时间:2023-03-21 17:13:33
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇优质护理服务措施,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
1、 入院护理
为了建立良好的护患关系,要求护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。并备好床单。护送患者至床前, 妥善安置,通知医生。及时完成入院体重、生命体征的收集。护理人员主动进行自我介绍及入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知护工送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
2、 晨间护理
采用湿扫法清洁并整理床单,必要时更换床单,手术衣。腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度)。必要时协助患者洗漱。积极进行晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
3、 晚间护理
整理床单,必要时予以更换。整理,理顺各种管道。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后进行彻底消毒。
4、 饮食护理
根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭,肠内营养患者要求护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。
5、 排泄护理
做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
6、 卧位护理
根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼,并按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。
7、 舒适护理
患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。经常开窗通风,保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。
8、 术前护理
给予心理支持。评估手术风险,适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。如需要则给予备皮。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
9、 术后护理
准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
10、 患者安全管理
按等级护理要求巡视病房,了解病人病情发展情况。有输液巡视卡并及时记录。对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。
11、 出院护理
针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。听取患者住院期间的意见和建议。 护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单进行消毒。并通过家访及电话随访等方式对患者出院后的延续护理工作[1]。
优质服务的本质是以病人的最终满意为目标,它是医院护理管理的核心。通过与每个病人互动交流,了解其现实需求与潜在需求,为病人量身订制和提供个性化的医疗护理服务。通过以上护理措施,使护理服务不断完善,护理质量不断提高,患者的权益有所保障,创造一个文明、有序、和谐的医院环境[2]。
参考文献
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)22-0084-03
重度子痫前期具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点[1],因此优化重度子痫前期患者护理措施意义重大。近年来,随着医疗技术的快速发展,传统的护理模式已很难满足患者的要求,优质护理服务正在顺应时代产生,卫生部门提出开展“优质护理服务”的号召。我科在院领导和护理部支持下,选择重度子痫前期这一病种为观察对象,为观察优质护理效果,本研究笔者选择优质护理前后深圳市宝安区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者,现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析方法,收集深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月~2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。入组条件:①患者均有重度子痫前期典型症状和体征;②患者行相关辅助检查确诊为重度子痫前期;③患者均为剖宫产终止妊娠;④患者愿意接受问卷调查,并愿意回答本研究涉及的所有问题;⑤患者无言语和交流障碍,能够很好地与医务人员进行交流和沟通;⑥本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准:①患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通;②患者近2周使用影响心境的药物;③患者既往确诊为焦虑症或抑郁症;④患者愿意参加本次研究。随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月~2012年1月收治的45例重度子痫前期患者为A组对象,随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2012年2月~2013年1月收治的45例重度子痫前期患者为B组对象。其中孕妇年龄18~35岁,平均(28.62±4.53)岁;孕周33~39周,平均(37.89±3.47)周。两组患者的年龄和孕周无显著性差异(P > 0.05)。
1.2 护理方法
A组患者仅接受常规护理模式指导下的重度子痫前期护理措施,接受健康宣教(对患者进行入院健康宣教,告知患者责任护士、主管医师与医务人员取得联系的方法及医疗环境)、心理护理(向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施,使其对该病有系统的了解,减少患者盲目的焦虑和紧张)、饮食护理(多进高热量、高蛋白食物,如果患者全身水肿则告知患者限制盐的摄入)、用药护理(硫酸镁是子痫前期最理想和最满意的药物,但是治疗剂量和中毒剂量特别接近,镁中毒严重者甚至危及患者的性命,为此,必须严密观察患者硫酸镁输入速度、方法和步骤)。
B组患者在常规护理模式下,接受优质护理模式指导下的护理措施。在对重度子痫前期患者接受优质护理措施之前,先组织科室全体护理人员进行优质护理方面知识的培训,让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中,并为每位患者制定个性化的优质护理计划。内容包括:
1.2.1 孕期指导 对有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压等高危因素的孕妇,实行高危门诊与助产士门诊相结合的方式,指导定期产检、合理饮食和休息,做好体重管理,对无法行定期产检者进行电话随访,一旦出现子痫前期症状和体征,立即住院治疗,防止子痫及并发症的发生。
1.2.2 优化住院环境 保持病房环境整洁和光线柔和,避免嘈杂的住院环境,同时保持病房温度18~22℃和湿度50%~60%,必要时开空调,以患者感到舒适为宜。病房通风2次/d,(15~30) min/次,以保持病房内空气清新。
1.2.3 教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉,依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉,能够有效调节自己的情绪。
1.2.4 术前护理 除专人护理外,启用年资较高责任组长监督指导,参与制定护理计划,熟练掌握微量泵使用方法,维持血压在(140~155)mm Hg/(90~105) mm Hg,控制好液体量;指导患者自数胎动技巧,定期监测胎盘功能;定时检查膝反射是否减弱或消失,观察尿量及呼吸,及时发现硫酸镁中毒反应。
1.2.5 术后护理 给予心电监护和吸氧,去枕平卧6 h,头偏向一侧,预防子痫的发生(保持病室整洁、安静,床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品),记录液体出入量和加强腹部切口护理和观察(观察患者腹部切口局部情况和敷料情况,有无渗血、渗液,局部有无红、肿、压痛,如果持续疼痛应及时报告医生)。
1.3 观察指标
观察两组患者母婴结局、手术并发症发生情况、焦虑情绪[2](焦虑自评量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪)和患者对护理人员提供护理服务满意度[3](采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度,量表总分为100分,>80分为非常满意,60~80分为基本满意,
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的资料进行整理和分析。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。P < 0.05认为有显著性差异,双侧检验。
2 结果
2.1 两组患者母婴结局比较
B组患者母婴结局明显优于A组,有显著性差异(χ2=6.049,P < 0.05),见表1。
2.2 两组患者手术并发症发生情况比较
B组患者手术并发症发生率为15.56%,明显低于A组(2.22%),有显著性差异(χ2=4.939,P < 0.05),见表2。
2.3 两组患者焦虑标准分比较
入组时两组患者焦虑标准分无显著性差异(P > 0.05),1周后B组患者焦虑标准分明显低于A组,有显著性差异(P < 0.05),见表3。
2.4 两组患者对护理人员提供护理服务满意度比较
B组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于A组,有显著性差异(P < 0.05),见表4。
3 讨论
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病之一,是妊娠期高血压疾病的严重阶段,具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点,易导致子痫、心肾功能衰竭和脑血管意外等,严重影响母婴健康。如何最大限度地改善重度子痫前期母婴结局是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。随着人们生活水平的提高,患者和患者家属对医疗服务提出了更高的要求。传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来,难以满足患者的需求,为此,学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式[4-6]。优质护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[7-9]。但是,迄今为止,关于重度子痫前期优质护理措施尚未达成共识,探寻改善重度子痫前期母婴结局的护理措施具有重要的临床意义,能够为采取针对性的护理措施提供参考依据。
本研究发现:B组患者母婴结局明显优于A组,而B组患者手术并发症发生率为15.56%,焦虑标准分为(41.23±4.57)分,均明显低于A组,而B组患者对护理人员提供护理服务的满意度(100.00%)明显高于A组,有显著性差异(P < 0.05)。这与既往研究报道的结果一致[10]。考虑可能与以下因素有关:①优质护理活动的实施从住院前即开始,并对科室全体护理人员进行培训,强化护理人员对优质护理服务和重度子痫前期疾病相关知识的学习,领会优质护理理念和精髓,并将优质护理理念和精髓贯穿于对重度子痫前期患者的临床护理工作中,提升护理质量,减少并发症的发生,提高患者对护理人员提供护理服务的满意度;②实施优质护理活动后,加强住院环境的优化(保持病房环境整洁和光线柔和,避免嘈杂的住院环境,同时,注意病房温度18℃~22℃和湿度50%~60%,必要时开放空调,以患者感到舒适为宜。同时,病房通风2次/d,(15~30) min/次,以保持病房内空气清新),加强患者心理护理(向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施,让患者对该病有系统的了解,减少患者盲目的焦虑和紧张),同时对剖宫产手术前后护理措施也进行优化(除专人护理外,启用年资较高责任组长监督指导,参与制定护理计划,熟练掌握微量泵使用方法,维持血压在(140~155) mm Hg/(90~105) mm Hg,控制好液体量;指导患者自数胎动技巧,定期监测胎盘功能;定时检查膝反射是否减弱或消失,观察尿量及呼吸,及时发现硫酸镁中毒反应,术后给予心电监护和吸氧,去枕平卧6 h,头偏向一侧,预防子痫的发生,保持病室整洁、安静,床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品,观察患者腹部切口局部情况和敷料情况,有无渗血、渗液,局部有无红、肿、压痛,如果持续疼痛应及时报告医生),为每位患者进行针对性的护理,让患者感受到医务人员的关爱,体会到以他为中心的医疗服务措施,减少手术并发症的发生,提高患者对护理人员提供护理服务的满意度,减轻患者焦虑和紧张的情绪。
综上所述,优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症,改善母婴结局,降低患者焦虑程度,提高患者对护理服务满意度,值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 张金宝,李丽敏. 早发型重度子痫前期的临床特点分析及期待治疗的效果[J]. 中国现代医生,2012,50(35):156-158.
[2] 汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社,1999,12: 194-197,235-237.
[3] 胡秀英,陈茜,刘祚燕,等. 开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析[J]. 护士进修杂志,2011,26(23):2183-2186.
[4] 陈娜,刘翠琴. 优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J]. 河北医药,2012,34(23): 3663-3664.
[5] 征桂荣. 优质护理服务视域下留置胃管及营养管患者舒适护理模式初探[J]. 安徽医药,2012,16(8):1204-1205.
[6] 董银梅. 优质护理服务对骨科患者康复的影响[J]. 安徽医药,2012,16(11):1723-1724.
[7] 张丽. 优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响[J]. 华西医学,2013,28(1):44-45.
[8] 尤丽荣. 优质服务在高位截瘫患者护理中的应用[J]. 中国实用医药,2012,7(30):256-257.
妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口,主要负责女性病人的就医工作,为快速开展检查、诊断以及治疗工作,并保证病人全方位以及全过程满意,优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计1200例,均为我院妇产科门诊2013年1~12月收治的患者,年龄20~44岁,平均30.2±2.3岁。290例人工流产,280例患有阴道炎,540例孕妇,60例患有盆腔炎,30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例(给予优质护理服务)和对照组600例(给予常规护理),两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理,即让病人根据医嘱服药,并按时做产前检查;观察组给予优质护理服务:
(1)面带微笑,用语应文明礼貌:用笑脸迎接病人,微笑着对其提出的问题进行解答,用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语,主动找病人谈心,想其所想,急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主,部分病人觉得难以启齿,不想详谈甚至不愿意让别人知道,不少病人对医护人员的态度非常敏感,不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧,做到对其人格的尊重以及维护,不泄露其隐私,以防护患冲突,要珍爱每位病人,将其视为亲人,以使其感受到来自医院的温暖。
(2)开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题:妇产科病人都有难以开口的隐私,女人细腻的天性,使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧,因此在病人开展各种检查前,应先和病人做面对面交谈,让其清楚检查目的以及治疗过程,以消除思想顾虑,进而积极配合医师开展治疗。
(3)给予孕妇正确的保健指导:向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导,并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动,当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位,以利于胎盘循环。若感不适(头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等),应第一时间到医院治疗。
(4)编制并且发放健康教育处方:针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制,并发给有关患者,如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等,同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习,抑或传授他人。
(5)准备所需物品同时协助医生开展手术:准备门诊需要用到的物品(扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等)。应确保检查床以及诊察台的清洁,与此同时使用一次性臀垫,做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌,每日用紫外线对室内做长达1小时消毒,以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和,动作利落轻柔,最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通,彼此尊重、帮助以及学习,力争创建一个和谐的工作环境。
2 结果
通过开展优质护理服务后,病人满意度有了很大的提升,观察组很满意患者为480例(80.0%)、满意患者为100例(16.7%),对照组很满意患者为250例(41.7%)、满意患者为160例(26.7%),即两组相比差异具有显著性(P
3 讨论
门诊是医院以及科室的一个窗口,不仅是医院医德医风的体现,而且是医院精神面貌的展示,同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事,用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量,保证了较高的工作效率以及服务质量,确保了医疗质量安全,有效处理了门诊医生一方面要维持秩序,一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题,与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾,这样医生就能集中精力,最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少,病人满意度得到极大提高,且医护患关系和谐,因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。
由本组资料可知,通过开展优质护理服务后,病人满意度有了很大的提升,观察组很满意患者为480例(80.0%)、满意患者为100例(16.7%),对照组很满意患者为250例(41.7%)、满意患者为160例(26.7%),即两组相比差异具有显著性(P
1 措施
1.1 首先我们从转变护士的观念为切入点。组织全科人员认真学习优质护理服务示范工程活动实施方案,讨论开展优质护理服务示范工程活动的意义,目的。其次,在科内开展了“假如我是一名ICU患者”和“家属希望护士怎么做”为主题的换位思考讨论会。通过学习、讨论护士们找出了以往工作中的不足,理解了优质护理服务的内涵,统一了思想和认识。大家纷纷表示要以高度的爱心和责任心为患者提供优质、安全、高效的护理服务。
1.2 根据优质护理服务示范工程活动要求,重新制定了各班职责及每日工作重点;规范了护士的服务语言、服务行为、服务流程,使全科护理工作形成整齐划一的服务模式。
1.3 反复学习《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术服务规范》、《专科护理技术》等知识与技能,进一步提高护士的专业素质。
1.4 实行弹性排班,解决人力不足的问题,做到一名护士最多看护两名患者。基础护理、生活护理由原来的护理员完成,变成了护理员协助护士实施。每班除了认真看护患者外,保证给患者做全身擦浴一次(由白班执行)及口腔、会阴护理,修剪指甲、梳头,整理床单等服务。
1.5 由于ICU收治患者的特殊性,不允许家属陪护,我们变推出了亲情服务项目,把人性化服务贯穿于医疗护理全过程。如:做到随时与患者沟通,定期与家属沟通,了解患者及家属的心理状态,尊重患者,关爱患者。我们采取日征求患者及家属意见,周征求主管医生意见,月进行满意度调查等形式,全程、无缝了解和满足患者的需求。
1.6 为激发护士工作的积极性和主动性,科内每月评选一名优秀护士并给予适当奖励。评选方法由患者的主管医生、患者、患者家属、全体护士、科内的指控小组共同选举产生。此举极大调动了护士们的积极性与荣誉感,对保证优质护理服务示范工程活动顺利开展起到了有效地推动作用。
2 效果
近些年来,随着人们健康意识的不断提高,现代医学模式也在不断地进行“人性化”转变[1],护理模式已从传统的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”。优质服务即是以患者为中心,规范护理工作,提高护理质量为指导原则。本院自2010年起在儿科开展了优质护理服务,取得了一定的临床治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年2月至2011年2月来我院儿科接受治疗的患者120名,年龄5-14岁,平均年龄7.3±2.5岁,这120名患者中,其中60名患者接受优质护理服务,作为观察组,剩下的60例患者接受常规护理服务,作为观察组。两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 优质化护理 优质化护理主要从以下几个方面进行开展,①转变护理观念:我院在职工大会上进行广泛的动员[2],向全体员工灌优质化护理的护理模式理念,从而使全体员工在精神上具备同一认识,同时我院护理部门多次在部门内开展“优质化护理”的讲座、培训活动,进一步使护理人员强化了优质化护理的护理理念,从而为优质化护理的开展奠定了理论基础;②工作模式的改变:使用APN排班模式代替传统的“功能制”排班模式,并根据科室的实际工作量,合理的安排班次,并积极倡导各班次、各时间段护理人员的相互配合,至少保证有两名护理人员在班,从而有效的提高工作的连续性,节省了工作时间,提高了护理的效率;③分级管理模式:每个病房均设立病房组长岗位,形成“病房组长-责任护士-助理护士”的三级管理模式[3],明确各级层护理人员的具体工作职责;④优化护理流程:各护理小组均配备多功能诊疗车,车内放置有护理过程中常用的测量仪器及药物,护理人员随时为患者提供必需的护理服务,同时护理人员在病房内的主要任务就是围绕患者,加强对病房巡视的次数,减少患者的呼叫次数,使护理人员由被动服务转变成主动服务,从而彰显护理的人性化;⑤护理文书简化:护理过程中应尽可能的取消不必要的护理文件的书写,采用表格式护理文书,对传统的护理文书进行简化,同时建立“床边记录制”,对护理过程中所观察到患者病情的变化及所实施的护理服务进行记录,缩短文书书写时间,从而留出更多可用于服务患者;⑥落实护理基础:责任护士在完成医嘱内工作的基础上,还应运用护理程序对患者的病情发展进行评估[4],同时结合患者的实际病情建立人性化的护理服务方案,提高患者的护理质量,同时护士长及护理部定期对科室内护理人员的基础护理情况进行随机抽查,并将检查结果及时反馈;⑦出院患者随访:每周定期对出院的患者进行电话随访,对患者病情的恢复情况进行跟踪调查,并对患者及其家属进行必要的健康指导。
1.2.2 临床观察指标 分别以患者的护理服务满意度、巡视病房满意度及病房管理满意度作为临床观察指标。
1.2.3 统计学方法 将两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统计,并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验,以P
2 结 果
2.1 护理服务满意度比较 观察组患者中38例患者满意,19例患者一般,3例患者不满意,对照组患者中21例患者满意,25例患者一般,14例患者不满意。两组患者护理服务满意度比较结果见表2。
2.2 巡视病房满意度比较 观察组患者中37例患者满意,18例患者一般,5例患者不满意,对照组患者中21例患者满意,30例患者一般,9例患者不满意。两组患者巡视病房满意度比较结果见表3。
2.3 病房管理满意度比较 观察组患者中38例患者满意,15例患者一般,7例患者不满意,对照组患者中19例患者满意,25例患者一般,16例患者不满意。两组患者病房管理满意度比较结果见表4。
3 讨 论
优质护理以“以病人为中心”作为护理服务内涵,一方面增加了护理人员的责任心,强化了护理服务意识;另一方面转变了护理人员的服务理念,使护理人员的服务从“被动”转化为“主动”,提高了护理质量[5],同时通过对护理人员整体素质的提高,系统的提高了护理人员的专业知识和操作技能,极大的改善了护理人员的服务态度。优质护理可以充分的发挥护理人员的工作潜能,有效的提高护理人员的工作效率。本次临床研究发现,优质化护理较之常规护理方法,其护理服务满意度、巡视病房满意度及病房管理满意度均得到了明显的提高(P
总之,优质护理可有效的提高市级儿科病房中患者的护理治疗效果,对于患者疾病的治疗及提高患者的住院质量均具有重要的临床意义,具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 欧春红,古利丽,李海静.护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(6):695-696.
[2] 王淑新,王颖.综合骨科优质护理服务试点的做法与体会[J].护理杂志,2011,28(6):60-61.
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-223-01
自2010年3月开展“优质护理服务示范工程”活动以来,医院领导高度重视,我科开展了“优质护理服务示范病房”在医院各级领导的指导和帮助下,外科全体医护人员积极地投入到示范病房的活动中,具体实施的措施如下:
1 营造科室服务氛围 制定规范示范服务标准及各项护理常规和生活护理操作,组织大家进一步学习优质服务理念,利用学习、开会的时间组织大家把工作中遇到的服务难题,进行交流与讨论。我们的整体护理人员对手术患儿的陪护人术前术后宣教与指导取得了良好的效果,提高了护士的工作效率,提升了患儿及其监护人对护理工作的满意度。
2 夯实基础护理,细化服务流程 为了提高护理质量,为患儿提供全方位的生活护理,我们科室新增了两名整体护理人员,新病人入院后整体护理人员接待领至病床,进行入院宣教和健康教育指导。责任护士负责患儿的生活护理及其术前健康宣教。术后责任护士进行,功能锻炼,饮食指导,出院指导。
3 提高护患沟通技巧
3.1 每月一次业务学习 学习内容广泛:(1)交流沟通技巧如:患儿术后疼痛下床活动的交流方式,烫伤患儿拒绝涂药的交流方式。(2)专科疾病的护理知识。
3.2 每周一次的专科疾病宣教日及家长座谈会 给患儿的监护人讲解如:疝气、隐睾、阑尾炎、脑外伤、肠梗阻、肾积水、先天性尿道下裂等的发病原因及概念,术前和术后注意的事项。
3.3 每周一次生活护理 每周三在护士长的带领下全科护士给患儿做生活护理。通过业务学习和开展家长座谈会让每一位护士切合实际掌握了丰富的知识,她们在护理过程中能有效的把所掌握的信息传达给患儿及其监护人,取得了患儿及其监护人的信任,加深了护患关系。
我科自2010年5月开展优质护理服务示范病房创建工作,在院领导和护理部的支持、监督下,在我们科室主任、护士长的带领下,遵循“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,积极响应,不断进步,夯实基础护理,提供优质服务,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。肿瘤内科是全院收治病人较多,工作量较大的科室之一。我科开展段质护理服务病房后,病房变得整齐卫生,病人的基础生活护理做得大有进步,病人非常满意,护理质量得到了提高,同时也提高了科室的社会效率。在创建优质护理示范病房过程中,护士长克服护理人员相对不足的困难,实行分组责任制护理,强化护理人员基础护理操作培训。通过一年多的努力,我科取得优异成绩,现报道如下:
第一、护理人员主动服务意识明显增强。入院时热情接待,对患者基础护理翻身、扣背、洗头、泡脚等护理服务明显增强,护患关系更加和谐。
第二,患者满意度明显提高。护理部每月对我科进行满意度调查,病房的患者满意度由原来的85%上升到了95%以上,患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士,试点病房的护理工作得到患者及家属的高度认可。
第三,患者陪护和自聘护工比例降低。由于护士承担了全部的护理服务,试点病房的患者陪护率明显下降,特别是聘请一对一护工的比例明显降低,大大减轻了患者的家庭负担。
第四,病房秩序进一步好转。试点病房比以前更加安静、整洁,为患者创造了良好的休养环境。
第五、提高了患者对健康知识的知晓率。实施活动以来,护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强,患者熟悉入院须知、便民措施,熟知主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容,从患者入院到出院随时都会为患者进行健康教育,护士利用床头交接班、做治疗时、抓住点滴时间对患者进行健康宣教。
第六,医疗护理质量进一步得到保障。护士能够更加细致、全面地掌握患者病情,包括患者心理状况在内的细微变化,护士也能发现并及时采取有效措施,保证患者安全。
第七,营造了和谐的护患关系,住院患者投诉为零。护士通过为患者提供全方位整体护理服务,增进了与患者的沟通和交流,拉近了与患者的距离。患者和家属更加信任和依赖护士,遇到问题愿意告诉自己的责任护士寻求帮助,护士对自己负责的患者更加用心,与患者建立了更加融洽和谐的关系。许多一线护士说,每天早晨一到医院,她们都要先问问所管床的患者昨晚情况如何,患者还需要怎样的护理服务。许多患者也更加依赖护士,如果哪天没看到自己的责任护士,也会关心地加以询问。护患关系进一步密切、和谐。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0324-02
优质护理服务是将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与病人的沟通交流,为病人提供人性化护理服务。它涉及两个特征:程序特性和个人特性,即提供护理技术质量的方法、程序;与病人沟通时采用的态度、行为、语言技巧[1]。我院门诊流产室自2012年7月份将优质护理服务应用于无痛流产中,人工流产术是意外妊娠的一种补救措施,无痛人工流产手术是指麻醉医生通过静脉注射丙泊酚、芬太尼实施静脉全身麻醉下,妇科医生进行的人工流产术,在手术过程中可减少患者痛苦,无痛流产的实施更体现了人性化的一面,优质护理服务可缓解患者生理、心理上的一系列不良反应而保证手术的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院实施优质护理服务前后无痛流产患者分为对照组与实验组,对每组100名患者进行优质护理服务在无痛流产中的探讨调查。
1.2 方法 在无痛流产病人就诊过程中,对照组采用常规护理为患者提供服务;实验组积极开展优质护理服务,变被动服务为主动服务,实行细节,进一步推出“一对一宣教”人性化便民服务措施。具体措施如下:
1.2.1 落实医护礼仪培训内容,强化护理服务意识
充分落实我院礼仪培训的相关内容,推广普通话服务,充分领会优质护理服务内涵,将礼仪培训内容灵活应用于工作中,树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,实行“首问负责制”,“首迎负责制”,有问必答,实行一站式服务。
1.2.2 健康宣教
实行“一对一宣教”与集体宣教相结合,每日集体宣教两次,不间断电视播放宣教片,与病人互动式交流,详细讲解流产后并发症,注意事项及术后如何避孕、避免重复流产的相关知识。使流产患者能充分认识到流产的危害,并正确选择避孕方法。
1.2.3 落实人性化服务措施,变被动服务为主动服务
(1)优化服务流程,耐心回答病人提问,术前详细询问病人进食情况;“请”、“谢谢合作”、“对不起”等文明用语的运用;与病人做好有效沟通;(2)加强无痛流产患者的安全管理,消除安全隐患,术前协助病人取合适,术毕协助病人穿好衣裤,将每位无痛流产后病人护送至休息床,取侧卧位,保持病人呼吸道通畅,休息床加床档,防止病人坠床;(3)术后严密观察病人宫缩及阴道流血的颜色及量;(4)选用业务突出、技术精湛的护士实行“一针见血”的无痛穿刺技术,穿刺时选择肘部粗直静脉,能减轻静脉注射时刺激血管的疼痛,还有利于在无痛流产手术过程中追加药物,保证无痛流产手术的顺利和安全进行;(5)无痛流产病人清醒后为其送上一杯温热的红糖水;(6)告知病人手术顺利,交待注意事项,送病人安全出室并与家属做好交接。
1.2.4 严格无菌操作
保证环境安静、舒适,手术人员着装整洁,严格遵守无菌操作规程及器械清洗流程,严格“三查八对”,坚决杜绝医院感染事件的发生。
1.2.5 建立绩效考核机制
建立健全完善的绩效考核机制,将绩效考核成绩与浮动工资发放、职称晋升、年终考核与星级护士评选挂钩,充分调动护士工作积极性,提高护士的业务素质和护理工作质量。
1.3 观察指标
通过发放调查问卷与电话随访相结合,实验组与对照组进行对比,并对护理质量进行严格考核。
3 讨论
经过此次统计数据调查可以发现:优质护理服务前后,无痛流产病人对护士工作满意度有了明显提高,护理工作质量也有了大幅度提高,充分显示了实行优质护理服务措施在护理工作中的重要性。
3.1 有效的护患沟通是优质护理服务在无痛流产中体现的前提
根据优质护理服务的总体要求,护理服务必须让患者满意和认可,这就需要护士主动与患者沟通、交流,了解患者身心各方面的需求,及时为他们提供安全、有效的护理[[2]]。在与患者交流时必须要耐心倾听、及时反馈,以取得更为有效的护理效果。
3.2 安全管理是优质护理服务措施在无痛流产中的重要保障
无痛流产病人在术中及麻醉刚清醒时存在较大的安全隐患,有可能出现医院感染及护理不良事件。
3.3 主动服务是优质护理服务措施在无痛流产中的重要内容
在优质护理服务措施实施过程中,要强化服务意识,变被动服务为主动服务,建立完善的绩效考核机制,增强护理人员的责任感和使命感,才能有效提高护士的综合业务素质和护理工作质量,使优质护理服务在无痛流产中得到更大地体现。
参考文献:
[1] 王建荣,皮红英,马燕兰.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践 [J]. 护理杂志,2010,27(8B) : 1201-1203.
【关键词】冠心病;监护病房;优质护理服务活动
冠心病是老年人最常见的疾病之一,是影响人民健康和长寿的主要疾病,且ICU病房是医院优质护理示范工程的重要基地。为了真正意义上提高我院冠心病监护病房患者的护理质量,实现优质护理服务,我们以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病监护病房患者为研究对象,随机分为干预组及对照组,每组44例,对照组实施常规护理措施,干预组实施优质护理服务措施,评价两组护理效果,现总结如下:
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病监护病房患者,随机分为干预组及对照组,每组44例。对照组包括男28例,女16例;年龄45-73岁之间,平均年龄为59.21±11.38岁;大学4例、中专9例、高中25例、初中以下6例。干预组包括男26例,女18例;年龄43-74岁之间,平均年龄为60.32±12.42岁;大学3例、中专10例、高中27例、初中以4例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理措施,干预组实施优质护理服务措施,具体如下:
1)针对危重病人多、病人陪护多,护理人员工作量大等问题,制定了相应的整体护理计划和护理措施,在准确及时进行药物治疗的同时,实施细致入微的护理和心理疏导,使患者树立战胜疾病的信心。
2)在保障患者安全方面,杜绝了压疮的发生,加强了各种管路护理,规范了重点科室间的患者转交接流程和“腕带”使用管理,建立了危急值登记和处置制度以及护理不良事件报告制度,有效防范了不良事件的发生。
3)为提高护理人员的技能水平,每年举办两期护理技能操作培训班,结业后进行考试,要求合格率必须达到100%。每个月,医院会组织一次护理学习,进行高难度护理理论培训。而各科室也会组织护士有针对性地进行技能培训。
4)为了调动护士的工作积极性,医院采取了许多配套措施。例如,加强以“电子病历”为核心的信息化建设,减少护士手工书写内容;完善后勤物资下收下送制度,降低护士外出办事频率;改进护理工作流程,在工作量大的晨晚间护理及集中治疗期间,增加护士人数;实行人性化管理,根据护士的个体需求,进行弹性排班。通过护理改革、观念转变、技能提升等诸多举措,把时间还给护士、把护士还给病人,让护理工作真正贴近病人,让优质护理成为一种“惯例”。
5)注重护理细节,比如病人保暖问题。首先,患者身上有很多导连线和各种管道不便穿衣服而将衣服反穿,虽然这样也便于护理病人,但是反穿时衣服容易脱落,易暴露病人肩膀;对有颈内静脉、锁骨下静脉置管或有气管切开的病人,在护理时不慎使被子往下滑暴露肩膀;意识不清、躁动的病人易使被子下滑暴露肩膀;ICU室内温度是常年按要求控制在20-24度左右的,肩膀不盖好容易使病人着凉。因此,应积极改进护理细节:除常规的护理方式即多关注患者盖被子外,设计缝制“保暖护肩带”,给易暴露肩膀的病人使用,既达到了方便观察护理病人的目的,又解决了患者肩膀保暖的问题。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验;设P
2. 结果
两组护理效果比较如表1,干预组患者投诉率、护理不良事件发生率均显著低于对照组(P
3. 讨论
优质护理是一项系统工程[1],不是短期行为,不能走过场。其目的就是能真正为社会提供“患者满意,社会满意,政府满意”的优质护理服务,为保证此活动落在实处,取得实效,我院院结合实际,开展了工作,其中冠心病监护病房由于危重病人多[2]、突发事件多、纠纷多等特点成为了优质护理活动重点科室之一。为了找出突破口,真正意义上提高我院冠心病监护病房患者的护理质量,我们以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病监护病房患者为研究对象,随机分为干预组及对照组,对照组实施常规护理措施,干预组实施优质护理服务措施,结果发现,干预组患者投诉率、护理不良事件发生率均显著低于对照组(P
参考文献
选择我院2011年4月~2014年12月收治的白血病患者96例,随机分为优质组和对照组,每组48例。所有患者均经过骨髓检査确诊为急性白血病,均符合急性白血病的诊断标准。其中优质组男26例,女22例;平均年龄(19.8±7.6)岁。对照组男28例,女20例;平均年龄(19.5±7.9)岁。两组患者的一般资料方面经过统计处理,不具有差异性(P>0.05)。
1.2护理
对照组采取常规护理措施,优质组在对照组的护理措施基础上实施优质护理措施,具有措施如下:(1)环境优质护理。为患者提供清洁、卫生、舒适的病房环境,定时开窗通风,并按时进行消毒,减少探视人员,以免发生交叉感染。(2)心理优质护理。由于患者病情比较严重,生理上的痛苦比较大,对于化疗产生恐惧感。护理人员要给予患者心理疏导,建立患者治疗的信心,打消患者的恐惧感,积极配合治疗。(3)用药指导。向患者及其家属讲解所使用的化疗药物的作用以及可能产生的副作用,指导患者正确的预防和观察各种不良反应,认真对待、配合治疗。(4)生活指导。指导患者多饮水,以减轻化疗的毒副作用。多进食富含营养、易消化的食物,避免食用辛辣、坚硬、刺激性的食物。每日检查口腔,尽早发现口腔溃疡等疾病。采用软毛牙刷刷牙,不要使用牙签剔牙,以免导致牙龈出血。对于鼻腔干痒的患者,可以使用红霉素软膏涂抹鼻腔,不要用手挖鼻腔,以免导致感染和出血[4]。指导患者在身体允许的情况下,多到户外活动,放松心情,增加免疫力。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗依从性以及并发症发生率;采用我院自行设计的满意度调查表比较两组的护理满意度,分为满意、一般以及不满意3个等级。
1.4依从性判断标准
(1)患者接受医生制定的治疗方案,按照医嘱完成治疗过程,配合护理措施为依从性好。(2)患者不按照医嘱进行治疗,不配合护理工作;或是只能配合其中的一项为不依从。
1.5统计学方法
本次的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
优质组治疗依从性以及护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);优质组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。