患者应该采取不同的护理方法,前期应该进行职能培训,保证护理人员了解相关的肾病内科护理知识,保证在护理的过程中有参考讯息支持工作。护理人员应该及时的与患者沟通了解患者需求,并且及时的向患者家属反馈,要求家属配合患者治疗。针对重症患者采取严谨的护理手段,在护理过程中注意消毒和透析处理,需要置管的环节应该充分的做好准备,保证护理的时效性。观察患者情况,避免其他并发症的出现,影响患者恢复和好转。采取优质护理管理模式,也要求护士长能够监督护理人员的工作,保证在进行病患病症处理的同时,护理人员能够观察患者的心理变化,做好思想引导工作。护士长要向护理人员强调工作的重要性,充满服务意识保证患者体验良好的护理。针对两组患者的护理情况进行记录,进行信息比对。观察患者对护理的感受,比对护理阶段出现的异常几率。再使用专业的SPSS系统进行结果分析,观察比对P值的统计学意义。
2结果
观察两组患者的护理情况,根据记录信息比对统计学结果数值。可以发现,应用优质护理管理模式的实验组患者各项指标明显优于常规组,P值小于0.05。在护理过程中出现异常的几率较低,患者的满意度比较高,P值小于0.05。
XXXXXX院肾内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在医院的领导下,肾内科室医务人员以饱满的工作热情,严谨的工作作风,热情温馨的医疗服务,赢得了领导和患者的一致好评,取得了良好的社会效益。现汇报如下:
努力钻研业务,为病人提供高质量的医疗技术服务,科室负责人XXX主任特别注重加强科内医护人员的基础理论的学习及业务技能的训练,要求大家要做到知识更新、技术过硬。本着这一目的,科里定期进行业务学习,规范业务查房,科主任带领大家严格按照查房制度,有针对性的分析疑难、危重病例,认真讨论诊疗方案,总结经验,每周进行业务知识的学习及讲座,并积极为医生及护士提供修及参加各种学习的机会,经常组织全科人员参加各种基本技能的训练,使肾内科的整体医疗及护理水平不断提高。
树立良好的医德医风、为病人提供全程的伏质服务,按照院领导的要求,肾内科全体医护人员认真学习三个代表的精神实质,严格执行优质服务规范,做到了病人第一、服务第一、质量第一。工作程序更加规范化了;服务过程更加方便化了,服务对象更加满意化了。塑造了良好的行业行象。肾内科的工作是平凡的,但医护人员的一言一行都代表着医院的形象。所以我科的全体医护人员不但有一种团队精神,更有一种奉献精神。在工作中他们不怕苦和累,任劳任怨,从不计较个人的得失。在科里医护人员紧缺的情况下,主任、护士长带头值班,遇到危重病人时,医生护士都废寝忘食地工作,常年节假日都得不到休息。尤其是血透室护士经常是半夜被叫到医院参加急性药物中毒,多脏器衰竭等急危重病人的救治工作。一切为病人着想是全体医护人员的心愿。他们在工作中急病人之所急、想病人之所想,做到了主动热情地为病人服务,他们言语文雅、举止文明、仪表整洁,从不收取病人的红包、不吃病家饭。在肾内科这个平凡的岗位上默默地奉献着。尽职尽责地完成着白衣天使的使命。由于全体医护人员的团结协作,勇于奉献,使得各项工作达到了规范化要求,全科无医疗差错、责任及技术事故的发生,无患者的投诉,并经常收到患者的表扬信或口头表扬。
医疗质量和医疗安全是科室管理的命脉,科主任、护士长常说的一句话就是责任重于泰山。以高度的责任心,良好的服务态度为病人提供优质服务,是肾内科管理的核心所在。确保病人安全,消除安全隐患,需要科室人员同心协力,人人参与。多年来,上至教育引导,下至跟踪督导,科室医务人员培养出了良好的主人翁意识,动脑筋发现问题,想办法解决问题,把隐患消灭在萌芽状态,全科医务护士已形成了共识。狠住核心制度落实,尤其是首诊负责制、危重病人抢救制度等大大避免了医疗纠纷及医疗事故的发生。
破旧立新的领头雁,敢想敢干是肾内科一贯的优良作风。细化工作流程,完善岗位职责,事事有人管,人人有专责。努力钻研业务,注重人才培养,本着高起点、高要求、高标准、高素质的原则,强化高年资医生和高年资护士对年轻医护人员的传、帮、带,定期组织业务学习,技术培训,疑难、危重、死亡病例讨论,使肾内科业务技术水平得到了很大的提高,突出表现在心肺复苏、心肌梗塞、各种心律失常、尿毒症脑病、休克、上消化道出血等急危重症病人的救治上。今后,更要履职尽责,提高服务,创新务实,创病人放心满意,医生护士倍感欣慰的优秀科集体。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)11(b)-0126-02
Application of quality nursing services in nursing of nephrology department
CHENG Qiao-yun ZHANG Xiang-lan ZHOU Yan-hua
Department of Nursing,the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality nursing services in the nursing of nephrology department.Methods Fifty patients admitted to the nephrology department of our hospital from June 2011 to December 2012 were selected as the observation group and given quality nursing services,Fifty patients from December 2009 to June 2011 who received routine nursing were selected as the control group.Self designed questionnaire was used to investigate the patients′ nursing satisfaction and the nurses′ awareness of quality services.The application effect of quality services was analyzed.Results Before the implementation of quality services,the nurses′ good rate of awareness of quality services was 40%,and after the implementation of quality services,the good rate was 84%,with statistical difference in the awareness of quality services between before and after the implementation of quality nursing services(P
[Key words] Nephrology department;Quality service;Application analysis
肾内科是为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室,肾脏病是临床上的常见病和多发病,种类繁多,病情复杂,恶化发展会形成尿毒症,严重威胁人们的生存质量,为提高人们的生活质量,需对患者进行精心治疗与护理[1]。优质护理服务以患者为中心,加强基础护理的同时落实责任制,扩展深化护理的内容与内涵,以全面提升护理服务水平为目的,具体包括对患者基本生活需要的满足,保证患者安全与身体舒适,维持其心境平和,取得家庭与社会支持,用优质护理治疗量来提升患者和社会满意度[2-4]。选取本院肾内科收治的50例患者作为观察对象,探讨优质服务在肾内科护理中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院肾内科2011年6月~2012年12月收治的50例患者为观察组进行优质护理服务,另选2009年12月~2011年6月收治的50例患者为对照组进行常规护理。对照组中男性27例,女性23例;年龄18~79岁,平均46岁;具体病情:肾病综合征19例,糖尿病肾病21例,高血压肾病10例。观察组中男性26例,女性24例;年龄19~81岁,平均47岁;具体病情:肾病综合征19例,糖尿病肾病20例,高血压肾病11例。两组患者的性别、年龄和病情等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理,密切观察患者的临床体征、意识和尿量变化,遵循医嘱督促患者用药,对患者日常生活进行必要的指导和协助。观察组进行优质护理服务,根据患者实际病情确定针对性的优质服务计划,具体护理措施如下。
1.2.1 加强护士培训 根据护理人员的实际情况进行层次分级,基础护理层、初级责任护理层、高级责任护理层、责任组长和护士长层,明确各级护理人员的工作范围及负责的上下级人员,即护士长层负责监督指导高级责任护理层,依此类推,每层护理职责都不同,护理人员在完成本层护理职责后需监督下层护理人员的工作并进行指导,保证护理工作的有效进行。根据所分层次对本院肾内科18名护理人员进行系统培训与学习,增强护理人员对优质服务的认识,根据护理内容不同进行相关内容的学习,实行老带新,强带弱,增加组内竞争机制,组长负责本组人员的学习与检测,督促护理人员互相观摩与交流,提高护理人员的责任心和专业技能。明确护理人员的护理内容和需承担的责任,一经接手,护理人员负责患者的全程优质服务。定期进行优质护理服务的交流与分享,完善优质服务,提高服务质量[5]。
1.2.2 完善护理模式 改变排班模式APN连续性排班,包床到护,8 h在班,24 h负责,从入院护理安全评估到患者出院指导及出院随访,全程无缝隙护理,根据护理人员的能力与进度对护理人员进行人性化管理,合理排班,排班制度保证一定的弹性,防止突发事件发生,加强夜班和中班的护理力度,避免患者有事找不到人的状况发生;交接班要清楚,防止信息丢失;在加强基础护理时进行优质服务,保持病房空气流通和整洁,创建安静温馨的氛围,指导或协助无法正常生活的患者进食、服药、洗漱、修剪头发、订饭等,根据患者实际病情进行相应护理,遵循医嘱保持患者皮肤清洁、协助患者进行被动主动功能锻炼、协助患者翻身等,防止并发症的发生;在优质服务过程中发现问题需及时解决,并根据患者的需要完善护理内容;设立监督机制,加强对护理人员服务情况监督,务必保证优质服务的完全执行[6]。
1.2.3 表格式护理记录单的应用 为了缩短护士书写时间,把时间还给护士,把护士还给患者,更好地为患者提供优质服务,根据原卫生部及省厅要求,本院组织设计了肾内科表格式护理记录单,这种设计很好地突出了本科室的护理重点及护理措施,对于患者病情表现、护理质量等都有清晰显示,填写方便,缩短了护理记录时间,提高了记录准确率。
1.2.4 绩效考核 根据护理人员的能力、工作强度等进行护理任务分配,科室建立护理人员工作考核记录,护士长每月对本科室护理人员的工作进行考核评价。考核内容有工作质量、职称岗位和工作数量三方面。工作质量考核(含患者满意度调查)占25%,按照本院制订的《临床护理人员岗位考核标准》进行考核;职称岗位分值占25%;工作数量考核占50%。工作数量指标主要包括分管患者病情程度指标及自理程度指标,分别赋予不同分值,接待新入院患者另加分。
1.2.5 心理护理 肾内科疾病病情复杂,患者心理承受着一定的压力,因此护理人员要与患者建立良好的沟通关系,及时对患者进行心理辅导,耐心细致地对患者进行基础护理,询问患者有无不适,及时解决患者在治疗过程中或生活中遇到的问题和困扰,帮助患者树立战胜疾病的信心[7]。
1.3 评价方法
采用本院护理部统一制订的患者满意度调查表及护理人员优质服务意识问卷调查表。患者满意度调查表包括日常基础护理、护理人员的工作态度及护理方式等内容,护理人员的优质服务意识包括护理内容、实际操作及实施情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据的分析和处理,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
优质护理服务前后两组护理人员的优质服务意识及患者的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),优质服务前后两组护理人员的优质服务意识及患者的满意度比较差异有统计学意义(P
表1 优质护理前后护理人员的优质服务意识及患者满意度的比较
[n(%)]
3 讨论
随着社会发展和生活水平的提高,住院患者对护理水平的要求从单一化到多元化,优质护理服务是一种以患者为中心的新型护理服务理念,它针对患者实际病情制订有针对性的护理计划,使患者在住院期间得到更细心的照顾,有利于提高护理人员的服务质量和患者的康复率[8]。优质护理服务要求护理人员以良好的服务态度面对患者,切实考虑患者的需要,以专业知识和操作能力赢得患者的认可与信任,促进医患沟通,减少医患纠纷,提高患者与社会对医院的满意度[9]。
本研究中对选择的50例患者进行优质护理服务,根据患者实际病情制订优质护理服务计划和内容,为进一步落实优质护理服务,本院对肾内科护理人员进行系统培训,让其充分认识到优质护理服务的重要性,并改变传统的护理模式,进行人性化排班,实行无缝隙式护理,以患者为中心,切实满足患者需求,为提高护理人员的积极性和责任心,简化记录单,将护理人员的时间交给患者,切实让患者感受到护理人员的用心,并实行绩效考核制,提高护理人员的学习积极性。实行优质护理后护理人员对优质服务的认识及患者对护理服务治疗的满意度均有很大提高,优质服务前有20例护理人员的优质服务意识良好,19例患者对护理服务表示满意,优质服务后42例护理人员优质服务意识良好,43例患者对护理服务表示满意。通过对护理人员的培训提高了本院肾内科护理人员对优质服务的认识,管理模式的完善提高了整体服务质量,科室护理人员在学习与实践的过程中,不仅提高了护理知识和实际操作,也得到了患者的认可,整个科室环境非常温馨和谐,护理人员工作态度及患者心情得到了很大的改变。
[参考文献]
[1] 苏南南.关于我院开展“优质护理服务示范工程”活动的体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4151.
[2] 侯维维.创建优质护理服务示范病房的实践与思考[J].现代医药卫生,2012,28(23):3669-3671.
[3] 程玉坤,陈玉霞,邓顺华.深化优质护理服务推动临床专科护理建设[J].现代医院,2013,13(5):99-101.
[4] 玲,赵丽萍,陶英群.优质护理服务在小脑出血立体定向手术患者中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,10(19):149-150.
[5] 石贞仙.护理工作新思维——开展优质护理服务的思考[J].中华现代护理杂志,2011,17(36):4422-4424.
[6] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨[J].中国护理管理,2010,10(4):19-21.
[7] 徐蕾,刘丽娟,鞠秀波.开展“优质护理服务示范工程”活动的思考[J].中外医疗,2011,30(27):172.
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事:
下午好!出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竟聘的岗位是外科护士长。在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
我是外科护士XX,生于19xx年,党员,大专学历,于1990年7月毕业云南省卫生学校, 1990年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今20年。期间六次评为最佳护士,两次履职优秀,1996年论文护士应谨慎语言,1997外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖,20xx年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护。回来后积极投入外科临床护理中, 随着临床护理的迅速发展,唯有不断学习才不至落后,于20xx年通过中央广播电视大学三年专科护理,取得大专文凭,20xx年通过了中级职称考试,取得主管护理师资格。通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践,也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。[长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师,能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程,能熟练应用外科现有的仪器,熟知外科每个人的脾气性格,能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目。积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过。目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行。
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失。
如果我当选,我将做好以下几方面的工作:
1、在外科科主任业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院访视工作。
2、提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源,为科室创造一个轻松和谐友爱的环境。(1)记住每个人的生日,送一份小礼品。(2)手术延长保证手术医生吃到热菜热汤。(3)科室成员生病住院全科探望给予关心。(4)每月一次工会活动,劳役结合。(5)开展批评与自我批评,不让矛盾过夜。
3、不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
4、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5、增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入。(3)严格管理科室各种仪器,专人管理。(4)专人把好领用耗材,结帐关
6、科室做到年有目标,月有计划。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流,随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施。
以上是我竟聘思路,希望能得到所有领导和各位的帮助、指导和完善。涓涓细流,汇入长江我决心,为创建群众满意医院,为外科的发展经济效益得到更大双赢的效果而将自己所有的精力融汇到这个让我欢喜让我忧的大集体中。我将无怨无悔。
有一句话很经典千里马常有,而伯乐不常有,至于是不是千里马,就有待在座伯乐们的裁决了。
护士岗位竞聘讲话稿2
尊敬的各位领导、各位老师:
大家好!首先感谢医院领导给我这次公平竞争的机会,为我提供一个展示自己的平台,我也衷心希望能为医院的发展增添一份色彩,同时一展自己的理想和抱负。
我叫xx,xx岁,本科学历,护师职称,现工作于我院心内一科,自参加工作以来,一直严格要求自己,对工作任劳任怨,无怨无悔,得到了科室领导和病人的一致好评,并取得了一定的成绩,这次之所以参加护士长人才库的竞选,是因为我有以下几方面的有利条件:
一、热爱护理事业,工作积极认真。
自xx年参加工作以来,我能积极响应医院的号召,参加医院组织的各项活动,任我院礼仪组成员以来,多次组织并参与我院新员工的礼仪培训,参加我院举行的一些大型活动,提升了我院护士的群体形象,展现了我院护士的风采,并在20xx—20xx年护理示范岗位能手创建活动中,被评为“礼仪服务明星岗位能手”。
另外作为我院护理技能操作组的一名成员,担负着我院护士的技能操作培训和考核的重任,每个季度一次的护理技能培训和考核,我都能和操作组的每一位老师认真组织,为提升我院护士的操作技能水平、保证护理安全,贡献出自己的一份力量。
二、服从领导安排,工作任劳任怨。
在平常的工作中积极协助护士长做好病房管理工作,自我院开展优质护理服务以来,服从护理部领导和护士长的安排,积极响应医院的号召,充分调动下级护士的积极性,带领下级护士做好病人的基础护理和专科护理,把优质服务作为我们的天职和本分,真正做到“把护士还给病人”,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,我们经常深入到病房了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系,通过我们具体的行动,让病人真正的感受到我们的优质服务,品味出优质的所在,经过一段时间优质护理服务的开展,我们科室患者的满意度明显提高了,患者表扬信明显增多了。
三、具有较强的组织和协调能力:
自xx年担任我院内科团支部书记以来,为团组织的活动出谋划策,组织内科职工参与“歌唱比赛”和“演讲比赛”,并组织内科支部成员组成“护士节约在行动小组”
如果能够得到领导和同志们的信任,有幸成为护士长后备人才库的一员,我将从以下几个方面做好以后的工作:
一、提升自己的整体素质,加强理论知识和专科知识的学习.不断提升自己的业务水平,使自己成为一面旗帜。
二、提高自己的沟通协调能力,努力协调好医护、护护、护患之间的关系,使以后的护理工作开展起来更加的得心应手。
三、协助护士长做好病房管理工作,把护理安全放在工作的首位,防范和减少护理差错。做好护理安全应从以下两个方面做起:
1、掌握病人的病情,只有熟悉了病人的病情,护理起来才能有的放矢
2、做好与患者的沟通,取得患者的信任。使患者流露出真实的想法,及时发现安全隐患。
四、积极准备创三甲,医院等级评审是我们医院下一步工作的重点之一,也是护理工作重点之一,在护士长的领导下,我会和大家一起对照标准精心准备,尽职尽责,全力以赴做好各项工作,迎接上级的检验,为医院的发展尽自己的一份绵薄之力!
五、协助护士长继续做好优质护理服务,我院的优质护理服务虽然取得了一定的成效,但仅仅只是开局,下一步的工作中,我们要更加努力,从根本上,改革临床护理服务模式,从长远上,提升护士素质和专业能力,充分调动护士工作积极性,紧紧围绕着以病人为中心的主线,实行责任制整体护理,为患者提供全程、全面专业人性化的优质护理服务。
一路走来,我的成长离不开各位领导和老师的关心和帮助,感谢领导对我的培养,相信我,我会用我的实际行动和成绩回报你们。在以后的工作中我会更加踏实的工作,和我的同事们一起,同心同德、不断学习、与时俱进、开拓进取、为创造医院的辉煌贡献力量!谢谢!
护士岗位竞聘讲话稿3
尊敬的各位领导、各位评委、同事们: 大家好!今天很感谢领导和同志们给了我这样一个锻炼参与的平台。多年以来我虽没有骄人的业绩,也没有显赫的过去,但我从未停止过追逐护理事业绚烂辉煌的未来,我用微笑温暖我的患者,我用心灵滋润我的病人,我肩挑责任、心记南丁格尔精神,今天我只想用我坚如磐石的工作信心,一丝不苟的工作态度让大家认识我、支持我,在此我愿意接受领导和大家对我的考验和挑选。
首先,我作简单的自我介绍。我叫XX,现年29岁,20___年7月我从XX护理专业毕业后随即来到莆田学院附属医院消化肾内科工作至今,在工作中我通过自学考试于20___年获得福建医科大学本科护理毕业证书。今天我大胆参与莆田学院附属医院肾内科副护士长竞聘,我想我除了具备这一岗位所需的素质外,我还具有以下两点优势:
一、工作以来我一直在消化肾内科工作至今,拥有丰富的临床护理经验,具有较高的护理业务水平。
20___年7月参加工作以来我一直在消化肾内科工作至今,对护理工作服务内涵有较深的理解。参加工作6年多,我积极实践、勇于开拓,用我的细心、爱心、良心赢得了患者和家属的满意的微笑,得到了领导和同事们的广泛好。在这些年的工作中,我经历了自我学历的不断提升,自我观念的不断更新,思维方式的辩证解放,工作方法的开拓进取,我坚信只要一如既往的坚持学习,勤奋之灯一定会照我在宽泛深邃的医学领域一路前行,更好地服务医院,奉献社会。
二、我热爱护理工作,爱岗敬业,具有积极进取的精神。
29岁的我,身体健康、精力旺盛、敬业精神强。这些年以来经过不同工作环境的适应和磨砺,我逐渐走向成熟,在工作中我能以平和的心态对待病人及家属,面对他们的不满意我总是微笑着向他们解释,竭尽全力服务好病人,有时候病人家属一句温存的话语,一句感激的语言都让我真正感受到没有什么比服务了病人,帮助了患者更快乐的。
尊敬的领导和同志们,副护士长既是领导又是兵。不仅需要极强的协调沟通管理的能力还需要过硬的业务素质;这一岗位既是护士长的参谋又是护理姐妹的主管,更是患者的福音;这一职务起始于辛劳,收结于平淡,不得半点马虎。若我竞聘成功我将力争在工作中做到以下几点:
1、我将以这次竟岗为新的工作起点,针对目前护理质量有待提高,工作效率不高,工作气氛压抑呆板等情况,我将协助护士长营造一种宽松和谐的工作氛围,提高护理质量和水平,强化科室管理,带出一只高素质的护理团体,形成一个”群雁高飞,头雁领“的局面。