肿瘤科护士学习经验模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇肿瘤科护士学习经验，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

    随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。

2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析

    2.1现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示，临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果，回答正确者仅有19.6%[7]，提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。

     2.2随着制药行业的迅猛发展，抗肿瘤药品更新换代快，抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛，对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有69.35%的护士急需新知识、新技能的培训[8]。

    2.3缺乏针对性的继续教育。此次调查发现，85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析，教育内容缺乏针对性[9]。

    2.4对肿瘤专科护士培养重视不够，国内做得比较好的护理专科有糖尿病、iuc、造口等专科，而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训，可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。

3  对策

    3.1 肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结，与verity[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训，67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。

    3.2 增加专科学习时间

    结果显示，每周专科学习时间1h以下者，与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几，而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者，差异有统计学意义（p＜0.05）。刘希平[11]指出学习时间分配，直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件，学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。

   3.3 关注知识弱项、拓展专业理论深度

    调查显示，肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好，这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差，这可能与专科性强，肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”，以提高整体水平，必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后，由于未得到及时或适当处理，导致渗漏损伤更加严重，给患者带来极大的痛苦。因此，肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要，强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。

3.4 开展肿瘤专科护士培训，积极参加针对性的继续医学教育，可根据肿瘤科护士自身特点，采取多种在职学习方式，有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术，使专科性、实用性和先进性相结合，提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握，培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士，提高肿瘤专科的护理质量。 

参 考 文 献

[1]罗金凤，熊斌.我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考[j].家庭护士，2007,5（10）：67—68.

[2]刘红丽，叶志华，职志威，等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[j].医药论坛杂志，2009,30（6）：117—118.

[3]张惠芹，邹本燕，袁秀红，等.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[j],护士进修杂志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]张敏，李武平.抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展[j].解放军护理杂志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，张敏，钱皎月.护士对化疗药物外渗知识掌握程度的调查分析[j].解放军护理杂志，2004.21（6）：27—29.

[7]张敏，李武平，钱皎月.对临床实习前护生化疗知识掌握和需求情况的调查[j].护理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀静，王玉琼.医院护理人员继续教育问题分析和对策[j].护理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇2

工作压力是指在工作过程中，人在对付那些自己认为无法应对的情况(威胁)时，所产生的情绪上和身体上的异常反应，在源于人与环境的相互作用，是机体的一种内部状态，是焦虑、强烈的情绪和生理上唤醒以及挫折等各种情感和反应［1］。护士作为一个特殊的职业群体，其角色的多样性和特殊性决定了她们所承受的工作压力，特别是肿瘤科护士，每天面对一个个治疗不乐观、癌痛的患者压力会更大，在工作中通过与肿瘤科护士进行交流，了解其压力如下。

1　患者方面压力

随着生物医学模式向生理心理社会医学模式的转变，主动被动型的护患关系也逐步地被主动-参与型和指导型的护患关系所代替。患者一旦知道自己有病以后，会立即把注意力由外部世界转向自身的体验和感觉。这时，患者往往只关心自己的身体功能状态，常感到不舒服，对人冷漠无情，脾气变得急躁，易激动，甚至与医护人员发生冲突。护士要观察了解各种患者的心理状态，解除不良情绪的干扰，使患者身心处于最佳状态，这就要求护士除了学习医护知识外，还要学习心理学、社会学等方面的知识，以丰富自身文化修养和提高理论水平，以解除患者的痛苦为己任，再加上肿瘤患者在接受放疗、化疗过程中，会产生严重的毒副反应，使患者精神萎靡、心烦意乱等，工作中护士与患者接触最多，稍有疏忽就会成为患者发泄的对象，这些都会给护士产生不同程度的压力，甚至可能影响到自己的健康。

2　工作特殊性带来的压力

护理工作不同于其他行业，护理服务的对象是人，人是由生理、心理、社会、精神、文化等多个层面所组成的个体。护士面对的不仅仅是躯体上有病的人，甚至可能心理上也有疾病的人，以前大家只是觉得病能治好就行，而现在不同，人们对医疗护理的要求越来越高。护士必须态度好，在任何情况下，无论你有多忙、无论你有多焦急，最好时刻面带微笑，否则不小心会遭到患者的投诉。护理工作繁忙而琐碎，头绪多，紧急情况多，意外事情多，经常是在有限的时间内从一项工作转向另一项工作，每一个环节的工作都要认真查对，不能有半点疏忽大意，否则就会给自己及患者带来意想不到的后果。长期严重的心理负荷会对身体产生很大的影响。

3　化疗药物配制的压力

目前，肿瘤的治疗一般都是手术、化疗、放疗，而肿瘤科的患者治疗一般都是化疗，肿瘤科的护士每天要配置大量的化疗药物，同时又没用特殊防护措施，如生物安全柜、隔离衣、防护镜等。再加上治疗室通风设备差，配置化疗药物过程中药物的弥散及外露会对护士的身体产生一定的影响，从而产生心理压力及工作压力。

4　家庭的压力

做为普通职业女性，肿瘤科护士肩负着家庭与工作的双重压力，既要完成繁重的护理工作，还要扮演好女儿、母亲、妻子的多种角色，无形中给护士增加了心理压力，导致身心疲惫。当家庭与工作发生冲突并出现矛盾时，会加重其心理负担。

5　患者最终治疗结果带来的压力

目前恶性肿瘤尚无根治的的方法，很多人认为肿瘤患者无治愈的希望，不管应用多好的药物及多么先进的治疗方案最终都是一个结果，所以护士们在工作上不管多么努力，对患者多么关心、照顾，仍然面对自己照顾的患者一个个的离去，心里会有很大的失落，工作上缺乏成就感。长期这样的压抑工作环境对人的心理会产生很大的冲击。

6　适应与对策

6.1　建立良好的护患关系　护士每天与患者接触时间最长，交流最多，从清晨的第一次见面第一次问候是一个新的开始，当我们面带微笑的对患者说出：您好，昨晚睡的好吗？他会感激我们的关心，感觉像家人一般的关心他们，照顾他们，让他们感觉到我们的温暖。与患者交谈时运用尊重性及礼貌性语言，尊重患者的人格及习俗，多使用“您”、“谢谢”、“对不起”等礼貌性用语,也可征求患者的同意，使用他习惯及易于接受的称谓方式，这样可增加亲切感，取得患者的信任。工作中要以患者为中心，多从患者的角度出发考虑，让患者感到自己时刻受到护士的关注。护士还要以自身的行动使患者相信护士的知识、技能与能力足以解决他们住院生活中遇到的各种问题，从而对护士产生信任感。

6.2　认识自身价值，树立正确的价值观　①　护理服务对象的特殊性决定了从事护理工作的护理人员必须具备良好的人道主义，面对无理取闹、心理障碍等患者，护士要以自己高尚的修养，宽宏大量，善于忍耐和克制，谅解患者的过错。②面对各种各样的压力，肿瘤科护士首先要稳重大方、自尊、自爱、自强。正确对待工作上的不良刺激，不是消极的回避，而应立足于积极改变自身的适应能力，通过自我调节、自我控制、自我转变和自我升华，使工作处于良好的心理状态。③工作中护士要保持情绪的稳定性，培养积极的心境，以自身焕发出来的生命光辉，激发患者健康积极的情绪，积极配合治疗。④努力学习新业务新技术，扎实的基础知识及熟练操作技巧，能根据患者患者病情的发展变化，随机应变地处理问题。在日常工作中培养思维的独立性和创造性，虚心学习好的经验，吸取教训。

6.3　医院的支持　①设立化疗中心配药站，做好职业防护。每年进行1～2次血常规检查，以便早期发现异常，及时治疗。②加强劳动保护法措施。对育龄期、孕妇、哺乳期护士应安排不接触放、化疗任务，准备化疗药物或推注化疗药物应做好防护措施。③营造团结、奋进和谐的工作氛围，经常组织有意义的户外活动，组织护士参加体育活动，增强体质。④实行人性化管理。管理者应多发现每个护士的优点和缺点，对优点予以肯定和表扬。对缺点及时发现，并予以指正。

篇3

随着患者及其家属法律观念和自我保护意识的增强，医疗护理风险已逐步成为护理界高度关注的问题之一，肿瘤科收治的都是放疗、化疗及癌症晚期患者，病情复杂多变，更容易产生各种护理风险，针对肿瘤科护理工作中患者和护士存在或潜在的护理风险，加强护理风险管理，在肿瘤科的护理工作中有重要的指导意义，现将具体内容归纳如下。

1　肿瘤科护理风险

1.1　来自化疗药物的护理风险

1.1.1　化疗药物外渗　化疗药物外渗是肿瘤科护理工作最常见的安全问题，也是最易引起纠纷的问题，静脉输入化疗药物挽救和延长了无数癌症患者的生命，但是在给药过程中出现的化疗药物外渗问题难以避免又令人担忧，化疗药物毒副作用大，某些药物外渗可引起皮肤及皮下组织坏死，肢体功能障碍，给患者造成身心损害，尽管深静脉置管术和经外周中心静脉置管术(PICC)已广泛应用于临床，然而由于一些主客观因素的影响，一些患者即使静脉不易穿刺也不选择深静脉置管，导致一些肥胖而外周静脉不明显的患者、接受过多次化疗或长期输液造成静脉穿刺困难的患者、伴有心脑血管及免疫等疾病的患者[1]，进行静脉穿刺时成功率不高，易引起化疗药物外渗。另外，由于护理人员技术不够熟练或者不按规范流程操作也会导致化疗药物外渗，引起护患纠纷，使护理人员的操作承担着潜在风险。

1.1.2　化疗药物导致的职业危害　大多数化疗药物属于细胞剧毒剂，具有致癌致畸致系列器官损害等作用，化疗药物在配药、注药及用物处理过程中药物可通过皮肤、呼吸道、消化道进入体内导致医护人员被动吸收化疗药物[2]。锐器伤，化疗药物暴露或化疗废物处理不当都会严重危害护士的安全和健康，造成不同程度的职业性危害。

1.2　来自患者的护理风险　患者有潜在自杀行为的发生，大多数恶性肿瘤发现时已为中晚期，往往难以治愈，给患者造成难以忍受的精神及肉体上的痛苦，特别是当治疗效果不佳，病情恶化，以及经历不堪忍受病痛的折磨时，患者往往会出现一些异常的情绪反应，有的患者不能承受这种痛苦，生存的欲望会降低，死亡的欲望会增强，部分患者可能会采用极端的手段结束自己的生命。

1.3　来自护理工作本身的护理风险

1.3.1　人力资源不足导致工作强度大　配置化疗药物的护士专业素质和身体素质都具有特殊性，需由经过培训的专业人员来完成，严格遵守操作规程，导致人力资源不足。肿瘤科化疗工作复杂，往往一个上午要执行多个患者的化疗，护士的需求量比较大。目前的医疗情况不能配备足够数量的和护士从事肿瘤科的护理工作，这就导致护士由于工作繁忙紧张而对一些名称比较相似和一些颜色比较相近的化疗药物不能及时正确的判断，如表柔比星，多柔比星都是红色粉剂，护士在高强度的工作中出现精神疲惫，造成药物配制错误。

1.3.2　新进护士还不成熟　未经过专科培训的新进护士，在肿瘤科临床工作过程中，由于缺乏工作经验[3]，往往存在着以下几种风险：(1)护士预见性不足，医学基础理论和专科护理知识缺乏，造成对现存的和潜在的护理问题预见性不足，对肿瘤科护理知识、化疗药物的使用、职业安全防护意识、实施化疗药物的规范操作和有效安全防护措施等掌握不够，不能根据肿瘤科的特殊性应用相关知识去应对一些突发事情，以及和患者建立有效沟通。(2)主观臆断或者思维片面，缺乏单独处理问题的能力，在工作中，往往因为经验不足，工作不严谨，处理问题简单化，或者主观臆断，应急能力低，对某些抢救知识应急措施不熟悉，造成严重差错事故。

1.3.3　护士法律意识淡薄，自我保护意识欠缺　肿瘤科患者因其特殊性，护理行为中有许多潜在法律责任易发生易患纠纷，护士的法律意识已不能适应现代社会对护理的要求[4]。护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都有可能存在着法律问题，她们更多考虑的是如何尽快解决影响患者健康的问题而忽视了潜在的法律问题。护理记录中也存在着潜在的法律问题，如护理记录不及时，护理记录单和医生的记录存在不相符合的情况。另外在日常工作中许多护士缺乏法律意识，不按程序执行医生的口头医嘱等，易导致护理缺陷的发生。

1.3.4　护士职业压力　由于肿瘤科护士职业紧张，风险强度大，护士要经常面对濒死患者，导致一些护士烦躁易怒，时间长就会造成恶性循环；有的肿瘤科护士因为职业的原因对上述现象已经“司空见惯”，容易表现出淡漠情绪，使患者认为护士缺乏同情心，不再信任护士；另外一些肿瘤患者由于遭受疾病折磨情绪不稳定，沟通效果较差，护士言辞稍有不慎就会激怒患者，产生强烈的不信任感，这些都会导致护患之间产生矛盾，影响护理质量，容易引发护理纠纷。

篇4

肿瘤科临床护理实习安排为4周，根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

1.1专业知识目标为

①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。

1.2技能操作目标为

①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。

2带教方法

2.1热情接待

从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。

2.2划分责任区

每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。

2.3专科理论培训

一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。

2.4专科技术训练

让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。

2.5掌握沟通技巧

掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6严格出科考核

最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。

2.7评价带教质量，总结经验和不足

护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出

带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。

2.8阶段总结

每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。

3体会

恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重[2]。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。

篇5

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

随着现代诊疗技术的飞速发展，专科护理质量已被人们普遍关注和重视，并对专科护理人员的素质提出了更高的要求[1]。国家“十一五”护理工作发展规划纲要提出在临床专业性较强的专科护理领域，要有计划的开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干[2]。专科护士角色的形成和确定是护理专业化发展的一个标志[3]。肿瘤科患者病情危重、死亡率高、心理压力大，患者及其家属对医疗护理有较高的期望值，作为一名肿瘤专科护士，不但应具备高超精准的护理操作技术，熟知各类放疗、化疗的作用及副反应，肿瘤专科发展的方向，还应掌握一定的沟通交流技巧，具有缓解工作压力、保持心身健康的能力。近两年我科对19名新入科护士制订了一对一带教加情景模拟对话的专科培训计划，使之能在较短时间内取得较好成绩，独立值班。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月~2010年8月新聘护士19名，全部为女性，年龄22~27岁，平均（20.30±3.45）岁，其中大学本科学历9名，大学专科学历10名。全部具有护士执业证书或成绩单，具有护理工作经验15名，其中工作3个月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一对一式带教教学 由具有3年以上工作经验、护师职称、沟通教学能力较强的护士进行一对一式带教。班次全部按照优质护理服务规定的APN排班模式进行，重点带教输液技术、基础护理、专科健康宣教内容，时间为3个月。带教过程中教员强调沟通技巧，以提高新聘护士病情观察及护理操作技能。

1.2.2 制订情景对话 新护士不擅于观察问题、解决问题，对危重患者病情变化应急能力低，缺乏与患者沟通的技巧[4]。笔者根据科室常见疾病特点、患者及家属关注的热点问题、健康教育的普及等制订了科室常见的18种情景对话，如化疗、放疗注意事项，止痛药品的应用，深静脉置管的自我维护，临终生活护理，跌倒等各种意外事件的处理方法。模拟对话集中讲解后分组训练，由教员扮演患者或家属针对不同的情景提出相关问题，新护士按制订的对话流程进行讲解，护士长组织全体护士对其演示分段进行讨论，指出特别要关注的问题，如以指导及加强新聘护士的护患沟通能力及应变能力。

1.2.3 集中授课 重点是急救配合（一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏，无创呼吸机应用，监护仪、输液泵的应用等）、护士条例及各项规章制度、各班工作流程、质量标准等。组织专科理论知识学习：化疗、放疗相关护理，姑息治疗新进展，压疮护理，临终护理等。专科操作学习：化疗药品配制、PICC置管患者更换帖膜、接头，封管及化疗泵的配置等，使新护士在较短时间内掌握本专科一般护理。管理知识的学习：包括肿瘤科的物品、仪器设备、药品等物资管理，职业安全防护，护理质量管理及风险管理。制订、学习意外事件处置流程及预案。提高新护士沟通交流能力、应变能力及对家属的指导。

1.2.4 学习书籍 选择科学普及出版社出版的《护士必读》、湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练护士分册》、湖南科学技术出版社出版的《护患沟通技巧》。按计划自学部分章节。

1.2.5 心理护理 阅读心理护理书籍，每月进行新护士学习经验交流会，针对个人心理问题，请院内相关心理专家进行心理疏导。

1.2.6 考核制订每周评价、考核内容 按计划进行理论及操作考核。理论考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行设计问卷对19名护士培训前后进行对比 问卷内容包括对肿瘤疾病的认知，化疗药物的配置、使用、自我防护知识，癌症患者姑息治疗的方法，主动静脉输液的理念，患者临终护理等五部分，共48题。共发放问卷19份，收回有效问卷19份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新护士对肿瘤疾病的认知对比

通过专科理论知识培训，新聘护士在恶性肿瘤的分类、肿瘤患者的心理特征、化疗前如何进行有效沟通等肿瘤疾病的认知方面提高了专业知识。见表1。

2.2 新护士对主动静脉输液理念及化疗药物的认知对比

通过对专科操作技术及职业预防的培训，新聘护士了解了主动静脉输液的护理理念及方法，能熟练应用化疗配置柜配制各种化疗药品，掌握化疗药品的作用及副作用，能够进行各种深静脉置管的维护，主动进行标准预防，在出现化疗药物外渗的情况下能够按流程妥善处理。见表2、3。

2.3 护士对癌症患者姑息治疗方法掌握情况对比

在专科知识进展方面，通过强化培训，新聘护士能够了解肿瘤患者疼痛的评估方法，用药原则，指导患者及家属正确对待疼痛。见表4。

2.4 护士对临终关怀相关知识掌握情况对比

新聘护士在培训后对临终护理也有了进一步认识，能够体谅患者及家属心情，主动做好临终护理。见表5。

2.5 新护士培训前后理论及操作知识掌握情况

理论及操作考核，因提前有培训计划及考核重点，19名护士全部合格。见表6。

3 讨论

3.1 严格落实专科教学计划是确保专科护士培训质量的有效保证

新护士在校期间没有进行过肿瘤专科知识的系统学习，因此制订好专科带教计划并严格落实，直接关系到培训的质量。为此，笔者加大教学管理力度，除带教教员外，科室本科学历或3年以上护士均参与集中授课，每人讲授1~2项课程。教学组长负责全面协调，按时间节点进行考核，为科室按计划开展教学工作提供了有利保障。笔者还设计了调查问卷，征求新护士的意见，及时对培训计划作出调整，保证培训质量。

3.2 掌握血管评估方法是做好肿瘤专科护士的前提

化疗是肿瘤患者的有效治疗手段，化疗药品对血管的刺激性较强，也需要护士掌握一定的血管通道知识并加强自身职业防护。通过对新聘护士进行专科理论及操作培训，使她们了解了主动静脉输液的理念及方法，能够对患者血管进行有效评估，并做好化疗期间的宣教，出现化疗药品外渗等意外情况能够按流程及时有效处置。

3.3 做好疼痛护理是提高专科护理能力的基础

据报道，30%~60%的肿瘤患者均受疼痛问题困扰[5]，严重影响了患者的生活质量，降低了患者的舒适水平。新聘护士通过对疼痛知识的学习，掌握了疼痛评估的技巧，更加重视患者疼痛的主诉，能够利用各种药物及非药物疗法为患者缓解疼痛，提高患者生活质量，同时也增强了患者对护士的信赖程度。

3.4 做好临终关怀是体现护士优质护理的关键

在肿瘤患者疾病过程中，临终护理尤为重要。肿瘤专科护士在患者临终时给予的专业、规范的临终护理，能缓解患者及家属的悲哀、恐惧情绪，让患者有尊严的离世。

3.5 护士长的参与、关注能有效促进新聘护士的学习热情，提高理论及操作水平

护士长参与教学计划的修订，承担肿瘤专科进展的理论课程及PICC置管的操作示教。每天早交班认真听取交班内容，提问新护士患者现存及潜在的护理问题，必要时结合特殊病例进行护理查房。每周重点提问相关基础知识及规章制度，抽考一项专科操作。组织教学小组对新聘护士的考试结果及时进行评价分析，不断强化，对新护士的每一点进步给予肯定和表扬，使她们消除紧张情绪，激发学习兴趣，从而不断提高专业水平和技能。

3.6 高标准、严要求是新聘护士快速掌握专科理论、操作的有效保证

按计划要求新聘护士在1个月内掌握科室总体情况、物品放置、人员构成、各班工作流程、质量标准、意外事件处置流程及预案等。2个月内掌握一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏术，监护仪、输液泵的应用，五项核心规章制度等。3个月内掌握化疗、放疗相关护理，专科操作，健康教育，疼痛评估，压疮护理等。通过严格的考核，我院89.47%的新聘护士能够适应科室工作，独立处理工作中遇到的问题。

3.7 制订情景模拟可以快速提高新聘护士的沟通交流能力，提高处理问题的能力

科室制订的18种情景对话，基本上为肿瘤科常见疾病、患者及家属关注的热点问题、健康宣教等，新聘护士掌握后能很快运用于工作中，获得患者认可，提高工作成就感。

3.8 强化培训能够使新护士尽快适应专科护士角色，认真工作，融入集体，提高职业技能

通过3个月的强化训练，使新聘护士了解了肿瘤专科的护理特色，专科护士应具备的职业素质，提高了护患沟通能力，并能及时发现和解决护理问题。科室组织每周的工作讲评，新护士及其带教教员会针对她们的工作情况进行全面客观地分析、总结，其他护士也会集中交流、座谈，及时了解和解决她们遇到的实际问题和困难，使新护士能够尽快融入集体。在高强度的培训中，护士长还能发现有潜力的护士，适时安排专科护士的其他相关培训。

3.9 存在问题

①带教教员多为3~5年资护士（师），基本为大专学历，缺乏相应的带教经验。带教有工作经验或本科学历的新聘护士时，由于年龄相仿，自身具有心理压力，有时带教不够严格。带教过程中重结果，认为考核通过即可，不能深层次解答导致患者病情发生发展的原因。因此，除应加强对新护士责任的早期培养，要带能力、带作风外，教员自身还应加强能力素质的深化。②专科操作培训在病房进行，但一对一、一对二急救配合、双人心肺复苏术、无创呼吸机的应用等须在护理示教室进行，有时与临床结合不紧密。③新聘护士面对肿瘤科患者病情危重、死亡率高、家属要求高等缺乏心理准备，临终教育（死亡教育）、放松及解压训练还有待加强，以尽快解决其心理障碍。本组2名护士因对环境的不适和缺乏相应的技能，产生困惑和疑虑心理[6]，不能承受高压力、满负荷的工作，在3个月培训期满提出辞职。

专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[6]。由于国内对专科护士的教育和培训尚无统一标准和计划，从而影响着专科护士的认证和界定[7]。在肿瘤专科对新聘护士实施专科培训，能使她们尽快适应角色改变，适应军队护理队伍形势的发展，提高专业理论和护理操作水平，提高临床护理质量和沟通交流能力，保证医疗护理安全。

[参考文献]

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[5] 先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗与护理[J].护理研究，2005， 19（8）：1604-1605.

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【关键词】 首因效应 肿瘤科 护理

在肿瘤科病房，护士面对的服务对象是患有各种肿瘤疾病的患者及其家属，由于肿瘤患者所患疾病和治疗的特点，患者在心理，对疾病的态度，以及人际交往方面与内外科患者不同，给病区管理带来困难。据统计，百分之七十八的患者在患癌前有心理障碍，而一般内科患者只占百分之三十二。虽然患者在情感、认知等方面发生了不同程度的改变，但同样具有普通患者的认知与需求，如尊重与被尊重的需求、求治与求治方式的需求等。护士与患者及其家属的交往过程中，双方的认知受许多复杂因素的影响，如主观感受、护士形象、医院环境、文化背景以及双方的心理状态等，因此护士要注意学习和应用一些社会心理规律，增强沟通效应。其中，首因效应起着非常重要的作用。

1 首因效应在肿瘤病房护理中的作用

1．1 产生良好的第一印象 所谓首因效应，即日常生活中的第一印象或“先入为主”效果，它在人与人沟通交往中对人的认知有极其重要的影响，第一印象是在与他人首次接触时根据对方的仪表、风度、言谈、举止等所做出的综合判断［1］。实验心理学研究表明，外界信息输入大脑时的顺序在决定认知效果的作用上是不容忽视的，最先输入的信息作用最大，最后输入的信息也起较大作用［2］，大脑处理信息的这种特点是形成首因效应的内在原因。这些首次获得的信息往往成为患者以及家属以后认知与评价护士的重要根据。患者到病房后接触的首先是护士，为此，护士应高度重视首因效应，给患者留下良好的第一印象。

1．2 进行有效的护患沟通 首因效应会使个体在第一次交往获取对方少量信息后动用个体以往的知识经验来对这少量的信息进行加工处理，从而分析、综合、比较、推测个体的特点，形成总体评价。但护患双方掌握的信息不对称，相对于护理人员一方而言，患者一方掌握的相关信息相对不足，护患双方存在着信息资源上的不对称和不平衡。所以，只有护士给患者留下良好的第一印象后，护患双方才有可能进行有效的交流和沟通，掌握充足的信息，较好地完成护理评估。

1．3 建立良好的护患关系 护患关系是一种特殊的人际关系，是医患关系的重要组成部分。从其基本属性来看，主要表现为平等的民事法律关系和特殊的服务消费关系［3］。若第一次护患交往接触留下了良好印象，则在彼此分开后的很长一段时间里仍然会保留在脑中；当第二次再相遇交往时，则会不由自主地按脑中原来第一次形成的好评价的视角来认知评价对方，非常有利于建立和谐融洽的护患关系。

2 首因效应的应用措施

2．1 营造温馨的病房环境 在保证患者安全的前提下，肿瘤病房可进行适当的美化，如张贴一些赏心悦目的图片、温馨语，摆放花草，家庭化住院设施等，这样可淡化患者头脑中的医院形象，缓解患者因受疼痛折磨而产生的痛苦和扭曲的心理，可使其很快接受并适应住院环境。

2．2 塑造美好的护士形象 护士形象是护士素质、文化水平、职业道德等多方面的综合体现，是护士外在美与内在美的和谐统一。一方面护士应在着装、仪表上进行适当的修饰，使工作服、鞋、帽整洁统一得体，发型干净、整齐、大方，面部化妆清淡、雅致、朴素。在接触患者时，表情自然，态度和蔼，面带微笑，并善于观察患者的表情变化，捕捉患者的情感反应。另一方面，护士应不断加强自己内在素质的修养，树立终身学习理念，学习专业理论知识及人文科学、社会学等相关学科知识，具有高度的责任感、豁达的心胸及较强的自我控制能力［4］。

2．3 运用恰当的沟通技巧 作为肿瘤科护士，应讲究语言的艺术性。在充分尊重患者的前提下，做到语言准确、语意明晰、文明礼貌，并根据不同的患者采取不同的语言交流方式。对情绪压抑的患者应主动、热情，用积极的语言鼓励患者；对暴躁愤怒的患者应态度温和，避免急躁。通过护士针对性的语言，使患者感到亲切，得到安慰，重获生存的勇气。同时，在与患者交流时，应根据其年龄及职业特点采用恰当的称呼，如“王大娘”、“李老师”等，同时，介绍同室的老病友，使之相互关照，消除孤独、失落感。

2．4 举办休养员座谈会及建立病员活动室 休养员座谈会既向患者及其家属宣传病房环境、制度等，又对患者进行健康教育。同时请老患者介绍康复的经验，树立住院患者战胜疾病的信心。治疗以外的时间，病员可以进行适当的活动，读书、下棋、打牌等，分散患者的注意力，促进康复，以体现患者的自我价值，给患者充分展现自我的机会［5］。从而延长患者的生存期，使医务工作者与患者家属更好的合作［6］。

参考文献

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［3］ 秦其荣，朱 捷，江启成，等．医患关系信息不对称的伦理思考［J］．中国医学伦理学杂志，2005，18(1)：16．

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经个人申请医院推荐的执业注册护士，要求参加工作5年，大专（含）以上学历，年龄25-46岁，均为女性；培训时间为6个月，其中理论课程1个月，临床实践5个月。2 培训教学准备及实施

2.1 培训目标的确定 通过肿瘤专科护士专业化培训，在肿瘤专科或专病领域内掌握较高水平的理论知识与实践技能，能将理论与实践相结合，为患者提供高质量护理服务，真正达到培养临床实用型专科护理人才的目的。

2.2 理论课程设置 以岗位胜任为导向，围绕培训目标设计教学内容，共计160学时。包括临床肿瘤流行病学；肿瘤预防与控制；肿瘤分级和分期；肿瘤标志物的临床意义；化疗药物分类、作用机理以及化疗方案新进展；化疗药物毒副作用的临床表现及护理要点；化疗患者静脉的评估与选择；化疗患者的心理护理及家庭社会支持；化疗操作防护新进展；肿瘤患者综合治疗、介入放射治疗、生物免疫治疗及护理特点；肿瘤患者化疗期间营养支持；肿瘤患者的临终关怀；静脉输液进展及PICC临床应用；癌症疼痛的治疗及护理；肿瘤护理科研与论文撰写；肿瘤科护士工作压力源及调试；护患沟通相关理论与技巧；评判性思维在临床护理中的应用；感染控制及抗生素的应用；肠造口病人的护理；肿瘤疾病腔内治疗护理等。

2.3 临床实践培训内容设置及方法 5个月的临床实践中需掌握呼吸、消化、泌尿等系统的肿瘤患者及乳腺癌患者的病情观察和症状处理；化疗患者的护理，包括新技术、新业务的学习（CVC和PICC的操作及在化疗中的应用）；肿瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管术中配合；患者术后护理及腔内化疗护理等。

临床实践采用一对一导师负责制，每一接受培训的护士均由指定的指导教师负责，指导老师需按照培训计划、考核要求，全面负责该护士的理论指导和操作培训，同时采取参加相关专科讲座、教学、业务查房与个案讨论等方式保证教学效果，确保达到预期目标。

2.4 教学方法设计 采用美国科罗拉多护理学院所倡导的教学方法，包括案例教学、互动式学习法、合作学习法、情景模拟式教学及传统的护理床旁教学法和讲授式教学法。为提高培训护士的理论基础，有关肿瘤流行病学、肿瘤分级与分期、肿瘤标志物的临床意义、肿瘤化疗方案、肿瘤综合治疗、生物治疗、介入放射治疗等课程，专门邀请了肿瘤专业相关领域中，具有丰富医疗诊治和临床教学经验的医学专家进行理论授课，而有关临床护理则由护理教师授课，保证培训护士理论与实践的有机结合。

2.5 师资的准备

2.5.1 指导教师选拔标准 本次护士专业化培训班指导教师的选拔破除以往以护理教师为单一授课教师的现象，由医院组织10名医学教师参与到本次培训教学中，目的是将最新肿瘤疾病的治疗进展灌输于培训教学中。但教师选拔仍然以护理教师为主，医学教师为辅的原则。医学教师学历要求硕士研究生以上，具有主治医师职称（含）以上；护理教师要求本科学历，主管护师及以上职称。具有临床教学经验及较强的组织和教学能力，热衷于护理教学工作，理论知识扎实，技术操作规范，年龄在30-50岁之间。

2.5.2 指导教师备课要求 紧密结合教学目标完成教学内容；教学内容需具有广泛及较强的临床应用性；患者病情可允许做护理床旁教学之用，教学前需做到患者知情同意；教学后教学效果可做到科学评价。

2.6 考核内容 临床实践结束后由指导老师对培训护士的临床实践表现进行评分，填写在临床护理实践手册中，包括理论考试占30%；操作考核（PICC导管的维护、化疗药物外渗处理方法等）占30%；综合能力（护理查房、健康教育、护理讲座）占40%，所有考核成绩上报吉林省卫生厅医政处存档备案。3 效 果

通过肿瘤科护士专业化培训的实施，在结业考核评价中，护士各项考核成绩、岗位胜任能力得到很大提高。理论考核平均成绩从培训前的60提升至86分，操作考核平均成绩从培训前70分提升至95分，综合能力考核平均成绩达到90分。此外，护士自我评价从培训前80分提升至95分，客观反映了护士能力的提升及护理质量的提高。患者满意度达98%。4 讨 论

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优质的服务，那是心与心的交流。学会走进患者的心，从患者的角度出发，换位思考，来提高我们的服务质量，才能够真正改善医患关系，走进患者的心。这就要求我们在平时工作中多听患者的意见，多听多想，到具体工作时，就能巧妙的了解患者的心，为他们排忧解难。正是我们科室坚持了这些方法与原则，使我们姐妹们的工作获得了显着的成绩，受到了患者的赞扬。面对患者，我们的真情不“欠费”，我们的服务不“关机”。我们用真情和诚挚的行动赢得了广大患者的心。

也许我们永远默默无闻，但我们只要能让所有的患者微笑着健健康康的走出医院，我们一切都心甘情愿。我们用知识证明自己的价值，用智慧照亮自己的人生；我们有理想，所以我们自豪；我们有奋斗，所以我们快乐；我们有收获，所以我们幸福。我们都在努力成长，成绩仅代表历史，不断的进步才代表现在与未来，姐妹们，让我们继续共同努力吧，做出对社会应有的贡献！

优质护理服务工作总结二：

服务源于用心，精于技艺。护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。故此，肿瘤科为提升护理品质，开展了一系列活动，主动提高护理人员业务素质。

抓业务就要从基础抓起，肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识；护士长开展了多种形式的基础培训，以对比的形式展现了晨晚间护理前后的病房情况；以专人表演的形式展现了护士的着装礼仪；以考试的形式强化了基础知识的学习。

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[中图分类号]R473　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2010)12(c)-119-02

肿瘤化疗中护理风险因素是指不恰当的护理或护理工作中的疏漏导致患者死亡或伤残的可能性，具有风险高、风险不确定性、风险严重性、风险复杂性等特点。对护理工作中常见的护理风险或隐藏的护理风险进行评估，并制定相应对策，来提高护理水平减小风险发生的方法叫风险管理。本院肿瘤科2008年5月-2009年5月，在分析本科护理风险的基础上，制定了相应管理对策，取得了良好的护理效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本院肿瘤科2008年5月-2009年5月全部住院患者。

1.2　肿瘤化疗中护理风险因素

1.2.1　化疗过程据报道，外周静脉穿刺渗漏的发生是不可避免的翻。肿瘤患者化疗时间长，出现渗漏的概率加大，加上化疗药物的毒性和患者血管长期化疗耐受性差，当出现化疗药物渗漏时，常发生静脉炎，甚至组织坏死。所以说化疗过程中渗漏是一个高风险的护理因素。

1.2.2　医护因素实习生或低年资的护理人员，专业知识掌握不够，对化疗药物的掌握不够全面，对化疗药物引发的副作用不了解，当出现化疗副反应时，不能及时发现。一些相似名称化疗药物使用时混淆，出现用错药现象；一些药品往往计算到克或毫克，在配药时需换算成毫升，存在计算错误的风险；长期化疗医嘱停止不及时造成多输注。

1.2.3　患者因素患者自身血管条件差，增加穿刺次数；化疗药物的毒性大，患者抵抗力差；化疗引起呕吐，可导致水电解质紊乱、营养不良等；长期化疗给患者带来巨大的经济负担和心理负担，生活质量低下，丧失对生活的信心，患者易产生悲观失望情绪，易产生自杀行为。

1.3　制定预防控制措施

1.3.1　加强培训，提高认识对肿瘤科护理人员定期培训，学习护士条例等相关法律法规，强调风险无处不在，只有不断提高护理水平、提高认识、加强风险防范才能降低护理风险。

1.3.2　强化专业知识教育加强对化疗专科护理人员的培训和考核闭，包括①应急能力培训，重点讲解应急事件发生、发展和应急处理措施、步骤。②常用药物的药理、毒理学基础知识和常见不良反应的观察方法。③化疗药物外渗的常规处理方法。④层流柜配置化疗药物的使用流程等。

1.4　改进护理管理模式，强化制度落实

1.4.1　把工作流程和指引细化到每个环节。①制定加床、换床流程指引，护士严格按操作指引执行，不得擅自更改操作流程。②制定每周检查病房设施的制度，每周检查2次病房设施，包括吸氧、吸痰装置是否完好，抢救物品是否齐全、及时更换近效期药品。③对特殊体质患者，床头挂警示牌，要求陪护人员加强防范，交班时要对接班护士交代清楚，加强对重点患者的护理。

1.4.2　加强交接班的管理，提高护理效率。合理分配轮岗工作人员，将有经验护士和新护士进行配对帮扶，起到传、帮、带作用。遇到节假日等病号多时要增加排班人数，分担工作负荷，减轻工作压力，护士长和护理组长必须有一人在岗。

1.5　静脉穿刺方法

根据患者的自身情况，选择最适合的静脉穿刺途经。在患者经济条件允许的情况下，首选静脉留置穿刺术嗍。静脉留置穿刺术具有穿刺次数少，输液渗漏率低特点，而且保证了静脉用药的持续性，提高了护理工作效率。

1.6　严密观察化疗过程，加强健康宣教

化疗时责任护士每半小时巡视1次患者，严密观察患者的输液反应，观察患者有无不良反应，发现情况立即通知当班医生，及时处理。指导患者进食，吃清淡少盐高营养食物，不食用反季蔬菜，指导患者进行皮肤和口腔的清洗，配合完成化疗过程。

1.7　统计处理

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护士长作为最基层的管理者，每天不但与医生、护士和患者密切接触，而且与上级部门，其它科室相往来[1]。因此，护士长应具备管理能力、协调能力。工作在肿瘤科的护士长还必需具备主人翁精神、奉献精神和实干精神。本文结合肿瘤科工作实际，谈谈新形势下肿瘤科等专科护士长应具备的能力及品德素养。

1 管理能力

护士长是医院科室的管理者，是医院的中坚力量。护士长的管理能力直接关系到科室的护理质量和管理水平。新医改给各级医院带来新的发展机遇，也对管理者提出更高的要求。如强化内部管理，成本管理更需精细化，对护理工作的管理更需人性化，护理操作管理更需规范化。

1.1护理质量管理 护士长工作繁多，但护理质量的管理是重中之重，必须全身心投入到质量管理中去。如对癌症患者进行护理过程中，要对癌症患者仔细观察、交谈、分析，尽快掌握患者的病情、心理状态、家庭与社会等情况，进行分类。根据患者心理特点，及时有针对性地进行心理护理。因此，在管理过程中：①要做到技术精益求精，带领科室护士掌握护理知识和先进的技术；②要用医院管理知识解决护理质量中的疑难问题；③要组织本科护理人员业务学习，不断提高护理操作技术水平。如肿瘤科患者中，恶性肿瘤化疗是重要手段，患者在化疗前安排专科护士向患者介绍治疗期间所用药物、毒副作用及对血管的损害，向患者介绍化疗期间可采用的几种静脉途径以及每种输注途径的优缺点。

1.2质量安全管理 护士长要有质量、安全法制意识[2]，要认真制定质量评分标准，定期考核和召开护理质量缺陷分析会，加强安全意识教育是加强质量安全的关键环节。我们的做法是：①学习和宣传书刊杂志、新闻报道中的医疗差错及过失行为[3]；②学习有关法律法规，提高护理人员自我保护、法律意识和安全责任意识；③护士长要勇于承担管理责任，及时发现和消除医疗差错、事故的隐患，把医疗事故消灭在萌芽状态。

1.3人性化管理 医院要求护士们实施人性化服务，为患者提供"无缝隙"的全程服务，让患者感到人性关怀的温暖，使癌症患者增强与癌症抗争的信心，重新鼓起生活的勇气。同时，护士在为患者服务的过程中，也需要社会、医院的关怀、家庭的支持，需要一种护理文化在精神上的慰藉和激励，加强人生化管理，要尊重、理解、关怀护士，重视护理工作，尊重护士的劳动，打造医院护理文化营造良好的护理环境，激发护士工作的荣誉感、自豪感，护士长应努力在心理和精神上增强科室护士的幸福指数。

2 协调能力

随着经济全球化，文化多元化和科技快速化的需要，社会对护士的综合能力提出了更高的要求[4]。因此，护士长应具备管理能力的同时，还应具备科室之间、医护之间、护患之间的协调能力。协调能力主要在4个方面：①护士长与护理部之间的相互支持。如肿瘤科患者突然增加，实习生断档，需要与其他科室协调时，护士长要及时向护理部反映，主动争取护理部支持；②护士长与医生之间的相互合作，如医嘱执行情况，患者找医生看病及医护之间的配合都需要护士长良好的协调能力；③护士长与护士之间的相互理解。护士长应合理、公平地对待每一个护理人员。在肿瘤科工作的护士，更需要有细心、耐心、诚心、同情心和责任心。护士长的人文关怀，可以赢得护士们的理解和支持，护士长的协调作用可以提高护理团队的凝聚力和工作效率；④护士长与患者之间的相互沟通作用。在创建优质护理服务示范工程，我科将多项要求体现在护理工作和各个环节，为患者提供温馨、细致、周到的全方位服务。护士长在实现从"被动服务"到"感动服务"的跨越式转变过程中。要善于同患者进行沟通，每天坚持查房，及时发现问题，听取患者及家属意见，尽量满足癌症患者的合理要求，为患者创造良好的休养环境。护患关系协调，有效地提高了医疗护理质量。

3 品德素养

高尚的思想品德素养是无声的命令，无形的力量[5]。从事护理管理工作深深体会到，要当好一名合格的护士长，必须有良好的品德素养，要有主人翁精神，富有奉献精神、实干精神和慎独律己的风格。

3.1主人翁精神 护士长要求承载繁重的护理管理工作，必须注重道德素质和能力的培养。要求护士做到的必须自己先做到，要求护士遵纪守则，自己要带头做执行纪律的模范，护士长在医院管理结构中处于承上启下的中间环节，对医院的政策，科室的护理质量、效益，护士的思想作风、技术素质等了如指掌[6]，因此，具有主人翁精神，处处以身作则，才能发挥护士长的管理优势，赢得护士们的信任。

3.2奉献精神 护理工作的宗旨是预防疾病、促进健康，协助康复和减轻痛苦[7]。因此，我们肿瘤科必须重视癌症患者的整体康复，将护理照顾贯穿于每一个治疗环节，为患者提供舒适、有效、针对性护理[8]。这种以人为本，重视生命的价值，尊重患者人格的工作要求，实际上要求护士具有无私的奉献精神。护士长既要克服工作压力、家庭压力、社会压力和医患关系协调等压力，没有无私奉献精神是扮演不好护士长这个角色的。

3.3实干精神 激发护士的积极性，严格执行各项护理操作规程，为患者提供优质的护理服务是护士长的重要工作，护士长必须熟悉掌握各种护理专业知识和操作技能，求真务实的实干精神。开展各种新业务、新技术的研究和实施都需要敬业精神和实干精神，只有具备实干精神，才能在科室形成一个积极向上、团结友好、努力拼搏的护理团队。护士长在管理过程中要把提高护理人员的积极性作为工作的重点，培养专科护士是肿瘤科发展的方向。

3.3.1重视护理工作，给予护士恰当的表扬与奖励。护士长在管理中，需要多鼓励、多表扬，使护士不断地产生自尊、自信，并不地鞭策自已，为护士创造好的工作氛围。表扬是护士长在管理中常用的方法，对受表扬者是鼓励、促进、对其她护士则是教育、引导，如果善于运用表扬，要大力宣传身边的护理人员先进典型，帮助患者及家属理解护理人员的艰辛，让全社会都来珍重护士的劳动。

3.3.2关心和解除护理人员后顾之忧[9] 肿瘤科护士工作很辛苦，家庭生活压力、工作压力大。研究显示，由于护理职业的特殊性质，特殊的职业环境，超负荷工作，社会地位低，待遇低，职业风险大，知识更新快，均造成了护士工作压力增强，积极性不高，职业疲惫感加重，影响工作质量，作为新世纪肿瘤科护士长，为减轻护士工作压力，要改善工作环境，如护士站、治疗室、值班室环境优化，各种物品、药品摆放有序、标志清淅，便于护士查找。关心体贴护士的身心感受，积极做好护理人员心理疏导工作，帮助护士解决实际困难。

3.3.3增加护士编制，稳定护理队伍。对于护士来说，工作紧张、长期轮班、体力过分消耗，责任重大以及同患者、家属、医生的关系都可能造成心理应激。因此，护士长应积极向护理部反映，增加护理人员，降低护士工作强度，切实解决护士队伍缺编、待遇偏低、人员流动大、专业技术水平有待提高等制约护理事业发展的难题。

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