药学系毕业论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇药学系毕业论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.当前的药学毕业生科研能力不足，与社会需求相脱节，必须加强实习生的科研能力的培养

1.1 目前的药学本科教育存在理论与实践脱节的问题

1.1.1 本科实习生科研能力的培养欠缺中国教育的传统模式，基本上是以教师课堂讲授为主，学生处于被动地接受，而未能接触到真实的科研环境，更未涉及到撰写论文的过程。因此药学学生的实习阶段，可以说是从被动学习的模式向主动学习模式的转变，如果这样的机会也没有能够得到充分地利用、用来培养学生的科研能力，这将不利于发挥学生自主创造的能力、激发学习的热情、锻炼科研实践的能力；对学生曰后的进一步学习和就业产生消极的影响。

1.1.2 不利于把所学知识灵活运用和融会贯通 实习过程本身就是理论联系实际，在理论指导下实践，在实践中不断创新和进步的过程。如果学生在实习的过程中没有经过查阅文献、选题等步骤就直接参加实验研究，那么实习生在很大程度上只能单纯重复一些实验技术和技巧方面的工作，往往很少考虑到研究当中所用到各门课程知识之间的内在联系和相关性，更谈不上综合运用所学知识，单纯做实验根本不能称为科研。

1.2 校外实习基地的文献资料有限，无法满足毕业论文写作的检索需要

毕业论文的设计是一项科学研究的前期工作，要确定学生毕业论文的方向，首先是要了解该学科发展现状、存在什么问题、关键问题在哪里，另外是别人已做了哪方面的研究。把握这些内容才能怡当地确定自己的研究题目、方法和途径。所有这些工作都需要学生经常查阅文献资料，并汲取新的成果，从中得到启发、形成新的思路，采用新的实验手段，使本身的研究工作逐步深入，不断向更高水平发展。在整个毕业论文设计与写作中，学生均需查阅大量的文献资料，然而，文献资料是需要大量的资金去购买和专业人员去管理的，一般的企事业单位是无法承担这些费用的，他们内部的文献资料很不齐全，根本不能满足科学研究的需要，而高校因为承担着教学、科研、人才培养的重要使命，因而都有文献资料较齐全的图书馆，能够满足科研工作的要求。

1.3 校外实习基地带教老师教学科研水平参差不齐

指导老师博学的知识及丰富的实验室经验不但能够帮助学生选题，而且在实验进展中可以理性地预见实验的结果，以及引导学生提出问题、分析问题并解决实验问题。但由于高校扩招，大量的药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）以及药物研究所等部门实习，这就要求高校加大力度扩展相应数量的校外实习基地。然而校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力。而且实习单位的带教老师大多是单位里的骨干，肩负重任，工作很忙，很难集中精力对学生论文的选题和开题进行有效的指导，很少有充裕的时间来指导实习生开展科研工作和撰写毕业论文。

1.4 校外实习基地开展科研的条件与高校相比相差甚远

目前我校药学专业学生主要到医院药房、药厂及流通领域的药店等部门实习，这些地方的科研氛围、文献资料的查阅和检索、实验场地等都无法与高校相比。一方面是实习基地的科研氛围不足，良好的科研氛围才能促进学生踏实、勤恳地开展科学研究；另一方面是实验室的硬软件匮乏，缺乏实验必须的基本仪器设备，更谈不上大型或先进的仪器设备。

2.充分利用网络教育的优势加强校地合作，提高实习生的毕业论文写作能力

为了解决由于高校扩招而带来的生源素质下降、教学资源短缺等原因造成的高校教学质量严重下滑的矛盾，我校计算机与信息中心、药学系及附属医院药剂将信托校园网络建设药学信息应用与服务平台，实现以社会需求为导向，强化药学学生的实践能力培养，按社会需求量身打造新时期药学人才，构建科学的药学实践教学体系。

实习论文质量如何是检验药学生实习效果的重要指标之一。为确保学生实习论文质量，我们可以利用网络教育的优势，加强校地合作，推行毕业实习双导师指导制：在众多的实习单位里挑选质量较好的实习单位，根据药学类专业各方向的教学目标不同，具有中级及以上职称或硕士及以上学历的校内老师才有资格担任学生指导老师，充分发挥网络教育的优势，配合实习单位带教老师，根据学生专业特点，还从学生实习岗位出发，一同指导学生开展科研工作和实习论文的指导工作。

2.1 学校老师远程指导学生在实践选题

选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，—方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：让学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。以往一般的做法是学生在实习前从学校老师拟定的诸多选题中选取论文题目，然后到实习单位联系指导教师，根据论文题目由指导老师指导实习生开展研究和撰写论文。因为高校与实践环境有着较大的脱节，在实践中暴露出了一些问题，一方面，有的选题过大，超出了一个本科生的能力和所学专业的知识范围；有的题目过窄，使学生难以发挥或施展其能力；有的题目几年甚至十几年一贯制，缺乏创新，有的题目则过于超前，与现实脱节。另一方面，有相当一部分指导教师由于没有科研课题或者出于以备后用的目的而让学生查阅资料，完成文献综述类的论文；还有的教师只让学生整理资料、分析数据，写出数据分析报告式论文，这或许对提高学生某一方面的能力有一定帮助，但显然有悖于毕业论文（设计）的初衷，尤其是无法培养学生综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力。

我们可以充分发挥网络教育的优势，在实习过程中发现问题，在实践中选取课题，做到课题就是为了解决生产实践中的问题，然后通过实习生成为沟通学校和实习单位的桥梁，发挥高校老师的理论优势和实习单位的实践优势，让我们的同学真正能够在实习中培养综合运用所学知识独立分析问题、解决问题的能力，而高校老师对学生毕业论文进行有效的指导，以提高药学本科生的毕业论文质量。

2.2 远程查阅学校图书馆文献，获取参考资料

在选取参考资料上，由于毕业生没有丰富的资料作论据支持，使很多本科毕业论文缺乏时代性、实用性和参考性。对于本科毕业生，在撰写毕业论文的过程中，选取丰富的参考资料可以使论文增色不少，可是现实状况是实习单位的文献资源毕竟有限，图书的更新率较低，最新的医学、药学的研究进展很难在本科毕业论文一见。高校建设了网络教学中心，给学生们上网查询最新资料带来了便利，而且现在电脑已经普及到寻常百姓家，就是个人没有电脑到网吧使用也很方便，只要我们做到学生能在学校网站注册帐号，就可以浏览药学系的药学信息应用与服务网页，也可在学校图书馆查阅相关文献，就可解决学生在外实习不方便往返学校查阅文献资料的困难。

3.利用网络课程对药学生做论文写作的指导

毕业论文的写作是实习工作的一个重要环节。由于科技论文不同于一般的文学作品，对大多数学生来说，这是一个全新的尝试，我们的很多学生在校期间对科研工作的重要性认识不足，没有认真、主动地学习，因此对科研工作的开展程序及论文写作方法都不太清楚，有的甚至可以说是一窍不通。当他们进入实习环节，在撰写科研论文时，常常发生以下几个方面的问题：格式不规范、表达不准确、层次不清、逻辑性不强等。但是他们远离学校没有老师在身边指导，实习单位的老师有的水平有限，有的虽然会写但是却没有教学办法和相应的教材，有的因工作忙无暇顾及，态度生硬不够耐心，学生不敢请教带教老师，使得学生在初次撰写论文时困难重重，在撰写论文时常犯低级错误。而且今后工作中很少会有人向他们悉心传授这方面的知识和技巧。

论文撰写，以总结研究成果与他人共享，是每一位毕业生必须做的工作。撰写论文对他们来说是第一次，所以往往不知道从何入手。我们可以把科研论文写作的基本要领和规范、实验数据的处理方法、图表的正确表示方法以及如何根据实验结果进行讨论等制作成多媒体课件或视频放在网络课程上，让学生身在实习单位都能学到这些知识。

4.通过科研论坛远程指导论文设计和实施、数据处理及论文写作

随着本科招生规模的进一步扩大，本科生入学人数的急剧上升，本科毕业生人数也在与曰倶增，给学校的教学和管理带来了新的挑战。由于高校师资队伍的建设处于相对落后的状态，致使毕业生数量的急剧上升和高校教师数量缓慢增加之间的矛盾成为了影响本科毕业论文质量的一个瓶颈，随着毕业生人数增多，导致教师工作负担的不断加大，使教师没有足够的时间和精力投入到本科毕业论文工作中，其次我校的药学专业课教师中仍有相当一部分没有达到硕士及以上学位，他们年纪轻、从教时间短、缺少教学实践经验，科研课题和教学改革项目少、成果贫乏、论文写作水平偏低无法起到“传帮带”作用，这些不利因素对专业课教师指导学生开展毕业论文写作影响极大，无力承担专业性很强的论文指导工作。而能参与本科毕业论文评定的教师人数与实习生相比欠缺很多，无法做到一对一或一对几的指导，本科毕业论文指导教师队伍的短缺使得毕业论文的指导和监控问题尤为突出。

篇2

究，以及临床表现、诊断及鞍区颗粒细胞瘤的治疗。

0引言

鞍区颗粒细胞瘤非常罕见，它位于垂体后叶或垂体柄中。自从1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸检时发现的鞍区颗粒细胞瘤至今，位于蝶鞍区有症

状的颗粒细胞瘤(GCT)还不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共进行了1364例尸

检，发现鞍区有91例GCT,该瘤在垂体后叶和垂体柄中的发生率相近，为42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］报告了首例有症状并部分切除鞍区GCT。

1颗粒细胞瘤的结构特点

鞍区GCT在手术或尸检中发现，为白色［5］、红色［6］或粉红色［7］、黄白

色［8］的圆形肿瘤，中等硬度或较坚韧，血管较丰富，很少发生坏死，没有钙化

［7，9］。大多数作者报告光镜下所见基本相同［5，6～18］，瘤细胞体积大，呈

圆形、卵圆形或多角形，排列紧密；被结缔组织分隔成大小不一的巢状、索状；瘤

细胞境界清楚或不清楚，胞质呈特征性嗜伊红细颗粒，PAS染色见瘤细胞质内充满

红染细颗粒，并抗淀粉酶的消化，有时胞质内含有空泡，但脂肪染色阴性；胞核小

，呈圆形或卵圆形，居中或偏位，深染或淡染，常见单个或两个核仁，核分裂相极

其罕见，比较特别的是［18］多数病例(74％)可见瘤细胞与外周有髓神经密切相关

，瘤细胞常围绕着神经鞘或在神经鞘内生长。

1.1电镜下特征［2，5，8～10,18,19］胞质内有大量圆形或卵圆形溶酶体

颗粒，细胞有基板样结构、高密度小体和细胞器、空泡，有的瘤细胞含有介质丝。

Lafitte等根据电镜研究结果将瘤细胞分为两种类型细胞。一种胞质内含有梭形中

间体细丝，在细丝表面有少量颗粒；另一种胞质内含有的颗粒［10］，乃胞膜内褶

而被溶酶体吞噬后形成的，其过程类似于神经轴突周围髓鞘的形成［22］。

1.2免疫组化颗粒细胞内含有嗜酸性PAS阳性颗粒，Lafitte认为GCT细胞中

的颗粒为自噬空泡［10］；但Sakurama［8］认为，它们相当于电镜下的高密度小

体，而不是相应的空泡。根据Pearse对含碳水化合物材料的鉴别，这些物质为糖蛋

白。

大多数作者报告颗粒细胞瘤的瘤细胞有S-100阳性或弱阳性［5，10，14，20～

23］，有关神经胶质酸性蛋白(GFAP)早先的报告为阴性［5，22］，而近期文章研

究发现GFAP经常阳性，甚至有强阳性现象［2，10，14］。之所以出现上述情况，

是因为在一些细胞中仍然残留有细丝样物质［10］。

2颗粒细胞瘤的组织起源

自从1893年发现第1例鞍区GCT以来，尽管一个多世纪过去了，但有关它的组织

起源问题却至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、组织细胞源性、胶质源

性和神经源性。自从1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

细胞的学说并命名为“颗粒细胞成肌纤维瘤”［25］。从此以后在很长一段时间里

，由于受到了组织学及组织培养研究的支持和广泛认同，后来超微结构和免疫组化

研究发现，颗粒细胞存在波形蛋白，同时缺乏角蛋白、结合蛋白，并且肌动蛋白含

量低，加上在大脑半球中发现有GCT，且颗粒细胞中含有神经微丝，并有GAFP阳性

现象，否认了肌源性学说［19］。

尽管颗粒细胞的超微结构中含有丰富的溶酶体，但它缺乏溶菌酶，不支持肿瘤

的组织源性，另一种组织细胞标志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的组

织源性［19］。

近年来，由于电镜的发展和免疫组化研究的进步，有关GCT起源的问题也逐渐

变得明朗起来，基本上是围绕神经膜细胞起源［5，20～23］和星形细胞起源［2，

8，10，14］进行争论。支持神经膜细胞起源的依据有:①S-100蛋白染色阳性；②

肌源的标志阴性反应［9］；③Leu［7］糖蛋白染色阳性［9］；④电镜发现有一个

连续的基板环绕肿瘤细胞［9，19］。支持星形细胞起源的根据有:①越来越多的作

者发现在电镜下可同时观察到胶质细丝和大圆形星形细胞，共同存在于GCT的瘤细

胞中［29］；②一些病例中没有出现S-100蛋白阳性染色，并发现S-100蛋白也可以

对诸如黑色素细胞、上皮细胞和软骨细胞呈阳性染色，因而S-100蛋白对胶质细胞

和神经膜细胞没有特异性，而且不能被认为是脑所特有的［9］；③大脑半球中存

在GCT；④瘤细胞GFAP染色阳性［2，10，14］；⑤肿瘤细胞的胞质突触可以被PTA

H染成蓝色［28］。

颗粒细胞瘤还有一个特别之处，就是它也能在预先已存在的肿瘤基础上生长，

Geddes等人［2］报告了5例星形细胞瘤均不同程度地由颗粒细胞组成，Ricker等人

［14］也报告了1例中枢神经系统GCT生长于脑膜瘤内。

几乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是恶

性的［9］，但鞍区GCT却从不转移，也无恶化症状［9,26］。颗粒细胞瘤生长缓慢

，临床症状平静，大多数在尸检中偶然发现［9］,且大多发生于女性，男女之比约

1∶2［9,10,24］；一般发生于30岁后［9］，平均年龄50岁［24］，未曾见于20岁

以下者［24,26］。WHO最新分类属囊肿和瘤样病变类，其主要临床表现有眼科症状

，包括视力下降、视野缺损、视神经萎缩，这些症状最频繁，结果导致视路受压［

10,16］，在所有文献中约2/3病例报告有此症状，另有半数病例报告有内分泌症状

［10］，特征性的表现为轻度或中等程度的垂体功能低下，产生闭经、不育、泌乳

、阳痿，内分泌检查结果很少异常，极少有体重的改变［10,16］，糖尿病很少见

到，记忆丧失和行为混乱及头痛很少出现［6,10］

3鞍区颗粒细胞瘤的诊断与鉴别诊断

蝶鞍X线平片示有的正常，有的表现为鞍区球形扩大，或鞍背和后床突骨质缺

损［7,10］。鞍区GCT的CT扫描常常提示一个明确的鞍区类圆形扩张性病变，其密

度比正常脑实质高,静脉给予对比剂后密度均匀增强［5,6,9～11,16,27］，无钙化

［5,9］。MRI报告通常为一个圆形实质性肿块，T1象为等信号或高信号，静脉注射

GD-DTPA后均匀增强，T2象为低信号［9～11,27］。脑血管造影可无异常［5,6,9］

，也有作者报告脑血管造影提示一侧或双侧大脑前动脉抬高或(和)肿瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］报告1例脑血管造影出现异常肿瘤染色，经比较发现良

性垂体瘤无此现象，但恶性者有。因此，Doron提出这可作为鞍区GCT的鉴别诊断依

据之一。

鞍区GCT的鉴别诊断主要有鞍隔脑膜瘤、垂体瘤和颅咽管瘤等［7,10］。

4颗粒细胞瘤的治疗

鞍区GCT最重要的治疗手段为手术切除［9,10,20］。因该肿瘤大多数坚韧，不

易吸除，且容易出血，有的甚至与视神经及视交叉紧密粘连，因此，即使采用显微

手术也常常无法做到全切除［5,7,9,10］；加上该瘤为良性肿瘤，病程缓慢,临床

上尚未发现鞍区GCT有转移或恶性化报告。为此，symon［7］提倡保守手术，主要

目的为视神经减压，改善视力。

手术后视力的恢复程度主要依据术前视交叉及视神经受压时间的长短，术后视

力可能仅部分恢复，甚至不能恢复，出现这种情况的重要原因有两点:①分离肿瘤

时，对视路的直接损伤；②切除肿瘤时，需要电凝一些从肿瘤发出并与视路紧密粘

连，既供应肿瘤又供应视路的微血管网。第二点解释与那些视交叉紧密联系的垂体

瘤或向鞍上发展的鞍隔脑膜瘤切除手术后出现视力障碍的解释相同；另外术后内分

泌出现紊乱或垂体功能低下症状未能得到改善的主要原因在于手术损伤或切除了垂

体［10,11,17］的结果。

如果鞍区GCT未能全切除，术后可能复发，但一般在几年后，肿瘤复发可以再

次或者多次手术切除［10］。关于术后是否行辅助放疗仍是一个有争议的问题。

Albuqurque［9］报告10例脑GCT采用了放疗，但毫无收益；Becker［6］和Harris

［19］也认为放疗既不能延长生存也不能改变预后。Glazer［13］1例术后放疗，

8个月后检查发现放疗对局部病灶不起作用；Liss［15］报告1例术后辅助放疗后视

力继续恶化。相反另一些作者提倡术后继续放疗，认为对于那些病理确诊并伴有

高度复发危险的，特别是那些无法完全切除的鞍区GCT，术后放疗是有益的［5,9］

。■

作者简介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治医师,医学学士,从事神经外科专业

参考文献：

［1］BoyceR,BeadlesCF.Afurthercontributiontothestudyofthepa

thologyofthehypophysiscerebri［J］.JPatholBacteriol,1893,1:359.

［2］GeddesJF,ThomM,RobinsonSFetal.Granularcellchangeinastr

ocytictumors［J］.AmJSurgPathol,1996,20(1):55.

［3］LuseSA,KernohanJW.Granular-celltnmorsofthestalkandposteri

orlobeofthepituitarygland［J］.Cancer,1955,8:616.

［4］LuthyF,klingerJ.DerTumoretten-TumordesHypophysenhinterlappe

ns［J］.SchweizAllgpatholBakteriol,1951,14:721.

［5］祝斐,潘云曦,谭启富等.鞍区颗粒细胞瘤(附1例报告)［J］.江西医药

,1998,5:276.

［6］BeckerDH,WilsonCB.Symptomaticparasellargranularcelltumors［

J］.Neurosurgery,1981,8:173.

［7］SymonL,GanzJC,BurstonJetal.Granularcellmyoblastomaofth

eneurohypophysis:Reportoftwocases［J］.JNeurosurg,1971,35:82.

［8］SakuramaN,MatsukadoY,MarubayashiTetal.Granularcelltumour

ofthebrainanditscellularidentity［J］.ActaNeurochirurgica,198

1,56:81.

［9］CarvalhoGA,LindekeA,TatagibaMetal.Cranialgranular-celltum

orofthetrigeminalnerve:Casereport［J］.JNenrosurg,1994,81(5):79

5.

［10］LafitteC,AeschB,HenryLFetal.Granutarcelltumorofthepit

uitarystalk:Caseresport［J］.JNeurosurg,1994,80(6):1103.

［11］Boecher-SchwarzHG,FriesG,BornemannAetal.Suprasellargranul

arcelltumor［J］.Neurosurgery,1992,31:751.

［12］DoronY,BeharA,BellerA［J］.Granular-cell“myoblastoma”o

ftheneurohypophysis.JNeurosurg,1965,22:95.

［13］GlazerN,HauserH.SladeH.Granularcelltumoroftheneurohypop

hysis［J］.AJR,1956,76:324.

［14］RickertCH,KuchelmeisterK,GullottaF.Morphologicalandimmuno

histochemicalcharacterizationofgranularcellsinnon-hypophysealtum

oursofthecentralnervoussystem［J］.Histopathology,1997,30(5):464

.

［15］LissL,KahnEA，Pituicytoma.Atumorofthesellaturcica.Acli

nicopathologicalstudy［J］.JNeurosurg,1958,15:481.

［16］LiwniczBH,LiwniczRG,HuffJSetal.Giantgranularcelltumoro

fthesuprasellararea.immunocytochemicalandelectronmicroscopicstu

dies［J］.Neurosurgery,1984,15:246.

［17］MassieAP.Agrannlar-cellpituicytomaoftheneurohypophysis［J］

.JPathol,1979,129:53.

［18］武汉医学院病理学教研室,中山医学院病理学教研组.外科病理学［M］.武汉

:湖北人民出版社,1978.531.

［19］MiettinenM,LehtonenE,LehtolaHetal.Histogenesisofgranular

celltumour-animmunohistochemicalandulterastructuralstudy［J］.J

Pathology,1984,142:221.

［20］StefanssonK,WollmannRL.S-100proteininglanuarcelltumors(

Granularcellmyoblastomas)［J］.Cancer,1982,49:1834.

［21］NakazatoY,IshizekiJ,TakahashiKetal.Immunohistochemicallo

calizationofs-100proteiningranularcellmyoblastoma［J］.Cancer,1

982,49:1624.

［22］施作霖,赵春利,林振石等.颗粒细胞肌母细胞瘤的组织发生探讨［J］.

中华肿瘤杂志,1990,6:481.

［23］MazurMT,shultzJJ,MyersJL.Granularcelltumor:Immunohistoche

micalanalysisof21benigntumorsandonemalignanttumor［J］.ArchP

atholLabMed,1990,114:692.

［24］ShuangshotiS,ChantraK,NavalitlohaY.Atypicalgranularcellt

umoroftheneurohypophysis:acasereportwithreviewoftheliterature

［J］.JMedAssocThai,1998,81(8):641.

［25］AbrikossoffA,UberMyome.ausgehendvonderquerges-treiftenwil

lkurlichenmuskulatur［J］.VirchowsArchPatholAnat,1926,260:215.

篇3

1中药引起不良反应的原因

1.1超量使用

人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。有些医生随便加大方药的用量、剂量，让病人超量服用；有的患者自行加量服药。实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。

1.2个体差异

患者的体重、性别、体质各不相同，人体对药物的反应，往往因个体的差异而有极大的不同，其中女性药物不良反应比男性多，婴幼儿、老年人不良反应比青壮年多［1］。

1.3药物自身因素

某些中药本身就含有有毒成分，不良反应出现较多，如附子、川乌、大黄、细辛等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现。中成药的包装说明不明确，中药被农药污染或变质，假冒伪劣品种的混杂也是导致不良反应发生的重要原因。

1.4人为因素

如果药不对证，用药就适得其反。盲目用药，对其药性不详，或未仔细阅读说明书，或迷信偏方、秘方，或盲目长期应用某一味中药，或有些药材未经炮制或炮制不当等，都是人为造成的不良反应，使机体受到不必要的伤害。

1.5剂型因素

中药组成成分复杂，每味中药就含有多种成分，有些中药在其有效成分、药理、毒理不甚明了的情况下轻易改变剂型，加之中药注射剂提纯程度不够或杂质过多常引起不良反应，甚至过敏性休克、死亡等严重不良反应。如清开灵注射液、穿琥宁注射液等引起的不良反应应引起重视。

2提高中药安全应用的途径

2.1加强管理

政府管理部门除了制定法律法规提高药品质量，保障合理用药外，还应完善药品不良反应的监测模式；严格规范药品说明书的管理，避免因商业利益回避不良反应、禁忌等警示性内容；大力宣传药品不良反应相关知识，提高全民的认识和意识。

2.2保证药品质量

与药品质量相关的各环节，都应严格地科学管理。药品的来源、炮制加工、调配、制剂应有具体的规程，同时要有中药材和中药制剂的安全质量标准，以确保中药及其制剂的质量［2］。

2.3合理用药

临床医师应熟悉中药的性能主治、用法用量，严格掌握用药指征，避免滥用；病人应遵从医嘱，不要擅自增加剂量，延长疗程。

2.4加强监测工作

广大医务人员和患者，必须正视中药不良反应的存在，及时反馈中药不良反应信息，减少漏报率。一旦出现不良反应立即停药，采取相应治疗措施。

3讨论

随着中药现代化以及与国际接轨，新的中药制剂不断开发，临床应用越来越广泛，中药不良反应呈现上升趋势，这就要求医务工作者在临床工作中严格掌握药物的禁忌、适用范围以及药物的剂型及用药方法。对于剂型改革、化学成分提取、开发新品种等，其安全性尤其应该得到重视。临床医师应熟练掌握药物间的相互作用及配伍禁忌，提高专业知识水平，科学地、客观地判定中药的不良反应，要积极预防，并采取相应的措施，尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生，进一步提高公众的用药安全。

篇4

【中图分类号】 G642 【文献标识码】 A 【文章编号】1671-1270(2012)01-0029-01

声乐专业学生的文化素养的提高来自广博的科学文化知识，不断熟悉和了解音乐、舞蹈、美术、戏剧、电影、文学、诗歌等多种相关联的艺术，并能逐步融会贯通，从而使演唱者自己的想象力愈加丰富，思想情感愈多变化，理解作品更有深度，表现音乐也更具说服力。

一、声乐的特点和特色

声乐有别于其他的乐器表现形式，文学内容的介入，以诗、词的文学体裁融入音乐的表现是声乐演唱的特点和特色，由于增加了表述性、故事性，声乐才能够直接地表情、表意，这使得人们对于音乐旋律的模糊表述变得清晰和具象，使之更易被理解、接受。声乐艺术的广泛性、包容性是声乐艺术广泛传播中最具活力的根本。语言文学艺术本身具有强烈的振撼力，人们以诗歌的形式表达自己的喜、怒、哀、乐、爱、恨、情、仇，把语言、诗歌的形态提升为一种文化的表达。诗的韵律本身具有歌唱性，以有别于生活中的日常表述，抑扬顿挫，平仄相应。“吟诗”和“吟唱”多具文学美的色彩，在赋予声乐技术的融合之后，声乐艺术美的本质才体现出来。在声乐艺术的总体构架中，音乐作品的旋律和文学的诗词，除了音乐、文学的本体的意义外，它所体现和包含的民族性、地域性，使声乐表现的思想、内容更具活力和生活气息。石惟正在《声乐学基础》一书中写道：“这类歌唱中的语言表现力主要在于它的地方语言风格，甚至主旋律的创作也要受方言音调的制约。也可以说这类声乐作品的主旋律是民族地方语的提炼、美化和延长。理解了这一点，就有了对一县、一省、一族听众的凝聚力，地方戏如此，曲艺、说唱中的唱段更是如此。”①从这些多层面的音乐表现的文化现象看，声乐文化基础是一个宽大的文化学概念。声乐结构的环节中具有丰富的文化基础和表象。在声乐的艺术含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者对于自身文化的考验，是具有文化中的知识性、科学性、文学性、修养性、民族性等的体现，是凝聚了人本文化的声乐文化的综合形态。

二、声乐专业学生加强相关文化学习的必要性

（一）加强对本专业相关文化学习的必要性

我们在提高声乐演唱水平的同时，首先要加强对本专业相关文化的学习，本着深入研究的态度，养成积极收集、查询相关资料的习惯，如对声乐发展史的了解，古代论著中关于声音的描述，古今声乐文化的比较，国外各个时期的艺术风格及其文化背景的了解等等，逐渐养成善于动脑的思维习惯，这样不仅能够提高声乐专业学生的声乐技巧与声乐理论水平，还能通过对古今中外大量的声乐作品和声乐知识的了解，提高其理解与分析的能力。同时对一些声乐理论的涉入与研究，能够使声乐专业学生开阔思路，逐步形成一定的音乐文化积累。

（二）注重对相关艺术门类文化学习的必要性

在声乐学习中，还应注重对相关门类文化的学习，音乐与诗歌、绘画、戏曲、雕塑、建筑等艺术门类具备孪生和互证的关系，戏剧、舞蹈、影视等艺术门类与声乐更是相济相长、融为一体的，这些艺术门类的学习可以使声乐专业学生对音乐的独特艺术表现力和审美能力得到更加鲜明地体验，把握更加贴切。比如对戏剧艺术的借鉴与学习，戏剧与声乐演唱同出一宗，均属表演艺术，通过对大量戏剧剧目的了解与部分片段的舞台实践，以及相关因素的学习，将会使歌者增强角色感，提高审美能力，对自身的艺术修养也是很好的促进。如：在演唱普契尼歌剧《蝴蝶夫人》选段——巧巧桑《晴朗的一天》时，应通过一些手段去学习、了解相关文化知识。如：了解真实主义文学和真实主义歌剧产生的时代背景；了解作者普契尼的成长经历、歌剧《蝴蝶夫人》的创作起因、故事梗概以及作品所折射出的的东西方文化的差异与种族主义、殖民主义的痕迹。通过普契尼的身世背景和当时他所处的年代，分析他的创作心理及他笔下的情感型女性。通过这些相关的实践活动的深入，你才能逐步掌握歌剧演唱的相关知识文化、音乐特点，你的演唱才有依据，才能走近这个人物，才能鲜活地、准确地表现出作品人物的情感特点，使自己的演唱有血有肉，真正地感染听众，并使听众产生共鸣，避免盲目地模仿别人的演唱。

（三）注重与其他学科相关文化学习的必要性

理解音乐与文学、历史、哲学等人文社会科学的生发关系也是十分必要的。现代音乐研究中，已经越来越注重音乐与其他相关学科的结合，出现了音乐社会学、音乐文化学、音乐地理学等新兴的音乐研究方向，体现了音乐与社会科学及自然科学各学科之间的相互融合，声乐学习者应通过对这些相关学科的深入了解，更换角度去思考声乐问题。比如音乐社会学，通过对各种社会因素与反馈的研究，逐渐了解社会发展过程中声乐的发展趋势，声乐演唱的先进理念，社会因素对声乐发展的影响等等。作为声乐专业的学生不仅仅停留在声乐技巧如何运用的限定模式中，应改变思维方式，对自己从事的专业进行更深层的思考与研究。

人创造了文化，而文化又影响着人，渗透于人，塑造着人，所以我们无论是在精神还是在物质的实践活动中，都必须格外注重文化修养这一问题。文学使我们丰富，历史使我们厚重，哲学使我们睿智，思想使我们深刻，艺术使我们触类旁通而富有灵感与激情。我们对这些文化积累越广博越深厚，声乐艺术的境界越高，声乐的艺术世界就越宽阔，越新鲜多彩。

总之，作为声乐专业的学生，在声乐学习中，若能具备良好的乐感及演唱技术的条件之外，关注与音乐有关的其他学科进行分析、研究，能够逐渐使歌唱者的艺术修养、审美能力、创造素质得到提高。只有具备丰富的文化底蕴，才能提高对作品的领悟与理解能力，达到良好的演唱状态。

【注释】

①石惟正，《声乐学基础》，P152。

篇5

LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤，白细胞与血管内皮的黏附是此过程早期重要的一步。白细胞与血管内皮黏附分子的相互作用是组织损伤和炎症反应过程的重要分子基础［1］。炎症的重要特征就是白细胞黏附。炎症时血管内皮细胞被激活而出现选择素分子，与白细胞膜上的配体反应，使白细胞在血管内皮上滚动。炎症性物质激活白细胞后，其表面的黏附分子受体即为激活型，血管内皮上的相应配体与白细胞对合，导致白细胞内皮细胞之间的强烈黏附，引起白细胞移动、趋化。白细胞和内皮细胞的黏附是有选择的。如急性炎症反应主要是中性粒细胞与血管壁的黏附，而慢性炎症反应则以单核细胞黏附为主。这是由于白细胞表达黏附分子的差异及细胞因子的不同调节所造成的［2］。另外，白细胞黏附功能异常将导致免疫功能下降，同样会引起炎症反应和组织损伤。中药可通过调节白细胞或内皮细胞表面黏附分子的水平来改善白细胞黏附功能，发挥抗炎作用，从而减少组织损伤。目前的研究主要集中在细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配体的表达上。大致分以下四个方面。

1调节ICAM1表达，抑制白细胞内皮细胞黏附

ICAMl属于免疫球蛋白超家庭的成员，广泛地表达在各种血源性和非血源性细胞的表面，如白细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、某些肿瘤细胞、上皮细胞、平滑肌细胞等，可以接受各种因素的影响而呈诱发性表达。这些诱发性因素包括致炎性细胞因子以及高血压、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通过与其配体β2整合素淋巴细胞功能相关抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白细胞受体alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的结合而促进T细胞活化及白细胞从血管内向炎症部位浸润，有助于炎症和免疫反应。

缺血再灌注损伤是组织损伤的机制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基础，中药调节黏附分子的表达可能是治疗缺血再灌注损伤的机制之一。正常情况下，脑内ICAM1表达水平很低；脑缺血再灌注时，脑微血管内皮细胞上ICAMl等黏附分子表达上调，介导白细胞内皮细胞黏附，促进循环白细胞迁移进入脑实质，导致炎症性脑损伤，多种抗黏附策略对脑缺血再灌注损伤均有保护作用［3］，应用ICAM1单抗亦能明显减轻缺血再灌注鼠脑组织损伤［4］，表明ICAM1在脑缺血后白细胞介导的脑缺血早期炎症损伤机制中发挥重要作用。用灯盏花素50mg/kg和75mg/kg治疗，能减轻脑水肿，降低髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表达，从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑水肿和中性粒细胞浸润［5］。海风藤新木脂素类成分也可以通过下调ICAM1及其mRNA的表达来减轻脑缺血后的炎症性病理损害［6］。粉防己碱可抑制ICAM1mRNA的转录和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制脑缺血/再灌注后中性粒细胞的募集［7］。总之，中药可通过下调ICAM1及（或）其mRNA的表达来发挥脑保护作用。ICAMl也是肾脏缺血/再灌注损伤所致急性肾衰竭的一个关键介质，可能的作用是强化中性粒细胞和内皮细胞间的相互作用。肾脏缺血/再灌注损伤后ICAMl表达明显升高，主要在肾小球的内皮细胞，正常肾脏表达水平较低。活血化瘀注射液Ⅰ号和丹参均可抑制肾脏缺血再灌注损伤后肾组织ICAMl的表达，使肾脏ICAMl表达水平降低［8］。ICAMl、诱生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB调控［9］。参附注射液可通过抑制NFκB的活化，减少ICAM1、iNOS和TNFα表达而起到减轻再灌注期间肠黏膜损伤的作用［10］。

中药还可通过调节ICAMl的表达，实现神经保护。Del等［11］证实，大鼠脑出血后，脑内嗜中性白细胞反应造成血肿周围神经细胞损伤。Gong等［12］发现脑出血大鼠血肿内及血肿周围出现炎症反应，其特征为中性白细胞和巨噬细胞浸润，小胶质细胞活化及ICAM1表达上调。经中药脑溢安（羚羊角、钩藤、三七、天竺黄、丹皮、地龙、牛膝、生地黄、大黄等）治疗12h后，大鼠出血侧脑内ICAMlmRNA及蛋白表达明显下调，相应区域的中性白细胞浸润及神经细胞损伤也显著减轻［13］。

2降低可溶性ICAM1表达，改善白细胞黏附功能

细胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多种细胞表面的一类大分子糖蛋白，它通过介导细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附作用参与一系列生理、病理过程，发挥重要作用。在一些因素作用下，细胞黏附分子可以从细胞表面脱落进入血液循环，形成可溶性细胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中发现，中性粒细胞培养上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出现伴随着细胞表面膜型细胞黏附分子的丧失，故推测sICAM是由细胞表面膜型细胞黏附分子脱落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它与位于细胞表面的配体结合后，可抑制细胞过度黏附，从而参与细胞黏附功能的调节。但生理情况下，sICAM1抗黏附作用很弱，仅有细微调节作用；而病理状态下，sICAM1水平升高，抗黏附作用显著增强，使白细胞黏附功能明显降低，从而导致免疫功能的下降。Komatsu等［15］观察到心肌细胞在正常情况下亦表达极少量sICAM1，普通免疫学方法无法检测到其存在。在心脏遭受严重损伤、心脏移植排斥反应、心肌缺血再灌注及TNFα等细胞因子作用下，心肌细胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］将sICAM1水平作为充血性心力衰竭病情严重程度的重要监测指标之一。sICAM1表达减少可减轻白细胞之间及白细胞与血管内皮细胞之间的黏附，改善微循环［17］，从而起到抗组织损伤作用。

某些中药复方对sICAM1的表达有调节作用。彭汉光等［18］应用加味四逆散（柴胡、枳壳、白芍、甘草、白术、太子参、白花蛇舌草等）治疗肝郁脾虚患者时发现血清sICAM1水平较正常对照组显著升高，表现为非特异性免疫功能的低下，治疗后恢复到低水平状态，发挥它仅有的细微调节作用，维持免疫功能的正常。杨丁友等［19］也发现慢衰灵口服液（生黄芪、太子参、炮附子、川芎、黄精、葶苈子等）具有降低充血性心力衰竭患者血浆sICAM1水平的作用。以上作者的研究都证实sICAM1低水平状态是维持细胞间稳态的必要条件，能抑制细胞过度黏附，尤其是白细胞黏附，抑制炎症反应，减轻组织损伤。

3调节CD11b/CD18表达，抑制白细胞内皮细胞黏附

炎症反应中黏附分子表达上调及内皮细胞白细胞黏附增加是炎症反应发展的重要步骤，而多形核白细胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介导此全过程［20］。正常情况下，CD11b/CD18仅在单核细胞和中性粒细胞膜上呈低水平表达。当病理情况下，其表达增加，通过与其配体――内皮细胞表达的ICAM1相互作用而介导白细胞与内皮细胞黏附，此为炎症的早期反应，是组织损伤的关键步骤。

近年来，众多的研究证实，动脉硬化过程是炎症反应参与的结果，抑制慢性炎症，可以预防血管病变［21］。2型糖尿病患者运用中药复方(生地黄、赤芍、川芎、当归、丹参、红花、山萸肉、山药、山楂、桑椹子、黄芪、太子参、葛根等)治疗后，不仅降低了炎症反应的细胞因子TNFα，抑制了多形核白细胞黏附分子CD11b/CDl8的表达，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的减少与TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表达下降呈正相关。因而认为，该中药复方可能是通过抑制白细胞的黏附、减少患者的炎症反应而发挥预防血管病变作用［22］。刘军等［23，24］观察了糖尿病大鼠大脑缺血再灌注后CD54和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数的变化，发现随着CD54、CD8及CD11b阳性细胞数的增加，中性白细胞的浸润也随之增加，在时程上与CD54的增加同步，用丹参治疗后CD54的表达水平和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数及白细胞的浸润明显降低。这一结果进一步证实：调节CD11b/CDl8的表达可抑制白细胞血管内皮细胞黏附，进而减轻组织损伤。

4调节淋巴细胞黏附功能，改善免疫功能

现已证明细胞间黏附的分子基础是细胞表面众多黏附分子的相互作用，在免疫反应发生时，体内产生大量白细胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等细胞因子，上调细胞表面黏附分子的表达［25］，促进淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，从而进一步促进免疫反应。

调整淋巴细胞黏附功能是近年的研究热点之一。中药黄连、黄柏的活性成分小檗碱具有多方面的药理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究结果显示［26］，小檗碱不仅能抑制静止的及IL1、TNF激活的内皮细胞与淋巴细胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，此作用主要通过抑制内皮细胞ICAM1的表达来完成，提示抑制内皮细胞ICAM1的表达是小檗碱抑制淋巴细胞与内皮细胞黏附的分子机制之一。淋巴细胞与内皮细胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介导，如极晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）与血管细胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗碱还可能通过抑制其他黏附分子的表达而抑制细胞黏附，也可能通过使淋巴细胞CD11/CDl8的构型改变而减弱与内皮细胞的亲和力［28］。黄芪是研究较多的另一味中药，其活性成分黄芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗肿瘤、抗辐射、抗衰老等多种药理作用。晚近的研究表明黄芪多糖是通过其免疫增强作用而发挥功效的。黄芪多糖作用于人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴细胞，通过促进HUEVC表面黏附分子ICAM1的表达而增强HUEVC与淋巴细胞黏附，促进淋巴细胞再循环，增强淋巴细胞与抗原的接触机会，从而扩大免疫反应，增强机体免疫功能［29］。

一般认为黏附分子是辅T细胞（helpTcell,Th）、细胞毒性T细胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各种功能的一个不可缺少的因素，而Th、Tc细胞是参与免疫反应的主要效应细胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法复制炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，结果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴细胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表达水平低下，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），与人体发病相似。中药灌肠液(黄芪15g、大黄15g、黄柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明显提高Tc细胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表达，提示中药灌肠可能是通过提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc细胞表面的表达，从而提高Tc细胞的活化、增殖及其各种功能［31］。

此外尚有中药同时作用于ICAM1和其配体，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达。商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一种从中药商陆(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有显著生理活性的三萜类皂苷。以往研究表明EsA有十分显著的抗炎作用。肖振宇等［32］观察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激条件下EsA对人脐静脉内皮细胞株HUEVC304及人中性粒细胞表达黏附分子的影响，发现EsA能显著降低HUEVC304细胞在LPS刺激条件下黏附分子ICAM1mRNA的表达水平，亦能降低人中性粒细胞在LPS刺激条件下黏附分子CDl8mRNA的表达水平。这些研究结果提示，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达是商陆皂苷甲的抗炎机制之一。

总之，调节黏附分子的表达可能是中药抗组织损伤机制之一。中药可以通过调节白细胞或内皮细胞黏附分子的表达，减弱白细胞内皮细胞黏附，抑制炎症反应，从而减少组织损伤，或调节淋巴细胞与内皮细胞的黏附，改善机体免疫功能而发挥抗组织损伤的作用。

［参考文献］

1WinquistRJ,KerrS.Cerebralischemiareperfusioninjuryandadhesion［J］.Neurology,1997,49(5):2326.

2钟敏.PECAM1与血管内皮细胞通透性及白细胞渗出［J］.国外医学・生理病理科学与临床分册,1999,19(5):352354.

3PantoniL,SartiC,InzitariD.Cytokinesandcelladhesionmoleculesincerebralischemia:experimentalbasesandtherapeuticperspectives［J］.ArteriosclerThrombVascBiol,1998,18(4):503513.

4ShyuKG,ChangH,LinCC.Serumlevelsofintercellularadhesionmolecule1andEselectininpatientswithacuteischemicstroke［J］.JNeurol,1997,244(2):9093.

5何蔚,刘奕明,陈汇,等.灯盏花素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑水肿和中性粒细胞浸润的影响［J］.中国药理学与毒理学杂志,2004,18(3):161165.

6王伟,王雪松,阮旭中.海风藤新木脂素成分对缺血鼠脑细胞间黏附分子1及其mRNA表达的影响［J］.中华物理医学与康复杂志,2002,24(3):133136.

7刘世杰,周世文,薛春生.粉防己碱对脑缺血/再灌注导致的中性粒细胞募集反应的作用［J］.中国药理学报,2001,22(11):971975.

8毕旭东,崔乃强,赵晶.活血化瘀注射液I号对肾脏缺血/再灌注时ICAMl与Pselectin表达的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(11):633636.

9SchmidtKN,TraencknerEB,MeierB,etal.InductionofoxidativestressbyokadaicacidisrequiredforactivationoftranscriptionfactorNFkappaB［J］.JBiolChem,1995,270(45):2713627142.

10胡刚,刘先义,夏中元,等.参附注射液对缺血再灌注大鼠肠黏膜NFκB、ICAM1、TNFα、iNOS表达的影响［J］.同济大学学报:医学版,2003,24(5):381384.

11DelBigioMR,YanHJ,BuistR,etal.Experimentalintracerebralhemorrhageinrats.Magneticresonanceimagingandhistopathologicalcorrelates［J］.Stroke,1996,27(12):23122320.

12GongC,HoffJT,KeepRF.Acuteinflammatoryreactionfollowingexperimentalhemorrhageinrat［J］.BrainRes,2000,871(1):5765.

13何纲,金益强,黎杏群.脑溢安颗粒对脑出血大鼠脑内细胞间黏附分子l表达和中性白细胞浸润及神经细胞损伤的影响［J］.中国中西医结合杂志,2003,23(7):526529.

14KishimotoTK,JutilaMA,BergEL,etal.NeutrophilMac1andMEL14adhesionproteinsinverselyregulatedbychemotacticfactors［J］.Science,1989,245(4923):12381241.

15KomatsuS,PanesJ,RussellJM,etal.Effectsofchronicarterialhypertensiononconstitutiveandinducedintercellularadhesionmolecule1expressioninvivo［J］.Hypertension,1997,29(2):683689.

16DevauxB,ScholzD,HircheA,etal.Upregulationofcelladhesionmoleculesandthepresenceoflowgradeinflammationinhumanchronicheartfailure［J］.EurHeartJ,1997,18(3):470479.

17舒春兰,周临生,雷小勇,等.氟伐他汀对高脂血症患者的血脂及细胞黏附分子的影响［J］.中国动脉硬化杂志,2002,10(1):6264.

18彭汉光,丘明义,张茂林,等.加味四逆散对肝郁脾虚者可溶性细胞黏附分子1水平和单核细胞功能的影响［J］.华中科技大学学报:医学版,2003,32(6):634636.

19杨丁友,吴兴利,王士雯,等.慢衰灵口服液对充血性心力衰竭患者血浆可溶性细胞间黏附分子l水平的影响［J］.中国动脉硬化杂志,2003,11(4):363364.

20DeServiS,MazzoneA,RicevutiG,etal.Clinicalandangiographiccorrelatesofleukocyteactivationinunstableangina［J］.JAmCollCardiol,1995,26(5):11461150.

21RossR.Atherosclerosisisaninflammatorydisease［J］.AmHeartJ,1999,138(5Pt2):S419420.

22黄琦,倪海祥,邵国民,等.2型糖尿病患者CD11b／CDl8的表达及活血化瘀药对其的影响［J］.中国中西医结合杂志,2003,23(6):430432.

23刘军,匡培根,吴卫平,等.大鼠脑缺血再灌注区ICAM1表达与白细胞浸润的观察及丹参的影响［J］.中国神经精神疾病杂志,1999,25(4):198200.

24刘军,匡培根,李斌,等.丹参对大鼠脑缺血再灌注损伤保护机制的实验研究［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志,1998,5(2):7782.

25DustinML,RothleinR,BhanAK,etal.InductionbyIL1andinterferongamma:tissuedistribution,biochemistry,andfunctionofanaturaladherencemolecule(ICAM1)［J］.JImmunol,1986,137(1):245254.

26郝钰,邱全瑛,吴,等.小檗碱对淋巴细胞与血管内皮细胞黏附及黏附分子的影响［J］.中国免疫学杂志,1999,15(11):523525.

27MeerschaertJ,FurieMB.MonocytesuseeitherCD11/CD18orVLA4tomigrateacrosshumanendotheliuminvitro［J］.JImmunol,1994,152(4):19151926.

28GahmbergCG,MandrupPoulsenT,WogensenBachL,etal.Leukocyteadhesion:basicandclinicalaspects［M］.Amsterdam:ElsevierSciencePublishersBV,1992.165181.

29郝钰,邱全瑛,吴.黄芪多糖对淋巴细胞与血管内皮细胞黏附的影响及其分子机制［J］.免疫学杂志,2000,16(3):206209.

篇6

为加强专业学生对专业的了解，充分认识毕业论文的重要性，在新生进校的专业介绍中，对预防医学专业培养方案作了专题讲解；进入第8学期，多种形式介绍了毕业论文工作的重要性；第10学期毕业论文过程中，充分调动学生参与毕业论文的积极性和主动性，使其真正从毕业论文工作中得到锻炼和培养。完成毕业论文后的调查结果显示，97.92%学生认为非常有必要开展毕业论文教学，认为毕业论文环节可巩固知识、培养能力。调查发现，学生认为毕业论文能巩固专业知识、提高信息获取能力、强化基础知识、提高写作能力、加强计算机应用能力、锻炼表达能力和培养协作精神的分别达到9167%、85.4观、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%；对于专业培养计划中毕业论文教学环节知晓情况，学生于第1234学年知道的分别为27.10%、12.50%、37.50%和16.70%，还有6.20%的学生到第5学年才知道毕业论文环节。

二、学生开展毕业论文的知识能力

毕业论文工作也是一次基础知识、专业知识、信息获取能力、统计软件与计算机应用能力、写作能力的大检验。预防医学专业学生均选修了文献检索课程，但开展毕业论文工作前，33.33%的学生从未进行文献检索，62.5%学生仅偶尔开展文献检索，仅4.17%的学生经常运用学校提供的网络资源进行文献检索工作。毕业论文工作中，文献检索知识和能力主要来源于指导老师和学生的辅导与帮助，分别占85.42%和58.33%，检索方式主要为图书馆网络数据库，占91.67%；认为文献检索可帮助选题、开题报告和论文撰写的分别为35.4观、43.75%和79.17%。

在论文过程中，仅14.58%的学生认为能熟练翻译与文题相关的外文资料，79.17%学生认为外文翻译困难特别是较难准确表达专业含义，即使是己通过了六级测试的学生也尚不能自如完成翻译工作。

通过专题讲座和指导老师帮助，学生基本掌握了开题报告书写格式和要求，其中的立题依据、研宄内容、预期成果、技术路线等内容书写正确率分别为87.50%87.50%和54.17%。

在毕业论文资料收集整理前，85.42%的学生基本掌握了统计图表的使用，但在论文工作中，初次使用统计图表时，仍出现较多的应用错误，其中表题图题、表目设置、表线、有效数字和单位、图形图标错误率分别达21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有关统计指标的正确选用调查结果显示，有20.83%的学生在资料分析中不能正确选用统计分析指标。

毕业论文过程中，87.50%的学生采用了统计软件，12.5%的学生因为原始资料的限制，仅用了描述性统计分析，采用的统计软件类型主要是SPSS和Excel，虽在论文工作前，77.0极的学生己经学习运用过某种统计软件，但实际应用过程中，只有14.58%的学生能熟练运用统计软件，而85.42%的学生不太熟练甚至生疏。

通过学习和练习论文写作，掌握和基本掌握论文书写格式的学生分别占43.75%、56.25%，论文撰写知识主要来源于指导老师（占93.75%）论文撰写的难点主要为讨论、英文文摘和结论，分别占66.67%、41.67%和27.08%。

三、学生对毕业论文工作的评价与建议

调查学生对毕业论文管理过程、自己和指导教师在毕业论文中精力投入、影响毕业论文工作质量的评价及对毕业论文工作环节的具体建议，结果显示，认为毕业论文管理好、一般和差的学生分别为37.5%、5&33%、4.17%；72.92%的学生认为自己在论文撰写过程中能全身心投入，通过查阅资料、整理资料、及时与指导老师沟通，保证毕业论文进度和质量，27.0%的学生则认为自己精力投入一般；关于“指导老师在毕业论文工作中投入的精力程度”评价，60.42%学生认为带教老师非常投入，35.42%的学生认为老师一般投入，另有4.16%的学生人认为带教老师完全未投入。

通过挖掘资源、过程管理以及充分发挥教师主导和学生主体作用，毕业论文质量得到基本保证，并逐年提高，2004届、2005届、2006届毕业论文优良率分别为85%、87%、94%，但由于各种主客观因素的存在，毕业论文质量影响因素丝毫不能忽视，专业学生认为影响毕业论文的因素包括学生时间保障和重视程度、指导老师的能力和投入、工作条件、考研求职压力影响和过程管理等，回答率分别占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。

亲历毕业论文工作后，学生感慨良多，提出了很多保证毕业论文质量的建议，调查结果显示，58.40%学生建议应于第9学期开始布置这项工作；关于文献检索课程开设时间，54.17%的学生认为3-4学年学习较合适，问卷调查结果显示，因为网速慢、图书馆数据库不全和学生文献检索方法的欠缺，影响了文献检索的质量，建议今后信息获取条件能得以改善。另外，在“你对毕业论文工作的改善还有何建议？”的开放式问卷中，不少学生提出增加工作时间、加强论文前期课程理论结合实际教学、学生自主选择题目和指导老师、增加工作经费、严格过程管理等方面的建议。

四、结语

篇7

一、论文内容要求

研究生学位论文应用汉语撰写，硕士学位论文字数一般为 3～4 万，博士学位论文字数为5～8 万。论文内容应层次分明，数据可靠，文字简练，说明透彻，推理严谨，立论正确。论文内容一般应由十个主要部分组成，依次为：⒈封面，2.独创性声明，3.目录，4.中文摘要，5.英文摘要，6.前言，7.论文正文，8.参考文献，9.附录，10.致谢，11.攻读学位期间发表的学术论文目录。各部分的具体要求如下：

1．封面

采用研究生学院规定的统一封面。封面下载路径：进入广西医科大学研究生学院主页，点击右下角“表格下载”，下载“研究生学位论文封面格式”作为学位论文封面。封面上要求填写论文题目、研究生姓名、导师姓名、学科（专业）、研究方向、学号、学位类型等内容。论文题目不得超过36 个汉字。

2.独创性声明

置于学位论文“封面”与目录之间。每本论文必须在此声明上手工签署论文作者、指导教师名字与日期。

3.目录

目录应将文内的章节标题依次排列，标题应该简明扼要。 “目录”两字（三号黑体），下空两行为章、节、小节及其开始页码。章、节、小节分别以一、1、（1）等数字依次标出，字体用四号宋体。

4.中文摘要

中文摘要应该将学位论文的内容要点简短明了地表达出来，应该包含论文中的基本信息，体现科研工作的核心思想。摘要内容应涉及本项科研工作的目的和意义、研究方法、研究成果、结论及意义。注意突出学位论文中具有创新性的成果和新见解的部分。硕士学位论文中文摘要字数为1000 字左右。博士学位论文中文摘要为3000 字左右。

（1）论文题目为二号黑体字，可以分成1 或2 行居中打印。

（2）论文题目下空一行居中打印“摘要”二字（三号黑体），字间空一格。

（3）“摘要”二字下空一行打印摘要内容（四号宋体）。每段开头空二格，标点符号占一格。（4）摘要内容后下空一行打印“关键词”三字（四号黑体）后空一格，其后为关键词（四号宋体）。关键词数量为4～6 个，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号。

5. 英文摘要

英文摘要内容应与中文摘要基本相对应，要符合英语语法，语句通顺，文字流畅。论文英文题目为小二号罗马字体，全部采用大写字母，可分成1～3 行居中打印。每行左右两边至少留五个字符空格。

（1）题目下空三行居中打印“ABSTRACT”，为小二号罗马字体，再下空二行打印英文摘要内容。

（2）摘要内容为四号罗马字体，每段开头留四个字符空格，

（3）摘要内容后下空二行打印“KEY WORDS”， 其后关键词小写，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号，均为四号罗马字体。

6. 前言

前言是对论文的目的性和重要性的论证：综述前人在论文有关方面的工作及目前国内外研究动态，并进行分析，论证和评价，提出需要进一步研究或探索的问题，以及本论文所要解决的问题。

7. 论文正文

论文正文是主体，一般由标题、文字叙述、图、表格和公式等五个部分构成。写作形式可因科研项目的性质不同而变化，一般可包括理论分析、计算方法、实验装置和测试方法，经过整理加工的实验结果分析和讨论，与理论计算结果的比较以及本研究方法与已有研究方法的比较等。

正文中标题层次以三级为宜，最多不能超过四级，各层次一律左顶格，用阿拉伯数字编号。如：一级用1……，二级用1.1……，三级用1.1.1……。每部份或文章标题以小二号黑体居中打印；“章”下空一行为“节”以三号黑体左起打印；“节”下空一行为“小节”，以四号黑体左起打印。换行后打印论文正文。正文采用四号宋体。学位论文用纸规格为 A4 纸；正文应使用宋体四号字，文中表格使用宋体五号字，行距采用固定值26 磅（表格行距18 磅）。页面设置左边距为2.5cm，右边距为2.5cm，上边距为3.3cm，下边距为2.5cm（装订线0；页眉2.4cm；页脚2cm）。图一律采用英文标注。图题采用中英文对照，其英文字体为五号，中文字体为五号楷体。引用图应在图题右上角标出文献来源。图号按章顺序编号，如图3－2 为第三章第二图。如果图中含有几个不同部分，应将分图号标注在分图的左上角，并在图题下列出各部分内容。绘图必须工整、清晰、规范。示意图应能清楚反映图示内容；照片应在右下角给出放大标尺；实验结果曲线图应制成方框图。表格按章顺序编号，如表 5－4 为第五章第四表。表应有标题，表内必须按规定的符号标注单位。

公式书写应在文中另起一行。公式后应注明序号，该序号按章顺序编排。

8. 参考文献

参考文献应按文中引用出现的顺序列出，可以列在各章末尾，也可以列在正文的末尾。特别在引用别人的科研成果时，应在引用处加以说明，避免论文抄袭现象的发生。参考文献中每条项目应齐全。文献中的作者不超过三位时全部列出；超过三位时一般只列前三位，后面加“等”字或“etc.”；作者姓名之间用逗号分开；中外人名一律采用姓在前，名在后的著录法。

9. 参考文献中著录格式示例

① 期刊

序号 作者，题名，刊名，出版年份，卷号（期号），起止页码

② 专著

序号 作者，书名，版本（第1版不标注），出版地，出版者，出版年，起止页码

③ 论文集

序号 作者，题名，见（英文用 In），主编，论文集名，出版地，出版年，起止页码

④ 学位论文

序号 作者，题名，［学位论文］（英文用［Dissertation］），保存地点，保存单位，年份

⑤专利

序号 专利申请者，题名，国别，专利文献种类，专利号，出版日期

⑥技术标准

序号起草责任者，标准代号，标准顺序号－年，标准名称，出版地，出版者，

出版年度

10. 附录

主要列入正文内过分冗长的公式推导，供查读方便所需的辅数学工具或表格；重复性数据图表；论文使用的缩写、程序全文及说明等。论文的附录依次为附录1，附录2……编号。附录中的图表公式另编排序号，与正文分开。

篇8

毕业设计的基本教学目的是培养学生综合运用所学的知识和技能，分析与解决实际问题，在实践中实现知识与能力的深化。培养学生勇于探索的创新精神、严肃认真的科学态度和严谨求实的工作作风。要求学生基本掌握科研选题、文献检索、课题设计、资料收集、数据处理、统计软件应用、论文撰写与答辩等方法与能力。我系对预防医学专业学生毕业设计有以下要求：综述：查阅文献30篇以上，包含一定数量的外文文献，然后针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼，完成具有一定的深度和广度的不少于3000字的文献综述。

开题报告书：在指导教师指导下，每位学生独立完成一份开题设计书，包括立项依据、研究目的及意义、研究内容和方法、技术路线、研究计划进度、研究基础、经费预算和人员组成等。其中立项依据主要描述本课题在国内外的研究现状及存在的问题；课题设计的指导思想、课题设计应解决的问题等。

毕业论文：首先由指导教师重点向学生讲解毕业论文的写作格式、具体内容，使其掌握毕业论文写作的方法和要求；然后由学生写出毕业论文提纲，经指导教师审阅修改后才能撰写；毕业论文完成后，指导教师应从题目、摘要、关键词、前言、材料和方法、结果、讨论和参考文献等多方面提出指导性修改意见，由学生进行修改，直至符合要求。

2.正确、合理的选题是保证毕业实习效果的前提

选题是毕业专题实习过程中的重要一环。进入毕业实习阶段的学生，具有一定的专业基础知识和分析问题、解决问题的能力。因此，同学们通过大量阅读文献后进行选题，不但培养了学生的文献查阅和文献阅读能力，而且从已知的知识和信息中产生大量变化的思维方式，培养创新的原动力。对于毕业实习的科研选题，一定要体现出理论联系实际的特点。如“石河子市高中城食堂蔬菜中农药残留测定、分析及评价“石河子大学医学院少数民族大学生膳食调查和评价“石河子大学医学院室内空气中细菌和TSP的测定及评价“预防医学系在校本科生学习及就业需求调查与分析“原花青素对氟致雄性小鼠生殖毒性的干预研究”。这类课题的研究，充分调动了本科生学习主观能动性，他们以积极的兴趣查阅文献、搜集资料，从而做出切实可行的课题设计。此外，需要指出的是，对于本科生的研究课题，要注意其工作量及难度应适宜，使同学们能够在近14周的时间内在老师的带领下，有计划、有步骤的进行研究，并能获得一定的成果。

3.科研训练是保证实习论文的重要手段

在毕业实习带教过程中，指导教师对本科生按照规范的科研程序进行严格训练，以培养学生基本科研素质和综合创新能力。指导教师应重视对学生独立工作能力、分析解决问题能力、创新能力的培养及设计思想和科学研究方法的指导。注重后发引导，充分调动学生的主动性、创造性和积极性。如对学生进行文献查阅、文献阅读的训练，并要求在规定的时间内阅读大量文献后做出课题设计。课题设计一旦做出，将由指导老师进行修改，然后举行全体实习学生参加的开题报告会，并邀请其他教师针对课题设计中存在问题进行交流。开题报告一经确定，教研室提供研究现场和实验室，以保证学生完成收集资料、获得数据的工作。学生们获得大量资料和数据，指导教师此时应指导学生运用卫生统计学方法，对资料进行分析处理，从而达到去粗取精、去伪存真之目的。通过此环节的训练，使学生掌握了统计学方法的正确运用，为撰写毕业论文提供了切实可信的资料。

4.科学化、制度化、规范化的论文撰写、答辩过程

为了保证学生撰写的论文质量，指导教师要对论文反复审阅，指出论文不足，令其反复修改。修改后的论文提交后，由教研室资深评阅教师把关，以便从不同角度分析论文水平。评阅教师对论文的立题依据、观察指标、技术方法、统计处理、结果结论以及讨论分析等内容进行全面评价，评阅过程注意细节，从论文写作格式、统计图表制作、参考文献引用到标点符号、小数点的使用，都有评判标准，其目的在于培养学生严谨治学作风。

论文答辩是一项十分严肃的工作，是考查学生专业知识综合运用、关联知识掌握程度、语言表达和应变能力的过程，同时也是5年预防医学本科教育最后一个教学环节，必须要规范科学、合理、制定可操作性强的评判标准。成立由3～5人组成的答辩小组，成员由副教授以上职称并有较强业务能力的教师担任。答辩工作开始前，答辩小组会组织对学生完成的论文进行评阅。论文的评阅由指导教师与评阅教师分别进行。指导教师对学生整个毕业设计工作中的工作态度、工作能力、研究成果的水平进行全面评价；评阅教师着重评判学生研究成果的质量与水平。评阅结束后写出书面评阅意见。答辩要求学生在15～20分钟内运用简洁的语言，配合必要的文字、图表，以PPT形式介绍毕业论文的主要内容，教师提问时间为20分钟左右。为了更好的培养学生学术交流的能力，在正式答辩前会组织课题组相关的教师和学生进行预答辩，使学生事先熟悉答辩的程序和需要注意的问题，帮助其克服心理紧张、胆怯等因素。

篇9

关键词：临床药学；教育改革；毕业资格；临床实践

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）18-0108-02

R床药学是药学和临床相结合的桥梁，作为一门新兴学科，临床药学在医院中存在的意义越来越重大[1]。随着人类疾病的复杂多样性，不合理用药、药物伤害事件不断发生，迫切需要药师深入临床，及时发现不合理医嘱并与医生互动探讨，提前干预，参与患者治疗方案的调整。在当前新形势下，随着医院药剂科在医院中的作用，临床药学系教育需要进行深化改革。

一、合理分配教师，采用双导师制度

临床药学系本科生教育培养过程中，药学生培养不仅要保证专业技能的精益求精，还需培养仁爱精神、树立职业使命感。在教师分配上实行双导师制度，保证每一个本科生分配药学导师和临床药学导师一位。专业课教师和临床药学导师要通过潜移默化的熏陶，真正使严谨求实的科学态度和乐于奉献的敬业精神渗透到学生学习生活中，培养出符合新医改要求的高素质药学服务人才。

医药工作者水平的提高依赖于工作中知识和经验的积累，而双导师制度可以让学生接受更广方面的知识获得途径，文献和资料的查阅方法、临床工作经验的积累为有效地进行知识获取提供了捷径。

二、理论与实际相结合，增加实践性课程比例

医学院校和综合性大学一般会有三甲医院作为临床药学实践基地，为临床药学专业的本科生教育和研究生培养提供了优越条件[2]。每一位学生都有指定的带教老师，通过参与医院的临床药学工作和一些相关的课题，丰富学生临床药学专业知识并获得临床药学工作能力。药学院校没有医院临床实践基地，导致临床药学的实践教学先天不足。学生培养只能偏向于研究药物的临床应用，并且缺乏医院药师的直接指导。因此，对于临床药学本科生教育应当从实际出发，理论与实际结合，根据本校的专长、师资力量和优势，发挥最优教学质量。另一方面，强化临床药学实践能力需要从细节着手。可以在临床药学实习过程中，学生在各科轮转实习的同时，还要学习临床药学课程和临床医学课程，与临床医生和临床药师共同查房，积极参与讨论。可以让学生在实习期间从事药学监护和药物调配工作，开展临床合理用药、药物不良反应检测、药学监护、临床处方点评等临床药学工作，还要学习填写部分表格，如药物管理政策、药物检测报告、地区健康监护评价、文献阅读等[3]。

我国设置临床药学专业的高等院校学制大多为4―5年，毕业后授予理学学士或医学学士学位[4]。在我国，本科临床药学教育的课程设置倾向于传统的药学专业，基础学科、化学以及基础药学占主要地位。由于学制的局限，国内院校在本科阶段很难安排足够的实践教学学时。此外，教学课程受到教学资源限制，导致临床药学本科理论教学课程安排也不太合理，特别欠缺临床知识的学习，而其他类基础课程占用了过多的学时，影响临床药学的教学质量。可适当调整课程分配情况，本科前三年在校内学习理论知识，扎实基本功，后两年进医院进行临床实习，可像临床医学专业学生一样在各个科室进行轮转培训，丰富临床用药经验。

临床药师水平的提高依赖于知识和经验的积累，而实战医院实习为有效地进行知识和经验的积累提供了便捷的方法。医学知识是人类的宝贵财富，作为医务工作者都有义务与他人共享自己的经验和成果。由此看来，学习和掌握临床药师的工作方法，对每一个医务工作者来说，都显得十分重要。本科生可以跟着临床药学导师学习和掌握临床科研方法，这对于每一个临床药学工作者来说，无疑是一个非常好的学习机会。虽然说实习药师的主要任务是药师助理，但是如果能在实习期间，初步了解临床药师的主要工作内容，对将来的工作有很大的帮助，有利于树立正确的观念，有利于实现药师向临床药师对转变。这对于今后能更好地进行临床工作，更严谨地进行临床研究，有着重要的意义。

三、毕业资格审核分配

为了使医院药学更临床化、专业化，纠正医生处方用药错误，广大本科生都有一种很不积极的想法，认为所有学生在完成本科课程教育后都可以顺利毕业。为保证毕业生专业素质，临床药学专业毕业资格必需通过毕业考核和论文答辩。学院和实习单位负责审核临床药学毕业生申请毕业考核和毕业论文答辩基本条件，组织学生毕业考核，对学生政治思想、学业课程、临床培养过程等毕业考核和答辩基本条件的进行审核。学生需在规定时间内完成毕业论文撰写，且由学校按照相关要求对论文相似性进行检测和评议。对于毕业考核不通过、未按时提交论文、论文评阅不合格者不得进行答辩，并延期毕业，以激励学生按时达成毕业各项要求，培养优秀临床药学人才。

四、临床实习是课堂教学和临床研究的桥梁

临床实习对于培养本科生对将来解决实际问题是至关重要的。主要体现为两个方面：一是在完成实习任务过程中锻炼解决实际问题的能力，二是提高在研究过程中的创新思维。目前在读本科生大多缺乏创新能力和实践经验。实践是培养本科生创新能力的唯一途径。近年来以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）PBL教学模式为本科生的培养提供了一条新途径，为提高本科生的积极动脑和创新能力创造了机会[5]。这种方法使老师和学生共同参加协作性的活动，共同寻找方法和思路解决问题，帮助学生在学习过程中提升主动解决问题能力。在课堂上，老师可采用讨论式和启发式，让学生从“你讲我听，你做我看”转变为“我讲你听，我做你看”，在主动性上从“要我学”变为“我要学”。充分发挥学生的积极主动性，引导他们从预习―听课―复习―考试的模式中，找到自主探究学习的方式，提高课堂教学的效果。大家共同参与讨论，得到的成果是可以与同学们一起分享的。将课堂上学到的理论用于实践，在实践中检验理论，让本科生通过医院实践得到更好的思想和方法，所以说医院实践是一座桥梁。

五、结语

我国临床药学起步晚，尽管我们在理论研究和具体实践方面已取得一定成绩，但仍不能满足蓬勃发展的医药卫生事业的发展[6]。我们需积极改革现行临床药学教育制度，使培养出的药学工作者更贴近临床需求，使临床药学人才更加专业化，使得临床药学工作顺利开展，逐渐进步。总而言之，临床药学教改意义不言而喻，想要提高临床药学教育水平、学好临床药学，就必须根据时代所需，不断地对临床药学教育进行优化调整。只有对其进行全面的分析，才能及时发现问题，并提出相应的改革措施，然后落实到教学上，以提升教学质量。

参考文献：

[1]蒋学华，李喜西，曾仁杰，等.临床药学学科与学科的可持续发展[J].中国药房，2008，19（13）：965-968.

[2]曹永兵，梁蓉梅，阎澜，等.临床药学思维模式培养浅谈[J].药学服务与研究，2011，11（5）：350-369.

[3]王i，张文静，钱皎.中国临床药学研究生教育的现状分析与展望[J].药学实践杂志，2015，33（6）：544-576.

[4]侯雪莲，武志昂.我国高等临床药学教育发展述评及对策研究[J].医学教育探索（医学与哲学），2015，36（4A）：64-67.

[5]周忠信，陈庆，林艺雄，等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学，2007，28（15）：72-74.

篇10

探讨高职高专专业人才培养问题。教育部最新文件要求将现有药物制剂技术专业、生物制药技术专业、中药制药技术专业合并为药品生产技术专业，专业合并需对现有人才培养方案进行修订和整合，适应专业发展和市场需要。该文对此进行了讨论。

关键词：

药品生产技术专业；人才培养方案；课程体系；考核制度

为进一步规范高等职业教育专业（以下简称高职专业）设置管理，指导高校依法自主设置和调整高职专业，教育部对《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》和《普通高等学校高等职业教育（专科）专业设置管理办法》进行了修订，制定高职专业目录（2015年）。其中将生物制药技术、药物制剂技术等六个药品制造类专业合并为药品生产技术。原有的人才培养方案不满足合并后的药品生产技术专业的需要，结合我校当前教育资源和教学改革实际情况，经研究决定对现有人才培养方案进行修订，制定更加适应社会发展和市场需要并具有我校特色的专业人才培养方案。

1专业现状

目前，在我国旧的普通高职专科专业目录中药品制造类专业有生物制药技术、药物制剂技术等六个专业，专业类别繁多，学生填报专业时不知道这些专业间的区别和联系，尤其化学制药技术与药物制剂技术、生物制药技术与生化制药技术不好区分[1]。同时用人单位在招聘时往往也根据自己企业情况选择相应专业，导致这个专业的毕业生不能到其他专业对应企业就业。药品制造类专业划分得过细、专业面太窄无形缩小学生的就业面、限制了专业口径，不利于复合人才的培养、不利于社会主义市场经济对人才的需求[2]。在这大的背景下，教育行政部门根据专业设置与产业需求对接将药品制造类相关专业合并为药品生产技术，有利于学生更好就业和满足市场需求。

2根据专业调整进行人才培养方案修订

以强化培养职业道德、职业能力及综合素质为出发点，积极探索建立了“工学结合、校企合作、产学合作”的人才培养模式，制订出具有我校特色的新版专业人才培养方案，以更好地为地方经济建设、医疗卫生事业培养高端技能型专业人才。

2.1制定适应经济社会发展需要的人才培养方案

深入企业一线开展广泛的社会调研，召开毕业生和用人单位座谈会、认真听取对人才培养方案的意见，了解该专业毕业生在用人单位的表现以及对毕业生的评价，以便准确定位人才培养的目标规格和就业面向。组成了由企业专家，校内领导、专业带头人、专业教师的专业教学指导委员会，充分发挥由企业专家参与专业教学指导委员会的作用，听取了对该专业的教学培养方向、教学计划和课程设置等宝贵意见和建议，共同制订专业人才培养方案[3]。在新的人才培养方案中对职业面向、工作任务与职业能力、培养目标进行了重新修订，突出了初始岗位群和拓展岗位群、职业能力、知识目标、能力目标、素质目标。

2.2构建培养职业能力为主线的课程体系

遵循高端技能型专门人才的成长规律，对接职业标准、职业资格标准，结合生产过程和典型工作任务，合理设置课程、安排教学内容，构建了以“重基础、宽口径、强实践、高素质”为职业能力培养主线的课程体系[4]。将课程分为必修课程和选修课程，必修课程包括公共必修课、专业必修课、综合实践课，选修课程包括公共任选课和专业限选课。

2.2.1公共必修课

按照教育部统一要求开设形势与政策、英语等公共必修课；针对学生目前比较严峻就业形势，开设就业指导加强就业思想教育、引导毕业生树立正确的就业观念，同时针对大学生心里健康问题发生率比较高的情况，开设大学生心理健康教育,引导大学生从正面进行自我教育、自我指导，主动正确认识自我、积极悦纳自我、有效控制自我、正视现实。同时开设相关课程实践教学活动，以利于加强学生思想素质、文化素质及心里素质的教育，培养出德、智、体、美、劳全面发展的专门人才[5]。

2.2.2专业必修课

专业必修课包括专业基础课和专业课。基础理论课教学要以应用为目的，以必需、够用为度，以讲清基本知识、强化实际应用能力为教学重点，同时为专业课学习打好坚实的基础。因此，将无机化学、分析化学合并为药用基础化学，将人体解剖学、生理学合并为人体解剖与生理，为了适应药品生产企业质量检测岗位的现代检测技术需要单独开设仪器分析技术，也为后期学习药物检测技术课程学习奠定基础。同时为了体现原有生物制药技术、中药制药技术两个方向，同时开设了生物化学、药学微生物基础技术、天然药物学；专业课教学要加强针对性、实用性、能力和素质，注重学生适应现展需要，具备一定的可持续发展能力，开设药物检测技术、药物制剂技术、药物制剂设备等十二门专业课。为了进一步完善“双证书”制度，促进“课证融合”，将考证课程纳入课程体系。

2.2.3综合实践课

为了强调知识与技能的应用、学科关联与沟通、校内实验教学与企业真实场景相结合、培养学生独立工作意识和解决问题的能力，减少校内验证性和重复性的实验内容，增加了实践性、技能性、工艺性综合实践课，利用我校中央财政支持的生物制药实训工厂和药品检测中心，开设了贴近生产和检验的药物制剂生产技能实训、药品检测技能实训。药物制剂技术课程一些验证性和重复性的实验在药剂实验室开设，一些实践性、技能性、工艺性综合实训在生物制药实训工厂内进行，保证了学生有足够时间、足够机会进行实际动手训练，校内的实验实训课占到课时总数27%，加上顶岗实习、毕业实习，实验实训课数和理论课数比高达1∶1。

2.2.4选修课

选修课程包括公共任选课和专业限选课。公共任选课包括大学语文、美术鉴赏等十六门课程，学生可以根据自己的爱好进学校教务系统进行任选一门课、由学校教务处统一安排教学和考核，有利于学生发展个人兴趣爱好，提高情操。为了提高学生文献查阅能力、为后期撰写毕业论文或专业综述提供帮助，开设了药学文献检索；为了扩展学生就业面，增设专业拓展课程药品经营质量管理、药品市场营销学、药学综合知识与技能；学生可以根据以后就业方向从四门专业限选课中任选两门进行学习和考核，考核成绩录入学生成绩档案，也作为是否能够毕业的一项指标。

2.3完善考核制度，构建合理、全方位的考核体系

在校学习期间课程考核分考试或考查两种方式，成绩采取百分制形式，考查在平时的教学中进行，考试由全校统一安排时间进行，凡有国家统一能力等级考试的均参加统考。在实习期间，由实习的科室（部门）进行不定期考核，结束时、由实习的科室（部门）给出实习鉴定，根据学生实习期间表现采用优、良、中、及格、不及格进行评价，评价结果记入学生学籍档案，成绩不合格者不予以毕业[6]。毕业考试进行专业技能考核，考试时间考虑到学校和学生实际情况、将毕业考试安排在学生进实习点前组织考试，毕业考试内容包括药品生产技术专业基础综合知识、药品生产技术专业专业综合知识，凡获取专业相关资格证书可代替专业综合知识成绩。毕业实习结束后进入毕业论文或专业性专业综述撰写阶段。修满本专业规定所有课程且成绩全部合格，完成毕业实习、毕业论文或专业性专业综述，并符合国家教育部、安徽省教育厅及我校学历管理的要求，授予国家全日制普通专科（高职）药品生产技术专业毕业文凭。

参考文献：

[1]马宁,张青松.综合型药学人才培养新模式的构建[J].中国医药导报,2015，22(12):55~58.

[2]别同玉.高职药学人才需求分析及展望[J].当代职业教育,2012,10(5):221~223.

[3]蔡晶晶,王雅洁,王蔷，等.生物制药技术特色专业建设的探索[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(2):84~86.