死亡医生论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇死亡医生论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

鉴定意见认为:V医院在大剂量使用阿司匹林的同时使用东陵克栓酶,违反该药的临床用药原则。V医院认为东菱克栓酶的药物说明书中虽明确写明不能与阿司匹林同时使用,但在临床实践中确系两种药物同时使用并取得疗效的情况,向法庭提供如下医疗文献:《巴曲酶(即东菱克酸酶)、阿司匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例》,专家网络会议简报等。

法院判决

患者死于脑出血、脑疝可能性大,不排除V医院的医疗过失行为与患者死亡之间的因果关系。本例构成一级甲等医疗事故,V医院承担次要责任。

被告医院所提供的科研文献不能经国家药物管理部门批准的药物说明书,及依据该说明书得出的鉴定结论。V医院赔偿患者家属各项费用共计24万余元。

案例点评

徐璐璐:学术论文的证明效力有限

本案例的争议点主要集中在医疗机构超范围用药后,医方提供的医疗文件(国际上权威杂志的研究论文)是否具有法律效力,能否证明医疗机构的超范围用药是安全的。

V医院提供的研究论文是医疗文件的一种,在医疗纠纷中具有一定的证明效力,但这种证明效力是非常有限的,只能起到辅助证明的作用。医疗文件不能单独作为判断医疗行为正确与否的依据。是否存在医疗过错,不能单凭书本或任何一个医学文件就能判断,这也是为什么医疗纠纷要依据鉴定得出结论的原因。而且单凭医学文书,并不能医疗鉴定结论。

我们常说医疗要有个体性和针对性,同样的疾病,但患者情况不同就可能导致治疗存在较大差异。鉴定是针对某一个病例进行分析,而医疗文献一般是针对某一类问题进行分析,即使是针对个别病例的分析,二者之间也会因患者的身体差异而存在差别,所以不能简单地以一个病例分析作为另一病例分析的依据。所以,学术论文的证明效力有限。

结合本案例,也许这种超范围用药已经在临床上实行多年,但因个体差异及学术论文的证明效力有限,并不能医疗事故鉴定结论,V医院仍要担责。

张宝伟:学术论文不能对抗药品说明书

药品说明书里已经规定了药物的安全范围和合理的给药剂量,医疗机构超范围用药导致医疗纠纷,不可以用临床的学者研究和发表在权威杂志的论文来对抗药品的使用说明书。目前为止,这种前沿性的研究和临床实践是不能对抗药物说明书的效力的。

篇2

 

一、一、资料来源

本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。

二、二、系统管理方法

在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。

834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。

从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。

834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。

高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。

202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。

讨论与建议：

1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。

2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。

3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。

4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。

篇3

结果：通过治疗，所有患者病情均有所改善，60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例。

结论：对于重型对称性颅脑损伤疾病的治疗，及时根据患者的病情给予其对症治疗的效果较好，可以有效降低患者的比病残率和死亡率，实现患者病情的改善，从而提高患者的生活质量。

关键词：重型对称性颅脑损伤手术治疗临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0185-01

对称性颅脑损伤主要是指颅内的对称部位同时出现损伤，是由于暴力作用于头颅所引起的损伤，主要包括颅骨骨折、头部的软组织损伤、脑损伤等，后果严重，对于患者的正常生活和工作有较大的影响，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导致其出现死亡，危及到患者的生命安全，对于此种疾病，临床医生要及早对患者进行准确诊断，并根据患者的实际情况对其采用合适的手术方法进行治疗，以有效改善患者的病情，降低患者的病残率和死亡率，并实现患者生活质量的提高[1]。现在选取我院收治的重型对称性颅脑损伤患者，对其采用对症手术方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取在2009年12月-2011年3月间到我院诊治的60例重型对称性颅脑损伤患者，其中，男性41例，年龄在23-56岁之间，平均年龄为35.8岁，女性19例，年龄在26-64岁之间，平均年龄为37.1岁。所有患者均经临床诊断为重型对称性颅脑损伤，需要进行及时的对症治疗。对所有患者的临床资料进行研究和分析，并根据患者的实际情况进行对症手术治疗，对所有患者的手术治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。

1.2方法。患者由于疾病的困扰，出现一系列的并发症，对此，临床医生要首先给予患者基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并确保患者的生命体征维持在稳定状态。然后，对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取相应的手术治疗措施[2]。对患者采取的主要手术方法有单侧开颅、双侧开颅两种方式，在手术过程中，将患者脑部的血肿及碎裂部位完全清除，并根据患者在手术后可能出现的脑肿胀现象进行去骨瓣减压，以保证患者生命体征的稳定性。

1.3疗效标准。显效：患者的生命体征处于稳定状态，手术过程顺利进行，恢复良好，生活质量提高。残疾：患者的生命体征处于稳定状态，但由于各种因素的影响，导致其出现残疾，无法恢复到正常状态。植物生存：患者失去机体功能，不能进行正常的生活和工作。死亡：通过手术治疗，患者的病情没有改善，并呈现加重趋势，治疗失败，出现死亡[3]。

1.4统计学分析。对所有实验数据采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对于患者的年龄、性别等一般指标进行t检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对于患者前后的治疗效果进行统计学检验，差异显著，有统计学意义（P

2结果

60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例。见表1。

表1所有患者的治疗效果

n显效残疾植物生存死亡

60331953

3讨论

重型对称性颅脑损伤是在临床上较为危重的一种疾病，治疗起来有一定的困难，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导致其出现死亡或者残疾，从而严重制约到患者生活质量的提高。因此，对于此种疾病，临床医生一定要给予患者及时的对症治疗，针对患者所表现出来的临床症状和体征，为患者选择适宜的手术方法进行治疗，以改善患者的病情，实现患者生活质量的提高。在本文的研究过程中，首先对患者的临床资料进行分析，并结合患者的实际情况，对患者采取适宜的手术方法进行治疗，60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过对患者实行手术治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例，这在一定程度上降低了患者的死亡率，并促进了患者病情的改善，效果显著。由此可见，及时的诊断和适宜的手术治疗方法对于患者的帮助较大，值得推广应用。

参考文献

篇4

最近在论坛上看到一个话题「如果现代医生穿越回古代会怎么样？，有些医生觉得自己不仅可以养家糊口，还分分钟当上太医。

 

来看看戏精医生是如何脑洞大开的吧。

 

 

 

@LVallomorph：泌尿医生变身包皮医生，养家糊口没问题。

 

@湘潭市中医院曹谦：穿越对于中医骨伤科医生来说那是轻轻松松啊！手法复位加小夹板外固定让我分分钟成当朝太医！

 

@zhouhaifeng23：作为药师，我穿越回去上手就去合成阿司匹林。

 

@asuya：针灸无所畏惧，搞不好能混成御医。

 

@Dr丶小小医学生：泌尿科医生估计会成为公公制造者，说不定可以降低下手术死亡率以及提高下美观程度。

 

甚至还有些站友，觉得自己能当皇帝，还能三妻四妾！简直无耻！无耻！

 

 

 

 

@鲁子才：看是穿越到哪个国家或者朝代，严重点被烧死，好一点的就是当太医，但是还有可能当皇帝。因为我们不仅有医学知识和技术，还有现代的科学知识，是不是很厉害。

 

@龙虫同源：穿越去古代还当个毛医生啊！先娶个三妻四妾再说！

 

@15663581238任：拉拢自己的队伍，当皇帝！

 

@应急灯：穿越到古代当然是当预言家啊，神一样的存在。

 

@jessica235：据说古代是有外科的，后来失传了，我要是在古代就把外科传承下来，不让它失传。

 

 

 

 

当然，考虑到时代和历史等诸多问题，水平再高超的现代医生，回到古代，恐怕也是寸步难行。

 

如同战友所说：

 

@用户名已占用555：无菌技术怕是个大问题。

 

@芷江：穿越回去没啥大毛病！就是人家木有银两给大夫的时候，你只能让人家走，因为那时候木有医保！

 

@ilfg88：西医内科表示穿越后只能转行做医闹了。

 

@你咋载楞的呢：那我们影像的可能会失业。

 

@芦苇浅浅：那个男尊女卑的古代，我们小护士们怎么办。

 

甚至更多医生回到古代，会直接小命不保。

 

@小卷真聪明：放疗科医生表示，要变草包了。

 

@会走道的肉：你可以和曹操沟通一下开颅手术，前提是先学语言，然后被拖出去斩立决！

 

@killer-dong：估计我要是穿越回去，一提术前的知情同意，还有并发症啥的，就被砍头了。

 

可是，无论如何，可以肯定的一点就是，回到古代，医生就不用做科研不写论文啦！

 

就像 @FFMM54 所说：

篇5

【关键词】：内科治疗，重症胰腺炎；手术治疗

重症胰腺炎是临床上常见的腹部外科疾病，患者临床表现为急性上腹疼痛，恶心呕吐、发热和血胰酶明显增高。现把我院治疗的100例重症胰腺炎患者的治疗情况进行对比分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 般资料：我院在2010-2011年间收治的100例重症胰腺炎患者，男性56例，女性44例，年龄全部在23-77周岁，平均年龄为34周岁，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，一级患者60例，二级患者40例。发病原因：饮酒患者35例，使用脂肪过量患者13例，胆石感染患者32例，其余患者原因不明。所有患者都有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等感觉，根据治疗方法的不同，将患者分为内科组、早期手术组和中转手术组，内科治疗组33例，均采用内科进行治疗，早期手术组32例，其中腹腔间歇症患者9例，急性化脓性胆管炎患者20例，化脓性胆管炎患者4例，在患者进入医院的24小时内进行手术治疗。中转租患者34例，均在内科治疗一到两周后转为手术治疗，中转手术治疗是因为患者在内科治疗过程中体内的坏死组织已经开始化脓，出现发烧等不良反应。

1.2 方法：内科治疗组33例进行禁食、胃肠减压、吸氧等基础上给予患者大量激素联合抗生素进行治疗，在治疗时同时采用奥曲肽治疗，0.6mg/24h持续滴注，病情有所缓解后改为0.1mg/8h进行肌肉注射，把乌司他丁10万U溶于250ml 10%的葡萄糖中进行静脉滴注，12h/次，连续用一周左右，密切观察患者的生命体征和心肺状态，一旦手术加重或者恶化立即进行手术治疗。对67例患者进行手术治疗，其中早期手术治疗患者33例，中转手术治疗患者34例，其中清除胰腺感染坏死组织患者12例，胰周出血清理手术患者15例，胆总管引流减压手术23胰胆管引流手术患者10例，括约肌取石患者7例。

结果：

在进行统计的100例患者当中，治愈20例，治愈率为20%，显效37例，显效率为37%，死亡37例，死亡率为37%，本组总有效率为57%。其中早期手术组中的33例患者治愈5例，治愈率为15%，显效11例，显效率为33%，死亡16例，死亡率为48%，总有效率为48%，中转手术组中的33例患者治愈6例，治愈率为18%，显效12例，显效率为36%，死亡12例，死亡率为36%，总有效率为54%，内科组中的34例患者治愈9例，治愈率为26%，显效14例，显效率为41%，死亡9例，死亡率为26%，总有效率为67%。

讨论：

对于重症胰腺炎患者，到底是进行手术治疗还是进行内科治疗，在临床上有很大的分歧，现阶段在医学界不论是主张手术的医生还是主张内科治疗的医生，都无法举出充足的证据去完全说服另一方［2］。但是在我们进行的本组实验数据表明，早期手术组的死亡率是三组患者当中最高的，其死亡率明显高于内科组。随着现代医学科学技术的不断发展，大量医学仪器投入到临床治疗当中，加之医院医生技术的提高，内科治疗重症胰腺炎已经在临床上取得了良好的疗效。我们主张，如果重症胰腺炎患者应当尽量以器官维护为主要资料内容，尽量采取内科治疗，除非患者出现严重的器官坏死性感染。诚然，手术治疗也有其优点，我们不过分强调为所有患者进行内科治疗，对于严重腹胀和严重腹膜刺激症状患者和症状发展极为迅速的患者应当采取手术治疗。因此各种治疗都有其自己的优点，不论是手术治疗还是内科治疗都是无法被取代的，在临床上我们为患者采取怎样的治疗，关键还要看患者的病情更适合怎样的治疗方法，根据患者的病情和生命体征进行详细的检测和观察，做到具体情况具体分析［3］。另外还应当考虑到患者的意愿。

参考资料

篇6

 

1935年8月14日，《社会保障法》的签署标志着美国社会保障制度的正式确立，但其援助对象却仅限于65岁及以上的老年人、盲人、未成年人和残疾儿童。二战后至20世纪60年代末，美国社会保障政策逐步完善，内容涉及个人的衣、食、住、行、生、老、病、死等诸多方面，使美国社会保障形成特色，并成为名副其实的“福利国家”。[①]1970年后，随着凯恩斯主义政策的失灵，美国的社会保障制度逐渐陷入困境，社会保障的负面效应日益显现出来，与之相关的社会问题成为政府与民众关注的焦点。

一、社会保障与财政危机

美国的社会保障分为三大类：社会保险、社会救济和社会福利。社会保险项目主要有老年保险、伤残保险、失业保险、工伤事故保险和医疗保险。社会救济项目主要包括：“补充收入保障”（对65岁以上未得到社会保险的贫困老人 、盲人和残疾人发放救济金）、“抚养未成年子女家庭补助计划”、“医疗补助”和“食品券补贴”。社会福利项目主要有公共医疗保健、教育津贴和“公共住宅补贴”。社会保障援助对象扩及失业工人、退伍军人等在内的各个阶层和群体，社会保障的项目也多达300多项。[②]加之领取者标准的降低，社会保障的受益人数持续增多。

随着科技的进步与社会的发展，生活必需品的价格上涨，社会保障各项目最低标准提高，开支不断扩大。以医疗保障为例，医疗手段的现代化使美国的医疗费用迅速上升。心脏搭桥手术的费用1970年为1.4万美元老年人，到1991年增至40.7万美元，[③]涨幅惊人。许多医生为避免治疗不当引起诉讼，往往从事“防御式行医”，即让病人做许多不必要的化验并常常要求其他医生会诊，使患者支付了一定数额的不必要的医疗费用。“第三方付费”的付款方式也没能鼓励病人和医生在要求活建议化验和治疗方面实行节约。医生不考虑廉价实惠的药方和治疗手段，患者及其家属也往往追求费用高昂但风险小、治疗效果好的医治手段，造成许多代价昂贵的技术过度使用。美国的医疗费用因此不断上涨，其总支出、占GNP比重和人均费用增幅都比较大。（见表1）

表1 1950-1990年美国医疗费用增长情况[④]

 

 

  全国总计（亿美元）

占GNP比重（%）

人均费用（美元）

1950年

127

4.4

82

1960年

269

5.3

146

1970年

750

7.6

350

1980年

2475

9.4

1049

1990年

篇7

 

1前言

当前，先天性心脏病(CHD，简称先心病)是新生儿的多发病和常见病，严重危害着患儿的健康。根据最新的资料统计，目前中国的先心病患儿中约有1/3得不到及时治疗而死亡。因此早期诊断对于先心病的最佳治疗有十分重要的意义。

心脏听诊是初步诊断先心病和其他心脏病最古老、最基本、最简单、最快速的方法，但这需要医生凭借个人积累的丰富的临床经验来进行判断，这对临床经验较少的医生来说，具有相当大的难度。同时，辅助诊断的先进设备在乡村医院甚至县级医院目前还无法完全配备。为此，人们一直在努力寻找一种能够对心音定量化、系统性分析的方法，以期望能给医生对先心病的临床诊断提供帮助。

随着计算机技术和数字信号处理技术的发展，许多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一种时变的、非平稳的、由多种成份组成的复杂信号，传统的分析方法难与达到令人满意的效果。本文通过使用几种非线性的时频分析方法对心音信号进行分析，分析结果显示谱图重排分析法更能有效的抑制交叉项，更适合对心音信号进行分析。

2 谱图重排分析法

2.1 谱图重排基本理论

引入重排方法的最初目的是改进谱图的可读性。谱图可看作是信号WVD分布和分析窗的WVD分布之间的二维卷积，即

（1）

这个分布能减少信号的WVD产生的干扰项,但却是以降低时频分辨率,以边缘性质和一阶矩有偏为代价的。仔细观察（1）式可以看出, 在点附近构成了一个时频域，这个区域中对信号的WVD分布值进行了加权平均。

若在点,,WVD分布表示此点没有能量,但如果在此点周围有一些非零的WVD分布存在,也即在点周围, WVD分布表示有一些有能量的点存在的话,那么通过的平均作用,点处的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成这种现象的原因是核函数对WVD分布的平滑作用,而避免出现这种情况的一种方法就是重排[6～7]。

重排原理的关键在于这些值不必以作为时频域的集合中心而对称分布。因此加权平均不应该位于点，而应该是时频域的重心，这样更能表示信号的局部能量。

重排方法的过程如下：它将谱图在任何点计算的值转换到另一点，这一点是信号围绕点的能量分布的重心，即

（2）

（3）

这样就得到了重排后的谱图, 它在任何一点处的值是所有重排到这一点的谱图值的和。毕业论文，先心病。重排后的谱图为:

（4）

篇8

 

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。急性发作期时，由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解。我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，现将其急性发作期的护理体会报告如下。

1 临床资料

我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。

2、护理

2 .1心理护理

哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。

2.2舒适护理

舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。

2.3病情观察

治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。

2.4．用药护理

遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

2.5氧疗护理

病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。

2.6饮食护理

支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。

2.7排痰困难的护理

支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

3、小结

参考文献：[1]安静.支气管哮喘病人的护理体会［J］，社区医学杂志，2006

篇9

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。急性发作期时，由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解。我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，现将其急性发作期的护理体会报告如下。

1 临床资料

我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。

2、护理

2 .1心理护理

哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。

2.2舒适护理

舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。

2.3病情观察

治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。

2.4．用药护理

遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

2.5氧疗护理

病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。

2.6饮食护理

支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。

2.7排痰困难的护理

支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

3、小结

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【关键词】 妊高症 孕期保健 救治 护理

1 临床资料

本组患者36例，年龄在18－38岁之间，平均年龄24岁，孕周27－41周，初产妇24例，经产妇12例。其中轻度（血压：134－140mmHg／80－－90mmHg）20例，中度（血压：140－－160mmHg／90－110mmHg）10例，重度（血压：160－200mmHg／110―140mmHg）6例：先兆子痫4例，子痫2例。顺产11例，剖宫产25 例。

2 护理体会

2.1 一般护理

2.1.1 重视产前检查 做好孕期保健宣传，使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识，引起她们的重视,做到定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外，还得测量血压、体重，必要时做尿蛋自的测定，注意基础血压的测定记录。初诊者应详细询问病史，对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。

2.1.2 心理指导 患者入院时要热情接待，介绍医院的环境，关心体贴患者，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间。这样，一则可以经常给她们讲解妊高症的护理、治疗、转归及预后，增长其医学知识，从而使她们对自身的病情有较正确的认识；二是可保证其有充足的睡眠。与此同时医护人员要经常陪伴病人，增强其安全感及信任感。

2.1.3 病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次，每周称体重，测尿蛋白各1次；中度妊高症每4－6小时测血压1次，每日称体重，测尿蛋白各1次，检查浮肿情况。并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状，注意胎心音及宫缩情况，发现异常立即报告医生。

2.1.4 给氧气吸入 双鼻导管吸氧，每次30分钟―1小时，每日2次。氧流量2－4升／分钟，不仅能减轻孕妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。

2.1.5 饮食护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2－4克，最多不超过6克。

2.2 特殊护理

2.2.1 子痫的护理 子痫是妊高症最严重的阶段，是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一，因此，子痫患者的护理极为重要。子痫发生时要有专人护理。首先保持呼吸道通畅，立即吸氧，建立静脉通道，置单人房间，光线要暗，避免声和光的刺激。一切操作要集中，动作要轻柔，患者应平卧，头偏向一侧，抽筋时置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时气管插管。床两侧加护栏，防止患者坠床，放置留置尿管，记24小时尿量。每天用生理盐水擦拭口腔。每2小时协助病人翻身1次。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展，适时终止妊娠，做好接生和新生儿抢救的准备，尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产，做好相关的术前准备。对于发生产时子痫，迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。

2.2.2 药物护理 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸≥16次／分。（3）尿量》25毫升／小时或≥600毫升／24小时。在点滴过程中应加强观察，根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。一般硫酸镁的进入量以1克／小时为宜，最快不超过2克／小时，滴速控制在15－30滴／分。静推时速度要慢，一般将10毫升溶于25％葡萄糖酸钙20毫升后缓慢注射5－10分钟推完。硫酸镁24小时用量以往认为不宜超过20克，近来主张大剂量使用，效果满意。但用量一般以小于30克／日为宜，在使用过程中备好10％的葡萄糖酸钙10毫升。用药期问严密观察病情变化，有无硫酸镁中毒症状。

2.2.3加强产褥观察及监护 产后子痫多发生于产后24－72小时之内。据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7％，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，故应警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，应密切观察宫缩及阴道流血情况，防止产后大出血的发生。

3 体会

妊高症对孕产妇危害极大。因此，有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早期发现，早期治疗，预防病情加重是临床护理提高疾病治疗的重要环节。加强产前、产时、产后护理，了解孕产妇的心理状态，做好心理护理，使之积极配合治疗对降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率有着重要意义。

参考文献

［1］ 赵也省.110例子痫病例调查分析.实用妇产科杂志，1986，2（3）：186．

［2］ 马巧莲;申遂科 妊高症产妇的心理沟通及护理 ［期刊论文］ -中国实用医药2007(12)