时间:2022-11-23 03:05:14
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护理实习基本情况总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
我社区服务中心,安排了社区健康评估,社区儿童、妇女、青少年健**健与护理、健康教育等方面的教学。为了不断提高教学质量,社区服务中心不定期组织对之前的教学工作进行分析、总结,找出教学工作中存在的不足,同时针对不足之处提出改进措施。我们也认真听取实习同学针对带教工作提出的建议,不断改进教学方式,提高教学质量。
为了保证教学质量,防范护理差错,在实际教学中采取一对一带教方式,对实习生的基本技能进行专人指导,使实习同学学会了社区护理的各项常用技术和知识。
二、骨干带头,全院动员
我今年是第一次承担社区护理教学工作,很重视、很珍惜这次机会,组建了由院长牵头,各科室长任组员的教学工作领导小组,并要求中心各科室、各相关人员密切配合做好教学工作。
在教学安排方面,我们积极向兄弟单位学习,借鉴优秀的经验;在带教师资甄选方面,我中心精选各方面的业务骨干;对于教学中碰到的问题,我们及时进行协调处理改进,并注意在生活上和心理关心实习学生。
三、关爱实习生
对于在心理上、生活上、工作上碰到困难的学生,我中心及时组织人员帮忙开导、帮忙解决问题。到我中心来实习,就是我们中心大家庭的一员,通过这些努力,本次实习的学生感觉到了家的温暖,很多学生和他们的带教老师成为了好朋友。
2结果与分析
2.1基本情况
在被调查中5所三级甲等医院护理管理者80人,其中护理部管理人员17人(占21.3%),护士长63人(占78.7%)。学生195人,其中本科学生49人(占25.1%),专科学生62人(占31.8%),中专学生84人(占43.1%)。男护生21人(占10.8%)。
2.2带教教师学历结构
本科占75%,大专占25%。
2.3医院对实习学生全部实施岗前培训
培训时间为3~7d。
2.4实习管理
大多实行省3+1的管理模式,医院护理部、护士长、带教教师、学校的管理模式。有10%的学生为自己联系的实习医院,调查显示有的学校重视实习管理,有的学校不重视实习管理,与医院沟通较少不掌握学生的基本情况。
2.5医院组织学生参加护理业务学习情况
3所医院能经常性地组织学生参加护理业务学习和开展专题讲座,2所医院基本没有开展。教学医院重视对学生的业务学习,并且有制度、计划、考核。
2.6学生值班情况
68%的学生能随带教老师值班,其他的学生不参与值夜班,尤其是男护生不跟老师的夜班值班,原因是没有男护士的值班室,不方便跟女老师值班。学生反映不能跟老师值班护理工作掌握的不全面,严重影响了实习质量。
2.7执行实习计划情况
由于医院接受的实习学生比较多,有的科室不能安排学生实习,所以,36%的学生不能按照学校的实习计划到内科、外科系统进行全面轮换,而是到一些小科室如中医科、肿瘤科等科室实习。一般教学计划安排毕业实习32~40周并有详细的实习轮科计划,医院不严格执行教学计划也会影响实习质量。
2.8学生掌握的基本护理技能水平
参差不齐,素质高低不一,遵守纪律情况也有区别,调查表明本科学生好于专科学生,专科学生好于中专学生。中职业教育的生源质量不高,学生成绩较差,违纪现象较严重。学生在校进行理论学习期间,主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略,管理十分严格,一旦学生走出校门,进入实习医院后,在校期间的一切规矩都没有了,学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后,养成教育以失败告终。实习期间学生违纪现象比较严重,主要表现在以下几个方面:第一,迟到、早退、缺勤现象常见。第二,学生安全意识淡薄,职业保护意识差。第三,学生违反实习管理规定,出入不宜进入场所,尤其是上网直接影响实习。第四,学生在实习期间谈恋爱,甚至有学生影响极坏。第五,有的学生自己租房住,学校管理差。
2.9学生提前结束实习现象越来越严重
由于学生就业压力越来越大,不少学生为了能尽快找到一份工作,而在实习尚未结束时就东奔西走,到处联系工作单位,严重影响了其自身的实习[1]。同时,使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行,医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习,准备执业护士资格考试。
3讨论
3.1校院合作加强实习管理毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分,是实现培养目标的重要环节。培养计划要求必须经过至少8个月的毕业实习,进行大量的操作训练,逐渐掌握这些操作,才能做到理论联系实际。因此,要加强实习管理,保证实习时间和质量,学校应该重视实习管理,有专门的管理部门和人员负责。医院护理部有专人管理实习工作,重要的是医院和学校的联合管理非常重要。
3.2加强在校的养成教育学生的行为的培养是一个过程,是知-情-意-行的过程,在学校期间从入学开始就应该进行护理职业情感、职业道德、职业理想的教育,应该重视第一课堂和第二课堂相结合,把育人工作渗透到日常教学过程中和其他的课外活动去,做到润物细无声。加强学生的自我管理意识的培养,充分锻炼学生的各种能力重在培养学生遵章守纪的自觉性,使养成教育落到实处。
3.3建立和实施实习生的院前、进院的二级岗前培训制度岗前培训可使护理专业学生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少护生无所适从感,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁[2]。岗前培训有实习前学校的培训和护理部负责组织实施的进院培训两种形式,这两种形式的培训必须有机结合,培训主要内容有:学习医院的有关规章制度,如交接班制度、劳动制度等;护士的素质要求,如护士礼仪、着装、行为规范、服务态度等;护理管理的有关制度,如实习生管理制度、三查七对制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。
1.注意理论联系实际,培养学生综合能力
必须从护理的实际工作出发,树立高的标准,并将该标准加以细化,以便执行。此后,根据树立的标准落实具体的要求,以求实、严谨的态度,贯穿带教工作的始终。在要求明确,讲解清晰,确认学生能胜任的情况下,鼓励、督促学生大胆操作,放开手脚,给她们独立锻炼的机会;同时,要注意对其操作进行评价与总结,对操作中出现的问题及时指出,及时加以解决。护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例,还要更新知识,鼓励学生上网查阅骨科常见病的新护理常规,主动学习新知识新技术,如添加“骨科疾病护理”及“骨科康复”等微信公众号,掌握国内新的学术动态,这样,学生记忆起来比较深刻。
2.注重教学实践,选择适当的教学方法
采取晨会交接班、日常护理及治疗、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。同时告知学生看书的重要性,实习和看书两者要相结合,这样,不仅使学生对护理知识加深理解和记忆,还可以减少护理差错事故发生,真正的做到以病人为中心。在教学实践中,我也要努力学习知识,传授正确的知识,真正的做到“传道、授业、解惑”,同时要善于运用丰富有趣的逻辑性、系统性很强的教学内容和生动的教学方法激发学生的求知欲和学习兴趣,使学生热爱自己教授的知识和技能。注重学生实际能力的培养,从临床中来,到临床中去,随时告诫自己切忌“纸上谈兵”。
3.注重临床实践,带好临床实习生
学生到医院实习,是由在校学生成长为临床护士的一个特殊阶段。学生经过2年的基础理论学习,具有一定的理论积累,但尚未实践,还未从1名学生走向护士,而这1年的毕业实习,将完成从在校学生到临床护士的初步转变,是关键性的1年。进入社会,学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作,更要密切接触患者及其家属,这就要求我应该经常与实习学生沟通,包括沟通思想、心理、护理业务、如何对待病人等诸多方面。例如病人对你的输液技术提出质疑,你应该怎么处理;如病人询问你她所患疾病要注意什么,要出现哪些并发症,你应该如何回答。指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如骨折病人我们要观察哪些,遇到休克病员我们应该如何处理,如何正确执行医生的医嘱等等。要综合分析,不能只看表面,应从整体出发注意鉴别,以患者每一个细微变化,观察病人的整体情况是一个护士的基本功,这要从实习时开始培养,从日常工作的每件事抓起。在指导学生过程中,带教老师本身也是自我提高的过程。同时,护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前,身教在后,而身教尤胜言传。对病人的关心与理解,对病人各种各样的问题与要求的答复与处理,与病人的交流与沟通,都是职业道德的体现,而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生,让她们认识理解并在其行为观念中扎根,成为行为准则。
4.热情对待,主动讲解。
实习生初来科室,组织小型见面会,一起互动,首先主动介绍自己,再让实习生自我介绍,并谈谈自己家乡的风土人情,这样有利于和实习生融合在一起,让实习生消除对陌生环境的不适,更快的进入相应的角色。同时,耐心介绍我科相关的基本情况,如人员结构,主要收治的病种,常用物品的放置,各种护理排班的具体分工等。重点强调实习生应认真落实“三查七对一注意”等基本护理操作规范。
5.出科前对护生综合考核
临床实习是理论与实际相结合的重要途径,是学校教育的深化和延续,是护生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段,而临床带教正是帮助学生将以往学到的理论及有关诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合的过程,它不仅可以帮助学生把所学到的理论应用于实践,从而进一步巩固理论知识,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论,并且在老师的引导下树立正确的人生观、价值观,在处理问题时养成其宽容、耐心、冷静、理智的优秀品质,从而完成从课堂到社会的重要转折。现总结出体会如下。
1 做好各方面的选择
1.1 做好带教师资的选择 一般临床上担任带教任务的是高年资,技术和理论水平均相对较高,且具有良好的敬业精神和职业道德的护士。因带教教师在临床教学中起着教育者,研究者,管理者和护理者这四种作用[1],所以要求带教教师不仅应具备扎实的理论知识和娴熟的护理操作技巧、学习新知识的技巧,演示的技巧,还应善于积累和总结临床护理经验,更加强业务学习,不断更新带教观念和自身知识结构,处处以自身作则,工作严谨严格,为人师表。同时制订合理的带教计划,在实习结束时进行考评与反馈,听取学生的意见和建议,不断改进临床教学工作,使临床带教取得最佳效果。
1.2 选择带教的学生 由于现在医学院校进入临床的学生不断增多,再加实习时间有限(一般在综合医院,学生每个科室的轮转时间为1个月),一定要合理分配好带教学生,在排班时尽量避免学生固定上白班或晚班。因为倒班护士每天都在换,加之临床繁重的护理任务,使带教教师难以充分解说或演示有关内容[2]。学生不知道谁是自己的老师,有问题不知道该问谁,也不熟悉本班的工作流程。看到那儿忙就帮那儿,以至于在实习结束时难以获得系统的专科护理训练,带教效果不理想。如果能根据学生的不同层次特点及专科性质应用不同的教学手段,做到一对一带教则相对较好,一对一带教便于师生双方及早相互了解沟通,师生取长补短,教学相长,有助于提高带教质量。
1.3 选择好施教的患者 笔者所在的医院是一所部队医院,既面向部队官兵,也向地方百姓开放,患者成分比较复杂,由于患者存在认知的不同,对实习生的接纳程度与不同。护生初次进行护理操作时,往往比较胆怯,虽然事前准备充分,可在操作时难免表现出紧张,为了避免医疗纠纷,我们在操作时比如静脉输液时,常选择血管弹性好并易于沟通的青壮年及军人患者。
2 在临床施教中应做到
2.1 教而不施 在这个阶段,老师以说教为主,学生要仔细听讲,认认真观察领悟。这个阶段适用于刚刚进入临床实习的学生,或从别的科室轮转到一个新的科室的学生,对于学生而言,一切既陌生又新鲜,常常急于动手,想使自己尽快融入或进入角色,而这时带教老师一定要做好细致的思想工作,避免急躁心理为医疗事故埋下隐患,此阶段学生的主要任务是熟悉科室的规章制度,病区的设置,熟悉在院患者的基本情况,了解常见病的治疗及护理,常用药的作用和副作用,本班的工作流程等,只有先了解了这些基本情况,才能为进入下一阶段做好铺垫,才能做到工作时积极主动,有的放矢,作为带教老师,在这这一阶段,不可光让学生一跑腿打杂等无关紧要的事,以免滋生学生的抵触情绪,应多与学生沟通。在护理操作、术前宣教及出院指导时均应带上学生,让学生耳濡目染,也可征求学生的意见,观察学生的领悟能力。
2.2 施教阶段 学生在老师的指导下进行各项护理操作。有了上一阶段的基础,学生即可进入动手操作期,此时学生情绪高涨,较积极主动,也容易犯想当然的错误,带教老师应对学生严格要求,注重各方面的训练和管理,此时对于已住院的患者已有了基本的了解,对于新入院的患者来说,学生已经不再紧张恐惧,所以此时施教起来一般不太困难,但是并不能盲目动手,在每一次操作前均应提前和学生一起复习理论,了解学生是否已掌握方法,向学生讲述操作要点及注意事项,再做示范操作,然后在老师的指导下让学生大胆去做。比如在为患者进行胃肠减压时,应提前让学生了解并掌握食管及胃的解剖生理,插胃管的操作要领,插入深度,胃管是否在胃内的鉴别方法,记录引流量及保持胃肠减速压通畅的方法,同时还要了解胃液的生成及理化性质等一系列的知识。只有掌握了正常的知识,才会分辨率出异常,从而进行有针对性的治疗和护理。
2.3 施而不教 此阶段老师不再告诉学生去做什么,怎么做,而时让学生的一切操作均相对独立。这一阶段对学生要求较高,难度较大,老师应结合学生的综合素质来酌情实施。学生在经过前两个阶段的眼观手教之后,临床技和专业知识均有了不同程度的提高。如果说前两个阶段老师是学生的拐棍的话,那么,此阶段教师则应有意识地淡化拐棍的作用,让学生试着扮演护士的角色,以完成从实习护士向护士的过渡,对于完成的每一项操作均应和学生一起总结成功和不足之处。并随时结合病例提出针对性的问题,使他们养成主动分析、解决问题的能力,提高判断问题的准确性。
总之,临床实习是护生教育的重要阶段,是护生学习过程的最后环节,也是其走向社会的重要转折点,实习带教也是护理工作中的重要级成部分之一,只有根据学生的不同特点应用多种不同的教学手段才能提高临床教学质量,从而为临床培养合格的护理队伍接班人。
文章编号:1004-7484(2013)-01-0489-02
护生在临床的职业能力需求临床一线对护生的职业能力有着更高的要求,现代的护理工作强调的整体护理,不仅仅要求护士具有基础的护理操作能力,而且对临床处置能力,健康宣教能力,沟通能力,合作能力,安全防护能力的需求更为突出。护理专业的临床实习是让护理学生由理论到实践的重要阶段,是从课堂到医院、从学校到社会的重要步骤,是做为护士职业的职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期。所以,良好的实习阶段对一个优秀护士的形成有着重要的作用。通过对我院2008――2011年实习护生实施一系列带教管理方案,收到良好的效果,现总结如下:
1选拔培养优秀的师资
严格选拔带教老师,优秀的带教老师必须具备良好的职业道德和专业素质,扎实的专业技术和理论知识,热爱并胜任临床带教工作。主管护师以上职称,本科毕业者工作3年,大专毕业者工作5年。对选的临床带教老师进行师资培训,经常进行集体备课,强调带教老师不仅要完成好自己的本质工作,临床带教也是重要工作之一,要以身作则,做到榜样的力量,从各个细小环节影响学生。狠抓带教教师的基本功训练,做好正确规范;各个科室选拔专门的教学秘书,负责整个科室的实习工作,对学生的实习计划、考核、鉴定等方面做出合理评价。
2对新护生进行岗前培训与考核
对每届新来院护生均进行岗前培训与考核,内容包括医院的基本情况、规章制度、护理工作制度、医德医风、护士行为规范、各种医疗安全、职业防护、沟通技巧等,并对护生进行礼仪培训。重点对护生法律责任意识的培训,要求进行临床阶段后,加强护理实习生的角色意识,既是医护人员,也不是医护人员,如何把握自己的角色,是一名合格的实习生应该掌握的,操作不能够独自完成的,坚决不能让实习生单独完成。也要积极要求带教老师对实习生要做到放手不放眼,一定做好监督,实习生本人也不放松警惕,在没有老师监督的情况下,坚决不进行独立操作。
3合理安排实习时间
按照学校实纲要求,结合医院科室设置情况,在有限的时间内,合理安排实习轮转,尽可能安排在实习病人较多的科室,提供较多的动手机会,在安排轮转科室的时候,也要顾及到学生的实习时间,不能为了让学生实习多的科室而频繁更换科室,这样不利于实习生技能的熟练。
4护生实习期间的管理
4.1创造良好的实习环境热情友好,宽容和善,使护生无压力,主动寻求学习机会,相互学习,相互支持,共同讨论问题,做出决策。树立自信、自尊,培养团队精神。严格要求实,按照实职责认真工作,做好实习生与医院、科室的传令兵。
4.2采取多种教学方法①“一看二练三放手”临床带教法,带教教师按照正确的操作步骤讲授给学生,并在合适的场合让学生多次训练,逐步让学生自己上手,而带教教师在一旁进行监督,并提出自己的意见,做好与病人的沟通。②PBL教学法,通过以问题为中心的教学方法,可以激发实习生追求知识的必要感,发挥实习生主管能动性,培养实习生临床思维能力。③召开各种形式的座谈会,师生座谈会、学生、医护人员病人之间的座谈会等等,锻炼实习生的心理素质、沟通能力、逻辑思维能力、语言组织能力。④做好教学查房,各临床带教教师,认真按照教学查房标准,做好各项操作,并在教学查房后,与实习生进行总结、沟通,现场答疑,使理论与实践有效的结合。
4.3注重护生基础护理、生活护理及动手能力的培养动手能力的培养使护生有机会运用各种知识、技能解决问题,这种能力应从护生进入临床实习就开始。在老师带领下,参加临床基础护理和生活护理,培养护生耐心细致,敏感而富有同情心的心理品质,培养其主动性和创新性。对各种护理技术操作,带教老师要亲自示范,护生操作时如有不符合规程及时指出,直至能独立正确完成操作。在临床护理操作中,放手不放眼,随时严格检查评价。
4.4带教应具有良好的语言表达能力和沟通能力,做实习生的良师益友带教老师不但要会和患者进行沟通和宜教,同时也需同护生进行有效的沟通。带教在护生做临床操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等,既不能对护生自尊产生伤害,又要尽量消除患者对护生能力的怀疑。善于发现护生的细微进步,及时给予表扬、鼓励。工作中严格要求,生活上关心照顾,有利于沟通及提高护生的实践水平和实习效果。
急诊科:个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
儿科:在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
妇科:我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴.道分娩,产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音,骨盆外测量,阴道冲洗,灌肠等等。
心内科实习自我鉴定
在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,我圆满的完成了实习任务。通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法,查体方式及听诊要点;熟练掌握了给患者做心电图;基本掌握了看心电图的要点;熟悉循环系统病症的基本用药;旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下,完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂,对心内的用药还不是很熟练,今后应该完善基础知识,加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。
呼吸科实习自我鉴定
我在内科工作了2个多月,从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践,我能够掌握各临床病的起因,但是缺少实际操作,能够知道基本的病理过程,但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中,我会成为一名合格的***(自己填了),为社会、为人民服务!
肾内科
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史。,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况。下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。
内分泌
每天记录着病程录,对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解,理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事,但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然,在这俩个多星期中,还有许多别的收获,比如第一次看了肾穿刺,第一次看了血透的过程,并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射,有些还自己亲手进行了操作。
尤其是护理部,必须每月组织一次以上的全院带教讲课,每半年对学生进行综合性实地考核一次,分为理论和操作两个方面。考核成绩要进行统计分析,找出不足,成绩计入个人实习手册,作为实习鉴定和毕业后留用的数据参考。带教方式并非一成不变,需要根据情况及时创新,以发展的眼光看待护理带教,在实习中带教老师要了解所带教护生的实际情况,合理安排操作课程的难易度,充分考量其中的护理风险,确保安全、无误地实施操作,坚持由易到难、由浅入深的操作原则,然后对患者实施治疗、护理。实习后期,带教工作的重点转移到护理技能的巩固和端正从事护理工作的态度上,注重培养既有实践能力又具备高度责任感的合格护理工作者。可以选择病情轻微、护理难度较低的患者,让护生在带教老师的有效监督和指导下进行简单的独立的护理,让护生学会自我承担责任,独立负责某一项护理任务,这也是较快提升护生工作能力的途径之一。
二、确立基础护理重要性的牢固地位
医学是一门严谨的科学,事关人类的健康,容不得任何马虎,护理工作也是如此。不少实习护生初到临床,对这项工作缺乏足够了解,对基础护理的重要意义认识不够充分,不少护生认为技术性强的技能才是重点和难点,才能体现自身价值,而对一些基础护理工作则态度不够端正,也没有工作热情。这是由于对自身职责定位不明确所造成的。对此,带教老师应积极引导,逐渐端正护生的工作态度和对基础护理的认识。在老师的指导下,严格按照分级护理的基本操作要求完成各项基础护理,长此以往就能形成工作习惯,使患者满意,真正让护士生体会其中的成就感。同时应加强医疗安全常识的疏导,将保障患者身体健康、生命安全放在工作的首位,将患者早日康复作为自己的工作动力源泉,真正让护生从护理实践中学习到新技能、新体会、新态度,明确基础护理工作的重要性。
三、强调护生综合能力的提升,强化安全管理
高效的沟通是顺利实现工作目标的前提,也是护理工作的重要课题之一。带教老师与护生之间、护生与患者之间都要建立良好的信任,增加患者的信任度,提高其对护理工作的认可和满意度。其中,良好的沟通能够提高处理突发事件的能力。培养护生的慎独精神:护理这一职业具有自身的特殊性,也赋予了其特殊的工作要求,其中一点就是要具备慎独的精神、谨慎的态度和对生命的敬畏,应严格执行操作章程,强化自我监督,培养一丝不苟的工作作风,养成良好的护理工作习惯。医院护理质量的提升要求方方面面的努力,其中确保患者安全是先决条件,任何护理工作都必须建立在患者的健康、安全基础上。所以在整个护理带教中,带教老师应严格把关,随时监督指导,放手不放眼。同时护生的操作也必须在安全、有监督的情况下进行,不得擅作主张,标新立异,独自执行治疗性操作。定期组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,在学习中可以列举一些典型的医患纠纷事件作为警示,始终将患者安全摆在重要位置,加强护生的医疗风险意识,明确护理行为要在法律的监督之下,懂得使用法律武器保护自己。
文章编号:1004-7484(2013)-10-5695-02
护理毕业实习是护生向护士角色转化的必经途径,临床带教质量直接影响护生以后的工作能力[1]。神经科昏迷、老年病人多,沟通难且常伴有吞咽困难、肢体偏瘫、大小便失禁等情况,相应专科护理中的、搬运、吸痰、鼻饲、气管切开等护理工作复杂,且操作要求高,易导致护生对神经科实习产生畏惧,甚至抗拒,故需要新的带教模式[2],我科自2010年6月开始实行分层次分阶段实习的教学模式,收到较好的效果,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科2010年6月至2012年5月期间实习护生72人实行分层次分阶段实习的教学模式(A组),其中男12人,女60人,平均年龄21.5岁,大专学历56人,本科学历16人。选取外科二区同期实习护生80人作为对照,采用传统的一带一教学模式(B组),其中男10人,女70人,平均年龄21岁,大专学历64人,本科学历16人。两组护生每轮回实习时间均为8周。两组护生在年龄、性别和学历方面没有明显差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 分层次分阶段带教方法
1.2.1 带教老师岗前培训 在护生进入临床实习前1周,对所有的带教老师进行的岗前培训,内容包括医院护理工作及护生管理制度、职业防护、护理文件书写规范、医疗安全教育、护士基本礼仪及行为规范训练、护患沟通技巧、医院护理核心制度学习等,同时进行基础护理理论和操作的摸底考试。
1.2.2 带教计划制定 依据学校的教学大纲及护理部已制定的带教计划,结合本科室工作实际制定具体的科室带教计划,同时让每位带教老师熟悉带教计划,以保证教学任务的完成。
1.2.3 助理护士阶段 第1-2周为助理护士阶段,熟悉病区环境和各班职责,熟悉病人的基本情况,负责4-8个病人的助理护士阶段的护理工作,以生活护理、基础护理为主;考核项目为口腔护理、卧床更单,由助理护士或低年资护士任带教老师负责带教。
1.2.4 初级责任护士阶段 第3-4周为初级责任护士阶段,加强基础理论、基础操作的训练,以基础护理以及各项护理操作技术为主,负责4-8张病床病人助理护士阶段+初级责任护士阶段的护理工作;考核项目为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射,由初级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.5 高级责任护士阶段 第5-8周为高级责任护士阶段,加强病情观察、护理文件书写、健康教育能力的培养,按护理程序完成4-8张病床病人的助理护士阶段+初级责任护士阶段+高级责任护士阶段的护理工作;考核项目为护理程序的应用、腰椎穿刺术的配合及术后护理、脑梗塞急性期的翻身方法,由高级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.6 操作示范 实习第1-2周,每周二下午进行基础操作示范;实习第3-4周,每周二下午进行专科操作示范,由操作示范员统一示教,让每位护生掌握操作流程,在助理护士阶段老师或初级责任护士阶段老师及主要带教老师的指导下,有的放矢地加以练习巩固。
1.2.7 小课和教学查房 实习第2-6周,周一下午进行小讲课,内容主要涉及专科护理及健康教育等方面,如脑梗塞、脑出血、肝豆状核变性等的护理。第3-6周,周二上午组织教学查房,结合本科室典型病例学习,由护生主持查房,带教老师做总结。
1.2.8 考核和评价 总带教、主要带教老师对护生不定期提问理论知识,了解学生对知识的掌握程度及动手能力。第7周进行出科理论考核及基础护理、专科护理、护理程序考核,并在带教老师的指导下完成2份完整的整体护理病历。实习轮回结束前进行总结,师生共同参与,征询意见。出科1周内由主要带教老师再次收集各阶段带教老师建议及意见,对护生进行客观、具体、公平的评价。
1.3 评价方法 于实习最后1周对护生进行出科操作及理论考核,同时不记名调查护生对临床教学的满意度。
1.4 统计学处理 数据均采用SPSS15.0软件包进行t检验和秩和检验处理。P
2 结 果
与传统教学模式相比,接受分层次分阶段的带教模式的护生在理论、操作成绩,见表1。及满意度调查,见表2。上都优于传统组(p
3 讨 论
神经科疾病复杂,对护理教学要求高,既往仅由高年资的护士承担带教任务,导致低年资护士不重视教学、教学意识及能力弱。分层次分阶段带教模式中各层次护士带教相对应阶段的护生,创造了全员参与带教的条件和氛围,激发了带教热情,挖掘了护士潜能。
在带教过程中能及时对教学计划做出适当更改,符合动态评估原则。能根据护生的具体情况,合理安排带教工作,小课、操作示范能及时进行。老师的责任是帮助护生摆脱对带教老师的依赖,帮助学生学会学习、学会承担责任,使其成为自主的、负责的、有创造性、能持续发展的个体[3-4]。分层次分阶段的带教模式,具体的带教计划有助于老师有目的的带教,护生由低层次向高层次实习,在实习过程中掌握护理程序的应用,在老师的指导下,逐步从单项护理操作向以病人为中心的综合护理操作过渡。
培养护生的各种能力是教学工作的当务之急,也是应试教育向素质教育转轨的必然。分层次分阶段的带教模式,使护生克服了对神经病护理学的畏惧甚或抗拒心理,增强了护生的专科学习能力,培养了护生的独立工作能力、工作的计划性及条理性。通过实习,提高了护生理论联系实际能力、自学能力、独立分析问题和解决问题能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及动手操作能力。
总之,分层次分阶段带教模式,有利于提高神经病学护理的实习教学水平,提高护生专科学习能力,增加护生对带教老师的满意度,值得推广。
参考文献
[1] WANG Ji-yan,LIANG Hong,ZHENG Li-zhong;Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine,2010:19.
[2] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:212-215.
[关键词]
目标教学;阶段性实习;神经外科;护理带教
随着人们的生活水平不断上升,医学技术也不断得到发展,护理工作作为医疗工作中的必要环节,面对的挑战也越来越大,要求也更为严格。护理临床教学是护理人员培养的一个重要过程,高素质高水平的护理人员是确保护理工作顺利开展的重要保障[1]。在护理带教中,带教模式的选择与带教效果息息相关,合理的带教方法能够使带教效果得到提高[2]。我院对纳入的100例护生进行分组,旨在总结目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用效果。详细报道如下所示。
一、资料与方法
1.一般资料。
自我院实习护生中抽取100例作为此次研究对象,均为我院2014年2月份到2015年2月份前来实习的神经外科护生。所有护生均为女性。护生年龄为18岁到23岁,平均年龄为(20.1±0.2)岁。其中包括34例专科护生以及66例本科护生。结合随机数字表法对护生进行分组,对照组和实验组各50例。两组护生的一般资料无显著差别,P>0.05,统计学意义不成立,符合公平对比。
2.方法。
对照组护生实施常规带教。实验组护生实施目标教学联合阶段性实习的带教模式,结合神经外科的性质以及大纲内容,依照学生的不同层次对实习过程中的学习目标进行制定。每周制定一份实习目标计划表,同时安排带教老师依照计划表进行带教。带教过程中对目标随时进行总结以及调整。实习第一阶段注重环境的介绍,通过让护生了解科室的相关制度、病区内常见疾病、患者临床症状、相关文书书写以及基本操作技能等内容,提高护生对岗位的认识以及了解。第二阶段以实践操作为主,带教老师需要指导学生了解多发疾病、常见疾病的护理内容以及危重患者的抢救流程,从而使护生了解神经外科的操作技能;另外还需要对护生说明常见药物的使用以及医嘱处理流程,提高护生的沟通交流能力,便于健康教育以及护患交流的进行,为上岗奠定更多基础;结合护生的层次对床位管理进行安排,给予患者整体护理。第三阶段为评估,由带教老师对护生的实习效果进行考核和评价。
3.观察指标。
对两组护生的带教情况进行对比研究,实习最后1天由带教老师对护生实施考核,包括理论考试以及实践考试,每部分的分值范围为0分到100分。同时应用调查问卷对两组护生的带教满意度进行统计,满意程度包括满意、一般以及不满意三个等级,满意度=满意+一般。
4.统计学方法。
所得数据经核查确定无误后均输入计算机,应用软件SPSS19.0实施统计学分析,以百分数(%)表示计数资料且应用?2检验,以均数±标准差(x±s)表示计量资料且应用T检验,P<0.05被认为统计学意义成立。
二、结果
1.两组护生的考核成绩对比。
两组护生考核成绩对比存在显著差异,实验组的理论考核成绩以及实践考核成绩比对照组高,P<0.05,统计学意义成立。
2.两组护生的带教满意度情况对比。
两组护生带教满意度情况存在显著差异,实验组的带教满意度为98%,比对照组的80%要高,P<0.05,统计学意义成立。
三、讨论
临床带教是护理工作中的一个重要环节,也是为医疗机构输送高质量人才的重要途径。科学有效的护理带教工作能够有效提高医院的护理质量,同时也可推动医院更加稳健的发展[3]。通过护理带教,护生能够将平日的理论学习转换为实践认识,从而培养合格的护理人才。传统的带教模式主要由带教老师结合教学大纲制定教学计划,通过讲解的途径,让学生通过听、看学习,学生处于被动学习的状态,死记硬背进行考试,学习积极性不高,理论、实践的结合不够紧凑。且带教老师自身对学生的个体差异缺乏重视,导致带教模式单一,不符合现代社会对护理人才的要求[4]。目标教学模式通过建立教学目标为导向,并通过制定教学计划、展示教学目标、安排带教以及评估和反馈等环节,为学生提供完善的带教工作,是现代社会一种新型的带教模式。护生进入医院后,由医院单位对其基本情况进行了解,并对病区的环境以及相关制度进行介绍。指导学生操作简单的护理工作,包括生命体征监测以及口腔护理等。带教第一阶段属于一个熟悉的过程,主要帮助学生了解环境,并转换角色,便于带教工作的开展。第二阶段则是实践操作的过程,这一过程要求学生掌握相关知识以及技能,带教老师同时加强与学生的交流。第三阶段则是一个考核和评估的过程,通过对学生的成绩进行考核反映带教工作的效果,并针对带教工作中的缺陷以及不足制定改善方针。目标教学与阶段性实习的联合,打破了传统带教的随意性,由师生共同把握教学目标,加强把关提高教学质量。护生在新型的带教模式中也从被动转换为主动,提高了学习的积极性。本院研究显示,两组护生考核成绩存在显著差异,实验组的理论考试成绩以及实践考试成绩均比对照组高,P<0.05,统计学意义成立;两组护生的带教满意度存在差别,实验组的满意度为98%,比对照组的80%要高,P<0.05,统计学意义成立。这与王晓燕[5]的研究结果相符。
综上所述,应用目标教学联合阶段性实习对神经外科护生进行带教,能够有效提高护生的学习积极性,提高带教效果,值得推荐。
作者:陈丽 陈裴斐 单位:台州市第一人民医院
[参考文献]
[1]陈小英.目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的实践与研究[J].中国高等医学教育,2014(10):155-156.
[2]李满爱,董彩梅,李月娥.目标教学与护生实习阶段性相结合在普外科临床带教中的应用[J].当代护士,2012(8):129-130.
上海交通大学医学院附属卫生学校(原上海第二医科大学附属卫生学校)创建于1957年,有五十余年的办学历程,为社会培养了大量卫生职业技术人才。学校坚持“素质为先、技能为本、医技为主、全面发展”的培养宗旨,立足上海,服务全国,面向世界。学校聚焦国际先进标杆,引入国际行业标准,与美国、英国、日本、法国、芬兰、澳大利亚、挪威、荷兰、新西兰等国的院校开展护理教育教学合作项目,形成了国际化合作办学特色。多年来,学校以服务为宗旨,以就业为导向,努力凸现办学特色与品牌效应,成为上海一流、国内知名的卫生相关类中等职业教育的示范学校。
学校目前专职教师中具有中、高级职称占84%,拥有教学经验和临床技能的“双师型”教师达40%。学校目前拥有数十名来自美国、英国、澳大利亚、加拿大、日本等国常驻外籍教师。建立了一批权威的专业发展指导专家和一支高素质的实习、实训带教队伍,分布在医疗设施齐全的上海交通大学医学院各附属医院、其他三级甲等医院及相关行业内
(一) 专业设置:护理专业;护理(中英合作)专业;医学检验专业;
口腔工艺技术专业;药剂专业。
(二) 校训:秉学厚德 擎术济生
(三) 教学环境
学校设校本部、嘉定校区、临床一分部(瑞金医院内)、临床二分部(市九院医院内)、临床三分部(新华医院内)等校区,设有浦东新区、金山、宝山等分校。校本部位于周浦上海国际医学园区,占地面积29.46万平方米,可容纳4000余名学生。建造了计算机教室、数码互动形态学实训室、多媒体语音室、报告厅、图书馆、运动场地以及5万余平方米的学生公寓,为学生提供良好的现代化生活和学习环境。新校区采用智能化、网络化、多媒体化、无纸化办公的教育管理网络系统,形成了集教学、科研、管理的数字化控制体系。拥有国家财政和上海市教委重点建设的4个中等职业技术公共实训中心:上海现代护理公共实训中心;上海医学检验公共实训中心;上海口腔医学技术公共实训中心;
上海市现代药学公共实训中心。
(四) 升学就业
学校各专业教学基地广泛分布于上海交通大学医学院附属医院、复旦大学、同济大学的各附属医院及其他全市三级甲等医院,区中心医院及市区各牙防所和齿科制作所等,为毕业生提供了良好的实习就业机会。近三年平均就业率达98%以上,就业单位主要分布在上海市各级医院和医药企事业单位等。
2010年,以上海交通大学医学院附属卫校校和上海医药高等专科学校为衔接载体,开展护理专业的中高职教育贯通培养模式试点。实行自主招生,包括中外合作护理专业。学生学习年限为6年,毕业后颁发中等职业院校和高等职业院校的双毕业证。
(五) 国际合作
学校坚持与国外医学教育界合作交流,引进国外先进的高等职业教育理念、教学方法、师资和教材,教育合作项目达37个,初步显现国际标准融入教学过程的办学特色,在教育国际化方面处于全国领先地位。
长期聘任英国、美国、澳大利亚、加拿大和日本等国的外籍教师执教中外合作办学专业。拥有国际化的智囊团——国际护理教育委员会,成员是来自美国、英国、芬兰、挪威、荷兰、澳大利亚、新西兰等国家大学护理系主任和专家。作为本市职业教育单位代表,与鹿特丹ROC 教育集团签订了职业教育合作备忘录。
已与9个国家的19个院校实行学制互通、学分互认。通过选拔资助优秀学生赴国外合作院校及教学实习单位学习进修,培养学生的国际化视野和对外交流学习能力,并获得护理专业国外临床经验和相应学分。此外,学校每年接受多批次国外留学生来临床教学基地参加见习和实习、撰写实习报告和论文,获得学分。
二. 上海交通大学医学院附属卫校教改的基本情况
1.提高双师型教师比例: 教师、事业、行业共同发展,教学和临床向结合,教学工作进医院,外聘医护工作者进学校。实现学校老师和医院老师1:1。
2.模块化课程设置
主要有:人文素质模块、基础模块、 临床模块、护理基础模块、核心课程模块和实验实训模块。
加强人文突出素质;加强专业基础突出课程综合化;加强实践性教学突出动手能力;体现“够用、实用原则”。
3.对职业教育提出“以服务为宗旨,以就业为导向”的观点;对课程如何设置提出了“贴近临床,贴近学生”。
4.实践教学模式
实行了操作流程“规范化”,自己学校老师编写了一本关于操作流程的书本;“实训、见习、实习”一体化,有大量的医院支持保证了教学改革的实行。
5.如何做到“工学结合、定岗实习”做了一系列的探索。
6.对怎样以能力为本质量观、推动改革学生学业评价体系做了探索;对专业设置和师资建设也做了工作。
三、亮点
(一)教学实验一体化
很多理论课在实验室上,上完了理论课,学生马上进行实验操作,使学生学习理论更加具体化,效果较好。
(二)学生知识体系以“实用、够用”为原则
对中专层次的学生,理论和实践的比例少,加强实践操作的训练。老师反映比如问学生量血压的具体步骤,同学可以根据操作来回忆具体过程。如果只上理论课,同学一点印象也没有。
(三)三位一体化培养,即:“顶岗实习、院校结合、订单培养”
院校结合:学校内部的结合
与医院的结合:聘请师资
合作教学(把教学任务下达到医院。如果学校的标准和医院的标准不一致,采取:制定专业操作考核规程,按照统一的标准进行或者教师去临床一个月进行培训)
订单培养:在实习之前,针对各个医院、科室的标准来培训,强化训练2周,自己老师来做(自己老师先去医院学习,学习后回来培训学生)。
以上是在陈标校长和张荣军老师的带领下,以及交通大学医学院附属卫校领导和数名老师的介绍下,我在上海交通大学医学院附属卫校所了解和学习到的。通过数十天的学习,我对我校示范校建设有了更深的认识和更合适的定位,
四. 我的心得总结如下:
(一) 在教学方面:
1. 在教学条件允许的情况下,我觉得教学实验一体化的教学方式挺好,能使学生更加容易掌握理论知识和加强动手操作能力。
2. 订单培养,对实习学生帮助应该会很大。能够缩短学生适应医院环境的时间,使学生一下到实习单位,就能适应工作岗位。
3. 人文素质方面训练, 参观上海交通大学医学院附属卫校实训基地的时候,正好遇上几名同学在一楼值班,我们进去后,同学很有礼貌的问候了我们,总体感觉同学们的形象气质很好,还有就是他们的实训室都是由同学轮流管理, 这样也发动了同学们的自主自觉性. 所以我觉得我们在今后的教学过程中应进一步加强人文素质和思想道德方面的培养。
(二) 对毕业学生的考核方式:
我认为如果能让学生一毕业就能就业需要对学生实行三个阶段的考核:
1. 课程实施后理论和技能考试
2. 实习前验收考核
3. 毕业前技能考核
经过以上层层把关验收,我相信我们的学生一走上社会也能成为抢手的香饽饽。
(三) 应职业化人才要求,深度开展校企结合和工学结合:
以实际工作任务为线索,组织课程内容;
以典型医技服务为载体,设计教学活动;
以职业技能鉴定为参照,强化技能训练;
实现“教/学/做”一体化,职业道德和素质教育,专业基础知识,专业技能训练三不缺。让学生早期接触专业,早期认识专业,早期规划职为发展。让学生在校学业,临床见习,顶岗实习。
(四) 教学和临床结合, 双师型队伍建设:
这个方面我们学校今年已经实行了,就是医学教师有机会必须进医院,熟悉岗位,培养好的学生前提就是先培养好的老师。双师型教师队伍建设其实还可以请行业兼职教师,就是医院里有经验的医护工作者进入学校教学或带教。实现医
院学校共同培养学生。
(五) 结合我校和我地区实际:
我日喀则地区职业技术学校组建于2000年8月,是由原日喀则地区范学校和卫生学校合并而成。十年来,我日喀则职业技术学校始终坚持以服务为宗旨,以就业为导向,多种形式办学,不拘一格育人的办学理念,以为西藏经济建设服务,培养具有创新能力和全面素质的直接从事生产第一线工作的应用型,技能型人才为办学宗旨。在长期的办学中,学校始终坚持面向经济建设主战场的教育方向,面向社会,面向市场,面向农牧区,面向现代化。
随着西藏社会的飞速发展,整个西藏地区人民的物质生活水平不断提高,人们对健康的需求不断增加,社会对护理人员的需求也在不断增加,我们要适应这一新的形式和要求,真正培养出适用型,素质型,创新型护理人才,实验实训教学是基础,良好的实验室实训室条件是前提。
鉴于以上原因,结合我校实际我对我校示范校建设有以下两点见解:
1. 全力建设实验和实训室:
我认为我校本身已拥有相当数量的实验实训设备,也具有相当数量的执教人员,在这次示范校建设中进一步建设我们的护理实验和实训室显的尤为重要。我希望通过两年的努力,大幅度提升我校护理专业整体水平,形成以护理重点专业为龙头、带动其他医学专业群的建设与发展,为社会输送适应经济和卫生事业发展的技能型、实用型护理专业人才,形成以创新教育模式和课程体系为鲜明特色的护理专业示范点. 在这里我希望学校能发动各专科任教老师根据需要申报所需设备以避免我们项目组老师在采购设备方面出现遗漏。
2. 全力打造精品课程:
邀请专家组成校内精品课程评审委员会,认真评审每年度的校级精品课程申报材料,并对课程建设提出宝贵建议。组织专家与负责教师就推进新一轮的精品课程建设进行研讨与总结。针对精品课程评估指标体系,各专业系部充分调动教师的积极性,合理分工,重点建设薄弱之处;