护士防护论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护士防护论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

 

巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并最大程度地满足患者的需求,以提高护理质量。笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生。

1　对象与方法

1.1　对象　选取我院16个内科病区工作的160名轮班护士,女性,年龄18~55(26.07±5.18)岁。文化程度:本科64名,大专48名,中专48名。职称:副主任护师18名,主管护师42名,护师46名,护士10名,合同护士44名。选取上述16个病区工作的120名临床医生,其中男65名、女55名,年龄24~59(38.03±9.99)岁。文化程度:博士5名,硕士48名,本科67名。职称:主任及副主任医师32名,主治医师40名,医师48名。

1.2　方法　采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频次,实际巡视病房的时间、频次,未按要求巡视的原因;医生问卷内容包括各级护理内容了解情况,下达分级护理医嘱的依据。每张表上有填表的简要说明,由调查者发放并说明调查的目的和方法,发放护士及医生调查问卷共280份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。

2　结果

2.1　护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因　160名护士仅16名(10.00%)按分级护理要求巡视病房,不能按要求巡视者均为不能达到一级护理的要求,即每15~30分钟巡视1次[1],其原因见表1。

 

2.2　医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医嘱的依据　病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯(84名, 70.00%),依赖主观判断者24名(20.00%),仅有12名(10.00%)是依据患者的病情等客观条件。医生对分级护理内容的认知情况,见表2。

 

3　讨论

3.1　护士不能按要求主动巡视病房的原因分析

本次调查结果示,仅10.00%护士能按护理级别的要求巡视患者,90.00%护士不能按一级护理的要求进行巡视,护士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的因素,具体分析如下。

3.1.1　分级护理不当影响护理工作的严谨性　表1示,100%护士反映护理级别与患者实际护理需求不一致,表2结果示,医生对分级护理相关内容认知情况不容乐观,仅16.67%~23.33%医生了解护理等级的具体要求和护理级别是按患者病情轻重确定,76.67%~83.33%医生部分了解或不了解;而医生下达一级护理医嘱时,20.00%医生是依赖主观判断,并没有考虑患者客观存在的护理需要,70.00%的医生依赖于工作习惯。笔者对调查科室的一级护理情况进行统计,发现一级护理患者占住院患者的90%以上。面对众多的一级护理患者,护士的劳动强度加大,护士无法按一级护理的要求每15~30分钟巡视病房。且护士觉得对部分生活自理能力强的患者实施相应级别的护理没有实际意义。长此以往,护士对不按相应护理级别护理司空见惯,对护理规范和制度产生麻痹思想,降低了对巡视间隔时间、病情观察、活动范围的限制等一些必要的护理措施的重视,使真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理,一级护理只能流于形式。易使护士滋长不严谨的工作作风,导致护理质量滑坡。当患者对名不符实的一级护理收费提出质疑时,必然会引起护理纠纷。

3.1.2　护士依赖陪护及传呼器　目前医院对陪护的管理不到位,科室也难以控制陪护的出入,随着患者陪护的增多及床头现代化呼叫系统的配置,分别有90.97%、89.58%护士对陪护及传呼器产生依赖。护士认为患者病情变化、输液故障或其需求都可以通过传呼器或陪护传达。

3.1.3　护士人员缺编　58.33%护士认为各病房护士编制达不到标准要求。按医院管理学的标准,普通病房床位、护士比不应小于1∶0.40,而大多数医院达不到这个要求。我院床位、护士比是1∶0.33,加之地市级医院的患者治疗以输液为主,尤其是1名护士值班时,全部时间用以治疗性操作,根本没有巡视病房的时间。

3.1.4　护士缺乏责任心　38.19%护士认为,护士责任心差是导致巡视病房不到位的原因。责任心是护士言行在对患者生命健康、权利及需要的关爱和关注中的具体体现。如果护士责任心差,既使人员不缺编,也难以保证各项护理工作质量。尤其是年轻的合同制护士,由于医院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她们出现不稳定的工作情绪,缺乏职业责任感。

3.1.5　护士分工不明确　16.67%护士认为护士长排班分工不明确,奖罚不兑现,及时巡视病房也得不到表扬,不巡视的也没得到批评,导致工作积极性降低。

3.2　对策

3.2.1　完善医院继续教育　医学院校教育应增加相关护理学科

摘要时刻规范她们的一言一行,培养其高尚的职业道德,维护良好的自我形象和职业形象,经常给予奖励和鼓励,使她们锻炼成优秀的护士。

3.2.2　加强分级护理制度的执行与监督　患者住进医院后,医患之间的契约建立,患者有权了解自己的护理服务需求,而告知服务要求是护士必须履行的义务,护士有责任将分级护理的具体要求告诉患者。科室可实行分级护理公示牌,使患者了解分级护理内容,发挥对护理工作评价者的作用。另外,建立一级护理巡视卡和输液巡视卡,将卡片放在患者床头袋内,巡视1次在卡片上记录1次,签名签时间,输液巡视卡上还要注明已输入的液体量,以利于患者及陪护的监督,尤其对责任心不强的护士加强监督,能对制度的落实起到控制作用。

3.2.3　控制陪护率　医院需建立一套切实可行的陪护管理措施,使陪护率达到标准。医院的硬件设施应采取人性化管理,切实解决患者的饮食、探视等问题,规范食堂管理,严格按患者的饮食营养要求将可口的饭菜送到患者床头,安排好陪护的住宿供餐,解决患者的后顾之忧,这样既有利于病房管理,又可避免探视人员过多造成医院感染。

3.2.4　分工明确,责任到人　护士长排班要合理,目标要明确,要勤检查、勤督导,运用经济杠杆将工作业绩与奖金挂钩,拉开档次,奖罚分明,充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:141.

篇2

①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

1.2防止摔伤、碰伤患者

接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。

1.3防止不适造成损伤

护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。

1.4防止发生用药、输血错误

①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。

1.5防止烫伤、烧伤患者

手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。

1.6预防感染

严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。

1.7防止术中标本、病理错漏

巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。

1.8防止燃烧、爆炸意外

手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。

2原因分析

对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。

3控制措施

3.1加强安全意识、提高警惕

科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。

3.2建章立制、完善管理体制

科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。

3.3加强业务培训、提高护士素质

根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。

3.4优化组合、合理运用人力资源

科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。

3.5分析原因、提高护理质量

护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。

篇3

为对比组患者进行术前准备、术中配合、术后处理等常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施风险防范护理干预，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行风险防范护理干预的具体方法是：首先建立并完善相应的规章制度，定期组织培训和护理质量考核，以提高护理人员的护理技能掌握程度，最大限度减少护理事故产生。增强环境管理和设备管理，定期进行消毒工作，包括手术室物品消毒及手术室环境和仪器消毒，严格规划手术室物品摆放以确保物品秩序和环境质量良好。在手术过程中，应做好手术配合管理，严格遵守无菌操作原则，同时根据患者手术实际情况，做好患者的护理，术后及时将标本送检及留存，注意应严格按照程序执行。增强重视专业技能的培训工作，应对护理人员进行合理的排班，以确保护理人员保持良好的工作状态，同时定期进行沟通技巧的训练，以确保护理人员和患者之间可良好沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系。观察并对比各组患者护理效果及护理差错事故（器械及特殊仪器准备不充分、院内感染、标本丢失或弄错、压伤、摔伤及未正确使用止血带所致肢体缺血坏死）发生情况。

1.2　统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

在对比组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有47例（占患者总数的78.3%），表示不满意的患者有13例（占患者总数的11.7%）；在观察组60例患者中，对护理工作表示满意的患者有56例（占患者总数的93.3%），表示不满意的患者有4例（占患者总数的6.7%）。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在对比组60例患者中，发生护理差错事故的患者有10例（占患者总数的16.7%）；在观察组60例患者中，发生护理差错事故的患者有2例（占患者总数的3.3%）。观察组患者的护理差错事故发生率明显低于对比组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

篇4

本组护生23人，女19人，男4人；年龄17岁～22岁（19．0岁±2．0岁）；本科7人，大专10人，中专6人；实习时间为3周～4周。

1．2方法

1．2．1带教老师的培训

在护生到达病区前，进行带教老师的岗前培训。选择有良好心理素质和专业素质的中级职称以上的护士担任带教老师。培训内容包括赏识教育的目的和方法、积极心理学的目的方法、本科室的教学目标和要求。带教老师通过培训后，获得对赏识教育和积极心理学的一种明确的认识，并明确带教计划和要求，理解、认同并应用赏识教育联合积极心理学的教学管理方法。

1．2．2在带教过程中贯穿赏识教育

尊重护生是学习的主体，合理安排带教。传统的临床护理实习带教教学以教师为中心，着重于知识的传授，在能力的培养与知识规律的探索方面有所欠缺，因此，教学缺乏主动性和创造性，这对于学生主动性的发挥有一定的限制。赏识教育倡导的是从护生的角度出发，尊重他们学习的主体地位，激励他们自主学习和探索。例如，在学习呼吸机、监护仪的使用时，护生查找相关资料及病例讨论，带教老师给予积极指导，从而提高护生学习的积极性，提高教学效果。欣赏护生的优点，挖掘潜能。护生在实习期间，由于担心自己的技能和知识不够应对工作中的各种问题，是存在一定的焦虑情绪的。因此，赏识教育应以关爱为基础，带教老师发自内心的关心、爱护、尊重、激励、信任、赏识护生后，消除护生的焦虑、恐惧心理，耐心的指导学生，倾注自己的真情，善于发现每个护生的优点、闪光点，给予肯定的态度、欣赏的眼光、鼓励的语言对待护生，增强其自信心，从而激发出护生的学习兴趣，有效促成学习目的，达到教学效果。正确对待护生的个体差异。由于教育背景、家庭环境、生活经历的不同，护生存在着个体差异，每个护生都是独特的存在。对同一客观事物认识程度以及由此产生的情感、意志和表现行为各不一样，即“心理效应”的结果不同。因此，带教老师应该善于观察，积极引导，主动为学生创造良好的、愉快的学习环境。对于学习能力较差的护生，客观对待不足，给予积极指导帮助，善于发现每个护生的闪光点给予肯定和赞赏，促进其逐渐进步。

1．2．3在带教过程中贯穿积极心理学

①营造积极的学习氛围。护生进入临床实习阶段，学习任务重，不仅要掌握各项护理操作技能，还要加强理论知识的学习以有效应用到实践中。ICU是危重病人治疗、抢救的科室，各项急救技能要求护生熟练掌握。护生由于ICU病人的特殊性，易产生焦虑、恐惧、抑郁心理。带教老师应主动和学生沟通，了解他们的心理，减少学习压力，合理安排护生动手操作练习和与病人沟通，指导学生，帮助解决其遇到的各种问题。引导护生发现自身的优秀品质。在护生的带教中，和赏识教育一样，引导护生善于发现自身优点，将优秀品质展现在护理工作中，培养护生逐步养成自我总结、自我检查、自我改进的工作作风。保持积极的情绪体验。带教老师应主动关注护生的心理状态，可以让护生把一些美好的、幸福的感受等积极情绪牢记。在护生出现的如失落、糟糕、气愤、伤心等消极情绪时，引导其积极应对，勇于担当，并共同探讨其积极的一面，并把积极意义列举出来，以有效解决挫折，保持积极的情绪体验。

1．2．4评价方法

护生转科时，实习期间本科室护理程序综合技能进行考核。护生实习结束时，对其进行实习科室满意度问卷调查。调查问卷内容包括：带教老师关心、爱护学生；教学方法；护理查房和护理小讲课；教学物品等。

1．2．5统计学方法

采用SPSS13．0进行统计描述。

2结果

本组护生的护理程序综合技能考核成绩是89．6分±5．3分。护生对ICU的满意度是97．5％，其中护理查房排名和护理小讲课排名第2，教学物品准备排名第3，其他各项满意度均排全院第1。

3讨论

3．1赏识教育联合积极心理学增强了护生的自信心，激发了护生学习主动性和积极性

临床实习是护生能否顺利、自信走向临床工作的关键环节，临床教学将理论联系实际，在带教老师的指导下，为病人提供有效的护理。护生通过赏识教育，感受到带教老师的关心、鼓励和肯定，更加自尊、自爱、自信、自强，从而主动学习并取得成功。积极心理学传递的是一种积极进取、充满信任和关注护生的心理行为，激励和培养他们面对困难、勇于担当的勇气和品质，在临床带教中，带教老师善于发现和最大的调动护生的优点、潜在的能力。培养他们的积极心理，增加学习的主动性和积极性，有利于护生的身心健康和综合素质的提高。

3．2赏识教育联合积极心理学增加了护生对带教老师满意度

护生在ICU的实习充满了挑战，在这期间选择适宜的教学管理可以达到事半功倍的效果。ICU各项护理常规制度、专科仪器使用（呼吸机、除颤仪、心电监护、降温毯等），专科操作（中心静脉压测定，动脉血标本采集、深静脉置管术等），相关知识（心肺脑复苏、皮肤护理、气道管理、各种管道护理、营养支持）等，这对于刚从课本理论进入到实践的护生来说，无不是充满了挑战。带教老师通过赏识教育联合积极心理学，营造积极的学习氛围，尊重护生是学习的主体，以关爱为基础，发自内心的关心、信任、赏识护生，倾注自己的真情，正确对待护生的个体差异，善于发现每个护生的优点闪光点，给予每位护生肯定的态度、欣赏的眼光、增强其自信心。在整个实习期间，学习环境是自热、亲近、平和的，从而也促使了师生关系的和谐，满足了护生的学习需求和心理需求，师生之间心心相映，自我价值得到很好的实现，发挥了护生的主观能动性，敢说、敢动手做、敢想、敢问，提高了护生对带教老师的满意度，提高了学习的积极主动性。

篇5

①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

1.2防止摔伤、碰伤患者

接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。

1.3防止不适造成损伤

护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。

1.4防止发生用药、输血错误

①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。

1.5防止烫伤、烧伤患者

手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。

1.6预防感染

严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。

1.7防止术中标本、病理错漏

巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。

1.8防止燃烧、爆炸意外

手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。

2原因分析

对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。

3控制措施

3.1加强安全意识、提高警惕

科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。

3.2建章立制、完善管理体制

科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。

3.3加强业务培训、提高护士素质

根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。

3.4优化组合、合理运用人力资源

科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。

3.5分析原因、提高护理质量

护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。

篇6

本文作者：覃华凤工作单位：桂林医学院附属医院

电灼伤随着外科学科的发展,各种仪器的应用,如高频电刀、电钻、腔镜仪器等,低年资护士由于操作不娴熟或未遵守操作规程,未管理好台上电刀笔等用物,手术人员意外碰触按键,造成烧伤或灼伤。应急能力差护士的应急能力是护士在临床护理工作中,敏锐地发现和观察患者的病情变化,并进行分析、判断、用熟练的技能技巧、沉着果断的配合和抢救和护理,其水平高低直接影响到危重患者的抢救成功率。手术室护理工作应急性极强,护士必须具备很好的应急能力。低年资的护士知识面相对较窄,遇到新问题、新情况显得心理紧张,茫然失措,严重影响了护理工作质量,导致护患纠纷的发生。

加强培训及考核,全面提高业务技术水平进行规范化岗前培训,内容包括手术室的各项规章制度。岗前培训结束,将低年资护士安排到各手术专科组,由带教老师进行一对一带教,参加手术配合工作,带教老师要做到放手不放眼,及时指出,纠正错误。科室引进的新仪器设备,请工程师讲课,使每个护士熟练掌握仪器的性能,每月写工作笔记和心得体会。坚持每月一次手术护理查房及业务学习,加强专科理论的学习,开展手术室专科技术竞赛。严格执行查对制度手术室工作的应急性强,工作量大而繁重,手术室护士应具有强烈的职业责任感,在每一个环节中都必须执行查对制度。严格执行手术物品清点制度常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与,洗手护士必须提前洗手,与巡回护士、本院医生共同清点手术器械、纱布、缝针、缝线,并口头诵读数字,清点一项,记录一项,如有怀疑必须重复清点,洗手护士与巡回护士在术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后四次清点保证数目准确,核对无误方可关闭,严把查对关。严格执行消毒隔离制度无菌物品与非无菌物品分开放置,专人负责管理,使用无菌物品严格执行查对制度,为了区分灭菌与非灭菌物品,建立各种灭菌指示卡灭菌前后对照表,放于各手术间醒目位置便于对照。预防手术损伤巡回护士、手术医生在摆时,应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环功能为原则,根据手术部位正确摆放。束缚带不可固定过紧,肢体不可过度外展、屈曲防止神经损伤。术中注意观察患者有无改变,肢体末梢血运是否良好,或按摩受压肢体,每次3一5而n。‘规范仪器设备操作使低年资护士了解电刀、电钻、腔镜等仪器的性能、使用方法及注意事项,使用电刀时正确放置负极板,严格按照操作规程操作,检查病人身上有无金属物。强化与病人沟通技巧的训练随着人们文化水平的提高和自我保健意识增强,病人需要的不仅是药物、手术,更需要沟通和理解,利用晨会、护理查房的机会就如何与病人进行有效沟通等问题,采取情景模拟的教学方法,模拟病人的各种心理问题,让沟通能力强的护士进行现场示范,与大家分享沟通技巧,提高沟通能力。重视护士的应急能力的锻炼组织学习护理部、科室的各种应急预案,熟悉各种突发事件的处理程序及方法,通过不定期的演练及考核提高护士应对突发事件的能力。

篇7

停泵水锤是水锤现象中的一种，是指水泵机组因突然断电或其他原因而造成的开阀状态下突然停车时，在水泵及管路系统中，因流速突然变化而引起的一系列急剧的压力交替升降的水力冲击现象。一般情况下停泵水锤最为严重，其对泵房和管路的安全有极大的威胁，国内有几座水泵房曾发生停泵水锤而导致泵房淹没或管路破裂的重大事故。

1、停泵水锤的计算原理

停泵水锤的计算有多种方法：图解法、数解法和电算法。其基本原理是按照弹性水柱理论，建立水锤过程的运动方程和连续方程，这两个方程是双曲线族偏微分方程

在波动学中，直接波和反射波的传播在坐标轴（H，V）中的表现形式为射线，即特征线。它表示管路中某两点处在水锤过程中各自相应时刻的水头H与流速V之间的相互关系。为了方便计算机的计算，将上述方程组变换为水头平衡方程和转速改变方程，即成事故停泵时水泵的两个边界条件方程式：

通过上述两式的联立，采用牛顿―莱福生迭代公式，可以解出v和β的近似数值。

将水泵的全面性能曲线改造为仅与转速和流速有关的全面性能曲线，以便计算机在解方程时取值，即：

2.1假设为有阀管路停泵水锤

①普通止回阀

②缓闭止回阀

③管路发生断流停泵水锤（即弥合水锤）

2.2结论性意见

为了避免停泵水锤的危害，可在如下方面采取措施：

①对于无逆止阀的管路系统

这种停泵水锤的情况并不严重，最大的水锤值为几何扬程的1.40倍左右，须注意的是水泵机组倒转和水大量倒流造成的损失和危害。一般情况下，无逆止阀管路主要应避免水泵机组的长时间过度倒转，以防水泵轴套松脱和机组共振。

②对于装有普通止回阀的管路系统

这种停泵水锤的情况较为严重，最大的水锤值为几何扬程的1.90倍左右。输水距离在1.2～5.0 km范围时，管线愈长， 停泵水锤值愈大。管线长度超过5.0 km，长度继续增加对上述参数影响较小。几何扬程增高，停泵水锤值也愈大。

③对于装有缓闭逆止阀的管路系统

缓闭逆止阀的使用应结合具体情况，快慢两个阶段的关阀历时应根据泵房水泵性能和输水管路的边界条件进行计算机模拟，得出最佳的理论时间组合，并在试验运行中调整，以期获得最佳关阀历时和快慢两个阶段的关阀历时的分配。

④普通逆止阀管路中有弥合水锤发生

在输水管路布线时应尽量避免纵坡的突然变化，特别要防止出现“驼峰或膝部”，否则可能导致发生弥合水锤，而弥合水锤的最大压力值为几何扬程的3～5 倍，其对泵房和输水管路系统将产生极大的危害。

3、停泵水锤防护措施

由于停泵水锤可能导致泵站和输水系统发生严重事故，因此有必要根据具体情况采取相应的措施来消除停泵水锤或消减水锤压力。

①降低输水管线的流速，可在一定程度上降低水锤压力，但会增大输水管管径，增加工程投资。

②输水管线布置时应考虑尽量避免出现驼峰或坡度剧变。

③通过模拟计算，选用转动惯量GD2较大的水泵机组或加装有足够惯性的飞轮，可在一定程度上降低水锤值。

④设置水锤消除装置

a.双向调压塔：在泵站附近或管道的适当位置修建，双向调压塔的水面高度应高于输水管道终点接收水池的水面高度并考虑沿管道的水头损失。

b.单向调压塔：在泵站附近或管道的适当位置修建，单向调压塔的高度低于该处的管道压力。当管道内压力低于塔内水位时，调压塔向管道补水，防止水柱拉断，避免弥合水锤。

c.气压罐：它利用气体体积与压力的特定定律工作。随着管路中的压力变化气压罐向管道补水或吸收管路中的过高压力，其作用与双向调压塔类似。

d.水锤消除器：它安装于止回阀附近，管道中的水锤压力通过开启的水锤消除器泄掉。

e.缓闭止回阀：这种阀门可以根据需要在一定范围内对阀门关闭时间进行调整。

参考文献：

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2.加强实验室人员技术管理

实验室人员应承担的工作除日常常规检验工作外，还应涉及到：（1）实验室各科室的事务管理；（2）大中型实验设备的集中管理与使用；（3）通用性较强的实验器械、试剂及其它消耗性材料的供应与管理；（4）搜集实验设备、实验方法、试剂资料以及实验医学领域的有关动向；（5）积累实验技术与方法，开展实验方法研究与创新。

3.完善人力资源管理

3.1岗位设置：实验室应设立管理岗和技术岗。管理岗在实验室中担负着对整个实验室及人员的工作进行决策、筹划、组织和控制，在整个管理活动中起决定性作用。实验室管理层科学管理人力资源，合理进行人力资源的整合，根据专业需求分配各组人员（包括数量和质量）。

3.2培训：培训对象是实验室所有人员。所有新员工进行岗前医德医风培训和上岗前的技能培训及实验安全培训；在岗员工实行轮岗培训；离岗6个月或以上人员进行培训后应经相关专业组考核、评估合格后给予授权；常规培训为以科室为单位组织集中培训以及各专业组组内的小范围培训；外部培训为医院每年组织的干部培训及实验室内部选拔出的优秀骨干技术人员到国内外先进实验室进行中短期进修。

3.3完善绩效激励机制：绩效管理对于实验室发展非常重要，有效的绩效管理能激发实验室人员的工作潜能、使实验室运转通畅、促进实验室长期短期目标的完成。制定绩效管理制度时应充分考虑实验室人力资源管理水平及自身特点，要遵循如下原则：（1）激励内容和方式要恰当；（2）员工绩效目标要合理可行；（3）实验室管理者要注意维护组织信用。

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精神科护士面对精神疾病患者这一特殊群体，工作压力大，负荷重，风险高而又常不被病人及家属理解，她们心理状况如何？他们是如何应对这些压力的？本研究将精神科护士与非精神科护士进行了比较。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象郑州市某精神病医院女护士48人，年龄21～42岁，平均年龄（26.82±5.67）岁；另一组为郑州市某综合医院内科护士42人年龄20～46岁，平均年龄（27.02±6.23）岁。两组护士年龄差别无显著性（P<0.05）。入组条件：1参加工作3年以上的临床一线护士；2没有急性或慢性躯体疾病及精神障碍者。

1.2方法采用症状自评量表（scl-90）和应付方式问卷（CSQ）进行两个调查。由我院心测室工作人员统一指导语，指导量表填写。收到有效调查表精神科护士48份，内科护士42份。

1.3统计学处理所得数据资料采用spss11.0软件包进行t检验x2检验

2结果

2.1两组护士的scl-90测试结果显示：精神科护士焦虑及躯体化因子得分明显高于内科护士，其总差异有显著性（P<0.01）。抑郁因子内科护士显著高于精神科护士（P<0.01）。其余各因子比较无明显差异（P>0.05）。

2.2应付方式问卷调查显示：精神科护士幻想因子明显低于内科护士（P<0.01）。两组护士的应付方式比较，精神科护士多为成熟型，与内科护士比较也有显著差异（P<0.01）。

3讨论

精神病人是社会特殊群体，其思维混乱，且有无法预知的冲动、伤人毁物等行为，因此精神科护士的工作强度和心理压力都会远远高于其他人群，而社会对精神科护士缺乏理解甚至歧视，更加重了精神科护士的心理负担，与本研究显示精神科护士焦虑，躯体化症状比较突出一致。

心理学认为，影响自己的不是事件本身而是你对事件的态度。应付行为应激与健康的中介机制，对身心健康起到重要的保护作用。精神科护士由于掌握了更多的心理学知识，能够采用成熟型的应付方法，对自己的心身健康起到了保护作用。此种防御机制能缓解内心情绪的不安及心理压力，但无助于解决问题，这就解释了为什么精神科护士为什么应付方式多为成熟型而仍存在明显的心里心理症状这一结果。

参考文献

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开放式实践教学将教师的研究性实践教学与学生的研究性实践学习有机结合，鼓励学生选择与课程内容相关的课题进行研究，激发学生自主学习和探究的热情，培养学生在实践过程中获取新知识、激发创造力和创业能力，同时培养学生严谨的科学作风、相互合作的团队精神，提高学生自身的综合素质和在社会中的竞争力。

（1）以植物生产实验中心为依托，构建开放式实践教学平台

植物生产实验教学中心实验室包括植物生产专业植物基础实验室、作物学教学实验室、园艺学教学实验室和植物保护教学实验室4个本科教学实验室，分别被批准为省级和国家级教学示范中心。2008～本中心以各学科重点实验窒如作物生理生态与遗传育种教育部省部共建重点实验室、国家水稻工程实验室、省超级稻工程技术研究中心以及省果蔬保鲜及无损检测重点实验室等教学科研平台为依托，搭建大学生创新创业平台，设计选取了实验项目50余项，从实验内容、实验时间、组织管理等各环节实行完全开放模式。学生借助本中心实验平台，根据个人兴趣自选任选公布的开放实验项目，或自行设计实验项目内容，接受创新意识培养和创新能力训练，全方位开展研究性科学试验，拓展了植物生产实验教学中心实验室开放的内涵和外延。

（2）构建植物保护学开放式实践基地

其一，校内实践基地的构建。农学院以班级实验田为特色，加强实践基地的建设。农学院在校科学试验站专门划出10余亩试验田作为“责任田”，以班级为单位，下设三四个生产小组，每个实验小组根据课程需要，结合兴趣爱好，自主决定种植品种。从开始选种、整地、播种、田间肥水管理、病虫害防治到最后收割，全部由生产小组完成。为了及时解决学生在实践过程中碰到的问题，学院给每个小组配备指导教师进行技术指导，从人、财、物上给予保障，指导小组还制定了相关的奖惩制度，调动大家的积极性和主动性。在生产实验中遇到了许多课本上没有具体阐述的细节问题，通过解决这些问题，不仅提高了实践的兴趣，而且增强了今后在学习和科研中解决问题的信心和能力。此外，果树标本园、果树种质资源圃、蔬菜标本园、蔬菜种质资源圃和设施农业区等校内实践基地在开放式实践基地构建中发挥重要作用。目前，植保系拥有“昆虫展览馆”“植物医院”和“病虫标本馆”等实训基地。此外，植保系在农业大学科技园建立了病虫情报观测站，结合病虫教学实习和毕业论文实验，定期组织学生开展实践研究。

其二，校外实践基地的构建。植保系根据学校有关要求和实践基地需要，聘请出入境检验检疫局、省植保植检总站、省农业科学研究院、正邦集团等单位植保专家定期为学生授课，使学生能把课堂理论知识与生产实践内容紧密联系起来。此外，植保系特别重视与出入境检验检疫局、省植保站、正邦农化公司等建立双方合作培养人才的机制，签订合作培养计划，为植保系学生实习和就业提供条件。

（3）加强信息化建设，构建网上实验教学平台

随着网络技术的发展和校园网的完善，通过应用信息技术与现代教育技术构建网上实验教学平台，能对实验过程涉及到的仪器设备和实验操作流程等有感性认识，实现以学生自主型实验学习目标为重点，构建基于网络条件下的实验教学信息资源库。包括：本课程基本情况和教学模式介绍区；操作流程观摩模拟学习区；作物病虫害识别与控制观摩仿真区；师生在线互动区；其四，在线考核区。

利用信息技术教学环境，实现模拟展示多种化学保护实验情景及化学实验问题解答，让学生在计算机上完成有毒、有害的“实验”，并组织他们对实验提出问题进行讨论分析，形成自己的研究结论，锻炼他们的思维能力和对知识的准确理解，培养他们从事科学探究的严谨性。甚至可以模拟时下最流行的网络游戏模式，如QQ农场，将植物保护实践环节以游戏的方式嵌入虚拟的网络空间，激发学生的学习兴趣。

2.构建植物保护学开放式实践教学内容

开放式实践教学的课程内容要充分反映相关产业和领域的新发展、新要求。减小植物保护学传统实践教学验证性实验，增设综合性、设计性和创新性实验，完善后的实践教学内容包括：基础性实践教学、综合性与设计性实践教学、科学研究性实践教学等，形成从低到高、从基础到前沿、从接授知识到培养综合能力，逐级提高的实践教学新体系。

（1）植物保护学基础性实验

以传统植物保护学基础性实验为指导，结合植物病虫害的发生与危害现状，自行编撰基础性实验教材，包括植物病害症状观察、植物病原物的观察与临时玻片制作、植物病原物的分离与培养与接种、昆虫的形态结构观察、昆虫重要目科的鉴定、植物病虫害的田间调查、植物病虫害标本的采集与制作、常用农药剂型的配制与质量鉴定、杀虫（菌）剂室内毒力与内吸作用测定、杀虫剂和杀菌剂田间药效试验等。这些实验具有基础性、启示性和应用性等特点，为学生的主要必修内容，在实践教学中可先行安排，为后续开展综合性与研究性教学实验奠定基础。

（2）植物保护学综合性实验

在设计基础性实验的基础上，构建了完善、实用且可行的综合性教学实验。该阶段提供了南丰蜜桔黑星病拮抗内生细菌的筛选、入侵实蝇的动态监测以及新型农药对昆虫生殖行为影响的研究等20余项综合性教学实验，供学生自行选做；或在教师指导下，根据专业培养目标和学生个人兴趣，自己动手设计实验方案，独立或以团队的形式一起完成实验。以上综合性实验教学内容的开展，可有效提高学生对课堂所学知识的综合与应用能力，培养学生的创新能力和团队合作意识，也为开展科学研究型实验创造良好条件。

（3）植物保护学研究性实验

一方面，从基础性、综合性与设计性实验入手，进一步扩展引申，开展研究性实验，譬如从植物被病原物和害虫为害后的特点入手，研究为害后植物相关生理指标的变化，进一步探索植物抗性与生理指标的关系等；另一方面，围绕生产上重要病虫害的发生，展开研究探索，如近年来赣南脐橙溃疡病和黄龙病等病害发生严重，结合当地防控现状，拟定可行性防治措施，主要以学生毕业论文设计阶段，申请参加指导教师的科研课题或参加大学生训练计划为主。本研究开展的研究性实验包括茉莉酸甲酯诱导水稻抗白叶枯病与防御酶活性的变化、茉莉酸甲酯调控白叶枯病菌胁迫下酚类物质代谢的作用、壳聚糖涂膜对脐橙保鲜效果的研究等10余项，学生可根据个人兴趣爱好，选择自己的研究项目。

3.构建植物保护学开放式实践考核体系

构建与实验教学环节、课程体系的调整与变革相适应的“形成性”课程考核体系，使考核的目的从单纯检验知识的掌握转向更多关注实验能力和创新意识的体验与培育，使考试成为继续学习的课堂。考核方式多样化，主要包括学生实习标本制作、互动式专题讨论和实验报告撰写等，依次占总分值30%、40%和30%，以考核学生运用知识的能力。随机选取鲜活的实物标本，考查学生对生产中重要病虫害的识别与诊断能力；每阶段实践结束后，学生以团队的形式，以多媒体等方式展示实践成果等。在以上过程中，提升学习笔记、实验报告、讨论讲座、实践成果展示等的计分比例，突显实践性教学环节的重要性。

4.构建高素质实践教学师资队伍

构建以经验丰富的教授为带头人，中青年教师为骨干的实践教学队伍，鼓励专任教师到相关产业和领域学习，紧密联系实践生产第一线。近几年来，在植物保护学实践教学过程中，根据班级人数配备2-3名教师，以老带新，加强青年教师实践能力的培养和训练，取得了较好的效果。