林业毕业论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇林业毕业论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

不稳定性心绞痛（UAP）是介入稳定性心绞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其包括多种亚型，其中高危组UAP危害最大，如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果，并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。

1资料与方法

1.1研究对象：入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年龄67.12±12.34（45~77岁），1.4所有患者均符合以下条件，1.5视为高危UAP患者[1]：48小时内反复1.6发作静息心绞痛；发作时ST下降幅度>1mm，1.7持续时间>20min，1.8肌钙蛋白T或I升高。排除AMI患者。

1.2实验分组：患者随机分为两组：急诊介入治疗组，入院24小时内行冠脉造影，根据病变情况行介入治疗，为43例患者；非急诊介入治疗组，入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影，根据血管情况行介入治疗，为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化，发生AMI，立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依诺肝素60mg一日二次，根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂药物，根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。

1.3冠心病介入治疗及观察指标：以常规Judkins法行冠状动脉造影，并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断，以血管狭窄≥50%为病变血管，病变狭窄≥70%则行介入治疗；病变狭窄≥50%且＜70%，若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据，亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件（包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用

2结果

2.1两组冠状动脉病变及介入治疗情况：两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似，参见下表，急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异，p>0.05。

表1两组冠状动脉病变及介入治疗情况

不稳定性,心绞痛;介入治疗;冠状动脉造影术

2.2急诊介入治疗组和非急诊介入治疗组观察指标的比较

与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30天内心绞痛、AMI、猝死的发生，p<0.05;能够缩短症状缓解及住院时间，p<0.05;降低住院费用，p<0.05；再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异，p>0.05。详细资料见表2。

3讨论

现已达成共识，UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为：薄的偏心性纤维帽，大的脂质坏死中心（占斑块的40%以上），大量的炎细胞浸润（包括巨噬细胞，T细胞及肥大细胞等），细胞外的基质及平滑肌细胞很少[2，3]。这种斑块容易破裂，暴露胶原并释放大量活性物质，导致血小板

黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。关于UAP是否应在急性期内行介入治疗以改善远期预后,目前尚有争议[4，5]。但对于高危UAP，由于药物治疗无法控制症状，而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高,尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高,但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降[1]。故美国心脏协会美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议，UAP经积极内科强化治疗后，如症状不缓解，应早期行冠状动脉造影,以进行血运重建治疗[6]。本研究发现，与非急诊介入治疗组相比，高危UAP的急诊介入治疗可以迅速缓解心绞痛症状，降低AMI的发生，在急诊介入治疗组有2例患者发生了AMI，均发生在术后一个月内，而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI，其中5例患者发生在药物强化治疗过程中，1例发生在术后一个月，所以急诊介入治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生，而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死，均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了靶血管，缓解心肌缺血，所以缩短了住院时间，亦减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面，急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似，急诊组2支血管和非急诊组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变，导丝不能通过病变。所以，对于高危的UAP患者急诊介入治疗疗效好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。

参考文献

作者简介：袁义强（1971-），男（汉族），河南光山人，主治医师，博士研究生，主要从事心血管疾病的介入治疗。

1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.

2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804

3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.

篇2

[摘要]为进一步深化医学职业教育教学改革，突出专业特色，提高人才培养质量，众多高职院校临床医学专业开展了院校（医院与学校）合作机制建设。本文深入总结与分析了渭南职业技术学院临床医学专业在医教协同背景下进行的人才培养模式改革，如通过院校合作平台进行人才培养方案修订、课程体系建设、革新教学内容与教学方法、打造“双师型”教师团队，实现了基础—临床、理论—实践、课堂—工作环境的一体化教学，探讨了高职院校临床医学专业的院校深度合作机制，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。

[关键词]医教协同高职临床医学人才培养院校合作改革

2014年，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出医学人才培养改革应强化临床实践教学，构建标准化、规范化医学人才培养体系，建立医学院校与基层医疗卫生机构的合作机制，使医学人才培养成为医教协同的系统工程[1]。医教协同作为医学教育改革与发展的基本策略对高职院校医学人才培养提出了新要求。本文主要对渭南职业技术学院在“医教协同，院校合作”背景下实行的临床医学专业人才培养模式改革进行总结与探索，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。

高职临床医学人才培养模式创新势在必行

1.现阶段，我国高职临床医学专业人才培养方案存在的弊端

一方面，我国为满足城乡居民医疗保健需求正逐步完善初级卫生保健体系，鼓励农村基层订单式定向医学教育，这对高职医学职业教育的发展来说是极大的机遇[2]；另一方面，如何培养“下得去、留得住、干得好”的基层医疗工作者，成为高职临床医学专业教育的重要课题。目前，高职院校临床医学专业的人才培养方案大多缺乏自身教育教学特点，类似压缩版的本科方案：教学设置上仅有课时与学制长短的区别；教学模式多沿用从基础到临床“2+1”的传统形式职业教育，即两年高职在校理论学习，一年临床实习；理论授课比例高，实践授课比例低，导致学生学习兴趣不足，理论知识与实践操作能力不匹配。

2.“1.5+0.5+1”的高职临床医学人才培养模式改革

为改变上述问题，我们实行“1.5+0.5+1”人才培养模式，减少学生在校学习的时间。学生仅需1.5年的校内公共基础课与医学基础课学习；后续1学期进入医院，进行临床专业课学习；随后再有1年临床实习。校内教学环境还开展了床旁教学、案例分析教学，以便于学生实践能力、分析能力、临床思维方法及独立工作能力的培养[3]。临床学习为学生增加了临床实践的机会，使其更熟悉医院的工作流程，能深入了解医院机构设置、运行方式，缩短了临床工作适应期，实习效果显著提高。

医教协同背景下高职临床医学人才培养模式构建

1.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式概况

在调研高职临床医学专业适应岗位核心能力需求的基础上，学校整合了医学教育资源与三甲医院进行合作，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型临床医学专业人才为目标，以开展基层医疗卫生工作必备的基础知识和基本技能为培养根本，以典型的临床工作任务为教学重点，以疾病诊断、治疗、预防内容为教学核心，注重学生的学习能力、社会能力、创新能力培养，使其成为具有良好人文素養、职业素养、团队协作精神，致力于医疗服务行业的劳动者和技术技能人才。

2.构建校企合作的高职临床医学人才培养机制

学校与医院共建专业，共同开发课程，行业专家与专业教学骨干共同修订、完善人才培养方案，建立规范的教学体系，实行临床专业课医院内授课与实践的模式；共同建立行之有效的管理机构，规范师生管理；共同制定教学管理制度与教学督导制度，以规范教学，保障教学质量，提高了专业课理论教学与实践教学的效果（见图1）。

3.构建适应岗位需求的课程体系

根据临床医学专业所涵盖的职业岗位群，对行业临床医学工作岗位所需的职业素质要求进行调研，由行业专家与教学骨干共同参与，研究临床医学专业岗位工作任务与职业能力，按照工作任务中必需的知识、能力和素质要求设置课程内容；以工作任务为驱动[4]，以三年制医学高职教育特点为准则，严格遵守基础理论必需（适度）、够用，坚持专业课程针对性、实用性强的原则，构建以就业为导向，以任务驱动职业能力培养为核心，以临床医学职业岗位工作过程为主线的课程体系（见图2）。

（1）理论课程教学。理论课程采用“前期校内，后期院内”的方式授课，学生前三个学期在校完成公共基础课程与专业基础课程的学习，第四学期进入医院，由临床经验丰富、执教能力强的医师与教师共同授课，完成临床专业课学习。院内教学的安排为早上理论课、下午实践课，实现了理论、技能学习与岗位需求零距离。

（2）实践课程教学与临床实习。实践教学及临床实习是理论联系实践的桥梁，是教学环节中重要的组成部分，实践教学由一线医师讲解，规范性、可操作性强，学生需掌握临床助理医师要求的常用技能操作，如心电图、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾触诊等内容；典型病例分析、床旁教学为学生建立了立体化的临床思维，使其对疾病的认知更为全面。学生的临床实习不少于40周，包含内、外、妇、儿、急诊等科室，毕业时学生应具备开展融诊断、治疗、预防、保健、康复、健康管理服务为一体的医疗服务能力。

4.开展基于培养岗位职业能力的教学

学校以满足基层医疗岗位需求为目的，以院内授课为契机，将教学计划和教学活动向临床实践操作方面进行调整，开展了真实医疗案例结合PBL教学法的专业核心课教学。

5.培养“双师型”教学队伍

师资队伍建设是临床教学改革和推进的重要基础和保障。学校以专业教研室为核心，跨专业、跨院系、跨单位整合校内外师资力量，基于医教协同，学校和医院共同实施教师成长计划。院内授课教师由三甲医院临床经验丰富的主治医师以上职称的医师担任，医师可通过校内的示范课、公开课等活动不断提升自身教学能力；校内专职教师也要进入教学医院顶岗实习，以保障教学紧跟专业发展不脱节，进一步提升教师实践能力[5-7]；学校与医院共同指导学生临床技能比赛，密切进行医教合作，规范专业教学与实践，为今后合作开发课程奠定基础。学校不断提高教师教学能力、教学水平和教学质量，努力打造一支理念新、能力强，以专业带头人、课程负责人为引领，以教学骨干为主体，专兼结合、梯队合理的高素质“双师型”教师队伍[8]。

6.对教学过程实施全程质量监控

学校成立了以医学院分管教学院长为组长的教学质量监控小组，在学校教学质量监控体系建设项目的框架下，建立符合临床专业实际的教学质量监控办法，从制度入手，论证适用于临床专业建设的实施细则，严格把握质量标准和工作规范，对专业建设和教学工作实施全过程质量监控。教务处质量科制定了专业建设质量评估指标体系和课程建设质量评估体系，行业专家与教学骨干组成教学督导评估小组会同教务处对专业建设和课程教学的质量进行评估，以确保人才培养质量稳步提高。

高职临床医学人才培养模式改革的意义

1.立足行业需求，构建“医教协同，医教一体化”教学体系

高职临床医学人才培养模式改革构建了“医教协同，医教一體化”的教学体系，实现了基础—临床整合、疾病—系统整合、案例—病历整合，使教学效果最大化。临床课教师将工作中用到的新方法、新药品、新技能渗透于教学过程；专职教师将医学的新发现、新理论、新机制融入临床实践中，不断优化课程设置，调整课程结构，革新课程内容。

2.改革高职临床医学人才培养模式，提升专业发展内涵

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，要“把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。高职医学“工学结合”的理念，即院校合作[9]，利用医院和学校两种不同的教学环境与教学资源，实现了理论教学与实践教学的无缝对接[10]。高职临床医学人才培养目标是培养适应基层医疗及社区保健工作岗位需求的高等技术应用型人才。医教协同背景下的人才培养模式改革形成了工学结合、院校合作、顶岗实习的一体化人才培养模式。

3.构建“双元育人，过程共管”的院校合作机制

学校应依托院校合作平台，积极构建双元育人机制，创新医教协同合作方式，探索医教一体化教学体系，致力于培养有质量、有奉献精神的复合型人才。院校合作使专业建设和临床服务共生发展、螺旋提升；打造了双重身份的教学团队，将“双师”素质落到实处，形成了医教协同育人的核心竞争力[11]。在现有基础上，学校与教学医院共同探索“院中校”，双方在人才培养过程中发挥各自优势，共同培养优秀医学人才。

结语

医学人才的培养是一项长久、复杂的工程，医学生的职业能力与职业道德直接关系到人民群众的身体健康乃至生命安全，提升医学人才质量，使医学人才更好地为人民群众服务，对推动医疗卫生事业稳定可持续发展起着积极的促进作用[12]。“医教协同，院校合作”人才培养模式下的教育教学改革对学校、医院两种教学环境与教学资源进行整合，有助于学生积累理论知识并兼顾职业能力培养，对学生建立完善的临床素养大有裨益，在今后的教育教学改革中院校合作仍需不断完善与深化。

临床医学毕业论文范文模板(二)：高职高专院校临床医学专业形态学实验考核探讨论文

摘要：文章探讨了医学高职高专院校临床医学专业医学形态学课程考核方法改革，力图从多个角度提高学生基本能力。

关键词：高职高专临床医学形态学实验考核

医学形态学实验包括解剖學、组胚学、病理学实验等，为医学生进一步学习疾病状态下人体组织器官功能代谢变化、临床表现打下坚实基础。对学生的识别能力、表述能力培养也有重要作用。目前国内高职院校医学形态学实验考核多是简单的识别，不利于学生能力培养。本课题将原组胚学、病理学实验融合为一门课程-形态学实验，采用平时考核、期末考核等多种方式进行形态学实验考核，力图从多个角度提高学生基本能力。

一、考核方法

（一）平时成绩

平时成绩分为平时考勤、平时实验报告成绩、平时考试成绩，分别占总成绩的5%、10%、20%左右。平时考试成绩主要为每单元或章节学习结束后，学生通过显微数码互动系统、虚拟切片系统对正常人体组织结构或病理变化进行识别，识别对象主要为计算机辅助教学图像或虚拟图像。

（二）期末考试

期末考试分为标本识别、标本特点描述及临床应用分析，占总成绩的65%，其中标本识别、标本特点描述为笔试，临床应用分析为笔试加面试。

参照执业助理医师资格实践技能考试，形态学实验期末考试分三站进行。

第一站，标本识别。识别对象为10个病理大体标本、5张组织学切片、5张病理学切片，标签全部覆盖或撕毁；病理标本为装入透明标本瓶的实物标本，切片放在显微镜下，教师调好观察视野，学生考试时可调粗细螺旋但不得调换视野。每组20名学生，考试开始前分别坐于20个考试标本前，考试开始后考生将标本名称写在答题卡的相应位置，每个标本识别时间为1分钟，1分钟后由监考老师统一组织学生按一定方向轮转对下一个标本进行识别，每组考试时间为20分钟，考试结束后学生携带答题卡进入第二站。

第二站，标本描述。考生自行挑选在上一站识别的标本（答案考生已写在答题卡上）3～5个，对其组织或病变特点进行描述，考试时间限时10分钟，考生答毕上交答题卡后进入第三站。要求学生挑选描述对象时必须同时挑选大体标本及组织切片，且组织切片中须同时包含正常组织切片及病理切片。

第三站，临床应用分析。考生抽取试题，按要求面向3位监考老师口述答案，每位考生考试时间5分钟。试题主要为某一形态组织结构在临床中的应用，如组织学结构在临床中的应用、病理变化引起的临床表现等。

考生进行第二站、第三站考试时，采用半开卷考试。考前1～2周时间，允许学生将其本人认为重要的内容总结、抄写于一张A4纸上并带入考场，A4纸上明确标记班级、姓名与学号等考生信息。学生进入第二站时，学生可以参考且仅能参考自己总结抄写的A4纸内容。

二、讨论

本课题将原有组织学与胚胎学、病理学实验内容整合成形态学实验。学生学习时将正常组织结构与疾病时组织结构病理变化相结合，将大体病变现镜下改变相结合，有利于学生系统性思维训练。课程考核时，考评对象要包括正常组织结构，还要包括病理变化，体现课程内容的融合，提升学生临床系统思维训练效果。

考核形式多种多样，既要平时考勤、平时作业，还要进行期末考核，线上线下相结合，而且试题形式也是多种多样，这可以从多种方面提升学生培养水平。注重平时考勤与平时考核，也就是注重培养学生良好学习习惯、工作纪律的培养；线上与线下考核相结合，注重引导教师、学生在教学、学习过程中合理利用现代信息技术，同时也不能摒弃传统的教学手段，如显微镜的使用，病理大体标本的观察等；考核过程中，试题库不断更新，考核内容需不停更换，甚至监考过程都需要教师不断进行判断，与传统的单一标本识别相比，对教师也提出了更高的要求，因而多种考核方式相结合，更有利于教学相长。

篇3

药学专业本科毕业论文设计包括很多环节，如选题、文献调研、开题报告、实验研究、中期检查、论文撰写、论文答辩评优等[1]。各个环节都很重要，全方位的加强管理才能提高整体的教学质量。作为一名药学教师，每年带教2～3名毕业生，对近年来我校临床药学专业毕业论文选题情况十分关注。既希望能够选择优秀的学生开展课题研究，又希望有合适的课题能够满足不同学生的需求，促进他们的发展。选题环节是一个重要的开始，本科生毕业论文时间紧张，几乎没有更换课题的充裕时间，一旦确定题目就要勇往直前的完成[2]。本文从毕业论文选题环节师生遇到的问题阐述自己指导本科生毕业论文的一些体会，为不断推动论文质量的提高和本科生培养质量的提升进行有益的探索。

1 以兴趣为导向，通过网络双向选题

通常情况下，以什么研究方向为题，有导师指定，也有自己选择，不管怎样，都要建立在兴趣的基础上。由导师指定的课题，导师也要介绍需要查阅参考资料；导师如果给予学士更大的自主性，由学生自己选择，导师要把握方向，随时提出建议和指导。总体来说，选题按照药学专业本科生培养方案的要求，有针对性地进行选题。要真正做到把学生的兴趣和指导教师的研究方向结合起来，必须做到双向选择。目前，我校利用教务处网络系统可以实现教师与学生之间的互动，最终达到课题资源的最大程度的合理化配置。对于网络双向选题，首先要求指导教师根据教学实际和承担的科研项目，兼顾本科生的实际情况，拟定若干题目。对这些题目是有基本要求的，学校先要初步审查才能让学生来选择。比如要保证课题难度合理，工作量与预定时间匹配，避免课题太简单、研究范围过大、研究内容太多等。然后召集毕业学生一起探讨、交流，由学生选择自己感兴趣的题目。期间，教师和学生要多次交流，教师要了解学生的基本情况、兴趣爱好；学生要了解题目的内容、方法和要求，进度计划等，让学生对所做的课题初步形成清楚的认识，如果发现不合适的情况，取消第一次的选题，重新再选。最后，教师同意选题，学生才能开展课题研究。

2 注重创新能力培养，设计结论开放性的选题

目前大多数本科毕业论文的选题研究范围过于宽泛，针对性不强，毕业论文内容空洞。药学专业下细分包括五大学科方向：药理学、药物分析、药剂学、药物化学、微生物与生化药学，结合临床药学实际，还应该包括以及医院药房、临床药学等[2]。所以考察近几年药学专业本科毕业论文题目发现，覆盖面非常广。如此多的研究方向，如何集中实现我们的培养目标？我觉得一个最根本的关键是要保证所选课题的创新性。大家都知道，创新是一个民族进步的灵魂，创新意识是创新能力的灵魂与基础。提高药学专业本科生的科研素质和创新能力，成为我国医药学教育事业的重要使命。药学专业的创新意识就是在实际药学的领域中敢于尝试、推陈出新。学生创新意识的教育显得尤为重要和迫切。如何增强大学生创新意识，锻炼并提高大学生的创新能力，培养出一代又一代具有创新意识、创新思维、创新能力的高素质人才是当今大学的首要任务。研究课题不能因为本科生实验时间短，基础底，操作能力差就降低要求。能够得出明确结论的验证性课题只适合学习基础知识的时候来用，而毕业论文不同。毕业论文的研究结论应该是开放式的，得出的结论应该是有启发和可以探讨的[3]。部分药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）等部门实习，这些校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力，急需加强管理和指导。

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1.产学研互动式教学模式

该模式的特征在于园林专业本科毕业论文（设计）的选题即是导师的科研项目，有具体的实际工程应用背景，形成教学、科研、生产相互促进，教学质量有保证，又能促进科技进步、服务生产第一线，创造实际效益的教学模式。其主要特点为：该模式园林专业本科毕业论文（设计）选题具有前沿性，有利于提高学生的主动性和创造型，有利于保证园林专业本科毕业论文（设计）成果的先进性。在教学经费上相对充足，有利于安排学生到工程实际现场进行调研实习，以进行充分的文献检索，实际科研能力和工程综合能力训练比较充分。实施该模式的导师大多有立项的科研项目，一般教学科研能力较强，层次较高，能够全面培养学生的综合素质和能力。在布置毕业论文（设计）任务和内容时，使学生了解科研项目全貌的同时，将项目进行合理的分解，形成独立的研究小组，使每个学生承担各自毕业设计的任务和内容，分工协作。对于理论基础好、综合能力强的学生来说，这是一个比较好的模式，可以充分发掘学生的潜力。

2.面向市场的短、平、快课题教学模式

此种园林专业本科毕业论文（设计）教学模式的特点是，题目内容的真实性和实用性强，一般面向市场和社会需求选择一些小的、较短时间内能够完成的设计项目，寻求与中小型企业合作，开发横向课题，将其作为学生的毕业论文（设计）选题，通过此类训练，学生全过程参与项目的完成，并取得有效成果。

该模式可以从企业处获得一定的经费支持，同时需要指导教师做大量的准备工作，组织好学生与公司企业间的技术交流沟通。由于要求产生实用性成果，指导教师对学生的研究设计更要严格把关，甚至亲自参与研究设计，做到心中有数。而学生实习调研充分，项目全过程参与和具体研究成果的取得，会促使学生的素质和能力得到培养和提升。该模式通常工作量饱满，有利于调动学生的积极性和创造性，毕业论文（设计）质量较高。

3.“双导师制”教学模式

由于科技的飞速发展，完成一个课题需要多学科专业知识的参与，采取“双导师制”教学模式，改变学生只有一名教师单独指导的情况，可以弥补单个指导教师知识和能力结构的不足，尤其是老教师与年轻教师、校内教师与校外导师优势互补，对学生的指导更为有利，可以使学生得到更多的收获。

这种模式不局限于同一学科、同一专业有助于形成一个很好的互动局面，客观上每位学生更容易随时随地得到不同教师的指导，对学生综合素质和能力的培养更为有利。此外，该模式还有利于学校指导教师水平的提高，也确保了每名学生的毕业论文（设计）质量。

4.学生自选课题教学模式

随着时代的发展，园林专业高等教育愈加重视学生创新能力的培养，愈加重视学生的个性发展，因此，这些年来学生自选毕业论文（设计）课题的想法比以往更加强烈，人数逐年增多，目前已成为主流趋势。该模式的特点是：

学生自选课题，更容易发挥学生的主动性和创造性，特别是与实习工作相结合，兴趣高，投入精力大，容易出成果。但是学生自选的课题需要进行严格的把关和筛选。教师与学生间需要进行充分的交流和沟通。

学生自选课题模式更应注重指导教师与学生间的双向选择；指导教师对学生的创新精神应该给予充分肯定和支持。但也正是由于学生自选课题，指导教师缺乏一定的准备，因此，指导教师除指导学生拓宽工作思路和提供方法引导外，也应该亲自参与课题的研究，充分掌握学生研究设计进展和存在的问题。

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2.1心理护理

SLE以年青女性多见，育龄妇女占90%～95%[2]，该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此患者大多有悲观失望情绪，应当鼓励他们做好长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，严重者部分功能丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神及情绪上的支持，增加对治疗的信心。由于SLE常同时侵犯全身器官，在发病后患者常有病重感，因此，护理人员应尽量避免在患者面前反复使用“狼疮”一词，以免增加患者的恐惧和不安。这类患者特有的心理特点是容易产生不良的情绪，而人的情绪可直接影响免疫系统[3]。这使我们认识到，心理社会因素在疾病的迁延和治疗中起作重要作用，作为临床护理工作者更应该重视患者的心理活动。

2.2病程观察

①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无伴随症状，如咳嗽、胸痛、关节痛等。久病涉及肾脏，注意监测血压，记录24 h出入量，观察有无水肿发生；病及心肺者，注意体温、脉搏、呼吸、血压、心律的变化；病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况；累及神经系统时，需密切观察意识状态、面色、瞳孔等情况。②注意药物反应：使用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，应严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、痤疮、多毛等现象。服药期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰胺（CTX）主要的不良反应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝功能。CTX冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死。对于血小板减少者，在静脉穿刺前，扎止血带时间不宜过长，以防皮下出血。白细胞减少时，要做好保护性隔离，避免院内感染。服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。

2.3饮食护理

SLE患者的基本饮食应为高维生素、优质蛋白质、低脂肪的平衡膳食，动物实验显示低脂肪对自身免疫有益。一项双盲交叉研究显示狼疮患者进低脂肪饮食并补充海鱼油每日10 g，共6个月，病情较对照组明显进步。减少刺激性食物摄入，长期应用激素者注意补充钾、钙。肾衰者应限制含钾食物摄入。急性活动期患者宜进食野、金银花茶、绿豆、赤豆汤、西瓜、冬瓜等清热凉血之品；缓解期患者，进食牛奶、蜂蜜、甲鱼汤、银耳汤以滋阴降火。均忌食或少吃芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物，以避免诱发SLE。

2.4皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，减少局部受刺激。每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部出现红斑者，忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。皮肤红斑处，急性期外涂黄连膏，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损和感染。加强四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接触冰雪或暴露在低温下，防止雷诺现象发生。夏天症状相对较轻，亦注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。

3健康教育

过劳、感染、生育常是复发的诱因，应注意避免。告诉患者及家属要严防感染，要少去公共场所，以免感染疾病。出院后必须坚持按治疗方案服药，不可随意停药或减少激素用量，及时门诊复查。若出现癫痫发作、神经精神症状、发生关节肿痛、口腔溃疡或皮损加重、尿蛋白增多应立即到医院就诊。即使无症状，也应定期复查。保持心情舒畅，避免情志刺激。适当参加强身健体的锻炼，但需注意不可劳累。

4小结

SLE育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的病程观察、心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育，取得了满意疗效，维持了较好的生活质量。

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重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗（手术或药物）等，再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者［1］。近年来随着异位妊娠发病率逐年增高，重复异位妊娠的发病率也有所上升，现将我院2009年1月~2010年12月收治的重复异位妊娠27例的临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年1月~2010年12月共收治异位妊娠418例，其中27例为重复异位妊娠，发生率5.88%。患者年龄20~45岁，有人流史者25例，人流次数1~6次，输卵管吻合术者3例，上宫内节育器者2例。两次异位妊娠时间间隔4个月~5年。

1.2 方法 采用回顾性病历分析。

2 结果

2.1 2次异位妊娠间隔时间 4个月~5年，平均20.12个月，其中≤1年8例，占27.27%，≤2年25例，占90.90%。

2.2 重复异位妊娠发病部位 25例重复异位妊娠手术治疗的患者论文格式范文，手术中发现均发生在输卵管，其中发生在输卵管间质部1例，占4%；峡部2例，占6%；壶腹部18例，占72%；1例为输卵管残端妊娠，占2%。

2.3 临床特点 有停经史25例38天~2+个月，不规则阴道流血23例1天~1个月，下腹痛24例。超声提示附件包块26例，合并腹腔内出血11例，伴有休克症状5例。尿HCG 检查均为阳性。

2.4 治疗结果

2.4.1 保守治疗 3例患者有保守治疗的适应证，行MTX药物治疗，2例成功，1例失败。3例患者均

行MTX 50 mg/m2肌肉注射，其中1例患者1周后重复注射1次，1例中途破裂急诊手术。

2.4.2 手术治疗 无生育要求或不适合保守治疗者行手术治疗共25例。20例行患侧输卵管切除术，5例行输卵管开窗术，1例行输卵管残端切除术。术中见16例盆腔粘连，占64%。11例术中见腹腔内出血，5例发生失血性休克，出血量100～ 2 400 ml。

3 讨论

3.1 发病率 重复异位妊娠发生率近年来有上升趋势，2009年1月~2010年2月我院收治重复异位妊娠的病例明显增多。重复异位妊娠国内文献报道病例不多，尚无确切发生率报道。国外文献报道，首次异位妊娠后约1/3患者存在再次异位妊娠的可能。

3.2 病因 重复异位妊娠多伴有人流史、宫内节育器放置史、输卵管手术史及盆腔炎史。术中见盆腔粘连率高达64%。炎症引起不同程度的盆腔粘连、输卵管粘连、扭曲、瘢痕行成、蠕动障碍及内膜损伤是异位妊娠的主要病因之一。Joesoef等用评分法评价输卵管在再次异位妊娠的作用表明，异位妊娠是盆腔感染性疾患的一个遗患，先前有异位妊娠病史者，再次异位妊娠的危险性增加9倍。另外，与前次异位妊娠发病及结局有关，前次异位妊娠采取保守性治疗（药物保守和保守性手术）均可引起输卵管腔的狭窄部分粘连或管壁部分扭曲，致使输卵管通而不畅，或前次手术操作损伤输卵管黏膜，使纤毛细胞及纤毛丢失论文格式范文，影响输卵管送卵功能［2］。

3.3 治疗 重复异位妊娠的治疗原则与异位妊娠基本相同。随着异位妊娠的早期诊断，更多的患者有机会采取保守治疗，但必须严格掌握适应证，不能一味为了保留生育功能而采取保守治疗，其结果可能导致多次异位妊娠，给患者心理生理造成严重创伤。而对不适合药物保守治疗又有生育要求的患者视术中患侧输卵管破坏程度、对侧输卵管情况等决定手术方式。

3.4 预防 做好避孕，尽量避免人流等宫腔操作，及时彻底治疗盆腔炎。首次异位妊娠保守性治疗应采取谨慎态度，必须严格掌握其适应证。首次异位妊娠患者行输卵管切除术时，仔细检查对侧输卵管是否正常，应按规范做全输卵管切除术，避免残端输卵管及瘘口等。手术操作细致轻柔，尽可能减少盆腔脏器的损伤，吸尽腹腔积血，应用抗粘剂以减少术后粘连。对于临床治愈的患者，术后随访了解输卵管是否通畅，盆腔炎症是否得到控制，再考虑妊娠问题以减少重复异位妊娠的发生。

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中图分类号： G642.477；U66-4 文I标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2017.03.037

园林专业是一门跨学科、知识综合性强、理论与实践相结合的学科，与园林专业密切联系的园林行业现已成为世界性的朝阳产业。新形势下，如何提高本专业毕业生的实践技能，满足企事业单位对人才的需求仍是一个老生常谈的话题与难题。从培养本专业本科生的实践技能、综合能力角度来看，毕业设计（论文）过程是其综合专业基础知识解决实践问题最有力的手段之一。目前针对不同专业探讨提高毕业设计（论文）质量相关内容层出不穷[1，2]，针对师资以及软硬件薄弱的地方院校，尤其是学生做毕业设计（论文）所必需的软硬件条件得不到足够保障，如何应对教学改革，提高毕业生的实践综合能力仍是一个难题。在这种形势下，提高毕业设计（论文）质量问题无可非议，但如何通过毕业设计（论文）过程，既能达到让毕业生利用专业理论综合知识解决实践问题，提升毕业生综合能力的目标，又能提高毕业设计（论文）质量。结合多年指导本科毕业设计（论文）经历，从指导教师担任毕业设计（论文）角色的责任谈几点看法：

1重视毕业设计（论文）选题

选题就是指导教师给毕业生选定的毕业设计（论文）题目，选题是毕业设计（论文）的良好开端，选题情况基本决定着毕业设计（论文）基础框架，主要内容和论文质量。

园林专业针对毕业设计（论文）选题内容的基本原则是：力求内容多样化；避免组内内容重复、相近；论文内容新颖，侧重专业理论知识综合运用解决生产实践问题，尤其结合实习基地生产问题的解决开展毕业设计 （论文）工作，既有任务又有兴趣，或结合教师科研做创新性研究内容，或结合专业综合实验，或开放实验室开发创新内容。根据以上基本原则，指导教师在给学生选题时，应做到以下几点：

一是针对本科生毕业设计（论文）的课题内容不一定要难度大，但必须新，注重实用性与可行性，并且能够使学生融合学科知识，培养学生自行发现问题、解决问题的能力。

二是针对指导对象进行选题设计。

三是设计多角度选题，使组内学生设计内容丰富多彩，达到“以点带面”的效果。

四是鼓励学生自主选题，引导学生发掘部分本行业或与本行业关系密切的行业热点与难点，以及需要解决的问题等，着重把好关。

2挖掘毕业设计（论文）引导与指导技巧

指导毕业设计 （论文）过程中，指导教师引导与指导毕业设计（论文）的直接过程是提高毕业设计（论文）质量比较关键的环节，包括几个方面：引导毕业生认识毕业设计（论文）的重要性，给毕业画一个圆满的句号；针对新生活开启一盏灯；指导毕业设计（论文）相关文献、资料等收集，把好开题报告关口；开始材料的准备以及交流具体工作如何开展等；使毕业生自行确认通过系列过程，其毕业设计（论文）要解决什么问题。事实上，大部分毕业生步入毕业设计（论文）进程后，对其只知其然，不知其所以然。指导教师关键指导先怎么做，再如何做，接着可能发现问题，引导学生解决问题。同时指导利用所学理论知识进行科技论文写作或书写设计说明，提炼思想等。在此过程中，注意千万不要让毕业生有依赖心理，要加强其独立开展工作的能力。指导过程中，师生间交流对解决问题起到双重作用，一方面解决问题，另一方面交流过程给予指导教师思考或灵感。

3把好毕业设计（论文）质量关

目前就本科生毕业设计（论文）质量问题，同行相继提出系列改革方案及新见解[3-6]。现行条件下，严格要求指导教师的责任与义务对提高毕业设计（论文）质量有更直接的意义。面对新形势下高等教育改革，要求指导教师不但要有深厚的理论知识，更要有坚实的实践知识，尤其是定位培养应用型人才的院校对指导教师提出了更高的要求。然而由于教学与科研双重压力及其他因素制约，加强指导教师实践与社会接轨综合能力的培养也需要一个过程。事实上，教育工作者[7-9]已充分认识到提高教师队伍整体水平，改善教学条件以及办学定位是改善毕业设计（论文）质量的根本，针对此系列问题，毕业设计（论文）质量定位和毕业设计（论文）质量评价体系的构建十分重要。毕业设计（论文）质量要求遵循国家本科教育规范与原则并依据自身条件进行定位。把好毕业设计（论文）质量关，一方面要考虑培养对象实际情况，另一方面要根据指导教师指导水平来设置毕业设计（论文）质量评价体系，同时依据自身条件定位，如何把好毕业设计（论文）质量关，主要依据培养对象实际情况，同时考虑指导教师指导水平设置毕业设计（论文）质量评价体系，包括毕业设计（论文）内容的可行性、应用性、可达性、内容完整性、创新性、设计（试验过程）的独立性，以及是否达到培养毕业生“授之以渔”的目的，即毕业生一旦进入毕业设计（论文）阶段，依据毕业生实际情况确定毕业设计（论文）内容后，针对毕业生提出严格的毕业设计（论文）质量要求，同时严格要求指导教师对毕业设计（论文）内容把好质量关。

4充分利用开放的交流平台

交流平台是建立在毕业设计（论文）指导形式上，在时间和载体上具有共享和开放特点的指导交流平台。毕业设计（论文）开题过程就是一个关键的毕业设计（论文）交流平台。毕业设计（论文）开题对毕业设计（论文）质量有着举足轻重的作用。指导教师团队可以依据开题内容，交流毕业设计（论文）内容的可行性、实践性、综合性以及创新性或不足等。同时指导教师可以结合课题内容依据自己指导的毕业生的情况建立小组内交流平台，修改不足或提升思想，或丰富创新性等，达到互相学习、交流的目的。

5培养毕业生合作精神

开展毕业设计（论文）时，通常是毕业生求职、就业或考研复习的关键时期，毕业生往往对毕业设计（论文）投入精力不足，如何平衡求职、就业或考研复习与毕业设计（论文）投入精力之间的矛盾，也是困扰指导教师的难题。通常情况下，指导教师可以设置毕业设计（论文）任务、工作进度、工作量，严格考核制度，并在此基础上要求组内学生团结合作，互相帮助，互相监督，从而使毕业设计（论文）工作达到事半功倍的效果，学习能力实现以点带面的放大效应。

6毕业设计（论文）实践教学体系实施取得的成效

毕业设计（论文）实践教学体系框架：按教学大纲要求，安排实践教学任务，首先针对教学任务，对开展毕业设计（论文）工作动员指导教师组织毕业设计（论文）题目的申报，并提出要求。实用性（尤其毕业设计与就业紧密联系）与创新性强、避免重复性与雷同性，并相互监督，题目数量要求超过所带学生数量的30%；毕业设计（论文）组委会成员对呈报题目审核、校对并对不合格题目进行修改；动员毕业生选题，每一位学生依据自己的兴趣申报三个题目，然后组委会依据毕业生申报情况与指导教师对接，并提出毕业设计（论文）的相关要求。时间要求、质量要求（系答辩成绩排序后25%学生，上报院级二次答辩），之后由指导教师负责，组织小组开题，指导毕业设计（论文）的开展，以及毕业设计（论文）成稿提交，最后由毕业设计（论文）组委会组织答辩事宜。组委会在指导教师指导进程中，不定时抽查进展情况，教师指导情况以及学生参与毕业设计（论文）实际工作量等。在系列工作开展中，组委会对论文题目、论文内容严格把关，使毕业设计（论文）达到预期标准。此外，专业课程设置的专业综合实验、利用开放实验室组织设计竞赛活动以及课余部分学生参与的科技活动，帮助教师完成科研项目等对毕业设计（论文）的开展起到积极促进作用。但在本工作开展中，亦出现个别毕业生投机取巧，指导教师指导不到位，组内工作分工不公致使学生之间产生小摩擦等问题。因此，毕业设计（论文）工作应以“学生为本”，强化系列制度的科学性、规范性并严格落到实处，本项工作将会更上一层楼。

参考文献

[1]沈赤兵.提高理工科本科生毕业设计质量的探讨[J]. 高等教育研究学报，2007，30（02）：49-51.

[2]王志跃，杨海明，陈燕凌.提高农科类本科生毕业论文质量的探讨[J].高教论坛，2006，（05）：76-78.

[3]夏守之，郭焱.做好本科生毕业论文选题的探讨[J]. 化工高等教育，2009，（01）：9-11.

[4]罗志勇，张胜涛，陈昌国.本科毕业论文管理工作的改革c实践[J].化工高等教育，2007，97（05）：98-101.

[5]刘波粒，刘泽军.浅析本科生毕业设计（ 论文） 质量滑坡的原因及其对策[J].中国高教研究，2007，（07）： 89-90.

[6]程冬梅，陈璇.试论如何提高本科生毕业论文质量[J].北方工业大学学报，2007，19，（04）： 83-86.

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1对象与方法

1.1调查对象

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

1.2方法：采用问卷调查法

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

2结果与讨论

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

2.2实习医院方面

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

3小结

通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。

参考文献

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根据WTO《纺织品与服装协议》的规定，从2005年1月1日起，全面取消进口纺织品服装配额，但这并不意味着全球纺织品服装贸易进入了自由贸易时代，事实表明，两项“特保”措施、反倾销、绿色技术性标准和社会责任标准、区域经济集团对区域外贸易的歧视性等将成为欧美等发达国家和地区在后配额时代努力设置的主要贸易壁垒。

一、我国纺织服装业出口面临的主要贸易壁垒

1.“特保”措施 “特保”措施指中国加入WTO文件中的纺织品特别保障措施和过渡期特定产品特别保障措施。在《中国加入世贸组织工作组报告书》第242段，规定从2005年至2008年年底，在WTO成员认定中国产品造成“市场扰乱”的情况下，可对中国已取消配额限制的纺织品服装重新实施数量限制，此条款称为纺织品特别保障措施;在《中国入世议定书》第16条中，规定从中国入世直至2013年底，WTO成员如认为中国出口造成或其威胁造成“市场扰乱”，可对中国采取过渡期特定产品特别保障措施，限制中国产品流入。两项“特保”措施含义大体相同，其明显的不同是前者针对纺织品服装，而后者可针对任何产品且有效期长。 2005年1月1日，随着配额的取消，为降低发生贸易摩擦的可能，我国政府曾以加征部分纺织品服装出口关税进行自限，但并未遏止住我国纺织品服装出口潜力在短时间对美欧等国和地区的集中释放，导致美欧于2005年5月23日、27日先后对中国纺织品根据纺织品特别保障措施实施限制。贸易摩擦发生后，中国政府委派专人赴美殴进行反复磋商，并与殴盟于6月11日签署纺织品备忘录，与美国于11月18日签署了备忘录，中殴、中美纺织品备忘录将分别于2007、2008年底到期。根据中欧、中美纺织品备忘录，从2005年至2007年，中国有10类纺织品对欧盟出口的增长幅度被限制在8%～12.5%;在2006年，有21类服装和纺织品对美国出口的增长幅度被限制在10%～15%，在2007年，被限制在12.5%～16%，在2008年被限制在15%～17%。可以认为，在2013年底之前，中国纺织品服装出口会始终处于“特保”阴霾之中。

2.反倾销措施 我国纺织品服装遭受贸易摩擦处于不断上升状态。据WTO统计，1995年～2005年，成员方共发起贸易保护调查案件2840起，反倾销案我国469起，占16.4%，其中2011年，我国遭受52起，占24.5%，2005年57起，占29.8%。对华贸易反倾销案件数量逐年增长，2006年前三季度，已达到70起，从中看出欧美等国利用反倾销手段对我国纺织品服装设限的意图明显。反倾销措施对产品出口的危害要比数量限制大得多，尤其是国有企业，由于非市场经济地位条款的制约，更将受到严重影响。一旦某类产品遭遇反倾销，那么该类产品出口环境的稳定性和预见性将受到影响，波及产业和产业链的发展，最终导致投资和就业等出现困境。

3.绿色技术壁垒 纺织品服装绿色技术壁垒是指发达国家依靠其较高的科学技术水平和先进的生产检测设备，以所谓保护环境和保障人身安全为目的，通过颁布法令或技术法规，制定高于发展中国家的强制性产品技术标准，实施环境标志和其合格评定程序，对不符合它们要求的纺织品服装实施限制或拒绝进口，以对国内市场进行保护。目前主要有两类： 一是环境管理体系认证。其代表是国际标准化组织颁布的ISO14000，ISO14000是一个系列环境管理国际标准，具体内容是要求调查企业使用的能源、用水、原料、排水及工业废气物的处理情况及噪音、振动、臭味等状况，并要求企业提出改善期限及数值等。通过ISO14000认证是符合环境管理要求的重要标志，可作为进入国际市场的绿色通行证;二是绿色环保标志认证。在纺织品服装领域中最有影响的环保标志是生态纺织品标准100(OKO-Tex Standard 100)。该标志只涉及对纺织品服装本身所含有害物质的检验，它由国际纺织品生态研究和检验协会颁布，现在该协会已包括了13个欧洲国家的协会，加贴该标志的产品在欧盟更为普遍。

4.社会责任标准壁垒 社会责任标准壁垒是指以保护劳动者劳动环境和生存权利为由而采取的贸易保护措施。目前，最引人注目的标准是由社会责任国际组织在1997年 10月制定的全球第一个社会责任认证标准(SA8000)，该标准是国际采购商要求供应商的标准，其内容涉及以下方面：童工、强迫劳动、健康与安全、歧视、惩罚性措施、工作时间、工资报酬、管理体系、工作环境等。我国作为纺织品服装出口大国，由于劳动力成本低，因而中低档产品具有较强的价格竞争优势。但若实行SA8000与订单挂钩，企业必须额外增加大量费用去申请SA8000认证，这样势必增加出口成本。若企业申请认证未获成功，会因此失去不少跨国公司的订单，导致我国产品国际市场占有率下降。

5.区域壁垒 目前，全球区域集团已超过50个，区域集团在便利了区域内贸易的同时，却形成了对区域外贸易出口方的歧视。最典型的例子是在北美自由贸易区(NAFTA)内，美、加、墨之间的纺织品服装贸易迅速增长，且NAFTA的纺织品原产地规则极为苛刻并带有歧视性，由于该规则的影响，我国纺织品服装在美国市场的份额急剧减少，1994年以前，我国一直是美国最大的服装供应地，而在2001年，墨西哥的出口数量已经是中国的1.5倍;对欧盟而言，纺织品服装贸易以区域内部贸易为主，区域外国家进入欧盟市场的屏障越来越厚。

二、我国纺织服装业扩大出口的对策

1.提高产品质量，努力培育新的竞争优势 我国纺织服装企业众多，但总体来讲，其技术、管理水平相对落后，且企业研发投入很低，难以适应开发新产品的需要。虽然低廉的劳动成本使我国出口产品有价格上的竞争优势，但随着亚洲周边国家纺织服装业的崛起，这种优势正逐渐弱化，加之国外贸易保护主义频繁用各种手段对我国产品设限，致使企业出口获利日趋艰难，因此，我国纺织服装企业应在发挥自身劳动力资源丰富的优势的同时，努力培育新的竞争优势，要加快技术进步，提高从业人员素质，促进对引进的先进设备和技术的消化吸收，加强自主研发，生产科技含量高、附加值高的产品，借此来发展我国纺织品服装产品的出口。

2.加强行业自律，杜绝恶性竞争 凡国外对我发起“特保”、反倾销调查，直接原因往往是进口产品量大价低。造成这种情况的原因有两点：一是我国纺织服装业确实具有劳动力成本低的优势;二是国内纺织服装业重复投资现象严重，造成某类产品增长过快，致使有些企业竞价销售。因而，要求行业协会加强行业自律和协调，维护出口秩序。首先，要建立产品出口数量、价格监控系统。对增长过快，易引起进口方采取贸易保护措施的产品，做好出口价格、数量、出口国家和地区的监测工作。其次，通过价格协调机制控制出口总量的适度增长，避免个别企业压价竞销，发现竞价销售的情况要坚决制止。

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（一）研究方法 

采用实验研究法，即选择某届毕业生，按照预定的答辩程序开展毕业论文（设计）答辩，随后进行毕业答辩成效问卷调查，并对调查结果进行分析评价。 

（二）研究对象 

在桂林师范高等专科学校和广西生态工程职业技术学院2013届毕业生中选择人力资源管理专业42人、林业技术专业51人、园林工程专业55人、木材加工技术（室内设计技术）专业57人，共205人，占两校当年毕业生人数3680人的5.57%。学生在完成毕业实习和毕业论文（设计）后进行答辩。 

（三）研究内容 

1.答辩准备。包括校方准备和答辩者准备。 

校方要做的准备工作包括审定答辩者参加毕业论文答辩的资格，组织答辩委员会，拟订毕业论文（设计）成绩标准，布置答辩会场等，由各系部组织。其一，答辩者资格审查。主要审查答辩者学分是否达到毕业答辩要求；是否有严重违纪违规行为，有处分者是否已撤销；对毕业论文（设计）进行形式审查，是否达到答辩要求；确定、公布答辩者名单。其二，组织成立各专业答辩委员会。组织答辩委员会或答辩小组，成员一般由3～5名教师组成，其中组长1人，由副高以上职称的教师或专家担任；成员2～4名，由中级以上职称的教师担任。要求秘书提前1周将答辩者论文（设计）送达答辩委员会，答辩委员会成员对答辩者论文（设计）内容进行审阅，并拟定答辩时提问的1～2个问题。其三，拟订毕业论文（设计）成绩标准。包括毕业论文（设计）的成绩、答辩成绩两部分，按照论文（设计）格式的规范性，内容的科学性、系统性、创新性，以及答辩时陈述、回答问题语言流畅性、科学性、准确性等评定成绩。其四，布置答辩现场。落实答辩的时间、地点，安排好答辩会场。 

答辩者准备主要包括知识性准备和事务性准备两方面。其一，知识性准备。主要是指为通过论文（设计）答辩就论文（设计）涉及的相关知识的准备。了解和掌握与所撰写毕业论文（设计）相关联的知识和材料，弄清文中哪些观点是继承或借鉴了他人的研究成果，哪些是作者的创新观点和方法，了解和掌握答辩的要领和艺术。重点是对论文（设计）的主要内容、基本观点、科学依据、基本原理、新颖之处、存在问题、可能的提问问题等进行梳理和准备。其二，事务性准备。主要是制作答辩陈述的PPT，陈述时间控制演练、回答问题演练等。 

2.毕业论文（设计）答辩。包括以下三方面内容： 

一是报告陈述。在毕业论文（设计）答辩会上，毕业论文（设计）作者需要进行毕业论文（设计）说明性汇报或陈述。用PPT进行陈述，陈述时间一般为5～8分钟。通过报告陈述，答辩教师了解作者对所撰写毕业论文（设计）的思考过程，并考察作者分析和综合归纳能力。答辩报告陈述内容一般包括：研究背景（研究现状、选题意义）、研究内容与方法、研究结果与创新之处、存在问题与继续研究的方向。要求在规定时间内陈述内容清楚、完整。 

二是质询。报告陈述完毕，答辩教师即开始对毕业论文（设计）作者进行质询，通常从三方面进行：首先，针对毕业论文（设计）中涉及的基本概念、基本原理提出质询，以考查答辩者对所引用的基本概念、基本原理的理解是否准确。其次，针对毕业论文（设计）中所涉及的某一方面的论点进行质询，要求结合实际或专业知识技能进行讲（论）述，以考查答辩者学习专业基础知识、掌握专业技能、理论联系实际的能力。再次，就专业理论或实务中的问题提出质询，考查答辩者对所学专业发展前景、热点问题的了解情况及专业发展潜在能力。 

三是现场答辩。答辩者针对质询者提出的问题进行现场答辩。可以待质询者将问题全部说完后进行答辩，也可提出一个问题答辩一个问题。答辩者要注意如下几点：首先，必须注意答辩的开场白、结束语的礼仪。其次，对质询者提出的问题，可分三种情况处理：能明确回答的，要紧扣主题，言简意赅地回答；自己不知道的，要实事求是地回答，态度要谦虚、诚恳，承认自己的不足，切忌不懂装懂，信口雌黄；对质询者误解的问题要进行阐述、辩解，坚持真理，维护正确观点，反驳错误观点，敢于阐发独到的新观点。再次，在答辩过程中尽量多地使用第一人称，以答为主，辩为辅，并可适当穿插图表等媒介，助以体态语辅助说明问题，如用目光与听众进行心灵的交流，力求深刻生动。把握答辩时间，以提高答辩成绩。 

3.答辩调查。设计一份毕业论文（设计）答辩成效调查表，以了解教学成效。可设计8个问题，如表1所示。 

表1 毕业论文（设计）答辩成效调查表 

项目 选择（请在选择项上打√） 

1.毕业论文（设计）答辩在大学学习阶段重要吗？ A.很重要 B.重要 C.不重要

   2.毕业论文（设计）答辩是否为学习知识、积累知识的过程？ A.是 B.不是 

3.毕业论文（设计）答辩是否提高了答辩者的写作能力？ A. 大提高 B.一般 C.没有提高 

4.毕业论文（设计）答辩是否提高了答辩者的表达能力？ A.大提高 B.一般 C.没有提高 

5.毕业论文（设计）答辩是否增强了答辩者的自信心？ A. 大增强 B.一般 C.没有增强 

6.毕业论文（设计）专题讲座对你答辩知识和技能的提高是否有帮助？ A.大帮助 B.有帮助 C.没有帮助 

7.毕业论文（设计）答辩是否是向他人学习的好机会？ A.是 B.不是 

8.毕业论文（设计）答辩是否是提高辩论技巧和辩论艺术的重要机会？ A. 重要 B.一般重要 C.不重要 

二、结果与分析 

笔者对桂林师范高等专科学校和广西生态工程职业技术学院2013届的人力资源管理专业、林业技术专业、园林工程专业、木材加工技术（室内设计技术）专业的205名参加毕业论文（设计）参加答辩的学生进行了调查，答卷采用不记名形式，发放调查表205份，回收205份，有效卷205份，回收率和有效率均为100%。调查结果如表2所示。 

表2 毕业论文（设计）答辩调查结果统计表 

调查项目 选A 选B 选C 

人数（人） 比例（%） 人数（人） 比例（%） 人数（人） 比例（%） 

1.毕业论文（设计）答辩在大学学习阶段重要吗？ 

A.很重要 B.重要 C.不重要 188 91.71 17 8.29 

2.毕业论文（设计）答辩是否为学习知识、增长才干的过程？ 

A.是 B.不是 205 100 

3.毕业论文（设计）答辩是否提高了答辩者的写作能力？ 

A. 大提高 B.一般提高 C.没有提高 90 43.90 101 49.27 12 5.85 

4.毕业论文（设计）答辩是否提高了答辩者的表达能力？ 

A.大提高 B.一般提高 C.没有提高 190 92.68 15 7.32 

5.毕业论文（设计）答辩是否增强了答辩者的自信心？ 

A. 增强 B.一般增强 C.没有增强 56 27.32 70 34.12 79 38.54 

6.毕业论文（设计）专题讲座对你答辩知识和技能的提高是否有帮助？ 

A.非常有帮助 B.有帮助 C.没有帮助 23 11.22 182 88.78 

7.毕业论文（设计）答辩是否是向他人学习的好机会？ 

A.是 B.不是 205 100 

8.毕业论文（设计）答辩是否是提高辩论技巧和辩论艺术的重要机会？ 

A. 重要 B.一般重要 C.不重要 45 21.95 87 42.44 71 34.63 

从表2可以看出：其一，认为毕业论文（设计）答辩在大学学习阶段很重要和重要的分别为91.71%和8.29%，表明高职高专的学生普遍认可、接受毕业论文（设计）答辩这一教学方式，有九成以上的学生认为毕业论文（设计）答辩是大学阶段很重要的学习方式。其二，所有学生都能正确地认识到毕业论文（设计）答辩是一个收集信息、交流信息的过程，也是学习知识、增长才干的很好方式。答辩者通过答辩前的积极准备、陈述和答辩，对所撰写的毕业论文（设计）的所有内容和相关知识不仅熟知而且要熟记，所以这种准备的过程本身也是积累知识、增长才干的过程。此外，在答辩过程中，质询、答辩双方就某些问题阐述各自的观点，答辩者又可以从中获得新的知识。其三，毕业论文（设计）答辩提高了答辩者的表达能力。首先提高了毕业论文（设计）的修改能力、毕业论文（设计）陈述报告的写作能力，即文字表达能力；其次提高了口头表达能力。经过要求进行毕业论文（设计）答辩，学生的表达能力都得到了提高。从写作能力看，大提高和一般提高的有92%，从表达能力看，大提高和一般提高的有100%。其四，毕业论文（设计）答辩可增强答辩者的自信心。通过答辩，约有三分之二的学生的自信心得到了增强。答辩成功是对自信心的正强化，但更重要的是为了答辩成功，必须认真学习，刻苦钻研，把答辩作为学习的动力，学到更多的东西从而增强自信心。答辩是答辩者展示其勇气、风度、才能、智慧和口才的过程。答辩场面学生从未经历过，因此需要勇气；答辩会上要进行答辩报告陈述并进行答辩，要取得良好的效果，除了需要勇气，还必须具有良好的才能、风度、智慧和口才。其五，答辩是答辩者向质询者（教师、同学和有关专家）学习的好机会。质询者多为学识水平较高的教师和专家，所提问题通常是论文（设计）中涉及的学科范围内重要的基本问题，而答辩者又未能阐述清楚、分析详尽的问题，也就是论文（设计）中的薄弱环节和答辩者没有认识到的不足之处。通过提问和指点，答辩者可以了解论文（设计）中存在的问题，为今后研究时参考。总之，答辩会上提出的问题，不论答辩者是否能当场作出正确、科学的回答，对答辩者都是一次很好的帮助和指导。其六，毕业论文（设计）答辩是答辩者学习、锻炼辩才的一次良机。64%以上的学生认可了这一观点。当今社会是一个竞争的社会，能言善辩是竞争中重要才干，是现代人必须具备的重要素质。毕业论文（设计）答辩就是学生学习、提高辩论技巧和辩论艺术的重要过程。 

三、结论与建议 

根据上述结果与分析，可以得出以下结论：毕业论文（设计）答辩这一教学形式在高职高专中是可行的，它对于提高毕业论文（设计）质量，进而提高毕业实习质量和毕业生的实际工作能力具有积极作用。有关教育管理部门和学校教学管理部门可将毕业论文（设计）答辩作为高职高专学生在校学习的一门课程或必修内容列入教学计划，让学生一入学便了解这一教学内容和教学形式，有利于促进学生学习答辩技艺的积极性。同时，在课程教学实习中试行答辩这一教学形式，增加学生的学习和锻炼机会，或可有助于提升高职高专毕业生毕业（下转第38页）（上接第20页）论文（设计）的质量。中职学校毕业生亦可尝试答辩这一教学形式，如进行毕业实习报告答辩。 

【参考文献】 

[1]何克抭，林君芬，张文兰.教学系统设计[M].北京：高等教育出版社，2008 

[2]莫春姣，何新风.教案编写及其评价指标体系的研制[J].教育与职业，2007（5） 

[3]刘代汉，何新凤.毕业论文（设计）答辩现场评价指标体系的研制[J].桂林师范高等专科学校学报，2010（1）