中药药理论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇中药药理论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

    止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓着,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下:

    1.关于止痛中药的传统理论研究

    止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专着,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。

    2.关于止痛中药的现代实验研究

    关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:

    2.1止痛中药有效成分的实验研究

    随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结:“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说:“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显着抑制作用”;末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%。”

    2.2止痛中药镇痛机制的研究

    现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗感染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。

    3.关于止痛中药临床应用的研究

    止痛中药临床应用的研究,以专着居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述,非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究。

    还有一些关于古今名医治痛经验的评述:如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括:解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文,对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。

    4.关于毒剧止痛中药的研究

    止痛中药虽然毒性较大,但生物活性亦强,止痛效果好。若临床应用恰当,确能起沉疴顽疾。若用之失宜,则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效,防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”,总结出临床应用的几条原则,如:①宜于顽痛;②作用为主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制剂量;⑥选择剂型;⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文,认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用,药效强度较高,维持时间较长。

    5.对止痛中药研究的动态综述

    吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说:“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究,对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。

篇2

【中图分类号】R285.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0068-01

中药药性理论体系的核心是中药四性理论。对于中医药学而言，无论疾病多么复杂，最终均须以阴、阳统之，基本概括为寒、热二证。治疗上必须遵循“寒者热之、热者寒之”的基本原则，“疗寒以热药，疗热以寒药。”所谓寒药、热药中的寒与热即指中药四性属性。中药药性理论尽管包括性味、归经、升降沉浮、毒性等内容，但归结起来，寒热药性是其根本，也就是说，无论中药属性多么复杂，最终均需以寒、热两类药性总括之，以应对寒、热二证。《本草经集注》指出：“其（指药性）甘苦之味可略，有毒无毒易知，惟冷热须明。”可见，是否能够准确把握药性之寒热是临床使用中药能否取得疗效的关键。但是，时至今日，中药寒热药性的本质究竟是什么？寒性药与热性药到底有无可界定的科学依据？若有，这个依据又是什么？等等，这一系列问题仍然没有很好地加以解决。再者，基于历史、文化、地域、学术流派和学术水平等不同的客观原因，中医界不同人士对同一药物药性寒热的具体描述往往有所差异，甚至截然相反。如上种种问题，不仅造成了中医学习过程中的困惑和临床应用中药时的迷惘，同时也滞碍了中医学术发展。在科学技术高度昌明的今天，这一长期存在的历史问题应该得到解决。

1四气

四气又称四性，主要用以概括说明中药的寒热温凉属性。寒凉与温热是本质不同、互相对立的两种药性。温与热、寒与凉则是本质相同、程度有别的同一种药性属性，温次于热，凉次于寒。《内经》云：“所谓寒热温凉，反从其病也。”《神农本草经百种录》进一步指出：“入腹则知其性。”充分说明四气的确定，是在病人服药以后，以中医寒热辨证为基础，从药物对所治疾病的病因、病性或症状寒热性质的影响中得以认识的。也就是说，四气是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，凡能减轻或消除热性病证的药物，性属寒凉；凡能减轻或消除寒性病证的药物，性属温热。部分文献中将药物标以“大热”、“大寒”、“微温”、“微寒”等，则是对药物四气属性不同程度的进一步区分。此外，中药药性理论认为还存在平性药物，是指寒热之性不甚明显，作用比较缓和的一类药物。但从理论上讲，并不存在绝对的平性药物，所谓的平性药物仍然存在着微寒、微温的药性属性，仍未超越四气范畴。总之，药物四气属性充分反映出药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是中药药性理论的核心组成部分，是用以概括说明中药功能属性和作用特征的主要依据之一。

2五味

五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种药味，是中药药性理论的主要内容之一。五味既是对药物性能的抽象概括，又是部分药物真实滋味的具体标示。五味的最早记载，见于《尚书?洪范》，曰：“润上作咸，炎上作苦、曲直作酸、从革作辛、稼穑作甘。”五味作为药性内容之一，最早见于《内经》。《内经》把五味同阴阳五行理论、天人相应理论、脏腑理论等结合起来，并将其作为刚柔、升降、归经、引经等药性理论的重要依据之一。五味的本义是指药物和食物的真实滋味，古人在长期的医疗实践中发现，不同味道的药物具有不同的功能效应，井将药味与功能联系起来。《素问?脏气法时论》说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，最早概括了味与功能的关系。《本草备要》记载：“凡药酸者能涩能收，苦者能泄能燥能坚，甘者能补能和能缓，辛者能散能润，咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄，此五味之用也。”中药五味的确定取决于两个方面，一是与实际口尝感觉有关，二是药物临床应用的归纳和总结。因此，本草书籍中记载的药味，有时与实际口感味道并不相符。五味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五种药味，也有人认为应包括淡味和涩味，虽说药物的滋味不止五种，但辛甘酸苦咸是五种最基本的药味，所以仍称“五味”。

3归经

篇3

近年来，国内外对中药药理的研究发展迅速。特别是在抗癌药物、心血管药物、免疫药物及抗生育药物方面的研究，获得了显著的成绩。如抗癌药物冬凌草甲素和乙素、仙鹤草、刺五加等；心血管药物丹参和健心灵注射液(生黄芪、丹参、川芎、桂枝)等；免疫促进剂人参、海宝、生姜、黄芪、女贞子，免疫抑制剂土贝、大蒜、花椒等；抗生育药棉酚、寻骨风、姜等［1，2］。近年国内外学者对中药复方的研究越来越重视。这是因为中药复方具有疗效高、副作用少等优点。通过对复方的研究，可以证明中药配伍的合理性，以便发现新用途、新剂型。有的充分利用现代科学新技术、新方法，使中药的研究提高到了现代医学的分子和细胞水平。下面笔者就中药药理与归经和中药复方的研究谈谈个人的看法。

1中药药理与归经的关系

实验表明，中药的归经学说对临床有指导意义，并广泛应用于临床，具有一定的科学性。如在研究用环磷酰胺使小鼠白细胞下降为指标，再给予药物治疗中发现，升高白细胞的中药多归肝、肾经。如补益药中的女贞子、山萸肉、熟地黄等［3］。

五味归经如酸、苦、甘、辛、咸分别入肝、心、脾、肺、肾经。中药五味根据其归经的不同，功效也就不同。如黄连、黄芩、黄柏均具清热燥湿、泻火解毒之功，然黄连泻心火而除烦，黄芩泻肺热而解肌，黄柏泻肾火而坚阴。苍耳子少量轻宣走至巅顶，重用通下走足膝。白术中剂量健脾止泻，大剂量则益气治老年便秘。又如中医术语中的“引火归原”、“引热下行”等。诸如此类的问题，可通过对中药归经学说的深入研究更科学的加以解释。值得注意的是，中药的归经理论是中医临床疗效的总结和归纳，在研究中药药理与其归经关系时，不能仅局限于古人的归经学说，在通过大量实验有所创新，以使中药的归经学说得到更科学的解释。

2目前对中药复方的综合研究

中医用药的特点之一是复方用药，即按君、臣、佐、使的配伍原则组方，很少单味用药。如四君子汤中的党参补气益胃为主，白术燥湿健脾为辅，茯苓渗湿为佐，甘草健脾和胃为使，合而补气健脾养胃之功。有的方剂中药物的配伍经研究具有很高的科学性。

四逆汤(附子、干姜、甘草)具有温中祛寒、回阳救逆之功，有显著的强心升压作用。复方研究证明，附子能使离体蛙心收缩力增强，而甘草、干姜均无这一作用；但附子加甘草后，比单用附子更能增加心收缩力，附子加干姜在一短暂的心缩加强之后即消失作用；而三药合用组成本方，则可使心收缩力短暂下降后逐渐增强，在强度和时间上均超过附子。还证明单用附子具较大的毒性，但与甘草、干姜组方后则毒性下降了4.1倍，这说明本方组方的科学性。

白虎加人参汤剂250mg/kg口服，可使四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖降低50%，单味知母50mg/kg，人参370mg/kg口服，也有相同的效果，其余三味药均无明显的降血糖作用。复方研究表明，知母或人参与石膏组合，均使降血糖作用增强。但知母与人参组合反而削弱，人参量越大，作用越弱。知母∶人参原为5∶3时尚有一定的降血糖作用，而改为1∶18时则作用几乎消失。此时再加石膏，又可使作用恢复，石膏用量增大，在一定的范围内，作用相应增强；再依次加入甘草、粳米，作用亦有提高。这说明知母和人参间有拮抗作用，但通过石膏的协调，甘草、粳米的辅佐，仍可发挥降血糖作用［5，6］

从现代医学的角度研究中药复方也有很大意义。如对泻心汤的分析表明：黄柏能抑制细菌RNA的合成，黄连抑制其呼吸，大黄抑制乳酸脱氢酶，甘草抑制其DNA的代谢［7］。综合这些药物的作用，都是通过细菌代谢的不同环节而达到抗菌作用。单味药仅作用于某一个环节，当然抑制细菌的作用要弱得多。这就证明了中药复方泻心汤配伍的合理性。

1984年细谷英吉等［8］以镇咳作用为指标探讨了麻杏石甘汤的构成。结果指示：其构成生药若缺麻黄，则完全无镇咳作用，四味药同煎比分别煎后混合的镇咳作用强；四味同煎比除去任何一种或两种后的镇咳作用强；四味同煎镇咳效果比单味麻黄要强。

其他对复方有意义的研究，还有茵陈蒿汤的收缩胆囊作用远强于单味药和六神丸的强心作用［9］；葛根汤中的一味单药并无解热作用等［10，11］。

从研究结果来看，中药复方确具有疗效高、毒副作用小等优点。这可能是单味中药在复方中协同拮抗作用的结果。当然，协同可能是毒性的协同，拮抗可能是效成分的拮抗。如中药“十八反”、“十九畏”；又如从现代化学角度看，含生物碱的黄连、黄柏、三颗针等就不应与含有鞣质的五倍子、地榆等合煎配用；而参附汤中的人参既可增强附子的功效，又可减弱附子的毒性。

关于这些复杂的关系，有人认为必须通过拆方研究才能得到科学的解释。提出“药效交换假设表”来进行拆方研究。方法是：设某方Ⅳ由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三味药组成，各味药均有(A)心率减慢、(B)耐缺氧力、(C)冠脉扩张、(D)血小板解聚四个药理作用。以1、2、3、4表示强度，1示作用最弱，4示作用最强。复方药的作用是由相加起来的作用强度最大的药效表示。实验结果如下：

Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ=Ⅳ

A1A1A4=A6

B3B3B3=B9

C1C4C1=C6

D4D1D1=D6

由上可知，Ⅰ药的血小板解聚作用最强；Ⅱ药冠脉扩张作用最强；Ⅲ药心率减慢作用最明显；而三药对耐缺氧能力强度一样。因此，复方Ⅳ的主要作用B9，即耐缺氧作用最强。这种研究方法虽然可在一定程度上证明中药配伍的合理性，有一定的参考价值［12］。但笔者认为不足之处是不能反映出各药之间的配伍关系，如药物间的拮抗作用不能很好地反映出来。而作用的强弱也只能是单味药物相加的结果，还不完全符合复方的整体作用。但如果通过拆方和复方的反复研究、科学利用现代新技术处理(如电子计算机处理)，也许能得到疗效更好的复方。

对中药复方的药理研究，也应注意不能局限于原方不变，应根据临床需要进行大胆的创新。如苏合香丸原有15味中药，经过拆方研究取消了九味可有可无的药物仍保持原方疗效，改名为冠心苏合丸；进一步的研究又去掉四味，就成了目前临床常用仅两味药组成的苏冰滴丸。这样既减少药物降低了成本，又改变了剂型，使服药方便而速效。所以，对复方的研究要不断发现药物新用途、新剂型，提高疗效和降低毒副作用等。

综上所述，用现代科学方法去阐明中药治病原理，有着广阔前景，也是发扬、提高中药事业的重要环节，是对中药在长期发展中的快速进展。

从国外对药用植物的研究来看：日本一方面吸收西方的新技术、新方法，充分利用分子生物学、分子药理学的成就去研究；另一方面还特别注意中药传统的经验和理论，展开对中药复方的研究，并对大批常用中药的化学和有效成分进行了比较深入的研究，美国着重对抗癌药物的研究，在利用新技术对大量药用植物筛选的基础上，总结出“高等植物中抗癌活性及活性成分分布规律”作为以后寻找新药的参考。而俄罗斯(前苏联)则重视对强壮药的研究，其他如欧洲、非洲和南美等一些国家对药用植物的研究也都比较重视。

今后我国对中药的研究，笔者认为应着重在创新上多下工夫，若过于保守，则对中药事业的发展是不利的，因古人的记载毕竟是当时各种特定条件下的总结，不一定完全符合现在的某些情况。所以对中药的研究要因时、因地和具有创造性，这样才能使中药事业迅速发展。中药与西药不必截然分家，它们都是某种成分在人体中发挥了作用，药理与临床的治疗对象最终都是人。两者要扬长补短，同时也保留各自特色。相信最终必将去粗取精、去伪存真而走向一个统一的药学道路。

【参考文献】

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2钱瑞生.中药药理的研究进展.中医杂志，1980，3：75.

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7邵以德.泻心汤的分析研究.中成药研究，1985，2：1.

8细谷英吉.麻杏石甘汤的构成研究.国外医学・中医中药分册，1984，1：52.

9沈金荣.茵陈蒿汤收缩胆囊作用与六神丸的强心作用研究.中成药研究，1983，1：33.

篇4

2气味理论不足的具体表现

2.1气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”(有时也称“四性五味)。”“四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。“五味”是根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那么“四气五味”到底是如何产生的呢?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药；“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言，“四气”的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。阴阳五行理论不够完善,而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，“四气五味说”也就难免存有缺陷。

2.2气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛”能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。

2.3气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。

苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃；辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。“辛味能润”则是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。

2.4气味理论难以系统解释临床疗效气味中的“味”是临床用药的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹参独特的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。“多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用；鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用；鸡子黄甘、咸、平对心脏有益；海马甘、温，活血化淤；丝瓜络气味甘、平；橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用；苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症；蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障；紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一般甘味补药；肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性，其性升散，趋向主向上向外。肉桂升散之性，如何能向下去“引火归源”呢?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄；川楝子味苦，却能行气止痛；赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。

实证(一)：《神农本草经》中云：“斑蝥性寒”，秦东风［1］认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥主要适用于：①漫肿无头、皮色不变或坚硬如石的阴疽［2］；②风痰阻络之面神经麻痹［3］；③风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣［2～5］；④癌症［6，7］。治疗的病症大多属阴属寒。翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸；中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干，胃脘灼热等症。血证的主要原因有热盛迫血，虚火扰络，气不摄血，淤血阻滞，阳气虚衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干、胃脘灼热等症，这些与热盛伤及血络的表现一致。我们还从临床上观察到，癌证患者服用斑蝥，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易出现吐血尿血。文献资料显示，黄连、黄柏、滑石、靛汁、竹叶、芦根等［8～10］能解斑蝥之毒。正如《神农本草经》中所云“治寒以热药，治热以寒药”，黄连、滑石等性寒，以寒制热，寒热相克，中毒易解。由此得出斑蝥性热之结论。

实证(二)：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子,历版《中国药典》均谓其药性为“温”。于智敏、周超凡［11］从药用植物的亲缘关系、功用主治、组成方剂的配伍、临床禁忌证和中毒表现等4个方面基本可以证明木鳖子药性非温而应为寒凉。

综上所述，传统中药气味理论存在某些不足，作为临床中医药工作者，应加强中药气味理论的研究，以适应中药现代化高速发展的需要，使传统中医药能够走向世界，而不是被西医药所取代。

【参考文献】

［1］秦东风.斑蝥属性辨［J］.上海中医药杂志，2003，37（9）：26.

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［8］李时珍.本草纲目［M］.北京:人民卫生出版社,1979.

篇5

随着我国社会的发展，我国的医疗制度改革的不断深化，加之市场经济的不断推进，我国中小型药店在市场中发挥的作用越来越得到重视。随着国家强制执行GSP《药品经营质量管理规范》的力度加大，中小型药店要在竞争中站稳并得到一定的优势地位成为了一个重要的命题。而中小型药店的药品仓库是药品的一个主要的存储地点，要切实做好药品仓库的管理，才能使中小型药店在竞争中去的优势。

一、中小型药店药品仓库管理的现状

对于药品仓库的管理对于中小型药店是至关重要的，因为药品的库存直接影响到销售和进货的问题，这些都会影响药店的现金流和利润。但是现在中小型药店的药品仓库管理的现状是不容乐观的。目前，中小型药店的药品库存中主要的问题有以下几个方面。

第一是药店的管理人员的业务知识水平不高，没有达到一个药品管理人员应有的水品。这就导致了在管理过程中的诸多问题。比如，对药品的进货没有严格的把控，在没有深入了解药品的特性，价格主要功能疗效的情况下，很难保障进货药品的质量。另外在对药品的特性没有充足的了解的情况下，对于药品的保存也是一个不利的因素，以及在出售药品时不能给顾客以很好的指导。

第二是储存成本较高，对于中小型药店来说，其药品仓库管理成本较高，对于药品的储存成本没有做好良好的控制。随着药店进的药品种类在不断增加，以及不同药品的需求量的不同还有每种药品的储存要求不同，这些都使得药店的储存药品的成本在提高。对于中小型药店来说，这些成本的支出直接影响到利润。

第三是对于药品仓库中药品的保管问题。在中小型药店中，一般其仓库保管的药品比较多，但是不同的药品对保存条件的要求是不同的，比如光，热，以及湿度等方面的要求各有不同。但是一般的中小型药店很难做到分类管理，这样就给药品的保存带来一定的隐患，可能会影响到药品的疗效。

第四是没有制定有效的订货批量。中小型药店受到其销售量的影响，对于进货量的控制比较难把握，这样药店就不容易制定出有效的订货量。这也是影响中小型药店药品仓库管理的一个主要问题。

二、中小型药店药品仓库管理存在的问题分析

首先是药品储存成本的控制问题。对于药品的储存成本，这是必不可少的成本，但是对于成本的控制还是需要做一定的优化。现阶段药品仓库的建设需要考虑到药品的特性，比如是片剂还是针剂或者是其他的药品，通过对药品的特性的良好把我，合理规划储存，尽量把药品储存的成本控制起来。

第二是中小型药店药品的保管问题。在药品保管过程中，需要注意的问题又空气、光线、温度、湿度、微生物等对药品的影响。在贮存中还要注意药品的颜色变化、出厂时间的长短、包装的好坏、药品的剂型等方面。此外，应特别注意糖衣片、有效期、不稳定药品、注射剂等，因为这些药品的保管直接会影响到药品的疗效。对于药品的保管应该有专门的人员来负责，以加强对药品的保护，使得消费者拿到的药品是质量良好的药品。

第三是关于药品的采购问题。中小型药店的销售量是难以预测的，另外加之库存量，这样就造成了进货量的难于把控的问题。另外一个反面是相关人员对于药品的不了解，容易进假药，这些对于中小型药店的药品仓库管理都是不利的。

第四是对中小型药店的药品成本和利润的控制问题。由于中小型药店的库存量和进货当中存在的问题，就导致其利润和成本的控制出现问题，不利于药店利润的提高。

三、针对中小型药店药品仓库管理问题的对策讨论

中小型药店根据其特点，在库存管理当中的问题应该给与足够的重视，解决库存的问题才能保证中小型药店的良好发展。

第一，应该合理的减少储存成本，更加合理的备药。做到既可以满足社会需求，同时又能使药品使用的相关成本最低。这样就可以很好的控制药店的进货量，保证现金的充足。通过合理的备药，还可以保证药品的生产日期，使消费者拿到的药品质量也有保障。另外，也便于仓库对药品的管理。

第二，药品仓库应按药品的功效和剂型分类进行管理。仓库内所有药品都应附有详细的出入库和有效期登记表。每月及时进行盘点，理清药品的情况，可以保证仓库管理的有序，同时也利于对进货的把控。药品的管理一定要做到清晰，有明细信息，这样才能做到精细化的管理。

第三，降低物流成本。在进货时，物流成本也是一个主要的问题，现在随着燃料的涨价，物流运输费用也在水涨船高。中小型药店在进货时，要注意物流成本的控制，同时还要注意从仓库到药店的物流成本，这里面还要准备注意运输的时间的控制，时间成本也是一项高昂的成本。对于药店缺少的药品要及时供给，保障药店的销售。

第四，要提高管理人员的素质。对于药店以及药品和药品仓库的管理人员，都需要提高药品管理方面的知识。管理人员是直接接触这些药品的，只有他们的综合素质得到提高，才能保证药店的良好运行。要加强药品知识，管理知识以及其他方面的综合素质的提高。随着国家强制执行GSP《药品经营质量管理规范》，药店要切实贯彻这个管理规范，加强对药品仓库的管理。

四、结语

在中小型药店的经营过程中，要努力做到让消费者满意，以此为出发点才能保证各项措施的实行，从而可以有效的提高药店的经济效益和社会效益，使得中小型药店也能有一定的立足之地。另外，中小型药店要严格去实施GSP这一规范，从加强软硬件建设，提高人员素质，等方面对药店进行综合性的管理。规范管理，不断创新，才能使中小型社会药店在激烈的市场竞争中生存和发展。随着国家强制执行GSP《药品经营质量管理规范》，中小型药店通过实施这一规范一定可以在市场竞争中脱颖而出。

参考文献：

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[3] 熊燕，龙飞；论我国现代连锁超市的存货管理――从凯马特的失败与沃尔玛的成功得到的启示[J]；沿海企业与科技；2005年04期

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[5]王树军 潘继富 周升飞.浅谈药品经营企业如何实施GSP管理.中国药业，2006，15（13）

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中药智能配药系统（IntelligentDispenseSystemforChineseMedicine）是随着中医院流程系统管理向电子化、网络化的方向发展而产生的。该系统工作的过程是：首先通过医院内部局域网将在终端电脑上开出的处方传至药房配药主控计算机，然后由主控计算机在查询药品数据库的基础上形成配药指令并下达给配药机器，完成配药过程。同时，主控计算机在配药机器终端的液晶显示屏上显示患者信息，并驱动打印机输出处方的综合信息，将处方综合信息连同配药机器输出的配好的分帖包装中药一起交付患者使用。中药智能配药系统的控制系统可分为机电控制系统和上位机软件控制系统，其结构框图如图1所示。

1机电控制系统

机电控制系统为分层分布式结构，采用上位机＋下位机＋集成电路板的技术进行综合控制。其电路系统结构框图如图2所示。具体介绍如下：

（1）上位机使用PC机，负责管理级和监控调度级的控制。上位机不采用工控机的原因是因系统对于界面、数据库处理及网络联系等均有较高的要求。上位机的主要功能是将人机界面输入的二进制编码信息通过RS－232串口传送给下位机，并对下位机的工作状况进行实时监控，完成药方打印和液晶显示。另外，它与药品管理信息系统之间的信息交互，是通过医院内部的局域网来进行并采用TCP／IP协议实现的。

（2）下位机负责设备级控制。其功能是接收并解码上位机发送的二进制配药信息，然后根据配药信息选定所需药品，驱动相应集成电路板进行下药控制，并驱动机械手进行定位、取出药品、包装成袋，连同打印药方一起交付患者。下位机之所以采用PLC而没有选择价格相对低廉的单片机，原因之一是为了满足中药配药机对高速运作的要求，X轴导轨和Y轴导轨均采用伺服电机驱动，而单片机对伺服电机的控制能力相对较差，很难做到精确控制；原因之二是中药智能配药系统对可靠性的要求很高，而单片机的稳定性与PLC相比要差一些，且容易受到外界电磁的干扰。

（3）下药直流电动机的控制采用以ALTERA

公司的ACEX1K芯片为核心的集成电路板来完成。在该芯片中集成了在Max＋plusII开发系统中用VHDL语言编写的控制、计数和定时功能。该电路板的功能是接收从PLC发来的命令和药品质量数，控制电动机的转数，在0．07g／转的精度下完成规定重量的下药。由于本系统使用了多达420个下药直流电机，因此采用可减少I／O点数及PLC布线的集成电路板。该系统的所有下药电机由28块集成电路板分别控制，每块集成电路板控制的下药部分相对独立。这样，检查和维修不受位置限制，具有较高的可靠性和性价比。

1．1PLC控制

1．1．1PLC配置

本系统PLC配置采用OMRON公司的C200HE型PLC，并在其基础上扩展了一个16点继电器型开关量输出模块C200H－OC225、一个32点晶体管型开关量输出模块C200H－OD215、两个16点开关量输入模块C200H－ID212和一个四轴位置控制模块C200HE－NC413。各模块的作用为：

（1）两个输入模块用来接收配药机器中各种接触器的位置反馈或动作的故障反馈，对其配置无特别要求；

（2）两个输出模块发出指令，用来操作配药机器。继电器型开关量输出模块驱动电流大，但不能频繁动作，因此用来控制所有电磁阀和各种直流电机、步进电机；晶体管型开关量输出模块则正好相反，且其输出为TTL电平，具有可以与其它集成电路接口的优点，用来驱动集成电路完成下药操作。

图3伺服电机控制电路

（3）四轴位置控制模块用来控制四轴（X、Y、Z、U）互相独立的两个伺服电机和三个步进电机。在X、Y轴上分别配置了两个伺服电机，而三个步进电机由于工作时间互相错开，全部配置在U轴上。另外，X、Y轴上各有左右限位开关和原点接近开关3个，Z轴有原点接近开关1个，这样，共7个接近开关接到C200HENC413上。该模块以不超过10ms的响应时间从PLC内存取得命令，在500kp／s的高频脉冲下与PLC内存数据建立映射关系，完成通过修改内存数据定位伺服电机和步进电机的位置以及通过内存数据反馈伺服电机和步进电机的位置情况的功能。

1．1．2伺服电机控制电路

在本系统中，配置了两个OMRON公司的SMARTSTEPA伺服系统，对X、Y轴完成定位操作，具体控制电路如图3所示。其中包括四轴位置控制模块C200HE－NC413、通用控制电缆R88A－CPU002S、伺服驱动器R7D－AP04H、伺服电机R7M－A40030－BS1（为带制动器的带键直轴圆柱形电机）。图中，CN1代表伺服驱动器，CN2代表与伺服电机同轴的分辨率为2000脉冲／转的光学增量型编码器用连接器，它可以完成从驱动器到伺服电机的具有位置反馈和速度反馈的闭环控制。在伺服电机中，M代表电机本身，E代表编码器，B代表动力制动器。由于固定脉冲代表固定距离，因此当伺服电机接收到控制系统发出的若干条脉冲指令后，就可以完成预定的定位。在本系统中，设置电机的分辨率为5000脉冲／转（0．072度／步），伺服电机连接的同轴减速器比例为31，其带动导轨移动的速率为60mm／转。因此，伺服电机带动导轨移动的速率为20mm／5000脉冲。伺服电机控制电路的控制原理为：位置控制单元从设备处得到各种控制信号，并根据不同药罐间的距离与20mm／5000脉冲的数据大致算出映射到四轴位置控制模块NC413在PLC中的脉冲数据；然后通过通用控制电缆输出高速脉冲给伺服驱动器，由其驱动伺服电机，使之根据误差反馈自动微调该数据，最终达到精确定位的目的。

图4步进电机控制电路

1．1．3步进电机控制电路

步进电机驱动器与C200HE－NC413的连线类似于图3中伺服电机驱动器与C200HE－NC413的连线，而步进电机驱动器与步进电机间的连线则如图4所示。本系统中控制机械手摆动的步进电机采用STONE公司的86BYG250B，驱动器采用STONE公司的混合式步进电机驱动器SH20806C；控制送袋与推袋的两个步进电机采用SANYO公司的103H548，驱动器采用STEP公司的四相混合式步进电机细分驱动器ST4HB03X。步进电机的控制类型为不具有位置反馈功能的开环控制，控制方法为在确定运动起点与终点的基础上，将位移或角度改变以200脉冲／转（0．18度／步）为分辨率转变为脉冲数，写入映射在NC413中的内存位置，从而控制步进电机完成定位。

1．2系统工作步骤

系统中有各种电机、限位、定位用传感器以及与真空气泵连接的电磁阀，可以完成取空药袋、打开空药袋及封装、输送药袋等功能，其工作时序见图5。

图5系统工作时序图

1．3PLC程序实现

利用OMRON的编程软件CX－Programmer完成梯形图的编写，程序包括如下六个模块：

（1）初始化模块，其功能是将PLC的内存单元初始化，进行电气部分的归零操作，目的是为配药系统进行运转做好准备，防止误操作对系统造成不可挽回的破坏；

（2）接收模块，其功能是接收上位机界面中输入的二进制编码的信息（包括药品种类、数量、贴数等），存入预先定义的内存单元；

（3）发送模块，其功能是将药品种类、数量等按照数据库与伺服电机结构中已定义的方式分别转变为下药直流电机位置和转动圈数，并发送到集成电路板，完成下药操作；

（4）反馈模块，其功能是接收来自集成电路板的直流电机转动停止（即规定重量下药动作完成）的反馈信号；

（5）控制模块，其功能是在确定下药过程完成后，驱动机械手完成取空药袋、打开空药袋、定位及集药等任务，并驱动药袋封口装置动作，触发直流电动机带动皮带转动，送出药品；

（6）故障处理模块，其功能是接收各处传感器反馈的接近或故障信号，随时停止系统的配药动作，以进行故障处理。

此外，在发送模块和控制模块中建立时间联系，使得在一次多贴药配药过程中，下一贴药的下药、取空药袋动作与上一贴药的封口、传输动作并行进行，缩短了配药时间。

2上位机软件控制系统

上位机软件控制系统包括药品信息数据库和人机对话界面，前者主要存储医院的药品信息，包括名称、数量、价格、药性、有效期等；后者则与数据库建立连接，可以实现查询、开处方、药品管理、处方管理、打印、液晶显示等功能。其流程图如图6所示。

2．1工控组态软件FIX32

FIX32是美国Intellution公司开发的基于视窗的大型应用软件，包含动态显示、报警、趋势、控制策略、控制网络通信等组件。在本系统中，应用FIX32编写了主界面和系统运行的动态模拟显示程序。

（1）主界面是上位机与下位机之间的连接桥梁，其功能是与VB编写的界面建立联系，激活配药控制界面和药品管理界面。

（2）系统运行动态模拟显示的实现方式是首先在

FIX32的DRAW模式下画出整个配药系统的模拟图，包括静止物体及各种动作显示，设定限位与故障反馈警报；然后在FIX32中对I／O点进行组态，并在数据库中建立各药罐、各动作I／O类型及其在下位机PLC中的地址。这样，当PLC中的程序开始运行时，相应地址中的模拟量或开关量便发生变化。这种变化可在配药系统动作的同时显示到动态模拟界面，使动态模拟同步进行。在配药系统封闭运行的情况下，其作用之一是可以从动态模拟画面中实时观察到系统的运作情况，之二是可在系统发生可反馈性故障时在第一时间得到提示，快速完成对故障的调整。

该部分软件包括取药与加药两个模块，均具有权限控制功能，用户需输入密码，可保证系统的安全性。VB界面框架图如图7所示。

取药模块的主要任务是与ACCESS数据库取得联系，将需要的药品名、数量、贴数等通过FIX32传入下位机中，完成取药操作。其中，在数据库中的药品名采用拼音查询，数量与贴数则可多次修改。同时，VB还要向液晶屏输出患者及处方信息，并完成处方打印。

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1中药药理动物模型的概念

中药药理动物模型是指在中药药理研究中建立的具有人类病证表现的动物实验对象和相关材料，它包括人类疾病动物模型、人类证候动物模型、人类病证动物模型三部分的内容，它既是实验动物学的范畴，又是中药药理实验方法学的核心。

2中药药理动物模型的作用

2.1中药药理动物模型是中药药理学的基石中药药理学是以中医药理论为指导，用现代科学方法，研究中药对机体的作用和作用机理、以及体内过程，从而阐明其防治疾病原理的科学。它包括中药药性药理、中药实验药理、中药临床药理三部分的内容。而中药药理动物模型在中药药性药理、中药实验药理、中药临床药理的研究中均发挥着重要作用。

2.1.1中药药理动物模型是中药药性药理的研究手段中药药性药理包括四气、五味、归经、升降浮沉、补泻、毒性等方面的药理研究，而中药药理动物模型是中药药性药理的研究手段。如梁氏用温热药建立热证动物模型，再用寒性中药龙胆草、黄连、黄柏、银花、连翘、石膏治疗，观察中药寒凉药性的药理学基础；用寒凉药建立寒证动物模型，再用热性中药附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术治疗，观察中药温热药性的药理学基础［2］。又贲氏应用血虚肝脾损伤动物模型，研究中药当归、熟地、川芎、白芍的归经药理［3］。

2.1.2中药药理动物模型是中药实验药理的研究基础中药实验药理是中药药理的研究核心，中药实验药理主要是应用实验动物、器官、组织、细胞研究中药功效的药理作用，揭示中药功效的现代内涵。中药功效是中医辨证论治体系在药学中的体现，对中药功效的揭示，必须以中医证的研究为基础；而中药药理证候动物模型是中医证在实验研究中的载体，故中药药理动物模型是中药实验药理的研究基础。如研究补气药人参、白术、茯苓、甘草组成的四君子汤对小肠推进运动的影响，结果四君子汤能抑制正常动物离体器官小肠的运动［4］，对正常在体动物小肠推进运动无明显影响［5］；但能增加脾虚动物小肠推进运动［5，6］后者与临床实际相符，与补气药健脾益气功效相符，是健脾益气功效在肠功能中的体现。这个例子说明，建立和使用中药药理动物模型，才能真正揭示中药的功效，丰富中药实验药理的内容。

2.1.3中药药理动物模型是中药临床药理的桥梁中药临床药理学研究方兴未艾，但学科有待建立。由于正常动物的结构形态、功能代谢与人类的病理状态相差甚远，故必须应用中药药理动物模型来连接中药实验药理与临床药理的研究，为中药临床药理的有效性和安全性评价奠定基础。

2.2中药药理动物模型是中医药现代化的突破口中医药的学术发展相当缓慢，其原因就是缺乏实验研究体系，缺乏与现代自然科学的沟通与融合，忽视基础理论的研究，未建立起自己的科研规范、指标体系和方法论，致使其理论研究对实践缺乏推动作用，与世界医学缺乏共同语言。而中药药理动物模型就是在中医药理论指导下，应用现代科学方法，以实验动物、器官、组织、细胞为研究对象，建立的具有人类病证表现的实验模型。弥补了中医药研究的不足，成为中医药理论与现代科学的中介部分。故中药药理动物模型的研究与发展，必将促进中医药的现代化。

2.3中药药理动物模型是实验动物学发展的新领域中医以系统-综合医学模式为特征，坚持功能主义的原则和视角来研究人体。在中医药理论指导下对中药药理动物模型生物学特征的认识，将弥补现代以形态结构为原则进行研究的不足，建立新的指标体系，丰富实验动物生理学、实验动物医学和比较医学的内容。而中药药理动物模型的研制与增加，又将丰富实验动物病理学和动物实验技术的内容，对实验动物疾病的病理过程和实验操作技术进行重新认识。故中药药理动物模型的建立与深入研究，将成为实验动物学发展的新领域。

2.4中药药理动物模型是中药新药有效性评价的工具中药新药有效性评价，可用正常动物观察药物对生理状态下各种生理、生化、形态等方面的影响，以判断新药的疗效。但生理状态与病理状态有本质的区别，对药物的反应常有质的不同。有些药物对正常动物无药效作用，而对中药药理动物模型则有治疗作用，如清热药对发热动物有降温作用，而对正常动物体温则无影响。因此，仅用正常动物不能全面准确地评价新药有效性，必须选用中药药理动物模型，观察新药对病理状态的影响，才能更准确地评价其有效性。故中药药理动物模型是中药新药有效性评价的工具。

3中药药理动物模型的现状

中药药理动物模型自唐·陈藏器《本草拾遗》首次记载用精米喂猫、犬造成脚气病模型以来，中药药理动物模型已初具规模，分为中药药理疾病动物模型、中药药理证候动物模型、中药药理病证动物模型三类。

3.1中药药理疾病动物模型中药药理疾病动物模型分为诱发性疾病动物模型和自发性疾病动物模型。诱发性疾病动物模型是研究者通过使用物理、化学、生物等因素作用于动物，造成动物组织、器官或全身一定的损害，出现某些人类疾病的功能、代谢或形态结构方面的改变。如发热动物模型、四氧嘧啶糖尿病(消渴)动物模型、肥胖症动物模型等。自发性疾病动物模型是指实验动物未经任何有意识的人工处理，在自然情况下，发生染色体畸变、基因突变，并通过定向培育而保留下来的疾病模型，如无胸腺裸鼠、重症肌无力小鼠、青光眼兔、高血压大鼠、肥胖症小鼠等。

3.2中药药理证候动物模型中药药理证候动物模型，自60年代邝安建立第一个类“阳虚”动物模型［7］以来，已用200多种方法，复制建立了肾虚证、脾虚证、肺虚证、心虚证、血瘀证、血虚证、肝郁证、寒证、热证、痹证、里实证、厥脱证、温阻证、温病等证候动物模型。中药药理证候动物模型是指在中医药理论指导下，在动物身上复制的中医药证候，是中药药理动物模型独具一格的有别于人类疾病动物模型的方法。而中药药理证候动物模型的研究还远远不能满足中药药理学发展的需要，急待增加研究投入，提高研究水平。

3.3中药药理病证动物模型中药药理病证动物模型包括两方面的内容。一是用现代医学的人类疾病动物模型与中医证候动物模型嫁接，建立病证结合动物模型。如高脂性疾病血瘀证动物模型、失血性贫血血虚证动物模型、感染性休克厥脱证动物模型等。把现代医学的辨病论治与中医学的辨证论治结合起来，中西汇通。另一种是在中医药病证理论指导下，建立中医病证结合动物模型［8］。这方面的工作急待开展，以深化中药药理模型的研究，纠正证候动物模型难于深化、不好应用的不足。

4中药药理动物模型的发展方向

中药药理动物模型在今后一个时期内，主要是应总结分析中药药理动物模型的理论，加大中药药理证候动物模型和中药药理病证动物模型的研制，建立中药药理动物模型的科研规范、研究体系，为中药新药研制和开发、中药药理研究、中医药学术发展、中西医合流提供坚实的实验基础，也将为我国实验动物学的发展增添新的内容。

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随着现代生活方式的转变，人类疾病谱也发生了很大变化，脑病已成为严重影响人类生命和生活质量的疾病之一。中医传统的有关药物归经理论在复杂的脑病面前已经略显匮乏，远远不能指导其治疗。本文结合脑的生理病理特点来探讨中药归经入于脑的理论，以期对脑病治疗进行有益的尝试。

七情过度易致脑病

脑居天阳之位，气机上升到此而转为下降，成为气机升降的转折点。从历代中医文献和临床资料来看，肝与气机的关系最为密切。又“肝藏魂”，《灵枢·本神》云：“随神往来者谓之魂。”《医学入门·肝脏赋》更进一步解释：“肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相。”

七情过度就会影响正常的精神活动，在男子多肝气冲逆，在女子则多郁，导致人体气机紊乱，发生神志类疾病。正如《灵枢·本神》云：“是故怵惕思虑者则伤神，伤神则恐惧，而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。”［1］脑为气机升降的枢纽，所以疏达气机药可归经入脑。如香附入脑、肝、胃，既可顺行脑气，又可降逆气，顺降结合，调理脑内气机郁滞，治疗肝气郁结，头痛晕眩等症；乌药入脑、心、脾、肺，可顺气降逆，散寒止痛，治疗一切寒郁气滞证；川楝子入肝、脑、心，可理气止痛，治疗肝气郁滞结脑所致的头胀痛等症；枳实入脑、脾、胃，可破气消积，泻痰除痞，治疗气滞头痛证；檀香入脑、肺、脾，可理气散寒，顺降止痛，用于脑气滞结证，特别是治疗短暂的神志昏迷效佳；降香入脑、肝，可降气辟秽，醒脑复苏，散瘀定痛，用于脑气郁浊闭证，临床多治因暑令或秽浊之气而致的头重、头痛、昏晕不醒等症［2］。

六之邪犯脑则病

脑为至高至贵之清灵之体，不能容邪，邪犯则病。《证治准绳》云：“盖髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治。”因“六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会聚于头，为至清至高之处，……至清而不可犯也。”由此可见，只有人身最精华的部分才能藏于脑而为脑之用，故较其他脏腑之气血津液尤为所贵，不可受邪侵犯。

若正气不足，外感六之邪犯脑，即为痰、水、瘀、毒壅滞之证，出现抽搐、震颤、麻木、瘫痪、烦躁、言语错乱等表现。毒邪壅滞之甚者还会出现神识昏乱、昏迷不醒、语无伦次、烦躁不安、瞳仁散大，重者致人死亡。部分解毒清脑药、清化脑浊药、调理脑血药可归经入脑。如石膏入脑、肺，可清热除烦，凉脑醒神，用于火热亢盛于脑所致的高热头痛、烦躁不眠等症；知母入脑、胃、肾，可清热泻火，凉血醒脑滋肾，用于高热阴虚烦躁等症；栀子入脑、心、肝、肺，可清热泻火，除烦安神，用于火热扰乱于脑所致的头痛头热、狂乱不安等症；大黄入脑、大肠、脾、胃，可攻积导滞，泻火凉血，醒脑清神，用于实热火毒上亢于脑导致的神明失用证；夏枯草入肝、脑、胆，可清肝凉脑，散郁消结，治疗肝火上亢于脑所致的头痛、眩晕等症；丹皮入脑、心、肝、肾，可清热凉血，活血散瘀，治疗热邪入血扰脑证；藿香入脑、胃、脾、肺，可解表化浊，开窍醒神，用于湿困浊阻所致的头重、头痛等症；苍术入脑、脾、胃，可燥湿健脾，辟秽醒脑，治疗湿温扰乱脑神证；半夏入脑、胃、脾、肺，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，治疗痰浊上蒙清窍所致的心悸、失眠、易怒善惊等症；皂荚入脑、肺，可祛痰开窍，治疗痰浊阻窍证，临床用于卒然昏倒、口噤不开、流涎、癫痫抽搐等症；丹参入脑、心、肝，可活血化瘀，养血安神，用于脑郁血证，可治疗语言謇涩、烦躁不安等症；川芎入脑、肝、胆、心，可活血行气，祛风止痛，治疗脑郁血头痛症；桃仁入脑、心、肝、肺，可活血化瘀，润肠止渴，治疗瘀血阻脑头痛症［2］。

阳气不足精神失守

“头为诸阳之会”，阳经通过目窍、经别等上头而通脑，手足阳经交会于头面而成为诸阳交汇之处，并且为“阳脉之海”的督脉，为巨阳的足太阳膀胱经都直接通脑。孙思邈《备急千金要方》云：“头者，身之元首，气血精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。”《张氏医通》亦云：“头者，天之象，阳之分也，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”再者，脑居头颅之中，至高之巅，赖阳气通达，才能“若天与日”，故脑为纯阳之体。头为诸阳之会，五脏六腑清阳之气及十二经脉之经气皆会于头，就其用而言，“神即气也”。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”《素问·本病论》说：“神失守位，即神游上丹田，在帝太乙君泥丸宫下。”这些论述均说明五脏阳气通于脑，为脑神之用。

不管是禀赋薄弱导致的先天性脑病，还是后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病阳气损伤导致的后天性脑病，都是因为阳气偏衰，代谢活动减弱，而出现一系列的伤神表现。脑为诸阳之会，所以部分通阳药可归经入脑。如桂枝入脑、心、膀胱、肺，其气味芳香，可直接入脑，温通头面经络以驱邪，可发汗解表，温通阳气，用于风寒表证头痛者；细辛入脑、心、肺、肝、肾，可发散风寒，祛风止痛，《神农本草经》曰：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，明目，利九窍。”白芷入脑、肺，可上行头面经络，祛风止痛开窍，《本草求真》曰：“能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛。”葱白入脑、胃、肺，可发汗解表，散寒通阳，可通达上下之阳气，用于风寒表证头痛者［2］。

脑为髓海亏则致病

《灵枢·海论》说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《医学入门》指出：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道路也。”脑在颅内，与脊髓相通形成一个系统，《内经》亦云：“诸髓者，皆属于脑。”脑的主记忆、主运动等功能，均通过脑髓实现，只有脑髓充足，才能“轻劲多力，自过其度”；若脑髓空虚，则会“脑转耳鸣，颈酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这就说明脑喜盈恶亏。王清任还通过人之生长过程，论述了髓之盈亏对脑之功能的影响，他指出：“小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。”脑乃髓汇集之处，藏而不泻，并靠后天肾精及气血的转化予以补充、濡养，藏则充满而保持脑的正常功能，泻则不足而发为病态。古代医家不仅认识到脑由髓汇集而成，还认识到脑和脊髓在结构和生理功能上有密切关系。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。……裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，转则目系急，目系急则目眩以转也。”清·陈士铎谓：“盖脑为髓海，原通于肾……盖肾之化精，必得脑中之气相化。”可见脑肾关系至为密切。

若先天禀赋不足，肾气虚损，不能上充脑髓，或后天化源不足，气血亏虚，不能上荣脑髓，皆可致脑神失养而为病。脑与髓的关系密切，所以养脑补髓药可归经入脑。如熟地入脑、心、肝、肾，可补血益脑，滋阴养营，用于血虚脑髓不足所致的眩晕、记忆力减退等症，《本草纲目》言其“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。何首乌入脑、心、肝、肾，可补血益脑，滋肝补肾，用于脑、肝血不足所致的眩晕失眠、记忆力低下等症。《本草纲目》言其“苦补肾，甘补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌须发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”。当归入脑、心、脾、肝，可补血养脑，活血通络，用于血虚诸证，常与制首乌、川芎、枸杞子、阿胶等药配伍应用。《名医别录》言其“温中止痛，除客血内塞，中风痉，汗不出，湿痹，中恶客气，虚冷，补五脏，生肌肉”。鹿茸入脑、肝、肾，生精髓，补脑虚，助肾阳，强筋骨，用于脑精髓亏所致的眩晕脑鸣、失眠、记忆力减退等症，《本草纲目》言其“生精补髓，养血强阳，强筋健骨，治一切虚损、耳聋、目暗、眩晕、虚痢”。枸杞子入脑、肝、肾，可补肾益精，养肝明目，用于肾精亏虚所致的头晕、目眩、耳鸣等症，《名医别录》言其：“补内伤大劳虚吸，坚筋骨，强阴，利大小肠”。［2］

气血不和易生脑病

《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”《素问·口问篇》又云：“上气不足，脑为之不满。”程杏轩《医述》引《会心录》云：“六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于头。”张锡纯《医学衷中参西录》说：“血生于心，上输于脑。”这些论述均从生理、病理角度说明了气血津液是脑生成的重要物质，脑只有依赖气的温煦和推动，血和津液的濡养，才能发挥正常生理功能。《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神。”说明气血是神产生的物质基础，脑必须在气血的濡养之下才能产生“神”，所以说脑为气血精华汇集之处。

气虚、气滞、气逆、气陷、气闭、气脱或血虚、血瘀、血溢、血热、血寒等气血失调病证必然会影响到脑的各种生理功能，是脑病产生的重要病理基础，所以调补气血药可归经入脑。如人参入脑、脾、肺，可大补元气，安神定志，补益脾肺，用于各种脑神虚弱、脑神不安证，《神农本草经》言其“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”党参入脑、脾、肺，可补中益气，养脑安神，用于脑、脾、肺等脏气不足证，临床常与黄芪、黄精、白术等相配，治疗脑神不足所致的精神萎靡，健忘易醒，心悸不安等症；白术入脑、脾、胃，补气提神，健脾燥湿，用于气虚脑神不足证，一则入脑直接补脑气，二则健脾燥湿，祛除痰饮浊液；龙眼肉入脑、心、脾，可补脑安神，养心益脾，用于脑血亏虚证，《日用本草》言其能“益智宁神”［2］。

清窍被蒙与脑相关

脑通过耳、目、口、鼻、舌、咽喉诸窍与外界相通，并对诸窍有主宰作用。脑主任物，七窍所接受的各种信息必须传入脑中，经脑的分析、判断后才能产生各种反应。隋·杨上善认为“声、色、芳、味之气，循七窍从外入内”，并明确指出“七窍者，精神之户牖”。喻嘉言在《寓意草·沙宅小儿治验》中提出：“虽目通肝，耳通肾，鼻通肺，口通脾，舌通心，不过借之为户牖，不得而主之也。其所主之藏，则以头之外窍包藏脑髓……”明确强调了耳、目、口、鼻、舌、咽喉虽内通五脏，但主宰它们感觉运动的不是五脏，而是脑髓，说明脑与七窍密切相关。

耳、目、口、鼻、舌、咽喉为清窍，喜静恶扰，在正常生理状态下，清阳出上窍，浊阴走下窍，两不相干。当人体脏腑功能失常，导致气机逆乱，清浊相干，常可上于七窍而为病，如大怒而血随气上，可致目盲不可视，耳闭不可听，进而侵犯于脑可致头重眩晕、头痛，重则昏迷，甚则危及生命，所以醒脑开窍药可归经入脑。如麝香气味芳香，入脑、心、肝、脾，《本草纲目》言其可“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风，中恶，痰厥，积聚瘕”。可开窍醒神，活血通络，主要用于神志昏迷；冰片入脑、心、脾、肺，可凉开通窍，回苏醒神，清热止痛，主要用于温热毒邪所致的神昏证；石菖蒲入脑、心、肝，可化痰开壅，开窍通闭，和中辟浊，主要用于痰浊上蒙清窍诸证，为归经入脑中作用较平和之药，《神农本草经》言其“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，轻身不忘”［2］。

篇9

中医药法是伴随着中医药科学的发展而逐步兴起的一个新兴的法律部门。目前，已成功将中医药立法的国家和地区有新加坡、越南、泰国以及加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等，中医在世界范围内的立法呈现出乐观景象。由于各国卫生保健发展的历史背景、社会经济状况及文化背景差异较大，因此中医药立法也有很大差异，但总体上看，世界各国对中医药的立法，都有相同之处。[1]

作为一个新兴的法律部门，中医药法具有许多不同于传统部门法的特点，这些特点使得其有别于其他部门立法而成为一个独立的法律部门。在我国，中医药法就是指由国家制定和认可的，以调整中医药社会关系、保障人们的中医医疗权益为目的的法律规范的总称。与我国其他部门立法相比，我国中医药立法虽起步较晚，但其发展较为迅速，目前，我国中医药法的内容已经涉及到医疗机构、从业人员、中药品种、中医药教育等许多领域，但与此同时，也暴露出了很多的问题。因此，研究中医药法的特点及我国中医药立法现有的一些问题，并探讨完善我国中医药法的途径和对策，无疑具有重要的现实意义。

一．中医药法的特点

作为一个法律部门，中医药法与其他法律部门一样，也具有法律的一般属性，但由于它所调整的是中医药医疗及其发展而引发的各类社会关系，从而决定了其必然具有某些自己的特征。具体说来，主要表现在以下几个方面：

（一）综合性

与其他的部门立法相比，中医药法具有很强的综合性。这一点可以从以下三个方面得到说明：首先，就调整对象来看，中医药法的调整对象是中医药社会关系，具体的就是指因中医药教育、认证、医疗、管理、规范、发展而形成的各类社会关系。而这种社会关系是由许多种社会关系共同构成的，所以它是一种综合性的社会关系。其次，调整对象的综合性，决定了中医药法所采纳的调整方法和手段也是具有综合性特征的。再次，从体系上来看，中医药法律体系是一个较为庞杂的法律体系，该体系中不仅包括了其他法律部门中的许多调整中医药社会关系的法律规范以及大量的技术规范、标准和操作规程等等，可见，中医药法律体系也具有明显的综合性特征。

（二）伦理性

伦理道德是医疗活动中必不可少的一个组成部分。由于中医药法的调整对象是中医药社会关系，所以，其在对中医药临床医疗活动调节的过程中必然会涉及到伦理与道德问题。这就要求中医药法做到以下两点，即：它既要对某些传统的伦理道德规则做出评价，同时又要对某些新的伦理道德规则做出评价，以决定是否应予以认同和保护。这样一来，中医药法必须将某些基本的伦理道德原则纳入自身的调整体系，并上升为法律规范；同时对那些违反伦理道德的行为加以禁止。因此，中医药法具有浓厚的伦理性。

（三）科技性

中医药法的调整对象不仅是人与人的社会关系，还包括人类与生物圈即人与自然的关系，因此，中医药法就必须要建立在中医药科学的基础之上，就必须要遵从基本的中医药科学规律，如中医学理论中有整体观念、辨证论治的两个特点，对人体的生理有藏象、精气血津液神、经络、体质学说四部分，以及对疾病、防治的病因、发病、病机学说。[2]中药的基本理论还有中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效以及临床应用规律等等。[3]这就是中医药法的立法基础。而中医药科学的技术性决定了中医药法必然也具有科技性的特点。表现在：首先，中医药法必须将中医药科学的某些成果作为自身的内容之一，如我国《中药材生产质量管理规范认证管理办法（试行）》中关于中药等术语的解释就明显是中医药科学成果在中医药法中的反映和体现；其次，在中医药法律体系中，拥有大量的中医药技术标准、规范和操作规程，如我国的《中药材GAP认证检查评定标准（试行）》等。

（四）预见性

中医药法是以保护中医药科学技术的健康发展，维护人民生命健康为目的的，而中医药科学技术的创新和发展本身就具有不确定性。因此，中医药法必须正确预测中医药科学技术的效应，并在此基础上对有关的中医药科技活动作出恰当合理的引导和规制。一方面，中医药法要保障中医药科技工作者的中医药创新权，另一方面，它又要对中医药科技工作者的科技创新权予以必要的约束，对那些可能产生社会危害后果的行为加以严格规制。这就使得中医药法在立法过程中必须特别注重超前立法的原则从而在立法内容上具有极强的预见性。[4]

二．我国中医药立法存在的问题

我国中医药立法起步相对较晚，其内容涉及到了医疗机构、从业人员、教育科研、药品监管、中医药标准等领域，虽然拥有了的相关法律法规及技术标准、规范，如《中华人民共和国中医药条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《国家中医药管理局中医药标准制定程序规定》、《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》、《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》、《中医药科学技术进步奖励管理办法（试行）》、《医疗废物管理条例》等等，然而，就总体来看，我国的中医药立法还存在许多问题。表现在：

（一）立法步伐滞后，缺乏预见性

立法滞缓是我国各部门立法的一大通弊，在中医药立法领域，这一弊病更加明显和突出。由于历史、文化等原因，我国中医药方面的立法不论从数量还是从广度都比起其他部门法去之甚远，直到1982年才由卫生部制定并颁布了《全国中医医院工作条例（试行）》。再如中医药人才培养方面，我国已有上千年的历史，但建国后相关的法规《人事部、国家中医药管理局关于印发〈执业中药师资格制度暂行规定〉、〈执业中药师资格考试实施办法〉及〈执业中药师资格认定办法〉的通知》却直到1995年初才姗姗而来。这充分暴露了我国中医药立法的滞后性。

（二）法律体系不健全

法律体系是指由一国现行的全部法律规范按照不同的法律部门分类组合而成的一个呈体系化的有机联系的统一整体。[5]总体上来看我国中医药立法体系还远没有健全，甚至严格一点来说，这些立法还难以真正成为一个体系。其主要表现在：在我国中医药法律体系中，还没有一部能够承担起“领头羊”作用的基本法,这就使得我国中医药法群龙无首，难以真正成为一个相互支持、相互配合、内部协调一致的法律体系。

（三）内容不完善

当前，我国的中医药立法对中医药科技活动的规制基本上还只是采用行政法律规制一种形式。表现在具体法律制度上是我国尚未建立中医药科技活动的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的伦理道德原则或规则尚未被纳入我国中医药法之中。例如，知情同意原则等，都显然还没有明确成为我国中医药立法的规则，这也成为影响和制约我国中医药立法内容完善的一个重要方面。

三、完善我国中医药立法的对策及建议

法律并不总是消极地承认现状，它还是对未来社会发展秩序的一种勾画、设计和引导。为此，需要立法者在总结经验、认识现实的过程中，正确把握立法的基本要求和规律，分析事物未来发展的可能性，以便做出科学的预测。[6]

（一）国外的中医药立法

1．中医药立法在美国

1971年以后中医针灸在美国出现的“针灸热”，使加州的中医针灸展现了一片前所未有的景象，美国加利福尼亚州适时出台了加利福尼亚州针灸条例和针灸执照法。后来加州在1980年通过了《中医行医规范法案》，该法案对中医的执业行为进行了规范，规定了中医师可以使用的行医方式。目前，在美国针灸是以州法律的形式被列为医疗手段，中医药总体上已逐渐为美国卫生行政部门所接受，并被批准为公众合法的医疗保健手段。[7]

2．中医药立法在澳大利亚

2000年5月3日，澳大利亚维多利亚州通过了《ChineseMedicineBill》（中医注册法案），这是世界上的第一部中医注册法案。该法律执行后，维多亚利州的中医行业已经逐渐洗脱江湖郎中的习气，改变了人们心中根深蒂固的中医生形象，中医师的执业行为走上了规范化管理的轨道。并且，有多家保险公司承保中医治疗保险，包括诊费和针灸费，治疗者可按比例由保险公司偿付在中医药方面就诊、吃药的费用。中医师有资格使用医生(doctor)的头衔，并被赋予处方权。中医同西医一样，具有了平等的法律地位。[8]

3．中医药立法在新加坡

新加坡传统中医药管理局1995年发表了《传统中医药报告书》，对新加坡中医药状况进行了全面总结，并提出了不少可行的建议。2000年国会通过了《中医师法案》，从而确立了中医药在新加坡的法律地位。现在针灸师注册工作已经完成，一些综合性现代医院已设针灸科,新加坡的中医药事业在今后十到二十年内将大幅度发展.[9]

（二）我国《中医药法》的立法构想

1．中医药法的名称

关于中医药法的名称，学术界提出了两种主要的选择方案，一种方案是制定传统医药法，其中包括行中医药、民族医药与中西医结合等内容；另一种方案是制定中医药法，非中医药的部分不纳入立法范围。在科学上中医药学可以表述为：“以系统科学的理论、方法，研究整体层次上的机体反应状态所形成的防病治病的医学体系。”[10]而西医生物医学的定义是：“以还原性科学的理论、方法，研究人的器官、组织、细胞、分子层次上的结构与功能所形成的防病治病的科学体系。”[11]“中西医结合”不是相对独立、成熟的医学体系。它更不能与中医药学与民族医药学相提并列。而民族医药是中国少数民族的传统医药。其中包括藏医药、蒙医药、维吾尔医药、傣医药、壮医药、苗医药、瑶医药、彝医药、侗医药、土家族医药、回回医药、朝鲜族医药等等。[12]它与中医药也不是同一范畴的事物。所以在界定我国的中医药法的范围上,只包括中医、中药两个方面，不应该包括民族医药和中西医结合的部分，即采用第二种方案。

2．中医药法的宗旨及基本原则

（1）我国中医药法的宗旨应该是：保护人体健康，继承和发展中医药学，保障和促进中医药现代化、国际化发展步伐，支撑中医药事业的全面、快速、协调发展。以往法律原则总是把人的本位置后，而中医药法则应该把保护人体健康放在首位，这不仅是由于本法的性质决定的，更是由于现代法学人文精神、以人为本理念的体现。只有保护好了就医者的健康，中医药事业才能在全社会更好的继承与发展，才能更好的进行现代化和国际化。

（2）中医药法的基本原则是贯穿中医药法之中,指导中医药法制定、执行、遵守以及解决医患纠纷的基本准则。笔者以为，我国中医药法的原则大致上有：继承与创新并重原则、中医中药协调发展原则、现代化与国际化相互促进原则、多学科结合原则。具体来说，继承是中医药发展的基础，创新是中医药发展的动力，两者并重，才能更好的发展新思路，探索新方法，开展新实践，争取新突破；中医是中药应用的指针和开发的源泉，中药是中医医疗保健的主要手段，中医中药协调发展，才能使中药研究成果为中医临床服务，促进中医药发展；国际化是现代化的重要目的之一，现代化是国际化的前提和基础，两者相辅相成，所以要互相促进；中医药理论融合了多学科的知识，多学科结合是中医药发展的必然途径，通过多学科、跨领域的发展才能博采众长，有所突破。[13]

3．政府在扶持、发展中医药方面的职责

（1）加大投入

集成国家相关计划支持中医药创新发展，形成项目联动机制。比如可以规定“各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业与经济、社会协调发展。应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓励中医药发展的政策法规，推动适合中医药特点的标准规范的建立与完善，加强中医药知识产权和资源的保护与利用；建立成果、信息管理和推广、共享机制；制定积极的人才政策。条款中可以规定“国家鼓励公民、法人、其他组织及名老中医设立多种形式的中医医疗机构，开展相关诊疗服务”；“国家鼓励中医药开发、研究的国际交流合作，鼓励中医药的医疗、教学、科研机构依法到境外开展医疗及学术交流活动”。[15]

（3）组织协调

加强中医药发展战略和机制研究，协调相关部门和各级政府推动本规划纲要的实施，充分发挥区域资源特色和优势条件，积极支持组建以中医药现代化为目标的区域科技协作共同体，引导企业和社会参与，拓展国际合作方式与渠道，通过政府、国际组织、学术团体、行业协会等推进中医药国际化进程。

4．医疗机构

开办中医医疗机构，应当符合国务院卫生行政部门制定的中医医疗机构设置标准和当地区域卫生规划，并按照《中医医疗机构管理办法（试行）》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证后，方可从事中医医疗活动。

5．从业人员以及执业规范

从业人员的规范包括考试和注册、执业规则、考核和培训等方面，我国目前的中医师准入基本上能够贯彻《执业医师法》考试和注册的要求。[16]执业规范应该包括诊疗、继续教育、保护患者、完成病历、紧急救治、知情同意、突发事件的灾害防治等方面。

6．中药的生产、经营、管理制度

由于中药成份的复杂多样性，因此，应该在中药的生产、经营、管理的法律规范上弥补质量控制的不足，充分体现“安全、有效和质量可控”的基本原则。可规定，申请已有国家标准的药品注册，一般不需要进行临床研究。需要进行临床研究的，化学药品可仅进行生物等效性试验；需要用工艺和标准控制药品质量的中成药和生物制品，应当进行临床试验。对一些可能导致品种质量差异的注册申请，应该规定进行临床研究从而保证申请注册的品种上市后的安全和有效。于中药的特殊的用药历史，以及其活性成份的复杂性，有时仅改变一些工艺条件又不足以改变药物的安全性和有效性特征，故需规定，改变剂型或生产工艺时，如果生产工艺无质的改变，可减免药理、毒理和临床的申报资料。

7．教育与科研创新制度

按照我国中医药发展的具体情况，其教育体系可以大致分为三种模式：大学教育模式、继续教育模式、传统师传模式。前两种需要政府加大投入，而后一种有的专家认为已经过时或者不可信，实际上，我国中医药教育事业发展不平衡，这不仅体现在中医药教育投入资金的流向上，更反映在中医药人才培养上，我国中医药人才分布不均，水平层次不一，在农村很多地方主要是传统师传模式，即“乡村中医师”、“民间中医师”，所以政府加大对中医药的投入不是一句空话，而是要在这些方面下大工夫，例如立法中可以将“地方政府通过对乡村中医师、民间中医师进行培训，承认其执业资格，保护其执业行为，并创建相应的执业环境。”

关于科研创新制度，需要建立中医药创新发展平台，如立法可以规定，“国家建立中医药科技创新平台及其运行机制，通过重点研究室（实验室）、临床研究中心和产业化基地建设，以及中医药基础数据库和国际化信息库的建设，促进适应中医药现代化和国际化发展需求的创新体系的建立，提高科技支撑能力。”8．保障制度

国家可以运用财政补贴、税收减免等优惠政策来促进我国中医药的发展，在地方政府要严格把关，防止将中医药事业经费挪作他用。立法可以规定“国家运用财政补贴、税收减免等优惠政策鼓励扶持中医药事业发展。任何单位和个人不得将中医药事业经费挪作他用。”

9．奖励制度

我国中医药奖励制度可以从下面几个方面进行阐述：（1）奖励范围：学科领域新规律、新事实、新概念的研究成果；中医药的基础理论实质和客观规律研究成果；中医证候、诊法、治疗、针灸、经络、中药防治疾病的机制和原理研究成果；医史文献研究成果；软科学研究成果；标准、信息研究成果。（2）申请途径：其途径可以分为申报和推荐两种。申报是指由个人、集体申报。在推荐中应注意推荐人的范围，例如可以规定由以下单位和专家推荐：①、省级中医药学会及中华中医药学会各专科分会；②、中医药学会；③、中国科学院院士、中国工程院院士；④、卫生部、国家中医药管理局等有关部委局及直属单位；⑤、中国针灸学会、中国中西医结合学会、中国民族医药学会等学会。（3）评审：评审工作实行初审、终审的二审终审制。初审实行差额推荐，终审对初审推荐授予一等奖的项目进行答辨，并实行差额评定奖励项目。申报奖励的项目按创新性、科学性、实践性、他人引用程度等四个条件进行综合评定。（4）公众监督与争议处理：公示制度，对公布的获奖项目如有发现其有作弊行为的，应该规定其应该追究的法律责任。（5）奖金：可以成立国家中医药奖励基金会,采用基金的方式专门管理和发放中医药奖励资金。

10．法律责任

本法的法律责任对象的主要包括：中医药管理的部门的工作人员、中医医疗机构、中医药教育机构、非法行医的个人。可以规定给予相应的处罚。

（三）行业自治体系的建立——中医药行业协会的引入

根据国际惯例一个具有相同高等教育经历、高超专业技能，执业道德要求较高的专业群体应当实行行业自治，因为行业自治能降低政府管制成本，加强群体自律，更好地为公众服务。而要达到上述目的行业协会必须具有充分的合法性(强制和唯一)和惩戒性，并能在这一基础上做好服务协调、自律和发展工作。[17]

目前我国法律在中医药行业协会的定位问题上没有规定中医师强制加入职业组织的规定，这一点将加大社会的管理成本，也对保护外资医疗机构的中医师权益不利，尤其难以做到从道德上管理医师，因此《中医药法》首先在这一点上有所作为，应当明确中医师加入中医药行业协会的强制性，有了充分的法律基础，则中医药行业协会组织自律、协调、服务、发展的功能就会更好地体现。同时在经济全球化的今天，中医药的知识产权的保护问题也有待解决，运用行业自治组织，学习西方国家的一些成熟经验可以有效的解决这些问题。

参考文献：

[1]文章来源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《国外传统医药立法的特点分析》，中国人大网。

[2]孙广仁：《中医基础理论》，中国中医药出版社，2002年8月第1版，10—24页。

[3]高学敏：《中药学》，中国中医药出版社，2002年9月第1版，第1页。

[4]刘长秋，《浅论生命法的特点及我国生命立法的问题与对策》，上海社会科学院法学研究所，上海，200020。

[5]张文显：《法理学》，高等教育出版社，2003年11月第2版，第98—100页。

[6]乔克裕：《法理学教程》，北京:法律出版社,1997年版，第261页。

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篇10

1顽癣灵软膏

王兆阳等［1］取大枫子肉75g，硫黄50g，雄黄50g，松香75g，凡士林650g，冬、春季加液体石蜡50g，制成顽癣灵软膏。用其治疗神经性皮炎36例，对照组24例用去炎松尿素软膏。两组均将药物外涂患处，tid,10d为1疗程。结果，治疗组治愈8例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率为88.89%；对照组治愈4例，显效6例，无效8例，总有效率为66.67%。治疗组未发现不良反应。

2皮炎霜

薛国风等［2］取生地、麻黄、赤芍、浮萍、木贼、黄柏、防风、川椒、土茯苓、苦参、地肤子、白鲜皮、冰片、液体石蜡、十八醇、月桂醇硫酸钠制成皮炎霜。将280例神经性皮炎患者分为治疗组180例，对照组100例。治疗组用皮炎霜，对照组用皮质类固醇霜剂，用法均为将药物涂搽患处，tid。两组在观察期间均不再使用治疗性内服药及其它外用药。结果，治疗组痊愈31例，显效63例，有效69例，总有效率为90%；对照组痊愈25例，显效35例，有效25例，总有效率为85%。

3爽肤康软膏

王杰超等［3］取天然麝香、牛黄、丹参、冰片等制成爽肤康软膏。对61例神经性皮炎患者采用自身两侧对比法给药，即治疗组在患者左侧皮疹处外涂爽肤康软膏，对照组在右侧皮疹处外涂皮康霜软膏，Bid,用药7d后，1周复查1次，连续观察4周后判断疗效。结果，治疗组痊愈26例，有效19例，好转12例，无效4例，总有效率为73.77%；对照组痊愈29例，显效18例，好转9例，无效5例，总有效率为77.05%。两组治愈率及总有效率相比差异均无显著性(P>0.05)。

4神枫膏

主要由大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏等制成。用其对80例神经性皮炎患者外擦患处2～3次/d，擦时用手按摩患处15min,少数苔藓样变过度肥厚者加用梅花针叩刺。结果，痊愈45例，显效16例，好转9例，无效10例，有效率88%。未见不良反应［4］。

5敌苔搽剂

取马钱子、生草乌、五倍子、细辛各3g，黄柏、白鲜皮、生半夏、生南星各6g，30%甲酚皂溶液150ml，95%酒精50ml，蓖麻油20ml制成敌苔搽剂。对60例神经性皮炎患者外搽皮损处，3～4次/d，1周为1疗程。辨证为风湿热者，用时可加入牛胆汁及青黛散少许或配合内服中药。结果，经1～3个疗程治疗，治愈56例，好转2例，2例失访，总有效率96.6%［5］。

6神经皮炎糊

孙保忠等［6］取斑蝥1g，雄黄、硫黄、樟脑各10g，乌梅肉5g，地塞米松0.015mg，扑尔敏0.04g，二甲基亚砜、凡士林各适量，制成神经皮炎糊。用其治疗神经性皮炎患者126例，用法：对患处常规消毒后，外涂药糊约0.5~1mm厚，塑料纸覆盖，周围用胶布固定。用药10～12h内观察患处，如有疼痛、发红、起泡时，即刻去掉塑料纸，搽净药糊用无菌针头排出泡中渗出液，涂以甲紫药液，暴露干燥，使其自然结痂脱屑。如第1次用药无变化，可再行第2次用药。结果，痊愈77例，显效22例，有效12例，无效15例，总有效率88.1%。

7复方止痒酊

由百部30g，花椒30g，苦参50g，冰片15g，土槿皮30g，蛇床子50g，白鲜皮50g，大黄50g，加入75%的乙醇2500ml中浸泡2周制备而成。对90例神经性皮炎患者取该药直搽患处，以稍擦红为度，2～3次/d，5d为1个疗程。结果，痊愈45例，显效25例，有效16例，无效4例，总有效率95.56%。有效病例随访3个月，12例复发，复发者继用本药仍有效。未见不良反应［7］。

8复方消炎止痛凝胶

由新鲜狼把草300g，黄柏50g，蛇床子50g，卡波姆9402g,4%小苏打10ml及适量甘油而制成。对神经性皮炎患处用药局部涂抹，2～3次/d，7d为1个疗程。治疗组123例给予复方消炎止痛凝胶，对照组120例用皮炎平软膏。经治疗4个疗程后，治疗组痊愈85例，显效33例，无效5例，有效率97%；对照组痊愈74例，显效26例，无效20例，有效率83%。治疗组有效率明显高于对照组［8］。

9茅膏菜搽剂

取茅膏菜粉100g，浸于1000ml75%酒精中制成茅膏菜搽剂。外搽神经性皮炎患者皮损处,1～2次/d，7d为1个疗程，皮损完全消退后继续治疗1～2周。90例原皮损小、少，病程在2个月内者，均在1个疗程内治愈；45例病程1年以内者，均在3个疗程内治愈；病程2年以内，皮损较多的9例，治疗5个疗程后好转；病程2年以上，皮损较多的6例为无效。总有效率96%，治愈率90%［9］。

10复方轻红膏

方药组成：轻粉、红粉、硫磺、雄黄各3g，冰片1.5g，麝香0.3g，丙酸倍氯美松乳膏适量。制法：将前6味药共研为极细粉，掺入丙酸倍氯美松乳膏内充分和匀，制成复方轻红膏。临床使用时将药膏涂于患处，Bid,7d为1个疗程。经治神经性皮炎118例，痊愈91例，显效18例，好转7例，无效2例，总有效率98.3%［10］。

11复方克癣酊

由斑蝥、全蝎、乌梅肉、皮硝、麝香等浸入百部酊内制备而成。用其对96例神经性皮炎患者外擦患处，1～3次/d，10d为1个疗程。结果痊愈82例，有效11例，无效3例。治疗时间最短者5d，最长者两个月，平均为26d。该药对部分搔烂充血者有刺激，但无其它副作用［11］。

12苦徐酊

由苦参、徐长卿各30g，白矾15g，菖蒲10g，硫磺8g，白降丹0.5g，75%酒精适量配制而成。用其治疗132例神经性皮炎患者，除涂擦患处4～6次/d，并于每晚临睡前用温开水洗净患处，待水干后用棉签蘸药液反复涂擦患处，直到患处有微热感时停止涂擦,连续用药25d为1个疗程。用药2个疗程左右，痊愈108例，显效11例，有效7例，无效6例，总有效率为95.44%［12］。

13皮炎酊

方睛［13］取斑蝥8g，雄黄、铜绿、冰片各12g，苦参60g，加入75%酒精1000ml浸泡15d制成皮炎酊。对其治疗神经性皮炎的临床疗效进行观察，并用去炎霜尿素软膏作对比。治疗组82例，用小毛笔蘸皮炎酊涂擦患部，开始1次/d，2d后若无不良反应，增至2～3次/d，直至皮损痊愈；对照组53例用去炎松尿素软膏涂擦患处,2～3次/d。结果，治疗组痊愈51例，显效10例，有效8例，无效3例，总有效率96.3%；对照组痊愈14例，显效7例，有效17例，无效15例，总有效率71.7%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。金必忠［14］取朱砂6g,水银3g，硼砂15g，火硝、食盐、白矾、皂矾各5g等亦制成皮炎酊。对48例神经性皮炎患者外擦患处，1～2次/d，1～3d为1个疗程。结果痊愈40例，有效6例，无效2例。擦药时间最短者为1d，最长者15d，平均用药时间为5d。

14复方斑蝥酊

制备：斑蝥6g，花椒12g，徐长卿15g，冰片6g，大蒜头6g，加入45%酒精500ml中，浸泡1周，用纱布过滤，取滤液分装备用。对152例局限型神经性皮炎患者用毛刷沾少量药液薄涂于皮损处,2～3次/d。结果痊愈56例，好转81例，无效15例，总有效率为90.12%［15］。

15牛黄皮炎灵

由牛黄2g，青蒿500g，松叶500g，薄荷500g，冰片50g，乌梅500g,用醋酸浸泡制成。用其治疗神经性皮炎60例（A组），并与用皮炎宁酊治疗的30例(B组)和醋酸肤轻松治疗的30例C组作对比观察。3组均每日取药外涂患处。结果，A，B，C三组有效率分别为96.7%，66.7%，83.8%;复发率分别为6.9%，30.0%，48.0%。经Ridit分析，3组有效率及复发率间差异均非常显著(P<0.05)。A组疗效最佳，复发率最低。三组均未出现明显不良反应。治疗后，肝功能及血尿常规检查均无异常［16］。

16复方土薯搽剂

取土薯、苦参、米醋等制成复方士薯搽剂。治疗组用复方土薯搽剂外涂神经性皮炎患者患处，2次/d；对照组以皮质类固醇激素霜和0.05%皮质类固醇激素软膏，白天搽霜1次，晚上搽软膏1次，并封包过夜。两组均以2周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果，治疗组194例中，治愈183例，显效9例，有效1例，无效1例，总有效率99.48%；对照组90例中，治愈9例，显效17例，有效52例，无效13例，总有效率85.56%，两组比较有显著差异(P<0.01)［17］。

17螺旋藻提取物乳膏

由螺旋藻提取物加其它辅料制成。采用自身对照，对5例神经性皮炎患者左右两侧分别外擦螺旋藻提取物乳膏及皮质类固醇制剂，Bid，7d为1个疗程，观察2次/周。用螺旋藻提取物乳膏一侧，1，2周治愈者均为3例，4周治愈者1例；另一侧2周治愈者6例，3周治愈者1例。螺旋藻提取物乳膏平均治愈时间为1.86周，另一组为2.14周，经统计学处理P＜0.05［18］。

18火麻仁馏油涂膜剂

杨素华等［19］采用减压干馏-减压分馏工艺制取火麻仁200~300℃馏分，以松香乙醇溶液为基质制成3%火麻仁馏油涂膜剂。以此药(A组)与0.025%肤轻松霜(B组)对比治疗神经性皮炎，两组均每日早晚各外涂皮损处1次，7d为1个疗程，1周复诊1次。A组治疗局限型82例，泛发型34例，有效率分别为80.5%，73.5%；B组治疗局限型、泛发型均为30例，有效率均为76.7%。对两组药物分别进行局限型与泛发型之间差异比较，同一类型不同药物之间χ2检验，不分类型两种药物间疗效对比，均无显著性差异(P＞0.05)。两组的血常规、尿常规及肝、肾功能治疗前后检查均无异常。

19醋剂

朱普贤等［20］取食醋500g，文火煮沸浓缩呈糊状液50g，倒入容器内，再将苦参10g，花椒5g洗净后放入，浸泡1周后制成食醋糊剂。对播散型神经性皮炎患者温水洗净患处后，用棉签蘸取该药早、晚1次直涂病变部位，有较好疗效。刘茂雄等［21］取陈醋500ml，斑蝥3条，轻粉10g于陶器中煎熬至约150ml，过滤去渣后，制成醋剂。对51例神经性皮炎患者清洁皮损处后用棉签蘸药液涂患处，4次/d，涂药后暴露用药部位约2~3min/次，使药液挥发干燥，15d为1个疗程，未愈者停药5d再行第2疗程。结果，痊愈44例，显效6例，无效1例,治愈率86.5%，有效率98%。未发现明显副作用。施建华［22］取木鳖子60g(去外壳)，烤干后研成细粉，放入陈醋500ml内浸泡7d后备用。对169例神经性皮炎患者用绿茶水清洗患部皮损，再用药液直接涂搽,2～3次/d，7d为1个疗程。结果，原皮损小、少，病期1个月内的88例均在1个疗程内治愈；病期2年以内的49例，均在3个疗程内治愈；病期2年以上，皮损少的15例，治疗5个疗程好转；病期2年以上，皮损较多的10例无效；7例疗效不详。总有效率为93.8%。郝宏华［23］取苦参200g放入陈醋300ml浸泡5d后，早晚1次直涂患处，并与拨罐疗法交替使用。经治疗神经性皮炎40例，痊愈30例，好转10例，总有效率为100%。痊愈者随访1年未复发。

20蜂胶软膏与涂膜

伊和姿等［24］取蜂胶与适宜基质制成软膏或涂膜。对神经性皮炎患者，外涂患处，2次/d,7d为1个疗程。软膏治疗18例，痊愈3例，显效4例，有效7例，无效4例，有效率为77.7%；涂膜治疗15例，痊愈6例，显效5例，有效3例，无效1例，有效率为93.3%。

21熏药干馏油

徐元［25］取苍术、苦参、防风、黄柏各30g，松香、白鲜皮各45g切碎混匀，置特制铁器中，于火上干馏，收集制得干馏油。对28例神经性皮炎患者用棉签蘸油均匀薄涂于整个皮损上，晾干1～3min后，再以稍大于皮损面之伤湿止痛膏固定。初次1周涂药3次，并可见效，若苔藓样变鳞屑脱落变干，改为1周涂换1次，巩固疗程阶段，改15d涂换1次。结果治愈14例，显效12例，好转1例，无效1例，总有效率为96.4%。

22清凉油加味软膏

吕跃湘［26］在清凉油中加入雄黄、铜绿、硼砂、冰片、樟脑等制成软膏。对30例神经性皮炎患者直接取其涂擦于整个病变皮损区域，无菌纱布覆盖，胶布固定,1次/d，7d为1个疗程。用药1～3个疗程，治愈22例，显效6例，好转2例，有效率100%。

23蜈矾膏

张俊等［27］用蜈蚣与枯矾研细末，麻油调匀制成蜈矾膏。取其涂敷患处，并配合刺络拨罐疗法治疗神经性皮炎120例，痊愈110例，有效10例。

24丝瓜叶膏

取鲜丝瓜叶、蒲公英等加老陈醋制成半凝固状丝瓜叶膏。将58例神经性皮炎患者，分成治疗组和对照组各28例。治疗组先按艾炷灸法施术，再涂丝瓜叶膏，Bid；对照组在患处涂擦皮康霜软膏合伴尿素软膏,2～3次/d。结果，治疗组治愈24例，有效3例，无效2例，总有效率93%，复发4例；对照组治愈率20例，有效4例，无效5例，总有效率82.7%，复发7例。治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01)［28］。

25一枝蒿酊

取一枝蒿400g，95%乙醇适量，共制成2000ml一枝蒿酊。对神经性皮炎患者用药液外搽患处，Bid,6d为1个疗程。经治32例，治愈28例，显效2例，无效2例，有效率93.75%［29］。

26参蛇威止痒酊

主要由苦参、蛇床子、威灵仙、冰片、黄柏、苍术、刁竹等与50%酒精共同浸泡，滤液与丙二醇、丙三醇、氮酮等调配而成。用该药2～3次/d外搽患处，经治神经性皮炎163例，止痒总有效率为90.2%。另将该药与安降止痒水、皮炎宁酊分别对10，15，25例神经性皮炎患者作止痒效果对照观察，治疗方法同前，结果总有效率分别为90.0%，60.0%，24.0%。未见不良反应［30］。

27加味黄芩膏

由黄芩20g，青黛5g，桔矾5g，轻粉3g，凡士林100g，冰片适量制成。对49例局限型神经性皮炎患者每晚用温水洗患处后，外涂膏药，再用塑料薄膜封包，次日早晨洗去，1次/d。结果，痊愈22例，显效19例，有效5例，无效3例。6个月后随访痊愈者，复发8例。用药期间未见明显不良反应［31］。

28摄领疮消膏

主要由苦参、百部、花椒等12味中药与羊毛脂、凡士林等辅料制成。对神经性皮炎患者77例，外用该药适量涂敷患处，3次/d。结果痊愈56例，好转17例，无效4例，总有效率为94.81%［32］。

29复方轻冰膏

组成及配制：轻粉15g，樟脑、薄荷脑各5g，冰片、硫磺、枯矾、川椒各10g，地塞米松20mg,凡士林30g。取前8味药分别研细成极细粉末后混匀，再与凡士林混合调成糊膏状即得。临床对其治疗52例局限性神经性皮炎的疗效进行观察，对照组34例应用丙酸倍氯美松乳膏。用法：治疗组暴露皮损部位，常规消毒后，将药膏涂搽患处，再外贴较患处稍大之塑料薄膜，最后用薄层纱布覆盖固定，夏季可不用塑料薄膜，每隔1d换药1次，7d为1个疗程；对照组取药外搽患处，2～3次/d，7d为1个疗程。治疗期间均停用其它内服及外用药物，6个疗程后判断疗效。结果，治疗组治愈43例，显效3例，好转4例，无效2例，总有效率为96.2%；对照组治愈17例，显效7例，好转3例，无效7例，总有效率为79.4%。两组经统计学处理，治愈率及总有效率有显著差异(P<0.05)［33］。

30康肤洗剂

由苦参1.2kg，蛇床子1kg，黄柏0.8kg，明矾1kg，白鲜皮1kg，苯甲酸钠20g制成。临床治疗神经性皮炎732例，显效327例，有效336例，无效69例，总有效率90.27%［34］。综上所述，医院外用中药制剂治疗神经性皮炎具有方法简便、疗效较好、无明显副作用等特点，但也有不足之处，普遍存在制剂命名不规范，制备工艺不成熟，无制剂质量标准；临床样本偏少，部分文献无随机对照，疗效标准不统一；无药理、毒理等临床前实验研究等问题。因此，探讨神经性皮炎的病因病机，并研制安全、有效的治疗药物，将是今后广大科研及临床工作者的努力方向。

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