医生工作经验总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医生工作经验总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

  一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作。

  做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

  二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里

  针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张。真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

  三、在实际临床工作中

  我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物。并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。

  四、20xx年工作计划

  1、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。

  2、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术。这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。

  眼科门诊手术室亟待改善和提高情况。根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。

  关于精选眼科医生工作总结范文

  一转眼在医院已经度过了近三年，在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友，又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的，充实的。公司对我而言就像一个家一样，对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子，我一天天看着它强大起来。很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。现对今年完成工作进行以下总结:

  一、提高医疗质量，促进医患和谐

  医疗质量是体检中心的生命线，同时也是搞好医客关系的基础。因此在面对每一位客人时，我都认真询问病史，与客人交谈，仪器下认真检查，不放过任何一个细节。精益求精，以便于让每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎！在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。

  眼科是一个讲究“合作”的科室，我在暗室里对客人进行裂隙灯检查和眼底检查时，所有的问题都是反馈给护士，再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我，以便我更快更准确的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵活的护士来配合我。

  二、眼科存在问题

  仪器设备落后，眼压计还是老式的，许多客人反应气流太大，眼睛不舒服。词条需要及时更新，像青光眼这些常见的诊断都没有。我们并不清楚那边的词条模式是什么，应该抽空让我们去那边培训一下，这样就容易统一了。眼科要固定护士，不要总是换人。四楼检线开通以后减轻了一部分压力，但是也存在这问题，上下比例严重失调，建议以后合理分配，便于提高速度和客人满意度。

  三、今后努力的方向

  诚然，不足与成绩永远是相依相伴的。在今后的工作中，我会进一步加强理论知识的学习，用发展的眼光看问题，提高自身素质，提高客人的满意度。切实做到“一切为了客人，为了客人的一切”的服务宗旨。争取在新的一年中更上一个台阶。

  关于精选眼科医生工作总结范文

  某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

  回道28年，我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一，并配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。

  新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，树立团队精神

  积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

  二、以病人为中心，争创一流优质服务

  在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

  三、规范整体护理，争创一流管理

篇2

  以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。

  教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3个，108名学生，平均考试成绩87.5分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。

  参加了6部眼科专著编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。

  参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。

  2007年6月24日在雅虎建立个人网站，发表以眼科科普为主的文章235篇，侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上，被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里，在网友的支持下，《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000！经常来往者有8961人，新老朋友489位，留言3638条，评论1365条，消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑，在网友中形成了良好的口碑。

  自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》，还有赠送的《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》，《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》，还有赠送的《医药经济报·医院周刊》，并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专著，经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识，了解眼科专业的进展，及时获得最新眼科信息。

  家庭生活美满幸福，老母亲今年86岁，身体健康;夫妻恩爱，女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。

  明年将继续努力，特别是加强网络学习。

  眼科医生年终工作总结2

  20xx年热热闹闹地过去了，20xx年新年伊始，在此万象更新之际，回首20xx我感触颇多。这一年医疗卫生系统开展了“三好一满意”、“质量万里行”等多项整治活动，又恰逢我院医院二甲复审之时，此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。今年充实、收获的一年，在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务，同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力，并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下：

  一、潜心钻研业务，切实提高专业技术水平，做好学科带头人。

  众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习，全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的，正所谓“术业有专攻”，因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上，经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展，并填补了本地区的空白。我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展，这一年我独立完成366例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术，同20xx年相比白内障超声乳化手术量翻了一番，技术难度也是更胜一筹。

  在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面，我院眼科迎来里程碑式的发展——开展“玻璃体视网膜手术”。在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机，同时我们开始开展玻璃体视网膜手术，这项技术填补了本地区的空白，打开了本地区眼底病外科手术的市场，为我院赢来良好的社会声誉。在专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术，这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线，保持医疗技术的先进性，做好“领头羊”，这是我的理念！

  二、强化制度管理，以身作则做好科室管理人。

  做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控，使大家各司其职，“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束，只有将医疗服务运行中的细节制度化，并恪守各项制度，才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管，同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例，但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生，这就需要科主任严格把控各个细小环节。

  在卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动及我院二甲复审的大前提下，我“苛刻”地要求科室人员一丝不苟地执行“医疗质量与安全管理的核心制度”及相关配套规则。重新审视医疗服务的每个环节，分解服务流程，并制定出适合每个小环节的服务准则。这些细化了的“规则”的制定与落实，是科室集体智慧的结晶也是众人群策群力的结果。在实际执行中我以身作则、一视同仁、奖罚分明，取得了令人满意的效果，这一点在我院职能部门的评审结果上可以证明。

  三、加强人才梯队的建设，为科室后续发展储备“正能量”。

  医院能有今天这样的规模离不开一代代白衣战士的传承式发展。我深知作为科主任不能胸怀狭隘只顾自身，要懂得“科室强才是真的强”，“光杆司令”是不成气候的。科室要想成为本专业本地区标杆性平台，就必须有强大的人才储备。然而人才的储备来自哪里?不外乎自身培养与院外引进。这就要求科主任要培养自己的人才。作为眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯队培养计划在实施，如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业，并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来，他们都能胜任自己的专业技术，所以我很欣慰，在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸，也是科室之幸，更是医院之幸！

  四、科室经济效益获大丰收，硬件建设稳步拓展。

  在医疗界所谓“金眼科，银外科”，无人不知无人不晓！我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来，就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的20xx年我们眼科和耳鼻喉科总收入一千二百万之多，跨入“千万科室”之列，而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润的科室。眼科经济收入乐观，硬件建设也令人欣慰：在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施，开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。

  五、展望来年，我信心百倍。

  新年伊始——我有个梦想，我梦想院领导能给眼科配台高端手术显微镜；我有个梦想，我梦想眼科在二甲复审评审中全A通过；我有个梦想，我梦想每位眼科医生在职能部门的检查中无瑕疵；我有个梦想，我梦想眼科超劳务费翻几番。

  最后祝愿各位院领导、各位同仁在新的一年里身心健康、阖家欢乐、心想事成！

  眼科医生年终工作总结3

  白驹过隙，时光荏苒，20xx年即将过去，一年来，在院领导的大力支持下，在各位同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成，回顾20xx年。无论科室的管理，医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一定成绩，现总结如下：

  一、主要取得的成绩

  1.顺利完成科室分流和搬迁：由于医院病员爆发式增长，今年上半年眼科顾全大局，服从医院统一安排，对五官科病员进行分流及两度搬迁，科室全体工作人员为不影响正常工作，保障病员就医质量，主动放弃休息时间，加班加点，顺利完成了科室搬迁工作，不仅做到物品、器械无损坏，而且实现了搬迁安置工作和日常工作两不误。

  2.努力提高服务态度及服务质量：强化职业道德和医德医风教育是全科人员必须清醒认识到的重要任务，强化责任感，真真切切地在每个工作人员中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职业道德教育，不断促进全科服务意识和综合素质的提高。

  3.圆满完成全年医疗任务：眼科工作由门诊和病房组成。20xx年度，我科室接诊门诊病员6000余人次，收入住院病员1500余人次。全年为医院创收350万元，完成经济收入任务约180余万元。全年开展手术20xx余例，为我院的安全医疗奠定了基础。

  4.进一步健全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，组织并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》等法规，积极参与“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“创先争优”等活动。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，守法，依法的保护医患双方的合法权益。同时，全科人员能自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，从不闹无原则的纠纷，工作中相互支持，相互理解，做到分工明确，各司其职，团结务实，克服人手少，任务杂，人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。

  5.加强医疗质量检查和医疗安全管理：今年，我科积极响应院方精神，狠抓医疗质量，建立医疗质量管理小组，定期对医疗文书及软件资料等方面进行检查评比，同时，为加强医疗安全，每周进行一次病区危险物品收查，定期组织科室人员参加会议，就科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的问题

  1、科室设备陈旧，接受患者多次提出要求，设备有待进一步更新加强。

  2、科室宣传力度不够大，这方面是下一步工作的要点。

篇3

  

  以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。

  教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3个，108名学生，平均考试成绩87.5分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。

  参加了6部眼科专著编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。

  在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物·医学核心期刊)发表了“常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有：“小儿斗鸡眼的矫治”、“眼睛为何会发红?”、“春暖花开，眼痒当防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人为何要查视野?”、“青光眼手术治疗后，眼睛不再胀痛，能否说明已治愈”、“病毒性角膜炎为何易复发”、“黄斑出血如何防治”、“带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治”、“红眼病进入爆发高峰期”、“我为什么老长针眼”、“老年黄斑变性如何治疗”、“夏季谨防三种眼病”、“什么是泡性眼炎”、“预防近视从娃娃抓起”、“走出干眼病防治误区”、“甲亢突眼怎么治”、“视物变形是什么病”、“近视眼会引起哪些并发症”、“正确认识真假性近”、“决明子能防治白内障吗?”、“弱视与近视的区别”、“如何防治麦粒肿”、“讨厌的眼屎从哪里来的”、“戴近视镜会使近视度数加深吗?”、“沙眼是眼内进了沙子引起的吗?”、“眼冒金星是何因”、“如何治疗甲亢引起的突眼症”等30余篇。

  作了二次眼科科普讲座报告：《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给“一老一少”送去了温暖，反应强烈。

  参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。

  20xx年6月24日在雅虎建立个人网站，发表以眼科科普为主的文章235篇，侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上，被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里，在网友的支持下，《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000!经常来往者有8961人，新老朋友489位，留言3638条，评论1365条,消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑，在网友中形成了良好的口碑。

  自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》，还有赠送的《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》，《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》，还有赠送的《医药经济报·医院周刊》，并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专著，经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识，了解眼科专业的进展，及时获得最新眼科信息。

  家庭生活美满幸福，老母亲今年86岁，身体健康;夫妻恩爱，女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。

  眼科医生年终工作总结2

  

  在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。

  第一，认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

  第二，患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

  第三，在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。20XX年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达xx%以上，总有效率xx%，得到了患者及临床医生的好评。

  总的`来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自己的不足，需要把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。

  眼科医生年终工作总结3

  一年来，眼科全体医护人员在院领导的关心指导下，充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势，使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中，我们主要做了以下几项工作：

  一、提高医疗质量，促进医患和谐

  医疗质量是医院的生命线，同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题，它关系到病人的安危，关系到科室的生存，更关系到医院的发展。而且，医生面对的是活生生的病人，每例都是从未知而起，需要对手术，用药进行个性化的分析和指导，就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前，随着医疗改革的深入开展，病人已把优质服务放在就医的首位。所以，我科全体医护人员本着高度的责任心，有效的拉近了医患双方的距离，尤其对手术患者，重点把握术前术中术后三个环节，做到术前全面交代，术中认真处理，术后周到护理。在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。

  二、加强日常管理，提高经济效益

  今年，在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下，我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策，并对白内障患者做了大量筛查工作，是老百姓了解区医院，了解眼科。全年共完成白内障手术40多例，青光眼及其他手术几十例，术后效果均很理想，扩大了社会效益，做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下，在严格要求自己的良好服务中，我们不断提高自己的业务水平，坚持带领科室同志开展业务学习，认真学习新理论新技术，积极参加各种学术会议，了解先进眼科的发展方向，并用于指导临床工作，在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。

  三、抓好精神文明，控制药占比例

  具有良好的职业道德，时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召，明确自己所肩负的治病救人的责任，带领科室人员进行医德医风学习，加强职业道德建设，不断改进服务态度，转变服务观念，坚持因病施治，杜绝过度医疗行为，并使每位医护人员认识到他并不代表个人，同时也代表区医院，每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。

  四、存在的问题

篇4

【关键词】 护士长；管理；相关因素；对策

护士长犹如一个科室的后勤部长，不仅需要一定的工作经验，能够胜任各种护理技能操作，并能够指导下级护士操作，同时护士长须有一定的管理能力，配合科主任工作。而这些管理能力不仅取决于护士长的个人魅力，而且更需要经验的积累。护士长往往是从护士成长起来的，所以一般具备丰富的理论知识和过硬的专业技能，但是管理技术却是成为护士长以后慢慢培养起来的，管理经验也是长时间总结积累起来的。因此对于护士长管理工作中的相关性因素进行研究分析就显得较为重要，通过研究分析总结，并提出相应对策成为提高其管理艺术的重要步骤。本文中，笔者就护士长管理工作中的相关性因素进行了分析，并提出相应对策，现将经验总结报道如下。

1管理工作中的相关因素

1.1人际关系护士长不仅是在科室护士间起着领导和协调的作用，在护士与医生及其他医院工作人员中也起着连接及促进的作用［1］，因此科室内及科室间的关系在护士长的工作中有着重要的作用，这些人际关系对护士长的管理工作所起的作用不言而喻，其影响着护士长的管理工作中能否建立起良好协调的人际关系及工作氛围，故其在护士长管理工作中的作用值得引起注意，需要加强总结及研究。

1.2人格魅力护士长的人格魅力在其管理工作中也起着较为重要的。在当今社会中，为人处世的基本点就是要具备人格魅力。人格是指人的性格、气质、能力等特征的总和，也指个人的道德品质和人的能力作为权力、义务的主体的资格［2］。而人格魅力则指一个人在性格、气质、能力、道德品质等方面具有的很能吸引人的力量。而护士长的人格魅力就在其管理组织工作中起着较为重要的作用，其可以在协调工作及工作组织中起着积极的作用，可以通过自己的人格魅力影响周围关系达到和谐融洽。人格在一切事业中都极其重要，这是勿庸讳言的。人格魅力的形成与睿智的头脑，敏锐的洞察力是不可分割的，故护士长的人格魅力要求其有睿智的头脑及敏锐的洞察力。

1.3工作人生经验工作人生经验在护士长管理艺术中的作用不言而喻。一些资深的护士长在长期的管理工作中积累了丰富的工作经验。这些工作经验不仅使其处理应急事件的能力非常突出，在平时工作中的各个环节中也体现着其艺术性，使其在工作中凭借着其深厚的经验和过硬的技术起着监督、指导和促进的作用，且对其他护士起着榜样的作用。所以说护士长的管理经验不仅对于提高科室的工作效率有着积极的作用，且对于重大事件的及时正确处理也有着重大的作用，所以工作经验积累不可忽视。

1.4其他因素影响护士长的护理工作影响因素较多，不仅仅包括人际关系、人格魅力及工作人生经验等几个因素，还包括多种其他的因素，因为护士长的管理工作是一门综合的艺术，护士长的自信心、创造力及组织协调因素等多种因素在其中的作用也起着辅助的作用，应在加强其他因素的同时注意综合素质的整体提高，使科室各方面齐头并进的发展，形成良好的工作、学习的氛围。

2相关对策

2.1处理好人际关系的方法护士长在科室内及科室间的人际协调中起着举足轻重的作用，因此如何处理好人际关系是其管理工作开展好的前提。要想协调好人际关系不仅要有良好的心理素质［3］，在平时的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各项事情的处理中做到以人为本，以良好的心态面对工作中的每一件事，设身处地地为同事及下属创造良好的工作氛围，使其对自己的工作能做到很好的配合。同时协调好本科室与其他科室的工作关系，多与下属及同事沟通的基础上，在细节上体现以人为本的理念，使大家从心理上服从其管理，从情感上形成和谐的状态，使科室在一种良好的人际氛围中形成良性的工作循环状态。

2.2形成自身的独特人格魅力人格魅力的形成与其性格、脾气、思维模式等多种因素相关，而后天的教育及周围环境对其的影响也对其人格魅力的形成有着不可忽视的作用。不断地学习及充实自己对于后期人格魅力的影响也有着积极作用。护士长只有在不断充实、学习中形成自己的独特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套独有的工作模式，从而通过自己的人格魅力影响周围关系达到和谐融洽。在对待现实的态度或处理社会关系上，对他人和对集体的真诚热情、友善、富于同情心，乐于助人和交往，关心和积极参加集体活动；对待自己严格要求，有进取精神，自励而不自大，自谦而不自卑；对待学习、工作和事业，表现得勤奋认真。这些因素在护士长人格魅力的提升中都有着积极的意义。

2.3人生经验的不断积累人生经验的不断积累是一个总结并改进的过程，在此过程中不仅需要护士长的不断充实学习，在处理事件上也应吸取同事及前辈的有利经验，取其精华，化为己有，为己所用。同时不断改进自己的缺点，寻找发生过失的路径，分析发生过失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的态度，以良好的心态面对错误，不断改进，总结经验，增加自身的人生阅历，丰富自身的经验，并将其运用于自己的管理艺术之中，形成自身的独特的管理艺术［4］。

2.4其他因素的对策护士长的自信心、创造力及组织协调因素等多种因素在其管理中也应逐步强化，不断改进，护士长只有掌握了过硬的技术才能树立起其在工作中的自信心，不断学习才能不断激发自己的创造力，而良好的工作氛围又是其学习及创造的基础，从这里可以看出来，影响护士长的管理的各项因素又是相辅相成，相互促进的，因此每一方面都不应该忽视，应该做到同时学习进展。

3小结

总结以上因素及对策，护士长的管理影响因素较多，只有在工作中不断学习，不断总结优点，不断改进不足之处，并且做到以人为本，才能在护士长的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一种和谐的氛围，故此笔者认为护士长应在做好本职工作的基础上不断充实自己，才能使以后的工作以高质量、高协调性地顺利进行。

参考文献

［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.

篇5

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作为三级甲等的综合医院，我院每年都要招收一批新的聘用制护士，并且实行5年规范化培训，特别在刚工作的前两年里，要在各个科室之间进行轮转，以求能够对全院各科室的工作都有一个全面的了解，这样不仅能够提高护理人员的综合素质及能力，同时也是提高护理管理的一个有效方法。而我所在的急诊科对护理人员的各项要求都有较高的标准，集输液、抢救危急重病人、护理、留观病人的病情观察等工作于一体，这就要求每个护理人员都要具备扎实的理论基础，熟练的各项技术操作，特别对于各种急救仪器的使用和各种常见病急救措施的熟练掌握度都有较高的要求，尤其在工作量大、人员少的情况下，力求每个工作人员都能够独当一面，这些高标准的要求对于刚进科室、对环境还不熟悉的轮转护士来说，还是比较困难的。

1 轮转护士在新的工作环境中潜在的问题

1.1 对急诊科的环境、物品存放、各班工作程序不熟悉

轮转护士刚进入科室，对病房的布局，床位的摆放，各种医疗常用物品，无菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，从而影响到工作的质量和速度，而急诊工作讲求的是分秒必争。

1.2 对各种常见病的急救程序不熟练

急诊工作就是要在面对每一个急救病人时能够迅速作出准确的判断，这就要求每一个工作人员不仅要熟悉各种急症的抢救措施，而且能根据各种突发状况采取应变措施。但轮转护士由于刚走上工作岗位对各项业务还不熟练，又缺乏实际工作经验，往往遇到紧急情况不知所措，不能及时有效地配合医生，从而影响到抢救的效率。

1.3 对各种急救仪器的操作不熟练

在急诊科抢救、护理病人的首要工作就是熟练操作，正确使用各种急救仪器，如萨勃机，除颤仪、洗胃机、心电监护仪、心电图机、呼吸机等，这么多的仪器设备，对于新工作的护理人员只是在书本上学习过，在实习时偶尔见到过，而对急救仪器在实际工作中的操作规程还不甚了解，使用起来比较困难，但仪器使用是抢救病人的重要环节，因此仪器使用的熟练程度直接影响到抢救工作的效率。

1.4 对于各项护理操作的收费不能熟练掌握

我院急诊科的各项抢救及护理操作都需要通过护士根据收费标准开出的缴费单来进行收费，项目繁多，要求护士将各项收费标准熟记于心，准确运用，多收会影响到护患关系及病人的利益，少收则影响到医院的效益。因此收费的快慢及准确性直接影响到工作效率和医院的形象。

2 对策

针对以上出现的主要问题我们科采取了一些简单而有效的措施，取得了较为满意的效果。

2.1 入科介绍

到科室第一天的轮转护士由工作经验丰富的老护士带领参观科室，熟悉病室的环境、布局、科室成员、各个班次的工作时间、工作程序、工作制度以及各种物品的摆放位置等。这样上班时就不会有心理负担，也能顺利地投入到新的工作中去，为今后的工作奠定良好的基础。

2.2 总结经验，认真学习

平日针对急诊科工作中容易出错的地方以及需要特别注意的事项进行系统地分析和总结，并把总结的经验完整的归列，纳入到急诊工作须知的帐夹中，要求每一个轮转护士认真学习，养成良好的工作风范，切实做到理论与实际相结合，确保在今后的工作中少出偏差，提高工作质量。

2.3 认真带教，严格考核

由护士长安排经验丰富、能熟练操作科室内各项急救仪器的护士带教，向轮转护士详细介绍各种急救仪器的使用方法，采用全方位的综合教学方法，做到多评价、快反馈来控制教学质量，并最终由护士长进行考核，一项一项过关，确保每一个护士都能熟练地使用各种急救仪器，提高抢救质量和效率。

2.4 创新带教程序，提高护理水平

我们将急诊科常见病的急救措施分为详细的文字描述和简单的示意图放在帐夹中方便护士经常翻阅学习；根据多年的工作经验总结了一套非常简单且容易掌握的能适用于各种急症的急救程序，作为入科须知要求每一个护士熟练掌握，并能准确运用，同时在一段时间内对科室轮转护士实行护理程序带教，即采取“老护士示范，新护士观察―新护士实践，老护士观察―新护士再实践”的带教方式，由护士长不定时地进行提问，以提高轮转护士的急救护理水平。

2.5 熟悉、掌握收费标准

针对收费问题，我们将急诊科的一些常用收费标准归纳列表，做到收费标准人手一份，并且在收费标准的帐夹内备存一份，方便大家参阅，以保证收费工作的顺利进行。

2.6 及时总结

不定期地召开科务会，由护士长主持，召集大家讨论，如何更好地促进科室的发展，以提高每一个护士的主人翁精神和责任心，推动科室的发展。

2.7 合理安排护理人员的搭配

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中图分类号： R197 文献标识码：A

医院档案信息化管理，不仅可以起到督促的效果，促进医务工作人员将病例、救治情况等及时进行记录归档，而且还可以起到借鉴的作用，当遇到一些疑难杂症时，可以借助以往的档案，制定出更加科学合理的救治方法，提高救治的效果。

一、医院档案信息化管理的特点

医院档案信息化管理是指医院将各个时期的医疗情况，包括病人信息、救治信息等以不同的形式进行记录管理。医院档案信息化管理的特点体现在：（1）针对性强。医院档案信息化管理主要是针对医院以往救治过的患者以及相关的病情、救治情况、康复情况等的记录管理。（2）以往的医疗工作经验总结。医院档案信息化管理的目的是将以往的医疗实践进行记录在案，在记录的基础上进行总结，从而为今后的医疗工作提供借鉴，是对以往医疗工作的经验总结。（3）具有良好的参考价值。医院档案信息化管理能够准确有效地记录医院以往的疾病治疗情况，能够真实地再现医院不同时期的医疗成果与存在的不足，对于改进和完善医院医疗工作具有良好的参考价值。

二、医院档案信息化管理存在的问题

（一）重视度不够。

在日常的疾病医疗过程中，一些医生并没有严格按照医院的要求对相关的信息进行记录，对医院档案信息化管理的重视度不够，而是凭借以往的医治方法给与患者相应的治疗。出于过度的自信，使得医务工作人员认为自己的记忆力良好，对具体的救治措施都能够很好地掌控，当出现一些疑难杂症时，由于没有相应的档案记录，导致医务工作人员不知所措，胡乱用药，最终酿成医疗事故。

（二）缺乏规范管理。

缺乏规范管理是当前医院档案信息化管理存在的突出问题，这一问题体现在：（1）医务工作人员在书写时不规范。医务工作人员在对患者、病情、救治方法等进行记录时，不仅字迹潦草，而且有一些内容并没有进行详细的记录，如患者的患病时间、患病特征、不良反应等，这些信息都没有得到及时的记录归档，给医院档案信息化管理带来了极大的困难。（2）档案的存档不规范。医院开展档案信息化管理工作时，将所有的档案混乱地放在一起，并没有根据档案的存档时间、疾病类型等进行规范分类管理，导致在查找相关档案时，需要花费很大的人力物力。

（三）实践基础薄弱。

医院通过设立档案室的方式开展档案信息化管理工作，将档案进行了有效的管理。但是在实践过程中，很多医生并不关注这一工作，很少翻阅相关的医疗档案，而只是将医院档案信息化管理当作一种形式，将相关的档案存放起来，并没有在日常医疗工作中运用这些档案去指导工作实践，使得医疗档案的作用无法发挥，实践基础薄弱。此外，医院档案信息化管理只是出于档案管理的目的，而没有充分利用这些档案开展更深层次的医疗工作，缺乏对档案功能的深层次开发，导致医院档案信息化管理实践基础薄弱。

三、医院档案信息化管理对策

（一）将档案管理列入绩效考核范畴。

很多医务工作人员对医院档案信息管理工作的重视度不够，主要是由于侥幸心理的存在以及这一工作对他们的影响度不高。对此，可以运用绩效考核的方式，将档案信息化管理列入医务工作人员的绩效考核范畴，直接与医务工作人员的绩效挂钩，以此来对医务工作人员的业务能力进行考核。这样可以提高医务工作人员对医院档案信息化管理的重视，在日常医疗工作中，随时做好记录工作，推动档案信息化管理工作的有效开展。

（二）对档案进行规范化管理。

医院开展档案信息化管理工作时，对每一个档案进行充分的了解，包括档案的内容、病例、救治情况等。医院根据每一个档案记录的情况，在档案上作相应的标识，如档案的时间、档案的病例类型等，按照档案制作的时间先后顺序或病例类型进行分类整理归档。此外，医务工作人员要积极参与到档案信息化管理之中，提高书写的规范性，确保字迹清晰工整，记录的信息完整有效，并将日常的信息记录及时进行登记，便于日常查找以及医疗工作的开展。

（三）加大实践力度。

医院档案信息化管理并不只是形式上的档案管理，应该将其运用于日常的医疗实践中，让医务工作人员通过查找医院档案，及时地了解不同时期的医疗情况，在原有的医疗工作基础上进行分析总结，提炼出更为科学有效的医疗方法。在这一方面，可以采用总结的方式，要求医务工作人员定期对医院档案信息化管理工作进行书面总结，总结出相应的改进方法，进而提高医务工作人员档案信息化管理的实践力度。

（四）开发档案信息化管理的功能。

开发档案信息化管理的功能，不只是将档案的作用体现在借鉴方面，更多的是医疗活动与社会作用方面。这一方式不仅可以提高医院对档案信息化管理的重视度，而且还可以帮助医院充分利用档案的作用。开发档案信息化管理的功能，可以结合档案的管理工作定期举行档案研讨会、医疗工作研讨会等活动，探讨档案信息化管理的心得与总结，为医疗工作的开展提供更多有效的资料。此外，开发档案信息化管理的功能，还可以将医院档案进行整理、完善，以医疗书籍的形式出版，让更多的医务工作人员获益，提高医务工作人员的医疗水平，从而推动我国医学事业的发展。

四、结语

医院档案信息化管理能够有效地提高医疗工作的效率，为推动医疗技术的改进与创新提供了丰富的实践基础。随着公众生活方式的变化，以及生存压力的增大，疾病的种类也会越发多样与复杂，开展医院档案信息化管理工作能够帮助医务工作人员在总结以往医疗实践的基础上，寻找到更加有效的治疗方法，医院档案信息化管理也将会发挥出更加重要的作用。

（作者单位：仪征市人民医院）

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【关键词】中药调剂；差错分析；预防措施

中药调剂工作是医院的药剂调剂工作一个重要的组成部分,如果在进行中药调剂过程中发生差错就将直接导致患者用药发生危险和影响中药制剂的临床治疗疗效,也会影响到患者对该医院的满意度和信任度。［1］所以，为了更好的加强医院的医疗服务水平,一定要避免在中药调剂过程中而发生的调剂差错,并采取一切措施来预防发生中药调剂差错工作。本文通过对本院中药调剂工作中容易发生调剂差错的环节经进行分析探讨，探讨总结了预防发生中药调剂差错发生的措施，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年1月到2010年5月本院发生的24例中药调剂差错。

1.2 方法 对这38例中药调配差错发生的原因进行回顾性分析。

2 结果这24例中药调配差错中，有6例是由于审方发生错误，5例是由于调配差错，5例是由于4例没有交代清楚出现患者之间拿错药，4例由于医生处方错误。

3 讨论

3.1 中药调剂差错的主要原因

3.1.1 审方发生差错 审方是当中药调剂人员拿到医生开具的处方时进行审核的过程，要认真的审核医生开具的中药处方是否存差错，例如:有无配伍的禁忌，［2］有无字迹不清或者其他不规范的情况，如果忽视了审方过程，没有及时和医生沟通所出现的问题，就会出现调剂差错发生的情况。还有调剂人员的专业知识掌握程度不够，在处方没有错误的情况下，没有看好应取药味、剂量、何种炮制饮片等，造成中医调剂差错。

3.1.2 调配发生差错 中药的调剂工作比较枯燥，工作量比较大,所以如果在进行中药调配的过程中,中药调剂人员没有一个认真、负责的工作态度，就会导致中药调配差错事件的发生。例如：将中药药味配漏、配重、配错，［3］和炮制品种没有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情况没有注意到，调配到了一起。

3.1.3 交代差错 中药调剂好后，因为中药没有具有明显标记的包装，当调配后所用的包装材料都比较相，在付药的时候，没有核对好患者的姓名等基础信息，造成患者之间的药拿错；还有在发药的同时，没有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事项等，不但会影响患者的服药效果，还可能发生由于没有将有毒的药物进行正确煎煮造成患者的中毒等调剂差错。

3.2 预防中药调剂差错的措施

3.2.1 要通过建立标准的中药调剂操作流程和中药调剂制度来预防中药调剂差错的发生。中药调剂操作流程要涵盖整个调配过程，容易出现问题的地方加以重点的强调，让中药调剂人员在工作中熟悉标准流程，严格按规范操作，在进行调配后的服药交代等工作也要完善。并配合完善的奖惩制度，对应一些具体事项，分清责任，提高中药调配人员的责任心，一旦出现中药调剂差错一律严惩，对表现好的人员也加以奖励，并让他的实际工作经验和同事分享，加强学习。在一些贵重药物、有毒药物的中药调剂工作中要更加准确。

3.2.2 要注意提高、加强调剂人员的素质和学习。中药调剂是涉及到的知识面比较广的技术工作,不但包含剂型的储存、中药调配、中药药味的熟悉，并且需要中医基础理论、方剂学、中药学、中药炮制学、中药鉴定学等学科的专业学习，［4］并将所学的专业知识合理的应用在实际中药调剂工作中，所以就要求中药调剂人员只不仅要有很高的专业素质，掌握和中药调集有关的专业理论知识,也要通过不断的学习，经验总结，才能更好的做到中药调剂工作,跟上临床实际工作的变化。也要做好也医生的沟通、学习，对在进行调剂中发生的问题进行交流，更好的互相配合。

3.2.3 提高本院中药调剂人员的责任心和职业道德。医院是救死扶伤的地方，也是直接面对患者的服务行业,中药调剂人员要知道和认识到自己的工作重要性，要以患者为中心，认真的对待自己的每一次操作，加强服务意识，更细心的做好调剂交代工作，对患者所提出的疑问认真回答，减少自己在工作中的调剂差错，以自己最大的力量来提高患者对本院的满意度。

本文通过对本院中药的调剂工作中容易出现的调剂差错进行回顾性的分析，并对中药调剂差错的预防措施进行总结、探讨。总结出本院在中药调剂工作中易发生的差错有审方差错、调配差错、交代差错等问题，为预防这些调剂差错采取的发生，应采取的措施有建完善中药调剂制度、奖惩制度、提高人员素质、提高人员职业道德等。得出预防中药调剂差错的发生可以更好的保障患者的临床用药安全,提高患者的满意度，避免医疗纠纷发生。

参考文献

［1］ 冯芳绒，药店中药调剂差错分析及预防措施［J］，中国民族民间医药，2010，19（17）：96―99

［2］ 黄文琴，中药调剂差错分析及预防措施［J］，中国实用医药，2010,5（8）：228―229

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[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0127-03

护理文书是护士根据医嘱和患者病情对患者在住院治疗期间护理实施过程、护理评估的客观记录，是医疗文书的重要组成部分[1]。一份完整的护理文书应准时、详细、客观地对患者病情、诊治风险等进行评估，并记录护理工作的全过程，是医院医疗、教学、科研、风险防范、维权等的最重要文档资料之一[2]。因此，在实际工作中，广大护理工作者对所有实施的护理操作、医嘱执行情况、患者病情及各级护理的观察与执行情况进行详细、客观、及时记录，是护理工作的重要内容之一。我们采取JIT模式管理护理文书填写，提高了护理文书质量，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治疗后出院患者病历4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。从2013年1月开始，我们实行JIT模式管理各项护理文书记录、填写工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 准时制生产方式（just in time，简称JIT）产生于20世纪70年代，应用的典范是丰田汽车公司，故又称丰田生产方式；现广泛用于各行各业的生产管理[3]。JIT用于护理文书书写管理模式就是以患者为中心，以医嘱为执行力，以取得最佳治疗效果为目标，涵盖患者的检查、诊断、治疗、护理评估、护理措施、护理评价等护理文书的准时、快捷、无耽搁填写。也就是说各项护理文书的记录，既不能事先凭主观判断填写，也不能事后凭记忆回顾补写，应在护理实施中及时、客观、准确填写。具体为：统一护理文书标准分班、分组实施实施者准时填写（记录）同班次人员相互督促、检查质控人员复查、审核病历出科时再次复核整体质量提高。将护理实施过程中的记录单、评估单、执行单及护理表格等护理文书项目统一标准、规范格式，严格规定填写（记录）人、填写（记录）时间、审查、核对环节[4]。并根据护理文书各项目的特点、填写（记录）的难易程度，合理安排各班次的人员分配；各班次均有较高资历的护士把关。同时科室将护理文书填写（记录）工作纳入质量考核内容中，设置护理文书质量控制员，每天检查各班次的护理文书填写（记录）情况；护士长、责任组长每天抽查各班次的护理文书填写（记录）情况，检查结果在次日的护理交班上通报。确保各项护理文书的填写在规定的时间内完成。

1.2.2资料收集方法 将我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院时间排序，按等距抽样方法（间隔距离=总例数/所需样本数+1）随机抽取10%的出院患者归档病历共计421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。检查、审核、记录出院患者出院时间和病历归档时间、特别护理记录单、入院护理评估单、体温单、医嘱单、血糖监测单、患者跌倒/坠床危险因素评估记录单、疼痛评估单等填写合格情况。

1.2.3 评价标准 ①按我院病案资料中心护理文书质控标准进行检查，护理文书中存在缺项、漏项、错项，记录前后不一致；如入院评估单记录的生命体征、体重、身高等与体温单的记录不相符；诊断、主诉与医生病程记录不相符；医嘱单记录的皮试结果与体温单记录的皮试结果不相符，甚至未记录；患者出现疼痛，该评分的未评分；填写格式错误、缺页码、眉栏；缺记录时间、患者住院号、执行者签名等均视为不合格。合格率=合格的护理文书表格数/抽查的护理文书表格总数。②科室护理文书质控员，每天将出院患者的病历送至病案资料中心，由病案资料中心质控人员进行验收，验收合格并签收后的病历为实际归档病历。出院患者病历归档率=实际归档病历数/应归档病历数（出院患者数）。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。计数资料用比率表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1主要护理文书填写合格情况

采用JIT模式管理护理文书书写前后的特别护理记录单、入院护理评估单、体温单、医嘱单、血糖监测单、患者跌倒/坠床危险因素评估记录单、疼痛评估单等填写合格情况如表1所示。采用JIT模式管理护理文书书写前后的特别护理记录单、入院护理评估单、体温单、医嘱单、血糖监测单等填写合格率存在显著差异（P

表1 主要护理文书填写合格情况

2.2出院患者病历归档情况

采用JIT模式管理护理文书书写前后的出院患者病历归档情况如表2所示。采用JIT模式管理护理文书书写前后的出院患者病历归档率也存在显著差异（P

表2 出院患者病历归档情况

3讨论

病历是患者医疗过程的客观记录[5]，是医疗活动再现的载体，护理文书作为病历的重要组成部分，能否及时、客观、准确记录护理活动会直接影响医疗纠纷的处理。随着患者维权意识的不断提高，有缺陷的护理文书使医院处理医疗纠纷时处于非常不利的地位，医疗举证法律证据的法律效力大大降低。只有及时、客观记录护理文书，才能保证护理文书的真实性，还原护理活动的真实情况，减少医疗纠纷。

实际工作中经常没有按要求填写护理文书[2]，没有及时记录，甚至无记录。特别是危重患者的抢救，护理记录时常不及时，凭事后的记忆填写；护理评估单凭主观随意填写等，大大降低了病历记载内容的客观性和真实性。采用JIT模式管理护理文书书写后，有要求、有计划、有检查、有督促，杜绝了护理文书记录不及时和护理评估单随意填写的现象。

护理记录存在前后不一致、前后矛盾[6]。因护理文书记录不及时，特别是事后由非当事人填写，往往存在病情变化记录及生命体征变化记录在同一时间里与医嘱记录相矛盾；患者死亡时间与医嘱时间相矛盾，死亡原因与病程记录不符；甚至患者的手术部位在手术前后的记录相矛盾；护理记录中常发现患者性别前后矛盾。采用JIT模式管理护理文书书写后，记录及时，与实际情况一致，记录、检查、审核、质控连为一体，一环紧扣一环，相互制约、相互监督，避免了事后补填的现象，前后矛盾的现象基本消失。

护理记录与临床真实情况不一致[7]。如患者请假离开医院好几天但体温单天天都在记录；医生开出的检查单，因各种原因未做检查，护理文书中未作记录等，一旦出现医疗纠纷，病历作为法律诉讼的法律证据的作用大大降低，使医院处于不利的地位。采用JIT模式管理护理文书书写后，护理文书及时、准确、客观记录、及时监督、检查，做到谁执行谁记录，未执行的护理实施无法记录。

以往护理文书的书写流于一种形式[8]，只重视医疗执行、护理操作，而忽视护理工作的记录。当班护士因护理工作忙，也不愿意填写和记录，即使应付式地填写和记录了，也无人审核、检查，使护理文书存在不少缺陷。在日后的护理工作经验总结时无从下手，资料无法汇总[9]。采用JIT模式管理护理文书书写，将护理文书的书写纳入当班护士的工作中，有质控员监督、检查完成情况，形成工作制度，并将护理文书实时实行计算机管理，非常方便护理工作的经验总结和交流。

以往因护理文书未及时完成影响到患者出院后，其病历无法及时归档。特别是一些操作性的护理记录，填写只能由操作者本人完成；特殊护理记录由责任护士填写，如果未能及时完成，其他人无法替代，将拖延出院患者的病历归档，严重影响医院保持病案的可获得性[10]，不利于护理工作经验总结。采用JIT模式管理，重点强调护理文书填写的准时性，对记录不及时、拖欠、漏项等均有处罚措施，可大大提高出院患者病历的归档率。

综上，采用JIT模式管理护理文书填写，能使各项护理文书更加真实、客观、科学、及时、规范，能提高出院患者的病历归档率、提高病案的可获得性、护理文书填写合格率，提高护理文书质量。

[参考文献]

[1] 卫生部. 病历书写基本规范[S]. 2001：17.

[2] 吴亚萍，尚琴芬，冯月清. 住院病历医护记录不一致潜在的法律问题分析与对策[J]. 护理研究，2008，22（6）：1484-1485.

[3] 龙福德，钟群. 抢救记录的规范书写及抢救成功率的正确统计[J]. 中国病案，2009，10（6）：16.

[4] 卫生部. 在医疗机构推行表格式护理文书[S]. 2010.

[5] 王立茹，李冬霞，陈文，等. 953份内科病案终末质量控制结果评析[J].中国病案，2009，10（6）：12.

[6] 涂琴. 护理记录书写中存在问题及应对措施[J]. 护理管理杂志，2008，4（7）：50-51.

[7] 耒玲珊. 护理记录中存在的纠纷隐患与对策[J]. 中国病案，2008，9（2）：35-36.

[8] 黄江红，李群，查春红. 病案首页的作用[J]. 中国病案，2008，9（1）：21-22.

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【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0012-02

一、增强导诊护士与患者沟通的手段

第一、通过主动交流来增进护患的距离。通过导诊台护士与病人的有效沟通，能够很大程度上对整体护理水平、医院医疗服务能力、减少医疗资源的不必要浪费提供保证，导诊台的护士与每一名患者进行有效沟通则是将医院门诊、急诊医疗工作做好、做实的基础保证，在沟通技巧上要改变以往的有问才答这样的被动沟通方法。实际工作中，导诊护士的一句微笑的问候，一个贴心的提示就会很大程度上消除患者对病痛的恐惧感，从而更加配合医生、护士开展治疗工作。

第二、通过导诊护士肢体语言的提升来加强与患者的有效沟通。我们知道在日常的生活、学习、工作当中，得体的微笑不仅能够拉伸两个人的距离，很多时候一个微笑还能够代替很多的话语进行交流。门诊前台导诊护士的微笑更是有这样的作用，她们的微笑能够使得患者感受到安全与信任。同时，导诊护士的一个关心的眼神、一个细微的体贴动作也是对患者的鼓励，通过微笑与这些得体的肢体语言进行医患沟通，将会大大加深患者和导诊护士的和谐关系的建立。医院应该组织导诊护士，定期进行专业的礼仪形体训练，来提升服务沟通效率。

第三、通过主动交流来提升有效沟通。这里指的主动沟通，分为两个方面，第一个方面是加强医医院、行业内部的主动交流，互通有无来增进服务意识的完美体现。医院内部可以定期组织主题讨论活动，固定时间来将导诊护士集合在一起，通过交换这段时间内所发生的案例进行讨论，对那些能够加强导诊护士与病人沟通效果的案例进行小结推广。也可以通过行业内各个院的先进护理岗位人员通过报告与经验总结进行交流，讲那些会让患者感到温馨、有支撑力的话语进行编辑成册，发放到导诊护士手中，闲暇时候拿来提升自己的业务服务水平。另一方面，我们提到的主动交流就是指不要等到患者来问，我们的导诊才来回答。要学会主动的给予患者帮助，凡事想到患者前面，让患者没有任何的后顾之忧的来安心看病、配合治疗。

二、提升门诊导医台护士的心理素质及健康的培养

除了上述三点增强医患关系的具体沟通手段外，我们还应该重视导诊护士的心理素质健康问题，由于门诊人流量大，每天都会接触到形形的人，这些人不完全都是一些有素质有道德的人，其中也不排除一些滋事的个别人群，所以医院必须要对门诊导医台的护士定期做一些心理健康方面的疏导，并配合一些控制情绪的办法进行灌输、讲解，让她们无论何种情况下，都要将自己的不良情绪进行控制，以最好的精神面貌来应对前来看病的患者及患者家属、陪护人员。

由于前台导诊服务人群的特殊性，很难完全避免会不遇到个别性情暴躁、身心失去平衡的患者及家属，这个时候导诊护士必须以专业的分诊能力和良好的心理素质来进行应对，尽可能不要说一些会激怒患者及家属的语言，对患者与陪护家属的不良言语也要拿出一定的心理承受能力前来应对。

另外，医院还要注意对前台导诊护士的心理疏导工作，我们不能要求每一名导诊护士都将喝到的苦水都往心里咽，医院要有专门的政工部门， 对导诊护士的心理状态进行了解，对于一些不满情绪、不良情绪要做到及时梳理。对于一些故意滋事闹事的个别人群，医院的党政工机构要承担起保护导诊护士的责任来，在病人及其家属、陪护提出不合理要求的时候，及时出面进行协商及处置，真正的做到在保护患者极及其家属合法诉求得到保证的同时，不让医护人员收到不合理要求的困扰，对于那些可能、已经侵害到医护人员的不法分子要严惩不贷，保护医护人员的合法权益。

三、导诊护士与病人沟通的流程

综上，根据实际工作经验现将门诊导医台护士与病人沟通的基本流程总结如，希望能够对现实工作中导诊护士的实际工作起到一定的理论、实践支撑。

第一、准备工作包括：心理准备（通过心理暗示来要求自己以最饱满的状态来迎接患者的到来）、行动准备（通过着装的标准化开始，面带得体微笑、以最恰当的身体姿态来开始工作）、资料文件准备（将各类挂号本、登记本放在最容易触摸的地方，以便患者到来能够以最快的速度进行分诊）。

第二，面对患者的到来，要进行专业性的分诊工作。避免由于导诊护士专业的不熟练导致病人二次挂号、分诊。对于候诊患者，要多给予一些安慰性的语言，对于一些不满、不安的患者要进行耐心疏导及安抚工作，必须做到不同病人争吵。

第三、划价与引领的过程中，要注意与患者保持一个合理的距离，不要将患者落得很远，对迎面过来的患者要注意及时避让。其次，为患者指路的时候，要注意手心向上，四指伸张，必须杜绝食指的指点。以免让患者及家属感到不舒服。划价的时候要注意与患者不要贴的太紧，以免进行现金操作的患者及家属感到不自在。

第四、交接工作。在医生对上一名病人进行治疗后，导诊护士要将在病人沟通中得到的一些重要信息进行转述给主治医生。

第五、在病人及家属就诊完毕准备离开的时候，导诊护士要对病人提出的一般性问题进行解答。对于一些专业性较强的问题，要及时协助患者请教主治医生。在从出医院大门的时候，不要说“再见”的话语，以免引起患者及家属的厌烦感。

第六、做好一天分诊工作的记录工作。

四、结语

护士是神圣的职业，而门诊导医台护士则是白衣天使的一种体现。作为一名合格的护理人员，必须通过不断总结实际的护理经验与分诊科学，以最饱满的精神面貌与心理素质来应对每天遇到的患者，真正做到对得起白衣天使的称号。

参考文献：

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医师进修制度是提升医师整体医术和医德的重要制度，而复旦大学附属儿科医院新生儿科为践行该制度做出了长期的努力，并收获了珍贵的经验和实践数据。我科室由我国著名新生儿学家金汉珍教授于1953年创建，是上海市医学重点学科，卫生部临床学科重点专业，教育部211工程重点建设学科。现有床位100多张，设新生儿重症监护病房（NICU）30张、早产儿和足月儿病房70张，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心之一。我院新生儿科是全国新生儿专科医生主要培训中心之一。1960年开始招收新生儿专业研究生，拥有6名博士生导师，至今已培养博士、硕士研究生80多名，现每年招收新生儿专业博士和硕士生5～6名，目前在读博士、硕士研究生20多名，每年举办2～3次新生儿专业国家级继续医学教育学习班，每年学员人数达200余名。未来2年内与加拿大全国新生儿协作网合作，建立国际新生儿-围产医学培训中心，每期2年，第1年在我院培训，第2年在加拿大医院NICU临床工作，每期面向全国招收学员6～8名。接纳进修医生也是我院的重要工作之一，每年招收全国各地的新生儿专科进修医生30多名，短期（3个月）参观学习者30多名，进修护士20名。这对于提高进修医生专业技能、增强带教导师教学水平及医院知名度都有重要意义。通过导师现场指导教学，进修医生可在日常医疗管理、临床医疗技能、医德等综合素质方面得到提升。由于进修学习具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性的特点，且培训周期短、实用性强、见效快，故能满足不同层次医疗卫生技术人员的需要。同时，进修医生可配合科室完成许多临床医疗任务，缓解了人力短缺的压力。我院新生儿科2011～2015年度进修人数递增，迫切需要总结经验，加强对进修医师的教育管理，力求在有限的时间和资源情况下最大程度提升进修医师的医术、人品和综合能力，有鉴于此，十分有必要系统的评估进修医师在完成进修并返回原单位后的个人综合能力提升状况，为完善该制度提供有力的实证证据。下文先评估了2011～2015年度我院新生儿科进修医师的成果，再根据本院的经验总结提出了优化进修医师管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生儿科进修人员情况分析

1.1进修人数

图1反映了2011～2015年我院新生儿科培训进修医生的情况，随着儿科医院新生儿科规模的扩大，来我院进修学习的医师也大体上呈现逐年增多的趋势，进修医师数量的提升反映了此时间段内我院在新生儿科行业内的领先地位及学术影响力，而医院的进修医生管理水平则在我院今后扩大学术影响力和扩展医疗市场等方面起着重要和不可或缺的作用，并为同行业提供可资参考的标准。

高水平的进修医生管理工作之所以重要，还因为这样可以使进修医生融入所进修医院的文化氛围之中，使其成为“自己人”，从而更容易使其在学术上和科研上融入所在医院的团队，是进修制度中不可缺少的一环。提升进修生的质量的同时更有利于提升我国医疗行业的整体质量和声誉，这就迫切需要我们完善管理体制，健全教学组织与管理制度。

我们对在我院新生儿科进修过的医生进行了随访抽样调查。在本次调查中，下发了150份问卷，回收127份，回收率84.70%。分析进修医师的原单位等级后发现（见图2），58.33%是来自三级甲等医院，二级甲等占24.17%，其次是来自三级乙等占11.67%，其他层级的医院所占比例很少。说明我院的进修生生源基本上来自二级甲等以上的医院。另外，这些医师从事新生儿科专业年限大多为6～10年，占总调查人数52.76%。新生儿专业是一个高度紧张和高要求的专业，进修医师必须从事新生儿专业超过一定年限才能更好从事该专业，深度研究和学习。从事1～5年的医师占37.80%。我院严格把关，招收合格学员进行高质量培养，在进修期限方面，进修6个月的人数占了85.04%，有11.81%的人进修“6+6”个月。从进修医师的学习反馈效果看，通过参与临床实践和灌输最新的医学知识，半年的进修时间已经足够实行可操作的�M修计划，为进修生提供一个提升的空间。

1.2地域分布

2011～2015年进修医师主要集中在东部地区，其次是华南地带，其他地域来新生儿科进修的相对较少。此外，进修招生地域范围在逐渐扩大，进修医师遍布全国33个省市，见表1。我们希望通过我们的努力，提高兄弟医院新生儿科的临床技能和科研的能力，用我们有限的力量最大程度改善其他地域的医疗水平。

1.3新生儿科进修医生基本综合能力情况

由于新生儿病房是一个危重患者密集、病情多变，急救知识密集，先进医疗设备密集的地方，这对进修医师的综合素质提出了更高的要求。这些医师基本来自二甲以上级别医院（见图2），以中高级职称为主（见表2），本科和研究生学历占大多数，年龄大都在45岁以下。这说明，大多数进修医师都是所在单位选派的优秀人才和学科骨干，希望通过外送进修学习进行重点培养。同时，这个年龄段的医师精力充沛，基础理论知识和临床工作经验相对比较扎实，接受能力强，热情较高，有浓厚的学习兴趣和动力，希望通过进修学习来提升医术。正是这样不断增加的需求使得我院的进修生数量也在逐年上升，为此，我院也在不断完善管理制度和培训方式。

2011～2015年度来我院新生儿科进修的进修医生职称情况（见表2）：0.79%是主任医师，8.66%是副主任医师，主要是主治医师，所占62.20%，住院医师占26.77%，在我院进修后回原单位后（见表3），有0.67%晋升为主任医师，18.79%的进修生晋升为副主任医师，有36.24%的进修生晋升为主治医师，44.30%的进修生没有变动。

2011～2015年来我院新生儿科进修的进修医生行政职务方面（见表4）：副院长占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多数是没有行政职务的，占92.12%。在行政职务方面，进修生回原单位后变化不大。此外，进修医生进修结束后返回所在医院，大都成为了所进修医院忠实的“客户”，对于扩大进修医院在原医院及其所在地的影响力起这重要的作用，而进修带来的效果也会更容易被同行认可。

2完善进修管理制度，全面提升进修生综合能力

管理的目的是力求有效的提高质量。在工作中我们采用“抓两头带中间”的管理方式。

2.1严把入学关

我院新生儿科接收进修学员时，一方面要求申请人具备一定的资质，比如调查显示，入选医师基本上都是本科学历以上，另一方面申请必须从事新生儿专业临床工作实践经验5年以上，并且具有在原单位医务科的从业证明，然后学员才可以自行在我院官网上下载并且填写《进修申请表》和考试试卷，经由原单位审核盖章后将所需资质材料一并邮寄到我院教育培训部，我院教育培训部再进行资格审查和试卷的打分，在审查合格后，择优录取，并在官网上公布名单，再发《进修通知书》。

2.2抓好岗前培训

岗前培训是对进修医师进行指导与教育的第一课。我院的进修医师来自全国各地，其思想素质、业务水平、工作态度和生活习惯都存在差异，加之初来新环境，对我院的工作环境、规章制度等也需要有一个初步的了解和认识。每期新生儿科进修生入学我们都要进行为期三天的岗前教育，两天全部进修生一起培训，一天接受新生儿科室的培训，介绍我院的人员结构、医疗技术、科研及带教水平，让学员对我院的概况有一个清晰的认识，能最快进入角色。

2.3制定措施，强化计划落实，严把考核

我院在入科前将对学员进行考核（以病例分析题为主）以了解其临床专业水平，在面对面充分交流后共同确定一个或多个可达成的学习目标，学习目标可包括临床技能掌握、科研文章撰写和教学能力等。每位学员将配备一名高年资医师作为指导老师。一个月后我院对于授权的医生会组织专门的考试，考试合格才予以授权。我院一方面加强管理，将进修工作纳入科室综合目标责任制考核内容，下发相关书籍供他们学习，并要求每个进修生在进修结束前完整填写一本考核手册，由我院科主任审核签字后寄回原单位，进修合格者发给进修结业证书。

2.4强化临床三基本训练

三基本训练即基础知识、基本理论和基本实践。临床带教医师要严格把握三基本训练，定期对进修医生进行培训和考核。新生儿抵抗力差，病情变化快，易发生交叉感染。院内感染直接事关学科的生命和发展，应常抓不懈。每位进修医生都被要求熟练掌握并应用6步洗手法，严格执行消毒隔离制度，让手卫生观念时刻牢记心头。科室带教老师积极督促进修学员学习医疗基本知识，有些地区的进修学员基础知识相对较弱，按成人继续教育的规律与特点，有计划、合理安排教学内容和专题讲座，进修教育作为成人继续教育的组成部分，其规律和特点可表述为：在良好的进修教育环境下，进修医师积极自学，辅以指导与讲授，使其在临床实践过程中提高自我思想素质与业务素质。

在我院，新生儿科根据进修医师的状况和要求以及专业的实际和进展，合理安排了教学内容和专题讲座。新生儿科内有每周1次的进修医生讲座，每月1次疑难病例讨论，每月1次科室业务学习，包括病例分析讨论，诊疗常规解读，放射科读片，及各类专题讲座等。在3个月内需参加10～15次业务学习或讲座。我院对指导老师的思想道德素质和业务水平十分重视。作为教学医院的医师应当是合格的教师，在授业中除了具有高质量的讲课水平外，工作中的热情指点和耐心启发也是必不可少的教学手段。此外，我院同时要求进修医师发挥自身优势，共同营造一个良好的教育和行医环境。2.5提高临床操作和教学能力

①所有新生儿进修生都需完成BLS培训并获得BLS合格证书，每位医护人员必须熟练掌握该项基本技能。②所有新生儿专科学员需完成最新的新生儿NRP技能培训和考核，每位学员必须熟练掌握并至少完成1次模拟实践操作。③根据学员实际能力和学习目标，将学员分配进入新生儿室和NICU的临床诊疗工作。每位学员在进入病房前必须完成BLS和NRP的培训并考核合格。每位学员由1名高年住院以上医师带教，在老师带教下分管病人，完成简单操作如TCB，血糖，血气分析，或根据实际情况在老师带领下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生儿常见疾病的诊疗规范，如新生儿黄疸，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖症等，并初步了解呼吸机支持原则和用氧原则。临床教学能力培养，每位学员在学习期间由带教老师或自己命题，在老师帮助下完成1次临床小讲课，并由导师组成员指导、点评。

2.6最后进行进修生结业考核