医学教育期刊论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学教育期刊论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随着现代医学的发展。执业医师资格准入制度的全面推进，给内科学教学提出了更高的要求，这既是一种机遇。同时也是一种挑战。在中职内科学教学中存在诸如教学方法和教学手段应用不当，教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节，基本技能训练不足，临床见习、实习基地建设不够完善等问题，严重影响内科学教学质量，我们必须正确面对存在的问题。

一、内科学教学中存在的问题

（一）、教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节

《内科学教学大纲》是内科学教学内容拟定的依据，其规定的教学内容一般多年不变.难以适应基本上每年变化的执业医师资格考试大纲要求；在教材方面，特别是中等卫生职业学校采用的《内科学》教材，存在部分知识陈旧的现象，与执业医师资格考试内容不吻合；内科学临床见习是联系理论教学与临床实习的重要的、必不可少的中间环节；由于招生规模的不断扩大，医学生人数剧增，内科学临床见习需求与医药卫生资源不匹配，使得内科学临床见习难以顺利完成，这已成为各医学类学校共同面临的困难。医学生只能在理论教学完全结束后，才能接触临床实践，出现理论教学与临床实践严重脱节的现象。

（二）、教学方法和教学手段应用不当

教学方法和教学手段是内科教学中必不可少的环节。其合理、恰当的应用。在提高教学质量，培养符合时代需求、社会需要的合格医药卫生人才中有重要的作用。目前，许多学校为顺应时展，不断引入新的教学方法与教学手段，但却存在盲目引用的问题。同时也很少对这些方法和手段进行效果评价和对比。

例如内科学教学中引入多媒体技术，是为了将抽象的内容用形象、直观的形式展现给学生，便于学生理解和学习。但很多内科学课件只不过是将原来的书稿转变为PPT等格式。教师讲述的仍然是枯燥无味的教学内容，学生只能被动参与和接受。这与以教师为主体的传统教学模式没有本质上的区别，多媒体技术的优势没有得到充分发挥。

再如，有的学校将医学模拟病房、模拟人完全替代内科学临床见习。模拟病房、模拟人与临床实际情景仅仅是相似，实际上仍然存在很大的差别，最根本区别是临床实践中存在生命的价值、内涵和意义。模拟病房、模拟人的过度使用.不利于人文关怀及“以人为本”、“以病人为中心”的现代医学理念的树立；同时，不利于培养和锻炼学生与病人的沟通、交流能力。

（三）、临床见习、实习基地建设不够完善

临床见习、实习基地是内科学教学中的两个重要教学场所，是医学生观察、模仿及理论联系实践的主战场。虽然，各医学类学校大多建有较稳定的各级各类临床见习、实习基地，但很多都不够完善和规范：而且普遍存在学校与基地联系不够密切，临床见习、实习管理、学术交流、科研协作、疑难病例会诊等方面合作较少的问题；另外，还存在基地教学意识淡化、带教水平不高、带教管理不规范等现象。

二、内科学教学改革措施

（一）、引入病例的教学

理论和实践的差距是：理论授课是先认定疾病，然后再对疾病的特点进行分析。而实践是面对直接以症状出现的病人，与理论教学相比是一个逆向思维过程。学生刚开始接触病人，往往会显得不知所措，脑子里装着书本描述的各种疾病的表现以及病人的各种症状，却无法把它们进行整理、对比和归纳，不会把收集到的临床资料进行综合分析，得出结论。对进一步的诊疗方案的制订更显得无所适从。为了帮助学生渡过这一困难时期，适时地引入病例教学：学生因摆脱了直接面对病人及诊疗环境陌生的紧张感，可以从容地对病例进行客观的分析、讨论，充分调动学生学习的主动性。在整个病例教学过程中，让学生自己分析病例的特点，得出诊断，同时寻找鉴别诊断的依据，让学生以医生的身份进行诊疗.最后教师进行点评和总结。通过以上病例教学，引导学生逐步培养其临床思维能力。

（二）、建立模拟病房。采用模拟教学

一般临床见习，学生能直接参与的，往往仅是病史的采集及体格检查，而进一步的诊疗工作只能是纸上谈兵，对诊疗的效果更是无法直观，尤其是对一些危重病的抢救，由于情况不允许，就是实习阶段的学生也鲜有机会直接参与临床救治，因而学生的临床能力培训是非常局限的。近年来医学模拟教育的迅速发展，填补了这一缺陷。如果能建立一个模拟病房，引进模拟人，对学生临床能力的培养将是非常有益的。笔者充分地使用模型、模拟人、学生标准化病人，真实地再现临床环境，让学生身临其境，面对模拟人的各种疾病状态，学生能以医生的身份进行诊疗和抢救，并能真实体会救治成功的喜悦，以及抢救失败、模拟人死亡的沮丧。对充分调动学生的学习积极性，培养学生真实环境中所需要的临床思维、诊治、应变能力都具有相当良好的效果。

（三）、创造学生临床见习的机会

随着国人思想观念的改变，医疗服务模式的转变，强调以病人为中心，病人的保护意识越来越强。导致见习带教教师寻找示范病例以及带教工作困难重重。因而医学院校应采取一些相应的措施，例如，可以寻找教学伙伴，创建新的教学基地。为了给学生增加临床见习的机会，多接触各类病种和病人，学校应该与其他医院及临床科室建立合作关系，拓展临床教学基地。又如，可以由理论课教师带教，实现教师一体化。由于理论课教师熟悉学生情况，理论课和实践课由同一位教师教学，可避免理论与实践相脱节。主管医师虽与病人朝夕相处、关系密切，熟知病人的各种情况，但医院工作繁忙，常无暇顾及学生，不能较好地指导学生完成病史的采集及体格检查，收集到完整的临床资料，这对学生临床技能的提高有较大影响。

三、结语

总之，内科学教学的目标是培养具有实践能力和创新能力的医务人员，传统的医学教育模式已经不适宜现代医学教育的需要，国内外医学教育工作者在教学实践中所创立的医学教育模式都值得我们借鉴和学习。然而，各地的学生状况及教学环境和条件的不同，也需要我们依据实际情况不断改进，寻找适合的教育模式，以培养出更加优秀的临床医学人才。

参考文献

[1]王华云，内科学教学中的难点与先期机械记忆，[期刊论文]-卫生职业教育2009

篇2

医患沟通是指在医疗卫生服务和医疗保健领域中，坚持以医生为主导，以病人为中心的观念，医患双方围绕着疾病、健康、心理、服务、诊疗等社会心理因素，将人文与医学紧密结合，通过多种有效途径进行全方位的交流与沟通，促使医患双方达成共识并建立一种良好的互信合作关系，最终以维护健康、提供优质服务、促进医学发展为目标。

在现代社会，随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，居民对医疗服务的需求及服务质量要求越来越高，医患沟通逐渐成了医疗服务领域中重要的组成部分。在现代临床实践中，不再只是单单注重知识、注重医技的问题，而更多的是关注人文情怀、关注态度的问题，要弘扬和继承人文精神，讲究人文关怀。在中国社会的转型时期，医学教育方面存在着许多的缺陷，尤其是在医学的人文教育方面尤为突出，就我国目前状况来说，要想真正实现有效的医患沟通还有很长的路要走，还有许多的问题需要进一步探讨。

一、医患沟通不畅的原因分析

1.法律制度分析

站在法律的角度来分析医患沟通不畅的成因，主要概括为以下的方面：

一是医患沟通的相关法律法规制度建设不到位。目前，我国对医患沟通适用和调整的法律尚未建立，临床过程中所面临的履行告知的标准、要求、界定及范围，医疗特权的免责及范围，具有知情同意权的主体地位的排序等问题，都还缺乏相关的司法解释或者是明确的法律条款，以至于造成医患双方在临床实践的司法过程中常遭遇到困惑及尴尬的场景。

二是医患双方法律上的主体地位不平等。目前，虽然我国法律已经对患者在接受医疗服务过程中所享有的知情同意权及主体地位平等权有所规定，但是，就作为医疗主体的医院及医务人员来说，他们对患者的主体意识依旧落后，缺乏对现行法律中有关医患沟通问题规定条款的清晰认识，缺乏主动沟通的意识，仍以“家长式”、“权威式”的行事方式为主，为医患沟通不畅埋下了隐患。

2.医疗体制分析

目前我国政府对医疗卫生服务领域的经费投入难以保证医疗机构的生存与发展，医疗机构为了维持医院的正常运行，必须依靠医疗收入来弥补政府经费投入不足的问题，从而形成了以“利”为主的观念，即医务人员的收入增加，患者的费用就增加，医务人员的收入减少，患者的费用就降低。除此，现阶段我国的医疗保障制度不健全，国家不能分担患者的过多负担，在医疗费用中个人支出占的比重较大，患者的经济负担沉重，这种医疗制度导致医患双方在涉及到经济利益时往往处于对立面，以至于患者可能将矛头指向医疗机构及其医务人员，将其作为自身发泄的对象，成了当前医患沟通的主要障碍。

二、研究促进医患沟通的对策或可行性建议

1.健全法律法规制度

结合我国的国情，加快医患沟通的立法，主要从以下方面进行：

一是完善医患沟通的立法和行政工作。通过立法或法规的形式来完善现有制度的缺陷，建立“患者安全和医师风险管理”的制度和机制，确立有关患者诊疗中安全的原则以及医生发生重大医疗事故必须马上报告的原则等。通过立法的形式建立患者医学知识的普及和教育制度，培养患者的医学知识，缩小医患间的认知差距。吸收借鉴国际上通用的“监察人”制度，在现行的《医疗机构管理条例》中加入医疗机构的“监察人”制度的设立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告给全社会，对医疗机构的日常管理进行监督和检查。

二是改革司法诉讼制度。首先要控制诉讼频率，初期可将医疗案件交给专门设立的医疗仲裁委员会来处理，最后再通过设立诉讼前检查机制或法院立案机制，对医疗事件进行审查，避免患者滥用诉讼权，遏制案件的数量。其次要控制诉讼赔偿额，取消法律中关于医疗机构、医务人员及其他被告承担连带责任的规定，确立实际损失赔偿额及限额赔偿的原则，各自承担相应的责任。再次必须修改法律中关于知情同意权的部分规定，对医疗义务的标准进行修改，以减轻医务人员的压力；通过立法保障仲裁机构或司法部门决定患者或受害人需要多少必要的信息的相关权利的行使。最后O立简易审判程序，由专门审理案件的法官组成医疗事故法庭，通过其积累的经验、技巧、知识等，加快案件的处理；另外经被告、原告的同意，可遵循简易审判程序，双方采取和解或协商的方式解决。

三是通过法律设立替代性医疗事故解决机制。目前解决医疗事故的司法诉讼方式具有效率低下、费时费力等缺陷，为弥补这一缺憾，有必要通过法律设立关于医疗仲裁及和解等非诉讼解决方式，即引入第三方---替代性医疗事故解决机制（ADR）。除此，还有一种综合性ADR方法，虽然ADR的方式多样化，但主要的还是以仲裁和调解的方式为主，综合性ADR方法即多种ADR方法的混合使用，必须按照一定的顺序进行，例如在“调解仲裁中”，必须先采取调解的方式，调解不成功才可以采取仲裁的方式。

2.完善医疗体制

一是全面改革医疗保险制度和保险法律，完善医疗服务体系，消除医患之间的经济利益冲突，在全国范围内建立全面的强制性的医疗保险制度；建立和完善独立的医疗事故鉴定制度；以商业保险为模式，规定医务人员必须与赔偿责任挂钩，医疗执业责任保险费由医务人员个人风险储蓄金和医疗机构固定保险费两部分组成。医疗保险制度的改革增加了医保药品品种，优化了药品的结构，医生给药更加的方便，有利于解决患者“看病贵”的问题，降低患者的医疗费用，减轻其经济负担，为医患沟通创造良好的环境。

二是深化医疗体制改革，合理配置医疗卫生资源。积极扩大新农合和医保的覆盖面，大力发展城市和农村的社区卫生服务，增加卫生服务的供给量，平衡医患之间的供求矛盾，尽力解决患者“看病难”的问题，提升患者对医生的信任感。

参考文献

[1]吕惠华，构建和谐医患关系，[期刊论文]，医学信息（下旬刊），2010年10期

[2]胡春燕，中国医疗服务市场规制体系构建：理论与路径选择，[期刊论文]，湘潭大学学报（哲学社会科学版），2010年4期

[3]李沛然，刘永忠，刍议当前医患沟通中的困境与对策，[期刊论文]，中国卫生产业，2015年2期

[4]朱国蓉.贾雨晨，影响医患沟通的因素及改善对策探究，[期刊论文]，南京医科大学学报（社会科学版），2013年5期

[5]洪明，医患关系中红包现象的医学伦理学再探讨，[期刊论文]，中国医学伦理学，2012年2期

[6]张立军，徐存，浅析当前医患沟通中存在的问题与对策，[期刊论文]，理论观察，2015年6期

[7]蒋步锦，医患沟通现状分析及探讨，[期刊论文]，中国医药导报，2010年34期

[8]李海云，张建华，姜良美，影响医患沟通的障碍分析及对策探讨，[期刊论文]，中国医学伦理学，2008年6期.

[9]焦峰，王晓燕，张建，梁立智，关丽征，宋晓霞，医患沟通障碍因素分析及对策研究-基于B市5家三甲医院的实地调查，[期刊论文]，中国医院，2011年6期.

作者简介

篇3

一、医学英语研究现状

我国医学英语的发展经历了曲折的发展过程。我国医学英语的研究始于20世纪60年代，多为医学英语词汇和句法特征的介绍。1999年，教育部推出《大学英语教学大纲（修订本）》，确立了“专业英语”的地位，整个专门用途英语领域无论在理论研究还是在教学实践上都取得了很多进展。医学英语的研究、教学也开始全面复苏。2003年，教育部正式启动“高等学校本科教学质量与教学改革工程”，列入计划的四项工作中第二项即为大学英语教学改革。作为“质量工程”的重要内容，大学英语教学改革稳步向前推进，并取得阶段性成果：2004年制定《大学英语课程教学要求》试行稿，2007年正式稿（以下简称《课程要求》）。大学英语教学改革促使我国高校大学英语在教学思想、教学内容、教学手段等方面发生巨大变化，帮助学校建设起优秀的教学团队，切实提高了大学英语教学质量。随着大学英语教学改革逐渐展开，医学英语教学研究迎来了一个发展的良好契机。笔者利用万方数据文献系统，对国内出版的13645种中文期刊，1995年以来，世界各国出版的3万余种重要西文学术期刊；1985年以来，我国国家级学会、协会、研究会以及各省、部委等组织召开的全国性学术会议论文；1985年以来，世界各主要学协会、出版机构出版的学术会议论文；1980年以来，全国184万余篇博硕士论文，中国国家知识产权局从1985年以来的所有公开的发明、实用新型和外观专利，（澳大利亚、德国、法国、英国、日本、俄罗斯、美国）两组织（EPO、WIPO）全部专利信息以及全国各地区、各行业经省、市、部委认定的科技成果70余万项，以医学英语为主题进行检索。结果发现，至今，关于医学英语研究论文达1939篇，学位论文，会议论文等达65篇。近10年来，论文数量大幅度增加。中文期刊论文数量也明显增加，以医学英语为主题的论文数量达1360篇。每年以30%～40%的数量递增（见表1）。

从图1可以看出，近10年间，医学英语研究中文期刊论文数量明显增多。这说明医学英语研究得到了前所未有的重视。同时，医学英语研究的范畴也更加广泛，研究涉及了教学的不同方面，包括课程设置、教学方法、教学内容和教学手段等不同领域，教学内容的研究涵盖了语音、词汇、语法等语言知识的教学，还涉及到听、说、读、写等语言技能的培养。但目前的医学英语研究与大部分特殊用途英语研究相同，同样存在重综合性的宏观分析，轻实证性研究的情况。

二、医学英语教学现状

我国从1987年开始实行全国范围的英语四、六级统考，并将其作为衡量学生英语水平、学校英语教学水平以及学校教育水平的很重要因素。各高校都十分重视这一“统考”科目，给予大学本科一、二年级基础英语阶段的教学工作高度的重视。而对于在三、四年级开设的医学英语课程则普遍持轻视的态度。在课程设置方面，普遍存在医学英语课程学时少，与基础阶段的公共英语课程联系不紧密，出现不连续性和断档的情况。大多数医学院校英语教学中，医学英语所占的比重非常有限。大学本科学生在一、二年级的公共外语教学中的周课时数为平均4课时。有的学校还可达6课时/周。而三、四年级的医学英语教学课时数一般为2学时/周。到了四年级有时还会减成18课时/学期。医学英语的课时数实际上只有公共外语的1/4或1/6。有些医学院校在英语考级结束后，就不再设置英语课，并未把医学英语定为必修课，学生只是结合自己的专业，通过选修或自学的方式掌握一定的医学英语，结果造成医学英语学习断线现象。专业英语学习出现了不连续性和断档。医学英语与公共英语课程设置相分离，教学管理部门和英语教师对于医学英语、公共英语、医学专业课程之间的联系缺乏深入了解，在教学设置中，三者完全分离，基础英语教学只是单纯的传授语言知识和技能，而医学英语教学的设置也没有考虑基础英语对医学英语学习的作用，两者缺乏有效的衔接。医学英语课程设置现状，限制了医学英语教学的发展空间，直接影响了医学英语教学内容的改革和教学方法的选择，进而对教学效果产生重要影响。

长期以来，在专业英语教学当中，教学目标也仅仅局限于医学专业文献的阅读能力，而对专业英语写和听、说的能力很少进行系统训练，造成学生交流能力的缺失。传统医学英语教学强调医学词汇教学的重要性，课堂教学以医学英语阅读为主，教学模式，教学师生互动缺乏。这样做并不能满足学生的需要。医学专业英语教材相对匮乏，医学英语教材在编写和审定时，在难度、深度、词汇量等方面没有统一的标准。随着医学科学技术的快速发展，新知识、新词汇不断涌现，编写者自选的医学英语课文和阅读材料等很难囊括所有的医学英语内容，有一定的局限性。就教学内容而言，医学英语教师通常采用讲授的方式，针对教材中的医学专业词汇、句型进行分析，讲述词汇或句子的含义，分析其用法，并就所教授的词汇或句型等进行造句等练习，然而有限的几篇医学文章涵盖范围窄，练习内容单调、形式单一，学生对学习内容感到枯燥乏味，教学效果往往不尽如人意。在考核制度上，学校教学部门对于医学英语教学的考核指标并没有详细的规定，因此，学生对于医学英语学习缺少压力与动力。研究者对医学专业学生的医学英语学习需求进行了调查，调查结果表明医学专业的学生普遍认为外语在自己的专业中将会起到重要作用，意识到我国日益发展的经济活动以及对外交往的需求使医学英语在中外医学学术交流、医患交流中起着不可或缺的作用，对他们的专业发展、未来的职业前景都会起到至关重要的作用。希望自己在医学专业英语方面能够加深知识、提高技能，以适应整个社会和将来的医学工作对自己外语方面的要求。但是，目前我国高校的医学英语并不乐观的教学现状无法满足其学习需求。

三、医学英语教学改革的设想

Claire Kramsch指出，语言本身的内容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我们不了解语言形成所处的文化背景，就不能正确灵活的运用语言。因此，如果我们把语言看作是一种社会实践活动，那么在语言教学中文化应成为其教学的核心。拥有相关语言的文化知识和文化意识能使语言运用更加熟练和得体，文化教学在语言教学中不是添加在听、说、读、写之后的可有可无的技能，而应该是教学的核心内容而加以重视。我国的医务人员在诊疗过程中与外籍患者交流时彼此之间有时会产生障碍、误解甚至是冲突。其原因并不仅仅是由于语言形式的问题，如发音不正确、语法混乱、用词不当等。在医学情境中，不同的文化对于解释、治疗和预防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也会影响医生治疗方案的制定。医学英语与普通英语相比，存在专业术语较多的特点。从词源学来看，医学英语词汇中拉丁语和希腊语所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同时，中西医传统文化差异很大，人们的医学观念、道德伦理观也有差异，所以医学专业学生医学英语的学习不仅仅是记住单词、掌握语法和了解篇章结构，还要学会了解其他文化反映出的思想、习俗及社会行为。在与外籍患者交流的过程中不但要减少由于语言障碍而引起的交流失误，非语言信息文化差异、交际方式，礼貌策略等在医学情景跨文化交际中的重要性也应得到高度重视。而目前我国的医学英语教学大多只注重医学语言知识的讲授，对于学生医学情景跨文化能力的培养未能给予足够的重视。目前的医学英语教学现状不能够满足医学英语的社会需求。

总之，宏观方面，随着全球一体化的加快，医学学科迅速发展、医学教育国际化进程加速。中国改革开放政策不断深入，涉外医疗活动增加。全球一体化与文化多元化对医学生所应具备的外语能力也提出了新的要求，以适应社会的需要。微观方面，随着国际交流的增加，专业英语的作用愈加重要。医学英语教学作为医学高校教学体系中的一部分，越来越显示出其重要性。它担负着促使医学专业学生从外语学习阶段向使用阶段过渡的任务。在跨文化语境下，能够进行问病史、阅读病情介绍、检查身体、诊断、治疗、开处方、交待病情、书写病情介绍、和其他医生交换意见以及会诊等医疗行为。同时具备阅读理解原版教科书、国外期刊、会议文献等，并进行分析、推理、判断和综合概括的能力。所以，为适应涉外医疗社会需求，改善医学英语教学现状，我们应对医学英语教学进行改革，以培养医学情景跨文化交际能力为医学英语教学的最终培养目标，更好地适应岗位需求。

参考文献：

[1]教育部高等教育司.大学英语教学大纲[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]教育部高等教育司.大学英语课程教学要求（试行）[M].上海：上海外语教育出版社，2004.

[3]教育部高等教育司.大学英语课程教学要求[M].上海：上海外语教育出版社，2007.

[4]王守仁.全面、准确贯彻《大学英语课程教学要求》，深化大学英语教学改革[J].中国外语，2010，（2）：4-7.

篇4

中图分类号：G258.6 文献标识码：A

Medical Information Resources Retrieve in Information Age

SHANG Hongyi[1]， YIN Xianbiao[2]

（[1] Jiangxi Dermatology Hospital Information Section， Nanchang， Jiangxi 330046；

[2] Jiangxi Radio & TV University， Open College， Nanchang， Jiangxi 330046）

Abstract This paper describes the concept of the information age medical information resource to discuss research methods and steps to retrieve medical information network， how to improve the efficiency and accuracy. Cited the way the network retrieves medical information resources， depth of the face of the information age to get medical information methods and techniques.

Key words medical information； search engine； information retrieval

医学信息检索是一个综合的技能，和医学、传播学和计算机技术主题密切相关，相互渗透。医学信息检索旨在建立和完善信息检索理论、新技术、新方法、新服务模式的发展经验，探讨医学信息检索技术和方法，总结继承的高级文件管理和文献资料的使用规则。中国传统医学和西方医学数据信息量大，开发了不同的专业数据库，根据各种数据库的专业特点，有着不同的服务模式和检索方式。医学信息资源在网络上不同的存储形式，如何有效获取检索途径及方法对于医学研究工作人员和非医学研究工作人员都是有非常重要意义的。

1 医学信息资源

信息是用来描述所有事物和其属性状态反映的物理符号。医学信息是其中的一种，包括了医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析等内容，涵盖了医疗和保健信息的所有东西，人类疾病和死亡等所有事物的状态都是医学信息。医学信息是有别于任何其他信息的，统计数据显示生物医学期刊的数量是占了整个科学期刊的1/7。据统计，在互联网的所有信息中医学信息资源达到15%以上，在所有学科中居于数量之冠。在工作、生活当中，人们不断与疾病和死亡作斗争，积累了丰富的经验，从而产生了种类繁多和数量庞大的医学信息。为了使未来的人从中总结、获取经验，人们通过某些物理符号将使用这些医学信息记录在不同的载体上形成了医学信息资源。

人们在分享已有的医学信息资源这一宝贵财富的同时，使用它来为人类服务，然后生成新的医学信息。这些新的医学信息在人类各种实践活动中，显性、隐性地指导着医疗实践和促进医疗卫生事业可持续发展。网络信息资源是指所有以电子数据形式把文字、图像、声音、动画等多种形式的信息存储在光、磁等非纸介质的载体中，并通过网络通信、计算机或终端等方式再现出来的资源。网络医学信息资源通过计算机网络、医学信息资源形成一个有序化的整体结构。然而，庞大的医学信息资源和人们所需的具体信息形成一个巨大的矛盾，所以必须使用搜索工具和检索技巧才能获得特定有效的医学信息资源。

2 网络医学信息资源检索的途径

2.1 国外搜索引擎

2.1.1 Medline数据库

Medline数据库是美国国立医学图书馆花费300万美元设计、开发的第一个大规模的医学文献数据库，完成于1964 年，也是第一个基于计算机，将检索服务提供给广大市民的医学文献数据库。它是世界上最著名的生物医学数据库，是MEDLARS系统30多个数据库系统中最大的一个，是目前用户数量最多，使用最频繁的生物医学文献计算机检索系统。1971年底，Medline数据库网络系统正式上线，用于远程医疗资讯中心在线搜索，成为世界上最受欢迎的在线医学文献数据库。1997 年以来，Medline数据库一直对个人免费开放，该数据库收录文献约有88%是全英文版的，数据库涵盖了从 1950 年到现在的各种有价值又系统的生物医药与健康医学文献。大多数的搜索引擎都可以检索到Medline站点的内容。Medline本身就是一个非常优秀又十分实用的医学专业数据库，包括了大量的作者、题名、摘要、目录、正文。包含了全球70 多个国家和地区的4600多种生物医学期刊。但是该数据库有两个缺点：（1）有部分文献是收费的。（2）大部分文献格式为PDF。这两个缺点会影响用户的检索，要解决这个问题，可以从多个站点进行元搜索，结合其他医学专业数据库的优势以取得事半功倍的效果。

2.1.2 Medseape

Medscape是目前最实用的综合性医学搜索引擎。美国公司Medscape公司1994年研制，1995年6月投入使用，由功能强大的通用搜索引擎AltaVista支持，可检索图像、声频、视频资料，至今共收藏了近20个临床学科，拥有会员50多万人，临床医生12万人。Medscape是Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源（CME）的网点，提供根据疾病名称、所属学科和内容性质（会议报告、杂志文章的全文或摘要等）的英文着个字母的分类检索（The Medscape Index）。

2.1.3 PubMed

PubMed是一个不需要注册的免费网站。由美国国立生物技术信息中心（NCBI）2000年4月开发的，基于WEB的生物医学信息检索系统，它是NCBI Entrez整个数据库查询系统中的一个。但是该系统只提供作者、题名、摘要、目录并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链接。

2.2 国内搜索引擎

2.2.1 中国医院知识仓库

中国医院数字图书馆（CHKD）是专门针对生物医学领域量身定制、开发的专业医学信息数据库。据官网统计截止2013年3月，《CHKD期刊全文数据库》收录我国公开出版发行的医学类现刊1432种，过刊691种，医学相关期刊5600多种， 120种刊被SCI、Medline等收录。累计收录文献量超过900万篇。《CHKD博硕士学位论文全文数据库》收录80家医学院校以及300多家其它院校，其中为独家博硕士论文供稿单位共计208家，文献总量超过30万篇，年更新量达30000篇。《CHKD会议论文全文数据库》收录论文集5437种，年更新9万多篇。《CHKD报纸全文数据库》收录报纸15种，相关报纸1000多种，年更新3万篇以上。

2.2.2 万方医学网

万方医学网是万方数据股份有限公司联合国内医学权威机构、医学期刊编辑部、权威医学专家推出的，面向广大医院、医学院校、科研机构、药械企业及医疗卫生从业人员的医学信息整合服务链接全开放平台。一是针对医院的科研需求，提供科研支持、成果管理、学术推广、医患教育四个方面的信息服务；二是针对药企推出学术推广卡、学术专题、学术监测等信息服务；三是针对传统出版单位的数字化转型需求提供服务。

3 总结

互联网和数据库技术的发展为医学的进步搭建了一个共同攻破疑难病症的无国界医学组织平台。医学信息检索已成为国内与国际医学一体化的重要手段。在网络上提供功能强大的医学信息资源检索，在互联网使用中，只有掌握正确的检索医学信息资源的方法和步骤，才可以迅速找到用户需要的信息，再将其应用到实践中，提高医学信息资源的共享率。但在信息检索过程中，检索方法很重要，同时检索经验也很重要，需要我们平时的搜索过程，总结检索方法，积累检索经验，提高检索策略，旨在尽可能的提高检索效率。

参考文献

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2001年6月8日，教育部印发了《基础教育课程改革纲要（试行）》，确定了新世纪我国教育改革的大方向，掀起了建国以来新一轮课程改革的浪潮。新课改提倡以学生为中心，充分发挥学生的主动性和积极性，课堂教学的重心实现由教师教到学生学的转变。在这样的背景下，导学案应运而生。课堂上使用导学案进行教学，成为了新课改的一道亮丽的风景线。

导学案是指导学生学习的方式，是在教学过程中，教师为了引导学生学习教学内容，完成教学任务而编写的纸质文案。导学案包括：学习目标、学习重点、学习难点、课前预习、课中研讨、反馈练习、课堂小结、课后拓展等环节。导学案的编写是教师精心指导学生进行自主学习，自主探究，自主创新的材料依据，从教师备课的角度来看，编写导学案是一种创造性的劳动。

关于导学案教学模式的研究最早可追溯到1969年美国医学教育先驱Barrows教授首创的PBL教学模式[1]。到了 20世纪 80年代，许多学者纷纷研究基于解决问题式的任务驱动教学模式。第一位将任务型教学体现在教学大纲和教学实践中的是 Prabhu，他认为：学生如果将注意力集中在完成任务而不是单纯的掌握知识的学习上，那他们的学习可能更有效。另一位比较有影响是 Jane WilliS，他在《任务驱动学习框架》一书中，勾划了一个组织教学的模型，他认为每个任务驱动教学包括下面三个阶段：第一，在任务活动前阶段，介绍主题和任务；第二，在任务周期（Task Cycle）阶段，完成任务、准备报告计划、以及报告；第三，在语言聚焦（Language Focus）阶段，分析和再练习。发展到20 世纪70 年代，世界各国对科学教育进行了改革，自主探究性学习的思想深受人们的关注，在这次改革过程中从理论到实践上都有了一定的发展。1991 年，美国数学教育家尤西斯金（Z.Usiskin） 出版了教材《UCSMP》，此教材设置了许多探索性问题以及大型作业 （Projects），激发学生学习兴趣，引导学生进行探究性学习，培养学生分析问题和解决问题的能力[2]。1996 年，美国的《国家科学课程标准》和英国 2000 年修订的《国家科学教育课程标准》等都提倡自主探究学习的理念，为教师的教学和学生的学习提供了一种有效的方式[3]。这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定。目前已有37个国家60多所院校采用这种方法进行教学。

我国自主学习思想可以追溯到孔孟时代，孟子曾有言：“我虽不敏，请尝试之”，这其实就是当今所倡导的自主学习思想的启蒙。而国内“自主学习”的真正研究始于 20 世纪 90 年代，与国外相差 20 年之久，且发展较慢，目前仍处于发展期。而导学案教学模式正是出现在这一时期，它是针对传统的课堂教学模式中存在“满堂灌”、“一刀切”、“不利于培养学生创新思维”、“未能突出学生的主体地位”等诸多不足之处发展起来的一种新型教学模式。这方面的研究最具权威的是中科院卢仲衡先生的自学辅导教学法，他首先在北京六中和西四中学个别班进行实验，后来把实验范围扩大到全国 29 个省市区的 5000 多所学校，其核心就是自学，就是让学生先自学，发现困难教师再辅导。在教师的指导下，让学生自学、自练、自改作业，充分发挥学生学习的自主性[4]；而“洋思经验”的主要内容是“先学后教，当堂训练”，即是让学生在自学自练的基础上教师再指导；“杜郎口经验”的主要内容是“预习展示，反馈达标”，其实质也是让学生主动参与学习，自己学，自己讲，上台当小老师，充分发挥学生的主体作用。从学生的学习模式上，纵观课堂教学的发展历史经历了“教案学案教学案导学案”等几个不同的阶段。

随着近几年教学改革的开展，也涌现了大量的的论文研究成果。以“导学案”作为关键词，在万方知识服务平台数据库中搜索，得到期刊论文2757篇，学位论文172篇，会议论文17篇。根据上述查阅的文献分析发现：人们对学案导学教学模式理论研究相对较多，结合具体学科的学案导学教学模式研究较少，多数只是研究了导学案教学模式的理论基础，设计原则、操作程序，总结导学案教学的经验或分析存在的不足和问题等，而没有涉及导学案教学模式下具体的教学问题，比如这一模式下的心血管系统用药的教学，几乎没有人研究。而真正应用好导学案上好课，我认为针对某一学科具体教学内容的导学案的设计内容及学材的重编排质量等环节才是关键，而这方面的研究恰恰是目前所缺乏的。

【参考文献】

[1]杨春光，金威.护理药理教学中应用PBL教学法初探[J].中国医药导报，2008，5（28）：82.

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教学效果评价

每学期实验课教学内容结束后,对学生进行教学评价抽样调查,内容主要涉及开设设计性实验和综合性实验的必要性、实验内容的合理性、对任课老师的满意度、学生的个人收获等方面。65.39%的同学认为实验内容合理;91.65%的同学对指导老师表示满意(表1);36.76%的同学很喜欢开设综合性实验;49.02%的同学认为理论课和实验课联系紧密(表2)。在学生收获方面,大多数同学认为学会了用统计学的思维和方法进行实验设计和实验数据统计分析,用卫生学方法和临床医学知识进行突发公共卫生事件进行快速诊断和三级预防,以及如何撰写和。通过五年的实验教学改革,非预防医学专业学生发表了两篇省级期刊论文:《三种不同类型教室采光及照明的状况分析》和《新居装修后不同时期室内空气中TOVC含量的卫生学评价》[1,2],取得比较满意的教学成果。

存在问题

调查发现,学生实验过程中过于依赖参考文献的信息,没有独立思考问题,对知识点的运用缺乏灵活性和创新性,不能把理论知识运用到实践中去;还有部分学生预防医学知识和临床医学知识相互结合解决问题的能力不足[3]。有不少同学在实验过程中表现为死板的照搬老师提供的信息完成设计性实验方案,更有甚者上交的作业将网上参考文献的内容抄写了一遍。还发现有些学生不独立完成实验内容,而且仿照他人的实验报告,少数个别同学既不查阅参考文献,也不亲自动手做实验,只等着同组的其他同学完成,坐享其成。纵观其他医学院校发现,实验教学资源缺乏,实验教学经费紧张也是实施预防医学实验教学的困难之一。

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中图分类号：G511 文献标志码：A 文章编号：1002－0845(2012)04－0158－02

日本是亚洲医学教育最发达的国家，在医学英语教学，即EMP(English for Medical Purposes)教学方面积累了许多宝贵经验。尤其是日本东京医科大学EMP教学在日本乃至亚洲同类院校中处于领军地位，该校JPatrickBarron教授在国际EMP教学领域享有盛誉。本文对该校EMP教学相关情况和特点进行简要介绍，以期对我国医学院校英语教学有所启迪。

一、日本东京医科大学EMP教学的主要特色

1课程设置内容全方位、各学年全覆盖

东京医科大学EMP教学课程既包含词汇学和专业文献阅读等初级课程，也包括EMP综合课程。初级课程以《Building a Medical Vocabulary》和其自编教材为主要学习资料，指导学生学习掌握医学英语术语；综合课程分为专业术语、临床概念、医学会话和阅读四大类，涵盖了临床医学20余个专业领域。“专业术语”课程包含日常英语释义和专业定义；“临床概念”课程包含人体器官系统日文、英文要点释义及问题解析；“医学会话”课程主要内容是医患对话练习；“阅读”课程安排学生研读英语为母语的专业人士撰写的医学论文。在新生入学时组织英语分级考试，结合考试成绩开展英语分级教学。一至四年级的EMP课程均为必修课。一年级每周开设常规英语课2课时和EMP课程l课时，主要开设英语视、听、说和高级读、写、译等通用课程和EMP词汇学。二年级全面进入EMP教学，不再开设通用英语课程，每周1课时，有针对性地帮助学生了解掌握相关专业常用医学英语词汇，熟悉医学英语词汇构词法知识，培养学生在医学专业共性特征领域英语综合运用能力。三年级主要是引导学生了解医学发展前景和学术研究前沿，把英语国家有代表性的医学期刊论文摘要作为主要教材，分专业进行选读。四年级重点开设医学文献阅读与翻译课程，开展分科教学，引导学生用英语进行学术交流、翻译医学文献。五、六年级EMP为选修课。五年级学生主要在综合医院轮转实习，增设了医用口语和医学科普演讲等选修课，使学生不仅能听懂以英语为媒介的医学专业课程讲座，而且能够自如地使用英语参与医学专业学术会议讨论，发表学术演讲，掌握医学论文写作技巧和各类病历、实验报告的撰写方法。六年级主要针对志在从事科研工作、发表英文论文的学生开展教学。除正常教学外，每月针对研究生举办一次学术讲座。讲座主题包括生物医学杂志投稿统一要求、在高影响因子的刊物上发文的技巧、如何做口头报告等。

2教学组织形式灵活新颖、突出互动性

东京医科大学EMP教学的组织形式灵活多样，令人耳目一新。比如，以学生医学英语掌握程度为参照，采用“分水平小班教学法”，将学生分成A、B、C、D、E、F六组，每组18名学生，配备6名教师，在教学中强调以学习者为中心，重视学生综合交际能力的培养。再比如，借鉴和采用爱丁堡大学推出的“三人小组法”(“Triads”)，将三名学生编为一组，要求学生阅读论文后认真做出笔记，然后学生A向学生B口头描述论文摘要，学生C聆听，学生B可提出问题，然后学生B再向学生C转述论文摘要，由学生C判断学生B的完成情况，依此类推。这种教学模式重视学生体验和参与，既锻炼学生阅读、记录以及口头转述阅读所获信息的能力，又锻炼学生的听力、理解力和涉及第三方的提问能力，符合语言学习规律，有助于培养学生的实践能力。

东京医科大学EMP教学还十分注重参与性和互动性。在课堂教学中，除了定期播放英语原版系列情景剧，通过分组讨论，让学生对医药文化背景知识有更直接、更深刻的感观认识外，还模拟国际医学会议、专家访谈、演讲、诊断对话等方式设置情境，由学生自编自导自演，鼓励其融入场景自然发挥，提高医学英语听说能力；还利用具体病例，组织和指导学生开展病例分析，对难点问题进行讲解和答疑。课堂教学之余，鼓励学生多参加各学科教研室的专题英语学术活动。学校请国外留学回来的教师进行学术讲座，或定期安排留学生与本校学生进行沟通联谊，还积极组织英语知识竞赛、英语演讲比赛、戏剧表演、有学科特色的英语角等丰富多彩的课外活动，让学生在实践锻炼中，巩固所学的医学专业知识，提高EMP实际应用能力。

3教材更新快、针对性强

东京医科大学医学国际交流中心负责研发EMP教学资源。他们不仅积极推广、使用传统EMP教材，而且还更新和推广最新教材。仅近几年就先后出版、引进、编译了大批与EMP教学相关的外文教学资料。比如，《医学英语沟通》、《医师英语》、《论文投稿统一标准》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大学Maria Gyorffy教授撰写的《医师英语》，其主要特点是通过模拟医患对话，对重要医学术语给予注释，同时，还重点向母语不是英语人士介绍英文论文写作技巧，内容涉及到论文撰写、投稿要求、处理同行评审意见及如何选刊等，应用性很强。此外，东京医科大学医学国际交流中心还在日本教育文化体育科学技术部的支持和帮助下，开发了亚洲首个全英文EMP教学网站，即wwwemp-tmunet，该网站免费开放，随时可以在网上查找到最新的EMP教学资料。网络教学资源和传统纸质教材的有机结合，不断丰富着东京医科大学的EMP教学资源，也使学生的学习资料更加新颖、多样，大大提升了学生学习兴趣和学习效率。

东京医科大学自编EMP教材始终坚持了实事求是、因人制宜的原则，有针对性地根据学生的接受程度合理取舍，满足个性化学习和专业发展需要。比如，为三、四年级学生选择阅读材料时，只选取英美人士撰写论文的介绍部分，而这一阶段学生很难读懂的讨论部分，就将其弃之不用，较好地实现了“因材施教”。

4考核评价侧重实用性、实际效果好

东京医科大学对学生EMP掌握程度和应用情况的考核评价更加侧重实用性、实践性和实效性。考核评价的指导思想和操作方式与日本医学英语水平考试(EPEMP)基本一致，都注重综合考查听说读写及专业英语运用水平，全面考核学生应用英语获取医学专业信息和进行医学专业领域交流沟通的实践能力。

在具体操作上，东京医科大学EMP考核将笔试和口试相结合，对学生听、说、读、写各方面能力和水平分别进行测试。根据难易程度不同，EPEMP共分四级。四级主要测试医学术语及医学英文文献阅读；三级在四级基础上增加了听力测试；三、四级测试不涉及医学知识，但一、二级却要求考生具有相当的医学知识；二级拟就医学学术论文撰写、英语口头报告、和同事探讨医学问题以及EMP教学能力等多方面进行测试；一级测试医学国际会议的主持以及医学杂志的编辑能力。日本东京医科大学着力突出EMP分级考试在英语教学考核评价体系中比重的做法，既有利于形成正确的EMP教学导向，也有利于进一步推动日本医学发展的标准化和国际化。

5人才培养方式多、师资来源渠道宽

日本东京医科大学十分注重EMP人才培养和师资队伍建设，采取学术交流、积极引进、开展合作等多种方式，努力拓宽师资来源渠道。

早在1993年，东京医科大学JPatrick Barron教授就积极发起成立了医学口笔译协会，成立该协会的重要目的之一就是要通过积极组织学术活动、开展学术交流，从中发现和培养EMP教学和科研专家。近年来，还先后发起成立了医学英语交流研究协会和国际医学交流协会等多个学术团体，通过举办各种学术活动，发现和培养了大批EMP教学专家。同时，东京医科大学国际医学交流中心在EMP教师的选拔和培养方面也发挥了巨大作用。比如向在职医学英语教师推荐爱丁堡大学的EMP暑期密集课程，为教师创造更多的进修和培训机会；积极同非医科院校英语系开设医学交流课程，培养更多的EMP教师后备人才；采取教学和临床相结合的模式，安排EMP教师和临床医生开展医院、学校双向交流，使双方在医学专业知识和英语应用能力上都得到了显著提高。从实践看，近年来东京医科大学采取的一系列培养引进EMP人才的举措有效拓宽了师资渠道。目前，一、二年级的EMP教学工作除了由英语教学部和少数几位熟练掌握英语的医学专家承担外，主要由医学口笔译协会中的专业医学翻译人员承担；而三年级以上各学年的EMP课程则由英语教学部和国际医学交流中心共同承担。

二、东京医科大学EMP教学对我国医学院校的启示

1在设置课程上，要体现“差异性”、强调“针对性”

目前，我国大多数医学院校英语教学仍然是通用英语，即“EGP”(English for general purpose)一统天下，EGP与EMP课程学时比例严重失调，EMP教学内容差异性和针对性差，与学生医学专业知识严重脱节，因此，亟须参照日本东京医科大学的成熟经验和做法，按照不同年级和英语实际水平分别确定阶段性教学目标，建立针对性强、课时量足、实效性高、差异性明显的EMP课程体系。

2在教学方式上，重视“参与性”、遵循“规律性”

灵活多样的教学方法能够活跃课堂气氛，激发学习兴趣，提高学生英语应用能力。所以，除了安排必要的理论学习内容之外，还要注重遵循语言学习规律，创造条件为学生提供主动参与和实践的机会。

3在教材选用上，要坚持“丰富性”、确保“时效性”

不仅要选用和推广国内名牌医学院校相对成熟的EMP教材，还要积极引进英语国家有代表性的EMP教材，精选医学专业期刊中优秀的学术论文安排学生研读。还可以借鉴东京医科大学的做法，分专业、分类别、分层次系统编制EMP实用教材，并充分利用多媒体网络平台，优化教学资源，使教学内容更加形象、直观和生动。

4在考核评价上，要突出“实用性”、发挥“导向性”

一直以来，各高校把提高大学英语四、六级考试过级率作为英语教学的主攻方向和评价学校、教师英语教学水平的主要依据，EGP课程设置比重过高，EMP教学处于不断萎缩的尴尬境地，学生走上工作岗位后实际沟通交际能力十分薄弱。因此，亟需借鉴日本医学英语教育协会组织医学英语水平考试的做法，在我国医学院校中模拟开发医学英语水平考试，使其在医学院校逐步取代CET6，成为全面考核评价学生在医学领域应用英语获取专业知识、进行专业交流的能力和水平的有效手段。

5.在队伍建设上，要强化“专业性”、兼顾“多元性”

必须抓紧制定EMP教师培训长远规划，加大对现有EMP教师培养的力度，解决他们只懂语言、不懂专业的问题；积极组建EMP社团或协会，加强国际、国内EMP教学的交流与合作，努力发现和引进高素质EMP教学人才；积极聘请从事医学英语翻译工作的自由职业者从事兼职教学；在医学专业教师中选拔英语好、专业强的教师，通过培训提高他们的EMP运用能力和水平，与现有英语教师取长补短，共同承担EMP教学任务。

参考文献：

［1］吕桂，梁平聆听来自邻国同行的声音——东京大学医学英语教学评析［J］.中国外语，2009(5).

［2］.

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中图分类号G23文献标识码A文章编号1674-6708（2014）112-0028-02

0引言

神经医学期刊作为神经医学领域信息传播的主要媒介，是代表一个国家神经医学领域的医疗与科研发展水平的重要标识之一。目前以计算机互联网方式检索生物医学科技文献已成为医学研究的重要组成部分之一，神经医学期刊网络化传播可以扩大期刊的受众面，提升了期刊的知名度，扩大期刊的学术影响，加快神经医学领域的国际学术交流与进步，同时提高了期刊审稿、编辑工作的效率。从上个世纪90年代以来，国外神经医学期刊逐步实现了网络化，提供了比传统纸质期刊更加丰富的内容，更加完善多样的服务。科技期刊上网已成为“九五”期间国家重点攻关项目，编辑工作也由此进入了网络时代。然而，我国神经医学期刊的网络化发展进展缓慢。本文在回顾18种神经医学期刊网络化现状的基础上，分析我国神经医学期刊网络化存在的问题，对比国外著名神经医学期刊的网络化发展特点，提出我国神经医学期刊网络化发展的对策。

1中国神经医学期刊网络化状况调查

本文将主要分析2005年《中国科技期刊引证报告》中统计的18种神经医学期刊的网络化发展状况，其中包括中华神经外科杂志、中华神经医学杂志、中华神经外科疾病研究杂志等。目前我国神经医学期刊网络化途径主要分为三种：利用主办单位网站、被权威性科技期刊网站收录、建设自己的独立网站[2]。这18种神经医学期刊中，9种通过上述三种形式实现了期刊网络化（50%）。在已实现上网的期刊中，通过主办单位网站上网的有2种，通过独立网站上网的有8种，此10种期刊全部被权威科技网站收录。

通过主办单位实现期刊上网，不但实现了资源共享，而且降低了期刊运营成本。中华医学会网站对其主办的几十种杂志实现网上投稿、介绍等业务，还开拓友情链接等多项功能。但是读者必须先登陆主办单位中华医学会的官方网站，在主办杂志的子目录下查询相关期刊情况。但是通过这种方式上网的期刊的网络阅读量及使用受到主办网站的功能与设计的制约。这样很大程度上制约了期刊的发展。目前我国国内权威科技网站主要包括万方数据资源系统、中国期刊网全文数据库和维普数据库，这些期刊均可提供全文检索服务。期刊通过权威数据库网站收录，可以方便更多的读者检索和浏览文摘，扩大期刊的受众和影响。我国神经医学期刊的独立网站通常都是以纸质期刊为基础建立的。期刊网站除了提供期刊的相关基本信息外，还可以承担网上远程稿件处理、作者编辑信息沟通等服务。由于不同神经医学期刊独立网站的建立时间和内容侧重不同，网站设置的内容也各不相同。

为方便调查，所有期刊网站栏目分为基本信息类、网上投、审稿系统，读者服务类，广告、期刊订阅。实现了网络化的9种神经医学期刊中，所有期刊网站都提供了期刊简介和联系方式等基本信息，4种杂志设置有期刊动态、新闻栏目（44.4%）。8种神经医学通过网站实现了网上远程投、审稿操作（88.9%）。在读者服务方面，7种神经医学期刊提供在线文摘(77.8%)，3种神经医学期刊提供检索服务（33.3%），4种期刊可以提供电子期刊服务（44.4%）。此外，3种期刊设置有广告征订栏目（33.3%），6种期刊提供网上期刊订阅服务（66.7%）。

我国神经医学期刊网络化的特点

通过回顾分析我国神经医学期刊的上网方式及网站栏目设置特点，不难发现这些期刊网络化具有以下特点。从网站栏目的设计上看，在线稿件管理栏目、信息类栏目已经成为神经医学期刊网站的重要内容，共有8种神经医学期刊实现了网上远程投、审稿操作（88.9%），所有网站均设有专门的信息栏目，其中涉及期刊简介、联系方式等，四种期刊设置有期刊动态及新闻服务栏目（44.4%）。从上网期刊的内容看，所有网上的内容都是纸质版期刊的简单复制且在时间上有滞后性。内容大多与纸质版期刊相同，并无网络化特色。而期刊的网络版应是印刷版的补充，而不是替代或简单照搬。纸质版和网络版应该发挥各自的特色。并且我国神经医学期刊的网站栏目上的信息更新较慢，使得网络化期刊的信息时效性大打折扣。从神经医学期刊网络化的功能来看，读者服务功能的缺失。我国神经医学期刊网站缺乏交互式的栏目设置，因此信息的传播都是单向的，即从期刊网站到读者。而出版工作的应是“为读者服务”的，充分了解读者的需求，并向读者提供科学、新颖、实用的信息。很显然，单向的信息传播无法满足这样的需求。在网络化经营方面，本文调查的18种神经医学期刊中，仅有30%的期刊涉及到了网上期刊广告征订，大部分期刊的经营仅限于跟期刊编辑工作相关的费用收入以及主办单位资金支持，并没有形成完全的独立自主经营。超过半数的期刊设置网上订阅栏目，但这些栏目也只是停留在纸质版期刊的网络宣传，并不是真正意义上的网络订阅。

3国外神经医学期刊网络化发展

据统计，在2007年，全美60%的期刊就已经实现了在线阅读，并可以为读者提供如视频，个性化服务等网络服务。而各大优秀的神经医学期刊更是拥有功能完善的网络平台或是通过Elsevier，Springer等大型出版商的网络出版平台，实现在线投稿、审稿等编辑工作网络化，还提供了丰富的个性化服务。本文将以JournalofNeurosurgery为例，对比分析国外神经医学期刊网络化的状况，以期提供我国神经医学期刊的发展策略。

Neurosurgery杂志的网站除了基本的在线投稿、审稿与查询功能外，还设置了当期文摘浏览、过刊文摘浏览、印前网上出版（Publishedaheadofprint）文摘浏览栏目、播客、手术录像展示、期刊各种相关信息等。不同的读者可以根据自己的需要在相应栏目找到自己需要的文章信息。网站的最醒目位置罗列当期全部特色文章的条目，包括文章题目，摘要，作者信息等，部分文章会提供免费的PDF格式的全文下载服务，这样可以保证不同收入水平的读者都可以浏览到杂志刊登的最新文章。并且重点文章会标明编者推荐字样，以方便读者查阅或购买阅读。在印前网上出版栏目可以浏览纸质出版前的网络出版的文章条目，并且可以提供文摘浏览。播客（Podcast）栏目中展示了可以下载到最新移动播放设备（如，iPod）并可通过相关软件随时收听和阅读的期刊文摘，而且提供了各种语种的版本，包括英语、中文、法语等，方便不同语种的读者进行收听和阅读。这样可以激发读者对纸质版期刊的阅读兴趣。

网站还安排了文章相关的手术录像展示，这项服务是纸质期刊无法提供的，可以说是网络版期刊的特殊增值服务产品。所有手术演示录像均来自期刊刊登的文章。期刊读者可以观看与文章内容相关的手术录像展示（Video），方便读者更加直观、详尽了解手术过程和手术技巧；而网站读者如果对录像显示的手术技术的适应症及并发症等问题，也可以购买全文进行阅读。在期刊信息栏目可以查看期刊基本信息，编委会成员，广告展示，订阅服务等为读者提供全方位的服务。另外网站专门开设了一个板块，方便读者通过智能手机（如，iphone等）进行文摘搜索、浏览、特色文章的全文浏览等。期刊网站还提供了语言编辑服务（languageeditingservices），投稿作者可以根据自己的需要联系相关的公司帮助自己进行语言润色，这样极大的方便了非英语作者的投稿工作。

4神经医学期刊网络化发展的对策

通过对比国外的神经医学期刊的网络化现状，我们可以通过以下途径加快我国医学期刊网络化发展。

1）完善神经医学期刊网站的功能

随着电子出版物的发行，神经医学期刊网络化发展已经成为期刊发展的新趋势。一个功能完善的期刊网站可以承载期刊所有相关的重要信息，成为期刊内容、读者服务、期刊发行、广告征订、品牌宣传的良好平台。读者、作者、编者是神经医学期刊重要的组成部分，利用网络的互动性，可以大大加强三者的联系与沟通。另外，期刊网站的内容应增强时效性，有专门负责更新网站内容的编辑，及时更新网站的最新动态，充分发挥网络信息传播的优势。期刊网站向读者提供期刊论文信息，实现文章检索，充分体现网络化的特点。通过网络可方便快捷的查阅论文的文献，也可通过与其他检索数据库的链接，了解文献的出处。

2）加强编辑工作人员的网络技能

神经医学期刊的编辑人员要适应期刊网络化的趋势，提高对未来网络化工作的适应能力。信息化时代的编辑面对的是一个新的技术操作环境，期刊编辑需要不断完善自己的知识结构，了解和掌握期刊网络信息处理的技能，充分利用网络进行服务创新，为读者、作者提供完善、全面的远程服务。

5结论

随着信息化技术的广泛应用，依托网络实现发展是神经医学期刊发展的必然趋势。然而，我国神经医学期刊的网络化发展仍处在起步阶段。我国神经医学期刊应不断完善网站的功能，加强期刊编辑的技术水平，借助网络传播技术的优势，加快神经医学期刊的发展。

作者：孙凌

    参考文献 

[1]王虹.医学期刊网络化发展优势和作用探析[J].西北医学教育，2010，18(5):967-968. 

[2]钟海平.论信息传播网络化信息组织智能化与编辑出版学研究[J].编辑学报，2002，14(1): 12-14. 

[3]段咏慧，王征爱.广东省医学期刊网站建设情况调查分析[J].第一军医大学学报，2005，25(11)：1456-1459. 

[4]曾建勋，宋培元我国科技期刊网络化发展动因与趋向[J].编辑学报，2008，20(4)：283-285. 

篇9

中图分类号：G649.22，G642.1 文献标识码：A 文章编号：1672―0059（2014）01―0099―06

在当今众多的医学人才培养方式中，八年制医学教育是惟一一种通过本科教育直接攻读博士学位的培养方式。八年制医学教育曾为我国培养了许多医学界的精英，备受学校和学生的青睐，学校争相试办，学生竞相报考，学生入学分数居所有医学专业之首。但从历届八年制医学教育高峰会议以及各校相关人员的访谈和调查的情况上看，现存八年制医学教育受研究生培养制度、住院医师培训制度、七年制医学教育等的影响，培养模式过多，评价不一，缺乏应有的共识，引发了人们对八年制医学教育培养质量的质疑，严重影响了八年制医学教育的发展和对高层次医学人才培养的探索。本文通过文献和访谈调查，对八年制医学教育培养模式进行分类比较，并具体分析各类培养模式的特点、优劣并提出改进建议，希望为试办院校未来八年制医学教育的改革和完善提供一些参考。

一、资料来源与方法

本研究的资料来源于两个部分。（1）文本资料，包括公开出版的文献和非公开出版的内部资料，例如，一些学校校史和相关人员回忆录，有关八年制医学教育的期刊论文（文献较多，仅列出部分），政府文件，八年制实施院校教育教学改革会议记录以及他们的培养方案，等等。（2）访谈调查资料，以访谈资料为主，调查资料为辅。访谈调查从2009年8月开始至2012年6月结束，历时近3年；共访谈71人，调查5人，涉及15所实施八年制的院校，其中12所为2011年前教育部正式批准的院校；访谈调查人员的选择采取目的抽样和滚雪球的方式。

目前我国的八年制医学教育主要有两种形式：（1）八年一贯制，试办院校较多，除获得教育部批准的12所院校外，还有不少院校也通过变通的方式在办，年招生超过千人，是八年制医学教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的医学教育，类似美国的4+4，开办的院校较少，招生人数不足百人。由于各校的培养模式一直处于调整中，本研究主要是对2010-2012年问各校八年一贯制临床医学专业的培养模式进行分类比较。此外，为了使阐释更为客观、公正，分类比较中将略去学校名称。

二、八年制医学教育的历史和现状

我国的八年制医学教育始于1917年开始招生的北京协和医学院（以下简称协和）。它是当时美国洛克菲勒基金会结合中国的国情，按照美国一流医学院――约翰・霍普金斯大学医学院的标准建立的，采取医学精英培养模式。毕业生人数虽少，但业绩斐然，可以说我国近一半的医学学科的创建和发展都离不开协和八年制毕业生。但在很长一段时间里，只有协和1所院校开展八年制医学教育。进入21世纪，随着“985工程”的实施和医学院校与综合性大学的合并，多所院校开始申办八年制并陆续获得教育部的批准。截至2011年年底，共有12所大学获得了教育部的批准，分别是清华大学/北京协和医学院、北京大学、复旦大学、四川大学、中山大学、华中科技大学、中南大学、南方医科大学（原第一军医大学）、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、上海交通大学。这些院校占有国内顶级的医学教育资源，八年制是他们利用其优质资源培养高层次医学人才的重要方式。

12所院校的八年制医学教育年招生1000余人（从2010年开始基本稳定在1030人），从目前不高的淘汰率来看，97%的人将获得MD学位。2010年和2011年每年全国授予MD学位2000余人，按此推断，八年制毕业生合计占MD学位获得者的40%-50%。从各校招生情况看，八年制生源均很好，学生入学分数居所有医学专业之首，甚至与国内顶级综合性大学其他专业的入学分数持平，招生分数有逐年提高的趋势，可以说想学医的优秀学生几乎都进入了八年制。而八年制毕业生几乎都在直辖市或省会级城市代表我国最高医疗水准的三级甲等医院就业。教育行政主管部门对八年制医学教育也寄予厚望，201 1年教育部和卫生部将“开展八年制临床医学教育改革试点，探索适合我国国情的拔尖创新医学人才培养模式”列为医学教育六方面改革试点与建设项目的内容之一。但截至2012年，教育行政主管部门并没有出台八年制医学教育的培养要求和学位授予标准，这无疑在给学校更多发挥空间的同时，也不可避免地带来了一些问题。

三、培养模式的分类及特点

从访谈调查结果来看，各校培养模式差异的核心是培养理念，突出地表现为培养过程安排的差异。在时间上，医预教育和临床医学教育各校间差异最大，时间差最大达到2年；在内容上，差异也比较明显。根据培养过程的安排，结合学校培养目标核心关注的内容――知识基础、临床能力、科研能力，及其主要实现途径――医预教育、临床培养、科研训练，可以将12所院校的培养模式分为5类，分别是传统演进模式、传统改革模式、专业学位制度嫁接模式、科学学位制度嫁接模式和研究生培养制度嫁接模式。

（一）传统演进模式

传统演进模式与早年协和的八年制培养模式有诸多相似之处，都采取本科教育的方式，关注学生自然科学基础教育，关注临床基本能力和科研能力的培养，但具体实现方式上有所不同。采取该模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生数的8.7%，已有多届毕业生。培养过程的安排为2.5年的医预教育，1.5年的基础医学教育，4年的临床医学教育。该模式虽然没有受到多少质疑，但也没有什么院校表示要采用此模式，因为其被认为是“学不来”的或“无法学”的。

其主要特征是：（1）关注学生自然科学基础教育。医预教育在综合性大学进行，课程设置偏重自然科学。自然科学必修课26门，共1968学时，占医预教育学时的95.35%（1968/2064），占总学时的37.06%（1968/5310）；人文社会科学选修课共96学时，占医预教育学时的4.65%f96/20641，占总学时的1.81%（96/5310）。（2）关注学生临床基本能力的培养。临床培养阶段后期主要进行通科轮转见习和实习，时间均为12个月，内容几乎相同，分别是内科4个月、外科4个月、妇产科2个月、儿科1个月、神经科1个月，学生相当于进行了2年、2轮的通科轮转。在内科，学生需要完成8个三级学科的轮转，在外科，学生需要完成5个三级学科和急诊外科的轮转，在妇产科将轮转附属医院的所有专业组，儿科见习在儿童医院进行，实习在附属医院进行。学生见实习的范围相对较广，实习要求严格，强调学生通科能力的培养和临床基本能力（问诊、体格检查、临床思维等）的训练。（3）注重学生科研训练。将临毕业前8个月单列作为学生的科研训练和论文撰写时间，保障了学生的科研训练时间。学生既可以选择临床方面的研究，也可以选择基础方面的研究。科研训练的目的在于培养学生的科研意识和思维，了解科研的过程，掌握基本的科研方法，但没有的要求。不过其受访者认为临近毕业前的科研训练受到就业较大的冲击，所以目前正在考虑将科研训练调整在学程中进行。

该模式的主要优势是学生的自然科学基础教育较强，临床基本能力训练强，临床基本功较扎实，科研训练时间有保障。不足之处是医预教育主要关注自然科学，对人文社会科学的教育关注不足；科研训练受就业冲击，效果有待提高。

（二）传统改革模式

该模式对早年协和的模式进行了一些改革。采取该模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生数的9.7%，2012年有了第一届毕业生。培养过程的安排为2年的医预教育，2年的基础医学教育，4年的临床医学教育。该模式既没有被质疑，也没有学校表示要模仿。受访者称从2013年开始其医预教育将调整为1年。

主要特征是：（1）医预教育关注通识教育。该校是惟一一所在八年制培养方案中明确设置通识教育课程的院校。医预通识教育课程最具特色的是两个部分，一是六大模块选修课，包括文史经典与文化传承、哲学智慧与批判性思维、文明对话与世界视野、科技进步与科学精神、生态环境与生命关怀、艺术创作与审美体验，要求学生每个模块修2学分，共12学分；二是拓展性通识教育课程，包括心理学课程组、管理科学课程组、健康与公共卫生课程组、生命科学课程组，学生分别需要修满2、2、6、4学分。如果将六大模块的12学分视作人文社会科学课程的话，其占医预教育学分的12.9%（12/93），占总学分的4.2%（12/287）。该校领导认为，前期的通识教育需要教会学生如何做人，如何待人接物，如何与其他的学科相互交叉，把各种知识融会贯通，倡导学生的创新思维。（2）关注学生临床基本能力的训练，通科轮转涵盖科室较多，二级学科培养的时间较短。该校首先进行1年的通科实习，包括内科、外科、妇产科、儿科、神经科、精神科、传染科、预防医学、肿瘤外科或肿瘤化疗科、眼科或耳鼻喉科、皮肤科或放射科；然后是6个月的大内科或大外科实习，实习轮转科室、时间等由教育处拟定，学生自选；再接下来是3个月的三级学科实习，由导师安排。该校领导认为，“学校教育阶段的临床能力培养，应该掌握临床的常见病、多发病以及常规性技能操作，通过实习打下扎实的基础，为毕业后临床能力的进一步提高和完善奠定坚实基础。”（3）注重学生科研训练，单列两个时段进行科研训练。一次是在五年级结束时，为期2个月，一次是在临毕业前，为期8个月，但后者也受到就业的冲击。该校领导认为，科研训练绝不意味着要把这些八年制的学生按照科学学位研究生进行培养，科研训练注重的是培养学生对科学的探索精神、对科研工作的兴趣，要求学生掌握科学研究的过程。

该模式的主要优势是学生的通识教育做得相对较好；临床能力培养中“通专结合”，学生具有一定的通科能力，同时有一定的专科训练，如果学生就业“对口”，将较快适应工作；科研训练时间有保障，有助于学生科研意识和能力的培养。不足之处是科研训练受到就业冲击，效果有待提高。

（三）专业学位制度嫁接模式

该模式参照专业学位研究生的培养要求，在培养过程的后期安排了1年及以上的二级学科培养或住院医师规范化培训。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生数的59.2%，截至2012年年底，除1所院校没有毕业生外，5所学校已有1届毕业生，1所学校已有4届毕业生。培养过程的安排为1-2年的医预教育，1.5-2年的基础医学教育，4-5.5年的临床医学教育。该模式的争议和质疑最多，尤其是安排了两年以上二级学科培养的院校，被指责为过早让学生专科化，是在培养“成熟的执业者”。

主要特征包括：（1）培养过程的后期都安排了二级学科培养，每个学校二级学科培养的时间长短不一，每个学校自身也都经历过调整，一般时间都是逐渐延长。延长二级学科培养的时间，可以加强学生临床专业技能的培养，最重要的是学生通过二级学科培养可以完成住院医师规范化培训的部分内容。在住院医师规范化培训尚没有统一和规范的今天，一些学校可以通过与所在地区卫生局（厅）沟通，争取将学生的二级学科培养与住院医师规范化培训之间进行“等量代换”，以缩短学生完成住院医师规范化培训的时间，进而缩短后期升职所需的时间，有利于增加对学生的吸引力。同时这也受到用人单位的欢迎，因为不仅毕业生就业后外出参加住院医师规范化培训的时间将缩短，服务于用人单位的时间将延长，而且毕业生临床专业技能较强，满足了用人单位“来就能干活”的要求。有一些受访者认同这样的安排，他（她）们认为为了与住院医师规范化培训有效衔接，不让八年制学生“吃亏”，二级学科培养安排很有必要。但还有不少受访者并不认同这样的安排，他们认为这是过早地让学生专科化，有违八年制医学教育培养宽厚基础医学人才的初衷，达不到为学生打下宽厚基础的目的。（2）医预教育时间较短，最多也就两年。从医预课程设置看，只有1所院校对人文社会科学课程进行了规定，其人文社会科学课程学分占总学分的2.4%，总的来看对人文社会科学教育关注不足。而且一些学校的改革已经或试图压缩医预教育至1年，目的是为了延长后期二级学科培养的时间。当前MD的培养要求和学位授予标准是针对专业学位研究生的，八年制医学教育培养要求和学位授予标准的缺失，使这些院校几乎都参照此设计培养模式。与专业学位博士研究生相比，八年制学生的临床培养时间相对较短。为了使八年制毕业生更像MD，增加学生的临床轮转时间十分必要，但在有限的8年中，从哪里挤出时间呢，基础医学教育时间相对固定，很难挤出时间，显然只能从医预教育“挤”时间，因此压缩医预教育以延长后期的二级学科培养被一些院校采用。（3）科研训练一般都通过课余时间完成。虽然各校都认为应该培养学生的科研能力，但除了1所院校为学生安排了一个学期的科研训练外，其他院校学生的科研训练基本都是在课余时间进行。对学生进行科研训练的必要性毋庸置疑，但学科的分化、教学内容的不断增加，使重视二级学科培养的院校很难在8年的学程中再挤出时间进行科研训练了，于是很多学校采取了学生课余时间参与导师课题的方法进行科研训练。不少受访者认为这是一个不太人性化的做法，参与科研的学生几乎是没有假期的。有些院校的学位授予标准中，对八年制学生还有的要求，对学生而言，压力不小。

该模式的主要优势是对学生的临床专业能力培训相对较好，如果专业对口，就业后一般能很快进入角色，比较受用人单位欢迎，而且缩短了学生完成住院医师培训的时间和后期升职所需的时间，短期来看对学生是有利的。不足之处是学生的人文社会科学教育、学生的临床通科能力和临床基本能力的培养受到一定影响，科研训练的时间和效果较难保障，从长远看，对学生的未来职业发展未必有利。

（四）科学学位制度嫁接模式

该模式参照科学学位研究生的培养要求，在培养过程的后期安排了较长时间的科研训练。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生数的2.9%，2012年有了第一届毕业生。培养过程的安排为3年的医预教育，1.5年的基础医学教育，1.5年的临床医学教育，2年的科研训练。该模式备受质疑，被认为是培养“临床科学家”。

主要特征包括：（1）医预教育的时间长，课程以理工科为主，目的是为了给学生打下坚实的理工科基础，以利于学生后期的科研训练。人文社会科学系列选修课4学分，占医预教育总学分的约3.1%（因学生所在的学院不同存在差异）。受访者称，“当时与××大学（该校进行医预教育的大学）有过座谈，与相关的理工科专家有过共同研究，认为只有学习3年才能达到理工科相当于‘小本科’的水平……我们是希望他们有一个小本科的理工科扎实的专业基础，因此，（医预教育）定为3年。”“回过头来我们发现，学生医学科研方法学的掌握和科研思维是比较好的，通过训练……学生在科研的逻辑思维、统计学方法等的应用确实比五年制（学生）好，科研的思维是有的。”（2）临毕业前2年为科研训练，时间较长。2年的科研训练在所有的八年制院校中独树一帜，该校也是唯一授予八年制毕业生PhD学位的院校。该校认为其“培养定位为研究型的临床医生，将来做临床，科研很有必要，会科研才有竞争力……我们感到八年制学生毕业后，没有机会再进行科研训练了，没有哪个轨道能让学生进入科研训练。一些学校侧重学生临床能力的培养，学生的临床能力确实可以，但学生到工作岗位上后，缺了科研训练这一块，将来基金拿不到，课题无法申请，会面临很多困难。像我们这样的附属医院，都是三级甲等医院，没有科研，没有基金，在这个医院是挺难立足的，包括职称的评定，都是很难的。综合考虑到这些因素后，我们才采取了这样的培养（方式）。”（3）临床培养的后期没有进行二级学科培养或住院医师培训，只是在第六年安排了1年的通科轮转实习。该校决定在学生毕业后进行3年的住院医师规范化培训以提高他们的临床能力，留校工作的一年都不会少，分配到别的单位的将通过随函、跟踪等方式要求接受单位给予安排。该校认为这样有点变相地把学制延长了。

该模式的主要优势是对学生的自然科学基础教育较好，科研能力训练很强，学生具有较强的医学科学研究能力。不足之处是医预教育偏重理工科基础，对人文社会科学教育的关注不足，科研训练时间相对过长，临床能力训练有些不足。

（五）研究生培养制度嫁接模式

该模式在培养过程的后期采取两种方式，一些学生参照专业学位研究生培养要求仅安排了二级学科培养，另一些学生参照科学学位研究生培养要求，安排了科研训练。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生数的19.4%，截至2012年年底都有1届毕业生。培养过程的安排为2年的医预教育，2年的基础医学教育，4年的临床医学教育。2所院校未来的改革取向是专业学位制度嫁接模式。

主要特征包括：（1）培养过程的后期安排采取两种方式，即科研加强型（传统型）和临床加强型，学生的临床和科研训练有强有弱。科研加强型后期进行0.5-1年的科研训练，剩下的时间进行二级学科培养或住院医师规范化培训；临床加强型进行2年的二级学科培养或住院医师规范化培训。这样的安排主要是由于学校的教学管理负责人与部分导师对八年制医学教育的理解不一致。教学管理负责人倾向于按照专业学位研究生培养方式来设计和实施八年制医学教育，在学程的后期为学生安排二级学科培养。但一些导师倾向于采取传统的研究生培养方式，也就是对学生的培养以科研训练为主，学生迫于就业等压力也会认同导师的一些安排。学校的教学管理负责人称，“最麻烦的是导师对八年制的认定，导师的理解出现两种极端，有的认为应加强临床技能，有的却（认为应该）与其他博士等同培养。……我们倾向于临床加强型，对传统型，留校需要从头轮转，而对临床加强型，毕业后认他们2年（承认学生完成了2年的住院医师规范化培训），希望促进学生和导师采取临床加强型培养。导师的阻力比较大。学生有两方面的意见。他们认为采取临床加强型可以节约时间，因为在我们省，学生只有拿到（住院医师）第一阶段培训合格证书才能晋升主治医师，那么与同一个年级学生相比，临床加强型虽然苦一些，不过至少可以比别人节约1年的时间。但另一方面学生也有顾虑，因为（二级学科培养时）学生需要在外面转，与导师所在科室不熟悉，留校时要与其他博士竞争，不一定占优势，而且在发文章等的时间投入上会受影响。从就业来看学生也是很矛盾的。这几届，我们是让学生与导师自己商量采用何种模式，大多数还是采用传统型。”（2）医预教育时间不长，仅有2年时间，而且2年中还安排了一些医学课程。其特点与专业学位制度嫁接模式相同，在此不赘述。两校的受访者都称其未来改革会将医学课程提前，实际上压缩了医预教育的时间。

该模式的优缺点与专业学位制度嫁接模式比较相似，主要优势是学生的临床专业能力培训相对较好，学生至少有1年的二级学科培养，如果专业对口，就业后一般能很快进人角色，比较受用人单位欢迎。不足之处是对学生的人文社会科学教育欠佳，学生的临床通科能力和临床基本能力的培养不够强，学生所受的科研训练差异大。

四、结语

综上，5种模式各有特点。要是培养普通临床医生，5种模式都达到了要求，都给了学生必要的、基本的教育和训练，但要达到培养拔尖创新医学人才的要求，尚有差距。2012年教育部和卫生部联合下发了两个文件，即教高[2012]6号和教高[2012]7号，其中均对长学制临床医学人才培养模式提出了明确意见：要求加强自然科学、人文科学和社会科学教育，为医学生的全面发展奠定宽厚的基础，改革教学方式，提高学生自主学习、终身学习和创新思维能力，建立导师制，强化临床能力培养，提升医学生的临床思维能力，促进医教研结合，培养医学生临床诊疗和科研创新的潜质，推动培养过程的国际交流与合作，拓展医学生的国际视野，为培养高层次、国际化的医学拔尖创新人才奠定基础。

篇10

英语（EnglishforSpecialPurposes，ESP）是以课程专业具体需求为导向的应用型英语教学，这种教学模式将单纯语言学习拓展到专门领域[1]。随着我国进入经济全球化和高等教育国际化时代，以及大学新生英语水平迅速提高，有关ESP的教学和研究发展非常迅速[2]。如何应对高等教育国际化挑战，有效培养学生专业英语学习能力是教师需要思考的问题。为了解本校临床医学专业生理学专业英语教学现状，笔者采用问卷调查获取学生专业英语学习需求。通过深入了解生理学专业英语学习需求，改进教学策略，提升教学品质。

1对象与方法

1.1调查对象

以昆明医科大学2014级临床医学专业学生693名为研究对象，共发放693份调查问卷，最后得到有效问卷571份，有效率为82.40%。

1.2研究方法

主要采用问卷法研究，问卷为北京大学邹漫云等[3]设计的“医学专业英语学习需求分析调查问卷”，并根据教学现状稍作修改。于课程结束后发放问卷作答并当场收回。调查内容涉及学生专业英语学习现状、动机、技能以及课程内容、实施等多方面需求，全部为封闭式问题形式。

1.3统计学方法

采用Excel建立数据库并进行有关数据统计及方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1专业英语学习现状

为了解学生专业英语学习现状，设定相关调查项目，结果显示31.46%的学生表示从未学过专业英语；41.70%的学生有过零星接触专业英语；6.35%的学生学过一段时间专业英语；1.88%的学生较为系统学过专业英语；1.88%的学生作为专业学过专业英语。关于专业英语课程的收获，44.44%的学生认为通过学习专业英语可以掌握一定专业词汇；27.99%的学生选择丰富专业知识；54.11%的学生选择提高医学专业文章阅读能力；另外还有14.29%的学生认为在其他方面也有收获。当被问及目前是否有机会使用医学英语时，13.28%的学生表示有很多机会使用；37.66%的学生认为偶尔有机会使用；而28.57%的学生认为几乎没有机会使用。

2.2专业英语学习动机和态度

参与此调查的571份有效问卷中，388名学生认为学习专业英语主要是为将来职业发展做准备，占67.95%；161名学生学习专业英语是为了通过考试、取得学校规定学分，占28.20%；293名学生是为报考研究生做准备，占51.31%；另外还有17.60%的学生选择个人兴趣爱好；17.17%的学生选择出国继续深造。关于专业英语重要性认识，75.90%的学生认为专业英语学习对专业学习或工作非常重要或者比较重要；只有4.04%的学生认为专业英语学习不重要；另外还有2.16%的学生认为专业英语学习和专业学习或工作没有关系。为了与专业英语学习动机进行对比，我们同时调查公共英语学习动机，结果显示52.09%的学生认为学习公共英语是为了提高语言交流技能；35.21%的学生选择学校要求的必修课程选项；另外31.02%的学生选择学习公共英语是为将来工作做准备；还有5.92%的学生选择其他。

2.3专业英语课程需求

2.3.1公共英语各项技能学习需求。为了与专业英语学习需求进行对比，我们同时调查公共英语学习需求。本次调查结果显示学生普遍对公共英语听、说、读、写、译水平自评不高。各项技能满分为5分，阅读能力自评分最高为3.22分；口语水平较差，自评分最低为2.98分。采用方差分析对各项技能评分进行比较，学生阅读能力（3.22±1.30）分自评分高于口语水平（2.98±2.01）分和写作水平（2.99±1.41）分自评分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英语学习技能。在听、说、读、写、译5项技能中，需要迫切提高口语与听力技能。方差分析结果显示，这2项技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3专业英语各项技能重要性认识。对专业英语重要性认识方面，大多数学生认为专业英语听、说、读3项技能比较重要，评分均在4分以上。方差分析结果显示，专业英语阅读及听力重要性评分为（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于写作、翻译技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4专业英语近期需求。在问及近期需求时，9.67%的学生选择总有机会使用专业英语；34.78%的学生选择偶尔有机会；14.29%的学生选择不清楚；26.41%的学生选择几乎没机会；2.74%的学生选择完全没机会。关于具体专业英语需求，126名学生表示需要阅读专业文献或其他资料；79名学生表示需要扩展医学英语词汇。2.3.5专业英语听力技能学习需求。关于听力技能需求，43.29%的学生选择听懂工作场合英语日常对话；58.87%的学生选择听懂涉及医学内容节目。2.3.6专业英语口语技能学习需求。调查发现34.78%的学生选择在工作场合与同事用英语进行交流；57.43%的学生选择与外籍患者或其他客户用英语进行交流；19.48%的学生选择口译。2.3.7专业英语阅读技能学习需求。在所列出不同阅读技能选项中，42.57%的学生选择阅读英文学术期刊；48.34%的学生选择阅读英文医学报告；39.39%的学生选择阅读医学原版教材；31.75%的学生选择阅读英文科普读物。2.3.8专业英语写作技能学习需求。至于写作技能，44.30%的学生选择英文医学报告写作；57.58%的学生选择英文医学论文写作；22.51%的学生选择英文信函写作。2.3.9专业英语翻译技能学习需求。本次问卷结果显示62.77%的学生选择医学文献翻译；46.06%的学生选择在学术会议上及专业相关其他场合进行口译。

2.4专业英语课程实施需求

2.4.1专业英语课程开设方式。在本研究列出的7种课程形式中，48.05%的学生选择医学听说交流技巧；31.60%的学生选择医学实用写作；38.82%的学生选择医学文献阅读；24.39%的学生选择医学论文写作；23.09%的学生选择医学翻译；26.12%的学生选择医学影视欣赏；12.55%的学生选择医学与文学。2.4.2专业英语课程性质。83.19%的学生支持必修课形式；而16.81%的学生不赞同将该课程设为必修课。2.4.3专业英语授课教师。通过本次调查发现33.77%的学生希望有医学背景的英语教师授课；35.50%的学生选择英语能力较强的专业课教师授课；还有24.82%的学生选择由专业课教师和英语教师共同授课。2.4.4专业英语课堂授课语言。至于授课语言选项，27.42%的学生认为英语比例应该在40%以下；35.21%的学生认为英语比例达40%～60%；15.58%的学生认为英语比例60%～80%；另外3.31%的学生认为英语比例应该为80%以上。2.4.5专业英语课堂教学方式。参与该研究的571名学生中，54.26%的学生选择以教师讲解为主，同时鼓励学生参与教学方式；8.23%的学生选择以教师讲解为主讲座式方式；24.24%的学生选择教师指导下学生自主学习。2.4.6专业英语教材英语和汉语比例。当问及使用教材时，81.39%的学生选择中英文双语教材；18.61%的学生选择全英文教材。2.4.7专业英语课程开设时间。对于课程开设时间问题，认为课程开设时间为二年级的学生占28.43%；14.14%的学生认为课程开设时间为三年级；另外40.12%的学生认为二年级或者三年级开设并延续到临床实习阶段；还有10.24%的学生认为课程开设时间为四年级进入临床实习阶段。2.4.8专业英语授课班级规模。关于授课规模，17.46%的学生选择20人以下教学班级；38.38%的学生选择20～30人；还有11.54%的学生选择30人以上；另外32.63%的学生选择班级规模无所谓。2.4.9专业英语教材体裁。对教材体裁调查显示，34.05%的学生选择经典医学文献；28.28%的学生选择医学教科书选读；29.29%的学生选择医学优秀期刊论文；17.17%的学生选择医学英语的应用文体材料；31.45%的学生选择医学相关视听材料及配套文字资料。

3讨论

3.1专业英语学习现状

此次问卷调查结果显示多数学生对专业英语重要性认识很到位，但教学现状是学生接触和参与的专业英语课程很少。一方面可能与课程学习难度相关，提示笔者在今后教学中尽量从学生角度出发，结合生理学学科特性促进学生专业英语学习。另外可能与此次问卷调查对象是二年级学生有关，目前低年级学生使用专业英语机会并不多，提示教师应当给学生创造更多机会接触专业英语。

3.2专业英语学习动机

分析上述结果可知，就学习动机而言，大多数学生专业英语及公共英语学习动机明确，而且多数学生对于专业英语与学习或工作的重要性关系认识非常清楚。学生对此课程抱着积极学习态度，这不失为一个很好的生理学专业英语教学开端。3.3专业英语各项技能需求从此次调查结果可以看出，大部分学生对于专业英语学习目标基本一致。在听说读写译五种技能中，临床医学专业学生迫切希望提高阅读及听力技能。这可能与将来工作中阅读技能应用机会更多有关。专业英语学习技能需求结果表明学生期待将专业英语知识运用到专业和工作中去，这鲜明体现了专业英语课程特点，也是与公共英语的显著区别[4]。提示教师在教学中侧重专业英语阅读和听力能力培养。

3.4专业英语课程实施需求

学生对于生理学专业英语课程形式的需求呈现多样化，几乎涵盖所有选项。这对教师提出很高要求，提示通过多种形式、多条途径组织生理学专业英语教学活动。关于专业英语授课教师选项，更多学生选择由英语能力较强的专业课教师授课；课堂及教材中英语使用比例为中英文双语；教学方式是教师讲解为主，同时鼓励学生参与的教学方式。上述结果提示教师在组织生理学专业英语学习时应当采取逐渐过渡形式，给学生适当缓冲空间才可以保证教学效果，缓冲有利于学生协调两种语言，帮助他们同时提升两种语言专业能力[5]。另外教师还应当积极鼓励学生参与专业英语学习意愿。关于授课班级人数，更多学生倾向于20～30人小班授课，而且学生希望在二年级或者三年级开设并延续到临床实习阶段。提示小规模教学更有利于增加学习积极性和参与度。综上所述，目前我校临床医学专业学生对生理学专业英语学体呈现积极需求趋势。学生积极的学习态度更体现出开展生理学专业英语教学势在必行，因此，生理学教师需要从需求分析中获取有效数据，最终提高生理学专业英语教学效能。

参考文献

[1]李珂，郭书法.专门用途英语在制药工程专业英语教学中的研究与应用[J].包头医学院学报，2015，31（10）：123-125.

[2]蔡基刚.“学术英语”课程需求分析和教学方法研究[J].外语教学理论与实践，2012（2）：30-36.

[3]邹漫云，孙秋丹，郭莉萍，等.临床医学专业学生专业英语学习需求的调查与分析[J].中华医学教育杂志，2012，32（5）：718-721.