医院医德医风考评工作模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医院医德医风考评工作，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1、成立医德医风医疗服务考评领导小组

在院长和各科室（主任、副主任、护士长）的组织领导下，制定和研究部署医德医风考评工作，及时解决工作中出现的问题，明确考评工作责任部门相互间的分工，协调配合，认真组织实施，开展督导和检查工作。

各科室在科主任的带领安排下，每周组织开展一次医德医风的自查考评，将自查考评情况真实地记录，月底汇总上报给院长。

院长每月定期组织开展一次全院医德医风考评工作，对出现的问题要及时安排解决，总结推广工作中好的做法，查找出工作中的不足和政策上的缺陷，分析原因，积极整改，实行医德医风与经济挂勾，确保医德医风考评工作取得实效。

2、成立督查，监管小组

在院长的领导下，督查、监管小组每天不定时对全院医德医风、劳动纪律进行检查、记录，发现问题及时反馈给当班院领导解决处理，月底将检查记录情况上报给院长。

二、实事求是，多方面监督，实施医德医风信息反馈多元化

1、设立投诉管理办公室

2、设立院领导总值班制

负责解决处理当天医院医疗、行政和其它临时事务，对处理确有困难的，应立即报告给院长。

3、设立投诉意见箱

每天院值班领导准时打开意见箱，并对患者及家属提出的意见展开调查，并处理。

4、制定医疗服务意见信息反馈制度

对来院病人接诊和入院病人服务，除需执行本院的医德医风，思想道德，工作要求，同时要多方面采集病人对本院的整体服务功能评价，医务人员服务评价，医疗消费合理化，提出的宝贵意见，并不断改进完善，得到社会及病人的认可。

篇2

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0007-01

落实医德考评制度，建立和健全医德考评档案，对医务人员进行医德考核，是医德医风建设的重要组成部分[1]。我院从2008年利用计算机网络实现了医德考评无纸化管理，在实行规范化、标准化考评方面取得良好效果。现对我院2008年-2012年医德考评管理实践进行探讨。

1 方法

1.1 组织机构 制定医德考评制度及实施方案，成立医德考评领导小组，并根据人动及分工情况及时对领导小组成员进行调整，党委书记、院长任领导小组组长；设立医德考评办公室，成员由监察室、党办、医务部、护理部、科教部、院办、人力资源部等职能部门负责人组成，明确各级责任，形成协调共享机制，确保将医德考评各项工作落到实处。

1.2 考评方法 实行规范化、标准化考评，将日常考核与年度考评有机结合起来。

1.2.1 日常考评 每月将医德考评融入绩效考核中。绩效考核指标中包含服务投诉、处方点评、大处方、不合理用药、不合理使用抗菌素、满意度调查评分等医德考评指标，每月进行考评，并与绩效挂钩。

1.2.2 年度医德考评 年度医德考评坚持实事求是、客观公正原则，坚持定性考评与定量考评相结合 [2]。通过运用计算机及网络完成医德考评自我评价、科室评价及医院评价，完成考评结果统计分析及档案管理等各项工作。整个考评过程实现无纸化。

1.2.2.1 自我评价 科室员工登录院内网医德考评网络管理系统，根据考评内容和标准，结合自己实际表现，对照标准逐项进行自我评价。

1.2.2.2 科室评价 在员工自我评价的基础上，科室考评小组登录进入医德考评系统，针对本科员工的医德表现进行评价。

1.2.2.3 医院评价 医德考评办公室根据员工自我评价和科室评价情况，结合医务部、护理部、科教部、党办等职能部门汇总的日常考核以及全年各类各级表彰、科研及论文获奖、退还或上缴“红包”、投诉举报核实情况等，在医德考评系统对应录入各加、减分项目，系统自动计算分值评出等次，生成综合评价意见，自动填写及完成医德考评电子档案。

2 结果

2.1 考评结果 见表1

2.2 公示 医德考评结果以“院务公开”的形式公示。制定医德医风奖惩制度，对医德考评优秀科室及个人进行表彰奖励并公示，既对优秀者本人是一种鼓励和鞭策，又对后进者是一种促进和推动，充分发挥了医德考评的正确引导、自律约束、奖惩激励的作用。

2.3 考评结果应用 医德考评管理系统自动生成各种统计报表，考评结果与职工的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核、年度考核、执业注册等挂钩。

3 讨论

3.1 完善医德考评协调共享机制。医德考评工作的顺利开展，需要各相关部门协调配合。我院医德考评办公室在年初即对考评工作进行部署，要求各科室加强责任意识，对员工有加分、扣分项目做好记录并报相关职能部门审核备案，以作为医院考评时加分、扣分依据。同时要求相关职能部门定期将各级获奖或表彰、科研及论文获奖、退还或上缴“红包”以及病人满意度调查情况、投诉举报等涉及医德考评的加分、扣分内容情况进行核实并报医德考评办公室。实现多部门共同参与及结果共享机制。

3.2 在线指导医德考评，及时分析解决问题。在考评期限内，医德考评办公室管理员及时登录管理系统，在线查看全院医德考评中各科室的自我评价和科室考评完成情况，发现问题及时进行分析并指导解决，确保考评质量。

3.3 医德考评及档案管理实现无纸化。我院从2008年至今，通过运用计算机及网络较好地完成医德考评的三级评价、统计分析、档案管理等工作。体现出医德考评信息管理灵活、动态管理、静态分析的优点，可实时查询、在线指导、历史回顾，考评结果公开透明，实现医德考评无纸化管理。

3.4 存在问题及改进措施

3.4.1 加强加分、减分相关项目登记。目前存在部分科室加分、减分相关项目登记不够齐全，在医德考评办公室进行考评结果公示反馈后，个别科室才发现加分或减分项目漏报，经补充申报审核后给予加减分，再次进行公示，使考核周期延时。要加强医德考评相关指标项目登记工作，强化责任意识，及时做好记录，并报相关职能部门审核备案。

3.4.2 考评标准进一步细化，增强可操作性。针对部分考评标准较为笼统，部分扣分标准幅度较大，操作过程中容易导致一刀切扣分的结果，我院结合实际情况，对医德考评部分扣分标准进行细化调整，增强了可操作性，

4 结论

以医德考评作为促进医德医风建设的抓手，建立医德考评制度，健全组织机构，完善协调机制，将日常考核及年度考评相结合，通过医德考评无纸化管理，考评结果与绩效奖惩、晋职晋级等应用挂钩，提高了医德考评管理效率，提升了医院整体管理水平。

篇3

当前，发生在我国医疗服务中的医患冲突，致使医患关系日益紧张，患者对医生的信任度低。2007年，卫生部在《医院管理年活动实施细则》中增加了对医务人员医德考评的内容，并且正在研究制定《关于实行医务人员医德考评的指导意见》。最近，河南省卫生厅出台了《河南省医务人员规范服务守则(试行)》，其中道德守则、行为守则、执业守则等规范了医务人员的一言一行。这样，为解决人民群众看病难、看病贵，改善医患关系，重塑医生形象，卫生部门和医务人员从完善自身医疗行为人手，从自己做起，从现在做起，从小事做起，为全国人民做出了榜样。

开展医德考评，建立医务人员医德考评制度及医德考评档案，这项工作在全国刚刚开始不久。至今，还没有出台统一的考评制度、考评措施、考评标准及考评档案。当前，如何开展这项工作。我院的做法为：

1　领导重视，建立医德考评小组

开展医德考评。是对医务人员进行思想道德教育。树立社会主义荣辱观，推行精神文明建设，纠正损害人民群众利益的不正之风，提高医疗质量，确保医疗安全，防范医患纠纷，防止医患冲突，改善医患关系，创建平安医院的医院自身管理的重要举措。因此，开展医德考评工作，需要单位领导重视、真抓实干。我院建立了以党委副书记为组长，工会主席为副组长，各职能科室主任为成员的医德考评小组，为顺利开展这项工作打下了良好的基础。

2　要定期对医务人员进行医德医风和遵纪守法教育

平时，医务人员工作负担过重，没有时间学习专业之外的知识。因此，医院要每半年进行一次全院医务人员参加的医德医风和法律法规知识教育。严格学习制度，缺课者要及时补课。这样，让医务人员知道应该怎么做，不能怎么做。增强自律意识，塑造个人美好形象。

3　制定医务人员医德考评标准

为了加强医德医风建设，不断提高医务人员的医德素质，改善服务态度，改进工作作风，全面提高医疗质量，我院制定了10条医德考评标准：①文明行医、礼貌待患、接待热情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和权利，一视同仁对待病人；③为病人保守秘密，实行保护性医疗制度；④奋发进取、钻研医术，不断提高个人诊疗水平；⑤服从领导、团结同志、顾全大局；⑥积极参加政治理论学习和医德医风教育：⑦着装整洁，胸卡内容规范；⑧履行个人职责，严格执行各项医疗制度；⑨廉洁行医，遵纪守法；⑩无医疗差错、事故发生。以上每条评分10分，共100分。优：100分；一般：90分：差：90分以下。

篇4

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，襄州区人民医院自2009年开始对所有在职的医务人员试行医德考评制度。几年的实践证明，执行这项制度，不仅规范了医疗服务行为，树立了行业新风，而且还提高了医疗服务水平，和谐了医患关系。本文就有关医德考评方法、考评内容、结果应用和粗浅体会与大家交流。

1 考评方法

实行百分制，院内考评和院外考评各占50%的比重，一年为一个考评周期。

1.1 院内考评 按自我、科室、单位评价三个步骤进行。自我评价是个人根据考评标准，结合自己表现，进行自我评价得分。科室评价是科室考评小组根据考评标准对每个人日常的医德行为表现进行评价得分。单位评价是医德考评领导小组组织各职能科室考评工作小组将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，根据考评标准对每位医务人员进行评价，得出医德考评单位评价得分。自我、科室、单位评价三项得分的平均值即为院内考评得分。

1.2 院外考评 通过多种渠道和方式，每一位医务人员在一个考评周期内至少要有15名患者及家属填写的医德医风量化得分，取平均值。

2 考评内容及标准

2.1 救死扶伤全心全意为人民服务 收到表扬信件、锦旗者加1分，最高不超过3分，获行政部门表彰的加10分；无故迟到或早退，每次扣2分，旷工每次扣10分，擅自离岗、串岗，每次扣5分。

2.2 尊重患者的人格和权利，保守医密 对待患者有厚此薄彼现象，被投诉扣5分，泄露患者的医密，造成不良影响的扣5分。

2.3 文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 无端受到患者及家属谩骂继续履行职责的加10分；上班着装不整洁、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象经核实扣10分，与患者发生争吵，态度恶劣者，每次扣15分。

2.4 遵纪守法，廉洁行医 拒收患者及其家属给予的“红包”等财物的，每次加1分，最高不超过5分；利用工作之便收受患者红包”、礼品及吃请者，扣30分，为患者出具虚假医学证明文件扣30分。

2.5 因病施治，规范医疗服务行为 违反价格政策，多收乱收扣5分，滥检查、滥用药扣20分，开大处方每次扣5分。

2.6 顾全大局，团结协作 发现患者有不满情绪，能主动化解矛盾，维护科室声誉加5分。无正当理由不完成指令性任务、不参加社会公益活动扣10分，同事间闹不团结，工作受到严重影响扣10分。

2.7 严谨求实，努力提高专业技术水平 开展新项目、新技术获行政部门表彰的，加5分；及时发现避免出现医疗差错加5分。发生一般差错扣3分，严重差错、造成不良影响扣15分，医疗事故扣30分。

2.8 查实有下列情形之一的，实行一票否决 在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取其它不正当利益的；在医疗服务中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；医疗服务态度恶劣，造成社会恶劣影响或者严重后果的；其他因违法违纪行为受到处分的[1]。

3 考评结果及运用

3.1 医德考评结果分四个等级 优秀、良好、一般、较差。90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为一般，69分以下为较差。有一项扣10分者，最高只能评到“良好”，有一项扣分达30分者或存在考评内容（2.8）中一种情况者，直接评为“较差”。

3.2 医德考评的结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用，促进医务人员职业道德素质的不断提高。晋职晋级时纳入量化标准进行评审；考评结果为较差的不能发放绩效工资；结果为一般以下的（含一般）不能参与评先，实行一票否决；结果为优秀或良好的，才能参与年度考核的优秀评选资格。

4 实施体会

4.1 服务缺陷明显下降 通过实施医德考评这一有效的激励和约束机制，使医务人员职业道德素质和医疗护理服务水平进一步提高，医疗护理满意度逐年上升。违规违纪、来信来访、服务缺陷投诉的人次逐年下降，从2007年的30多人次下降到2012年的5人次。

4.2 涌现了一批先进集体和先进个人 通过医德考评，强化医德教育，这几年来，医院先后被授予“消费者满意单位”、“民主评议政风行风先进单位”、“公用企事业诚信单位”等，进一步提升了医院的社会形象，对医院全面、和谐、可持续发展具有很大的促进作用。同时还涌现出了“杰出健康卫士”、“人民的好医生”等先进模范人物，通过典型教育，弘扬正气，提高了医疗服务质量，改善了医疗服务态度。

4.3 和谐了医患关系 仅在2012年我院就收到患者赠送的锦旗140多面，感谢信30多封，退还红包60多人次。这些红旗、感谢信的背后，反映的是我院不断提高的医疗技术水平，不断改善的医护亲情服务、医患关系及良好的职业道德，反映的是我院以社会效益为出发点，维护人民群众健康利益，全心全意为人民服务的行业新象。

4.4 将医德考评纳入医院管理体系 医德考评的目的不是“评价”，而是考评的“表现形式”与医院“制度管理”的统一[2]。在实践中，我们研究探索建立科学、有效、公平的长效考评机制，不断创新对医疗人员的医德考评模式和方法，做到医德考评形式、内容、实效三统一，通过医德考评这个“造血”机制，推陈出新，使医院这个肌体，始终保持健康活力、勃勃生机。

4.5 考评工作存在的不足 由于患者医学知识的缺乏，对医务人员是否能合理检查、合理治疗、合理用药方面不能合理判断；患者不支持、不愿意参与打分；每位患者要接受多名护理人员的服务不好打分等，是造成院外考评不能有效进行的因素。个别医务人员对医德考评认识不够，不能正确对待考评而给自己打满分；个别考评小组人员，日常不注意搜集资料，年终考评时打分不真实等是造成院内考评不能客观反映医务人员的医德状况的因素。这都需要我们在今后的考评实践中去不断地完善，摸索出操作性强、程序简化、以定性考评和量化考核相结合的细则考评标准。

综上所述，医德考评是为加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点[3]，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，通过医德考评，来强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

参考文献

篇5

（1）按照卫生部医德规范要求，结合医院工作实际，按照考核项目权重赋予不同的分值。医疗质量15分、廉洁行医15分、满意度15分、服务态度13分、团结协作10分、劳动纪律10分、职业道德学习考试8分、社会监督员评价7分、仪表着装7分。

（2）建立员工医德考核加分标准。获国家级荣誉称号加16分/次，获省级荣誉称号加10分/次，市区级荣誉称号加8分/次，校院级荣誉称号加3分/次。

（3）建立员工医德考核扣分标准。医务人员着装不整或不佩戴胸卡上岗扣2分/次；被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，性质恶劣、严重影响医院形象的扣30分；上班时擅自离岗、串岗每次扣5分；利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣30分；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣10分。

（4）建立一票否决项目。收受患者“红包”、回扣，有较重大医疗差错，有被社会媒体曝光且情况实，职业道德考试不及格，医院将这样的员工直接降入“较差”等次中。

2.实行科学规范的医德档案考评体系。

（1）建立员工医德档案规范化数据库，及与之相对应的医德档案数据分析模型，对医德档案信息进行科学的分析和处理。整个测评系统建立在医院已有的OA办公网上，利用现有的网络及终端，为医德档案管理系统提供运行平台。

（2）系统用户分为员工用户、科室用户和管理用户3级。员工用户可浏览个人档案并进行个人测评录入，科室用户和管理用户主要指科室和医院管理部门。医院计算机中心完成对各医德档案数据库的程序管理、维护管理和权限设定。

（3）录入的员工、科室和管理部门要在规定的时间段内登录系统，完成相应的项目后保存退出。为确保利用数据的安全、准确，在规定的登陆时段结束后，服务器将自动关闭录入系统。院党委、纪检监察室进行监控，对于在时间段内没有及时上网登录的员工或科室以及管理部门进行倒计时督促。这样使得该院的医德档案管理成为集录入、统计、分析、评价为一体的管理体系。

3.采取4级联动的医德档案考评管理。

为确保医德考评扎实有效，使医德档案管理更加科学规范，医院由原来1年进行1次的纸质的医德考评规范，变为为每季度1次的网上考评，这样可以时时记录员工医德医风状况，数据全面，真实可靠，具有一定的说服力。

（1）每季度的第一个月完成前季度的评价，即员工按照医院规定时间进入医院网站的个人OA系统，点击《季度医德档案自评》，填写本人季度医德医风小结，按照《考核表》要求逐项进行自我评分。

（2）科室领导每季度对科室员工进行1次评议，将集体评定结果在医院规定时间段内录入医德医风考评系统，完成科室对员工的评议和评分，并有权对员工个人上传资料进行弥补与更正。

（3）医生（含医技人员）由医务部门评定，护士由护理部门评定，机关后勤员工由相应党总支评定。

（4）医院纪检监察室专职人员代表医院结合员工个人、所在科室及医院职能部门的考核评价以及医院日常掌握的内容，对员工个人进行最后的总体评价及打分，院档案室将网上评定结果进行最终的统计、汇总、分析和总结。考评结果与奖惩挂钩，即评价优秀者奖励季度中个人最后1个月奖金的15%，评价较差者扣罚季度中最后1个月个人奖金的15%。年终总体考核结果与员工提职、晋升、评优等挂钩，对评分较差者集中教育培训，并取消年终一切奖励，将员工医德档案随个人的人事档案一并封存，对于连续2年评分较差者作调离原岗位，直至进行下岗处理。

二、医德档案管理取得的成效

1.规范了员工的服务行为。医院结合员工为患者服务工作中易出现的问题，有针对性地进行调整、细化考评内容，使得考评内容具有极强说服力。如医院聘请监督员来院检查，发现问题与员工医德考评挂钩；医院在门诊、住院及出院患者中开展满意度调查，开展临床对非临床员工间的满意度调查，这些调查结果，全部列入医德考评中，使得考核评价有理有据，对规范员工服务行为起到积极作用。

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遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 文章作者： 文章加入时间：2005年9月11日9:32 遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。特别是在市场经济高速发展，军队医院编制体制调整和各项改革不断推进的新形势下，如何继续发扬军队医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大军地伤病员服务，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。近年来，随着法制建设的不断完善，我国广大医务工作者不但自觉地遵章守纪，而且把遵章守纪看作是弘扬医德医风的一个重要内涵。军队医院也在从严治军的大环境下，不断强化医德医风建设，加强遵纪守法教育，努力把医德医风建设提升到一个新

的高度。 一、遵章守纪是医德医风建设的必然要求 医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、军队的有关规定、医院的规章制度等等。如何保证公约、制度、法规的实施，关键就在于遵章守纪。 第一，遵章守纪是病人利益的需要。医院是一个特殊的服务部门，其服务对象是人，服务过程和结果又具有很强的不可逆性，也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况，就无法挽回，或即使能够挽回，也会给伤病员带来不必要的痛苦。伤病员来到医院后，我们的医务工作者如果不能在规定时间内完成检查、诊断，不能按需做好各种操作，稍有疏忽就可能给病人带来更大的痛苦，甚至死亡。因此，医务人员在规定时间内、遵照规程完全各项工作，就是对伤病员利益的最基本保证。 第二，遵章守纪是为病人服务的基本要求。国家、军队卫生部门和各各医院都有为病人服务的若干规定，仅《技术操作规程》就有20余个版本。但由各类医疗事故引发的法律纠纷也常见报端。人们现在常说医生是一脚在医院，一脚在法院，这固然有我们法制体制不健全的因素，但也和医务人员是否遵章守纪，按规定行医有很大关系。如用错了药、开错了刀、手术器械留在伤口内等等这些，无一不是有章不循造成的。所以，按操作规程为病员服务是起码的要求。 第三，遵章守纪是医务人员最基本的要求。遵章守纪的工作作风是医务人员形象的重要体现，特别是作为军队医务工作者，良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时，井然的工作秩序，也是医院的良好形象之一。不难想象，医务人员上班迟到早退、衣帽不整、医院环境杂乱无章等，会给病人从心理上带来什么样的负面影响。因此，任何一个医院要赢得病人，必须要全体人员遵章守纪，形成一个井然有序的工作环境。 二、遵章守纪是医德医风建设的重要内涵 遵章守纪和医德医风是互为结果的辩证关系，是共同发展、相互制约的，但其主体还是遵章守纪。因为只有使医务人员的各项工作在正确的轨道上运行，才能体现出良好的医德医风。 第一，遵章守纪是为了继承良好的医德医风。继承具有选择性和发展性。医德医风和其他宝贵遗产一样，也有强烈的选择性。人们一方面对继承良好的医德医风有必然性认识，另一方面也在考虑自己对选择行为产生后果责任的承担。我们可以想象，一个为己主义者，他不会选择不利甚至损害自己利益的行为；同样，一个有正义感的人更不会选择损人利己的行为。我们相信，任何一个遵章守纪的社会主义者、一个有文化道德修养的医务人员，不管在任何情况下，都能深刻认识到自己行为与病人关系的重要性。 第二，遵章守纪是为了加强医德医风修养。医德医风修养本身是一种自我约束行为的过程。因此，医德医风修养不是一日之功，是一个长期的养成过程，是医务人员接受的系列文明教育的重要组成部分。而在医德医风修养过程中，影响其的因素很多。尤其是在市场经济的影响下，“等价交换”原则被使用到了为病人服务之中，这与我们传统上的救死扶伤的精神完全相悖。因此，坚持遵章守纪就是坚持良好的医德医风。因为良好的医德医风在长期的医疗实践中已形成了一整套的规章制度，也是医务人员最基本的道德修养。 第三，遵章守纪是为了弘扬和发展良

好的医德医风。医德医风建设最终归宿是什么呢？它不仅仅是单纯的、精神上的高尚，或是遵守几个规范、制度、纪律，而将发展成医德管理的法制化，发展成依法治院。而遵章守纪仅仅是其首要条件。随着医疗事业法制化管理的逐步完善，医德立法管理势在必行，只有建立与卫生事业发展程度相一致的医德法制管理，医德行为才能真正有法可依，医德医风建设才能真正有法可依，才能进行文明治院，以法治院，把医德医风建设从无序推向有序，从行政规范管理推向国家法律管理，从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地发展。 三、遵章守纪是医德医风的根本体现 医德医风教育，在很多时候不单纯是思想上的教育，更多的时候是对各种规范、制度的再学习过程。因此，引导和教育大家在遵章守纪的同时，不断提高自身修养和素质才是医德医风教育的根本。 第一，完善的规章制度是医德医风建设的基础。针对加强医德医风建设，我军先后于1994年颁发了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民*医务人员医德规范及实施办法》、《关于纠正医疗服务中不正之风的通知》等文件精神，我院为贯彻落实医德医风的各项实施细则，也先后制定了多个规章制度，并于今年通过媒体，向部队、社会郑重做出承诺，真诚邀请军地新闻媒休时刻监督。这些都是加强医德医风的具体办法，具有很强的针对性和可操作性，为加强医德医风建设提供了框架和规范。严格遵守这些章程也是医德医风最根本的体现。 第二，经常性教育学习是医德医风建设的关键。要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如“姓军为兵”、为部队服务的宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导医务人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。使广大医务人员自觉弘扬为国防建设和医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对伤病员极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立“以病人为中心”的职责意识和荣誉感。 第三，完善的监督机制是医德医风建设的保障。有规范、有制度，但关键的是落实，要使规范、制度“不变形”、“不走样”的落到实处，在加强教育的同时，监督也是关键。因此，完善的监督机制是医德医风建设的重要保障。要把医德医风建设纳入科室综合建设，开展医德医风考评工作，并依照《中国人民*纪律条令》给予表彰或予以查处。同时，大力开展“五个一”工程，并加大对医德医风举报人员鼓励和保护力度，确保医德医风监督渠道的畅通。 综上所述，加强医德医风建设，必须深刻认识到遵章守纪教育的重要性，只有广大医务人员在思想素质和业务技能齐备的情况下，医院才不会在极力追求“以人为本”的竞争中被市场淘汰，才能被社会和广大伤病员认可，才能拥有宽广的发展空间。 文章出处：

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三、扎实落实医改项目，提高公共卫生均等化，扩大群众受益面。在全部的社区卫生服务中心推行基本药物制度，逐步在集体卫生室推行基本药物制度。继续落实好9项基本和6项重大公共卫生服务项目，提高公共卫生服务均等化。安排符合条件的集体卫生室承担一部分公共卫生服务项目，并落实好补助经费，方便群众就近享受医改优惠政策。

四、深入开展人民满意的医疗机构创建活动，积极探讨公立医院改革。完善医疗机构诊疗规范和标准，简化公立医院内部程序，积极开展临床路径管理、按病种付费、门诊总额预付等工作，运用新农合政策调控和信息化技术建立和规范分级医疗制度，严格控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担，进一步提高患者满意度。

五、提高新农合筹资标准，优化政策，扩大受益面，提高收益率。进一步提高新农合筹资标准，逐步将符合条件的社区卫生服务中心和社区卫生室纳入新农合门诊医疗费用报销范围；积极改革新农合补偿费用付费方式，逐步开展新农合单病种定点就医定额付费制度；进一步提高新农合补偿封顶线，扩大参合居民受益面。

六、规范卫生监督执法，突出抓好医疗机构和公共场所卫生监管。加大社区卫生服务机构、个体诊所、民营医疗机构监管力度，实施医疗机构量化分级管理，落实不良执业行为记分制，建立健全区、街道、社区网格化监管体系，建立监管、排查、投诉举报、查处机制，严厉打击“炕头医”、“药店医”等非法行医行为；加强公共场所卫生监管，在美容美发和住宿业试点开展品牌创建活动，强化行业自律意识。

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xx人民医院11月份在院长在带领下，认真贯彻省卫生厅及市卫生局的文件精神，结合自身医院的实际，努力开展“三好一满意”活动，取得了不错的佳绩，现将情况汇报如下：一、努力做到“服务好”一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。全区所有三级医院启动“优质护理服务示范工程”，实施优质护理服务，逐步在地市是级医院推开。二是优化服务流程，方便群众看病就医。三级医院带头延长门诊时间，开展双休日及节假日门诊，方便患者就医。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径为群众提供医疗机构专家信息和诊疗流程等医疗服务信息，做好医疗服务项目、收费标准、药品耗材价格等信息的公开。四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。扎实推进医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，维护医患双方合法权益。继续深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”等行为，维护医疗机构正常的工作秩序和就医环境。二、努力做到“质量好”一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，注重质量检查和考核，持续改进医疗质量。二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。大力推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作，降低患者就诊费用。三是大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。在基层推行临床路径和单病种费用管理，规范基层医疗服务行为，减轻患者负担。四是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。三、努力做到“医德好”一是继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，注意结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,使教育更加具有针对性。二是加强制度建设，健全完善医德制度规范。切实抓好卫生部有关制度规章的贯彻落实，继续认真抓好医德考评工作，进一步细化工作指标和考核标准，切实建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是要进一步深化医药购销领域商业贿赂专项治理工作。结合深化医药卫生体制改革，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。对容易

滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员，定期交流轮岗，并形成制度。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，实行加密管理，建立制衡机制，严格统方权限和审批程序，严禁为商业目的统方。进一步健全医药购销领域商业贿赂不良记录制度，实行动态管理，坚决打击行贿行为。

四、努力做到“群众满意”一是结合深化医改，落实利民惠民措施。要扎实推进国家基本药物制度，积极探索实施按病种付费等支付方式改革，切实减轻群众医药费用负担。严格控制公立医院建设规模和标准，加强大型医用设备配置管理，促进公立医院优先配备、合理使用基本药物，广泛使用适宜技术，提高医疗服务的适宜性，控制医药费用不合理上涨。二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。三是全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线工作，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。自治区卫生厅强调，开展“三好一满意”活动是切实解决卫生系统存在的突出问题，加强医德医风建设，树立卫生行业良好形象，保证医改顺利进行的重大举措，各级卫生行政部门和医疗卫生机构要高度重视，切实加强组织领导，认真制定实施方案，采取有力措施，提升服务水平，狠抓质量管理，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把卫生纠风工作推向新阶段。

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1 主要做法

1.1 细化质控内容，规范医疗管理行为标准

医院将医疗安全、病历、院感、护理、特检、检验、放射、血透、骨科、口腔、药事、麻醉、计量与设备安全管理确定为“十三大质控”对象，细化相应管理标准，覆盖医疗行为各个层面，为医务人员依法行医、廉洁行医、按章办事提供了规范依据。（1）细化科室岗位履职标准。以“十三大质控”内容为标准，明确各科室的岗位职责、岗位工作目标、科室之间协调配合要求和科室质控内容，通过每月对各科室履行职责情况进行质控考评，及时通报考评结果，落实存在问题的限期整改，确保各科室整体医疗水平不断提高。（2）细化科室医疗行为标准。对各科室自身涉及的质控标准再进行严格的细化管理，确保医疗行为管理不留死角。如将医院口腔科的质控安全管理标准细化为口腔、院感、放射、病历、医疗安全、计量与设备等六大类。质控员、质控小组以此六大类质控细则为口腔科人员必须遵守的规章制度，定期进行详细检查、考核，确保安全医疗。（3）细化医务人员行为标准。对医务人员的诊疗行为进行了全程规范，使全体医务人员能够对照标准做到按章操作。如医院病历记录作为诊疗过程中的主要法律依据，医院在病历质控上，要求各医务人员在书写病历时不但需要分病种、分类别书写，而且具体规范了首页、首（复）诊时间、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、病程记录等所有诊疗内容，从细节入手，源头预防各类医疗争议、纠纷和事故的发生。

1.2 实施层级监督，确保质控要求落到实处

（1）抓好医疗质控管理网络建设。医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控管理网络，即院级质控、职能部门质控、质控小组质控、科室质控。医院制定质控目标，明确各质控网络的工作职能及责任分工，形成了分片、分点自控和互控的闭环监督体系。（2）抓好临床科室质控监督。各科室设立兼职质控员，严格按照质控标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行情况和医疗文件书写质量，及时报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。（3）抓好质控小组质控监督。每月有计划地组织“十三大质控”小组开展自测自评工作，根据相应质控指标随时检查医务人员的履职情况，认真分析医疗质量的数据、病人的建议以及质量缺陷问题，并通过开展自我查找医疗隐患、自评工作优劣，将存在不足和整改方案及时上报职能部门，以引起重视，实现了医疗质控管理的严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。（4）抓好职能部门质控监督。医务处和院务处每季度组织各质控小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗安全工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗安全工作管理。（5）抓好医疗质量管理委员会质控监督。医院质量管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床科室，引起高度重视，预防各类医疗事故发生。

1.3 建立辅助机制，促进医疗服务质量提高

（1）建立医德医风监督制度。医院从驻地社区有关部门、单位、学校聘请了14名医德医风监督员，每半年组织监督员座谈会，收集监督员对医疗服务、医疗操作等方面的意见和建议，并认真落实整改。（2）建立病人问卷调查制度。每月开展门诊及住院病员的问卷调查工作，病区每月组织召开病人及家属工休会，认真听取对医务人员的综合评价。据历年数据分析，患者满意度每上升1%，业务工作量同时上升3%～4.5%，医疗差错发生率成反比下降5%左右。（3）建立医疗风险责任追究制度。对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。（4）建立激励与约束制度。医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员年度评比先进、晋升、晋级挂钩。对落实医疗质控较好的科室与个人给予表彰，并做为业务干部和职工提前晋级的标准之一。

2 体 会

2.1 实行质控管理可以夯实医疗安全的基础

我们认为，医院要实现又快又好发展，医疗质量是关键，安全工作是重点。医疗质量控制将无序的管理流程变为有序，将操作性不强的管理方法变为可操作性，通过基础质量和环节质量控制不断改进和创新，使医院的医疗质量控制和医疗安全管理工作水平上升到更高的层次，从而达到管理工作的良性循环，确保医院的社会效益和经济效益的共同提高［1］。

2.2 推广质控管理可以提高医院精细化管理的水平

质控管理具有全方位、全时制、全员额、全过程管理的特点，在医院安全管理工作中，推行质量控制能够逐步形成覆盖式管理、网状式监督、超前式预防的管理机制，从而促进了医院精细化管理的深层次发展。

2.3 加强质控管理可以增强纪检监察的效能

医疗安全、医德医风建设、廉政建设和“两防”工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，有效促进纪检监察职能作用的发挥，确保医院安全无事故［2］。

2.4 深化质控管理可以促进队伍建设的长足进步

“十三大质控”管理充分依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强官兵依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用［3］。

参考文献

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中图分类号：F240 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）30-0075-02

绩效考评就是指采用专门的方法，对各科室和员工个人完成绩效考核指标的情况进行考核评估，来衡量、评价其工作表现。因为绩效评估不仅与员工的个人经济利益直接相关，而且是医院做人事决策时重要的参考指标，因此绩效评估就好比是一把双刃的剑，好的绩效评估制度可以搞活整个医院，但是如果做法不当，问题就会产生，进而导致许多意想不到的后果。为了更好地体现管理的责、权、利相结合的良好机制，更进一步搞活科室的管理，加大对员工激励的量，逐步改变绩效考核的方式和方法，体现多激励，少处罚的原则，充分调动员工的工作潜能，更好地为医院服务。绩效考核并与本人的岗位工资、绩效工资挂钩，明确绩效考核的定位，确立绩效考核的目标，就是要体现对员工合理而有效的激励，通过调整绩效考核的方式、方法，不断提高绩效考核的激励效果，使绩效考核成为最有效地传递医院文化与管理核心理念的渠道。

一、当前医院绩效考评存在的问题

1.绩效指标的确定缺乏科学性。使用什么指标来确定员工的绩效是一个比较重要而又较难解决的问题。一家综合医院通常是由临床科室、医技科室、后勤、机关职能科室等几大部分组成。每个部分任务各不相同，因此考核指标应根据实际情况而定。但目前绝大多数医院都未将考核指标细分，绩效指标过于单一化，对指标的描述比较主观。例如，“工作责任心很强”，那么怎样才能算很强呢？如何来定义它？“医德高尚”，凭什么来证明医德是高尚的？怎么样医德又不高尚呢？因此，科学地选择绩效指标，客观地描述绩效指标，是需要根据实际情况制定并不断完善的。

2.绩效考核定位不够明确。国务院颁布《新医改方案》促进医院绩效考核的改革，是为了适应医院社会公益性质的新定位，但是现今，一些医院的绩效考核仍被认为只是简单的工作评价与考核，没有重视绩效考核的重要地位与重要意义。虽然绩效考核与员工的绩效工资挂钩，与医院的效益挂钩，但绩效考核的最终目的是将社会效益放在第一位，改进医疗服务质量，保证医疗安全，促进医院的可持续发展。而往往一些医院或是领导忽略了其战略目标，使其流于形式。或是迫于财政供给不足压力，只注重了眼前的利益而忽略了医院的未来发展。

3.考核结果无反馈。考核者无意识将考核结果反馈给被考核者。这种情况出现往往是由于考核者本人未能真正了解人力资源绩效考核的意义与目的，往往是将考评表格填完之后，就直接送到人事部门而未将考核结果反馈给被考核者。最终，绩效考核也就没有起到其应有的激励和改进作用。考核者主观上不愿将考核结果及其对考核结果的解释反馈给被考核者。出现这种情况往往是考核者担心反馈会引起被考核者的不满，在将来的工作中采取不合作或敌对的工作态度，也有可能是绩效考核结果本身无令人信服的事实依托。

二、医院绩效考核的主要方法

1.分级法。是指按被考核员工绩效相对的优劣程度，通过比较，确定每人的相对等级或名次。现在我们按国家有关规定进行的年度考核，是一种强制分级法，即先确定考核标准，并确定好各等级在总数中所占的比例，对照标准考核为优秀、合格、不合格三等。

2.因素评定法。这种考核方法主要是指根据医院各类人员的专业特点和工作性质将拟考核的内容分解为不同的项目指标，通过对各个项目的考核来确定总的考核结果。比如对医院管理人员的考核可从组织领导能力、决策能力、协调能力、表达能力、对医院的忠诚度以及群众的信任度等方面进行考核。对医生的考核可以从专业资历、业务能力、技术水平、工作业绩、科研成果以及医德医风等方面进行考核。

3.基准加减评分法。这种方法主要是根据医院的管理目标和对员工日常行为的要求，提出一系列说明句式的考评项目，然后对每一考评项目作出一些具体规定，指明达到什么目标加分，违犯什么规定或规范减分。预先为每一名员工指派一个相同的起点分数，然后在此基础上进行加分或减分，最后通过得分多少来评定考核等级。

三、医院加强绩效考评对策

1.提高领导者对绩效考评工作的认识。要让医院领导认识到考评对医院经营和发展所起的作用。要树立“以人为本”、“用事实说话”、”相互沟通”、”全方位考评”的思想。用现代绩效考评观念代替传统人事考评观念，通过掌握其目的、方法、产生的结果以及对员工权利的要求、所处的地位，使医院绩效考评工作走向规范化、科学化的轨道。

2.建立科学合理的绩效考评指标体系和考评方法。首先，要进行科学的工作分析。要对各岗位的职责、重要程度和任职资格等进行分析，制定详细的岗位说明书，这是考评的前提。其次，明确医院工作目标，并将其层层分解，从而确定职工工作的目标和标准，并将其标准进行量化。第三，根据医院的分解目标制定不同部门和岗位的绩效考评体系、指标和标准。第四，采用先进的考评方法。如采用平衡计分卡BSC、作业成本法ABC、整合绩效管理IPM等方法进行合理、公正的考评。

3.着重医疗质量评价。在质量控制上，兼顾终末监控与环节管理；在建立健全院、科两级质量控制的基础上，开展单病种质量管理、系统化护理、网络监控等方式，并加大环节质量的监管力度。在质量管理上，兼顾定性分析与定量分析，制定《医院千分制考评办法》量化医疗质量考评细则，采取日交班、周分析、月考评及季度专题质量分析会等形式进行动态、不间断的管理，使科室医疗质量明显提高。