时间:2023-03-16 17:34:30
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇手术室专科护士论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院,全手术室共设有17个手术间,全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人,其中副主任护师5人,主管护师8人,本科学历占全科人数47%,大专学历占全科人数50%,年龄22~45岁。
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭,热爱护理工作,具有扎实的护理专业知识基础,具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心,在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程,做到忠于职守,任劳任怨,时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度,利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务,不断拓展新的知识领域,提高手术配合质量,高效率、高质量、高标准完成各科手术配合,参加专科新业务、新技术开展,了解专业技术发展特点及新思路,开展护理研究,并广泛用于实践工作中,促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用,熟悉各种仪器使用及保养,负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯,做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教,带教老师与护士长共同制定培训计划,并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门,一下由学生变成护士,角色的转变使他们无法适应,以致工作中无所适从,缺乏信心,导致工作时缺乏自觉性和积极性,所以根据这些特点,对于刚入科的手术室护士,要首先介绍手术室环境、设备、区域划分,介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别,以及特殊性,说明手术室工作中无菌操作要求之多,遵守之严,差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己,遵守各项无菌技术操作,熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法,了解手术室工作程序,在工作中多看、多问、多记录,逐步参加简单护理操作和手术配合工作,不断积累经验,增强信心,使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士,除严格要求无菌观念,掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程,还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时,要求护士记下操作程序,强化无菌观念,带教老师放手不放眼,及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备,熟悉常规手术摆放及注意事项,掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作,并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训,加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项,能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士,积极参加手术室新技术、新业务培训,参与急、危、重症病人抢救配合工作,能够解决处理工作中疑难问题,参与科室业务学习培训工作,护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作,不断加强新知识、新业务学习,拓展工作思路,带动科室全体人员学习主动性,提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习,回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士,院里也会积极听取反馈,引进相应的先进仪器设备,使全院手术得以提高和改进,从而提高手术质量缩短了手术时间,增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心,而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士,不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作,还要具有反应敏捷,灵活主动,适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验,提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神,协调医护关系,护护关系,建立互信、互助的集体氛围,使医护手术配合更加默契,关系更加融洽,以保证手术顺利安全完成,使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验,责任心强,熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用,清洗消毒及日常养护,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈,指导组员工作。
各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本,各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图,各专科人员应熟记。
专科培训计划:由于手术技术的不断发展,各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用,对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备,护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理,还要掌握其设备的功能、特点,提高设备的使用率和完好率,以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训,并不定期请医生授课,讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合,以推动手术室专科护理事业的发展。
专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况,并考核医生对专科护士的满意度。
专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人,满意率83.3%,设置后手术医生(90人)满意者87人,满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例,满意率85.2%,设置后患者(106例)满意者100例,满意率94.3%。
通过实施专科护理,个人有机会进行专业培训,充分发挥护理人员的个人潜能,激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用,手术器械专科、专人管理,有利于及时发现故障并及时维修,保证了仪器设备的正常使用,延长手术仪器的使用时间,由于专科化,护士工作时得心应手,工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分,具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所,手术室是一个特殊的护理部门,与病区的护理有着很大的区别。
手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所,手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此,现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求,而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要,对手术室护理提出的更新要求,是必然选择,同时对促进护士自身的发展与提高,取得了满意的效果,首先使手术物品准备充分,配合默契,提高手术成功率与医生满意度,其次促进护士整体素质的提高。
目的 探讨手术室专科护士的培训方法,从而提高手术配合质量。方法 在护士长指导下,由专科组长负责,对在手术室工作5年以上的护士进行系统化的专科理论和专科技术操作培训。结果 经过培训后的护士具有熟练的专科手术配合技能,能熟练操作本专科手术所需仪器设备,并熟悉仪器的性能和保养方法,医患满意度显著提高。结论 手术室专科护士的培养有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士,从而提高手术室护理工作质量和效率。
【关键词】 手术室 专科护士 培训
随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化,培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题[1] 。为全面提高围手术期和手术过程中的护理质量,我院手术室自2006年6月起进行了专科化分组管理,并培养了一批专家型的手术室专科护士,得到了手术医生及患者的肯定,现将在专科护士培训方面取得的一些经验介绍如下。
1 培训对象
选择我科除护士长、专科组长外,在手术室工作满5年以上的注册护士11人,年龄20~34岁,平均26岁;学历本科6人,本科在读4人,大专1人;其中主管护师1人,护师7人,护士3人,进行为期1年的系统培训。
2 培训方法
以在职培训的方式,在护士长指导下,专业组在明确本专业方向的前提下,由专科组长制定本组专科护士的培训计划,并负责计划的组织、实施、协调和管理,同时进行效果的评价。
2.1 培训目标 加强培养和提高专科护士在工作中“求难”(善于发现工作中的难点、矛盾点 )、“求异”(敢于对不科学不合理的内容提出不同意见)、“求新”(需要有新知识、新技术不断充实 )、“前瞻”(有计划、有预见性地处理各种情况的意识)[2]。要求专科护士在接受培训后能够做到(即考核标准):(1)熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能,熟知专科仪器的使用与保养;(2)熟悉手术室各种管理制度,掌握专科业务管理的各项工作,具有发现问题、分析问题、解决问题的能力;(3)具有良好的心理素质,高度的责任心,严谨、科学的工作作风,具有良好的协调沟通能力和较好的教学指导能力;(4)具备基础的科研能力和论文撰写能力。
2.2 培训内容与方法 针对过去通科配合手术护士所存在的问题,结合手术室专业特性重点聘请相关专业老师讲授本专业的理论知识及相关医学知识,另外还有社会学、心理学、管理学和护患交流等知识,采取理论讲课与操作技能培训相结合的教学模式,讲课老师包括护士长、专科组长、外科医生、高年资手术室护士和厂家技术人员。
2.2.1 专科理论讲课内容 (1)专科手术的应用解剖学及手术步骤,病理生理改变。(2)专科疾病手术治疗新进展,手术配合要点及护理重点。(3)手术器材新进展及应用,专科器械、仪器的使用与保养,包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。(4)急救护理知识,包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救,常用急救药物的药理作用与配制方法。(5)专科手术配合、手术的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。
2.2.2 操作技能培训 操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制,将流程概念引人教学和培训,按手术配合流程图完成各项操作[3]。如腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程,见图1。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术,提高了护士配合手术的熟练程度。
常规消毒、铺巾连接导线、管道、摄像头 尖刀,气腹针10mm鞘卡尖刀,10mm鞘卡5mm鞘卡2个抓钳分离钳牵引钳可吸收夹钛夹剪刀可吸收夹电凝钩状钳纱条胆囊取出后撤用物创口贴
图1 腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程(略)
2.3 考核 培训结束,由护士长和专科组长负责考核,理论采用笔试、口试的方式进行;操作实践能力考核采取:(1)随机抽查术前准备,术中配合及术后处理,手术的摆放等。(2)实物操作演示,仪器的故障排除,仪器保养等。(3)情景模拟术中发生意外情况时的配合,以考核应急能力和解决问题的能力。(4)以教学查房、小讲课形式考核协调沟通能力、管理理能力和教学指导能力。(5)通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。根据考核成绩,决定是否授予专科护士资格。
3 效果与体会
3.1 培训结果 通过两年多的临床实践培训,日前,我院手术室已为五个专科组分别培养了2~3名专科护士。她们具有熟练的手术配合技能,较强的分析问题和解决问题能力,能对手术中可能出现的护理问题进行预测,并提出预防措施。能熟练操作手术所需仪器设备,并熟悉仪器的性能和保养方法。患者满意度与分组前相比提高了11.96%,医生对手术室护理工作满意度比分组前提高了13.5%。
3.2 体会 随着医学的进步和护理学的发展,培养手术室专科护士势在必行,因为专科护士可以极大地提高手术配合质量,因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面,能将新理论和设想试用于临床,他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响[4]。通过手术室专科护士的培养,提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性,缩短了手术时间,提高了外科医生的满意度,同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性,有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[5],以适应现代大型综全性医院的发展,提高了工作质量和效率,值得推广。
参考文献
[1] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志,2004,39(12):952.
[2] 王 宇,付菊芳,张惠杰,等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究,2006,20(1):83.
随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术室护理提出了更高更专的要求,使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战,近些年来外科发展迅速,大量的先进仪器和设备应用,形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求,专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评,患者满意度提高,现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台,普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台,在编护士26人。其中副主任护师2个,主管护师4个,护师8个,护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 (1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 (1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩转贴于
3 讨论
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。在手术医生对手术室护士行为满意度的调查中,发现满意度最低的不是对高、精、尖技术的掌握和配合,而是常规手术器械准备和配合不足。护理人员在术前准备常规器械时,常凭经验备物,不够重视,不认真核对,平时工作中不善于观察,配合手术时未注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,未能掌握一些特殊器械的具体使用部分,导致器械准备不充分,延误手术配合。针对以上问题,至2006年2月起我科制定了适合本手术室特点的业务学习计划,现汇报如下。
1 方法
1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。
1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况,结合专科情况,一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员,指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。
1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题,拟定课件,规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分,制作课件幻灯。
1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表,包括时间、讲课人、指导老师、课题题目,以便大家可以提前预知讲课内容,做到心中有数。
1.5 讲课 由各指导老师主持,按计划表顺序讲课。
1.6 课后讨论 根据讲课人的内容,大家自由提问,讨论,补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯,爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。
1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见,按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册,作为该专科手术健康指导教材。
2 结果
1对象与方法
1.1培训对象 1.2.1培训计划与目标手术室全体护理人员共同参与培训计划的制定和目标的实施。根据各手术科室的床位及手术台使用率,结合护士的学历层次及职称结构,将所有护士分为5个小组,分别负责不同专科手术的配合。每组设专科组长1名,由工作8年以上的护师或主管护师担任,科内竞聘上岗,固定本专业值白班2年,监督、本组护士培训计划完成情况,并负责本专科仪器设备的保养,主要目标为培养专科技能和能力;组员7—8名,由护师2—3名、护士4~5名组成,其中新毕业护士2—3名,每半年轮转1次。 1.2.3目标的考核与修订培训与考核均由护士长统一管理。护士长、总带教老师、专科组长共同组成考核小组,分别对各组成员目标完成情况进行考核。每月公示考核目标,包括基础理论、专业知识、技术操作,每项技术都制定详细的操作流程和考核标准。采用集中考试与随机考核相结合的方法,建立专业护士考核登记薄,详细记录考核的内容、方法、时间,被考核者现在的轮转专业、考核成绩,并有护士本人签名。 1.3判断标准考核成绩>85分为合格,>90分为优秀。 1.4统计学方法 2结果
2.1两组护士培训成绩比较见表1。
3讨论
论文摘要:分析了影响手术室工作效率的原因,提出一切以满足手术需要为原则,通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、建立完善的分级管理及工作考评制度和专科护士责任制、充分利用现有人力资源和开展新技术等,提高手术室工作效率。
我院是一所具有1800张床位的综合性教学医院,手术室设有30个手术间,具备层流、视听教学等多种设备,除承担近1000张外科病床患者的手术治疗外,还要配合教学、科研及新业务的开展。近两年来平均年手术量达15000台,且每年按15%的速度递增。由于手术科室的工作量不断加大,为了使有限的人力和物质资源得到最有效的利用,减少手术室与手术科室的矛盾,缩短平均住院日,提高医院的整体水平,通过合理安排手术、充分利用现有资源,以提高手术室效率,取得了一定成效。
1影响手术室工作效率的原因
1.1手术室自身人员因素麻醉医生与护士的缺编,导致在工作中因为连台手术及急诊手术的临时介入,人员不能及时到位而延误了择期手术的及时开台。手术器械准备不到位,特别是一些大手术如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及时接送患者,对手术的时间预测不准。
1.2手术医生因素由于外科医生查房、换药等一些原因导致手术时间延误。
1.3患者因素患者术前必要的检查未做或手术麻醉同意书未签,临时取消手术。静脉输液困难,麻醉不顺利。
1.4辅助科室因素比如病理科、血库,因各种原因导致手术时间延长。
2提高手术室工作效率的方法
2.1实行全天候手术一切以手术需要为原则,在手术室实行全天候开放手术。在现有的条件下努力挖掘潜力,合理安排手术,对护士的工作实行弹性排班J,增加可控机动护士,将护士排班分为8:00~16:00一班,16:0o到手术结束一班,充分利用手术室资源。对超时工作的护士,计算工作时间与工作量,并给予调休和奖励,使护士在岗时间最大可能地满负荷工作,保证每天每个手术台能做4~5例手术。另外做到对急诊手术安排及时、准确,一切体现了以患者、外科医生为中心的服务宗旨。上述措施为全天候手术的开展提供了人力资源。
2.2合理安排手术顺序每周、每日的手术安排由每个科的总住院医师提前将手术接台顺序交到手术室,手术室排班将尽量尊重科室意愿,体现忙而不乱。对因迟到而延误手术的手术医生要提出批评,并制定相应的惩罚措施。
2.3建立健全完善的工作和规章制度
2.3.1实施护士长负责制下的分级管理见图1。护士长的主要精力放在手术室管理上,放在提高护理质量的检查监督上,这样可强化护士长质量管理力度,使护理工作中的问题得到及时的发现和解决。总监护士的主要工作是手术安排和护士排班,并检查每位护士工作的质量和各项规章制度的落实;协助指导重大、,bJL手术的配合,指导和督促手术室护士完成各项工作并及时提供技术指导;监督无菌技术,调配接台手术,保证手术顺利进行。总务护士的主要工作是负责手术室药品、器材、敷料、布类等物品的请领、保管、报销和各种仪器设备的保养工作,检查贵重物品的管理情况;负责实习生、新同志、进修护士的培训工作和科室业务学习以及培训计划实施等。
2.3.2培养专科手术护士,实行手术间组长责任制管理实行手术间人员配备和责任制管理,明确责任人的管理职责,使管理制度在最大范围内得到落实。培养优秀的专科手术护士,是加强人力资源内涵建设的重要举措,专科护士可以提高专科手术护理质量,把精力集中在临床专科护理的特殊方面。我院手术室将手术间相对固定于科室,专科护士的组长也就是手术间的负责组长,她们负责专科护理组成员的新业务学习,及时记录各种疾病的特点,不断完善专科手术的配合程序并能将新的理论和新技术、新业务应用于临床专科。定期和手术医生进行沟通,并提出改进措施。术后督促检查手术房间整理工作以及物品补充还原情况,发现遗漏及时给予补充,并在手术间登记本上签名以示负责。
2.3.3设立各种登记本针对护士在工作中易出现的问题,建立手术室的自查登记本、病理标本送检登记本、接送患者登记本、术中情况登记本、器械核查本、仪器设备送修登记本、术后随访登记本、重大手术术前讨论登记本等,每半个月护士长总结一次,提出存在问题的根源和解决的方法,为日后的工作积累宝贵的经验。制定整改措施后如再犯同样错误的人员,将给予经济处罚。
2.3.4引进先进的设备和新仪器以提高工作效率使用新设备、新材料以提高手术室的技术含量,这样不仅减轻了医护人员的工作负荷,同时提高了工作效率。目前我院手术室配置了全套闭路电视手术影像系统,各个手术间均为多功能手术床、进口无影灯、超声止血刀、氩气刀、自体血回收机、进口制冰机、干燥柜、变温毯、导航仪(脑外科专用)、灭菌器等多种先进仪器设备在我科的使用,明显改善了工作条件,较好地满足了临床需求。
2.4术前访视加强麻醉医生和手术护士术前访视患者,这样可及早发现患者存在的问题,提前调配好手术,准确地术前评估,就可避免患者因素造成的手术延误。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置(1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养(1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
3讨论
2. 培训方法
(1) 由护士长或带教老师小讲课,内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
(2) 跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作,熟悉环境,掌握各项操作规程。
(3) 在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3. 出科理论考试和操作考核
(1) 理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
(2) 考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
(3) 理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行,并征求对带教老师的意见,以便改进教学方法,提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1.岗位培训为一年;培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质,边工作边学习理论。
2.培训内容一是理论学习,具体学习为业余时间;指定高年资护士为指导老师,负责业务技术全面带教。二是实践,主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3.护士长定期检查完成工作指标情况,如定期考核操作和理论,一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数,同时抽查每月护理工作总结中扣分情况,以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结,并上报护理部。
三、护士的培训
1.对护士的培训要求是毕业后1~5年,她们工作热情高,接受能力强,应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2.考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核,由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1.负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2.负责专科仪器设备的使用及指导。
3.高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4.撰写学术论文,年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1.担任指导老师或教学组长。
2.兼职质控护士工作。
3.撰写专科论文,并在每年写出专科总结,包括专科新业务、新技术的开展,新课题的研究。
1 手术室护士要具有较高的语言沟通能力
1.1 术前术后看病人时,较好的语言沟通能力是手术室护士与病人联系主要的工具和纽带。护士与病人交谈时语气要亲切和蔼,本着“一切以病人为中心”的思想,让患者消除紧张焦虑的情绪,增强对手术治疗的信心!
1.2 麻醉过程中,巡回护士要采用通俗易懂的语言向患者解释清楚麻醉操作,已取得麻醉时患者不适的配合。例如椎管麻醉时,低头双手握膝位很重要,这个时候护士要正确指导患者,必要时配合上一些动作
1.3 术中时对于清醒的病人,护士和医生交谈时也要注意语言,避免发生医疗纠纷
2 手术护士的专业技术培养
2.1 作为手术室护士必须掌握手术室的规章制度与核心制度以及无菌技术操作和消毒隔离的相关知识。
2.2 随着科学的进步,医疗水平的提高,医院各专科疑难、高风险手术的开展,更需要护士不断的学习,不断的更新自己的专业知识,才能满足外科手术治疗的发展需求。对于手术中的大型贵重仪器设备,我们要能够熟练的操作,以及设备的原理和操作不当带来的后果。
3 手术室护士工作中的要求
3.1 对于手术是的护士不仅仅是掌握手术的配合,要对麻醉的配合,气管插管,心肺复苏等操作也要掌握。巡回护士应熟悉病历,了解病人有无药物过敏史,掌握电刀、吸引器、止血带、各种腔镜等仪器的使用及注意事项,保证术中运行通畅。一台手术参观人员不得超过3人。
3.2 减少手术间人员走动,尽最大可能保证手术室空气洁净度,降低手术感染率。洗手护士上台前应知道手术部位及名称,熟悉每一台手术步骤,台上配合手术医生思维要反应敏捷,动作要稳、准、快。洗手护士在台上要全身贯注、一丝不苟地配合医生完成每例手术。
3.3 作为一个手术室的护士有一个好的身体也是相当重要的!手术室每天集合了好多个外科的病人,工作量是相当大了,在确保质量的同时效率也是要有的,每天都是忙忙碌碌的所以作息时间就要靠我们自己掌握,每天必须保证充分的睡眠,养足精神,在工作当中不能出现晕台的现象。只要我们今天上班就要保证有一个好的精神状态,这样才能顺顺利利的完成每一台手术!
总之一名合格护理人员通过将人性化、个性化护理运用于手术的整个过程,使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀,获得人性关怀的温暖,同时丰富“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵,充分体现护士的多重角色功能,扩大护理范畴。人性化护理的实施,彻底改变了传统医学模式的影响,将手术室护理工作的中心转向病人,而不单纯的围绕手术,提高了护理人员的工作责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。
参考文献
[1] 王慧敏,手术室护士职业形象的塑造[J].中华护理杂志,2010,(07).
[2] 修文,陆丽华.手术室护士职业形象探讨[J].福建医药杂志,2003,25(01).