时间:2023-03-10 15:08:35
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇食物中毒应急预案,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
本预案设定于职工食物中毒后的紧急处置,要求相关部门在一旦发生食物中毒事件时,要沉着对应,要在保护自身的前提下,协助防疫部门做好查清毒源工作,防止二次中毒污染,同时要求稳定职工情绪,保障收费秩序的正常运行。
2适用范围
当职工食物中毒时,启用本预案。
3职责
3.1分管安全的副处长负责职工食物中毒事故的领导。
3.2站领导、总值班负责现场抢救指挥。
3.3当班班长、稽查员负责现场控制。
3.4办公室、监控室负责通讯联系(市、区防疫疾病急救中心:____*)
3.5办公室负责控制现场的后勤保障,并封闭食品毒源,协助防疫中心查清食品中毒源,防止二次中毒。
4工作程序
4.1报警
当中毒事故发生(非)当事人应立即向当班班长汇报。当班班长发现当事人有呕吐症状,疑似食物中毒,立即向站领导、总值班报警。站领导、总值班立即赶到现场,掌握现场情况,首先查明是否食物中毒、发生时间、中毒人数,掌握第一手资料。
4.2当班班长指挥稽查人员控制现场,严禁人员接触食物毒源。
4.3根据中毒情况由站领导、总值班拨打(市、区防疫疾病急救中心)请求支援,进行抢救。
4.4核实上报
根据事故发展情况核实清楚由站领导、总值班向管理处负责安全的副处长汇报。管理处分管副处长接报后,根据情况作出决策,布置各有关部门,有关单位进行抢救,根据《江苏省安全生产监督管理规定》和抢救需要向公司领导汇报,必要时赶往现场或在管理处或以其它适当方式领导抢救工作。
4.5在控制中毒现场的同时,封闭食品毒源,协助防疫中心查明食品中毒源,防止二次中毒。
5指挥
5.1站领导、总值班在接报后,立即启动应急预案,赶赴现场指挥,必要时可成立临时指挥小组,由现场最高领导任指挥长。
5.2发生重大食品中毒事件时,管理处分管领导接报后应赶往现场协助现场指挥。
5.3首先组织人员隔离、封闭食品中毒源。做好通风工作,确保现场人员安全,稳定收费人员情绪,阻止事态进一步扩展。
5.4根据事故严重程度,要求交警配合疏通道路,进行抢救。
5.5根据事件发展的性质,配合协助公安、防疫部门采取相应的处理办法进行抢救,尽量减轻损失。
6抢救结束后的处置
要求急诊科有接收和处理危重病患的综合能力,其中重大疾病应急预案以及相应的急救护理措施是最致关重要。
1 临床资料
一批41例集体食物中毒患者中,重症8例,轻症33例,无死亡病例。其中男26 例,女15 例,年龄20~48 岁。经急诊抢救处理后收住院治疗8例,急诊留观6 例,收入重症监护室1例。
2 应急预案中的急救与护理措施
2.1 院内急救工作人员定岗、定位、定责,急诊抢救中由主任(节假日为总值班)为总指挥、设抢救护士2名、分诊协调员1名、记录员1名,定岗定责。总指挥负责决策和指导抢救。分诊协调员:由高年资护士负责,根据患者病情和生命体征特点进行初步分类,并按照先救命后治伤的原则协调各科室进行集中有序的抢救。记录员:由护士担任,负责记录临时医嘱和护理文书书写、收集和保管病历资料,记录患者转科和转诊情况。
2.2 由急诊科医师及分诊协调员按病情将患者暂时分为两部分,轻症与重症患者分类救治,每个患者有唯一编码。本组41 例食物中毒患者重症9例、轻症32例,急诊抢救后急诊观察室留观6例,收入消化内科8例,收入重症监护室1例,其他患者均出院,无死亡病历。
2.3 由急诊科主任(节假日为总值班)为总指挥,分诊护士启动应急预案通知系统、协调转运车辆、通知相关科室医生及相关医护人员在5 min内即到达抢救室,做好急诊抢救和急诊手术准备。此次应急预案启动迅速过程连贯,圆满完成了抢救和实施安置以及转送患者的任务。
2.4 根据患者的病情轻重实施早期有效的急救护理
2.4.1 按CRAMS评分将患者区分病情轻重分别安置抢救。C(Circulation,循环);R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,运动);S(Speech,语言),每项正常记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总分≤8为重伤。CRAMS评分是总分越小,伤情越重。此次9例患者总分≤8为重伤,轻症32例。
1/32例轻症患者安置于急诊大厅救治;2/8例病情稍重患者安置于急诊观察室;3/1例病情最重患者立即进抢救室救治。
2.4.2 对8例危重患者严格按照创伤急救VIP 抢救程序进行早期急救护理[1]。由抢救室专职护士配合医生抢救。 V(ventilation) :全部给予鼻管吸氧。对呼吸道梗阻者及时清除呼吸道分泌物。本组重症患者中有1位为极危重患者,呼吸受抑制时,果断采取了气管内插管、呼吸机辅助呼吸的方法,及时改善了通气,纠正了缺氧 , I(infusion) :如进入抢救室的患者处于休克状态,需要迅速建立静脉通道、紧急扩容、纠正中毒性休克。建立2~3 条静脉通道,本着快、足、稀的原则快速补液,补液时先晶体液,后胶体液,比例为2∶1 。 P(pulsation) :在抢救过程中,护理人员密切监视及恢复心泵功能,观察病情变化,以便及时采取急救措施。
2.5 对无生命危险的轻症患者的处理 应尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除胃肠道尚未吸收的毒物,减少并发症的发生。口服催吐22例,洗胃10例。
3 应急预案中的医患沟通
食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全无心理适应过程,所以极易造成焦虑、恐惧的心理状态,无法配合治疗并且导致医患矛盾的产生。
3.1 病情交代制度 由主管医生根据患者的病情变化随时与家属沟通交流以取得家属的理解与配合。
3.2 护理人员 要沉着冷静、动作敏捷、有条不紊,避免加剧患者的不安心理。要语言温和,给予患者充分的理解,以取得患者的信任。对于3例有明显纠纷倾向的患者除积极救治外还应评估其心理活动,了解其心理需求,有针对性的进行护理干预并且获得了最佳的解决效果,取得患者家属的理解。
3.3 医护人员随时与家属沟通交流患者病情变化也使家属在安抚患者情绪和配合急救中起到了非常重要的作用。
由于应急预案中的医患沟通完善有效的减少急救中可能出现的3例医患矛盾和纠纷。
4 体会
本组41例食物中毒患者均转危为安,抢救成功率100%,无一例出现医患矛盾和纠纷。说明急救应急预案在突发群体伤的救治过程中起到了重要的作用,同时培养医护人员应急、应变能力与良好的心理素养以及沟通交流技巧,是减少医患矛盾和纠纷提高抢救成功率的关键。
近年来,中毒性疾病在我国有所增加,尤其是急性群体中毒的恶性事件较为频繁,严重地影响了社会生产力和社会经济发展,威胁着人民的生命财产安全,已引起人们的关注[1]。多年来,我科曾救护突发群体食物中毒患者多宗。为了保证救护时护理人力资源和物资的供应,使患者得到及时、快速、有效、准确的整体救护。我科制订了一套急救护理应急预案,此预案在群体中毒救护中收到良好的效果。
1临床资料
我科于2011年1月至2012年6月救护群体中毒8起,共225人。其中2起为学校学生发生群体中毒,人数分别是28人、30人,3起为酒楼食客发生集体中毒,人数分别是18人、20人、22人,另3起为单位发生集体中毒,人数分别是30人、32人、45人,每起均是食物中毒,发病时间在餐后15min~3h,病情一般为轻、中度,表现为头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
225名患者经救护后全部完全。康复,其中96人经急诊留观室治疗4~12h后症状缓解、消失离院,119人经住院治疗1~3d后康复出院。
2急救护理应急预案
2.1救护前准备平时要加强急救医护人员的急救意识和急救护理技能的培训。急诊科护士在抢救群体中毒患者时,必须做到急而不乱,这不仅要求护士要有娴熟的急救技能,而且平时要加强理论知识的学习,掌握各种常见毒物的发生机制、临床表现、救护措施;加强护士对急救护理应急预案的学习,组织模拟演练,并定期训练,考核。
2.2人员、物资紧急调配制订救援人员、车辆设备的准备和管理制度。成立急诊科突发公共卫生事件救护小组,救护小组成员要时刻保持可靠的通讯联络,手机24h开通,做到随叫随到。当接到突发群体中毒的救护任务后,值班护士应立即报告科室主任、护士长、医院行政值班,迅速调集救护小组人员参与救护;调配医院全部救护车急赴现场;及时通知主要物品供应单位,准备充足的洗胃液,如需要洗胃机洗胃时,应急调全院的洗胃机到急诊室。
2.3采用分组法人力安排群体中毒由于情况急、人数多,救护任务重、工作量大,应加强救护中的组织管理工作,根据中毒患者的需要,将护理人员分成六组,由护士长统一指挥,各组分工明确,协调合作。
2.3.1院前救护组院前救护组接到群体中毒救护任务后,在5min内要派具有一定急救经验的护士急赴急救现场进行初期急救、转运患者,初步评估中毒人数和程度,并将现场情况及时通知院内,为院内分组救护的准备及调整提供信息,以利于院内的救护工作。
2.3.2接诊组群体中毒时,患者几乎同时或短时间内到达急诊科,接诊组的护士负责接诊,对患者情况进行登记;协助医生分诊(按病情轻、中、重度贴标记),危重患者送进抢救室,保证危重患者得到优先救护;测量生命体征并详细登记,及时与抢救治疗组交班。
2.3.3抢救治疗组抢救治疗组要由资历长、抢救经验丰富的护士负责,负责建立各种通道(静脉、气道等),用药治疗,定时监测并记录患者的生命体征、神志、面色、血氧饱和度、皮肤黏膜、尿量等情况,随时记录病情、抢救措施、护理效果。
2.3.4洗胃组迅速清除胃内容物以减少吸收是抢救食物中毒成功和决定病程长短的关键[2],故洗胃组由插胃管技术较强的护士负责,指导意识清醒、症状轻、有合作能力的患者催吐洗胃,对病情重或不合作催吐者给予插胃管洗胃。
2.3.5运送组群体中毒人数多而集中,我科的留观病床有限,对需要转入病房继续治疗的患者,运送组负责护送入院,保证患者途中的安全,并向接收病房护士做好交接班;负责护送需要做检查的患者和标本的送检。
2.3.6协调组负责各种治疗用物的供应,与相应科室联系床位、救护车的调度,各有关人员的通讯,清理现场用物。
3讨论
在短时间内集中大批的中毒患者时,具有场面混乱、病情轻重程度不一、表现复杂的特点,在最短的时间内利用有限的设备和人力、物力资源来救护患者,要求护士有较强的应急能力和熟练的操作技能并保持急救现场有序,这是提高群体中毒急救质量的重要保障[3]。因此,我科制订了一套周密的应对救护群体中毒患者的急救护理应急预案,加强了急救现场组织管理、合理分流,使每次在群体中毒患者的救护中物资充足,分工明确,层次分明、任务清晰,有效地维护了急救环境,保证急救护理的有序进行,也极大地提高了救护成功率。急救护理应急预案在群体中毒救护的应用中具有重要意义,应积极推广应用。
参考文献
1 临床资料
1、1 一般资料:该起食物中毒系本市一小区的物业管理人员,,共23例,男22例,女1例,年龄19-22岁,平均20.11±1.23岁。经抗感染、降温、补液治疗,23例全部痊愈出院,平均住院1.5天
1、2临床表现:该23例患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐,进餐后12至16小时发病,均有恶心、腹痛、腹泻、全身乏力等表现,其中12例伴发烧,7例出现心律失常,1例出现荨麻疹。
2、启动突发公共卫生事件应急预案:
当发生突发事件时,为了提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量,院医务科、护理部特制定了应急工作预案。当发生群体食物中毒时,立即启动突发公共卫生事件应急预案。
该起突发食物中毒,最早就诊时间为凌晨4时,当收治到第4名患者时,四时二十分,值班护士立即电话报告总院总值班,分院院长、总护士长。立即启动突发公共卫生事件应急预案。当日恰逢国庆长假期间,分院部分医务人员已外出度假。总院应急领导小组立即调配应急人员到分院配合工作[2],物品准备,补充各类急救用品、药品及抢救设施。第一批医护人员四时四十分到位,五时二十分全部急救人员到位,一切物品齐全并处于应急状态。
3 护理急救工作管理
3、1 抢救工作的组织管理:从凌晨4时起有患者陆续就诊,将护士分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组,分别安置在不同岗位[3]:不集中在护士站,使护理工作井然有序。预检分诊组设2名护士,在病区入口处进行登名、发大小便标本杯及血标本试管、安排床位;治疗组6名护士,负责执行医嘱,如建立静脉通道、抽血、皮试、肌注等;护理组3名护士,负责采集大小便标本,并送检各类标本,更换患者因急性腹泻弄脏的被服;观察组4名护士,负责观察病人的神志、生命体征、呕吐、腹痛、腹泻情况,记录呕吐物和排泄物的颜色、次数及量,以及心电监护,并进行心理护理、健康教育等,及时向医生反馈观察情况,以确保治疗措施。由于该起食物中毒除一名女患者,其余22名为青年男患者,衣着单调,短时间就诊,护士不易区分,且患者先后就诊,有些患者临床表现与病情不符,如一男患者入院3小时出现荨麻疹,9名患者入院1-2小时才出现发热或原有发热症状加重,7名患者常规检查心电图,发现心律失常。出现轻症患者与重症患者混住一间病房,部分重症患者不靠近护士站。我们根据医嘱给重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,便于加强观察病情。
3、2 心理护理: 23名患者均为年青未婚农民工在城市打工,由于突发性事件,多无心理准备且无家属陪伴,往往表现为恐惧、紧张,对预后甚为担忧,由于心理作用和相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的小区物业管理公司则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时医务人员给予充分理解,做好解释工作, 解除病人的恐慌、烦躁不安、紧张等思想情绪,使病人积极配合治疗。
3、3 健康教育: 23名患者在进餐后12至16小时发病,以腹痛、腹泻、全身乏力为主要表现,没必要进行催吐及洗胃。轻症病人可以多饮盐水、姜糖水,吃清淡流质饮食,如米汤、白稀饭。重症病人应禁食6-8小时,待病情好转后再进食米汤、白稀饭等易消化食物,2-3天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒的发生,做好厨房的卫生消毒,妥善保管好食品,防止蝇虫叮爬,要将生、熟食品分开,不要吃腐败变质的食物。
3、4 加强疫情报告:及时向当地卫生部门报告,并配合地方卫生部门对食物样品的取样、封存、中毒原因调查或传染源、传播情况等调查。
4、 讨论
争取抢救时间是抢救群体性食物中毒患者的有效对策[4],当收治到第4名相同病史的患者时,立即启动突发公共卫生事件应急预案,食物中毒管理小组统一指挥、调配,相关部门及时到位,参与抢救,如检验科、药房、后勤等,开启绿色通道,发挥通讯工具的作用,电话通知药房、库房、食堂所需药品、物品、治疗餐等,送至病房,为抢救争取了宝贵的时间,使抢救工作忙而不乱,秩序井然,效率高。同时建立健全完善的护理抢救指挥系统,合理地使用人力资源,分组进行,采取流水作业法,明确分工,各司其职,各负责任,重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,严格"三查七对",使组织内部井然有序,最大限度地发挥其功能,团结协作,为同一目标而努力工作,确保了群体性食物中患者的抢救成功。
参考文献
[1]戴自英.实用内科学,第8版.北京:人民卫生出版社,1998,462-483.
期限
责任人
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审批人
日期
一、目的
施工现场人员多,饮食卫生关系众多人员和生命健康。一旦发现食物中毒事故,将会导致施工现场人员的生命健康受到威胁和直接的经济损失。为确保我项目部中毒事故发生以后,能迅速有效地开展抢救工作,并能积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的处理,最大限度地降低员工及相关方生命安全风险,特制定本预案。
二、组织机构及职责
项目部成立中毒事故应急响应指挥小组,负责指挥及协调工作。
组长:
成员: 、 、 、 、 、
具体分工如下:
1、 任务是了解掌握疫情,组织现场抢救指挥。
2、 任务是根据指挥部命令,及时布置现场抢救,对中毒人员地呕吐物取样,保持与当地防疫部门、建设行政主管部门的沟通,并及时通知项管部应急领导小组和当事人的亲人。
3、 负责维持现场秩序、保护事故现场、做好当事人周围人员的问讯记录,并保持与当地公安部门的沟通。
4、 负责妥善处理好善后工作,按职能归口负责保持与当地有关部门的沟通联系。
三、食物中毒事故应急措施
1.事故主出现立即向急救中心120呼救。讲清中中毒人员症状、持续时间、人数、地点,并派人到路口接应。
2.用人工刺激法,用手指或钝物刺激中毒者的咽弓及咽后壁,用来催吐,如此反复直到吐出物为清亮液体为止。
3.对可疑的食物禁止再食用,收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做分析。
4.对于催吐无效或神态不清者可以让其喝牛奶或蛋清等剂来洗胃,结合毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。
5.用硫酸镁15-30g加水200ml来给中毒者导泻。
6.项目指挥部接到报告后,即指令全体人员在第一时间赶赴现场,了解和掌握疫情,开展抢救和维护现场秩序,封存事故现场,获取中毒食品化验样品,供卫生防疫部门检验。、
7.现场安全员应对中毒事故进行原因分析,制定相应的纠正预防措施,认真填写事故调查报告,并上报项管部及有关上级机关。
四、应急物资
常备药品:消毒用品、急救物品(绷带、无菌敷料)及各种常 用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。
五、通讯联络
医院抢救中心:120 匪警:110 火警:119
工地现场值班电话:
有关负责人电话:
项目负责人: 手机:
安 全 员: 手机:
技术负责人: 手机:
六、注意事项
1. 事故发生时就组织人员进行全力抢救,视情况拨打120急救电话和马上通知有关负责人。
2. 如果患者昏迷则需侧躺送医院救治,以免自然呕吐物吸入气管里面。
为了保障每个员工的身体健康,使员工在一个健康安全的环境中工作和生活,以及发现食物中毒问题能够得以进行及时的治疗,做到早发现,早治疗的基本措施,结合公司的实际,特制定本预案。
2 适用范围
适用于本公司的所有在册员工,饭堂承包商及所有在公司饭堂就餐人员。
3 职责
3.1 管理部负责预案的制定及组织平时演练,饭堂负责每日食品的留样及事物中毒的预防。
各部门密切配合。
4 工作程序
4.1 事件报告
4.1.1 一旦发生食物中毒,发现人员应及时向管理部或应急领导小组报告,应急领导小组组长接报后应立即赶赴现场组织停止食品供应,并向当地食品卫生监督检验所和医院报告。若怀疑投毒则向公安部门报告。食物中毒有多种情况,在毒物性质未查明之前,应第一时间就医。
4.2 各组分工
4.2.1 通讯组 负责通知各组成员赶赴现场,报告120救护及整个事件中的通讯联络。
4.2.2 后勤保障组 负责事件现场各种器材的补给供应及其它物资保障。统计就餐人数及中毒人数并负责招回就餐离开人员。
4.2.3 车辆调度组 负责物资负责物资运输,伤员运送。
4.2.4 警戒组 负责保护现场、保留样品。发生食物中毒后在向有关部门报告的同时要保护好现场和可疑食物,病人吃剩的食物不要急于倒掉,食品用工具、容器、餐具等不要急于冲洗,病人的排泄物(呕吐物、大便)要保留,以便卫生部门采样检验,为确定食物中毒提供可靠的情况。救护组 准备进行在救护车到达之前的急救工作,引导救护车的到达,为增援救援的外来机构到达,指引安排必要的通道,协助救护人员的工作,随时报告中毒者情况。
4.3 事件调查
4.3.1 在事件调查中应急领导小组成员及与本次中毒有关人员,如食堂工作人员、分餐厨师及病人等应如实反映本次中毒情况。将病人所吃的食物,进餐总人数,同时进餐而未发病者所吃的食物,病人中毒的主要特点,可疑食物的来源等情况如实向有关部门反映。
5 相关记录
二、适用范围
指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。本预案所指食物中毒。
本预案适用于镇内突然发生的群体性的造成或可能造成社会公众健康严重损害的食物中毒事件的预防和应急处理工作。
三、工作原则
1预防为主。
2统一领导。由分管镇长任组长,卫生科长及卫生院院长任副组长。
3依靠科学。积极开展食物中毒的病原学检测,为食物中毒事件应急处理提供科技保障。重视与上级各级疾控机构间资源共享,积极合作,有效预防和处理食物中毒事件。
四、食物中毒时间的分级
对影响特别重大的食物中毒事件由国务院卫生行政部门报国务院批准后可确定为特别重大食物中毒事件(Ⅰ级)
一次中毒人数5人及以上或死亡1及以上。重大食物中毒事件(Ⅱ级)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例;或出现10例以上死亡病例;或食物中毒发生在地区性或全国性重要活动期间。
一次中毒人数5人及以上。较大食物中毒事件(Ⅲ级)一次食物中毒人数超过100人;或出现死亡病例;或食物中毒发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位。
未出现死亡比例。一般食物中毒事件(Ⅳ级)一次食物中毒人数30-99人。
五、应急组织体系及职责
1食物中毒事件处理指挥机构
由分管镇长任组长,食物中毒处理小组。卫生科长、卫生院院长任组长。
启动应急预案;组建与完善食物中毒事件监测和预警系统;组织预案演练;组织对疾病控制和卫生检验人员进行有关食物中毒事件应急处理知识和技术的培训。处理指挥部的主要职责是按照市卫生局有关规定和指令。
2应急处理专业技术机构
承担食物中毒事件的处理工作。卫生检验组、流行病学调查组、卫生消杀组在食物中毒事件处理指挥部的领导和指挥下。
2.1卫生检验组
负责食物中毒事件的病因学检测,建立食物中毒常规检测实验室。并将检测结果迅速报告卫生行政部门。
2.2流行病学调查组
负责辖区食物中毒事件的流行病学调查工作,卫生行政部门和市疾控中心指导下。迅速确定食物中毒事件的原因及危险因素,并及时将结果报送卫生行政部门。
能够开展食物中毒事件的流行病学调查工作。建立和培训能够胜任食物中毒事件应急处理工作的专业队伍和人员。
提高社会各部门和公众防范食物中毒的意识。开展预防食物中毒事件的健康教育。
对辖区的食物中毒事件进行上报。按有关规定。
2.3卫生消杀组
负责辖区食物中毒事件的卫生消杀、疫源地及污染源处理等工作。卫生行政部门和市疾控处理小组领导指导下。
五、报告
1报告时限
包括食物中毒事件发生单位、与卫生保健工作有密切关系的机构(如教育机构)等报告后,任何接到有关单位。立即报告处理小组;处理小组在2小时内报告卫生行政机构。
2报告内容
发生食物中毒单位、地点、时间、中毒人数、可疑中毒食物、实验室检测结果。
3报告方式
传真、电话报告和突发公共卫生事件网络直报。
六、应急响应和终止
1食物中毒时间的应急响应
卫生行政部门统一领导下,发生食物中毒事件时。迅速启动应急预案,落实各项防控措施,积极检测致病原因,同时按要求做好有关信息的报告。若为相关传染病,按传染病预防控制预案进行应急处理;如怀疑是以食物为载体的投毒案件,立即报告卫生行政部门及公安机关。
2食物中毒事件应急响应的终止
食物中毒处理小组根据市卫生行政部门指令决定是否终止。
七、食物中毒处理
1病理学调查组应迅速采集食物中毒样品。以便该机构开启检验快速通道对采集样品进行检验。如疾病预防控制中心认为情况特殊,需延长出具检验报告时限的应向食物中毒处理小组报告。
2若为相关传染病。要按照卫生行政部门指令,配合疾病预防中心组织开展流行病学调查和卫生消杀。调查结束后,撰写技术分析报告,并按规定报送卫生行政部门和食物中毒处理小组。
(1)有无续发病例,对与中毒病人有共同饮食史而未发病的人,人群中有对照意义的健康人同样也要做好个案调查。
(2)向病人和接诊医生了解中毒发生的经过以及事件相关的情况。发病人数、经过,呕吐物、排泄物的性状,特别首发病例的情况。
(3)调查内容一般应由患者自述。可由其监护人代述。
(4)应尽可能对所有中毒患者进行个案调查。至少应调查80%以上人数;超过100人时,至少应调查60%以上人数。
(5)确定为细菌性食物中毒的中毒食品。指导其进行蒸煮15分钟后掩埋或焚烧;液体的还可加消毒剂杀菌后排放。
(6)确定为化学性、动植物性、真菌性食物中毒的中毒食品。严禁作为食品工业原料或动物饲料使用。
(7)根据不同的中毒因素。必要时应予以销毁。
八、总结与资料整理
卫生院要进行处理的评估、总结。将流行病学调查、实验室检测等资料进行整理分析,食物中毒事件处理完毕后。建立食物中毒事件档案。
九、责任追究
有、失职、渎职等行为的依据有关法律法规追究当事人的责任。对在食物中毒事件的处理过程中。
十、保障措施
1技术保障
提高流行病学调查、实验室检测检验能力。采取定期和不定期相结合的形式,建立功能完善、反应迅速、运转协调的事件应急处理机制;改善应急处理专业技术机构基础设施和实验室设备条件;加强食物中毒应急专业队伍建设。组织开展食物中毒事件的应急处理演练。
2物资保障
校正常的教学秩序和校园稳定,结合本校实际制定本应急预案。
一、组织机构:成立**中学食品安全事故报告小组
组长:****(校长)
副组长:*****(副校长)
成员: ***********************************
二、食品安全事故报告小组主要成员职责:
1、应急小组组长负责全面工作,平时加强监督管理协调部门之间的工作,一旦发生食物中毒事件,负责组织抢救中毒师生、安排检查现场、调查事件的起因负责善后工作。
2、副组长负责组织每天对食堂进行卫生安全检查并客观填写记录表,对发现的问题要及时责令限期整改并向组长报告;经常与地方防疫部门联系接受监督。如果发生食物中毒立刻报告,在组长的领导下及时展开工作,抢救中毒师生和配合协调解决问题。
三、应急处理工作预案程序
1、学校如发生集体中毒事件要立即启动应急处理工作预案。
2、一旦发现食物中毒或疑似食物中毒事件,必须在第一时间通知学校有关领导,并向当地卫生行政部门和教育行政部门汇报。
3、由副组长负责组织把中毒的师生送往医院进行抢救,确保在第一时间保证中毒师生的生命安全。
时 间:9月9日
为了保障全体师生健康地学习与生活,保证学校教学工作的顺利进行,促进学校后勤工作的管理和规范,防范饭堂食物中毒事故的发生,切实有效地降低和控制中毒事故所造成的危害与影响,结合我校实际情况和有关部门要求、法律法规,特制定本应急预案。
一、突发事件的范围:
学校食堂发生的食物中毒事件。
二、应急小组成员:
组 长:王光辉
副组长:吴涛、李鸿辉
成 员:李春学、薛国辉、高献友、韩晋兴
三、前期工作:
1、严把食品进货关。学校食品采购要严格把关,确保所采购的食品符合有关规定,从源头上把好食品卫生安全关。
2、严把食堂关。对存放的原料进行检查,发现变质原料及时处理,坚决杜绝变质的原料流入餐桌。
3、严把餐具消毒关。学校食堂对餐具按规定进行严格消毒,确保餐具清洁卫生,防止出现因交叉感染而引发的食物中毒事故。
四、突发性事件的处置:
1、发生食物中毒事故,立即向领导报告,并积极协助医务人员进行抢救工作和妥善安置中毒病人,同时,保护中毒现场,及时向当地卫生防疫部门报告,配合卫生防疫部门现场调查处理。
2、保护现场、保留样品
发生食物中毒后在向有关部门报告的同时要保护好现场和可疑食物,病人吃剩的食物不要急于倒掉,以便卫生部门采样检验,为食物中毒提供可靠的依据。对发现食物中毒症状的师生,做好登记工作,共同分析判断可能造成食物中毒的原因,根据中毒原因,作出现场消毒预防措施。
3、如实反映情况
根据查明的事故原因,向学校领导递交书面事故分析报告,对发生的事故做到“三不放过”。对所有饮食工作人员进行安全教育,引以为戒,并对造成中毒当事人,进行严肃处理,追究领导责任。根据调查结果,如故意破坏造成中毒事故,将当事人移交司法机关处理;如因工作疏忽造成中毒事故,对当事人进行严肃处理。
4、对中毒食物的处理
1.1 一般资料 目前对群体性伤害事件尚无统一的定义和标准,一般认为群体性伤害事件是指因同一种或一种以上致病因素同时造成 3人次以上病员[1]。本文针对我院从 2004年1月至 2009年12月因群体性伤害事件进行研究。
1.2 研究方法 分别统计研究期间急诊科收治的群体性伤害事件发生原因、人数和性别,并进行描述性分析。
2 结果
2.1 群体性伤害事件的类型分析 根据对所有发生的原因进行分类,发生案例数从高到低的主要原因依次为:食物中毒、治安事件、车祸、安全生产事故。发生案例数中以食物中毒最多,28宗(39.4%),其中导致食物中毒的原因主要有细菌性、亚硝酸盐、有机磷中毒和菌类中毒;治安事件19宗(26.8%),包括打架、斗殴和被抢劫等原因导致的群体伤;车祸共有16宗(22.5%);安全生产事故共有8宗(11.3%),包括商业区火灾、建筑工地坍塌事故、生产中玻璃意外碎裂等。见表1。
2.2 各原因群体性伤害事件的人数和性别分布 2004年1月至2009年12月期间我院急诊科记录的发生人数376例,依次为食物中毒131例,车祸104例,治安事件76例 和安全生产事故65例。发病率男性(64.1%)高于女性(35.9%),尤其在安全生产事故和治安事件中男性的比例显著高于女性。见表2。
3 讨论
3.1 群体伤害事件的特征 伤害已是我国城乡居民第5位死亡原因,严重威胁人民群众生命安全,因急救、医疗、康复、残疾或功能丧失的经济损失和社会负担远远超过任何一种传染病或慢性病;因伤害早死的寿命损失也大于任何一种疾病[2]。本文统计结果表明,城市伤害事件中以食物安全、交通安全事故为主,治安事件和安全生产事故次之,食物中毒事件无论在发生的例数和发病的人数均占首位,说明食物安全事件是群体伤害事件中危害人民健康的首要问题。本文统计显示车祸的发生人数相对较多,共104人数,仅次于食物中毒,表明随着我国汽车保有量的增加,车祸已经成为目前大都市的主要伤害类型之一,另外,治安事件和安全生产事件也逐步成为城市的主要伤害事件。
导致食物中毒的原因大多数为细菌性食物中毒、亚硝酸盐中毒,偶有机磷中毒和菌类中毒,虽以轻症患者为主,但因为同时发病到院就诊的人数众多,短时间内造成急诊科护理人手不足的压力。打架、斗殴和抢劫等治安事件和车祸是导致群体伤的另一重要原因,伤员的伤情往往较重,常为复合伤、多发伤,病情复杂,处理上往往需要多专业、多部门协助。要遵从“先救命后治疗”的原则,诊断与急救护理同步进行的抢救理念。
3.2 制定合理应急预案流程、实行统一指挥和分工合作根据自己所在医院的群体伤害特点,制定具有针对性的应急预案,提高抢救成功率,将社会与家庭的损失减少到最小。我们自2002年始建立群体伤害登记制度,并逐步完善了相关应急处理预案,对于食物中毒、多发伤制定了相关分预案。
大批伤员的抢救成功率高低,关键仍在于院前抢救反应的快速和组织的有序。首先要重视院前的急救处置,尤其是检伤分类,抢救成员分工明确,将患者按轻重分组,以便做到轻重缓急,使危重病得到优先救治。对于危重患者,一旦病情稳定,再次按CRASHPLAN检诊程序[3]进行一次全面系统的查体,降低早期漏诊率。其次要严格医院管理体系,健全组织机构,成立医院、科室抢救小组,保持有效通讯,并制度化,一旦发生事件,值班人员有章可循。另外,各部门的协调工作是顺利抢救的关键,要积极发挥医院抢救领导小组指挥的功效,快速调动各部门力量,包括物资和人力的补充,保证绿色通道畅通、设施齐全和抢救顺畅无阻。
3.3 加强、加快急诊科的专业化建设,培养壮大急诊专科护士队伍 护士是具体实施抢救和治疗方案的主力军[4],急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力、娴熟的抢救护理技术。我院自2004年成为郑州市120急救网络成员,每年有计划地安排护理人员参加急诊专科护士培训、外出进修、学术交流,不断更新知识。安排护士去心电图室轮流学习,定期进行呼吸机的使用和管理、气管插管、心电除颤、心肺复苏等训练,掌握各项急救流程。科室实行“三定三不定”[5]质量控制方法,对急救护理技术进行检查,培养一专多能的急诊护士。每季度由科室组织医护人员进行现场急救演习,通过模拟训练,建立一支快速的应急抢救护理队伍。
3.4 加强心理素质稳定性的培训 急救重在“急”字,医护人员必须对病情做出判断,做到眼、耳、手并进。实施稳、准、快的抢救。只有在具备扎实的基本急救技能的基础上遇到意外情况,才能不惊慌失措,才能灵活应用现场条件和设备,相互默契配合。除了平日加强急救技能及急救理论知识培训外,每周业务小学习时,安排模拟情景训练,以锻炼年轻护士在紧急情况下的心理承受能力及反应速度。
经过几年的努力,目前我院急诊护理人员已相对固定,掌握了各类基本急救技能,对群体伤害的急救树立了时效观念和整体观念,急救中充分显示了核心作用。
综上所述,食物安全、交通安全、治安和生产安全问题是导致城市中群体伤害事件的主要原因,应引起各级部门的注意,采取适当的防范措施,避免导致大量的人员伤亡。医院的急诊部门应根据所在地区群体伤害事件的特点制定相应的应急预案。应制定合理应急预案流程、实行统一指挥和分工合作,畅通急救绿色通道,减少群体伤害事件造成的危害。
参 考 文 献
[1] 徐桂琴,何忠杰,马俊勋,等.“3级验伤-3级分区-3级阶段”模式在群体伤救治中的应用.中华护理杂志,2005,11(40):854.
[2] 王声.把伤害纳入国家疾病控制工作的倡议书.疾病控制杂志,2005,1(9):93.