预防医学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇预防医学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【Abstract】The syphilis is one kind of dissemination disease which syphilitic spirochaeta (spirochetes spirochaeta pallida causes by， is one kind of whole body chronicity infectious disease. The author in order to understand in the Yanbian area woman the syphilis popular situation， has pointed carries out the prevention and the control work， from April， 2006 ~2007 year in September， arrives 4，393 examples women which my courtyard receives a medical examination， has carried on the syphilis serology inspection. In the investigation discovered in 37 examples pregnant women syphilis infection 18 examples are in labor the patient， these people unexpectedly did not know oneself is the syphilis infection， this explained the Yanbian area woman is superficial to the syphilis disease knowledge， oneself prevents disease consciousness difference， should cause highly takes.

【Key words】Yanbian area; In the woman the syphilis infects; Distributed situation; Preventive measure近年来，梅毒在国内呈不断上升趋势。笔者为了了解在延边地区妇女中梅毒的流行情况，有针对性地开展预防与控制工作，从2006年4月~2007年9月，就到我院来就诊的4393例妇女，进行了梅毒血清学检查。现将结果分析如下：

1对象与方法

1.1检测对象：2006年4月～2007年9月期间，到我院就诊的17岁～50岁之间的妇女共4393例为检测对象。其中，孕产妇2488例，其他妇科疾病患者1905例。

1.2检测方法：以甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方法，作为初筛试验，对呈阳性者再用密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）方法来确诊[1]。

2结果

2.1一般情况：对4393例妇女进行梅毒筛查和确诊试验，发现梅毒感染者共79例，总感染率为1.80%。其中，孕产妇为2488例，感染者37例，占1.49%；其他妇科疾病患者为1905例，感染者42例，占2.20%。

2.2年龄分布：检测对象中，年龄在21～40岁之间的妇女占总受检者的88.23%，梅毒感染率呈年轻化趋势。（见表1）

表1妇女梅毒检测年龄分布情况

年龄

（岁）人数

（例）感染数

（例）感染率

（%）2015153.3121～302465441.7831～401411251.7741～5036651.37合计4393791.802.3主动受检者与被动受检者：主动到医院就诊患者为主动受检者，包括孕产妇体检和性器官有一定症状到医院来就诊者；住院常规检查的为被动受检者，包括临产、待产、宫外孕、宫内停止发育以及子宫肌瘤等需要手术的患者，还有一些其他妇科疾病住院患者。（见表2）

表2妇女主动受检和被动受检情况

受检者人数

（例）病例数

（例）感染率

（%）被动受检者2362592.50主动受检者2031200.983讨论

3.1延边地区妇女梅毒感染率比较高（1.80%），其中孕产妇梅毒感染率1.49%（37/2488），远高于肇庆市孕产妇梅毒感染率0.69%（14/2029）[2]，更高于深圳市孕产妇梅毒感染率464.13/10万[3]。

3.2从表1中可以看出，梅毒感染率趋势明显年轻化，其感染率的顺序是：41～50岁＜31～40岁≈21～30岁＜20岁以下，即，1.37% ＜1.77 %≈1.78% ＜3.33%。

3.3从表2中可以看出，被动受检者中梅毒检出率（250%）比主动受检者中梅毒检出率（0.98%）高25倍多。调查中发现37例孕产妇梅毒感染者中18例是临产患者，这些人竟然不知道自己是梅毒感染者，这说明延边地区妇女对梅毒疾病知识浅薄，自我防病意识差，应引起高度重视。

4预防措施

4.1要抓实对青少年的性教育和性传染病常识教育。政府要采取有力措施，扩大就业，同时坚持“预防为主”的原则，加强宣传教育，从源头上抓起，家庭、社会（学校）、政府形成合力，进行综合治理，努力使他们形成正确的人生观、价值观、道德观，进一步提升文化素养，步入健康的社会生活轨道。

4.2要倡导婚前检查，提高婚育保健水平。政府的民政、计划生育、卫生等部门应当密切配合，采取有效措施，引导适婚青年自觉接受婚前体检，切断夫妻间的梅毒传播途径，以防患于未然。

4.3要制定相关的政策法规，加强孕产妇梅毒检测。梅毒螺旋体是通过胎盘垂直感染给胎儿，造成流产、早产、死胎或可能生产出先天性梅毒儿，这对家庭和社会带来不良后果。本次检测中79例梅毒感染者中，孕妇感染者为37例，占总感染者的4384%。鉴于这种情况，为了保证妇幼健康，提高出生人口素质，要制定相关的政策法规，把孕产妇梅毒检测纳入社会公共卫生服务和疾病控制项目，依法免费对孕产妇进行梅毒检测，确保将梅毒传染几率控制在最小的范围内。

4.4要加强出入境劳务人员的梅毒检测。国家出入境检测系统和地方医疗卫生行政部门密切协作，建立健全相关服务档案，信息共享，定期进行必要的跟踪检测，阻断这一人群回国后的性传染疾病的传播。

4.5要加大宣传力度，进一步提高全社会对梅毒传染病的重视度。要进一步加强社会宣传，努力转变传统的封建观念，关心性病患者群体，而不是欺视，鼓励他们到正规的医疗机构检查治疗，使他们得到早期系统治疗，有效遏止梅毒传染病的蔓延。

参考文献

篇2

由于准备活动不足或不当而引起的损伤，是在损伤中比例占最大的。因为不充分准备活动，使身体的柔韧及伸展性都没有舒展开来，这样容易使身体各部位受伤。其次，准备活动中没有针对运动中负担量大和易受伤部位进行充分的拉伸，会使损伤的几率大大的提高。

(二)学生对体育运动安全意识不强

很多学生在上课前都没有专心听教师讲解安全措施，在进行练习的时候，经常由于技术复杂或者难得较大而造成损伤。同时，有些教师和学生在教学中把一般的运动损伤看成正常现象，在观念上没有引起重视，对于运动损伤后并没有进行及时的治疗，使运动损伤不断加深，这样就造成学生身体得到进一步伤害。

(三)学生身体素质差

学生运动时的力量、速度及耐力是由学生的身体素质好坏直接决定，肌肉力量和弹跳差，反应慢、关节灵活性和稳定性不够，这些都会导致损伤发生。此外，在课中，学生对于动作要领的把握程度，也是导致运动损伤的重要原因。

(四)学生心理状态欠缺

如果学生对体育课缺乏兴趣，思想不集中，对于运动中的各种主客观因素不能客观冷静的进行分析，高估自己的能力，在运动前准备不充分，轻视困难，这样容易引起急躁、急于求成的心理，进而造成损伤。其次，学生缺乏信心，害怕失败，害怕得到教师的批评和责怪、同学的嘲笑，因而在运动中过于紧张和焦急，这样也非常的容易引起损伤。

(五)场地、器材、服装有缺陷

造成学生运动损伤的又一重要原因是场地、器材、服装的缺陷，尤其是在我们中等师范学校，由于场地有限、场地不平及太硬等，都非常容易造成学生脚踝受伤。同时，运动服装与体型不适合等都极易引发损伤的发生。

二、运动损伤的预防措施

(一)树立安全意识

教师应当牢固树立安全第一的意识，在安排课程内容的时候，要将安全措施和方法做到处处得以体现，在教学中，要加强对学生的安全教育，让学生在思想上牢记“安全”二字，同时要严格要求学生以安全为前提井然有序的进行体育活动。

(二)充足准备活动及加强课堂秩序

及时的对场地、器材进行检查，将安全隐患消除在课前。同时要对学生运动服装进行检查，尤其是对运动鞋进行检查，看是否适合上体育课。做好课前检查后，要组织学生进行充分的准备活动，逐步调动提升学生心血管系统及运动系统的机能，尤其是在冬季的时候更应加强准备活动，使肌肉的粘滞性降低，避免肌肉、韧带拉伤。在教学过程中，教师不能因为学生面对新教材的好奇心，让他们一试为快，应当遵循循序渐进的原则，从基础知识开始讲解，对于动作要做正确的示范，与讲解相结合，避免出现安全事故，主要教学过程应当为：首先，看老师做师范；然后，试着做徒手练习；接着，进行小强度、低要求的联系；然后，进一步进行符合技术要求的学习；最后，进行巩固提高。教师在学生练习过程当中，需要时刻观察学生的练习情况，并对其错误动作即时纠正。认真组织维护好课堂教学秩序，掌握练习节奏。在学生进行分组练习时，要指定小组安全负责人，如在投掷练习时要分组，且组别之间要保持充分的距离，绝对不能面对面练习。并要给予符合标准的保护措施，不能因陋就简，如在进行单杠教学时需要垫子。教师要随时用正确的保护动作对学生进行保护，并教导学生正确保护自己和同学的放魔法，提高彼此之间的团结协作能力。

(三)督促学生理论基础知识的学习

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1.1感染知识的缺乏

在医院中，感染性病原体传播的最主要媒介就是受到污染的手。一些医务人员（尤其是年轻的医务人员和实习护士）由于对医院感染的基本概念认识模糊，对于洗手欠缺规范性，也就造成手术的消毒没有达到要求。与此同时，随着医院规模的发展，新进人员在医院中所占的比重越来越大，一些刚从学校毕业没有工作经验的实习生，可以进入手术室内进行参观，由于自身感染知识的缺乏，也会造成手术室感染几率的增加。

1.2空气以及手术仪器表面

由于手术室布局的不合理，造成手术间的空气、物表环境细菌学检测不达标，空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,这些因素都会直接的阴险到无菌切口的愈合。与此同时，一些科室还会存在设备配置不齐全的现象，当发生急诊时，由于设备消毒时间、清洗程度不够，就会导致设手术前或手术后器械消毒达不到要求。

1.3工作人员

因手术需要，整个手术需要手术实施者、麻醉人员、护士等多个工作人员的参与。在手术中，其一，手术者的手就会与患者的切口进行接触，术中一旦出现手套刺破，工作人员的手就会成为重要菌源；其二，麻醉人员由于误用未消毒或是消毒不彻底的器械、敷料，或者是由于在各项麻醉中操作的不规范，都会造成严重的感染；其三，抢救大出血患者术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透,均可导致感染；其四，手术后有关污染物、患者的血、脓、分泌物的冲洗液处理不彻底，也同样会引起患者以及医护人员的感染。

2手术室感染控制管理对策

2.1构建完善的监管体系

完善的监管体系是实现手术室感染得到有效控制的重要保障。由于医院手术室工作的特殊性，因此，在进行手术室感染的监管中，在业务上可以由医务科以及护理部实施直接的领导，并由上述科室的专职人员组成医院感染控制小组，定期（如每月、每周）对手术室内的空气、消毒液质量、消毒效果与质量以及无菌物品的保存等进行及时的检测与检查，以强化整个手术实感染的监管力度；同时，对于每一科室的手术室，还应组成由手术室护士长以及两名检测员组成的感染控制小组，主要针对科室内的消毒隔离制度落实、感染控制工作的督促等，以实现各科室内有关感染问题的及时发现与补救。

2.2严格手术室环境的管理措施

为提高工作质量、防止差错事故的产生，应积极的从以下几方面着手，严格手术室环境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落实。进入手术室的人员必须按照规定穿戴，手术室所有的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时将其放在指定位置；其次，认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关人员不得擅自进入；第三，手术室需每日晨间进行清洁卫生，做好清洁消毒工作，循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器是高强度紫外线灯加过滤系统和静电吸附加过滤系统,可用其每周1次彻底大扫除后实施再次的消毒。第四，确保无菌与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先按排无菌手术，后做污染或感染手术。

2.3引进新的管手术室理方法，提升感染控制效果

手术室是实施手术治疗的部门,它是医院的哨点科室,其管理质量直接影响到患者的安危。为实现对工作场地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKFETSU)、素养(SHITSUKE)五个项目,因日语的拼音均以“S”开头,故称5S。这一管理方法强调的是一种观景的管理，通过正规的规范现物，以培养处于这一工作环境中的医护人员良好的工作习惯，从而实现工作效率的提高。5S管理法在实际工作中的实施程序主要是定期整理与整理后整顿两步：其一，定期整理。每季度针对手术部手术室区域、辅助用房区域及办公区域各个房间进行整理,将各个工作场所的所有物品区分为有必要的与不必要的,必要的分类放置，对于不必要物品就可以按照废弃物处理方法处理；其二，清理后整顿:对整理之后留在各个现场的必要物品分门别类放置,严格设定物品的放置场所,将办公物品、清洁物品、无菌物品区分开放置，排列整齐,明确数量,进行有效标识。

2.4手术设备的合理配置，确保手术中的无菌管理

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2护理院内感染方法二严格执行保洁消毒医院管理制度

在护理感染预防医学中，①每日需做好病室的清洁卫生及定时保洁工作。如：使用专用的标记将各区各室的拖把以及毛巾等进行区分，同时将使用过后的医学、清洁用品需及时消毒然后对其悬挂保管。②在对换药室、处置室、以及治疗室的清洁卫生方面要做到每天定时的清洁和消毒工作，尤其是要对地面使用湿式清扫，另外对还要对用品的消毒效果做好详细的监测与记录。③为保证空气的流通需要对病室进行定时的通风换气，每日常规对病室进行湿式清扫，如果有异物污染需要立刻实施全面消毒，同时每周都需要对病室进行空气消毒。④患者的衣服、床单及枕套被套等每周都要进行1～2次的更换清洗，同时还要对病房的棉褥、枕芯、床垫等做到定期消毒处理，如果相关用品被血液、体液污染需及时进行更换清洗，另外严禁在走廊或者病房清点更换的衣物等用品。⑤在清扫室内时要采取湿式，要做到床头柜一桌一抹布、一床一刷，等清洁用品使用完后要及时对其进行消毒悬挂，而对于一些特殊情况（如：出院、转院或死亡患者）的床单元要实施终末消毒处理。⑥定期对各类监护仪器设备以及卫生材料等进行消毒与清洁医院管理工作。⑦及时合理的对室内进行布局，将污染区与清洁区进行明确的划分，同时做好相关标识，遵照无菌消毒日期将无菌物品有序排放，若该物品已过期则应当进行重新消毒灭菌，设置流动水洗手设施。⑧医护人员应当衣帽整洁进入室内，在工作期间不穿硬鞋底，不戴大耳环、手镯以及戒指。⑨对于治疗车上的物品要做到井然有序，将治疗车划分为上层为清洁区，下层为污染区，如果换药车或治疗车需从病房进入治疗室，在进入前需要对其实施清洁消毒。⑩全面落实治疗室、换药室、处置室的医院感染医院管理制度。

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在很多学校的预防医学专业教学中都使要和当地比较知名的一些医疗机构共同合作的，当前的教学活动中卫生毒理学和流行病学以及儿童少年卫生学和营养与食品卫生学等都需要相应的医疗机构来承担，环境卫生学通常是学校自己来承担，这种新型的教学模式对人力资源进行了合理的分配，同时也为培养现如今仍需要的预防医学专业的人员提供了非常好的条件。

1.2摸清基本现状以找准改革方向

很多学校在前几年就应经进行了预防医学专业教学改革，而且改革之后有很多学生已经走进了工作岗位，为了更好的掌握课程设置的合理性，学校也对从事预防医学教学的教师和已经毕业的学生进行了调查，调查中还采取了电话网络和座谈等方式进行了相关问题的讨论，很多人都认为，当今进行预防医学专业教学改革是非常必要大的，在当前的教学体系当中还存在着不少的问题，这些问题主要体现在以下几个方面。首先是课程设置得不是十分合理，通常都会出现中断的现象，同时也没有形成一个良好的教学体系，这也对教学效果产生了十分不利的影响。其次是开设课程的顺序存在着非常强的不合理性，在很多专业课进行的过程中，相应的专业基础课的学习还没有展开，所以在这样的情况下也无法起到非常好的教学效果。最后是临床教学的效果也不是很好。，在临床课程的学习中，教师讲解的内容并不是非常的细致，学生实习的时间也相对较短，而且在实习的过程中所涉及的内容也非常的多，所以在这样的情况下，学生也很难得到非常细致的教导，这也会严重影响到学生实习过程中的积极性，这样实习结束后效果也并不是十分的明显。

1.3巩固深化和提高前期课程体系的改革成果

学校在预防专业改革之后已经收到了一定成效，在素质教育和专业教育的过程中已经收货了很好的效果，所以为了能够让这次改革的成果得到有效的传承和巩固，以便更好的对突发的事件进行有效的处理，培养出更加符合社会发展需要的人才，还需要在前期改革的基础上进行更加深入的改革，这样才能充分的体现出新的教学体系的优势，同时也促进了我国预防医学事业的发展。

2新的教学模式和课程体系的特点

2.1合理调整和设置

相关课程和教学阶段新一轮教学模式与课程体系改革是在前期改革的基础上的继续和深化，参考《本科医学教育全球标准》，对现行的预防医学专业课程体系进行研究分析，对于培养目标和要求进行新的定位，对于课程和教学阶段进行新的组合和论证，根据社会需求增加相关的课程，精简或浓缩部分传统课程，从而形成了新的预防医学专业课程体系。除了传统的必修课程外，大量开设选修课程，扩大学生的知识面；大力加强对学生的公共卫生教育；大量开设多学科交叉融合的综合性课程，既包括公共卫生领域的交叉，也包括预防医学与临床医学、预防医学与人文社会科学的交叉。专业课程虽然在学院开设，但有2／5的教学任务南疾控中心的教师承担；理顺授课顺序，如卫生毒理学提前开设；开设科研方法学类课程，如医学科研方法学、卫生经济学等；临床课程和实习更具针对性，现场实习时间从第期的11月提前到9月且增加2周时间；进一步改革毕业设计实施方案，并在专业课程学习阶段确定导师。

2.2强调专业理论课教学手段的现代化和多样化

在充分研究的基础上，按照教学规律修定教学计划，同时优化专业教学内容，制定与之相适应的、配套的教学大纲，强调专业理论课教学手段的现代化，要求所有教师利用多媒体进行教学，方法学类课程增加软件实习比例。多媒体等现代化教育技术图文并茂、形象直观，既突出重点又融人大量信息，既便于课堂学习又便于课后复习和整理笔记，可以极大地提高学生的学习效率。

2.3突出应用性实验教学

开设综合性实验预防医学本身属于应用性学科，培养学生的动手能力和应用技能至关重要。新课程体系的课程安排基于社会实践中发现的问题和实际的工作需要，并与学科的发展紧密结合。教学采用必修课程与选修课程相结合、以选修课程为主的方式。借助学院实验中心整合不同学科教学资源，开设综合性实验，突出现代先进技术和学科前沿技术，教会学生自主设计实验方案、综合分析实验结果、撰写实验论文。拓展学生的实验技能，重点培养学生分析问题、解决问题的能力，以及对所学知识的综合应用能力和创新能力。

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2教学队伍的教学思维转变不足

预防医学是以群体为研究对象，研究疾病发生、发展与分布规律，以及影响健康的各种因素，并制定相应预防措施的科学，但目前医学人才培养的目标和要求只侧重以个体和疾病为中心的专业知识与能力的培养，预防医学教育的意义得不到充分体现。多数医学院校在临床医学专业的人才培养目标和要求中，对预防医学教育的目标没有详细或明确地阐述，对预防医学知识和技能没有明确要求，内涵模糊，缺乏特色。教学过程中，预防医学课程所占比例偏低，基础医学、临床医学、预防医学课程之间缺乏相互联系，不利于培养临床医学生以医院为中心开展预防保健工作。同时，教师队伍构成单一，对医学全科知识掌握不足，教学内容和教学方法落后。教学内容也偏离临床及实际应用，导致学生缺乏兴趣，教学效果差，无法在思想上强化“大卫生观”。

3临床医学专业学生的预防医学教学模式转变有偏差

虽然医学模式由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，已被人们所熟悉和接受，但这种转变在医学教学实践中的进展缓慢，相对于基础医学、临床医学等学科，在学校本身教学经费紧张的情况下，预防医学教学投入明显不足。重临床，轻预防，重专业技能培养，轻预防医学实践的思想仍是预防医学教育改革的重要阻碍，特别是占主导地位的管理层、教师层，预防战略意识仍然比较薄弱，预防医学与基础医学、临床医学之间的学科交叉与融合不够，改革预防医学课程设置和优化教学内容，加强教材建设和改进教学方法等方面进展缓慢，尤其是预防医学实践与教学环节受到影响较大。教师在教学中往往局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素对疾病和健康的影响，忽视了人群预防保健和健康促进等知识和能力的培养［2］。

4预防医学教学对策

4．1提高学生对预防医学的重视

如何提高临床医学专业学生对预防医学的重视程度，是临床专业预防医学教育的关键。目前，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率在逐年增加，传染病的危害仍然存在，这些疾病单靠临床医学很难达到最佳效果，这就要求临床医学生看清形势，在学好基础、临床的同时，重视预防为主的大卫生观念，学会在开展一级预防的基础上加强二、三级预防，对影响人类健康的因素进行评价和控制，对人群从不同角度和层次提供健康素质服务。另外，国家在努力推广社区医疗卫生服务，今后，很多临床专业学生毕业后将会成为一名全科医生，而全科医生必须是防治合一的。作为未来卫生队伍的中坚力量，“三级预防”观念的强弱以及预防技能的高低会直接影响我国未来的医疗卫生事业。作为医生，对所接触的人群进行预防医学知识教育，其结果都会事半功倍，在某些方面会比预防专业人员的影响更加深远。所以，必须引导他们重视预防医学的学习，培养他们在未来社区医疗中，能从预防观点、群体观点出发，加强健康教育能力、调查能力、分析和处理卫生问题的能力，以提高他们自身实力，更好地促进人类的健康。通过在课堂上逐步地、不断地向临床专业学生传输以上信息，把学习预防医学的重要性和临床医学生将来要从事的工作联系起来，让学生从未来角度、从自身角度、从实用角度高度重视预防医学的学习。

4．2提高教师队伍的专业素质

我国政府对预防医学事业高度重视，中央财政对预防医学专项投资也有了大幅度提高。我国已将公共卫生列入建设公正社会的重要议程。为此必须转变观念，特别是管理层、决策层的观念转变是关键。近年来，我国预防医学教育在培养理念、模式、方法手段上都进行了改革，在加强预防医学实践教学，拓宽学生专业知识方面进行了广泛的探索。但因受到传统医学教育模式的影响，在教育观念、内容、手段、知识结构、课程体系等方面依旧存在许多问题，如对培养目标的定位、标准、课程设置与培养模式等方面还存在不足；目前，医学院校预防医学教学队伍多采用传统的教学模式下，以学生毕业为主要目的，对目前快速发展的生物医学知识掌握不足，同时，对相应的社会学科知识了解也较少，提高一线预防医学教学队伍的专业素质是当务之急。

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2在经费投入方面也存在严重不足，不能够合理配置相关资源。作为社会性工作中的一种，预防保健工作无论是从工资还是疾病疫情处理方面，所有的卫生活动都需要国家资金的投入，但是从事实来看，这方面的国家投资少之又少。

3管理体制存在缺陷，内部约束收效甚微。省会城市中包含了三级防保机构，分别是省、市以及区，而地级市中则为两级并存，人员以及相关经费的管理需要受到市以及区两个政府的管理，因此若想对业务进行协调统一，极为困难。

4群众对卫生服务质量要求与事实之间存在差距。目前的相关保健机构，其职能不能被完全发挥出来，如服务以及收费之间的关系，需要进一步正确处理，争取社会以及经济效益相协调。

5全社会关于卫生防疫问题并不能够充分重视起来，人们的观念还停留在重治轻防上，这一观念从未被真正改变过。很多人为了省钱，不愿意花钱打几十元的预防针，而在后期花费上千元医疗费。因此，诸多预防机构也因此不能够获得周转资金，很多机构出现了半饱半饥的问题，一些机构甚至出现了外债，这些都打消了该行业从业者的劳动积极性，因此业务发展也无法迅速开展起来。

二、加强经济管理在预防保健机构中的应用对策

在市场经济条件下，预防保健机构正在寻求新的发展途径，进行新的探索，与之相适应的经济管理措施也有待加强。在社会主义市场经济形势之下，想要预防保健工作与之相适应，就必须要为人民健康更好的服务，因此笔者提出了下列想法。

1开辟资金来源渠道，拓宽补偿机制

从多年实践经验来看，若想使得预防医学得以振兴，需要保证预防保健机构的正常发展，首先需要满足人民大众相关需求，若仅仅依靠国家支持，这是远远不够的。想要促进预防保健事业快速健康发展，需要通过诸多途径获取广泛财源。首先：需要积极争取卫生经济政策，以期望政府能够加大对该事业的投资力度；其次：从社会方面来看，需要想方设法多渠道筹集资金，保证事业的发展；第三：业务范围比需要扩大，可以通过有偿服务来为自己创造相应的价值；四是试行预防保偿制，围绕各类保偿开展全程优质服务，组织风险性财源；五是开展科学技术研究，发挥第一生产力的作用，提高业务收入中的科技含量，降低成本；六是兴办第三产业，开展以副补主，以工助医为补偿的经营活动。

2加强经济管理，强化约束机制

在当前的市场经济体制下，预防保健工作有着广大的工作范围以及较宽的服务领域，可以说每分每秒都出现了经济活动。所以，这一过程正是经济活动的过程。首先可以保护劳动人民的身体健康，同时也可以从劳动人民身上获取经济利益。因此，虽然这个过程对相应的人力物力等有所消耗，但是同时也在创造着劳动价值，因此这是一个极为完整的经济活动进程。所以，若想进行该机构的深化改革，则需要把握好对它的经济管理。笔者有如下想法：其一：通过建立健全的经济管理制度，对其进行规范化管理，对预算之内的资金进行良好的管理，预算外的资金也需要管理好。其二：需要建立完善的财务核算体系，对于药品以及相关材料的数量计算，收发制度要加以完善，对过去的实报实销方法进行改善，改为实耗实销的制度，尽量避免卫生资源的浪费。另外对于管理费用的分配也需要保证好，能够为后期业务活动的评价提供十分有用的依据。其三：把握好效益分析，事业计划完成状况如何，对固定资产以及设备的投资效益等进行分析，另外如费用结构的合理性分析也需要包括其中。经过上述分析之后，单位可以获取节约支出的潜力，在经济管理中的相应问题也可以被解开，随后可以进行经验总结，让机构获取更多的社会以及经济效益。

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初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：⑴临床遇到的罕见病和疑难病例；⑵危重病人的诊治经验；⑶阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究；⑷新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验；⑸上级布置或招标的题目。在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。

实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。

整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。

撰写论文阶段：该详则祥，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其氛，切忌浮夸和虚构。当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的X2检验、T检验、F检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。

五.医学论文撰写中的常见问题

科研设计的选题与立题问题标题太长，主题不突出。标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。标题单调，主题不明确。关于题目要求：⑴可检索性；⑵特异；⑶明确；⑷简短。命题方法：⑴方法；⑵结论；⑶探讨。

关于把“构成比”当“率”的概念问题。

在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

关于疗效的确切评价问题。

只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。

以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。

病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。

考核方法和考核指标的科学性不够。⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核；⑵观察、研究人员的主观偏面性；⑶考核标准过低；⑷数据未经统计学处理；⑸考核方法不够科学。统计学分析的差错。⑴对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）；⑵随机化分组（简单、区组、分层）；⑶盲法（非盲、双盲）。

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我校将预防医学课程列为中专护理专业的必修课程，共42学时，其中理论课30学时，实验课12学时，所使用的教材为沈志谦主编的《预防医学》（第三版），人民卫生出版社出版。理论课的章节主要包括：绪论、环境卫生与健康、饮食与健康、食物中毒预防与控制、社会环境与健康、生产环境与健康、医学统计学介绍、疾病的发生要素、传染病的预防与控制、营养性疾病的预防与控制、慢性非传染性疾病的预防与控制等；实验内容有：正常成人的食谱编制、食物中毒的案例讨论、儿童铅中毒的案例讨论和计数资料的统计描述等。

1.2研究对象

以我校护理中专二年级学生为研究对象，共两个合班，每个合班含4个小班，一合班人数为128人，二合班人数为103人。

1.3教学改革方法

依据近年的教学经验和中专学生的考试成绩，结合中专学生的自身特点和学习规律进行预防医学课程教学改革，以一合班为教改组，进行如下几个方面的教学方法改革和探索；二合班为对照组，采用以教师为主导的传统教学方法。

1.3.1采用案例教学和启发式教学法

根据章节内容，采用案例式教学方法和启发式教学方法进行讲解。

1.3.2采用多媒体教学法

授课过程中运用多媒体课件进行教学，在课件中穿插大量图片和视频。

1.3.3在讲课中加强教学互动和课堂提问

讲课中列举一些生活中的例子，采用提问以及互动式的教学方法，一方面，了解学生对于公共卫生领域相关知识的认识和理解；另一方面，对于一些学生容易理解错误的知识点进行深入讲解。遇到重要的知识点进行课堂提问，以加强学生对知识点的记忆和理解。

1.3.4改革实验课教学内容

在预防医学实验课程教学中采用小班教学，大约30人一个班，请长期从事预防医学教学的教师进行实验课小班教学辅导，同时改革实验教学内容。

1.4课程考核方法

预防医学课程考核包含两个方面：理论课考核：在教学结束后两周进行闭卷考试，总分100分，复习时不划重点，加大理论考试监考力度，杜绝考试作弊；实验课考核：以平时实验课的学生作业为主，教师根据学生的实验报告按照评分规则进行评分，共4次实验课，以每次实验10分计，总分40分。最后的总成绩=（理论课成绩×70%）+（实验课成绩×75%）。

1.5资料的统计分析

所有资料使用Excel录入，以SPSS17.0软件进行统计分析，对照组和教改组比较指标均采用两独立样本t检验进行分析。

2结果

2.1中专护理学生预防医学实验课成绩

食谱编制和儿童铅中毒案例讨论两次实验课成绩，教改组学生平均得分均明显高于对照组学生（P＜0.01）；食物中毒案例讨论和计量资料描述两次实验课成绩，两组学生的平均得分无显著性差异（P＞0.05）。实验课总分教改组学生明显高于对照组（P<0.01）。

2.2中专护理学生预防医学理论考试成绩

在预防医学理论考试中，名词解释和问答题教改组学生得分明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）；填空题、选择题和判断题两组学生得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。理论考试总分教改组学生高于对照组（P<0.05）。

2.3中专护理学生预防医学成绩总评

通过本次针对我校护理中专学生的预防医学教学方面的改革探索，结合期末理论考试成绩和实验课成绩进行综合考评，教改组学生总成绩高于对照组（P<0.05），不及格率教改组低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

在教育部《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知中，对于中等职业教育改革中提出要改革教学模式，积极采取项目教学、案例教学、场景教学和模拟教学等多种教学方式，增强教育教学的针对性和实效性。在中等职业护理教学中，我们要根据学生的特点结合预防医学的学科要求，积极采取一系列教学改革方法，以提高本门课程的教学实效。在本次中专护理学生的预防医学实验课教学中，食谱编制实验课内容较难，在本次实验中，学生需要学习查阅食物营养成分表，同时还要学会计算三餐能量以及优质蛋白占蛋白摄入的百分比等，且本实验设置内容较多，计算繁琐，注重培养学生对营养知识的运用能力，因此本次实验的得分在4次实验中较低；食物中毒和儿童铅中毒实验是以案例讨论为主，只要理论课相关知识掌握较好，再结合实验课教师的辅导就容易操作，两次实验课内容均较简单；在计量资料统计描述实验中，由于需要计算频数分布以及标准差和变异系数等，学生在计算时认真细致，相互核对计算结果，因此本次实验课的出错率较低，在4次实验课中得分最高。从实验课教学中体现出一些预防医学知识在实际工作和生活中的运用，有助于学生对相关知识的理解和掌握，但是，不排除有些学生不认真对待实验报告、相互抄袭的现象。因此，应该加强预防医学实验课的教学改革和管理，一方面，对以往以医学统计学为主的实验课进行改革，增加一些预防医学和公共卫生知识的实际运用，提高中专学生对预防医学的学习兴趣，同时加强其对理论课相关内容的理解与掌握；另一方面，要加强对中专学生实验报告的监督和管理，尽量避免学生相互抄袭，同时带教教师应该坚守岗位，积极为学生辅导，使更多的学生能够真正在预防医学实验课中学到有用的技能和知识。在理论课考试中，教改组学生名词解释得分、问答题得分以及总分均较对照组高（P<0.05或P<0.01），说明此次教学改革有一定的效果，但是，从选择题和判断题这些客观题来看，此次教学改革的成效还不明显，例如，判断题的得分甚至出现了对照组较教改组高的现象。通过查阅试卷我们发现，一些中专护理学生由于没有掌握相关的理论知识，在进行客观题考试时，胡乱答题，存在侥幸心理。同样属于客观题的填空题，教改组学生得分与对照组比较，无显著性差异（P>0.05），可能因为有些学生答题不认真以及有些学生对题干的把握不准确，以致有些填空题的回答完全偏离题干。从总评成绩来看，教改组学生的总成绩和及格率均较对照组高（P<0.05），说明本次改革是有一定成效的。中专学生处在相当于高中教育的阶段，此年龄段的学生有以下共同特点：（1）可塑性强；（2）自我控制能力差，易受到诱惑；（3）有独立自主的强烈愿望，但又乐意成群结队[3]。因此，在教学时，应该充分考虑到他们的这些特点，进行符合他们心理特点的教学方法改革，以此来提高教学质量。

现就本次预防医学教学改革进行以下思考。

（1）在教学过程中采用多样的教学模式。①案例式教学：在讲课过程中对于一些难以理解或者枯燥的知识点采用案例式教学，将生活中学生常遇到的一些事情作为例子，或者请一些学生发表意见与大家讨论，也可以将PBL教学法融入部分章节的教学中[4-5]。例如，在讲到涉及补钙的知识时，请学生发表自己的看法，亦可以提出一些补钙的误区请学生讨论，最后给学生正确的答案，这样可以提高学生听课的积极性。当然，也要结合教学中的实际，对难以采用案例讲解的知识也可采用传统教学与案例教学相结合的方式[6]。②创设情境的启发式教学：要实施启发式教学，关键在于创设教学情境，教师需要非常熟悉教材，还要充分了解教学对象的特点和认知结构，这样才可以创设情境[7]。例如在讲基础营养学中脂类的生理作用时，可以举生活中脂类饮食的例子来启发学生学习该内容。

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1.1充分调研调整预防医学教学内容

改变以前“费力不讨好”的面面俱到的全套内容，进行精简调整。既体现高职高专教学内容的必需够用，又要适应当前岗位需求，还要满足学生可持续发展的需要。为更好地适应国家当前公共卫生服务发展的需求，预防医学教育内容则从传统教学内容转向以包括社会公共卫生问题、常见病防控、健康教育与健康促进、公共卫生防护监管等当前关注热点为主。

1.2分析学生

学生是学习的主体，学生学习效率直接决定教学效率。高职高专医学生普遍基础较差，自学能力不强；加之文理兼收，致使注重逻辑理性思维能力的医学教育对部分文科生来说有了相当的难度。学生基础不同，对相同知识的理解就有差异，容易出现不能理解甚至理解偏差。然而高等医药院校医学生具有较强的学习动力，合理引导，充分挖掘其潜质，学习效率定会提升。这就要求教学过程中创设较好的学习情境，给学生提供个性化的学习方式。“问题”就在学习情境中自然提出，顺势引导，学生则可从中个性化理解。然而“问题”的难易程度则要适合学生能力范围，难易适中，让学生既有能力解决，也要通过适当的知识积累才能得出答案。

1.3“问题”的趣味性及实用性处理

问题可以通过适当的载体提出，体现其实用性及趣味性，以吸引学生兴趣。如通过“模拟岗位情境”、“政策法规”、“公共卫生事件”、“科学研究”、“媒体新闻”等形式提出敏感“问题”，吸引眼球，因势利导，学生就像是身临其境完成了任务，让学生即完成了学习任务，又好像完成了实际发生的一个事件，即可部分达到“学中做、做中学”的目的，又提升了教学效果。如在社区预防服务与社区健康促进章节，以国家关于社区卫生服务相关政策、制度及目前的现状为背景，抓住核心内容，通过处理成“人人享有卫生保健的目标是什么”、“人人享有怎样的卫生保健”、“如果你是一名社区医生，你怎样让社区居民享有健全的卫生保健”等问题进行教学，让学生既了解相关政策制度，也明确了自己的使命，学习变得主动而积极。

2教学环节的把握

2.1提出问题

“问题引导教学法”最重要的是让学生自主参与学习，所以，课前首先给学生布置问题情境及问题，让学生带着问题预习，或主动提出问题解决。给学生广阔的时间和空间，让学生自主、自由学习，变传统的被动地接受式学习为积极、主动探究式学习。

2.2解决问题

提出问题后还必须引导学生自主探究、分析问题、解决问题。通过多步骤充分发挥调动学生的学习兴趣及学习潜能。首先是学生通过自学，收集资料，找到解决问题的方法与初步答案，鼓励学生多渠道、多途径、多方式解决；其次课堂上教师组织小组讨论，通过小组成员头脑风暴法的讨论、总结，互相补充完善；还有就是向教师及其他专家请教。这样，学生自主式个性化的学习，既调动了学习积极性，又使其对教学内容也有了初步的认知，提升其认知能力及学习成就感。

2.3归纳概括

通过学生自主的解决问题后，课堂上教师再及时归纳概括，组织和指导学生进行提炼、归纳，促使学生形成良好的认知结构，特别是对学习有一定困难的学生，理顺纷乱的头绪，增强课堂教学实效。教师及时归纳概括可以使学生个性化的学习逐渐向正确的结果及方向靠近，尤其是容易出现理解偏差的学生。

2.4拓展与创新

在自主探究、解决问题、概括归纳的基础上，让学生运用所学知识，解决一些临床问题，使学生不仅巩固对所学知识的理解与掌握，还把知识纳入到已有的认知结构，使问题进一步升华，在完善认知结构中，进行拓展应用。医学知识博大精深，预防医学联系深远，所以，课后问题则要求学生课外时间围绕相关问题，查阅相关资料，解决实际问题，培养学生后续学习、巩固旧知识、学习新知识的能力。

3教学评价模式的健全

传统的期末考试单一的评价模式已不能适应当代学生学习效果的评价，分数不能代表能力。所以，教学评价和考核中应贯彻能力本位的理念。首先，变单向教学评价为多元评价，教学效果不单看分数，而应多因素考核；将静态教学评价变为动态评价，不是分数论英雄，学习重在过程，包括明确的学习目标、良好的学习习惯、严格的纪律要求、勤奋的学习毅力、团结的协作精神等才能在过程中体现出来；变学生被动应对考试为主动参与考核，学习的结果就是要让学生获得解决问题的能力，这种能力只有让学生主动参与才能发挥出来；将结果式考核变为分阶段分层次的过程考核，教学过程是分阶段进行的，所以，从过程的考核角度就应该分阶段分层次进行。其次，“问题引导式教学法”是以学为主的教学模式，因为采用了自主学习策略，除了掌握知识的多少可以通过传统考核评价出来，然而其自主学习的能力、协作学习的精神等无法得到评价。所以评价体系中应增加个人自我评价，评价的内容，不是掌握知识数量的多少，而是学习动机、自主学习的能力、协作学习的精神、分析解决问题的能力等，这样会更客观确切地反映学生的实际情况。