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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇急诊实习出科自我报告,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
2010~2011年贵州省福泉市第一人民医院急诊科实习的护生共103名,其中大专36名,中专67名,年龄18-22岁,平均20岁。
2带教中存在的问题
2.1带教教师的问题:(1)教师的带教能力参差不齐,责任心不强,带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教,担心学生动作缓慢,或因其操作失误招致患者不满,或对学生有成见,凡事亲力亲为,使学生动手机会少;而有些教师教学方法很教条,不能因人施教,导致基础差的学生工作吃力,基础好的不能发挥潜力,从而不能更好地调动学生的积极性。(2)不按教学计划带教,虽然有教学计划,有实纲,但可能不具体、不实用,缺乏可行性,教师只凭经验带教。(3)忽略人文关怀理念的灌输,工作时间内忙于治疗,只重视技能操作带教,忽略对护生人文关怀理念的灌输,导致护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬,不做健康宣教内容,不能主动发现患者存在的健康问题。(4)多个教师带教,学生与教师之间未能形成良好的师生关系,影响教学效果。(5)有时科室带教老师比护士实习生少,致1个老师带1名以上学生,不能有充足的精力带教。(6)科室缺乏完善的教学质控,导致带教教师职责不清。
2.2实习护生的问题:(1)基础差,近年来高校不断扩招,使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校,导致近年来实习护生综合素质有一定下降,而且现在的护生多为独生子女,在家娇心惯养,以自我为中心,工作中未进入护士的角色,不能正确的理解护理工作的性质和含义,怕苦怕脏怕受累。(2)缺乏抢救意识,不能正确判断病情,遇到危重患者抢救时,不能主动参与和配合医生抢救。
3对策
3.1提高学生综合素质:高校在扩招的同时,除了加强基本知识的学习外,也要注重培养、提高学生的综合素质,并让她们了解护理工作的性质和含义。
3.2带教教师条件:热爱护理专业,工作责任心强,有良好的心理素质和医德修养;大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事急诊科护理工作3年以上;具备敏锐的观察力,良好的分析能力,丰富的急救知识,娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧;具备教学能力,有一定的教学经验,建议护理部分配护生时两组护生不在同一科室相碰。
3.3根据不同层次的护生制定不同的带教计划,规范实习护生入科教育路径:(1)详细介绍科室环境、设施、重点介绍抢救仪器如:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等设备;(2)介绍科室规章制度,如急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等;(3)工作特点及各班职责;(4)介绍本科常见的疾病及护理常规,常见危重患者的应急处理流程。(5)人文关怀理念;(6)出科考试,紧扣教学大纲,突出本科特点,从严考核。
3.4提高实习护生抢救意识,加强急诊技能训练:实习时间的合理安排是实现培养目标,决定实习质量的高低及关键。急诊科实习时间为4周,具体安排为:第1周熟悉环境,了解抢救仪器的使用、急救药品的剂量及作用;第2周掌握心肺复苏、胸外心脏按压等技术,熟悉危重患者抢救预案;第3~4化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素,让护生树立“时间就是生命”的观念。
3.5加强对实习护生人文关怀理念的灌输:带教教师在带教过程中,要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲,运用规范性语言,如:“您好”、“对不起”、“很抱歉”等,处处以身作则,潜移默化地向护生渗透人为关怀理念,并把以人为本的理念用于健康教育,主动去发现和了解患者的健康问题,做到想患者之所想,急患者所急,关心、体贴、帮助患者。
3.6制定完善的教学质控体系 定人带教,设立实习带教质控教师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责,每一批实习护生在本科实习期间,护士长及实习带教质控教师组织学习,要求全科实习护士参加,总结经验,征求护生意见,以改进教学方法。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.411文章编号:1004-7484(2013)-11-6637-01护理安全与患者的生命息息相关,加强对医学生及护理学生的患者安全教育是有效防止医疗失误的第一步[1]。急诊观察室85%以上为老年患者,病情重,抢救多,床位周转快,护理风险多。在患者自我保护意识增强,医疗纠纷日趋增多、处理难度日益增大的情况下,加强护生的护理安全意识,提高护生的安全防范意识非常重要。我科自2012年6月至2013年5月实施护理安全教育带教,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料2012年6月进入我科实习的护生62名,其中男性2名,女性60名。平均年龄20.1岁。学历:本科16名,大专35名,中专11名。
1.2方法
1.2.1职业道德教育高尚的职业道德是提高质量的保障,也是防范护理纠纷,减少护理投诉的重要因素。带教老师应言传身教,爱岗敬业,以良好的服务态度和高度的责任感,去影响和教育护生,起榜样与表率作用。
1.2.2护生安全教育加强法律知识教育,增强法律意识。讲解《中华人民共和国护士管理办法》及《医疗事故处理条例》中与护理相关内容,学习相关规章制度、操作规范并严格遵守。
1.2.3提高带教老师安全意识医院利用专题讲座、经验交流、情景训练等形式进行安全知识培训,分享患者安全方面的经验与教训。
1.2.4人文精神的培养护生是护理队伍的主力军,提高护生的人文关怀能力是提高护理人员储备质量、优化护理人员结构的重要条件[2]。不仅需要护生具备护理技能,还需要具备仁慈博爱的人文精神,高尚的人文修养,良好的人际沟通能力。
1.2.5一对一人性化带教
1.2.5.1尊重护生帮助护生尽快适应环境,了解护生的心理状态,及时解决学习、生活方面困难,营造一种充满关爱、支持、鼓励的正性工作环境,消除他们的弱势心理,调动其实习积极性,从而保障患者的安全。
1.2.5.2规范临床护理带教临床护理教学质量的高低直接影响实用性护理人才培养的成败,带教老师应制订完善的带教计划,将目标具体化。始终以患者为中心,正确评估病情,掌握患者基本情况,实行个性化护理。
1.2.6规范护理文书的书写护理文书是记录病人病情的法律依据,在医疗事故或纠纷中,是判定责任的重要证据。通过讲解护理文书的书写规范,使护生掌握护理文书书写的相关要求,明确其重要性,并加强护生的法律意识,增强其责任感[3]。
1.3带教效果评价
1.3.1采用自行设计带教问卷调查表对学生出科前进行调查。与2011年6月至2012年5月在我科实习的学生相比较。
1.3.2与实施安全带教前在我科实习的2011年6月至2012年5月学生的出科考核成绩进行比较,以百分制评分。两组护生平均年龄、人数、入科考试成绩比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.4统计学方法所得数据应用使用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析。2结果
2.1病人对护生的满意度由去年95.59%提高到今年97.78%,见表1。
体会
护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节[4]。因此,护理人员在临床护理带教中应强化安全护理意识,加强医疗护理安全的前瞻性管理,减少和杜绝护理缺陷造成的纠纷和差错,确保患者安全,使护生圆满、顺利、安全地完成临床护理实习任务。参考文献
[1]Paul B,Stephen Ds.Enhancing patient safety:Beginning the dialogue in health services research[J].J Health Serv Res Policy,2001,6(2):67-69.
[Abstract] Objective To discuss the clinical guidance and teaching in the practice lives.Methods Two hundreds and ninty nursing school students from 2008 to August,2009 practised in my courtyard gynecology department,according to simultaneously entering the branch with the same level school record even number,were pided into the experimental group and the control group stochastically,experimental group were 145,the specialized middle school 25,the technical college 100,undergraduate course 20 used the clinical guidance and teaching method,control group were 145,the specialized middle school 25,the technical college 100,undergraduate course 20 used traditional guidance and teaching method.Before leaving branch in the gynecology department used the questionnaire examination table data to collect investigation guidance and teaching satisfaction,and carried on the theory and the operation inspection,finally carried on statistics processing.Results Who accepted the clinical flow guidance and teaching pattern had high satisfaction for guidance and teaching degree,guidance and teaching teacher had high satisfaction in experimental group;The theory and the operation test result obviously was higher than the control group,the difference also had statistics significance(P
[Key words] clinical process;teaching;nurse;satisfaction
临床实习是护生到护士,也是由理论知识到理论实践相结合的必经之路,更是由校园生活到社会生活的转变过程,而好的带教方法可以加速这一过程。捷克教育家夸美纽斯认为:“正确的教学应能激起学生求学的欲望,对学习感兴趣并感到愉快”[1]。但是在实际工作中,实习阶段学员面临考研或就业压力,而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务,往往使得教与学不能得到很好地实行[2]。目前临床带教老师均在努力摸索不同的带教方法,但仍没有最佳模式可供借鉴。本文作者在完成我院同一带教要求基础上将妇科带教运用临床流程的体会及调查收到满意结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年8月在合肥市第一人民医院妇科实习的护生290名,年龄17~23岁。一所学校同等学力有两个以上或偶数同时来妇科实习的学生随机分两组。两组护生在年龄、文化程度、实习时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 将290名护生按本试验的要求分为试验组和观察组,所有的护生都按院方统一要求带教,即进行分层次、分阶段、专人带教,安排完成必须教学内容,但试验组将护生使用了临床流程带教。结合我科室教学实际,自行设计统一调查问卷,分别发给护生、带教老师于护生在我科实习结束前4天实施匿名调查,由非带教老师(专人)当场发放满意度调查表并收回。在调查期间,共发放问卷290份,收回问卷290份,有效回收率为100%。
1.2.2 调查内容 流程内容为:入科流程带教、不同班次流程带教、理论知识(分必须讲解和提问式)讲解流程带教、技术操作流程带教、患者接待与书写流程带教、健康宣教流程带教、出科前流程带教等。详见表1。
1.2.3 评价指标 (1)护生对两种带教方法的满意度,满意度采用三级评分方法,其中满意为2分,基本满意为1分,不满意为0分。(2)带教老师对护生的满意度,同(1)。(3)护生出科的理论及操作成绩。
1.3 统计学处理 计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 护生对两种带教方法的评分比较 见表2。表2 两组护生对带教老师评分比较注:与对照组比较,P
2.2 带教老师和患者对两组护生满意率比较 见表3。表3 带教老师和患者对两组护生满意率比较
2.3 两组护生理论和操作平均成绩比较 见表4。表4 两组护生理论和操作平均成绩比较注:与对照组比较,P
3 讨论
3.1 提高护生主动工作的热情,有自我实现感 见表1 不同流程内容入科流程 老师自我介绍重申岗前教育内容妇科特殊性介绍排班表上显示的内容环境介绍疾病框架介绍不同层次护生不同时间完成的内容介绍出科理论与操作考核内容学生提问带教老师解惑
不同班次流程 带教老师将不同班次的工作内容按时间顺序向学生作详细介绍告诉护生本班次由她(他)主持完成学生发起要完成的工作学生准备老师肯定并对不足指导老师带领并指导完成评价单个完成情况评价本班完成情况
理论学习流程 根据大纲要求按实习时间计划性由带教老师和本科护生集体完成常见病讲座随时根据不同病种、不同治疗讲解对护生进行每周固定及随时提问护生提问随见随提问实习结束前调查掌握情况给予补充理论考核
操作学习流程 带教老师操作先示范护生练习老师纠正错误护生实际操作护生互评老师综合评价操作考核
患者接待 站立问候 急诊呼救快速安置处理完善相关护理文书写一般患者登记腕带佩戴环境介绍交代注意事 项标本留取询问病史书写病历老师修改存档
病历书写流程 热情礼貌接待(注意首因效应)采集病史固定部分填写专科部分(主诉、妇科检查、疾病相关的检查和既往史)根据医嘱及需要层次拟订护理计划交由老师修改存档
健康宣教流程 自我介绍介绍床位医护人员检查及用药指导疾病在不同阶段健康教育内容出院指导评估反馈
出科前流程 出科4天发表调查及时补充欠缺评估反馈
过明了的示意图和简单的文字介绍,入科介绍让护生找到归宿感,消除陌生感。妇科接待患者的流程,操作流程,健康宣教的流程等能让护生在这些临床流程的指导下明确不同时间的工作内容,主动工作,主动为患者服务,带教老师负责指导督促、及时评价及补充,在保证带教工作有序进行的同时,让护生感觉到工作由自己主动发起。在自己的努力下,护理工作有序进行,能满足护生得自我价值,对护理工作充满了热情。对带教老师来说,真正做到了“授人以渔”而不是“授人以鱼”。带教老师通过护生对临床流程的理解掌握和主动性意识,正确评价护生的能力及工作积极性,及时给予赏识和鼓励,在满足护生社会价值的同时,指导护生正确处理问题的方法,帮助他们达到自我实现。
3.2 便于护生理论和实践相结合,使护生充分发挥主观能动性 传统的经验带教只是老师主动地讲,学生被动地听,这种“填鸭式”的教学模式使师生之间缺乏互动性,护生的潜力与能力均发挥不出来[3]。临床流程教学模式的采用不仅优化了护理临床带教,使其具有科学性,标准化和规范化,也使护生摆脱盲目被动的局面,在临床流程的指导下掌握护理工作的共性,认识和学习不同工作的特殊性。而在以后的独立工作中,可以让护生灵活地将实习中学习到的理论知识运用于实践,有的放矢的学习,做到理论与实践的真正统一。在妇科带教避免了他们在老师的指挥棒下免于思考机械行事的不足,充分发挥护生的主观能动性,调动其积极性,使他们学会思考问题、判断分析问题、主动解决问题,培养更多的优秀护理人才。
3.3 提高了护生和带教老师相互的满意度 由表2,3可见,流程带教比传统带教的满意度在师生双方互相都有明显提高。从学生角度出发,他们满意的是能充分融入到科室中去,主动学习理论知识、主动实践操作,不虚度光阴,能在学与做中体会到自己的能力,参与教学,积极主动配合老师,并因为主动得到老师及时的赏识而信心倍增;而从老师方面,可以看到学生学习的积极性,有重点去指导,帮助其学习,使老师有精力将带教有计划、有目的、有重点、有指导、有评价进行带教。带教老师通过这种方法培养了学生正确的逻辑思维方式和科学解决问题的方法,即整体思维,从而为患者提供恰当的整体护理。当护生被患者肯定时,间接也肯定了带教老师,是双方价值的共同体现。由此可以看出,流程教学可以使双方共同受益,从而使彼此的满意度提高。
3.4 提高了护生的理论和操作成绩 临床流程使护生明确了每日工作不同问题的解决方法,在此基础上带教老师针对不同护生不同实习阶段具有不同的能力,有目的地进行随见随讲随提问的流程提高他们的理论成绩。在操作上,老师也针对不同操作制定流程,采用“先讲后练,先实后导”的特殊流程,让其明确本操作的重点,形成好的模式和思维框架。护生在学校已完成了相关理论知识的学习,但课本知识远远落后于临床,而这些有针对性的特殊流程可以将护生在学校学习到的理论知识更感性化的回炉,而实践操作技术也因和理论知识紧密联系得到大幅度的提高。表4中试验组护生的理论及操作成绩均明显高于对照组,证明了上述结论。
3.5 增强了护生的责任感和主人翁意识 从人的心理上说,每个人都希望别人的认可,都希望能展示自己的能力。作为护生,他们更想在老师同伴及患者中被人认可,能力得到最大的发挥。而有流程的指引,护生就会有明确的方向帮他们完成工作,并渴望做到最好。当护生独立完成某些工作并确确实实为患者及家属解决一些问题后,就可以让护生明确到自己肩负的神圣职责,牢固树立主人翁意识和为护理事业献身的理想,做好护理事业的接班人和开创者。
参考文献
随着骨科专业迅速发展,骨科已升级为二级学科,在骨科系统中,涉及面广,包括脊柱骨盆、关节、四肢创伤、骨病肿瘤、足踝外科、运动医学、血管神经、手外科、儿童骨科及软组织创伤等,专业性较强,疑难问题多。临床带教老师临床工作量大,如何应用有限的时间做好规培医师教学,现将我在遵义医学院附属医院四肢关节外科任职教学秘书一年关于四肢关节外科教学经验总结如下。
一、医德医风培养
各行各业良好的职业道德是每一个工作人的重要前提,医学是生命相托,健康所系的高尚职业。每一位医务人员必须认真贯彻党和国家方针政策,遵纪守法,加强医德医风建设,强化规培医师的职业素养。牢固树立以病人为中心的服务理念,全心全意为病人服务,具有良好的医德医风。尊重生命,甘心吃苦,勇于奉献,精医尚德、爱患如亲、恪守医道[1]。遵守医院各项规章制度,服从科室领导。带教老师应言传身教,以身作则,努力培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的新一代医务工作者。
二、理论知识的培养
经过医学院校3年半的系统理论学习和1年的临床实践,规培医师已有一定的知识基础和实践能力,对于临床医师来讲,只有这些是远远不够的。首先,自我学习,除了再巩固和熟练掌握本科教材《外科学》总论和骨科学章节外,还应阅读骨科相关的专业书籍,比如《实用骨科学》,《骨关节损伤》等一些专业的骨科书籍。其次,科室授课,组织科室的副主任医师副教授以上职称的专家授课。内容包括人工关节,四肢骨折,运动医学,骨病肿瘤和足踝专业,除掌握系统知识以外,还应该掌握各亚专业知识[2]。再次,教学查房是教学的重要组成部分,除了教授查房讲解骨科领域的前缘新知识以外,还将学到知识难点、临床工作的陷阱和失误等重要的宝贵知识,同时通过对规培医师采取提问的方式,检验自我学习的结果和深度。
三、临床工作能力的培养
每一位临床医师都必须能较好的胜任临床工作的能力,也是每位临床医师必须具备的能力。规培医师在高年资具备执业资质带教老师带领和指导下参与一线临床值班,亲自收治新病人,询问病史,根据医院病历书写规范书写病历,根据自身所学知识对我科常见病查体、诊断及依据、鉴别诊断和诊疗意见提出自己的看法[3],在带教老师的指导下下达医嘱进行诊疗。充分认识每种疾病的特点,诊断和提出处理意见是每位医师必须最先、最需掌握的本领,“五年手术,十年适应症”,说明认识疾病是一个最艰难的过程。带教老师对该病的难点、注意事项、可能的并发症和最新进展进行深入剖析讲解。规培医师还应随时观察病人病情,比如骨科常见的肢端感觉血运活动情况,比如出现感觉、血运和活动出现异常,提示合并血管神经损伤,如合并不能忍受的疼痛加剧提示骨筋膜室的早期,如出现呼吸困难和意识丧失警惕脂肪栓塞综合征,长期久卧和术后肢体肿胀明显应怀疑静脉血栓的形成,发现后应及时向带教老师汇报,轻者做简单处理,重者需紧急手术和先关科室会诊。每日查看病人化验单和检查结果,异常者应先考虑什么原因,向上老师汇报,请示处理意见,参与处理。参与专家门诊,协助完成病历书写,开具门诊处方,熟悉各种检查开单,熟悉门诊病人诊治流程。门诊病人病种复杂多样,一般经验的医师不能胜任,门诊能力培养是一个长期的过程。
四、临床操作能力的培养
作为规范化培训的一名外科医师,不仅需要对疾病能做出准确的诊断,还要有过硬的实际操作的能力。规培医师应做助手参与择期手术,掌握刷手、穿无菌手术衣、消毒铺单,掌握该手术的入路、术中手术技巧、注意事项,避免损伤重要组织,配合术者完成手术,在老师的带领下参与缝合皮肤等基本操作。值班参与急诊手术,熟悉掌握急症清创的流程,清创术既是初学者提升实际操作能力的好机会,但同时也是相对较难把握的,只有通过做助手多参与观察,掌握技巧和注意事项,边学边做才能提升自己。规培医师必须掌握各科基本操作,骨骼牵引、石膏夹板固定术、手法复位术、关节腔穿刺术等,这些操作作为出科考核的必考项目。除临床操作以外,还应布置规培医生自购少量手术器械,业余自我培训切开缝合猪皮训练,培训外科医师手感。
五、培养教学科研的能力
现代医学发展日新月异,人才高度密集的的领域,8小时之外不学习,很快就会被淘汰,医疗行业的特殊性、高风险性,不容一丝疏忽。作为即将一名合格优秀的外科医师,应该培养规培医师获取知识的手段和途径,带领规培医师参与医学文献的查询,获取需要的文献。定期安排规培医师查阅某方面的最新进展,制作PPT汇报,既培养其查阅文献获取知识的能力,又培养其交流授课的能力,医学行业是科学性和传承性极强的领域,必须要求规培医师掌握授课教学的能力,医学的发展才能一代代传承下去,在临床工作中让其参与本科生临床实习和见习的教学。临床工作中,教会规培医师怎样收集临床资料和撰写论文,参与本科室研究生的试验、读书报告和实验设计。学会收集临床资料、撰写科研论文和科研项目申请书是一名临床医师必须掌握的本领。
六、良好工作习惯的培养
一名优秀的临床医师是一个有责任心、良好工作习惯的的医师。考勤方面应严格执行考勤制度,要求规培医师提前半小时到病房查看病人,询问病人病情变化,做好查房准备。要求早晚查房、周末查房巡视病人。多巡视病人,多与病人沟通,目前医疗环境复杂,所有医务工作者必须坚持以患者为中心,培养规培医师成为细心的观察患者、耐心的倾听者及机敏的交谈者,培养严谨的工作态度和提高他们的共同能力非常重要[4]。勤恳负责认真的工作态度,和谐愉快的沟通,能够给予病人安全感和满意感。工作上尽管我们努力了,但也会存在不足,只要我们实实在在为病人工作,和谐的医患关系,这些不足也会得到病人的理解。
七、规培医师考试制度
尽管考试不是检验学习成绩的最好手段,但是唯一的手段,规培医师培训也应该通过考试的手段以考促学,以考试检验学习效果。设置方式以出科考试为主,分理论考试和操作考试。考试以《外科学》总论和骨科学章节内容为主,内容偏重执业医师和研究生入学考试的热点、难点和常考点为主;操作考试内容涉及骨科基本操作,骨骼牵引术、石膏夹板固定术、简单整复术、关节腔穿刺术,手术消毒铺单,穿无菌手术衣和手套考试。考试涉及内容涉及执业医师资质和研究生入学考试内容为主,出科考试相当于两大考试的平时演练,刺激规培医师学习,避免学习枯燥。还应参入小部分亚专业知识,提高小量难度,体现不同规培医师的能力层次。
护理实习生自我鉴定120__年7月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,情绪是多么的激动,那一刻告诉我们――保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们就应在医院认真努力学习,使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的情绪,开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与教师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有教师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教教师们的丰富经验,让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这就应算的上是实习阶段的个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作潜力。所以在带教教师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们用心努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,用心主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教,做好知识笔记。遇到教师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向教师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。
__院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随教师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用潜力。按照学校和医院的要求我们用心主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的潜力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,透过思考,举一反三。在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,同过自我亲身经历到,从发现到及时报告,及时和医生和教师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用,可是经过自我亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这就应算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是十分重要,不可或缺的收获。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自我和同学,带教教师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅仅要帮忙患者恢复健康,还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。
在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的欢乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活,并且也影响我们的工作。与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮忙。仅有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。仅有在信任的基础上,患者才会充分表达自我的所思所想,仅有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
护理实习生自我鉴定2今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一向只为考试而学习,没有几分属于我自我。在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我明白有这些不良反应,可是我从来没有真正见到过,我不明白一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙,医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。仅有当医护做到密切配合,才能给病人带来的利益。而要做到这一点,首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,务必了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维潜力,培养了动手潜力,增强了信心。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为,她们的工作很简单、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每一天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况,最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们务必有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二、开拓了眼界,增加了见识
见习期间,我跟随教师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,用心提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。
第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解
这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来的利益。而要做到这一点,首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地,我了解到:
1、整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。
在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划,并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
2、医护务必明确职责,通力合作,共同管理。
病区每个病人的床头都挂有一个小卡片,上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时,主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士,使医护明确自我的职责,为病人带给全方位的全程服务,从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。
这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房,并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房,能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案,以利于护士找出问题,提高护理服务质量。
4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。
护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮忙。
5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。
病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保芄挥胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谛睦碜刺吕斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是医护的共同职责。
健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成,包括:确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能,并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料,医护务必共同遵循。
7、及时交流信息,为病人解决各种问题。
护士整天围着病人转,与病人接触时光多,将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告,以便医生及时处理。良好的护患关系,使病人乐于向护士讲述自我的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生,医生在查房时对病人一一进行讲解,及时消除病人的顾虑。
护理实习生自我鉴定3在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自我,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力,不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在带教教师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,透过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了必须提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自我,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都带给优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行。
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自我的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的教师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位教师表示衷心的感激。
护理实习生自我鉴定4时光如流水,一转眼十个月就过去了,结束了我们的护士实习生活,也即将告别我们的学生时代,在这段时间里,我们收获了很多,知识、技术、经验、还有友情;在这段时间里,我们无论是在身心上还是做人处事上都得到了成长与成熟,记得进入医院的天,当我们穿上洁白的护士服,那一刻我的情绪个性激动。“保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,从这天起我就要正式履行这个职责了。虽然此刻我只是一名实习护士,但我会更好的完成我的职责。”当时我这样对自我说。
实习正式开始了,开始的几天我们总觉得自我帮不上忙,总是跟着带教教师的后面,一同来实习的我们都觉得是不是我们在学校学习的不够扎实,为什么教师不让我们上手做呢?内心滋生了很大的挫败感。这些都被带教教师发现了。教师把我们召集起来开了一次会,教师说:“病人不是道具,不是实验品,不是不相信大家的专业水平,可是不可能肯定大家的实践操作。跟在我的后面不是给大家机会挫败,是给大家机会认真学习。”教师的话干净利落,就像教师娴熟稳妥的护理技能。她的话一下点醒了我,之后的几天我们跟着教师后面,没有时间想任何别的,只明白不能放过教师的每一个操作细节,发现了很多操作上的疑问,不懂就问,让我们在护理操作潜力上迅速增长了一大截。有一天我们还是像往常一样跟着教师学习,刚好要处理一个外伤的病人,教师说:“张安然,你来处理一下。”我愣了一下,就立刻走过去,一步接一步稳稳的完成任务。教师表扬我说完成得不错,继续努力。可是说实话当时我真的好紧张。我们要在医院里认真努力学习,使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士打下坚实的基础!
实习的日子里,我们不仅仅学会做事更学会了做人。实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能;生活上我们很好的处理与同事、病人还有家属的关系,因为建立良好护患关系是十分重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,还包括心理护理,护士不仅仅要帮忙患者恢复健康,还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。实习中我们发现沟通的重要性,体会到了沟通带给工作带来的方便、给生活带来了欢笑。与病人相处时,用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流,用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮忙,让他们充分
的信任我们。让他们暂时忘记那里是医院,忘记自我是病患,让他们在一个健康、融洽、温馨的环境下恢复体质。实习期即将结束时,教师又把我们聚在一齐开了一个会,教师说:“这些日子与大家朝夕相处,不仅仅发现了大家身上的闪光点,更见证了大家的成长、成熟。我很欣慰,祝贺大家,期望大家在以后的工作生活中,不断的提高。”教师的话还是那样的简练,可是中间的点点滴滴,仅有我们能够体会。工作让我们戒掉了过去的焦躁,平和的应对一切,工作和生活就应都是这样吧。医院的走廊里,忙碌的身影,不停地穿梭在病房之间,很累也很满足。
实习结束了,可是我人生的征程即将掀开新的序幕。相信经历这段时间的锻炼我们已经更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的职责,相信我们必须能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和职责心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
护理实习生自我鉴定5本年的寒假。我来到__第一人民医院开始了我的护士实习。__市第一人民医院座落在风物秀气的____。建院于19__年。是一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区,57个业余科室,此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、icu等专科特性突出。医院医疗配备先进,存在双螺旋ct、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄超、长程心电图、c臂_光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救配备的icu、ccu病房。护士长特地指派几名护士。轮番作为我的带教教师。我按照学校的要求,成功的实现了见习使命。一个月的见习是悠久的。可是我的收获是丰盛的:
内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写?起首。我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班:责护是负责输液和换药的。八四班是半夜连班,但午时四点歇班,重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情景的。药班,重要负责全部药品的领取及发放。护士长,就是对护士进行管理并且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅仅看到的护士给病人扎针。换药、量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相处的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。能够说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。
一、四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高
内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很简便、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些我们的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每一天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中:把本人的生气心愿完备展此刻病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2014)27-0090-03
[Abstract] Objective To investigate the manage experience of “teaching clinic practical nurses”. Methods Our department had taught sixty clinic practical nurses with taking stages teaching for everyone from June 2012 to May 2013. Results 98% of the practical nurses thought that the practical life was happy and what they had got from oncology was comprehensive,systematic.
[Key words] Nurse clinic practice;Taking stages;Teaching
实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点,是理论与实际的结合期,也是培养一名合格护士的重要关口[1]。实习阶段是护生向护士转变的过渡阶段,是理论与实践结合的过程,也是树立良好的人生观和价值观、塑造良好的职业素质及掌握熟练的职业技能的重要时期[2]。为了进一步提高和巩固所学的理论知识、临床知识和护生的综合素质,我科除因人、一对一施教外还采取了分阶段性带教,效果最佳。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年7月~2013年5月我院肿瘤科共完成护生临床带教60人,其中女54人、男6人;学历:本科10人、大专生30人、中专生20人。
1.2分阶段性临床带教的方法
我院护生的实习期为40周,我们把40周分五个阶段实施带教。
1.2.1 第一阶段1~8周 这个阶段是临床带教最艰难阶段,学生从校门走进临床,从理论到实践、从坐着听讲到不停穿梭在病房、治疗室、医护办公室等重复动作使护生很不适应,感到特别辛苦、劳累、紧张、恐惧,担心护理工作中出现差错。为了尽快帮助学生转变角色消除紧张恐惧心理,我科集中带教实施小组学习的方法, 每组5~10人不等[3],我们又将这个阶段分周进行带教。①第一周:是护生首次进入科室也叫初始阶段,可以说是护生最紧张、最担心护理工作中出现差错、最难适应的一周,所以这一周特别关键,是学生们迈进临床的第一步,尤其是进入科室的第一天首先接触的是护士长或带教组长,要求护士长或带教组长必须面带微笑热情友好地欢迎护生们到科里实习,然后将科室的特点、注意事项向学生们详细说明,就肿瘤科患者的特点,有些患者不知病情诊断,为了不泄露病情,要求学生把所有肿瘤患者的“癌”字去掉,换成“病”字,比如说:您得的是胃病、肺病、肝病等,把化疗药说是增加免疫力的药、把放疗说是热疗,然后把护生分给带教老师(一对一),带教老师根据学生具体情况制定更详细的月计划、周安排、日重点。让护生知道本轮要学哪些重点内容,重点强调应该注意的问题,同时要求护生准备一个实习笔记本,及时记录老师小讲课内容、教学查房重点、临床护理问题等。这一周重点是让护生熟悉环境和工作流程。适当让护生放松一些,不要把护生放在一边不闻不问,护生一天都在走或站着感到很疲劳,很容易让护生对实习产生厌烦情绪而影响整个实习成绩,所以这一周带教老师不要离开护生,带着护生熟悉环境阅读病历、交班报告,熟悉各班次交接时间,动静结合,使护生会感到轻松愉快,消除紧张情绪。②第二周:带教老师将科室特点、规章制度、注意事项向护生重点讲解,这一周可以带着护生接待新入院患者,带教老师用规范性语言向患者做详细的入院宣教包括住院环境、作息时间、探视时间、卫生间、热水房、餐厅、小卖部科室特点,带教老师言行举止对护生的影响非常大,所以要求带教老师与患者及护生交谈时语气一定要和蔼、耐心,多用礼貌用语,切不可以居高临下的态度与护生进行交流,同时这一周重点是指导护生如何与患者进行交流沟通,因为我国医学科学的发展以及改革开放的不断深入,人们的维权意识和自我保护意识越来越强,对医疗服务和医务人员的要求也越来越高,护患关系也遇到了前所未有的挑战。其中护患沟通障碍是造成护患矛盾的主要原因之一[4]。人文素质教育决不是把人文知识生硬地加到专业课中, 而是要与专业内容融合在一起, 浸润在专业知识教学中[5]。因此掌握沟通技巧,使患者更加信任护士,使护患关系更加协调[6]。③第三周:这一周可指导学生做一些无创操作、如测血压的方法注意事项,测脉搏、呼吸、体温,更换床单、被罩,进行每一项操作一定要按标准规范养成良好操作习惯。另外,这一周向学生介绍专科的专业知识,查房由护士长和带教老师一起进行一次教学查房,结合本科室优势病种,进行理论和实践讲解,不断提高护生独立思考、解决问题的能力,让护生逐渐掌握本科室优势病种的疾病护理要点。带教老师要不断学习专业及相关知识,不断完善自己,不断提高自身素质,不断丰富完善自己的头脑,才能解决患者的一系列问题,做好健康教育工作[7]。④第四周:指导学生做一些无风险操作,如吸氧、灌肠、皮肤护理、口腔护理、血标本采集,有些护生急于进行静脉注射、肌肉注射等有创操作,这时老师要耐心解释这些操作是有风险的,如果失误造成不良后果会影响以后的实习。⑤第五周:指导护生做风险较小的有创操作,如皮下、皮内肌肉注射、静脉注射,进行每一项操作带教老师必须按标准操作规程进行指导,使护生在实习期养成良好习惯和严谨的工作态度,不要让护生只重视操作过程而忽略操作后的物品床单元的整理和操作过程中对患者的健康指导,养成做事善始善终的良好习惯。这一周护生也是担心出差错的一周,需要带教老师对护生多说一些鼓励的语言,如这个肌肉注射操作一点没有问题,您选择的注射部位没有大神经通过绝对安全不会扎到神经的,这个静脉注射做的好,排气排的好、穿刺部位选的好、一点问题也没有,这样做也是减少护生不必要的担心和恐惧,增加护生动手操作的信心。通过提高护理人员共情能力和技能,不断融洽护患关系,是治疗的最佳基础和前提[8]。通过让学生主动融入学习活动中,并在学习的过程中增加与同学及老师的沟通交流机会,在学习知识的同时,提高其沟通交流能力。学生的学习过程是学生认知、情志、意志、态度、个性集中表现的过程,要让学生将沟通交流知识通过体验和反省、感受和理解其内在意义[9]。研究显示,大部分护生还需要进行沟通交流课程的培训[10]。研究表明,通过情景演出,增强了护士的护患沟通能力,提高护士认可度[11]。有结果证实,非语言性暗示是患者及其家属在医院特殊环境中会特别留意的,此时恰如其分地运用一些体态语言,可收到事半功倍的效果[12]。让护生在实习期间养成严谨的工作态度。在临床工作中,部分护生普遍比较重视操作过程的掌握,往往忽视操作后用物的整理及患者的床单位,忽视对患者的健康教育。因此,我们要求护生在操作后认真整理用物、注意细节,向患者交代健康知识。教育护生养成善始善终的习惯[12],严格规范基础操作。护理操作示范是临床护理过程中带教老师对学生进行基本护理技术辅导的一种教学形式,是学生通过临床观察和实践获得操作经验及论证理论知识的直接途径[13,14]。⑥第六周:重点对护生进行专科知识的学习和危重、急诊患者的病情观察抢救配合,指导护生熟悉常用的抢救药品名称、剂量、作用以及副作用,如心三联(利多卡因0.1 g+肾上腺素1 g+阿托品0.5 g)、呼三联(尼克刹米0.375 g+洛贝林3 g+回苏灵8 g),这周召开一次座谈会,征求护生意见及建议,了解带教计划是否合适,对合理化的建议积极采纳,对不可行的建议给予解释,对存在的问题进行讨论、改进不足,对护生的笔记进行检查,了解对实习内容掌握的情况。⑦第七周:这一周重点对特殊疑难的病历进行讨论分析,提高护生处理特殊问题的能力,还要提高对患者突发病情变化判断和处理的能力,如输液反应、过敏反应、空气栓塞等。⑧第八周:这一周护生即将完成本科实习,要对护生进行一次综合考试,包括出勤、平时表现、理论知识、技术操作及与患者沟通交流能力进行综合测评写出临床实习评语。
1.2.2 第二阶段 第8-16周,这个阶段是护生第二次进入科室,她们对临床工作流程,工作环境都比较熟悉,本阶段是护生快速提高阶段,带教老师尽量鼓励护生独立完成吸氧、吸痰、灌肠、静脉注射、留置导尿、下胃管等操作,小讲课增加新知识,临床开展新技术,专病查房和病例讨论增加难度,调动护生判断和解决疑难问题的能力,增加出科考试难度。
1.2.3第三阶段 16~24周这个阶段为巩固成果,继续提高阶段,带教老师指导护生做一些难度较大的操作,如昏迷患者下胃管、气管切开患者内套管、消毒取放、上呼吸机患者的管道维护、脱机训练等。同时每完成一次较难度的操作老师一定要先给予赞扬,再指出一些不足之处,下次一定要注意改进。
1.2.4第四阶段 24~32周这个阶段对护生进行全面提高的阶段,包括护理技术操作临床常见护理问题的解决能力、与患者沟通交流的能力、指导护生使用比较恰当通俗易懂的语言,同时这个阶段的小讲课一定要把法律、法规放进来,要重视护生法律意识的培养,认真学习相关法律知识,增强法律意识的必要性,因为医疗服务是高风险行业,医护人员的言行不当会引起官司,出科考试增加法律知识的内容。
1.2.5第五阶段 32~40周这个阶段也是护生最散漫松懈阶段,护生对临床护理基本操作熟练掌握,临床应该掌握的基本掌握,这个阶段护生临床实习即将结束,而且毕业前要做的事情很多,使护生精力比较分散,这个时期很容意出现护理差错引起医疗纠纷,因此带教老师对护生要求更加严格,尤其是勤。因此,规范化管理显得尤为重要,提高了护生对临床带教的满意度。本研究显示,实验组护生对带教教师的满意度为96%,对照组为86%,差异有统计学意义(P
2 结果
对5批护生进行20次座谈征求意见结果,对分阶段性临床带教满意度为98%,有2%的护生认为第一阶段实际操作应增加一些。
3 讨论
传统的带教方法使得带教老师肩负工作和带教双重任务,由于工作繁重、人员短缺,带教中较注重对实习生操作技术的培养,而忽略其他方面的培养[16]。通过分阶段性临床带教和系统科学详细周密的带教计划(每周一次小讲课和技能操作、每两周一次座谈会、每个月一次教学查房和疑难病例讨论),明显缩短了护生适应期,缓解了护生紧张、恐惧、烦躁等不良情绪。给护生营造一个轻松愉快的实习环境让护生学得开心愉快,学到知识更多更扎实更系统。实习带教过程中,不仅要注重对实习生各项知识和综合技能的测评和考核,还要重点加强对带教老师的监督[17]。
经过5轮分阶段性临床带教使护生的综合素质显著提高,学习态度端正积极主动,虚心好学、礼貌待人,和患者沟通自如,同时护生也很注意自己的非语言流方式。因为非语言性暗示是患者及家属在医院特殊的环境中会特别留意的,此时恰如气氛地运用一些体态语言,可收到事半功倍的效果[18]。
分阶段性临床带教提高了护生对临床带教的满意度(98%),同时带教老师的理论水平、工作态度、讲课水平及综合素质也有明显提高。
护生通过学习相关法律法规和临床护理相关制度,如《护理分级制度》、《查对制度》、《疑难病例讨论制度》、《护理文件书写制度》、《遗嘱执行制度》、《毒麻药品的管理制度》、《医疗事故处理条例》等,使护生的法律意识增强,严格按照护理操作规程对患者实施护理,维护了护患双方的权益,确保护理安全。一年来无一起因护生引起医疗纠纷和护理差错,患者对护生的满意度显著提高。
另外,带教老师也应带着前瞻性的眼光进行护理教学[19],应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生。培养护生的学习兴趣,提高护生的业务水平,护生的操作能力、学习能力、沟通能力都得到了提高,也进一步提高了护生的自信心[20,21]。总之,为临床护理培养高素质、爱岗敬业、知法懂法以及具有高尚职业道德的实用型护理人才继续努力。
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作者单位:425100永州职业技术学院(蒋晓蓉);中南大学护理学院(唐四元);广西医科大学(王井霞)
情商(EQ)的培养是塑造美好心灵和陶冶高尚情操,实现完善自我的有效途径之一[1]。护生的临床实习阶段是从学校走向工作岗位的过渡时期,也是在学校的理论学习进一步与临床实践相结合,由知识向能力转化的过程。我们每位教师肩负着园丁和向导的责任,随着人们对健康需求的提高,培养高智能结构、高EQ素质的护理人才是我国高等护理教育的重要目标。注重培养学生的情商和品德修养有利于提高带教的质量。而传统的临床带教,只注重护生的技术操作而忽略EQ的培养,使大多数护生的EQ远未达到客观需求。鉴此,笔者从2002年开始,对临床实习护生应用情感带教,全面进行人文素质教育并强化
EQ的培养,收到良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年7月至2007年12月在我科临床实习的74名护生(大专64名,中专10名),均为女性,年龄18~21岁、平均20.0岁,实习时间10周。随机分为人文素质教育强化组和对照组各37名,两组年龄、学历、实习时间,差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 带教内容及方法
两组均按实习计划进行指导,对照组应用传统带教方法,人文素质教育的情感带教组采取如下方法带教。
1.2.1 入科评估 每位护生由1名带教老师全程负责。带教老师首先对护生进行EQ评价,即通过EQ评价问卷、交谈,观察其处理实际问题的方式等,了解护生的情商,以百分制评分,>80分为优,60~80分为良,
1.2.2 制定学习计划 根据情商评估结果,制定计划,强化情商中的五方面能力的培养。①对护生进行情商培养,每次1 h,(每周1~2次),学习提高情商的理论知识与实践应用技巧。②制订带教方法,如设立问题情境、角色扮演及组织竞赛等活动以充分调动护生的积极性,促进师生互动。③加强带教质量的监控。每天1 h时间师生共同回顾当天实习问题;周五下午组织小组讨论,由教师提出问题,由1名护生提前准备中心发言。强化训练、寓教于乐,形成形式多样的导行氛围,有助于学生良好的学习习惯的养成。
1.2.3 加强人文社会科学知识应用的指导 带教老师首先要为护生设置实践内容,如新知识、新概念、新进展的讲座或典型案例,将人文社会科学知识与实践联系起来,并应用实例分析,如静脉输液操作的两个护生同样穿刺失败,为什么患者的反应不同 ?同样为护生,不同的患者对其信任程度不同?对于违反院规的患者及陪护在病区吸烟等。从以人为本的角度,我们应该如何去做?那么这些均与学生仪表、态度、语言、沟通技巧等内涵有关,教会护生把所学的人文社会学科知识和环境熏陶内化为性格、气质及综合修养,使之成为相对内在的性格。同时引导学生学习卡耐基有关人性弱点的60条,认识自已,克服弱点,才能更好适应新世纪教育发展的要求,紧密围绕教育的四大支柱开展教育工作:要学生学会认知,既获取理解的手段;学会做事,以便能够对己所处的环境产生影响;学会共同生活,以便与他人一道参加人的所有活动并在这些活动中进行合作。
1.2.4 创设问题情境,激发认识兴趣 设置问题情境,让护生亲自“体验”实践成功的喜悦,失败后的悲伤和自责,以激励她们求知好学和大胆实践的自信。带教老师利用实际问题精心设计教学内容,在学生心理上造成悬念,引发学生浓厚的认识兴趣与求知欲。把学生当做主人,让学生在民主平等自立的氛围中养成敢于发言、敢于提问,积极启动学生的内外机制,实现由他律向自律的转化。调动学生的主动性、积极性和创造性,使外部客观的东西自觉“内化”为自己内部主观的东西,即行为规范的内化,包括知识内化、道德内化和智力内化三个方面:如有一患者静脉输入常规的能量液体突发过敏性休克,从发生原因、分析个体体质差异、处理经过、如何理性化解患者家属的误解,到患者转危为安,家属满意而归,护生亲身体验与感受这一过程后,对带教老师提出的为什么会发生休克?抢救成功的原因?对家属的误解是否能理解?平息矛盾经验等问题就能加深理解,真正认识到掌握知识和技能及提高心理素质的实践意义;也可模拟真实现场(如心脏骤停胸外按压急救处理),让护生亲自“操作”,并随时增设特例问题,以训练护生的应急心理,发现问题及时纠正。
1.2.5 通过角色扮演,获得移情理解 不同角色的换位思考,可增强对他人的理解与同情,有利于矛盾的化解。对一些护生易于理解的实习内容,采取自学-角色扮演-讨论式带教法,将护生由被动的接受知识引向主动参与。如为了鼓励护生评估护士角色与患者角色,掌握解决人际关系的技术,设立“当你给某位有抵抗医生医嘱的慢性病患者且极度焦虑状态下做常规护理时,患者情绪可能会发生什么反应和变化?你认为他们对此感觉会有何不同?你感觉如何?”大家通过学习、模拟感受、讨论,对不同情绪的认识及问题的解决,从中获得护士和患者特殊角色的情感体验及心理需求与满足的移情理解。
1.2.6 组织竞赛活动,激发成就动机 学习竞赛是激发学习动机,提高学习效率的有效手段。竞赛题由护士长或带教老师拟定,提前通知护生,以小组为单位,协作寻找资料,汇总整理,在规定时间内进行答辩,然后由师生共同组成的评委会,评出名次。以此提高护生的思维能力、表达能力、应变能力、独立分析和解决问题、理论联系实际、自我学习及与他人合作等能力,并在集体发言中提高了自信心及对自身价值的认识。
1.2.7 优化带教人际环境,形成带教内容的情感共鸣 良好的带教情境下,人际交往与积极互动是产生教与学情感共鸣的重要条件,也是有效带教的基础。①师生关系。教师首先尊重和信任护生是融洽师生关系的基础。通过开展交谈、解答问题及共同活动等方式,可及时了解学生的心理需求,有针对性地做一些工作,缩小其差距;教师对学生关心和爱护,注重自身言行举止的隐性教学,是影响、增进师生交往的前提。②护生关系。通过小组讨论,分组操作等合作式的学习方法,形成护生间的互动及情感交流,形成互帮、互学,共同进步的学习氛围,即扩大了学习成就感,满足了归属与尊重的需要,也有助于养成集体荣誉感的意识。
1.2.8 开展形式多样的小组会议 结合医院文化、团队人员特点组织各项活动,为学生提供展现自我的舞台,全面提高学生的能力素质,积极投入医院文化建设,有效组织学生参与社区各项活动,使实习单位-家庭-社会这三位一体的德育网络保持整体性,带教老师可多次组织学生树形象、学“典型” 开展征文活动、主题鲜明、紧扣院训、院内理念。充分发挥其陶冶、激励、感染、提示的功能。
1.3 评价方法 以问卷调查形式了解两组实习护生的带教效果。自行设计并请有关专家审定。其内容分4个部分:①一般情况;②EQ评价(5个方面的能力)共30项,90分;③护生自评(是否提高学习兴趣及理解和记忆、沟通、观察、自学、解决问题等能力)10项,30分;④患者评价(对学生满意度)每项3分调查10例患者共30分。每项备选3个答案均予量化,满分150分,分值越高,提示EQ教学效果越好。入科评估只填写①、②部分;出科填写全部内容。①、②、③部分由护生填写,④部分由护士长向患者调查后填写。
1.4 统计学方法 两样本均数比较所得数据采用t检验进行统计学分析。
2 结果
两种带教效果比较,情感带教组护生评分明显高于对照组,差异有显著性意义(P
3 讨论
EQ是指了解自身感受、理智处事、人际关系、面对各种考验保持平静和乐观心态的能力。随着医院改革的不断深化,竞争日益激烈,面对危重病情、复杂多变的患者及复杂的人际关系,需要高EQ的护理工作者,能理智处事,快速、准确的决策、沟通、协调各方面的人际关系,从而提高医护质量。
情感带教是指在护理带教中,把专业认知与职业情感融为一体的带教方法。是关注人的情感层面,通过相应的教学活动,使实习护生的职业情感领域发生积极的变化,达到专业知识和情感同时发展的过程。为提高带教效果,带教老师注重提高自身素质,深入领会和灵活运用人文社会科学知识,丰富教学内容,在实践中使自己的带教水平及EQ逐渐提高;情感带教中创设问题情境、角色扮演、组织竞赛等方法,注重培养护生的职业心理素质,提高其挫折心理调适及预防能力,引导她们客观地认识护理专业,帮助其正确评价自身价值。使护生不但学习了护理理论知识,还增强了人际交往和沟通能力及处事能力。结果显示,情感带教组EQ明显高于传统带教组的护生。
参考文献
[1] 张玉爱.对急诊科护士情商培养的探讨.中国医院,2004,8(5):53.
[2] 朱一芳,谷仲平.实习护生伦理教育中的情商运用. 中国医学伦理学,2007,20 (3):68.
3护理安全管理安全管理是医疗机构管理的永恒主题,是护理管理的重要内容。孙树英将PDCA循环法运用在门诊急诊输液安全管理中,调查PDCA循环法施行前后输液相关安全事件发生率、护士依从性和患者满意度,结果显示PDCA循环法施行后,门诊急诊输液相关安全事件发生率明显降低,护士依从性及患者满意度明显提高。庄素芳等实施了护理隐患查找制度,并运用PDCA管理方法对查找出来的隐患进行原因分析,就原因提出整改措施,进行持续质量改进,明显降低了护理差错事故的发生率,减少了患者投诉,增强了护理人员对风险的识别和应对能力,提高了护理质量和患者满意度。
4院内感染管理杨小燕通过设计随机对照试验来观察PDCA护理管理程序对控制白血病患者PICC感染并发症的影响,对照组患者给予常规PICC导管护理,观察组患者采用PDCA护理管理程序进行PICC导管护理,在计划阶段对既往PICC患者的护理情况进行综合分析,制订初步的护理计划;实施阶段为PICC的患者进行相关知识教育,护士按照护理计划为患者实施护理;在检查阶段护士每4周及在患者PICC导管停止使用后进行检查,评估护理效果及护理不足;在处理阶段护士巩固已取得的护理效果,将未解决的问题转入下一个PDCA循环。结果显示护理组导管感染性并发症的发生率和非感染性并发症的发生率均低于对照组。蔡珺将PDCA循环管理运用于手术室医院感染的预防与控制,分析和讨论可能影响手术室医院感染预防与控制的原因,确定阶段性的主因,制定相应的整改计划;组成监控小组科学规范地进行监测,将结果报告并反馈;对于所发现的问题分析原因并商定切实可行的解决办法,对于成功的经验予以标准化,对于没有解决的问题进入下一个循环解决。结果显示,在导入PDCA循环后手术室医院感染的预防和控制明显加强,管理质量显著提高。
5临床护理带教管理沈立燕在断指再植的护理实践教学中使用PDCA循环,参照PDCA循环的4个阶段实施教学计划,比较实施前后教学质量的差异。结果显示应用PDCA循环后,学生的知识和技能操作考核成绩有了明显提高。张红艳等为了比较PDCA指导下的临床带教方法与传统临床带教方法对护理临床带教教师有效性的差别,将护理实习生和带教老师作为试验对象,随机分为对照组和试验组,分别采用传统临床带教方法和PDCA指导下的新临床带教方法,学生在出科时用有效临床带教教师特征评分表为自己的带教老师打分。结果显示试验组的护理临床带教教师有效性评分明显高于对照组,表明PDCA指导的新带教方法有利于提高临床护理带教教师的带教有效性,有利于提高教学效果。
6病区环境和物品管理病区环境管理是医院管理的重要组成部分,良好的医疗环境对患者的治疗有积极的影响。在病区卫生工作中,病区卫生员承担了很大一部分工作。但由于卫生员文化程度低,培训接受能力差,在日常工作中,存在比较严重的医院感染的隐患。陈正琼等针对此情况对病区卫生员采用了PDCA循环管理法。PDCA循环法实施两年后,卫生员工作质量合格率比实施PDCA循环管理法之前有大幅度的提高,病区环境有了很大改善。医疗废弃物是病区重要的污染源,熊雅等运用PDCA循环法规范医疗废弃物的管理,运用PDCA循环法对医疗废弃物的来源及护理人员进行评估,建立、健全管理监控制度,规范操作流程,严格分类、标识、终末管理。结果显示护士的环境意识、法律意识、自我保护意识得到了提高,减少了对病区环境的污染。
护士寒假实践报告1实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊,针灸门诊等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点,甚至更多,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
护士寒假实践报告2我是一名正在实习的实习护士,在实习即将面临结束的时候,我想跟大家谈一下我的实习心得。以下就是我的实习工作总结:
我是在____年年参加高考的,考取了广东省的一所医学院,说是一所医学院,其实不过就是一间中专转大专没有多久的一所学校,学校不大,学生也不是很多,学校设有几个专业,包括有临床医学、口腔、口专、检验、护理等,而他们最漂亮的招生牌子就是高护专业,每年都会招到不少的大专护生,而在那一年,我就是其中的一个。
现实与理想是有距离的,这是永远的真理。做一名护士,并不是我人生的理想与追求,可事实上,你越不想走进去,你就进的越深。因为当时我们的校长说了,这间学校毕业的大专护生就业率很高,多半都能找到一份比较好的工作,而我又是一名农村的孩子,没有富裕的家庭和良好的家庭背景,其次就是,我上的是职业高中,除了这间学校条件好点,就没有再好点的了,我就是在这种情况下,走进了护士这个行业。
既来之,则安之。大专三年,两年理论,然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确,这就是我们的责任与义务。
护士寒假实践报告3本年的寒假。我来到____第一人民医院开始了我的护士实习。____市第一人民医院座落在风物秀气的长江三峡____峡口。建院于________年。是一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨____医院。医院开设14个病区,57个业余科室,此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、ICU等专科特性突出。医院医疗配备先进,存在双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄色B超、长程心电图、C臂__光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备20____年5月29日开始的一个月时候外。按照学校的要求,成功的实现了见习使命。
一个月的见习是悠久的。但是我的收获是丰盛的:
我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班:责护。是负责输液和换药的。八四班。是半夜连班。但下午四点歇班。
重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情况的。药班。
重要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理而且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。可以说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。
第一。四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高。
内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很轻松、很复杂。
只要求实行大夫的医嘱。"照方抓药"就行了。其余的使命也都是些噜苏的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字"累"。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。们全身心的投入在一场战役中:把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。
交班平凡在晚上8点。
护士大夫都要参加。主任站在最后面。昨晚值夜班的护士开始做她们的照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉疴人的状况。最初两位主任和护士长进行总结便终明晰每天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。
第二。一个月的见习使我开辟了眼界。增多了见地。
见习时,我跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到。有很多看似复杂的照顾护士操作,真正做起来才晓得并非如此。在医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。我充斥好奇。留神察看。自动发问。
护士们耐烦的给我讲解。使我领会到了一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。她们生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处置的使命有了确定的感性相熟。
护士寒假实践报告4一、见习前奏
获释寒假社会实践火热报名中时,很兴奋,放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多,据了解已经见习过的人数屈指可数,有意向见习的同学甚多,本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后,找老师,找经验丰富的学长指导,一切都看起来那么的顺利,在放假前还真的组成了一个七人团队,队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜,在见习后期才发现队长我本人失误,没有成功申报团队社会实践,学校也就不认可这个民间团队,结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程,可分为两个阶段,先是学习课本知识,然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强,所有的护理技能都必须活学活用,这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年,还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课,但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习,但在此前,还真限于学习课本知识。如何走进医院,走出学校,走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天整体感受医院环境
____年2月10日上午8点整,罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人),见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下,我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科,梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科,胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站,心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室,然后就去忙了。带教老师飞霞姐,很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术,在病房内进行,作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位,胸部局部麻醉,用药为普鲁卡因,麻醉师又是手术主刀者周主任,麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作,就真的如书上写的一样,每天更换引流瓶内生理盐水,检查引流管是否通畅,观察伤口有无渗出液,渗出液的量、颜色、气味,保证引流瓶在伤口水平60cm以下,引流管在生理盐水下2-4cm,查房时嘱病人深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握,很多内科护士不了解引流瓶,叶玲护长就组织了一次学习小会议,介绍引流瓶相关知识。
第三天实习生在科考试
恰逢实习生在科考试,实习生们表现紧张,考完就很比较自然,然后科室轮转了。
第四天见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程,最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号,3日前心律不齐好转出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情稳定,主诉腹涨痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后,病情加重,病人主诉心慌,气闷,目眩,眼黒,心电临护提示室早、窦性心律过速,病人家属情绪低落。值班医生报告主任,主任联系其他科主任会诊,经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获,临床护士病情报告制度必须执行,护士遇到突发事件,评估自己能否处理,不能则快速报告上级领导。
第五天护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床,5个临时备用床位,住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人,尝试刻意用一些技巧,见习生可以做的只有部病史,问一般资料,做一些健康宣教。
发现:微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用,撑握药理知识,为病人解说药理作用,也很令病人信任。
第六天护士人际
复杂的护士人际关系:护士与护士,护士与护长,护士与医生,护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳,这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉,护理部主任批评,分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习,却不好好在内三,却先跑去内一,后跑去内二,去了不是好好跟带教老师学习,又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长,主任批评了队长,和她本人。
四、心得与体会
各方面初步了解护士,了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能,稍稍尝试运用了护理各种技巧,确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持,衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学,感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
护士寒假实践报告51月25日我带着新奇与紧张的心情踏进了____医院,开始观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢班主任张老师放假前对我们的关照和提醒,让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知,现如今满载而归。尽管时间很多短,但收获却很多。
我所见的第一站——护士咨询台,以前去医院一直把这里看得及其平常,然而今天却感觉一点都不平凡。面对病人流动量大、治疗项目多且没有规律的特点,她们具备随机应变、合理安排的能力。在最短的时间给病患提供最完善的答复。护士们主动、热情、周到、细致的礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法。个人素质,服务水平与服务质量,都体现了护理队伍的整体形象。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙碌的身影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,现在观察病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。这也算第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
顾名思义,病房护士接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。如导尿术、插胃管、口腔护理,静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。目前这些我们都没有学,可是以后在临床我们必须得会!从这次的观察中,我知道了今后学习的重要性。每一个操作都要会做。其实,护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作去锻炼,才能拥有牢固的技能!会更加珍惜以后学习的时间,珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。
最深的体会就是要不断学习,不断实践,学无止境。其实不用多说,我们也知道,学习知识本身就是一个长期坚持,不断探索的过程。一年半后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识,更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会,我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。
我校大三的学姐基本全部在三级甲等医院实习,虽然实习只是短短几个月,但她们深切地体会到了学习的重要性,几乎每一位学姐都强调了在校期间我们应该尽可能的多学,因为只有这样,我们才能更好地去适应社会,才能经得起社会残酷竞争的考验,不被淘汰。记得英语课曾说过这句话:“somuchtolearn”,notonlyintheschool,butalsointhesociety.Inourlife,eventhoughyouhavegraduated,youreducationhasjustbegin.(“有很多要去学习”,不仅仅是在学校,而且在社会中。在我们的生活里,虽然你已经毕业了,可你的学习才刚开始。)
护士年终述职工作总结报告一
回顾一年来的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,现将本人2019年工作总结汇报如下:
一、思想道德方面
热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真学习做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士,无时无刻都在高标准、严要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,提高专科护理知识,提高护理服务质量,提高护理操作技术。坚持理论联系实际,坚持批评与自我批评,坚持岗位职责和护理理念。一年来,始终牢记'全心全意为人民服务'的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患儿呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成科室指派的各项特护任务,得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记'细节决定成败',工作中严格执行"三查七对",无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度,从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教,全力配合科室带教任务。
三、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术,争取做到'一针见血',减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时,报告医生及时,全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质,工作中不慌不忙,井然有序;
(4)认真学习专科知识,为专科工作提供理念依据。
以上是本人x年的工作总结,希望在今后的工作生活中,各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持,在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里,我相信我会有更大的进步!
护士年终述职工作总结报告二
作为一名儿科护士长,我对自己坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将20x年工作护士长工作总结:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的《x》的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1.配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。
2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。
护士年终述职工作总结报告三
x年在科主任和护理部的领导下,在产房全体助产人员的努力下,圆满完成了年初制定的工作计划。在一年的工作中力争做到母婴安全,病人满意。取得了一定的成绩,同时也发现了很多不足。现总结如下:
1.加强医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,掌握医患沟通技巧。对年轻护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。今年科室全体人员参加了医院组织的做最有用的员工培训,得到了良好的效果。年产房无投诉事件,病人满意度达到90%以上。
2.落实各项规章制度和工作流程
根据护理部的要求,重新修订了产房各类人员岗位职责和护理工作制度流程,坚持床头交接班制度。产房与病房护士床头交接,制定了交接班登记本,交班者和接班者签名。规范了交接班制度和流程,工作落到实处。
3.提高助产质量
1月-11月分娩婴儿数784人,双胎4例,其中剖宫产产妇数413例,顺产371例,无痛分娩282例,无创会阴接生239例。剖宫产率52.7%,顺产率47.3%。无痛分娩率达到76%,无创接生率达到64%。201x全年剖宫产率61%,201x剖宫产率较上年下降了8.3%。同时下半年还开展了正位+直立位接产。
4.提高护理人员业务素质
对助产人员进行分层级培训,圆满完成年初制定的计划。每月组织业务学习两次,专科操作一项。5年以上人员每季度理论考核一次,平时工作中进行提问,在护理部组织的考试中产�咳嗽倍啻蚊星懊玫骄媒崩9娣�实习生带教工作,为入科实习生制定学习计划和重点,出科有考试。
5.院感工作落到实处
严格执行了院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。医废分类合理,胎盘处置规范。产房成立院感质控组,每周对院感工作质控一次,对存在问题进行反馈,整改,有记录。每季度召开一次院感会议并组织学习,每季度院感知识考核一次。全年空气检测和物表检测合格,无院感发生。
6.提高产房急诊抢救水平
按抢救工作制度管理急救物品。每天交接班,每周定期检查2次,专人管理,护士长每周一检查一次。急救物品始终处于应急状态。对助产人员进行急救药品相关知识的提问以及仪器的使用。提高人员急救水平,组织应急预案及抢救流程的学习。
7.提高病人满意度
开展产房优质护理服务。产前、产时、产中、产后对产妇进行健康教育及指导,手把手教产妇母乳喂养,实行早吸吮、早接触。除了给予口头宣教外,还以文字形式给产妇提供阅读学习。每日助产士进行查房,了解产后情况,拉近和患者的距离。病人满意度大大提高。
8.存在不足
仍有护士沟通能力不强,无菌观念不强,实践技能较差。产房助产人员年轻者与高年资存在脱节,需要培养新的助产士,但我院分娩量不大,助产士培养较为困难。产房门关因病房无换药室和妇检查室,门关不严,需要进一步整改。助产人员职业暴露防护意识不强。产房对高危孕妇没有太多的病例和经验,急救意识和急救水平,急救流程等需要提高。产房内待产间无电视设施,病人待产期间觉得无聊,不能提供一些缓解疼痛的音乐和视频,达不到病人需求。
护士年终述职工作总结报告四
20x年儿科在院党委和护理部的正确领导下,在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、率先垂范,以院为家,奋力进取,积极响应院及护理部对各项工作要求,认真完成各项工作,努力提高护理技术水平,开展优质护理服务,圆满的完成了组织交待的各项工作任务,使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作,我按照护士长工作职责,作如下述职报告,敬请领导和同志们批评指正。
一、严抓核心制度的落实,确保护理安全核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期,账物相符。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对1-2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作,加强护理质量管理按三级医院要求认真完成各阶段工作,严格执行各项工作制度,明确岗位职责,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。
三、以身作则,恪尽职守,样样工作走在前一年来,在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,坚持以科室为家,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做,每天早来晚走,尤其在三级医院晋升过程中,护士长带领护理人员,加班加点的工作,从三月底至五月初完善病历期间,平均每天加班2-3小时,积极配合护理部工作,工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下,今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。
四、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行"三基"培训按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训,在"5.12"护士节开展的技能竞赛活动中,参赛的4名护士,获得第一名1人、第二名1人、第三名2人,并获得团体第一名的好成绩。
成绩的取得,来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力,我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定的差距,归纳起来,有以下几点:
1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣教和患儿沟通方面,这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作,创新精神和争先意识不够。
五、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训,进一步熟练专业技能。由于儿科的特殊工作性质,对护理技术水平要求高,儿科年轻护士多,因此加强学习和培训很重要。