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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇宠物医生论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
三明市第五轮(2013-2015年度)大额补充保险经公开招标,确定了承保商业保险公司为中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司。经过多番反复协谈和磋商,于7月上旬正式签订了大额补充保险协议。7月18日,承保公司进驻三明市医保中心窗口正式开始受理赔付申请。三明市本轮大额补充保险起付线为职工基本医疗保险最高支付限额(8万元),保额为22万元;责任范围为超过基本医疗保险最高支付限额的合规医疗费用(符合医保“三目录”规定的,且不含自费项目和部分自费项目的医疗费用),扣除个人先行支付的合规医疗费用6000元后,分两段赔付:第一段赔付比例为85%,实际赔付限额为12万元;第二段赔付比例为90%,实际赔付限额为10万元。达到大额补充保险赔付条件的参保人员,可通过社会保障卡直接在定点医疗机构实时刷卡结算;未实时刷卡结算的,可凭发票等材料向承保商业保险公司申请办理赔付。
出生于上世纪20年代的殷教授,从事医学工作已有50多个年头。作为本刊创刊时的第一批编委,多年来,他在繁忙的工作之余,仍积极为本刊患者解疑答惑,并将其临床经验转化成文字,让大众在防治中少走弯路。
2012年,年逾八旬的殷明德等36名老专家获得“德技双馨 金陵大医——南京医学终身荣誉奖”,表彰其五十年如一日兢兢业业、不断攻坚克难为患者祛除病痛。对此,殷明德说:“工作这些年,我只做了自己应该做的事,但患者和组织却给我了很多荣誉,这都是大家对我的鼓励。如果给我这么多年的成绩做个总结,那是因为我站在像恩师张庆松教授一样的医学前辈肩膀上,他们让我学到了许多!”
家学渊源,名师高徒
殷明德的父亲殷济众是一名中医针灸科医生,从小就受到熏陶,对医学产生了浓厚的兴趣。1946年,殷明德考入当时的镇江国立江苏医学院,1951年毕业后在无锡普仁医院外科工作。
那时,恰逢全国刚解放,百废待兴,为解决医学院师资缺乏的燃眉之急,卫生部组织了一个高级师资培训班,殷明德选择了耳鼻咽喉科,来到当时的北大医院(现北京大学第一附属医院)学习。
当时的科主任由协和医院张庆松教授兼任,他是我国著名的耳鼻咽喉科专家,是上世纪30年代我国第一个开展临床变态反应学(过敏反应学)工作的学者。这段学习经历让殷明德受益匪浅。
1953年,高级师资班结业,殷明德最初被分到山西大学医学院,后又调回母校江苏医学院附属医院(南京医科大学第一附属医院)工作一直至今。
谈到张庆松教授,殷明德至今心怀感激,“是张庆松教授为我指明了方向,他是我成长道路上的恩师。”
“当年,离开北大医院后,张庆松教授一直和我保持密切联系,并给予我极大的关心和鼓励。他不仅将发表的论文复印寄给我,还提供相关的参考文献,特别是变态反应方面的资料给我学习。张教授一直告诫我,‘不要只想做一名普通的医生,而要有所专攻。’在他的指导下,我把鼻科学和过敏反应学作为专攻方向。1955年,我开始着手翻译苏联的耳鼻咽喉科高级参考书,该书共有约26万字,历时2年,翻译文稿我分批寄给张庆松教授审阅。繁忙的工作之余,他不仅耐心审校批注,还为我联系出版事宜。该书中文译本于1958年由人民卫生出版社出版,这段经历让我备受鼓励,我终身难忘!”
殷明德说,“张教授对医生很关爱,对患者也很负责,他常利用休息时间接听患者的咨询电话。他的言行影响着我,督促我,让我知道患者把生命托付给我们医生,就是再忙再累,我们也要对患者负责,要为他们提供耐心优质的服务。”
选择“耳鼻喉”,从医五十年
殷教授谈到,当初把鼻科学和过敏反应学作为专攻方向,除了恩师的指点,还有一个原因,就是对于耳鼻咽喉科知识的分析了解。
鼻腔是呼吸道的入口,也是呼吸道健康的第一道防线,其重要性不言而喻。上下呼吸道是统一的整体,如过敏性鼻炎可诱发哮喘,即鼻炎-哮喘联病。而过敏反应及其症状,无论是作为初发病因还是附加病因,都是耳鼻咽喉科领域的常见问题。耳鼻咽喉科医生在诊治时,必须注意有无过敏反应存在的可能性。那时国外已有学者指出,当代耳鼻咽喉科最重要的问题就是过敏反应、感染和免疫。
多年来,殷教授一直在研究过敏性鼻炎和哮喘的关系。哮喘是过敏性鼻炎最重要、最常见的伴发病。研究显示,过敏性鼻炎多在哮喘之前或与哮喘同时发病,这说明哮喘是过敏性鼻炎的延伸,或过敏性鼻炎可向哮喘“推进”。如果对过敏性鼻炎及其对哮喘的影响认识不足,重视不够,治疗常常顾此失彼,贻误病情。
过敏性鼻炎是一种常见病,其发病率占总人群的10%~30%,可分为常年性和季节性,如诊治不当可发展为哮喘。患者通常由吸入性的致敏物致病,比如灰尘、螨、花粉、霉菌、动物皮屑、禽鸟羽毛等。季节性过敏性鼻炎又称花粉症,发病急、症状重,主要临床表现为鼻内奇痒难忍,患者不断揉鼻,常有眼痒、流泪,咽部和耳底发痒,狂打喷嚏,还可伴有荨麻疹和哮喘,严重影响生活、工作、学习和社交活动。
过敏性鼻炎根据病史、临床表现、过敏原皮肤试验可明确诊断,但初次发病容易被误诊为感冒。两者区别在于感冒时间较短,7~10天就可好转,一般有低烧,浑身乏力。而过敏性鼻炎是反复发作,时间长,发作过后就完全正常,反复打喷嚏、流鼻涕、搓鼻子和揉眼睛是过敏性鼻炎的典型症状。
秋季将至,需防过敏
过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率为20%~40%,大大高于正常人群的2%~5%,因此,过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8~20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状,如能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施,可避免哮喘发作。
殷教授提醒,即将到来的秋季是呼吸道过敏性疾病的多发季节,要及时采取有效防范措施,首要一点就要防过敏原,即远离容易引起过敏的东西。
以下措施可以有效防止过敏原侵袭——
床垫、枕芯用不透气外套密封,床单、被套、枕套每1~2周用60℃以上热水烫洗。
不使用羽绒和蚕丝制作的衣被,不要使用毛毯。
室内不铺设地毯。
毛绒玩具容易成为螨虫孳生地,不要在床上摆放。
不在家中养狗、猫、家禽、鸟类等宠物。
定期用杀虫剂杀死蟑螂。
在夏季,有一些腹泻病其实是属于传染病范畴的,只有对这些疾病的传染过程,包括传染源、传播途径、主要症状等知识有所了解和认识,我们才能将它拒之于千里之外,保护好自己的小宝宝!
NO.1
如果小宝宝出现了――发热、便前腹痛、腹泻、脓血便……
可能诊断:急性细菌性痢疾
好发季节:全年均可发病,但在夏、秋两季。患儿会急剧增多! 患病年龄:6个月以上的宝宝比较容易发病,尤其以1~3岁的宝宝最为多见,重症病儿多见于2~5岁。
致病因素:痢疾杆菌
传染源:病人和带菌者为急性细菌性痢疾的传染源。
传播途径:本病可以通过被直接或间接污染的食物、水源、生活物品等进行传播,比如苍蝇就可以携带致病菌污染环境,小宝宝的“小脏手”也是不可忽视的传播途径。
典型症状:常见的急性菌痢可轻可重,轻者发热温度较低,大便次数较少,很快症状即可控制;重者表现为三种:以惊厥、昏迷等表现为主的脑型、以循环衰竭为主要特征的休克型以及两者特点兼具的混合型。一旦病程超过两个月。即可成为慢性菌痢。
育儿指导:
水果、蔬菜要清洗干净,饭前便后给宝宝认真洗手,注意保护生活环境,消灭苍蝇。
发现宝宝大便性状异常时应当及时就诊。不要随意给宝宝服用止泻药。
罹患菌痢的轻症宝宝也需要遵照医嘱口服抗菌药,并以流质或半流质食物慢慢调养。
重症宝宝需留院治疗,以抗菌、降温、镇静止惊、抗休克等综合施治为治疗方案。
NO.2
如果小宝宝出现了――高热、肝脾肿大、白细胞减少、脉搏相对缓慢、玫瑰疹……
可能诊断:伤寒
好发季节:全年均可发病,以7―10月为高峰。
患病年龄:以学龄儿童相对较为多见,学龄前儿童次之,半岁以内的宝宝罹患此病者较为少见。
致病因素:伤寒沙门氏菌又被称为伤寒杆菌。可产生内毒素。
传染源:病人和带菌者为传染源,尤其以病后第2、3周传染性最强。
传播途径:和菌痢相似,本病也是经由被污染的食物、水源、生活物品等进行传播的。牛奶、肉类中的细菌在温度适宜时就会大量繁殖,生食贝类、牡蛎、荸荠都是不够安全的。
典型症状:沙门氏菌属感染最常见的疾病,是伤寒和副伤寒。婴幼儿伤寒大多症状不够典型,但病情相对凶险,常伴有上呼吸道症状,呕吐、腹胀、腹泻,大便含有黏液,并且往往因抽搐、有脑膜刺激征甚至容易被误诊为脑膜炎,还可并发肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等症。
育儿指导:
远离不洁净的水源,无论是洗澡、游泳、玩耍、饮用,均应注意用水安全。
对于可疑患儿应尽早到医疗机构就诊,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
在身体情况允许的前提下,每年3~5月定期给宝宝接种伤寒疫苗,未雨绸缪。
伤寒杆菌耐低温,但加热到10 0℃会立即死亡,所以特别提倡进食熟食和高温消毒。
NO.3
如果小宝宝出现了――发热、腹泻、腹痛、黏胨样血便……
可能诊断:空肠弯曲菌肠炎
好发季节:全年均可发病,但以夏秋季较为多见。
患病年龄:各年龄段宝宝均可患病,但小于5岁的宝宝相对容易感染,特别是两岁以内的小宝宝较为多见。
致病因素:主要致病菌为空肠弯曲菌,这是一种人畜共同感染的病菌。
传染源:空肠弯曲菌可以大量寄生在动物体内。其中尤以鸟类为主,包括家禽、野禽在内的禽类粪便均可培养出此类细菌,甚至连哺乳类动物也无法幸免。
传播途径:以被污染的食物入口传染最为常见,牛奶、蛋、鸡、鸭等食物均可被污染,就连居家的猫、狗等小宠物也可以作为传染源。
典型症状:经过1~7天的潜伏,病人开始出现症状,不过轻症者仅用24小时即可基本恢复;重症者则发热,浑身不适,伴有肌痛、关节痛等。患儿大多起病较急,出现寒战、头痛、发热、腹痛等症,腹泻可由数次至数十次,从水样便转为黏液、脓、脓血或血便。
育儿指导:
宝宝饮用的牛奶一定要妥善加工,不要喝生牛奶及进食来路可疑的肉类、禽类。
此病通过接吻、接触等方式也可以传播,建议妈妈下班回到家后,先给自己做好清洁,然后再去宝宝。
不要让宝宝和家中的宠物过于亲密接触,以防此症的流行和传染。
因为此症缺少特异性,在带宝宝就诊时应提供便标本,以便进行细菌学镜检、培养。
NO.4
如果小宝宝出现了――吃完东西后很快吐泻等胃肠道症状或神经系统症状……
可能诊断:细菌性食物中毒
好发季节:本病主要见于夏秋两季,因天气炎热导致细菌在食物上大量繁殖而致病。
患病年龄:无论哪个年龄段的宝宝都可能因家长照顾欠佳、不洁饮食而发病,对那些能自己跑出去玩耍的小宝宝更要格外关注。
致病因素:常见致病菌为沙门氏菌、葡萄球菌等。
传染源:动物肠道可存留沙门氏菌、变形杆菌,葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮肤。
传播途径:食物中毒这种疾病顾名思义主要是由于变质的食物所造成的。被细菌及其毒素污染后的食物,如鱼、虾、蟹、成菜、罐头、香肠以及发酵的酱类等,宝宝食用后可致病。
典型症状:胃肠型食物中毒起病较急,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,每日腹泻可达十余次至数十次,为黏液水样便,伴有脱水、电解质紊乱、酸中毒。神经型食物中毒以便秘、肢体软弱无力、精神反应迟钝、吞咽困难乃至呼吸困难为症状。
育儿指导:
天热更要注重食品储藏,20℃~22℃放置5个小时,食物内的病菌即可产生肠毒素。
尽量少给宝宝烹调不易彻底弄熟的食品,切忌做饭时生熟、荤素器具不分开使用。
对于1岁以内的宝宝请不要喂食蜂蜜,以防发生中毒或过敏反应。
NO.5
如果小宝宝出现了――乏力、下腹部两侧疼痛、黏胨样血便……
可能诊断:阿米巴痢疾
好发季节:此病没有特别明确的季节性,但与生活条件、环境情况和个人卫生有关。
患病年龄:1岁以内的宝宝因为以奶制品为主要食物来源,故而此症较为少见。不过如果宝宝从妈妈那里获得的免疫力不够,那么即使是新生儿期也可患病。
致病因素:这是一种原虫病,“溶组织阿米巴”为其致病原虫。
传染源:亚急性或慢性病人为主要
传染源,急性期患者传染性反而要小。
传播途径:亚急性或慢性病人排出的粪便中含有“阿米巴包囊”,它对外界环境的抵抗力较强,经口摄入进入肠腔后会转变为活动性“阿米巴滋养体”,开始侵袭肠黏膜。
典型症状:该病病变部位以结肠为主,可以形成溃疡。普通患儿起病缓慢,低热、腹痛,腹泻多达每日10次左右,大便为紫红色黏液血样便;慢性患儿初期仅为消化不良,其后开始不规则地腹泻,每天3~5次。伴有腹部不适感,食欲减退,逐渐出现营养缺乏等状况。
育儿指导:
不给宝宝吃生冷食品,包括未做熟的蔬菜、未彻底清洁干净的水果等。
可以在给儿童烹调食物中加入少许紫皮蒜,其富含的蒜素能帮助杀菌、抑菌。
苍蝇、蟑螂都是阿米巴原虫的间接传播者,应当予以消灭。
55℃的水温即可杀死“阿米巴包囊”,因此建议使用开水煮餐具用以消毒。
NO.6
如果小宝宝出现了――剧烈呕吐、排出大量米泔水样粪便,很快进展到循环衰竭……
可能诊断:霍乱
好发季节:每年7-9月是霍乱的好发季节,且以沿海地区发病为多。
患病年龄:本病为烈性传染病,在我国被列为甲性传染病。几乎所有的儿童和成人一样,都容易感染霍乱病毒。
致病因素:霍乱弧菌是罪魁祸首,但其实它对热、干燥、日光和酸等都比较敏感。
传染源:病人和带菌者都容易传染别人,尤其是轻症患者。由于容易被忽视而更具播散性。
传播途径:被污染的水源是最主要的传播途径,还可以通过食物或生活接触传播。
典型症状:霍乱往往起病突然,追问病史大多曾到过疫区。或与疫水有过接触史,或者饮用过生水,进食过被污染的虾、螺或螃蟹等,经过短至几小时、长至7天的短暂潜伏期,患儿开始呕吐腹泻,持续2-3天后,随即进入脱水虚脱期,可发生休克,最后为恢复期。
育儿指导:
妈妈疼爱宝宝,唯恐小家伙吃不饱,殊不知,暴饮暴食才是真正的不良饮食习惯。
当胃酸缺乏时,就会为病原菌提供可乘之机,进入小肠后得以大量繁殖。
要远离任何可疑的腹泻病人,做好奶具、餐具和用具的消毒工作,不去疫区游玩。
如果宝宝已经有了可疑症状,应火速带宝宝到当地的医疗机构就诊,越早越好。
腹泻宝宝就诊三部曲
宝宝的胃肠功能很娇弱,拉肚子在所难免遇到这种情况妈妈不要乱了分寸,应当向蓬蓬妈学习,做到就诊前细心准备,就诊时全面诉说,就诊后精心护理相信这样做很快就能“平息”腹泻风波了!
看病前
你知道应当带上哪些东西吗?
带腹泻宝宝去看病。蓬蓬妈准备好了如下物品:
病历本:事先备好病历本,封面写好宝宝的名字、年龄,并填写家庭住址等相关信息,这样再到医院就诊时就能节省很多时间,而且也方便医院肠道门诊对患儿基本情况进行登记。
盛满水的奶瓶:腹泻最容易导致脱水,带上奶瓶既可以在路上给宝宝补充水分,就诊后一旦需要,又能马上给宝宝喂药。
纸尿裤和卫生纸:宝宝一会儿一拉,肯定很快小屁股就会变红,甚至出现尿布皮炎,所以应当随时清洁,更换尿布,同时还可借换尿片来观察宝宝的排尿情况,以免发生脱水。
便标本:看腹泻病的时候,医生一般都会要求给宝宝化验一下便常规。妈妈最好在家中收集好宝宝没有混上尿液,且不是拉在纸尿裤上的新鲜大便,并且确保在一个小时之内送检。
看病中
你应当告诉医生哪些“秘密”?
到了诊室,抱着没精打采的宝宝,蓬蓬妈心急如焚。别忙,一定要把经过讲清楚哦!
基本情况:首先在医院分诊鉴诊处告诉工作人员自己宝宝的年龄和大便状况。以及伴随症状,以便让专业人员协助判断宝宝应当到哪个诊室就诊,以免挂错号,耽误看病时间。
主要情况:到了诊室,妈妈应当积极配合医生,做到有问必答,按照病情发展的时间顺序,逐一讲述宝宝出现的症状,包括体温、大便的次数及性质,有无腹痛和精神状态问题等。
特殊情况:要仔细回忆和宝宝接触的其他人是否也有腹泻的表现。提供近期宝宝的饮食状况,如果宝宝曾经外出,还要说明有无到过疫区,以及自己给宝宝服用了哪些药物等。
尿量情况:除了腹泻之外,妈妈应当掌握宝宝尿量的多少,甚至要记住宝宝就诊前最后一次排尿的时间,这样,万一需要静脉输液,医生就能给宝宝配置出最为合理的液体成分。
看病后
宝宝怎样才能好得快?
疾病三分治七分养,蓬蓬妈知道,只有做好了相应的护理工作,宝宝才能尽早康复。
把住药物关:不同的腹泻服用的药物不同,抗生素必须在医生的指导下服用,调节肠道微生态的药物大多需要与抗生素间隔使用,肠黏膜保护剂则应当结合便常规的结果服用。
2008年7月12日星期六
作者:黄静
山东现代职业学院05级统招高级护理01班
[摘要]探讨研究过敏体质的症状和影响因素,针对分析其护理对策。方法查阅权威资料结合学校所学知识,临床观察研究,以及与病人交流,医护人员的探讨。结论(1)过敏体质与遗传,饮食,压力过重导致抵抗力差免疫功能不足有关。(2)过敏体质的病人并不了解或关注引起过敏表现的根本原因,即过敏体质。(3)单纯的药物治疗不利于彻底改善过敏性体质
[关键词]过敏体质原因分析护理
Physicalcausesofallergiesandnursing
July12,2008Saturday
Author:HuangJing
ShandongModernVocationalHighSchoolofNursing05Tongzhao01classes
[Abstract]Thestudyofallergysymptomsandphysicalfactors,inviewofitsnursingstrategy.Accesstoauthoritativeinformationonmethodsofschoolknowledgeandclinicalobservationstudiesandexchangeswithpatients,medicalstaffstudy.Conclusion(1)physicalandgeneticallergy,diet,ledtoheavypressureontheresistanceofthelackofpoorimmunefunction.(2)physicalallergypatientsdonotunderstandthecauseallergicorconcernedabouttheperformanceofunderlyingcauses,namely,physicalallergy.(3)simplynotconducivetodrugtherapytoimproveallergicconstitution
[Keywords]:physicalcauseofallergycare
一般的,容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为“过敏体质”具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,主要出现过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。往往承自父母,也与饮食习惯、压力、免疫力、等有关,但遗传的不一定是同一种疾病,表现形式症状不尽相同。由于此类疾病表现形式多样,病因复杂,而且一般情况下不需要住院治疗,所以绝大部分病人只关注由于过敏体质而表现出来的某种疾病症状,忽视根本病因。遵医嘱用药是最简单快捷地缓解症状的方法,但并不能根治疾病,暂时由于药物的作用缓解或控制了病情,一旦再次接触过敏原仍会诱发疾病,所以调理过敏体质才能根本地解决过敏问题。
1.症状:主要表现为过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘、过敏性皮肤炎等症状
1.1过敏性鼻炎,早上起床流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒,遇天冷或吹冷风时加重病情,过敏性鼻炎多流清鼻水。
1.2过敏性气喘亦称哮喘,常经上呼吸道感染感冒而严重诱发,细支气管在很短时间内,会发生严重呼吸喘鸣气管阻塞狭窄的现象,也有初起咳嗽、皮肤泛红疹轻微发烧,经过敏物质激化而发生使细支气管内积满黏液,气管管径收缩变小,以致呼吸困难,常在晚上或凌晨发作
1.3过敏性皮肤炎,好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等,常为对称性发作,有瘙痒症状并起红色斑疹、湿疹、荨麻疹,常反复发作。
2原因分析
2.1过敏体质的人,主要是肺、脾、肾三脏腑功能失调,肺主呼吸,肺不耐寒热,易受外邪侵袭。脾主运化,营养失调同样也会损伤脾胃,进而运化水湿聚合成痰。肾主气纳,肾阳不足,气纳功能不良,水分蒸化也失调
2.2随着人们生活模式的改变,比如家庭小型化、家用消毒剂的使用、汽车尾气的排放以及饮食结构中越来越多的加工食品,使得过敏性疾病患者日趋增长
2.3免疫球蛋白E是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000~10.000倍;正常人辅T细胞1(Th1)和辅T细胞2(Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高;正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应;正常人体含一定量的组织胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组织胺(可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等)具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。
2.4最新的研究表明,过敏体质的形成,以及过敏的发作,都与机体内“健康杀手”——自由基过多地堆积有关。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应,而日趋严重的环境污染、化学品滥用及少数辐射问题,都会直接造成自由基在体内的堆积,使原来不是过敏体质的人也变成了过敏体质。
2.5健康的细胞可以防止有害的物质侵入其中,任何一种营养素不足时,都会使细胞的可透性增加,他就像筛子的孔一样由小变大,使营养从细胞中渗透出来,而有毒物质也能进入其中,此时加上蛋白质不足,污染源便会造成伤害,必须及时补充营养才能预防过敏。
3护理
3.1找出过敏原,目前检测过敏的方法有很多,比如斑贴测试、皮肤过敏点刺试验、抽血等方法,避免接触过敏原,过敏性疾病有两个高发的季节,一个是3至5月份,另一个是9至10月份,这两段时间存在一些比较相似的情况,一是一天之中的气温变化比较大,特别是早晚和午间的温差较大。这种气候容易让抵抗力不强的儿童患上感冒等呼吸道感染性疾病。而这是诱发哮喘的原因之一。二是这个阶段各种过敏原比较多见,比如花粉、粉尘、螨虫等。临床统计发现,在由过敏导致的哮喘患儿中,有80%%由螨虫引起。此外,家养宠物,刺激性食物、食品添加剂等也会诱发过敏性疾病的发作。可能引起过敏的食物有:牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类海鲜(如虾蟹)、面粉等。现代食品工业发达,也有一些人因为食品添加剂而过敏,例如色素、抗氧化剂、防腐剂等。这类含有添加剂的食物,如蜜饯、金针和一些糖果,过敏患者还是少吃为妙,此外,有些食物不一定要食用,即使只有接触,也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应,例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜等。平时要注意避免接触过敏原、及时增减衣服、尽量少感冒,非稳定期避免剧烈运动。如果是过敏体质,最好能找专科医师做全面检查。
3.2郝创利说,吸入的皮质激素对于哮喘的长期控制效果较好,在医生推荐下使用是非常安全的,国外已经用了三四十年,随访十多年发现没有明显的副作用。家长不必有顾虑。如果年龄超过5岁,有明确过敏原的轻中度哮喘也可以做特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。但根据与世界卫生组织合作撰写的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》中提出,在发展中国家通常不推荐使用脱敏治疗,原因是很多过敏源制备不纯,有潜在过敏性休克的危害。
3.3药物的过敏反应与过敏体质相关。过敏体质者到医院就诊时,应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员,从而避免过敏药物的再度使用。其次是应严格遵守药物皮试的使用规定,严格做好皮试,鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性,凡使用新药时,均应在医生的指导下观察进行,即使是非处方用药及中药,亦应如此,对于过敏体质者尽量避免不必要的药物应用。
3.4国外过敏研究机构通过清除自由基,调节机体免疫,达到逐步改善过敏体质,使过敏原与机体的不良免疫反应降到最低限度。此外,还通过服用OPC保护过敏参与细胞—肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜,使它们难以释放过敏反应介质。
3.5过敏症患者要注意饮食营养的均衡,少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原,要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究,洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可防过敏症的发病。少食肉类,蛋类,牛奶等,另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症,其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆浆,多吃糙米,蔬菜,糙米蔬菜供养的红细胞生命力强,又无异体蛋白进入血流,所以能防止特异性皮炎发生。
3.6正确选用护肤品
由于过敏性皮肤的症状因人而异,其表现也各不相同。因此,选择护肤品要十分慎重,购买时可遵循以下原则:
1、不选气味太芳香的产品,因其含香料太多,太复杂,容易引起过敏。
2、含酒精和果酸成分的产品也要慎用,因其对皮肤刺激大,对敏感性肌肤无疑雪上加霜。
3、不使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜,这些都是加重过敏的产品。
4、购买时,应选标有“敏感肌肤用”,或有“低过敏”、“经皮肤科医生测试”等字样的产品。
[参考文献]
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2周德生,肖志杰,张雪花,等.内科释疑.湖南科学技术出版社,2008,2(1):22—23
3伦登.H.史密斯,埃伦.H.布朗,林恩.佩奇.沃克.Nature''''spharmacyforchildrenDrug-freeAlternativesformorethan200childhoodAilments,200百种儿童常见病的非药物预防与康复.电子工业出版社,2008,6(1):14—1781—83
4邵先玉,王海霞,陈振华,等.内科分册,化学工业出版社,2008,1(1):366—367
一、前言
根据地方经济发展和国家“建设渔业强国”战略对人才的需求,教育部以教高函[2004]3号文批准设立水族科学与技术专业(下简称水族专业),专业代码090703S,隶属农学学科(09)水产类(0907),属目录外专业,最先在上海海洋大学和华中农业大学开设。该专业是在传统水产养殖学科基础上发展起来的新兴专业,主要培养具有观赏水生动植物养殖与鉴赏、繁殖与育种、营养与饲料、病害防治、水质调控、水族工程设计、水族经营管理等方面知识与能力,能在水族生产、休闲渔业、水族管理等领域从事观赏水生动植物的养殖开发、科学研究、教学、管理等工作的应用性、复合型专业技术人才。
二、实施“产学研合作教育模式”的背景
系统的“产学研结合教育模式”最早可追溯至1906年,美国辛辛那提大学首次提出,要求一部分专业和一些教育项目的学生一年中必须有1/4的时间到自己专业对口的公司或企业等单位去实习,以获得必要的知识。20世纪30年代,以安提亚克大学为代表的一些美国大学形成了另外一种合作教育模式――全人教育模式(安提亚克模式):要求学习与社会生产实践定期转化,在校生必须采取“学习――工作――学习”的方式完成学业,要求每个毕业生都应具有在多个社会生产领域和部门工作的经验。1951年,以斯坦福大学创建的大学科学园为标志,产学研合作又开始了一种新的方式――科技园与创新中心模式;而企业大学则是美国近期兴起的一种产学研合作教育新模式。
除了大型水族馆或展览中心外,观赏水族业总体上是一个门槛比较低的行业,目前市场上有着众多家庭作坊式的小型观赏鱼养殖企业,如何在一个“全民可入行”的行业中凸显该专业的优势和特色,是摆在众人面前的一个高高的门槛。开展“产学研合作”,可有效利用企业资源,从企业生产中发现他们难以解决的问题,通过科学研究与实践,为企业切实提供解决问题的方案,显现出高校与普通从业者之间最大的差别,即“登高则望远”。同时,既然水族业是一个门槛相对比较低的产业。如何推动学生进行自主创业,开展创新科学研究,也成为培养高素质创新人才必须思考的问题之一。
因此,实施“产学研合作教育模式”,是上海海洋大学水族专业创建伊始即明确的主导方向,是培养该专业高素质应用型创新人才的必经之路。通过产学研的结合,学生可在生产一线了解企业的运作惯例模式、生产流程;可在教师的科研中了解行业的最新研究进展、最大的问题、最热的热点;而实践中遇到的问题,研究中碰到的瓶颈,则进一步促使学生主动学习各种知识。对提高学生的市场认知度、对专业的全局认识、实践操作技能等方面具有不可忽略的重要性。
三、“产学研合作教育模式”的实践
在几年的探索与实践中,上海海洋大学创建的“产学研合作教育模式”使该专业在人才培养方案、师资队伍、教育教学手段、实验实践教育、科研创新、社会服务等方面取得了一定的成绩。
1.适应社会需求,调整人才培养方案
水族专业在国内尚处起步阶段,而在国际上的同类专业也并不多,包括美国洪堡州立大学的水族科学专业、新英格兰大学的水产养殖与水族科学专业、密歇根州立大学的动物园与水族科学专业等,很多大学通常是把水族作为生物科学或者水产养殖学专业的一个分支,有时仅仅是几门选修课,这远远不能满足市场对水族人才培养的需求。因此,该专业人才培养方案的可借鉴处并不多。
我们在比较分析国内外本科院校同类专业人才培养方案的基础之上,自2006年起,连续召开了五届“水族科学与产业发展研讨会”,会议邀请来自全国各地的专家、企业家,包括政界人士,探讨我国水族产业的发展以及水族专业的发展情况,指明社会所需的该专业学生的基本能力和素养、就业去向等,从而建立了一套知识结构、能力衔接较为合理的水族专业人才培养方案。
开设了一批特色课程,如“观赏水族养殖学”、“观赏水族疾病防治学”、“水族工程学”、“水族馆创意与设计”、“游钓渔业学”、“水族经营与管理”、“水草栽培学”等,使该专业学生更多地侧重于观赏水族的教学实践和研究领域,形成以鉴赏、保护和开发水生观赏动植物为中心的专业风格。
加大实验实践环节所占比例。以实践教学为例,该专业学生共有3项实习,包括“水生生物认识实习”、“水族生物调查实习”、以及“生产实习”。这些实习分别在基础实践训练、走出校门的调查实践、以及直接进入企业的生产实践3个递进的环节中给予学生充分的锻炼。同时,在一年级开设“名师导航”,在四年级开设“水族高级研讨课”,均邀请产业界人士授课,自始自终把握社会需求。
2.注重培养、柔性引智,加强师资队伍建设
由于国内的水族专业多从水产养殖学“母体”中脱胎而出,所以很多教师也由传统意义上的水产养殖学转行而来。这两个专业在学科属性有一定的相似性,但在专业服务对象、市场定位上有着显著差异。因此,学校鼓励对水族产业有兴趣的老师转行,加强对他们的培养。主要从以下几方面着手:组织教师前往新加坡、日本、印度等国家和广东、深圳等地区开展调查和业务交流;对这些教师申请水族产业方面的科研课题给予资助,为他们水族实验室的建设提供帮助;创造条件,让教师参与进政府和企业举办的各类产业活动,开拓视野,增加与业界的联系。同时,通过柔性引智,聘请业界专家作为客座教授,为本科生授课和指导本科生毕业论文实践。
3.教育教学手段的多样化
观赏水族的根本特性之一在于其“观赏性”,该专业的很多课程也就因此而更具趣味性,教育教学手段也就呈现多样化的特点。
教师们多采用多媒体教学和网络教学形式,以生动的画面、动态效果介绍世界各国水族产业的发展情况、不同种类的观赏水族、它们的生理生态习性、增养殖技术、病害的防治技术、高品质观赏水族的鉴赏等。来自业界的各种视频、照片成为课程讲授重要的素材。
同时,自主学习成为该专业学生的一个亮点。学校成立了观赏鱼爱好者协会、水族科学商店、水族诊所,以该专业同学为主体,从事种类鉴别、养殖护理、水质监控、病害防治等常规工作,培养学生的兴趣、爱好、工作积极性和责任心。例如,学校所有公共场所的观赏水族箱均由该专业学生建设与维护。
4.强化实验实践教学
水族专业是一个应用型非常强的专业,因此,学校邀请水族产业的业界人士、高校相关专业教授,共同商讨水族专业实验平台的建设,目前已建成基础实验室、观赏水族养殖实验室、水族工程实验室、饵料生物实验室、观赏水草栽培实验室、游钓实验室、景观与会展设计室。购置了42套水族养殖系统,可进行平行试验的水族缸、紫外线消毒仪、加热设备和自动温控系统等。这些实验室的建设满足了企业对学生观赏水族“水、种、饵、病、赏”等方面能力的培养。
在实习基地建设方面,与8家水族企业建立了长期实习合作关系,这些企业每年均可接受水族专业学生6周的生产实习。通过实习,学生们巩固了课堂教学内容,基本做到了融会贯通、学以致用,更重要的是增进了对社会的了解,明晰了产业发展的需求,为自身进一步学习指明了方向。同时,学生还根据实习单位生产中出现的问题,结合所学基础知识,开展一些小型试验。例如,当观赏鱼生病需要投放渔药时,企业通常会根据经验行事,而学生们则通过开展急性毒性试验研究,给出施药的合理剂量,既有防病治病效果,又不会污染水环境。学生们的青春也为企业注入了活力,而且他们也成为这些企业潜在的员工、水族市场发展的引导员和未来的客户。
5.拓展创新研究
鼓励和支持学生将创新性意识和想法付诸实践,进行创新性研究,并培养学生的团队合作能力、组织能力和领导能力。
学校设立了针对本科生的不同层面的大学生创新活动项目,具体包括:与国内外相关企业合作,设立了创新项目研究基金,学生根据企业设计的问题导向,设计研究项目,旨在解决企业的实际问题;水族科学商店科研项目,学生根据社区居民继续解决的技术难点着手,设计研究项目,旨在解决居家水族的问题;市、校级大学生创新项目,学生以“兴趣驱动、自主实践、重在过程”为原则,自主选题。近年来,水族专业学生积极申请各类创新研究项目,例如“水族箱粪便残饵自动清除系统的设计研究”、“斗鱼低温本土越冬品种的驯化与培育”、“‘一眉道人’繁殖的研究”、“海月水母盐度适应性研究”、“水族缸基肥添加器的设计”等由大学生主持的项目均取得了很好的成绩。
6.走出象牙塔,服务社会
“产学研合作教育模式”的实践让我们深知,大学最终是要培养一批能服务于社会的人,在这一思想指导下,让水族专业的学生走出象牙塔,服务社会成为专业建设非常重要的一环。
学校设立了水族科学商店项目,以学生为主,教师进行指导,直接面向社会、面向社区,向市民提供观赏鱼器材配置、水族箱布景与维护、水族疾病防治以及水族知识普及等服务。同时,针对居民日益突出的水族饲养问题,如家庭更换观赏鱼品种和水族箱无人值守等情况,提供水族收容、寄养、认养和代养等研究与项目服务。
建立水族诊所,所长由教师担任,而医生和护士均是我们的本科生。他们面对的是水生动植物病患,他们为每位病患建立了病历卡,设有专门的床位,实行复诊制度。而这些病患则成为实践教学最好的活体标本。诊所一经建立即引起了广泛的社会反响,既解决了市民饲养水生宠物的难题,也有助于观赏鱼产业的蓬勃发展。有些市民由于要出差或出国,他们还会把水族宠物带到诊所代为照料。对学生而言,看病的实践既是教学学习,又是科学研究,还要有一种人文关怀。
在上海市科技馆、自然博物馆、水族馆等处都能看到水族专业教师和学生的身影。上海国际休闲水族展览会上,水族专业教师成为重要的会展组织者,而学生们则是重要的参与者和志愿者。
27岁的大强是某公司的一个职员,泡病号在家,原因是痴迷于狗,无心工作。走在街上熙攘的人群中,他目光最先锁定在路人怀中抱着的爱犬、他们手中牵着的穿衣服的小狗。
小的时候他曾养过几只小狗,没有养好,有的死了,有的送人了,至今脑中残留着天使般小犬之形象,也残留着伤感。
一进入超市,他单往那“宠物专柜”跑,看看又来了什么新狗粮,来了什么新狗链和小铃铛。他拿在手里爱不释手,在书店买一本有关狗的饲养的书,他能坐下来,一看就是一天,连饭都不吃。有小狗形象的CD盘,他会没完没了地播放。
大强常常在那里如醉如痴地呆想:“什么时候会养到狗?”“我养的狗会是什么样子呢?”他会在那里长时间地发呆,一呆就能达到几个小时,妈妈嘱咐她“关上窗户”,他口中答应着,妈妈两小时后过去,窗户依然开着……家人以为他是酷爱狗,也没太往心里去。
这天,大强意外地“丢”了,父母大为震动,朋友家,亲友家,哪儿都找遍了,踪迹皆无,到了深夜,他被两个农民给送回来了。
大强说:“我就是一直想养狗,在家想着想着,就不由自主地走出了家门……”,那两个农民说:“他走到了俺们村,离哈市好几十里地,不知他是咋走的,他来了就说要买下一块地和租下一间房,说是用来养狗,一劲地跟俺们讲价,俺们开始也认真地跟他讲价,谁知他说着说着又一拍脑袋说:‘这是什么地方?阿城?我怎么会来这里?我说的不算数。’俺们寻思,他精神上肯定有毛病,就把他给送回来了……”
以后大强又为狗丢过多次,一次,他一气吃了近百片安眠药始终昏睡,终因家人发现及时而幸免一死,但却留下严重的健忘后遗症,几近一个废人。
(董晓医生点评:大强是属幻想型强迫性神经官能症,这类患者常常痴迷并幻想于某件事,在不自主或不自觉的情况下,超出思想控制,出现异常言行,他们平时看去正常,阶段性发病,其迷上什么容易被误认为是丧志,其病更易被人忽视,周围人要多关心理解他们,协助其就医。)
一个才参加工作不久的警察小刚,一向封闭自己,却痴迷于养鱼的“坚定”爱好,在家里的大鱼缸中,游动着他精心饲养的多条地图鱼、罗汉鱼等珍贵热带鱼,只要上班一回到家,他就会手不洗,饭不吃,在鱼缸前,痴痴地望着游鱼,一坐就是三四个小时,再就是来回和鱼作游戏,清早起来就去早市买鱼食,干鱼食堆成小山了,活鱼食塞了一脸盆,他还是不停地往家买,吸氧泵他换了一个又一个,一个比一个价格昂贵,他老是觉得鱼呼吸困难,他常常倒在床上,不由自主地模仿起鱼的呼吸,鼓着眼睛,腮帮子一掀一掀的,他母亲一进门,吓得目瞪口呆。
小刚去执行任务了,连着几天没有回来,妈妈一看,这鱼缸的水不是有些混浊吗?一想到儿子平日对鱼那样的上心,她就自作主张,给鱼缸来了个“大换水”。
一番辛苦的折腾,名贵的地图鱼不适应水温,有两条死去了,“这可沾‘大包’了”母亲正苦着脸犯愁,儿子小刚破门而入,一见鱼死了二条,立马怒发冲冠,掏出手枪逼住老母:“你平时对我的事不关心,却关心起我的宝贝鱼来,你什么意思?我的鱼用你管吗?”
母亲努力争辩几句,小刚立时把枪对准母亲胸口:“还说啥?我真想立马打死你!“这不是禽兽吗?母亲再不敢做声了,躲到一边暗自垂泪。
事情一直闹到了刑警队长那里,母亲为了减少麻烦,与儿子如“楚河汉界”般,分得一清二楚,小刚房间里的东西她轻易不敢碰,就是个椅垫碰了下也赶紧恢复原样,不然他回来又是大发雷霆……
小刚越闹越凶,个人卫生很少搞,母亲帮着搞又勃然大怒,与人交往说不上几句话就大发其火,久之单位人际关系紧张,很快调离了警察岗位,对象谈一个吹一个,35岁还光棍一根,最后因养鱼走火入魔无心工作不得不长久病休在家……
来医院就诊时,小刚已在家泡了五六年……
(董晓医生点评:小刚属情绪失控型强迫性神经官能症,这类患者爱独处、郁闷厌世,对某种事物常会有过于偏执的病态的喜欢,平时有一定制约,忽然激动也会做出过格的举动,周围人在其早期更应给予心理帮助,病情有发展时一定去看医生。)
内向而钻研的亮亮正在读高中,他成绩优异,是公认的学习尖子,这天下午,是班级的自习课,亮亮因为学习得有些累,就直起身,目光很随意地盯视着前面。
不想,前边的一个女孩猛然一回头,正与亮亮呆呆地向前凝视的目光相遇,以为他在呆望着自己,就鄙夷地说了句:“讨厌”。几乎全班的同学都一下子哄笑起来,两个调皮的男生说:“怕是看好了对方吧?”“那也不能光盯着看,得表达出来呀!”
一番笑闹,把平日一跟女孩说话就脸红的亮亮弄了个大红脸,他结结巴巴地说:“我,我不是故意的。”……
从此,一直失眠的亮亮再也不敢看这个女孩,就是走对面也赶紧绕开。
“我当时为什么要傻傻地望着她呢?我完了,这回大家一定看不起我了。”
这种自责和失望感每天都伴随着他。
原来的聪明好学变成了孤僻和绝望,亮亮学习时再也无法专心,脑中总是出现自己被哄笑的情景,学着学着就要发呆,长长地叹气,有时还要去照上半天镜子,自言自语:“我真的有那么坏吗?真的吗……”
同学们几乎个个都考上了大学大专,出乎老师和同学的意料,好学生亮亮竟连大专都没有考上。
亮亮又复习了一年,还是名落孙山,只好接父亲的班做了一名普通车工,到了谈婚论嫁的年龄,他仍执意不找对象,不愿接近女孩,他说:“女人太严厉了,我不愿整日和女性生活在一起。”
在这个悲观冷僻的30岁的单身汉身上,哪还能看到当年聪慧文静的亮亮的影子?
(董晓医生点评:亮亮是属青春期强迫性神经官能症,这类患者往往对男女之间的事特别敏感,其过度敏感,过度猜测,当受到刺激时可能出现神经功能障碍,出现智力低下,自暴自弃,家长老师要格外关注这类孩子。)
董晓,40岁,哈尔滨医科大学医疗系毕业,主治医师,其科研项目《激光血氧治疗》1998年获国家科技进步三等奖。
其《高科技用药治疗脑血栓后遗症偏瘫》等多篇论文在国家级医学杂志发表。曾参与编著《临床医学实践》等书。
强迫性神经官能症的行为特征:
这三个都是典型的强迫性神经官能症的病例。丢失工作、高考落榜、成为废人……种种悲剧令人扼腕叹息。如果家人和亲友早知是一种病,早早采取治疗措施,岂不可避免悲剧的发生?
强迫性神经官能症,是一种介于正常人和精神分裂症之间的一种脑神经系统失调的功能性疾病,因为症状表现复杂不一,症状有重有轻,或时有时无,具有很大的隐蔽性,往往容易被忽视,从而延误治疗及调整的最佳时机,也有相当一部分病人导致自杀。
据卫生部统计,这类神经――精神类疾病的发病增加率居各类疾病之首,预计在本世纪将成为发病率最高的疾病之一,将严重影响人们生活质量,危及身心健康。
强迫性神经官能症病人通常有这样几个特点:
性格改变:情绪,行为、思维等异常,主要表现为对自己的情感,行为,判断等控制能力降低,常有喜怒无常的感觉,伴经常性失眠。
孤僻:不爱与人交往,厌倦各类聚会,尤其是与陌生人打交道的活动,喜欢独处,甚至呆滞(超过2小时以上),交往中易紧张,语言表达能力差等等。
不关心周围的人:包括自己的亲人,同事,朋友等,对周围的人和事往往表现为漠不关心,遇事喜欢躲避,缺乏责任心。
个人生活习性发生改变:包括对个人卫生、环境、衣着等等均不注意,做事拖沓,凌乱不堪等。
技能的降低:原本可能是聪明手巧、办事干练,会变得笨手笨脚,脑筋僵化,爱钻牛角尖,办事效率极低等等。
菲尔合上批改作业的文件夹,放进已经褪色的皮革公文包中,这是曾经与他相濡以沫四十年、已经过世的妻子送他的结婚周年礼物。五年前,妻子在睡眠中因心脏病发作去世。自那以后,菲尔不是将自己埋在建筑学故纸堆中,就是将全部精力投入到在哥伦比亚大学建筑系的教学工作中。菲尔和他的宠物猫住在他和妻子在几十年前租下的1 300平方的公寓单元里。以这两位建筑学教授的眼光,这个单元房的设计可称得上豪华,庭院格局、桶形穹顶、门口玄关处的格子平顶都让他们惊叹不已。
看着这幢公寓大楼让他想起了在罗马看到的意大利人的建筑风格:巨大的铁门,内设的庭院,拱形的入口,以及排列有序的建筑柱型,每个单元变幻不同的装饰风格令人陶醉。这里的房子正合他们的心意,所以不失时机地选了一套。不过由于只是租住,菲尔和妻子一直没有重新装修过,但平时一直小心维护着,偶尔粉刷一下,卧室、客厅和厨房铺着Z字形的拼花木地板。每当菲尔从面前的书本上抬起头,看着这个曾经充满了欢乐的小巢,心里便充满了无以排解的悲伤。
多年过去了,埃索普公寓大楼住进了许多名人,而这对老夫妇也经常遇到早在他们之前就住在这里的老邻居的友好面孔。许多新来的租户觉得并没有从租房投诉条例中得到什么好处,但菲尔并没觉得有什么不便,有需要时,物业总能适时提供帮助。妻子活着时,菲尔和她经常会拜访一下邻居,喝杯咖啡,谈论谈论建筑学、历史和政治方面的一些话题。
在埃索普公寓以《豪华公寓管理条例》为由威胁要提高某些租户的租金时,众人联合起来提起了诉讼,菲尔也参与其中,菲尔他们这一方还占了上风。但在他的爱妻去世之后,菲尔退出了诉讼事件,埋头教学。和邻居们的交往也少了,虽然见面时总会亲切地打声招呼。接着,一些老邻居们相继去世,新租户纷纷住了进来。变化似乎在转瞬间发生,埃索普公寓与新来的租户们也有了更多的磕磕碰碰。菲尔在庭院中散步时经常听到建筑工人的咒骂声,新租户与老年物业维护人员的争吵声,还有一些老住户们慷慨激昂、充满义愤的熟悉声音。菲尔只有在他的教学工作中才能找到些许慰藉,感受到建筑学的永恒魅力。
菲尔没有多少事情要操心,唯一让他感到遗憾的是,对于他投入所有热情的教学事业,总觉得时间不够用。他最喜爱的是讲授建筑学历史,他经常在同事们面前抱怨精力大不如前。对美好建筑环境的热情让他排解掉一些令人压抑的孤寂,但膝盖关节和腰背处的疼痛却很折磨人。他担心,在他还没来得及完成自己的遗愿之前,死亡就会将他带离这个世界。
“我还是再来一杯浓咖啡吧!”他步履蹒跚地走向厨房,靠在高背餐椅上,在杯子里倒上一杯浓咖啡。他满口的牙已经掉了一半,嘴里发出啧啧声,品着咖啡传来的暖意,随手拿起一份《纽约时报》,在柔软的沙发床上坐了下来,双膝传来一阵刺痛,“真该死!”他嘟哝了一句,然后目光被报纸上的一则广告吸引住了。他大声读了出来:“您需要更多时间吗?您是否觉得时间总是不够用?那就别犹豫,请立即联系您的睡眠医生――弗登伯格博士!”
“真有这种事?”菲尔自言自语道,“不过说真的,谁不需要更多时间呢?”透过架在鼻梁上的眼镜,他逐字逐句地琢磨着广告里的意思。不经意间用手摩挲着头皮,稀疏的头发让他心里有些烦乱,他意识到自己已是一位典型的白发教授了!
“请现在拨打电话45.7.46.78899.3.3423.000.87,您的一切烦恼都将风消云散!”菲尔念道。这个电话号码太奇怪了。“从来没听说过这种事。这是在和谁开玩笑?谁不需要更多时间呢!”他看着怀表上的时间,心里想着那些要批改的学生作业。
“不妨打打这个电话,就当是找点乐子吧。”他拿起那部老式转盘电话,放在膝上开始拨号。菲尔也许已经老了,但他的心不老,此刻他的好奇心正在腾腾地往上升。
“这里是弗登伯格博士睡眠中心,请问您有什么需要吗?”一个如催眠般的声音在电话那头应道。
“哦,”菲尔很惊讶,这个号码竟然真的打通了。“请问您这是纽约城的电话号码吗?”
“是的,当地电话。我们在帝国大厦。如果要找睡眠专家弗登伯格博士,到大楼底层一问就知,所有人都知道的!”
“这不是开什么玩笑吧?”
“当然不是,先生。我们怎么会为开个玩笑在《纽约时报》上登广告呢。您怎么会这么想呢?”那个如催眠般的声音说道。
“弗登伯格博士真有其人?我需要有人帮助我合理安排我的时间,我担心没有足够的时间做完我要做的事情。”菲尔说道。不知为何,他很喜欢听电话里那如母亲般温柔的声音,声音听起来很年轻。
“当然,弗登伯格博士的真实性不容置疑。他拥有无数的学位证书,他的实践经验跨越了几十年,您来就知道了。为什么您不亲自来看一看呢?”
“嗯,好吧,请问我需要预约吗?”菲尔问道。“不过,我想问问他是如何做的?我的意思是,开药?提出咨询建议?还是别的什么呢?”
“先回答第一个问题,您需要预约。不过第一次就诊可以灵活些:除了周末以外,每天下午2点到3点。第二个问题的回答是:他睡觉。”
“什么?”
“哦!先生您别急,我不是在和您开玩笑,我的意思是说,他帮您睡觉,这样您就可以获得更多的时间和精力了。”
“我明白了。其余时间不接待吗?”
“恕不接待。其余时间弗登伯格博士都要睡觉。您要预约今天吗?”
“是,是的!”菲尔的好奇心又被激了起来,他觉得无论如何自己也不会失去什么。也许,只是也许,这个医生真能让他改善睡眠,更有精神,做起事来更有效率呢!
在批改了部分学生的学期论文作业后,他觉得按时完成剩下的问题不大了。在关于美国建筑学的讲座上,如平时一样,他总会不时地插上一些有趣的小故事,如发明飞机的赖特家里屋顶漏水之类的轶闻趣事,在学生们的眼里,这位教授让人感觉很亲切。
讲座结束后,他扣上米色雨衣的搭扣,张开宽大的雨伞,从哥伦比亚著名建筑学院艾弗里演讲厅的台阶走出的第一步就踩到了一个小水坑,他不由得打了个冷战。菲尔乘坐地铁,按预约的时间来到帝国大厦金碧辉煌的大厅里,他支着拐杖,拿着雨伞和手提包,步履蹒跚走到前台,“请问睡眠医生弗登伯格医生是在这儿吗?”菲尔小心翼翼地问道。心想,这个医生是否真有其人还是个问题呢。
“是的,他在12层楼上,右手第一个门。您一定能见到他的。”门童微笑着指向电梯。当电梯门在第12层打开时,菲尔确定门童没说错:上面标着1216.5房间号的门就在他右边。他沿着走廊向前走去,走到灯光暗淡处停了下来,与其他地方不同,弗登伯格博士办公室的深色桃花心木门看起来像是壁橱门一样,窄窄的。
“弗登伯格博士,睡眠专家,”菲尔念着门上的标牌,转动把手,打开门看进去,不见人影。他决定在点着蜡烛的会客室里等着有人出来。在他右边是一张秘书用的古董样的大桌子,在这个狭小的会客室里显得很不协调。菲尔想,这张桌子可能已经传了几代人了,大概是某个家族传下来的。后面墙上挂着各式各样的学位文凭,获奖证书,还有弗登伯格博士与各式人物的合影,甚至还有与几位前总统的合影。菲尔近前仔细一瞧,有的是授博士学位时拍摄的,站在弗登伯格博士旁边的竟然是林肯总统。看来,他的那些证书文凭也都是真的了,包括1895年在哈佛医学院获得的文凭。那时弗登伯格还只是一个学生,那弗登伯格博士现在至少也有一百多岁了。菲尔又看向另一面墙。
几尊雕塑后面,挂着几幅梦幻风格的维多利亚织锦风景画。他蹒跚迈向一尊栩栩如生的大理石圣母像,它大约有1.2米高,与罗马教廷博物馆中收藏的米开朗基罗的圣母像惊人的相似。菲尔从大衣口袋里掏出眼镜,大理石基座上写着:“献给我的朋友和救命恩人,尊敬的弗登伯格博士。――您感恩的病人米开朗基罗・布欧纳罗蒂。1511年6月。”
菲尔笑了,“看来我真遇上骗子了!”
这时,对着走道唯一的一扇门打开了。
“您好!您好!请进,我正等着您的到来,卡尔瓦瑟教授。”一个长胡子驼背老人走了出来。“很高兴您能欣赏我的艺术收藏。这是我的一些病人为感谢我救了他们送的。特别是那位布欧纳罗蒂先生,他在西斯廷教堂绘画时遇到了一些睡眠问题。”
“我很欣赏您的幽默感,医生!”菲尔说道,突然出现的这位医生让他一下回不过神来。
弗登伯格博士挥了挥手杖,邀请菲尔进他的办公室里谈,医生边上站着的是一位充满青春活力的年轻人。也许我真的来错了,菲尔心想。他的眼睛紧盯着医生高高隆起的驼背,“为什么会客室里会有这么多赝品艺术品,还有那些假造的文凭……”
“它们不是赝品,是我的病人朋友们送给我的礼物。哦,还有那些文凭,当然都是我自己获得的。如果你不展示一下你的资格,人家凭什么信你呢?你的努力不是白费了吗?”弗登伯格博士带着一丝嘲讽的口吻说道。
“医生,我姑且还是称您为医生好了,您真的很擅长开玩笑,”菲尔说道。“但是说真的,您到底想要干什么?您应该早过退休年龄了吧。”
“哦,是的,正如您看到的那样,教授,我是个非常老的老人!我一直睡觉,所以我很少走动,我过的是一种非常刻板的生活。”弗登伯格博士坐在一张柔软的大沙发上,微笑着说。他注意到菲尔的不安,所以没邀请他也坐下。
“他们说您是一位睡眠专家,但我在这里看到的一切让我觉得您不是。”菲尔站在这个没有窗户的房间里,倚着拐杖,一边眯缝着眼睛看着窝在沙发床上带褶边床单和枕头中间的医生说道。“我需要能让我信服的证据,弗登伯格医生。”菲尔的膝盖又开始折磨起他,“我明白这事有多愚蠢,我本不该来这里问你这些的,可是……”
“没关系,卡尔瓦瑟教授。您的问题一点不奇怪。”弗登伯格博士用食指捻弄着灰白色的长胡须,“你看,我要做的事情其实很简单:我来睡觉,我帮您睡,您可以不用睡觉。”
菲尔轻轻地、慢慢地重复着这位医生的话,“可这怎么可能?你让我怎么相信你呢?”
“当然,您可以免费试一晚上,满意的话,通过PayPal①开通一个长期账户。不需要签字什么的。我的email是:DrFudenberg@YourSleepIsMySleep.slp。这样,你看如何?”说着,他将毯子往身上拉了拉。
“你这就要睡了吗?”菲尔问道,掐了一下自己。真疼,不是在做梦。
“是的,我有许多病人。只有我睡觉了,他们才可以不用睡觉。”
“OK,不过,我是一名教授,这事得符合点逻辑我才能相信。您是说,我不用吃药什么的就能行吗?这难道是什么心理测试之类的东西?”菲尔真的有些生气了,这个吹牛的家伙,纯粹是在浪费时间!
“要证明其实很简单,我不想浪费您的时间,您也不要浪费我的时间。如果您认为这是个骗局,那好,门在那儿,请便。”弗登伯格博士眉头微皱,用手杖指着门口说道。
“不,不是!我不是那个意思……”菲尔吓一跳。“我只是想弄明白你是怎么做的――你将怎么帮助我?”
弗登伯格博士怀疑地看了他好一会儿,“上前来,让我看看你的手。”
医生用两只手握起菲尔空着的那只手,菲尔感觉这位老人的手暖暖的,他没想到医生的双手会这么温暖。医生将菲尔的手掌向上摊开,用食指沿着他手掌上皱起的生命线摩挲着,然后将菲尔的手掌靠近他自己的手腕处。
“哎哟!你干什么?”菲尔想抽回手,但医生抓紧了不松开。
“别动!”他用食指紧紧压着他的手掌。“膝盖感觉怎么样,菲尔?”
菲尔感觉一股能量流过双腿,膝盖的疼痛感觉轻多了。“我……我感觉不那么疼了……”菲尔看着医生。“您是怎么做到的?”
“很简单。每个人的手上和脚上都有敏感的穴位,每个穴位点对应身体某个部分。我按着你手上那个对应点,你膝盖的疼痛就得到了缓解。同时,我还从你身上提取了一些帮助你睡眠必要的东西。你的膝盖会疼,是因为你将一部分能量挪用到了时间的使用上。”弗登伯格医生微笑着打了个哈欠,松开了菲尔的手。菲尔向后退了一步,竟然没用手杖撑着,他惊讶得说不出话来。“看,您甚至都可以不用手杖了!”
“太神奇了,真正的奇迹!”菲尔说道。他回到医生面前,坐在沙发床的扶手上。
“请别坐在我的沙发床上。您也不希望有人坐在你的床上吧?”医生有些不高兴。
“对不起,我不是有意的……”菲尔站在那,没用手杖支撑。
“怎么样?要还是不要?快些!我瞌睡了。”弗登伯格医生的眼皮开始下垂。
菲尔弯腰曲腿,竟然真不疼了。多久没有这种舒畅的感觉了?“OK!我就试试。可你是怎么知道我为什么来这里的呢?”
“我不需要知道。用你的时间做你想做的事情吧。你今天晚上可以开始试验。咖啡和睡眠都不再需要。明天早上你会觉得更年轻。如果你有任何问题,这是我的名片。”医生拿出一张薄薄的灰色卡片。
“可您不是要睡觉吗?”
“是的。不过我的秘书贝拉会帮我接电话的。她刚才出去替我买睡衣去了!祝您有一个高效率的夜晚,另外,别忘了帮我关好门。”弗登伯格博士吹灭了蜡烛。在夜间照明灯的昏暗灯光下,菲尔走了出去。“哦,记住了,如果今晚满意的话,请开通您的账户。”
菲尔乘公交车回到曼哈顿上西区,和看门人打了声招呼后上了电梯。那天晚上他一点没睡,将所有学生的学期报告作业都批改完毕,也没觉得疲倦。第二天早上讲座的效果令他极为满意,之后和几个学生一起去吃饭,胃口大开,他从不离身的拐杖也不知被他丢到了办公室哪个角落。见到几位向他求教的退休老师,他还饶有兴致地和他们开了几句玩笑。他觉得自己真的变年轻了。回家后菲尔立即通过PayPal开了一个账户,此后连续一个星期他都一直没有睡觉。
“你看起来像年轻人一样精神,真难以想象。你是怎么做到的?能告诉我们吗?让我们也变得像年轻时那样!”他的同事们好奇极了,纷纷向他求教。但是,菲尔想要保守这个秘密,毕竟这事也很难解释清楚。
接下来连续一个月菲尔都没睡觉,却仍像健康的年轻人一样充满了力量,做起事来从来没有像现在这样效率奇高。他还开始和比他小30岁的马琳约会。马琳是一位注册建筑师,负责大学一年级学生建筑设计专业的教学,尽管她经营的公司并不怎么行。菲尔自妻子病故之后,一直不引人注意地默默生活着。马琳虽然已经50多岁了,但看起来比实际年龄至少要年轻10岁,菲尔很喜欢她在课堂上表现出来的活泼风格。而她玲珑有致的身材,也弥补了个子不高的不足。之前,除了将菲尔看作是受尊敬的导师之外,马琳与菲尔并没有过什么交集,而菲尔也从没想到自己会对她动心,就像对妻子曾经有过的那种感觉。
马琳和菲尔一起坐在教师席上,像往常一样,他们会对学生的设计提出改进意见。自从按时给弗登伯格支付报酬以来,菲尔的性格变得严厉挑剔起来,有时他的评判会更严格一些。他现在就像正当盛年的中年人一样精力充沛,看起来年龄并不比马琳大。学生们惊讶地发现,菲尔教授的形象与以前大不相同,比如,有时他会声色俱厉地斥责道:“彼得,你的设计方案需要好好改进!你说你设计的是蛋形风格,可你看看,华而不实,必须推倒重来!”
被斥责的学生忐忑不安地抹着额头的汗水,彼得看起来很疲惫,为了这份设计方案,可能昨晚一晚上没睡。“菲尔,我觉得没那么糟糕呢。设计再紧凑一些就好了,彼得,你是否可以将侧面的房间设计得稍微小一点呢?”马琳微笑着用手肘轻轻推了下菲尔的肩膀。
菲尔看了马琳一眼,微笑道:“好了,彼得,华莱士女士觉得我似乎有些太苛刻了。她说的也许没错。我相信你的设计方案还是有潜力的,但第二层设计必须去掉,那不适合你的设计风格,太难看了!”这位学生唯唯诺诺没敢吱声。菲尔一向严格要求,为此赢得了同事和学生的尊敬,但最近充沛的精力让他有些严厉的过头。不过马琳喜欢这个变化了的新菲尔,她请他到拉罗咖啡馆一起共进咖啡,就像两个年轻人一样开始秘密约会。马琳还常常在晚上悄悄溜进菲尔家里,他们在一起或讨论一些教学上的问题,或沉浸在浪漫的爱情生活中。他常常看着她入睡,而她并不知道的是,他从不睡觉。毕竟她也是一位著名教授,如果他说出来,她也不会相信的,就像他之前一样,如果不是弗登伯格医生在他的办公室里奇迹般地治好了他腿疼的毛病,他也不会相信的。
年轻意味着更容易冲动。虽然菲尔肯定要比30年前的自己更为理智,但身体里的荷尔蒙却由不得他会做出一些冲动的行为。例如,为女友在“精品”店中无节制地花钱,菲尔甚至对iPad、iPhone、手提电脑等电子玩意产生了强烈的兴趣。在一个个不用睡眠的夜晚,当他需要调节一下心情时,常常会购买一些游戏程序。他甚至还买了健身房的付费月卡。菲尔不需要睡觉,在健身房里,举重完了就去跑步车上,中间也不需要休息一会,一直到半夜健身房关门他才离开。回到自己公寓房后,如果没和女友约会,也不需要备课批改作业时,他还可以在家里继续练练杠铃。
连他的学生都有些妒忌菲尔,当他们的女朋友评论起菲尔教授的风采时,他们都有些无地自容。菲尔模仿世界上建筑大师各种风格的能力让他的讲座大受欢迎。不仅人变得年轻了,他的头发也开始生长起来,比以前更多更黑,他的背也开始直了起来。至于膝盖,他早已忘了膝盖疼是怎么回事了,那根拐杖更是成了遥远过去的回忆。
菲尔在城里的咖啡馆里享受起全新的夜生活,传言道,有人看到一位神采飞扬的中年绅士与女友在上西区的拉罗咖啡馆里共进咖啡。虽然他从不睡觉,几乎总是在钻研学术问题,但他对卡布奇诺咖啡和加压煮出的浓咖啡仍然一如既往地喜爱。他是拉罗咖啡馆甚至时代广场的一些酒吧里的常客。马琳和菲尔还常去看百老汇的演出。虽然他的薪水支付低廉的房租和生活费用绰绰有余,但他近来大手大脚花钱的习惯已经影响到了他的退休积蓄。马琳开始担心起来,因为她真的有意要与菲尔一起度过余生。她觉得他俩需要坐下来好好考虑一下以后的退休生活了。
“菲尔,亲爱的,”马琳说。她双手托腮,凝视着他的眼睛。“我们需要规划一下我们的未来。我不想你再为我花那么多钱,我爱你,我想和你一起共度余生。”
“马琳,我也爱你。但我现在还不想考虑未来,我现在浑身有着使不完的劲,而且――”
马琳微笑道:“这我知道,菲尔,我也能感觉得到!但你的这种充沛的精力不可能永远保持下去,我不知道你是从哪里来的那么多的精力,但毕竟到了这个年龄,还是注意些的好。”
菲尔轻轻松开她的手,走到窗户前,背对着马琳说道:“它永远不会消失。”
“什么永远不会消失?”
“我的精力,我是说――我的意思是说,我觉得我会永远这么年轻。”事实上一直以来他的感觉就是这样,只是这次说了出来而已。马琳叹了口气,一滴眼泪流到了唇边,咸咸的。菲尔给她拿来纸巾,挽起她的手臂,“我不知道该如何对你解释。”
“你不用解释,亲爱的,我理解。你厌烦了我,你不想安顿下来。我会渐渐老去,对你的吸引力也会越来越少。”她走进盥洗室,关上门。菲尔有些难过,但他不可能对马琳承诺婚姻和退休生活,因为他知道他会永远年轻,但她会老。再说,他还不想退休。
马琳从盥洗室中走出来,眼睛红红的,但表情镇定。“菲尔,我要去意大利两周,和我的学生一起,我还要去佛罗伦萨看美术展。也许我走后你可以再考虑一下我们的关系。如果你真的不想再和我在一起,也不用有什么顾虑,我能挺得住。”说着她哭着跑到门口,菲尔追上去,但没追上。
“马琳!马琳!等下……”她飞快进入电梯离开了。倚靠在打开的门上,菲尔对自己突然变年轻的事感到困惑,他一直没有想过如果马琳退休了会怎样,到那时她还会有吸引力吗?而他难道只会被年轻女人吸引吗?这不是他的做人原则和行事风格,但他身体里的荷尔蒙却不由他来作主。
一场猛烈的暴风雨袭击了纽约城,虽然没有造成停电事故,但电缆连接却被破坏了,没有电缆连接,电视看不成,手机通讯也受到影响,只有他那架老式的转盘电话还能用。这时已接近晚上10点,他想还是看看书吧,电缆的事就不是他能操心的了,至少家里还有电。到了早上,他感觉有点疲累,菲尔决定打电话给电缆公司问问他所在小区的电缆何时可以修复。
“先生您好!可能过几天才能到你们小区来,可能三天吧。这场暴风雨破坏了我们所有的基础设施,不过我们会努力尽快恢复电缆服务的。”一个训练有素的女声说道。
“你们不会明白的!我得查一下我的PayPal账户,而且……”
“很多人也像您一样,先生。我说过,我们会尽最大努力的。客户第一嘛!”菲尔挂了电话,几个月来第一次感觉很累,他吞了一片阿斯匹林。这是怎么回事呢?他穿上长雨衣,带上公文包,打着哈欠去上课。
讲完课出演讲厅时,他的膝盖又开始疼了起来,可是手杖却不知放哪去了。“对不起!”走到艾弗里演讲厅圆环形的楼梯间时,他撞到了路过的一位学生身上。
“卡尔瓦瑟教授,您没事吧?”年轻的女学生扶住了菲尔的胳膊,他还是站不起来。于是他俩只能一起坐在台阶上,狭小的楼梯间里围上了一群学生。“别担心,我们扶您。这样子您自己去乘电梯可不行!”
“不!我没事。不过还是谢谢你。我现在感觉好些了,你去忙吧。”说着,菲尔就想自己站起来,周围的学生争先恐后上来扶他。
“谢谢大家了,不过我真没事了,现在我可以自己走了。”菲尔想往前迈步,但膝盖处传来的剧痛就像有人用刀子在剜他的肉一样。“哎哟!”他歪倒在另一位学生怀里。尴尬之下,他只得让学生们扶着走到电梯间,安顿在电梯里坐下。
麦吉是一位上了年纪的图书管理员,一瘸一拐来到菲尔身边坐下,将拐杖放在两腿间,两只手撑在拐杖上,两道浓密的灰白眉毛皱了起来。“菲尔,你脸色看起来不好,怎么了?”麦吉说着,打了个喷嚏,吹起披落在鼻尖上的一缕白发,她赶紧掏出一块手帕。
“我――我也不知道怎么了。没事,真没事――”
“好了,这个我比你明白。给,拿上我的拐杖,我没事。”麦吉递过她的拐杖,菲尔接了过去。
“也许只是一时头晕,过会就好了。我该回家了,你的手杖就借我了。你不用它真的行吗?”菲尔擦去额头上的汗水叹了口气道。
“你拿着,没事,菲尔。我办公室里还有根备用的。找个学生帮我拿过来就行。我听说你这阵子一直在城里转悠,有时间来看看我们这些老骨头,回去好好休息吧!”在麦吉的帮助下,菲尔倚着拐杖站了起来。围着的学生散了开来,默默给他让路。
“我想我是要好好休息休息了,”菲尔说着,步履蹒跚地穿过开着的大门,乘坐一号地铁回家,在百老汇79号街下了地铁,回到家倒在床上不住地喘气。
电话响了起来。
“请问哪位?”菲尔深吸一口气接了电话。
“您好先生。请卡尔瓦瑟先生接电话。这里是花旗银行②。”一个严肃的声音说道。
“我就是。”
“那好。我能请问一下您的出生日期吗?”
“当然。我的出生日期是1924年12月6号,”菲尔又艰难地喘了一口气。
“请说一下您的社会保障卡的最后四位数字。”
“6789,如果我没记错的话。”
“没错,卡尔瓦瑟先生。这里是友情提醒电话,提请您注意,由于您的信用卡超出了透支权限,我们已经停止了您给某个弗登伯格博士账户上的自动付款业务。”
“你说什么?”菲尔冷汗立时下来了。他挂断电话,在钱夹中摸索着寻找弗登伯格博士的名片,名片他一直随身携带着,他在那个老古董电话上开始拨号,一个数字,再一个数字……菲尔已经汗流浃背。
“这里是弗登伯格医生的办公室。他正在度假,假期到1月2号结束。如有急诊,请拨打911,若无急事,请留言。谢谢,节日快乐!”菲尔挂了电话,打了个哈欠。
一阵可怕的虚弱感袭来。他从来都没有像这样疲倦过。大脑里一片空白,他仰面朝天躺倒在柔软舒服的床上,拉过被子。可怕的寒意刺入心髓,他看着那张名片,注意到一个小小箭头指着名片的反面,翻转过来,上面写着:“一旦后续付款中止,您将收到一封提醒邮件,如未能及时恢复付款,弗登伯格医生将停止为您睡觉。一旦发生这样的事情,您将需要补睡所有没睡的觉。请随时关注您账户上的余款,为您的时间做好预算!”
五年前,我办理自费留学,从山东枣庄来到日本,进入大阪市一所语言学校。在语言学校还算不上正式留学,仅仅是为了进入大学而进行一段日子的语言培训。学校不提供住宿,一般都在公寓或市民家里租房子。
留学日本,遭遇孤独奇怪的房东老太太
因为我报到比较迟,等我办完注册手续,很难找到房子了。我只好挨家挨户地敲门询问。一天,有户人家对我说,自己家并没有房子,但对面住的是一个单身老人,房子比较大,可以去问问。我很高兴,赶紧敲对面的门。敲了半天,门终于开了,是个白发如银的老太太,她用警觉的目光打量着我。得知我的来意后,她摇摇头,漠然地把门关上了。
过了几天。我终于在附近找到一间地下室,本来是一家居民做仓库的,只允许我暂时住上一个月。每天我是早晨5点半赶地铁去学校。这时候正是报贩来的时候,我每次路过报贩身边,都会看见这个老太太颤巍巍地来买《朝日新闻》。
有一天早晨,我看着老太太买完报纸往回走的时候,突然跌倒了,我犹豫了一下,还是赶紧跑上前去把她搀扶起来,她嘴角紧闭,不省人事,我赶紧把老太太送到附近的福利医院去,幸好没有什么大问题,医生说老太太是因为长期营养不良,身体太虚弱了,休息一下就可以了。
事后,为了表示感谢,她对我说,如果您现在还没找到房子,若又不嫌弃的话,那就请您搬过来住吧。
我听了非常高兴,那间地下室马上就要到期了。老太太的房子大概有70多个平方,非常简陋。老人住在最深处的一个房间,我住在靠近厕所的房间,两个房间之间隔着一个大大的客厅。没多久,我就发现老太太的生活相当艰苦,而且出入非常隐秘,从不跟外人打交道。每天除了早晨出去买份报纸外,就是呆在家里。老太太唯一的乐趣就是逗她的宠物,一只瘦而可怜的小猫。
有一天,我想找她交房租,推开门,她却不在。我注意到旁边的墙角放着一摞厚厚的报纸,都是崭新的,连翻过的痕迹都没有,我觉得很纳闷。这时,老太太回来了,手里提着一些食品。我把这个月的房租交给她,她连声感谢。我看食品袋那么重,赶忙想帮她接过来,谁料她奋力地推开我的手,慌张地往她的卧室走去。她的力气那么大,差点把我推倒了,我茫然地看着她走进屋去,委屈得直想哭,我本来是好心,她却把我当抢劫的。
可能是我的啜泣声被她听见了。过了一会儿,她抱着小猫走了出来,对我鞠了个躬说:小姐,真不好意思,您千万别见怪,我是个不吉祥的人,怕您沾染了我晦气。我擦干眼泪,感到很奇怪。正想问点什么,她却已经一脸木然地回屋去了。
第二天我休息。早上跑步回来,发现老太太买完报纸要回家。我打招呼说,阿婆,今天有什么新闻啊?这时候,旁边有一个青年嘲笑着说,阿婆又不识字,哪里知道什么新闻?阿婆脸色铁青地走在前面,我则小心翼翼地跟着。回家之后,阿婆呆呆地坐了半天。这是一个阴沉的天气,太阳渐渐隐藏在乌云里,午后的雷雨即将来临。我正想说点什么,窗外突然炸开了一个霹雳,把我吓得打了个哆嗦。
?摇阿婆终于开口了,她缓慢地说,小姐,我的确不识字。
异国亲情,我与慰安妇妈妈患难相依
这是一个狂风大作、雷电交加的夜晚。阿婆如同一尊木偶,跪在我面前陈述了她半个世纪多的悲哀和寂寞。我听得惊心动魄,半天说不出话来。
阿婆的父亲是二战时期一个上校军官,驻扎在中国东北。阿婆5岁就在东北生活,连年战乱,她一直没能好好上学。爆发后,阿婆的父亲战死,她被安排回国读书,还没读一年,她就被征召进了军队。本来以为去战场是为士兵洗洗衣服,做些服务工作,没想到进了军队是做军妓,也就是“慰安妇”。
1946年,阿婆随同军队回国。正如那些士兵一样,她们也是战争的受害者。然而,士兵受到了国民的同情和欢迎,而她们,却被视为国家的耻辱,被安置在荒凉偏远的乡下,过着艰难的日子。阿婆和当地一个农夫结婚,生了两个孩子。30多年过去了,孩子们长大成人,事业有成。她也来到大阪,福利机构为她提供了这样一套住房,平时,她就依靠自己的那点寒酸的积蓄维持生计。
?摇?摇我小心地问,那您的两个孩子……
阿婆沉默了半晌,苦笑着说,我是个不吉祥的人。他们都结婚了,在大公司做高级职员,不能让他们的媳妇知道他们的母亲原来是个令人羞耻的女人。二儿子还好,偶尔寄点钱来。就是挺想念他们的,都快十年没见过他们了。
说到这里,阿婆嘴角露出一点苦涩的笑意。让我看了又是辛酸又是痛楚。我说,阿婆,您既然不识字,干吗每天都买报纸呢?
老太太脸上顿时显出了羞愧苍凉的神色,说,真是不好意思,让您见笑了。周围的人都知道我是个穷老太。如果不去买报纸。人家会说我连买报纸的钱都没有,会笑话我呀。真是让人难为情。这一份报纸,就是我的一份早饭啊!
我说,那您为什么不申请社会救济呢?
老太太想了想,倔强地摇摇头说,要是申请社会救济,我那两个孩子会被人指责的。他们在公司都担任很高的职务,我不能拖累他们。
看着阿婆饱含沧桑的脸,那道道深深的皱纹,是岁月的尖刀缓慢地雕刻上去的痕迹。墙上,是一张青春鲜活的少女黑白照片,嘴角带着甜甜的笑容,已经发黄了。我无论如何也无法把眼前这个饱经岁月风霜摧残的老太太的容颜和照片上的美少女等同起来。
但是,她的一番话却让我看到了一颗母亲的伟大心灵,而她的儿子们,却自私到这样的地步。他们对母亲的这种冷漠,是在母亲的已经伤痕累累的心上又撒了―把痛苦的盐啊!
阿婆又说,我不想让您知道这些,是因为我需要您的房租维持生活――已经半年多儿子们没有给我汇生活费了。实际上是您养活了我这个孤老太婆,真是谢谢您了。如果您觉得租我的房子给您来了耻辱的话,您可以离开。
我握住阿婆的手,阿婆躲闪了一下,我心里更难过了,这么多年来她一直把自己看作是世界上的瘟疫,不敢跟人接触,把自己封闭在一个孤独冷漠的小世界里。我紧紧抓住阿婆的手,含着泪说,阿婆,我不富裕,但我能养活您,您就做我异国他乡的母亲吧。
阿婆浑浊的眼睛里闪烁着喜悦的光茫。她颤巍巍地摸着我的头发说:我年轻的时候,就想要个女儿,一直没有这个福气。现在,上天真的赐给了我一个好女儿了。
我在语言学校结业,进入大阪一所高等艺术学院读西方音乐史专业的研究生。学校离我住的地方非常远。我几次想搬到学校附近去,但又不忍心把老人孤零零地留在家里。只好每天坐两个小时的地铁往返在学校和家之间。
白天上课,下午4点我去一个酒吧弹钢琴唱歌挣点钱。一直在酒吧待到晚上7点,再去一家杂志社做兼职校对,一直到晚上9点半,再赶地铁回家。这样做两份兼职,虽然非常辛苦,但可以挣到不少钱。半年多来,阿婆一直坚持不收房租了,我就把自己的积蓄全都给阿婆留着,让她为我保管。
阿婆的身体不好,有严重的心肌梗塞。我常常劝她不要太操劳,晚饭等我回来做。她却总是为我着想,换着花样地让我开胃口。一个年过70岁的老人,竟然慢慢地根据食谱学会了一手卤菜。她说,这样,可以让我减轻思乡的愁绪。
7月初的一个暴雨之夜,阿婆起来上洗手间,突然昏倒在地。医院诊断说要做心脏搭桥手术,否则有命危险。可是费用高昂,我连夜敲了几个同学的门,总共借了70多万日元,终于让阿婆顺利上了手术台。
手术之后,阿婆的身体每况愈下,眼见着走上了生命的末路。当我看着她在病床上急促地喘息,眼睛里生命的光芒渐渐暗淡,就觉得揪心地难过。9月底,阿婆提出要回家,医生也同意了。医生给我开了―些药,说:“这些药只能让她减轻一点痛苦,但……现代医学终究不是万能的。”这分明是给阿婆判了死刑。
回家后,巨额的医疗费用已经使我囊空如洗。为了继续给阿婆治病我做了三份兼职。
每天下午5点下课,我马上赶到那个酒吧弹钢琴,然后赶到杂志社做校对,晚上10点,为一个快递公司整理目录,等坐地铁回家,至少是深夜1点多了。即使如此,也只能勉强维持我和阿婆的生活、医疗。
阿婆却很奇怪。她把更多的时间用在了敬奉神道上。这是她的信仰。每天早上,她要面向太阳升起的方向,磕头叩拜,非常虔诚、―丝不苟。种种情形使我有一种不祥的预感,好像阿婆已经知道她最后的日子即将来临一样。
11月的一天晚上。阿婆把我叫到了床边。她深情地回忆起了自己的灿烂童年和如花的少女时代,她说,她有着高贵的家族血统:“我们山崎家族,在幕府时代,就有过将军门下的著名武士。我的曾祖母,是变革后第一代留洋的女学生,在政府担任过外交工作。父亲从小尚武,是个高大魁梧的军人。如果没有战争,我不会是现在这个样子。而现在,你也看到了,我连父亲的骨灰都不知道在哪里。”
阿婆嘿嘿笑了两声,显得又是苍凉,又是骄傲,说:“你照顾我这一年多,我都看在眼里了。真是非常感谢你,非常对不起你,我不知道我怎么才能报答你,我已经一无所有了。但是,山崎家族的人,知恩怎能不报?我的生命要走到尽头了,我想送给你一样东西。”
阿婆颤颤巍巍地从手指上褪下来一枚铁指环,那是一枚黝黑粗糙的戒指。她苦笑着说:“这枚铁指环,是祖母留给我的,是她出嫁时的陪嫁。虽然不值钱,也算一样礼物了。留个纪念吧!”她用颤抖的手给我戴在无名指上,看着我的眼睛,淡淡地说:“千万戴在手上,千万不要丢掉。我的灵魂,都在上面呢。”
第二天,等我醒来的时候,阿婆在她的床上安详地睡着了――永久地睡着了。阿婆的房子本来就不是她自己的,是社会福利院机构提供给她的。她去世后,房子也收回了。我又找了个地方。阿婆一贫如洗,我带走了她的铁指环和那张发黄的照片。
有一天,我正在家里写论文。突然门被粗暴地敲响了,我打开门,原来是两个法警和一个穿得很体面的中年男子。这位先生也不说打扰也不鞠躬――在日本,这是相当傲慢和粗鲁的行为――说,我妈妈的遗产在哪里?
我愣了一下,旁边的法警给我解释了之后我才明白。原来,他就是阿婆的长子,听说妈妈去世的时候我在场,认为我肯定把他妈妈的遗产独吞了。所以在地区法院把我给控告了。我看着他那张富贵脸,痛心地说:“阿婆一直盼着你来看看她,她盼了多少个年头,现在她去世了,你却为了遗产而登门,不觉得羞耻吗?”
那个男子冷冷地说了一句:“我们家里的事情,你一个外人别插嘴。我妈妈的遗产呢?”我说:“你妈妈没有留下任何遗产。她一辈子都是在贫苦中度过的。”他摔门而去,留下一句话:“好,那我们法庭上见吧。”
过了几天,法庭正式开庭审理。事情其实很简单,因为社区和医院的人都可以证明,阿婆没有任何收入,她是依靠我交给她的房租为生的。不仅如此,阿婆在医院花费的几十万的医疗费用,都是从我的信用卡上支付的。社区工作人员出庭作证说,是我尽了赡养的义务。至于阿婆的儿子,至少三年没有来过了。邮局的人证明,阿婆两年来没有收到任何汇款,也就是说,她的儿子根本就没有尽到一个做儿子的义务。
庭审结束,要做最后陈述的时候,我深情地回忆起我和阿婆在一起的那些日子,我说:“中国人有句老话,老吾老以及人之老。就是说拿全天下的老人当做自己的老人一样尊敬、照顾和关爱。我正是抱着这种信仰,和阿婆度过了两年时光。这两年里,虽然我们过得很清苦,但我从她那里得到了异国的母爱,而她,也在孤独中得到了异国女儿的爱。”
我高高地举起那个铁指环,说:“如果问,阿婆难道真的一点遗产都没留下来吗?是的。她有遗产。这枚铁指环,就是她惟一的遗产,现在我把它交给阿婆的继承人――虽然他完全没尽任何孝心,也违背了阿婆生前的意愿,因为这枚铁指环,是阿婆留给我做纪念的。”我走上前去,把铁指环递给了她儿子。
他听着旁听席上对他的纷纷议论,看了看这枚指环,发现这仅是一枚铁制的劣质指环,气急败坏地把它扔在地上,拂袖而去。我从地上拣起铁指环,小心地戴在无名指上。旁听席上很多人都站起来跟我握手祝贺我官司赢了。
美丽乡村建设是推进生态文明建设和深化社会主义新农村建设的新工程,是党第十六届五中全会提出建设社会主义新农村的重大历史任务时指出的“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”等具体要求。常德市为深入贯彻“健全城乡发展一体化体制机制”“加快生态文明制度建设”的改革要求,积极开展百村示范、千村创建的美丽乡村建设行动,实行连片推进,打造精品,提出了力争三年内全市建成100个美丽乡村示范村、2020年建成1000个美丽乡村的总体目标。
美丽乡村建设是一项牵涉到社会诸多方面的系统工程,在这项系统工程中履行人才培养、科学研究和社会服务三大职能的高等院校能够发挥、应该发挥极大的作用。对于以服务地方经济社会为宗旨的高职院校而言,为本地的美丽乡村建设尽心尽力更应责无旁贷。常德职业技术学院作为常德市政府主办的唯一一所高职院校,其多学科多专业的综合实力、百余年积淀的农学专业服务“三农”的情结和水平,为全方位服务美丽乡村建设奠定了坚实的基础。
对于涵盖农学专业的综合性高职院校来说,首先应该重视的是设置、优化符合地方美丽乡村建设实际的专业群。本文仅以常德职业技术学院为例归纳科技服务“三农”的情况,探讨科技服务的路径。
一、组建科技特派员团队,为农民、农户、农业企业现场提供技术服务
科技特派员团队是常德市委市政府动员科技人员深入基层服务企业和农村的一项重要举措。科技特派员团队由常德市科研院所、高等院校以及科技服务机构近百名专家组成,分为31支科技特派员团队,其中常德市科技局委托常德职业技术学院牵头组织了4支科技特派员团队,即养殖科技特派员团队、蔬菜科技特派员团队、农林科技特派员团队以及一支医疗特派员团队。我院深刻地认识到服务“三农”是责任和使命,而科技特派员团队是服务“三农”的重要途径;同时,科技特派员团队也是锻炼教师、提高办学水平、树立学院良好形象的机会。
科技特派员团队必不可少的工作是在现状调查的基础上,针对性地提供技术服务。农林科技特派员团队对澧县如东乡提出了农林复合经营模式研究与应用推广研究方案,有目的地将林业与农业有机地结合起来,在空间上按一定的时序安排多种农林生产项目,并进行统一的综合经营管理模式。农林复合经营不仅产生了显著的生态效益、可观的经济效益、良好的社会效益,更使生态景观得到了极大改善。目前如东乡已经初步建设成一个集花木种植、蔬菜栽培、水体综合开发、乡村休闲等为一体的生态旅游乡镇,是常德市首批“美丽乡村”的示范乡镇。旨在技术扶贫的医疗科技特派员团队,则针对对口支持的乡镇卫生院的情况,派出了医术精湛的医疗人员,帮助卫生院的医生提高专业水平,为当地农民提供医疗服务。
实践表明,科技特派员团队的工作使科技特派员和农业企业得到了实惠,也增加了学院对农业、农村、农民的了解,促进了教师尤其是年轻教师的成长。
二、参与“三下乡”活动,编写农业实用技术书籍
由中央宣传部等十四部委联合组织的文化科技卫生“三下乡”活动,强调要通过送戏剧电影、送图书报刊、开展文艺演出,通过举办科普大集、科技讲座、实用技术培训,通过送药品、送健康知识、巡回医疗和义诊咨询,通过举办法律讲座、提供法律援助等形式,进一步把文化科技卫生资源送到农村、送给农民;配合农村文化科技卫生公共服务体系建设,调动社会力量和社会资源,共同促进农村文化科技卫生设施条件的改善;培养大批农村乡土人才,不断提升农村文化科技卫生公共服务能力。
我院得知电子科技大学出版社为配合此项活动而组织编写相关书籍的消息后,主动与该社联系,争取到了部分书稿的编写权。这份主动是因为认识到,这不仅是“服务三农”的责任,而且是锻炼教师编写能力的机会,也是增强学院与外界学术联系的渠道,还是提升教师价值的手段。为圆满完成编写任务,我院组织了以生物工程系教师为主体的编写团队,并选拔每本书的主编;由主编负责将编写提纲提交学院,组织讨论;讨论修订提纲后,主编召集有关教师在指定时间内编写成书。此次出版的农林书屋系列书籍有《宠物饲养与防疫技术》《蔬菜种植能手》《南方主要果树生产技术》《园林绿地养护技术》《循环与有机农业技术》《花卉生产经营与管理》《食用菌人工栽培技术》《无公害果品生产技术》《农家乐经营管理必读》《乡镇建设管理必读》等。
三、共建12396科技服务热线,为农民直接解答疑难问题
由科技部、工业和信息化部共同推进的星火科技12396信息服务工作,是作为依靠科技引导和推进新农村建设的一项重要举措。常德市科技局开展了“常德12396科技服务热线”工作。此项工作以“服务农业、服务农村、服务农民”为宗旨,采用目前最广泛、最便捷的电话拨打方式,向常德市广大农民提供各种涉农信息服务。我院敏锐地注意到12396科技服务热线运行一段时间以来,效果不理想,如客服人员将专家的解答转述给农民时往往会出现失真,甚至出现与专家的本意大相径庭的情况。我院经过论证认为:如果与市科技局共建,并将办公地点落户到我院,可以基本上解决存在的问题;借助热线,对于整合学院的相关力量、提升学院的知名度和美誉度等,都具有重要的意义。
针对12396科技服务热线目前在当地农民中影响不大的情况,我院加大了宣传力度,如:通过本地电视台、报纸、广播台宣传,积极与县级农业科技服务部门协作,借助农民培训班传播服务信息等。为保障此项工作的顺利实施,我院成立12396科技服务工作办公室,组建了热线专家团队,制订了奖惩措施等。
四、利用多学科资源优势,举办满足各种需要的农民和农村从业人员培训班
美丽乡村建设需要大批懂金融、管理、经营、营销、信息技术等经营人才,需要成千上万种植业、养殖业、加工业以及能工巧匠等技能型实用人才,需要有市场观念、能掌握市场规律和信息、会经营管理、能够将千家万户的农户与市场紧密联系起来的农村农业中间人、经纪人和组织者。首先,这些人才不能完全靠学历教育培养;其次,有些人才也没有必要通过学历教育培养,“形成于实践,在实践中提高”,是不少农村人才成长的更为现实的选择;再次,无论是否受过专业教育,所有人才都有知识更新的问题;最后,暂时还没有成长为人才的人数更多的农民,更有必要接受作为新型农民的基本培训。因此,举办农民培训班是高职院校长期的任务。这既是社会的需要,也是学院生存和发展的理性选择。尤其在农林类专业学历教育不尽人意的情况下,举办有益于社会、有助于新农村建设的各种农民和农村从业人员培训班,能够强化自身的造血功能,促进专业发展。
我院进行农民培训,不仅有资源的优势,而且有政府的推动,如常德市政府已将“常德市农民教育培训基地”落户到我院。为加强包括农民培训在内的培训工作,我院专门成立了“培训处”。为整合常德市职业教育培训的资源,在常德市政府和湖南省教育厅的支持下,以我院为牵头单位成立了“常德职业培训教育集团”。近几年来,我院的培训工作取得了显著的成绩。仅服务“三农”的培训班就举办了数百期,受训人数数万人次。授课教师除培训农业技术的农业类专业教师和培训医学技术的医卫类专业教师外,还涉及财务、管理、经济、政治、法律等学科的教师。其中规模较大、影响较广的培训有:扶贫点村干部培训、蔬菜种植能手培训、养殖种植能手培训、柑橘栽培技术培训、防疫员技术培训、农村经营人员培训以及农村卫技人员培训等。
五、针对常德实际,开展服务“三农”应用技术研究
地方性高职院校的科学研究可分为两部分,即高职教育教学研究和着眼地方经济社会的应用技术研究。就应用技术研究而言,存在科研成果水平低,真正具有高职特色、面向生产实际、有实用价值的科研项目很少,能转让、被采用的技术成果更是微乎其微的问题。究其原因,主要有高职院校自身的原因和社会的原因。前者如研究的总体水平不高、物质技术基础薄弱、选题不当等,后者如评估导向的制约,即国家对区域高校(含地方性高职院校)办学水平的评估,主要是评价其人才培养水平以及办学条件等学校内部因素,而区域高校与区域经济社会的结合,区域高校对区域社会经济的影响和贡献,则没有纳入或较少纳入国家对区域高校的评估体系。再如职称晋升的学术化倾向,即职称晋升时研究成果重论文、著作等文本化的成果形式,轻成果推广和转化等应用于实际的成果形式。
寄生虫病7宗罪
第1宗罪:破坏健康,引发疾病
寄生虫病指的是由一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病,寄生虫进入宝宝体内,会引发躯体不适,破坏身心健康,大多可以出现发热、皮疹、贫血、消瘦、恶心呕吐、肝脾肿大等一系列症状。
根据体内寄生部位不同,寄生虫病可细分为腔道寄生虫病、组织内寄生虫病、血液及淋巴系统内寄生虫病、皮肤寄生虫病等若干种。
第2宗罪:分布广泛,种类繁多
寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。在医学界,将在人体内常见的寄生虫分为蠕虫和原虫。蠕虫与原虫的最大区别在于组成细胞不同,蠕虫是多细胞生物,靠肌肉收缩蠕动行动,而原虫则是单细胞生物。
比如大名鼎鼎的血吸虫病、蛔虫病、绦虫病的始作俑者都属于蠕虫,而疟疾、阿米巴痢疾的罪魁祸首则都是原虫。
第3宗罪:人畜共患,传播广泛
许多寄生虫病属于动物源性疾病,即人畜共患病,也就是说它是由共同的病原体所引起的,在人类和脊椎动物之间自然传播的疾病,因此凡是能排泄出虫卵的人或动物都是传染源;传播途径包括食物、水、土壤、接触等方式,而所有未曾感染过的人都属于易感人群。
对传染病而言,传染源、传播途径、易感人群情况决定了它的走势是否强劲,寄生虫病由于属于人畜共患、传播广泛,且人群易感,故而危害很大。
第4宗罪:状态隐蔽,暗藏杀机
人体感染寄生虫以后可以出现临床症状和体征,成为患者,也可能没有任何临床表现,而成为带虫者。有时候寄生虫在人体内生存一段时间后,临床上出现急性炎性症状,继而转为慢性持续感染。
寄生虫的隐性感染因为没有临床表现,又不容易用常规方法检获病原体的寄生现象,而当免疫功能不全时,寄生虫的增殖力和致病力明显增强,甚至可以导致患病者死亡。
第5宗罪:形式多样,容易误诊
有些蠕虫于感染期进入人体后,幼虫需要经过血管、组织等处到达寄生部位。有时候这些寄生虫并没有在常见部位寄生,而是跑到了其他器官或组织内寄生,这时很容易因为症状不够典型而造成误诊。
特殊情况下,这些寄生虫的幼虫不能顺利发育为成虫,但依旧可以在人体血管、组织等处引发疾病,此刻因为症状含混将更加难以立即确诊。
第6宗罪:负面影响,免疫低下
人体同时有两种以上的寄生虫感染是比较常见的现象,此外,在寄生的环境里还可以存在细菌或病毒,加上动物实验已经证明,两种寄生虫可以同时或同在一个器官内寄生,这说明寄生虫感染可以降低人体的免疫力。
当寄生虫进入人体后,可以诱发机体降低对其他寄生虫的控制能力,甚至还能影响机体对接种的疫苗产生保护性抗体的能力。
第7宗罪:体质下降,经济受损
2010年,据美国媒体11月11日报道,苏丹南部官员当天表示,该国爆发的热带寄生虫病已经造成300多人死亡,并且预计随着该病的进一步传播,甚至可能会酿成苏丹历史上最大的卫生危机。
寄生虫病的泛滥,对个体而言是健康被破坏,使身心受到摧残;对群体而言就成了体质下降的原因之一;如果大面积爆发,还会造成国家的经济发展受阻。
寄生虫病扫描榜TOP 5
TOP5 最“全球”寄生虫病――疟疾
出镜宝宝:菲菲,女,32个月
恰逢长假,爸爸妈妈带上菲菲外出旅行,尽管采取了很多措施,宝贝女儿还是成了蚊子的最爱,身上被咬得七零八落,更麻烦的是,回来没多久,菲菲就出现了高烧、寒战,病情时轻时重、时好时坏,爸爸突然想起了旅行手册上写的字,“……当心疟疾!”
可能诊断:疟疾
致病原:疟原虫
典型症状:周期发热
疟疾患者的发热包括寒战期、发热期与多汗期,因其发热与疟原虫的无性生殖过程密切相关,因此具有明显的周期性,如间日疟与卵形疟为48小时左右,三日疟为72小时。
危害:
疟疾为急性骤起,先是畏寒寒战、脸色苍白、口唇指端发绀,持续约30分钟,随即开始高热,体温可达40℃以上,颜面潮红、全身酸疼、烦躁不安,持续约2到6个小时,其后大汗淋漓、体温迅速下降,亦为2到3个小时。
由恶性疟原虫引起的凶险发作可以分为脑型、胃肠型、急性肾衰型、过高热型,其中以脑型最为严重,多见于免疫力较低的儿童,可有烦躁、谵妄、昏迷、惊厥、抽搐、失语、瘫痪,严重者呼吸衰竭、死亡。
宝宝年龄小,病情相对重,且缺乏典型发作症状,常伴有厌食、吐泻等消化道症状,贫血严重,肝脾肿大。如果准妈妈在妊娠后期或产前感染疟疾,新生宝宝多在出生后5到6天发病,被称为先天性疟疾或胎传疟疾,病死率高。
确诊:典型表现+流行病学+采血查疟原虫
治疗:抗疟用药+对症护理
根据疟原虫发育的不同阶段与临床用药目的来选用抗疟药物,同时应尽快控制高热和惊厥,包括采用物理降温,及时纠正水、电解质紊乱,如有颅高压、脑水肿者应立即给予脱水剂治疗,酌情使用激素,呼吸衰竭者可用人工呼吸器,切记加强护理,密切观察。
预防:
疟疾是最常见的寄生虫病之一,在全球分布极为广泛,见于北纬60与南纬30之间,热带地区每年因患疟疾而死亡的儿童超过100万人,我国以间日疟分布最广,除青藏高原外,遍及全国,因此外出旅行或盛夏季节时要特别当心,并做好充分准备。
鉴于疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染病,经雌按蚊叮刺人的皮肤而传染,因此应注重保护环境、清理污水,不仅要消灭幼虫及蚊虫孳生地,更要从冬春季节就开始消灭越冬蚊,而到了夏季则应备好蚊帐、蚊香、纱窗、沙门……避免蚊叮后感染疟疾。
彻底治愈病人和带虫者,对在高疟区居住者和外来人员,在流行季节应预防性服药,如果近期去过疟疾流行地区旅行或生活,一旦出现发热,一定要在就医时告知医生,这样能帮助医生及时作出诊断,以免延误救治。
TOP4 最“危险”的寄生虫病――血吸虫病
出镜宝宝:淘淘,男,5岁2个月
自从夏天在水塘里游泳回来,淘淘便开始发蔫,没多久身上起了黄豆大小的红色丘疹,感觉很痒,这还不算完,断断续续又出现了不太严重的咳嗽,接着便发起烧来,不仅吃不下东西,解不出大便,连肚子都“变大”了,妈妈这才急忙把他送到医院……
可能诊断:血吸虫病
致病原:日本血吸虫
典型症状:肝脾肿大
被血吸虫病困扰的宝宝急性期90%以上都有肝脾肿大的表现,其中肝脏左叶肿大明显,且有压痛感,而脾脏大多只是轻微肿大,到了慢性期肝脾肿大症状会加剧。
危害:
日本血吸虫感染人体后,可以分为侵袭期、急性期、慢性期和晚期,在侵袭期多为皮疹、发热、咳嗽、腹痛等表现,到了急性期则再次突然出现持续或间歇发热,腹疼腹泻,黏液脓血便,肝脾肿大,偶尔痰中带血。
慢性期大多为急性期治疗不彻底所致或由多次感染引发,表现为食欲不振、腹胀腹痛、慢性腹泻,有的粪便带有脓血,里急后重,与慢性细菌性痢疾颇为相似,腹泻与便秘可能交替出现,肝脾肿大更加明显,肝脏质地变硬。
晚期血吸虫病的患儿可有三种状态,巨脾型、腹水型、侏儒型,即消瘦、浮肿、贫血,出现巨大肝脾、腹水、腹壁静脉显露,甚至可造成侏儒样改变,包括生长发育延迟、对称性矮小、青春期性器官不发育。
确诊:疫区生活+疫水接触+化验活检超声
治疗:药物驱虫+对症处理
对于血吸虫病急慢性患者均可进行药物驱虫,但更为重要的是针对已出现的严重损害进行干预,包括为消除脾功能亢进所实施的脾切除术,控制钠盐和水分摄入以消除腹水,防止消化道出血,针对侏儒状态的激素治疗等。
预防:
血吸虫病属于人畜共患疾病,传染源是患者和哺乳类动物中的黄牛、水牛,病人的粪便通过洗刷马桶、粪坑外溢、随地排便、新粪施肥、雨水冲刷等污染水源,因此,保护水源、安全用水,兴建自来水厂、站是预防血吸虫病的一项重要措施。
钉螺是血吸虫病流行的纽带,它水陆两栖,主要生活在土质肥沃、杂草丛生、水流缓慢的浅滩和岸边,此外,还有湖沼地区的草滩芦荡,以及山丘沿河水地带,应因地制宜,改造环境,用土埋、药物灭杀等方式积极消灭钉螺。
人群对血吸虫病普遍易感,且感染后获得的免疫力不能持久,可以反复感染,因此应让孩子远离溪沟,不要在河边洗澡、游泳、捕捉鱼虾,以免被疫水感染,同时加强健康教育和水源监测,提高人群的卫生知识水平,增强自我保健意识。
TOP3 最“长寿”的寄生虫病――绦虫病
出镜宝宝:棒棒,男,3岁半
长得虎头虎脑的棒棒身体很好、嘴也很壮,还特别喜欢“下馆子”,从小到大几乎没怎么生过病。不过,最近妈妈偶然发现棒棒的便便很奇怪,有一些黄白色的、又宽又短的“面片”样的东西,而且还总说头痛、头晕,没力气,有时还伴有腹痛和消化不良。
可能诊断:绦虫病
致病原:猪带绦虫
典型症状:排泄孕节
猪带绦虫虫体扁长呈带状,前端较细,逐渐变宽,由700到1000个节片构成,节片较薄,略透明,末端称为孕节或称妊娠节片,可随粪便排出,多为患儿首发症状和就医原因。
危害:
猪带绦虫如果以成虫的状态寄生人体,宝宝一般仅有腹部不适、消化不良、腹痛腹泻、体重减轻、失眠乏力、头痛恶心等症状,但如果以猪囊尾蚴的状态寄生于人体,如皮下组织、肌肉、脑、眼、肝……则凡是寄生的部位均可出现严重损害。
囊尾蚴的危害很大,在人体内寄生少至1个多则成千上万,如果出现在脑部,可以引发癫痫,以及头疼、神志不清、视力模糊、颅压增高等症状,也可出现神经疾患以及偏瘫、半身不遂、失语、眼底病变及精神症状等,严重者甚至导致死亡。
眼部一旦寄生有囊尾蚴,因为大多在眼球深部,玻璃体及视网膜下,轻者出现视力障碍,严重者失明,即使囊尾蚴死亡,依旧可以引发视网膜炎、脉络膜炎、脓性全眼炎,乃至视网膜剥脱,并发青光眼、白内障,最终导致眼球萎缩。
确诊:吃“豆”猪史+便有节片+连续数天查便
治疗:药物驱虫
驱治绦虫的药物均系在小肠中与虫体接触,然后麻痹或破坏虫体,因此服药前晚建议禁食或稍进流食,早晨空腹服药,以使药物与虫体能更好地接触。服药后加服泻药并多喝水,以便被麻痹或破坏的虫体能迅速从体内排出,驱虫后应送检所有排出的节片以确定疗效。
预防:
猪带绦虫的囊尾蚴仅需2到3个月便可发育为成虫,而成虫在人体内可以存活25年之久,人是绦虫病惟一的传染源,因此,对于患病者应当及早驱虫,这样不仅可以减少传染源,而且能预防自身感染囊尾蚴病。
猪带绦虫的成虫寄生在人的小肠内,孕节与虫卵随粪便排,猪可以通过食入含虫卵或孕节的人粪而感染,虫卵经 10 周发育为成熟的囊尾蚴,故而加强粪便管理非常重要,修建符合卫生要求的厕所,不随地大便,粪便用作肥料前必须经无害化处理。
猪带绦虫及猪囊尾蚴感染分布广泛,若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有猪带绦虫卵的“豆”猪肉,即可发病,因此一定要购买市场上经正规途径检疫的猪肉,注意宝宝的饮食卫生和个人卫生,做到饭前便后洗手,不吃生肉,切生食和熟食的刀、菜板分开。
TOP2 最“磨人”的寄生虫病――蛲虫病
出镜宝宝:瑶瑶,女,26个月
平日乖巧的瑶瑶最近表现得特别奇怪,经常用小手抓屁股,到了夜里更是辗转反侧、啼哭不止,加上食欲不佳,有时候还有腹泻的表现,令妈妈苦恼不已,倒是邻居的一句话提醒了妈妈,瑶瑶是不是肚肚里有了寄生虫啦?
可能诊断:蛲虫病
致病原:蠕形住肠线虫
典型症状:肛周瘙痒
罹患蛲虫病的宝宝因为蛲虫在周围及会产卵而感觉到皮肤奇痒,频繁搔抓,造成皮肤糜烂或继发细菌感染,影响睡眠,一旦侵入尿道,就会出现分泌物增多、尿频、尿痛。
危害:
蛲虫的生活习性使其经常在夜间爬到宝宝外,在肛周和会皮肤皱褶内产卵,虫卵在温度34℃到36℃、相对湿度90%到100%、氧气充足的条件下迅速发育,导致周围受到刺激引起局部炎症,并令宝宝夜不能寐。
当成虫头部刺入肠黏膜时,即可引起轻度炎症或微小溃疡,出现食欲不振、烦躁不安、恶心呕吐、夜间磨牙、腹痛腹泻、消瘦夜惊等表现,倘若反复感染,会对宝宝的身心健康均产生不良影响。
如果蛲虫寄生在阑尾,引起急性或慢性阑尾炎,即可出现阵发性右下腹痛,伴有恶心、呕吐、发热,血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高;倘若钻入阴道、输卵管则引起相应器官的炎症;侵入尿道,即可引发尿道炎。
确诊:临床症状+肛周瘙痒+成虫虫卵检查
治疗:药物驱虫+局部用药
除选用广谱驱虫的口服药物外,可遵医嘱在周围局部使用专门为去除蛲虫配制的药物软膏,这样做不仅能够止痒,还能防治重复感染,使用方法为,在宝宝入睡前为其清洗周围,以无菌棉签蘸取适量药膏均匀涂抹即可。
预防:
蛲虫特别容易在集体托幼机构内流行,这是因为引起蛲虫病的寄生虫虫卵容易散落在室内灰尘、家具、床铺、食物上,从而四处传播,因此,在同龄宝宝聚集的托幼机构,所有的生活用品必须勤洗、勤换、勤擦拭、勤打扫,确保环境卫生。
蛲虫成虫寄生在人体的盲肠和阑尾以及附近的结肠,当宝宝入睡时才爬到外大量排卵,倘若宝宝因为痒痒去抓,虫卵会污染手指,若是没有及时洗手,再将虫卵吃进口内,就会造成自身反复感染,可见使用流水洗手是非常重要的。
人是蛲虫病的唯一传染源,虫卵可在指甲垢内或皮肤上存活10天,在室内可以存活3周,并通过宝宝的小手、玩具、水杯、餐具摄入口中,因此还应注意不要给宝宝穿开裆裤并为他勤剪指甲,保证生活日用品一人一套,不要共用。
TOP1 最“常见”寄生虫病――蛔虫病
出镜宝宝:青青,女,3岁
上幼儿园小班的青青很瘦弱,看上去比同龄孩子小很多,不仅脸色不好看,嘴唇颜色也很淡,还经常说肚子疼,可查来查去也没发现什么问题,最令妈妈担心的是,这两天她居然开始偷偷吃一些奇奇怪怪的东西,包括抠下来的墙皮和皱皱巴巴的纸团……
可能诊断:蛔虫病
致病原:似蚓蛔线虫
典型症状:脐周腹疼
得了蛔虫病的宝宝大多食欲不振,可有多食、偏食或异食现象,伴右上腹部或脐周阵发性疼痛,疼痛与饮食无关,偶有便秘或腹泻,严重者出现营养不良、消瘦、发育障碍。
危害:
蛔虫的蚴虫可以穿破肺部微血管进入肺泡,引起不同程度的出血、水肿、炎症,出现哮喘,也可以造成肝脏、胸膜、眼睛、脑、脑膜等处的损害;蛔虫唇齿的机械性损害和代谢产物的化学刺激,能损伤肠黏膜并引起炎症性病变。
蛔虫的成虫寄生在小肠内,和人体争夺营养物质,直接影响宝宝对蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收,使生长发育落后,引起营养不良,并引发过敏、胃肠道功能失调,乃至造成痉挛性肠横阻、肠穿孔。
蛔虫可引发荨麻疹、发热、哮喘、结膜炎、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、腹痛腹泻等表现,甚至内脏器官变性,此外造成的常见并发症包括症胆道蛔虫症、蛔虫性腹膜炎、蛔虫性肝脓肿等,重症感染或发生并发症时如治疗不及时,可能危及生命。
确诊:临床症状+虫卵检查+吐虫或排虫史
治疗:药物驱虫
驱除蛔虫的药物大多采取一次顿服,但应避免在频繁腹痛期用药,以免蛔虫因药物作用被“刺激”,胡乱钻入孩子的胆道,造成更为严重的伤害。如病情允许,胆道蛔虫症可先采用中西医结合疗法解痉、止痛、驱虫并预防和控制感染,必要时内镜取虫或外科手术取虫。
预防: