护士毕业护理论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护士毕业护理论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

 

1 事故简述

2009年3月11日下午14时10分左右，位于绵阳市涪城区龙门镇青霞村处的兰成渝输油管道被四川煤田地质局137钻井队在地质勘探成绵乐客运专线时因违章作业，将距地面1.8米深处DN300的输油管道钻穿，发生输油管道大量柴油泄漏事故，泄漏量近200吨，泄漏点油喷扬程达50米。部分泄漏柴油通过沟渠进入涪江，流向绵阳市水务集团第三水厂、第二水厂涪江取水口。泄漏点距第三水厂取水口11公里，距二水厂取水口18公里。涪江系绵阳市城市供水的主要水源，此次柴油泄漏事件造成绵阳城区中断（或降压）供水14小时。

图1 A点为事故发生地

2 应急处理方案及措施

2.1事故现场处理

事件发生后，绵阳市公安局迅速反映，以最快速度调度消防、特警、交警和涪城公安分局的民警火速赶到事发现场，配合石油部门开展抢险工作。为控制柴油泄漏量，消防抢险人员用沙袋对漏油点进行封闭处理，但仍有大量柴油在不断泄漏。

下午3点得到漏油消息后，石油部门立即关闭了总阀门，漏油情况得到有效遏制。由于被钻破的输油管道在地下1.8米处，为了控制污染范围，迅速就地挖出一个储油池，把泄露的柴油储存起来，随后再抢修输油管。泄漏的大量柴油存在安全隐患，为了预防其他意外事件发生，消防官兵使用泡沫高压水枪，对现场进行了保护性处置。

由于泄露的柴油流入了涪江，距离绵阳市第三水厂取水口仅10km，绵阳市水务集团有限公司第一时间启动了应急预案，与环保、卫生等相关部门一同赶赴现场对进入涪江的柴油进行取样检测，同时准备启动备用地下水源进行供水。

2.2供水企业应急处理方案及具体措施

事故发生后，绵阳市水务集团于11日16时15分接到绵阳市水务局紧急电话，为确保城市供水安全，立即启动《突发性原水水质污染事故应急预案》，并召集各相关部门和人员迅速开展应急抢险工作。

（1）二、三水厂于16时20分全部停止取用涪江地表水源，安排紧急启动地下备用水源井，保证城市基本供水。

（2）安排水质检测中心和各生产水厂化验室检测人员立即展开对原水和制水工艺流程以及清水池水质指标进行取样检测，经检测，制水工艺流程和清水池水质尚未受到污染，符合国家生活饮用水卫生标准，还能够进行降压供水。

（3） 公司领导带领相关职能部门人员、水质检测人员以及采样车，会同市水务局、环保局等部门立即赶赴污染源现场查勘污染情况，并对三水厂取水口至上游河段水源污染状况进行观察和多点位断面取样送市环保局检测。

（4）多层面采取处理措施，处理事故污染。

1）紧急调运200余床棉絮进行油污拦截和吸附。为减轻和防止污染扩散，通过采用铁丝穿挂固定的方式将棉絮放置在堰渠出水口等处，通过棉絮的吸附作用对油污进行拦截。

2）对取用以涪江为原水的各地面水厂（二、三水厂）立即做好启用粉末活性炭深度处理投加装置的准备，强化水质应急处理。，柴油泄漏。在恢复取用涪江水后，在取水口立即启动粉末活性炭应急投加装置，确保水质安全。

3）11日晚21时40分前将稻草布置于取水口周边用于清除和吸附油污，市环保局也及时调运了部分吸油毡用于污染事故处理。，柴油泄漏。

4）水质中心会同市环保局对涪江影响区段多断面、多点位进行水质监测，及时互通消息，密切关注水质变化情况，并及时通知涪江下游城市及供水企业做好柴油污染处理的应急准备。

3 监测结果

3.1应急监测结果

事故发生后，相关单位迅速采取有效措施，绵阳市水务集团会同绵阳市水务局、环保局等部门对事故发生地至下游取水口河段进行多点位断面取样。经现场查看，输油管道泄漏的柴油已流入龙须堰并对其造成污染，然后经堰渠出水口流入涪江主河道，流向下游二、三水厂取水口。通过沿途多点观察，在涪江主河道两侧缓流处明显可见漂浮的油污群，并伴有较浓的柴油气味。

11日17:30开始对涪江主河道断面进行监测，布设2个监测点位，见图2。

图2 二水厂、三水厂取水口监测点示意图

监测点1设在三水厂取水口，距事故发生地11公里，从监测结果可以看出，在11日17:30，在三水厂取水口监测点，石油类指标为0.06mg/l，已超过《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中规定的0.05mg/l限值，19:30已达到0.25 mg/l。二水厂取水口监测点从11日19:30开始采样进行监测，前几小时内，浓度不断上升，最高达到0.25mg/l，从12日1:00开始呈现出下降趋势。根据监测数据的变化情况看出，政府职能部门和供水企业及时应对，使得进入涪江的柴油量并不算大。

篇2

 

随着中国经济的高速增长以及中国资本市场的发展，中国所创造的经济奇迹，正在产生巨大的财富效应。据统计，2009 年中国高净值人士数量为33.1 万人，他们的可投资资产总计为18.3 万亿元。2010 年中国高净值人数达到38.3 万人，他们的可投资资产总额达到22.4 万亿元。由于中国经济增长前景明朗，资本市场深入发展，中国将继续维持私人财富及高净值人士快速增长的趋势。中国私人财富的迅速增长导致对理财需求的激增，这无疑为我国商业银行的发展带来了良好的机遇。

一、高端客户对商业银行发展的意义

高净值人士是银行高端客户的主要来源。在中国，外资银行把高端客户分两大类一类是私人银行的客户, 基本上是100万美金以上客户作为私人银行的客户；把10 万美金到100万美金定位为贵宾客户。我国各大商业银行规定有所不同毕业论文格式，但一般以800-1000万人民币作为门槛。这部分高端客户所占的比重虽然不大，却为银行创造了绝大部分的利润，是银行在未来竞争中取胜的关键。

（一）高端客户是银行利润的重要增长点

波士顿咨询公司（BCG）的零售银行基准比照调查表明，高净值客户的人均利润是大众零售客户的十倍。在美国，有的商业银行个人银行业务利润贡献超过60%, 其中财富管理业务利润贡献接近50%。香港恒生银行的个人金融业务对全行利润的贡献率也在48%以上。相比之下，我国商业银行目前还处于初级阶段，有较大的发展空间。因此，发掘现有高端客户的潜力，扩大高端客户的规模，必将为我国商业银行带来较大的利润增长。[1]

（二）高端客户是推动银行创新的主要动力

据统计，我国高净值人群中本科以上学历的占68.5%，专科学历的占20.4%。我国高收入群体的职业分布目前呈现出一种三分天下的格局, 这三个群体分别是企事业单位的中高层管理人员( 含国内企事业单位和三资企业) 、专业人员( 含专业人士和专业技术人员) 和民营经济经营者( 包括个体户和私营企业主) 怎么写论文。这三个群体加起来占到总高收入群体的90%左右。这表明我国的高净值人士普遍素质较高，且具有较强的资产管理意识和个性化的投资需求。高端客户除了需要差别化的传统金融服务外, 更需要银行为其量身定做的金融服务,这将促使银行不断推出新的产品和服务。高端客户的需求为商业银行带来新技术和新理念的挑战, 更将为商业银行注入不断创新和发展的动力。

（三）高端客户将促进银行业务的稳固发展

由于大多数高端客户有着大企业高管或私营企业主的职业背景，与这些高端客户的关系对于银行的公私业务联动有着积极的推动作用，这无疑能促进公司业务稳固持续地发展。同时，对于银行而言，高端客户的多少对于优化客户结构、显示行业地位以及商业品牌有着“标杆”式的衡量作用。

二、商业银行高端客户的需求特点

了解高端客户的需求特点，对于有针对性地开展营销活动，十分必要。总体来说，银行高端客户具有以下需求特征：

（一）多元化

《2010中国私人财富报告》的调查结果表明毕业论文格式，我国89%的高净值人士运用个人资产进行了投资，其中40.8%的高净值人士选择了至少3种以上的投资工具，采取多元化资产的配置策略。[2]据调查，我国的高净值人士今后的投资将会更加谨慎，为了分散风险，确保资产的保值增值，其投资组合会更加多元化。这表明高端客户的需求将日趋多元化。

（二）个性化

不同的客户根据自己不同的风险和投资收益偏好, 会选择银行的不同金融服务与产品,相对一般客户而言，高端客户不仅需求各异，而且资产管理的意识和相关知识也相对较强，他们不仅会将不同银行间的金融产品、服务质量进行比较，而且会主动参与定价，积极进行理财咨询，他们需要银行为其提供专业的个性化服务。

（三）便捷化

由于工作较繁忙，高端客户群体对服务的高效性、便捷性要求较高，银行服务的时空限制显然不是高端客户的便捷选择。有调查数据显示，超过一半的高端客户选择使用柜以外的方式获得银行业务。可见，通过实际和虚拟的银行操作服务，使客户获得预期的服务效果尤为重要。

三、高端客户的营销管理策略

我国商业银行要维护和扩大高端客户的规模，必须以客户为导向，加大营销力度毕业论文格式，提供优质的金融产品和服务。

（一）满足高端客户个性化的需求

1．把握客户需求。了解客户需求是实施有效营销的前提，商业银行首先应做好信息收集工作。“谁先捕捉了信息，谁就抢占了市场先机”。银行可通过收集数据、调研分析，迅速、高效地确定富有价值的客户目标。在客户信息基础上探索发掘客户深层需求, 确保银行提供的产品和服务符合高端客户的需求和期望。

通常，客户的需求是动态变化且永无止境的，因此必须对高端客户建立定期回访机制。在德国，银行业都配备了专门为高端客户服务的客户经理，并且对客户经理有严格的制度规定。要求客户经理必须每月拜访大客户一次，对有关数据进行深入细致讨论，并形成书面的记录存档；要求客户经理与客户会谈时间要占全部工作时间的50～60%。我国商业银行也可以借鉴这一做法，根据客户偏好采取电话、面谈等多种形式, 多与客户沟通, 对客户提出的意见和建议等全面掌握, 为高端客户管理者工作决策提供依据, 并联系相关部门及时解决。

2．加强产品创新组合。高端客户的金融需求日益多元化和个性化,单一的金融产品已很难适应和满足这种需求。同时,金融产品具有同质化、内部构成元素相似的特点,这也为金融产品创新提供了较好条件。因此,在针对同一客户多元化、个性化金融需求的时候,银行可以有针对性地为客户提品方案,对多种产品进行结构组合,这样就能够更好地满足客户的不同金融需求。

3.提供优质的增值服务。高端客户选择银行,不仅需要金融产品和服务,还希望通过银行服务结交朋友、建立圈子,因此只有深入的增值服务才能开发更广阔的客户群体。建设银行从2009 年6 月起，由总行向全行高端客户推出多渠道高尔夫增值服务。全行财富管理与私人银行签约客户、个人金融资产在300 万元以上理财白金卡客户可通过CCB 网站建行高尔夫俱乐部、私人银行或财富中心客户经理、95533#001 或4008895533 等渠道，用积分兑换高尔夫服务，服务内容包括球场预定、球车预定、练习场预定、教练预约和赛事预约。贴近高端客户消费需求的新颖增值服务是未来发展的趋势所在怎么写论文。对高端客户的开发必须依托银行与优质增值服务供应商的联合，吸收广泛的社会资源，使客户在投资获得经济收益的同时，更能获得精神世界的满足。

（二）建立优秀稳定的客户经理队伍

对于高端客户的营销, 很大一部分工作是通过银行专业的高端客户经理来完成的, 建设一支拥有专业知识和技术、工作严谨、训练有素的客户经理团队, 是商业银行能否把握更多高端客户资源、创造更多利润的关键问题。

1、合理选拔客户经理。在招聘选拔新员工时应注重专业背景，将更多的金融、保险、财会、税务、法律、经济等相关专业的高学历人才，以及有5年以上专业工作经验，具有深厚的专业研究背景毕业论文格式，或拥有特许金融分析师（CFA）、注册会计师（CPA）、金融理财师（CFP）、注册税务师、律师等资格证书的人员引入客户经理队伍。[3]

2、强化客户经理培训。客户经理的综合素质对高净值客户的维护至关重要，因此，需要大力加强客户经理业务素质和岗位技能培训，要建立培训考核制度，切实提高各类客户经理的业务知识、风险管理能力和营销水平，培养熟悉外汇、证券、基金、保险的投资专家。

3、稳定客户经理队伍。有统计表明，忠诚客户数每增加5%，从每个客户身上得到的平均收益会增长25%－100%，而获取新客户的成本是维护现有客户的5倍。只有忠诚的员工才能产生忠诚的客户，尤其是目前中国高端客户市场竞争非常激烈，高素质人才异常紧缺，客户经理的流失不仅会增加银行的运营成本，而且还会导致高端客户的流失。因此，采取适当的激励机制，稳定客户经理队伍，不容忽视。[4]

（三）提供良好的技术支持

良好的技术支持，就是指简易、快捷、准确的后台操作，这是吸引和保留高端客户的重要一环。要提高银行后台操作的效率，一方面需要不断进行流程的梳理和优化，缩短服务和需求之间的差距。银行在了解客户需求毕业论文格式，对同业同质产品进行比较的基础上应对流程的多余环节和重复工序进行优化、合并和删减，对流程的割裂、冲突环节修补弥合，实现流程在业务条线之间、层级之间的有效对接，从根本上提高服务效率和市场竞争力。

另一方面，有赖先进技术系统的支持。银行CRM系统可以帮助识别目标客户或潜在客户，可以帮助提高对内部客户的服务质量。同时该系统可以帮助银行对客户做相近的分析，从而提供合适的产品和理财计划，以提高客户的忠诚度。因此完善CRM系统是提高营销效率的重要保障。

高端客户是银行发展的动力，商业银行应更新营销理念，以客户为导向，加强专业人才队伍建设和信息化建设，满足客户日益多元化和个性化的需求，不断提升在高端客户中的信誉度和影响力，最终实现银行与客户的共赢。

参考文献：

[1]万天舒.高端客户对银行零售业务的影响与对策[J].金融与经济.2009，(4):29-31.

[2]forbeschina.com/.2010中国私人财富白皮书

[3]中国工商银行宁波市分行课题组.商业银行高净值客户的管理与维护[J].金融论坛.2010，(9)：56-61.

篇3

一、目前成人护理学专业毕业设计（论文）指导存在的问题

1.毕业设计时间太短

成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。

2.规定太死

因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。

3.没考虑学生的感受

长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。

4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位

目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。

二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建

为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。

1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心

成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。

2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节

准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。

（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。

（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。

（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。

（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。

（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。

三、小结

成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。

参考文献：

[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.

篇4

随着计算机技术和信息网络的飞速发展，护理网络资源不断得以丰富和发展，并为推进护理学的进步发挥了不可低估的作用[1]。但是由于受客观条件、阅读习惯和知识结构的限制，护理人员在利用网络获取护理信息资源的过程中碰到了一些困难。为帮助全日制本科护士认清自身通过网络获取护理信息资源方面的缺陷，2011年3月笔者对某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士进行了有关利用网络护理信息资源的问卷调查和分析，以期了解现状并提出建议，结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象采用方便抽样的方法，选取某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士（以下简称为本科护士），其中，男性7名，女性92名，年龄在21-40岁（26.6±3.1岁）。工龄0.5-14年，主管护师9名，护师73名，护士17名。在99名本科护士中，29人通过省一级计算机等级考试，21人通过省二级计算机等级考试，37人通过国家二级及以上计算机等级考试，12人未参加计算机等级考试。其中，38人通过英语CET-4考试，48人通过英语CET-4考试，13人未参加英语等级考试。

1.2调查方法采用自行设计的网络护理信息资源利用情况调查问卷进行调查。为保证问卷的有效性，进行30人的预调查，结合预调查结果，对问卷进行修改，经专家审定后，确立最终问卷。问卷内容包括：调查对象的基本情况（包括性别、年龄、毕业学校、毕业时间、工作年限、职称、计算机、英语水平等）；一般网络利用情况、院内网络利用情况、专业信息获取途径及影响和制约查找和利用网络护理信息资源的因素等。共24道题目：单选18题，多选4题。由专人负责问卷的发放，采用统一的指导语言进行解释，以无记名的方式，遵循自愿原则，由被调查者自行填写问卷。共发放110份问卷，收回有效问卷99份，有效回收率90%。

1.3统计学方法运用SPSS11.5软件进行数据分析处理，采用统计描述性分析及检验。

2结果

2.1本科护士获取护理信息的能力

2.1.1本科护士一般网络资源利用情况对99名本科护士一般搜索引擎利用情况的调查发现，85人经常用搜索引擎，占85.86%；47人接受过相关培训，占47.47%；57人每天平均上网时间在1-3小时，占57.57%；上网主要是浏览各种信息为主，其次为看电影玩游戏、与朋友交流，而占据上网时间最长的是影音，其次才是获取学习资料。另外，在对99名本科护士院内网利用情况调查中发现，63人经常浏览医院首页，占63.64%，20人偶尔浏览，占20.2%，16人总是浏览医院首页，占16.16%；9人浏览医学科研，占9.1%，10人浏览护理园地，占10.1%，20人浏览院内新闻，占20.2%，60人登陆院内办公系统，占60.6%，其中49人在办公系统中浏览最多的是内部邮件和公告通知。

2.1.2本科护士使用专业网络资源情况在遇到专业问题时，43人通过图书馆获取，占43.43%；54人通过网络搜索引擎或数字化图书馆中的数据库获取，占54.55%，其中主要还是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院内数字化图书馆中的数据库。

2.2本科护士使用网络资源影响因素分析

2.2.1职称对本科护士使用网络资源影响见表1。

由表1可见：不同职称的本科护士的网络资源利用情况存在差异，其中护师的一般网络使用、图书馆使用及论文写作方面与主管护师和护士存在显著差异。

2.2.2英语水平对本科护士使用网络资源影响见表2。

由表2可见：不同英语水平的本科护士的网络资源利用情况存在差异。其中，英语未过级的本科护士在一般网络使用、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。

2.2.3论文撰写对本科护士一般用网使用及院内图书馆使用情况的影响见表3。

由表3示：撰写过论文的本科护士在一般网络使用与院内图书馆的使用方面存在差异，可见论文撰写对本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况有影响。

2.2.4本科护士查找和利用信息的最大困难调查显示：本科护士认为查找和利用网络护理信息资源的最大困难依次为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。

3讨论

3.1本科护士缺乏使用专业搜索引擎的能力85.86%本科护士每次上网都会用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科护士最常用到是百度。可见，大部分的本科护士常用普通搜索引擎，而对于专业搜索引擎几乎很少用到，但专业搜索引擎对护理人员获取网络护理信息资源有非常重要的作用。护理人员为适应医学科学的发展需要，应具备选择合适的专业信息检索系统、构造或执行有效的检索路径、优化检索策略和联机检索的能力，而这些能力的获得需要以信息检索知识为依托，以熟练的网络技能为基础。因此本科护士使用专业搜索引擎的能力有待进一步提高。

3.2不同职称的本科护士获取网络信息资源的能力存在差异当今，利用计算机进行文献检索能帮助我们迅速有效地查阅信息，节约时间，减少盲目性[2]。表1示：护师与主管护师在一般网络使用、每天上网时间、图书馆使用、以及论文写作方面存在显著性差异。职称为护师的本科护士无论是平时的网络使用情况、院内网图书馆利用情况、还是科研性论文的撰写方面，都比主管护师的利用度高，并且获取网络信息资源的能力强。这可能与本科护士的计算机水平较高有关，计算机水平的高低对网络资源的使用、信息资源的获取及专业搜索引擎的使用等都有一定得影响。本次调查的73名护师中，17人（17.17%）通过省一级，12人（12.12%）通过省二级，26个（26.26%）通过国家二级，仅有2人（2.02%）未参加计算机等级考试。而9名主管护师中，3人（3.03%）通过省一级，1人（1.01%）通过省二级，5人（5.05%）未参加计算机等级考试。虽然，职称为护师的本科护士获取网络信息资源的能力与主管护师存在差异性，但对于本科护士群体来讲，获取网络资源信息资源的能力仍存在不足，本科护士利用网络资源获取护理信息仍然是一个有待于开发、挖掘的领域[3]。

3.3不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异表2结果示：不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异，其中英语未通过级的本科护士在一般网络使用情况、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。英语未通过级平时偶尔会用到一般的网络搜索引擎，每天上网时间大部分在1小时以内或甚至不使用，利用院内网图书馆搜索相关专业信息更是少之又少，对于科研性论文的撰写也是几乎没有。这或许与个人学习兴趣、自学能力及信息素质有关。

3.4论文撰写是影响本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况的重要因素表3结果示：撰写过综述或科研性论文的本科护士在一般用网情况及院内图书馆使用情况方面与未撰写过综述或科研性论文的本科护士存在差异，可见，本科护士论文撰写情况影响其一般用网情况及院内图书馆使用情况，撰写过综述或科研性论文的本科护士一般搜索引擎及院内数字化图书馆专业相关数据库的使用频率高，专业信息获取能力较好。为提高本科护士的网络信息及专业信息获取能力，应给予相应的政策，鼓励本科护士积极撰写综述或科研性论文。

3.5信息素质能力缺乏是本科护士查找和利用信息的最大困难调查结果显示，本科护士认为查找和利用信息的最大困难为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。目前我国的护理教育课程体系中虽对本科生开设文献检索或计算机信息检索教育，但理论多，实践少，实践教学局限于利用书本型医学检索工具查阅所需文献的技能培训，忽视了信息分析、处理、传播以及从其他途径获取信息的能力培养，尚未实现由检索型向信息能力型的转变，造成本科护士不会主动、敏锐地捕捉信息，缺乏提炼、分析、处理、传播以及利用信息的能力。另外，大多数本科护士都位于临床工作的第一线，工作任务繁重，夜班频繁，超负荷的工作使他们很难有自由支配的时间与精力去查找和利用信息。除此之外有的领导认为本科护士已具备科研能力，不重视毕业后继续教育，且无具体的目标管理制度，本科护士的信息查找和利用信息[4]。

4对策

4.1进一步提高计算机及英语水平，为利用网络信息资源打下基础针对护理人员对计算机知识的掌握程度定期举办各个层次的计算机学习班，建立医院计算机局域网与广域网连接，为实理护理信息交流打下基础[5]同时普及计算机教育及网络知识教育，要求本科护士熟练掌握专业搜索引擎。鼓励护理人员通过各种形式的继续教育加强外语应用能力，如医院每周开设英语学习课，聘请外教授课，鼓励本科护士积极参加，提高专业英语水平，有助于提高外文文献的阅读。图书馆可购买适应护理人员学习的国内外护理专业刊物。鼓励本科护士积极参加科研成果报告会、展示会和国内外学术交流会。

4.2培训信息检索技能及信息加工技巧，拓宽利用网络资源获取信息的途径利用医院局域网的资源建立护理学习网站，在网站上列出国内外常用的护理网站的IP地址、文献检索知识、计算机基础知识以及最新的网络信息资源，节省临床护理人员的学习和文献查阅的时间。定期举办文献检索培训班，介绍护理文献检索知识和技能等，使之针对不同研究目的选择合适的信息检索系统、检索工具。在培训过程中注重讲授与演示结合，改变以往理论与实践脱离的状况，逐步提高护理人员分析、鉴别、利用信息的能力。

参考文献

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篇5

护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复Ir。然而，对于剐走出校门进入临床工作的新护士来说．如何使她们尽快完成从护生转变到护士的角色，掌握规范化护理技术操作，更好服务于临床，其关系到护理质量高低和护理队伍的建设，也是医院护理管理者非常关注的问题。本院是1所三级甲等综合医院，目前正处于快速发展时期，近年来不断增设新科室，新上岗护士也逐年增加，传统的培训方法虽然取得了一定成效，但仍不理想，新护士不能很好地运用评判性思维对患者实施个体化护理。自2006年以来本院采用了情境模拟和临床实践相结合的规范化培训方法．取得了较好效果，现将方法及结果报道如下。

1对象与方法

1．1对象

2003年一2005年度新毕业护士50名(设为对照组)，2006年一2008年度新毕业护士94名(设为观察组)。其中男1名，女143名，年龄l9—25岁，平均(22．O0±3．O0)岁；学历：本科2名(1．39％)，大专15名(10．42％)，中专127名(88．19％)。两组在年龄、性别、学历等方面比较，均P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用传统培训方法，即新毕业护士安排到各科室后，由各科室选择导师负责对新护士临床实践培训，再由各病区护士长和内外科总护士长负责抽查考核。

1．2．2观察组采用情境模拟和临床实践相结合的培训方法，具体内容包括以下。

I．2．2．1成立培训指导小组医院成立新护士培训指导小组，挑选各科室护士长担任培训、考核工作成员(要求是由从事临床护理技术操作多年．经验丰富．理论知识及技术操作扎实的护士长组成)。

1．2．2．2精心挑选导师先从各个科室挑选带教能力强，业务水平高，技术操作熟练的护师，经培训指导小组护士长培训及考核合格后再担任新毕业护士的带教老师。

1．2．2．3情景模拟培训指导小组护士长以情境模拟的形式，对新毕业护士进行独项考核评估(情境模拟是指针对具体病例，提出相关护理问题和护理问题中所涉及的技术操作，由受培训成员进行作答和操作)。

1．2．2．4临床实践新毕业护士的护理技术操作在各病区带教老师和护士长的指导下进行练习，然后再集中到培训指导小组培训、考核。在集中培训时先由1名新护士抽查24项操作中的1项护理操作，再由指导小组护士长示范点评1．2．3效果评价考核评分总分为100分．分别为评估病人及环境10分、核对医嘱及病人10分、告知病人及家属10分、准备病人及用物10分、实施操作及舒适护理40分、整理病床单元及用物10分、观察及记录病情及效果1O分。根据个人操作能力和作答水平进行综合评价。

1．3统计学方法

数据采用SPSS11．0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数-4-标准差(±s)表示，两种培训方法考核成绩比较采用f检验，检验水平仅=0．05。

2结果

两种培训方法护士考核成绩比较见表1。由表1可见，观察组考核成绩在评估、核对、告知、准备、实施与舒适护理、观察记录及综合评价方面得分均明显高于对照组(均P

3讨论

3．1传统培训方法不足之处分析

传统培训方法是巾符科室导师负责培训指导临床实践及考核．病区护士长和内外科总护士长负责检查培训效果。该培训方法没有针对新护士的具体情况，采用具体病例实施全程的理论结合实践进行培训．有时只是针对某项护理操作进行考核。此种培训方法存在着以下问题：新毕业护士仪为操作而操作，无法做到“以病人为中心”，不能很好地运用评判性思维实施个体化护理。培训效果受到各科室导师带教能力强弱的影响，如果病区导师带教能力较强，那么新护士的技术操作水平就比较好；反之亦然。因内科系统护士由内科总护士长负责抽查考核，外科系统护士由外科总护士长负责抽查考核，使新护士在内外科轮转时出现护理技术操作手法不统一现象，从而影响其临床实践适应能力。

3．2情境模拟与临床实践相结合培训方法效果分析

3．2．1情境模拟与临床实践相结合培训法提高了新护士操作技能水平护理基础理论和护理技术操作是临床护理工作中的重要组成部分，护士的基础护理操作是规范、熟练程度将直接影响其对护理质量的评价。研究发现，新护士1年内的理论考试合格率较高，而操作考试合格率较低，提示新护士不能有效地将理论联系实践。本院针对部分护士教育程度较低(中专护士占88．19％)及基础理论知识不够扎实的具体情况，我们在情景模拟与实践中给予新护士针对性的培训指导，培养新护士对操作技术的实际运用能力，用“以病人为中心”的服务理念及护理理论引导新护士如何进行评估病人，并在准备、实施操作过程中善于运用评判性思维．注重与病人之间的人际沟通，真正为病人提供优质服务。由表1可见，在情境模拟与临床实践相结合培训过程中，新护士在护理操作技能考核中对评估、核对、告知、准备、实施、观察记录等项目的考核成绩均明显高于传统培训法。

3．2．2情境模拟与临床实践相结合培训方法提高了新护士综合素质责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。情景模拟和实践相结合培训方法是根据各项护理操作目的、要点、注意事项等进行提问，能帮助新护士理论联系实际，加深理解和记忆，使之善于运用评判性思维，能运用沟通技巧和应变能力为病人实施个体化护理，充分调动她们学习、工作积极性及增强责任心。人的素质是指在先天禀赋的基础上通过教育和社会实践活动而发展成为人的主体性品质．即人的品德．智力和审美等方面品质及其表现能力的系统整合。在情境模拟与临床实践相结合的培训过程中，我们重视新护士综合素质的培养，提高其业务水平。因此，新护士能从病人的整体利益出发，根据个体不同需求采取最佳的护理方式为病人提供服务，并在操作过程中注意与病人进行有效沟通，观察病人病情，评估病人整个治疗过程实施护理措施效果的好坏，并能及时发现病人出现的新问题，及时给予处理。

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反思性教学是20世纪80年代以来，在欧美教育界兴起的一种教师培训理论。我国学者熊川武采撷众家之长，将反思性教学定义为：教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会学习”与“学会教学”统一起来，努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程[1]。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现学生撰写这个毕业设计论文时，非常艰难。所有的指导老师感觉特别辛苦，毕业设计的内容学生在校都学过，为什么会出现这样的状况？我们应该反思教学中存在的问题。

一、发现问题，是“反思性教学”的首要任务

2014年湖南省教育厅下文，对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白，步骤不清楚，为什么会出现这样的问题？老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期，学生开设了《护理学导论》这门课程，课时为26节，其中“护理程序”这一章课时为6节课，而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是：①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生，开设这门与临床相关的科目，为时过早，给师生双方都带来了一定的难度，而且课后学生没有实践和撰写，所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习，据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习，学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式，所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。

二、尝试改进，促进教学目标的达成

对学校老师和临床带教老师而言，经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学，新的教学又要开始，如何改变这种状况，共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设，如果能与同事进行磋商，共享反思，教师之间便能相互促进，共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后，教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因，并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会，根据发现的问题寻求问题出现的原因，并据此有针对性地及时调整自己的教学活动，尝试使用新的教学方法或补救措施，使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时，对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中，还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如，“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点，每一个患者疾病的症状、反应不同，护士提出来的“护理诊断”就不同，怎样解决这个问题?①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅，但因为牵涉理论的部分太多，所以将其分为两本书编写和开课，但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识，学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课，待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂，学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如，学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划，规定时间上交，作为平时成绩计算，批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析，与学生多交流和沟通，从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习，在实纲里面提出要求：医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习，通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念，才能真正懂得评估病人从哪方面开始，护理诊断怎样提合适，护理计划怎样制定合理，护理评价什么时候开始，护理记录那些内容，学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之，通过理论和实践教学的多方位反思，加强教学的改革，让学生认识到毕业设计的重要性，从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛，提高教学的效果，促进教学目标的达成.

作者:龙亚香 单位:湖南环境生物职业技术学院

参考文献：

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随着社会的进步，医学技术也在不断发展与更新，对护理人员的要求越来越高[1]，护理人员仅凭原来在学校学到的知识，在临床上是远远不能满足高质量的护理服务需求[2]，因此在职护理人员必须通过在职教育来提高整体素质，以适应新形势的需要，而医院分别从岗前培训、护士规范化培训、继续教育等不同层面，为护理人员开展培训工作。现就医院对护理人员培训课程设置的需求调查及成功经验作综述，以了解护理人员对在职教育课程的需求情况，也为护理管理者作好此项工作提供依据。

1 在职教育的概念

在职教育包括岗前培训、护士规范化培训、继续教育三个层面[3]。

1.1 岗前培训概念

指为从医学院校毕业后的护士分配到医院，准备进入临床第一线工作前而安排的一系列的培训活动[4]。

1.2 护士规范化培训概念

指护理专业院校的毕业生继岗前培训后所接受的护理专业化培训，国家卫生部制定的《临床护士规范化培训试行办法》中的护士是指护士、护师和主管护师中护士这一级的护理人员[3]。

1.3 继续教育的概念

我国卫生部在"继续护理学教育试行办法"中指出：继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育[5]，培训对象：毕业后通过规范化或非规范化的专业培训，有护师或护师以上专业技术职称的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员[6]。

2 护理人员培训课程的设置

2.1 岗前培训的课程设置

2.1.1 岗前培训的目的及培训对象的特点 岗前培训目的是使新招聘录用的护理人员能尽快适应医院环境，缩短由护生到护士的距离。关小玲的调查显示，所有的新护士都认为需要[4]。

新护士的特点是护理专业所需的态度、价值、信念还未完全形成；临床基本技能有待进一步的学习、实践、提高；沟通交流技巧需要不断地学习提高；团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养；不熟悉医院的环境、规章制度和工作流程等问题；临床思维还未形成[7]。

2.1.2 岗前培训时间设置

一周为宜。关小玲的调查显示47.92%和39.58%的新护士认为培训时间为5 天和7 天[4]，褚晓静调查[8]也同意这种观点。但张岩平的研究显示培训需要3 周[9]，他在培训时把基础操作示教后的分组训练也纳入岗前培训范围，认为这一内容放在进入临床后的规范化培训更合适。岗前培训时间不宜过长，时间过长易使新护士产生厌烦情绪[4]。

2.1.3 岗前培训课程内容设置

为医院简介、医院文化、护士职业道德、行为规范、医德医风、各项规章制度、医疗安全防范知识、职业防护知识、礼仪素质、奖罚制度、基础操作示教等[10-11]。岗前培训往往采取集体授课形式，培训结束统一考试。

通过医院简介、医院文化、护士职业道德、行为规范、医德医风、各项规章制度培训，可使新护士有爱院如家、院荣我荣的思想，用医院规章制度约束言行，树立正确的人生观，培养良好的医德医风[12]，同时也有利于在较短时间内接收大量的信息。

医疗安全防范知识培训，随着《医疗事故处理条例》实施、医院质量年活动的开展，护士必须增强法律意识和安全意识，为服务对象提供安全、优质、高效护理，让护士了解病人压疮、跌倒、坠床、管道脱落等的防范措施及处理程序，使新护士能自觉参与到护理安全的管理中来。

职业防护知识，这方面的知识新护士是缺乏的，因为护士学校或学院没有专门开设职业防护知识教育课程，也没有系统的教材[13] 。必须强化这方面的知识，做好个人防护，减少职业暴露，如六步洗手法、锐器盒的使用、防止病人的血液、体液污染等。

基础操作示教，可使新护士护理技术操作规范化、标准化。因为新聘人员来自不同的院校，不同的层次，操作手法上各不相同。肖菊青的调研中发现新护士将基础护理操作培训看得更重要[14]。夏玲的调研显示操作示范训练的需求，大专达74.53%、本科达82.14%。说明这样的培训是有效的[15]。

2.2 护士规范化培训课程设置

2.2.1 护士规范化培训目的

使进入临床的新护士形成良好的医德医风和护士素质，熟悉医院护理工作制度，巩固护理学及相关学科的基本理论和专业护理知识，熟练掌握基本护理技术操作和专科一般护理技术，具有较强的临床工作能力，逐步达到国家规定的护师任职基本条件[16]。

2.2.2 护士规范化培训时间设置

关于护士规范化培训时间设置，医院按护士学历分层次确定规范化培训内容及时间。培训的时间存在差异，有的是本科毕业生1 年、专科毕业生3 年、中专毕业生5 年[3][16]，与我国护师职称申报条件上的时间相一致；有的本科毕业生3 年、专科毕业生3 年、中专毕业生6 年[17]。医院在实践中发现本科毕业生要在一年内完成基础培训阶段、专业培训阶段有一定的难度。陈冰认为适当延长本科毕业生规范化培训期更有利于其在业务上的进步[16]。由于护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点[7]，按照国家卫生部规定本科1 年后具备护师资格，故护理本科生的培训周期有待进一步探讨。

2.2.3 护士规范化培训的内容设置

包括：职业素质、医德医风、理论知识、操作技能、临床综合能力、外语水平培训[18]，着重加强基本知识、基本理论、基本技能训练，初步掌握各科常见疾病的护理技术操作、一般医疗知识及专科疾病的病情观察要点和抢救配合程序，熟悉各种护理工作及各项规章制度[19]。培训方式以临床实践为主，理论知识和外语以讲座和自学为主[3][18]，培训分两个阶段：基础阶段、专科阶段。夏玲的调研显示：护士对规范化培训内容的需求度排序前5位依次为临床监护技能、护理专业服务流程、护理操作规程、人际沟通技巧和职业防护知识[15]。

肖菊青的调研显示：基础阶段培训新护士和护士长均认为最需要的内容有护士的专业思想和素质教育、各项应急预案和工作流程、医院的规章制度和岗位职责、医疗事故和纠纷的防范与应对、沟通技巧、护理心理学与临床护理文件书写和医嘱管理、护理专业基础知识、身体评估方法及异常体征、标本采集及参考意义、临床药理与护理、健康教育实施方法、急救技术、专科技术操作[14]。以上的课程也符合蔡虻所提到的新护士特点[7]。

专科阶段培训：着重于专科护理常规、各项急救护理技术的培训和掌握，重点培养观察病情、分析问题、处理问题的能力[15]。关于独立处理问题能力培训，王燕的经验是建立科室专科疾病抢救预案和突发事件应急预案，并作为新护士入科培训的重点内容，培训时结合科室模拟演练，从而强化应急意识，提高应急能力；有计划地安排她们参与临床疑难问题的解决和处理过程并及时给予指点与讲解，提出最佳方案[12]。

护理技术培训：由科室加大对护士专科护理技能、技巧、操作熟练程度的培训力度，采取高年资护士与新护士“一对一”方式[12]，并且考核与培训相结合效果更好。

交流技巧培训：组织以人际交往、护患沟通为主题的聊天活动；组织护理服务规范演示，提高护士的感性认识；为护士安排一些健康宣教内容，锻炼语言表达能力，牢固树立以病人为中心的服务意识[12]。

对培训对象的专业思想、服务态度、爱伤观念和职业责任心等进行言传身教。发现科室往往较重视理论、技能的培训，而容易忽略职业素质教育，但年轻护士的思想正处于最后的可塑期，因此这一阶段的职业道德教育成功与否，关系到培训对象今后的成长方向，也在很大程度上决定了规范化培训的效果[16]。

随着人们的法律意识不断增强，尤其是《医疗事故处理条例》颁布实施，使患者的利益得到最大限度的保护，医护人员在合法权益受到保护的同时，又面临着举证责任倒置的挑战，培养护士构建法制观念，树立法律意识。法律法规培训内容：《医院护理工作制度》《各级各类人员岗位职责》《护理安全教育读本》《护理差错判定标准及处理方法》《医疗事故处理条例》及与医疗活动有关的案例[20] 学习、规范护理记录书写、明确护理实习生的法律身份[21]。

2.3 继续教育培训课程设置

2.3.1 继续教育的目的

从继续教育定义中已知，它的培训是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种教育。美国护士学会则将继续护理教育定义为：“为了提高护理业务、教育、行政、科研而设计的有计划、有组织的学习，以增进在职护士的知识、技能和素质，达到改进对公众的健康护理的目的”[22]，可见，继续护理教育应该具有规范的组织体系，其内容应该具有创新性、实用性和系统性的特点[23]。继续护理教育内容应贴近国内外护理及医学发展的动态，紧扣当前护理理论及临床的热点问题，注意适合不同专科的护理需要，教育内容应定位于高起点、深层次、新进展上[24]。

2.3.2 继续教育培训时间的设置

护师或护师以上专业技术职称的护理人员的一种终身教育。

2.3.3 继续护理教育培训内容设置

护理管理知识、护理新技术新理论、临床教学管理、科研设计和论文撰写、护理安全管理和相关法律法规、护理健康教育和社区护理、院内感染控制等[25]。

护理管理知识培训的需求，王爱平对我国7 个省、4 个直辖市、77家医院862位护理管理人员的问卷中发现94.5%的被调查者认为护士长需要进行培训[26]。邹碧荣关于护士长培训课程需求调查显示：最受欢迎的是管理专家讲授护士长管理、如何进行护理科研、沟通与协调技巧、如何提高服务意识、护士长素质培训等，被调查者反映护理管理专家的授课有理论性、实践性、系统性、先进性，因而具有较强的指导意义，而本院护士长讲授护士长管理需求最低[27]。这说明护理管理专家的授课已达到了继续教育的目的，相反缺乏先进性的经验之谈不受欢迎。护理科研如此受欢迎是因为护士长们已意识到护理科研目前仍是护理人员缺乏的技能。护士长有提高沟通技巧与协调技巧的需求，发挥团队精神有利于提高护理单元全体人员的素质与士气，这样培训的课程具有实用性。

在新知识方面，应紧扣当前护理理论及临床的热点问题，如“循证护理研究”“护理科研论文的撰写”“多媒体技术在护理领域的应用”在专科护理方面，如“永久性肠造口的护理”“焦虑障碍病人的护理”[23]。

颜君等[28]通过354 名护师及以上护理人员调查继续教育最需要的课程是“护理技术新进展”，说明护理人员中大多数人重视临床新技术、新知识水平的提高，注重所学知识的实用性。近年来，医学科学的飞速发展以及高精尖医疗设备在临床工作中的应用，护理技术、理论不断更新，临床护理人员需要及时学习新的护理技术、知识，以满足实际工作需要。其次为“危重患者的病情观察及抢救配合”危重症监护近几年来在国内外发展很快，在降低危重病人死亡率方面发挥了重要作用，先进的危重护理知识及各种先进监护仪器的应用，使护理人员在校的知识显得落后与匮乏。

同时“护理论文撰写”“护理英语”“护患沟通技巧”和“护理论文选题”也受到欢迎，这与邹碧荣的调查相一致，说明越来越多的护理人员已认识到护理学科的发展和护理质量的提高有赖于护理科研的发展。一个学科的发展要靠科学研究来导航，要靠科研论文在本领域内的传播来推行，护理科研质量的高低和数量的多少能反映医院的学术氛围和护理人员的素质。从颜君调查中还发现超过50%护理人员选择了“护理人员的心理健康”和“心理学”，说明护理人员已意识到处于护理这门高风险的行业中，必须通过学习提高自身的心理素质，维持促进自己的心理健康。这种需求具有创新性。

白洪敏等[29]对19 所二级甲等及其以上医院护理人员309人，关于继续教育25项课程需求问卷调查，由于调查对象101人是护士，吴玉霞[30]对547名护理人员，（其中103人是护士）所以导致调查结果更适合护士规范化培训的课程。这可能与调查研究人员对继续教育培训对象概念不清的原故。在有些教育项目中，忽视了继续教育的目标人群是护师以上专业人员，培训内容停留在低层次、普及教育的水平，这就使得大量的教育项目没有发挥其应有的作用[23]。

3 小结

在职培训因培训对象的层次不同，故培训课程的设置也因有不同的侧重点，岗前培训重点让新护士在短期内对医院的概况、制度有一初步了解，完成从护生到见习护士的转变；规范化培训以临床实践为主，侧重于“三基”培训及“专科”培训；完成从见习护士向护士及护师的转变；继续教育侧重于“四新”培训，肩负着学科发展的重任。需提高在职人员培训的效果一方面需经常调研培训对象的需求，因为现代成人教育理论非常强调成人在学习活动中的主体价值，认为他们的需要、动机、目的、情感因素和价值观是成人教育的前提条件和决定因素[31]；另一方面培训应与相应的考评相结合。

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篇8

首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会，我想说：面对这次的机遇与挑战，我对自己充满信心，同时对我们医院的未来也充满信心。

我叫，现年32岁，大专学历，本科即将毕业。是涉外病房护士，1993年7月毕业于宁夏护士学校，先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过，1998年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室，无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。2002年9月通过院内考试选拔，参加了为期一年的脱产日语学习，并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。

总结我自身的情况，我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功，我将做好以下几项工作：

1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度。

2.不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。

4.重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。

5.培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。

篇9

1 中医护理发展的现状

自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。

1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系

中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。

1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围

中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。

1.3 中医护理高等人才的浪费

尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。

2 影响中医护理发展的因素

2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低

即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。

且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。

2.2 中医护理技术操作在临床中未能得到广泛应用

中医护理技术操作如拔罐法、刮痧法等，操作简单，副作用少，疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备有火罐、刮痧板等。但在医院，护士必须在有医嘱的情况下方能对病人进行操作，而由于中医治疗效果缓慢，一方面有些病人难以接受，另一方面使得医师，尤其是西医师更倾向于对症治疗立竿见影的西医技术，这极大程度上限制了中医护理技术操作的应用。 转贴于

2.3 社会对中医的认可程度

虽然在民众心中，中医有着重要的地位，但相当一部分人，对中医存有偏见。认为中医只是一种辅助治疗手段，不可能有多大作为。病人的需求决定着医学发展的方向，社会对中医的认可程度低，同样制约了中医的发展。

3 采用多种方式，促进我院中医特色的护理结构

3.1 重视中医护理人员的培训与管理

严格按照国家中医药管理局的相关规定，每年全院护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训中，以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，培训后同步考试，力求人人掌握、人人能操作。并鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。同时将我院24名毕业于中医专科学校的中医护士，根据个人能力平均分配到各科室，作为中医护理学科带头人，带领本科室护理人员，根据每个病人的特点制定辩证施护措施，书写中医护理病历。

3.2 结合实际，促进中医治疗方法在临床中的应用

对于临床中有中医护理技术操作适应症者，在取得医嘱后，为病人进行精确地中医护理操作后，取得明显的效果，获得病人的满意和赞扬。如在我院骨科，针对术后肠麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封闭治疗，效果显著。同时配合医师开展了中药熏洗、中药外敷等中医整骨疗法。在疼痛科，开展了艾灸法、针刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，儿科的推拿、穴位按摩：神经内科的针刺法；消化内科的中药灌肠法等等，中医操作各显神威，使我院具有了浓郁的中医特色。

3.3 多种形式，加强中医中药知识的普及和宣传

医院与电视台合作，制作了“中医健康路”节目，定期播放，向群众介绍一些常见疾病的预防、保健等中医的养生知识，以及常用的中医煎煮法、简单的中医操作如拔火罐、刮痧等的具体功能、禁忌症、操作方法等。让更多的人走进中医，接受中医的治疗与护理

3.4 将整体护理模式与中医的整体观念紧密结合，提高护理质量

临床中，将现行的整体护理模式进一步融入了中医的整体观念。将病人的生理、心理、饮食、所处的环境、社会文化的影响等，视作一个整体，人的一切均需要护理，通过细心地观察病人的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，了解内脏的病变，从而制定出相应的辨证施护措施，同时还必须周密考虑各方面的因素，结合具体情况，制定出因时，因人，因地制宜的护理方案。在这种环境下，每个病人感受到的都是个体化的护理，身心均受到尊重。

中医护理在临床中的潜力较大，这需要社会的认可，院科两级的重视以及护理人员的自身努力。对此，我们有信心，经过我们的努力，使中医护理越来越多地发挥其特有的特色和优势。

篇10

魏彩虹 曾梅玉 蔡丽月

摘要目的：全面掌握护理人员业务技术水平，利于有计划、有目的地安排培训学习，提高护理人员整体素质，同时有利于护理人才的培养与选拔。方法：将护理人员的德、勤、绩、能等数据，通过先进的网络知识和数据库管理技术进行管理。结果：全面掌握护理人员的整体情况，有效提高对护理人员的统筹管理。结论：护理业务技术档案管理已成为医院信息管理的重要组成部分，在临床护理管理中发挥着明显优势。

关键词 护理；业务技术档案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046

中医医院护理人员业务技术档案是医院档案的组成部分，所涉及的内容多且范围广，是中医医院护理管理者较为困惑的问题。技术档案数量急剧增加和档案利用率不断提高，传统手工整理检索档案已越来越不适应信息时代护理管理需求［1］。2010年我院护理部在计算机工程师技术支持下，进行“护理业务技术档案信息管理”系统的研发和投入使用。利用计算机管理护理人员技术档案使我院护理人力资源管理系统、规范，应用方便快捷［1］。

1设计思想及内容

1.1设计思想以骨科专科医院护理人员信息为中心，建立电子护理业务技术档案系统，本着满足护理人员的信息管理要求，提供护理管理者查询护理人员有效信息为宗旨，多元化地体现护理人员的整体业务情况及个人信息。由护理部提出我院护理技术档案管理需求，交由信息科工程师技术研发。

1.2主要内容（1）简历。主要有姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学制、学历、学位、家庭地址、政治面目、业务职务或级别晋升情况、学术团体情况等，附贴照片。（2）主要经历。（3）外出学习进修，在何地参加各类学习，学习时间，进修单位的鉴定表及进修结束时的考试成绩。（4）继续教育。记录参加各种继续教育培训及获得学分情况。（5）院内业务培训情况。记录何时何地参加院级的何种业务培训。（6）业务考核。包括各阶段的理论考试、技术操作、护理带教查房、全院授课等考试成绩。（7）论文。何时在何期刊上发表何论文或综述。（8）著作。何时参加过何著作的编写，何时出版等。（9）科研、技术业务受奖。何时参加何种科研活动，何时有新成果，当时领先水平如何或附鉴定书及专利证复印件。（10）差错事故。记录医院、护理部处罚通报等。

2档案系统功能与实现

2.1完善护理人员资质管理（1）能自动统计全院护理人员花名册。（2）有护理人员中、西医院校毕业的统计和分析。（3）各级各类人员所占比例分析报表。（4）护理人员与各科室床位比的相关报表。（5）培训课题及培训时间相关报表。（6）统计护理人员每年发表的护理论文、荣誉、科研报表，有排序和查询功能。（7）护理人员流动统计报表，根据护理人员的所在科室的工作卡来统计护理人员的动向。

2.2加强护理人员教育、科研管理（1）取消护理人员业务学习的纸质签到表，采取电子考勤。所有全院护理人员参加业务培训考勤记录，可自动生成出勤率统计报表，并能按照年月日排序和查询。（2）培训内容根据护理理论、护理技能、公共、院感等类别进行分类，对护理理论、技能培训可标识是否是中医护理培训，以利于自动统计中医护理培训时间及相关课程和出勤率。中医护理培训作为护理业务培训一大重点，在护理质量检查中可以独立出来。（3）院内业务培训、考核等记录与个人技术档案中的院内业务学习、考核相关记录同步，不需要再次维护护士个人信息。（4）全院年月日理论、操作考核合格率统计报表。（5）设立护理课件共享平台能将课件以附件形式上传至业务学习课件管理。

2.3加强护理人员外出学习培训管理护理部能动态记录护理人员外出学习情况，相应的培训费用从财务平台自动导入。能记录护理人员短期培训、进修的人次数，利于护理部申请人员培训经费。

2.4权限管理要求护理人员有权查看和修改个人信息，修改个人信息需向护士长提出修改申请。护士长有权查看本科室护士信息，审核护士修改申请后提交护理部。护理部可查看和维护全院护理信息，审核科室提交修改申请。

3讨论

3.1实现护理技术档案信息化管理取代传统的手工、机械的重复劳动，自动生成数据和图表，降低了管理人员的劳动强度，减少了人工操作环节上造成的误差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人员可以将精力和时间花在护理管理探索上，提高了管理工作的效率和决策水平。同时可以解决传统的手工管理方法资料较多、占用空间大、保存期限短、纸张易变黄等问题，减少资料保存空间，保存期限长，避免资料受外界环境的腐蚀［3］。中医医院护理信息化发展速度总体较西医医院发展慢，中医护理管理者应用护理业务技术档案信息化管理，能大大推进实现自动、高效、全面的中医护理业务及培训管理进程。

3.2实现护理人力资源的全面管理护士作为医院重要的人力资源，护士的整体素质、工作积极性、队伍稳定性直接影响优质护理服务的深入开展，影响患者对医疗护理服务的满意度。因此护理人力资源管理是护理管理的核心内容［4］。要实现护理人力资源的高效管理，护理业务技术档案管理系统能为管理者提供全面、准确、实时的护理人员业务技术动态信息。能真实记录每个护士成长的轨迹，管理者可以便捷地掌握护士业务技术信息、个人业绩以及技术能力测评情况，从而为选拔护理人才提供科学依据，做到合理评聘，量材用人。

3.3信息资源得到共享护理人员可以相互查阅院内培训学习情况，很大程度提高培训出勤率，培训内容共享，方便护理人员查找和复习。

3.4护理信息化建设要走可持续发展之路护理信息化的发展需要满足用户的需求。计算机工程师是技术人员，对于护理管理流程及需求相对不熟悉，护理管理者要结合本院的实际提出自己的需求，使得研发的软件更能贴近临床，更科学，避免浮夸和表面形式化。

总之,业务技术档案是一个动态信息，而传统的手工人事档案内容简单、条目单一，无法对其作出全面、完整的评价，不利于护士能力的发掘和评价。通过使用护理业务技术管理系统，我院的护理工作从手工到电脑、从宏观到微观、从主观到客观，都有了很大改变，大大提高了我院的护理质量、护理水平及护理人才的选拔［5，6］。

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［5］张琼瑶，李红，陈美榕，等.信托信息化平台，全面推进优质护理［J］.中国护理管理，2012，12（10）：5-8.