时间:2023-03-21 17:17:01
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护士健康论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
手术室护士必须接触各种手术患者,要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等,若自我防护措施不规范,不仅自身可能感染病原体,甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康,有效控制手术室职业危险因素,防止医源叉感染,必须加强护士的教育培训,认真执行规范的防护措施,才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。
一、手术室常见的职业危险因素
1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等,因工作节奏快,传递器械频繁,极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明,约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。
1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响,可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
1.3物理性危险因素
1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展,手术中摄片及电透直视下手术不断开展,手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高,长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬,乏力、头痛、记忆力减退,食欲不振等植物神经紊乱综合征;长期照射,可致白细胞减少,机体抵抗力下降,严重可引起免疫系统疾病如白血病等,女性有月经失调,在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。
1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多,如操作不规范可能损伤自己或他人。
1.4环境因素
1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统;间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等;室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音,长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退,影响手术的顺利进行。
1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚,可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度,并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。
1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体,可能含有一些可传播疾病的病原体,如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。
1.4.4高浓度CO2据王娟报道,手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼,当浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味,人体会感觉不适。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性,常处于被动,长时间站立,身体重力集中于下肢,久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15~20度,连续站立时间约5~7h或更长时间,这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业,即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳,局部肌肉乳酸堆积,造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间,空气净化需要层流来洁净,长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛,封闭的手术间含氧量不足,造成缺氧,引起头痛、头晕、困乏等症状。
1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作,长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等,可造成身心疲惫,导致植物神经功能紊乱,出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高,需要高度集中注意力,需要配合不同性格的医生,丝毫不能出错,导致护士心理压力特别大,特别是新护士,可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。
二、防护措施
2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查,准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况,做好围手术期的安全防护。
2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品,必须戴上防护手套、防护目镜等,操作完毕后应到空气流通处深呼吸,加快气体交换。
2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的,上台前必须穿好铅衣,并在手术间安全的范围内设置铅屏风,妊娠期间避免接触。定期维修电器,遵守用电原则,熟悉仪器的操作步骤,避免发生电击或灼伤等。
2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音,保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置,建立良好的排放系统,使用密闭性好的麻醉机,把泄漏量降致最低,术中使用负压吸引随时抽排废气。
2.5掌握正确的自我防护措施
2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识,掌握“七步洗手法”,培养良好的洗手习惯,切断了通过手传播感染的途径。
2.5.2戴口罩为防止交叉感染,需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩;调整好口罩系带;压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围;术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换;口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。
2.5.3加强业务学习,提高自身素质加强手术室业务学习,手术中熟练配合,动作协调,严格遵守操作规程,可使误伤和污染的机会明显减少,从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。
2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷,借助有效条件,节约体力和能量,改善工作条件,术中交替活动下肢,平时加强体育锻炼,穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作,避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物,延长胃排空时间,针对大手术,应人性化地安排人员替换吃饭,避免饥饿工作,不利身体健康。手术室护士工作时间长,强度大,有时难以顾全家人,家人应给予充分理解与支持,护士自身也应学会正确调整心态,保持良好的人际关系。
三、总结
随着现代医学技术的发展,不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化,只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素,在实际工作中不断加强防护意识,采取规范的防护措施,才能既有效保证护理工作质量,又维护了手术室护士的身心健康,更有利于手术室护理事业的可持续发展。
近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:
1对象与方法
1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
1.2方法
1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。
1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。
2种提问形式均采用单项选择。
调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
1.3资料分析用计算机进行统计分析。
2结果
5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。
调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[
3讨论
护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。
3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。
3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。
标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。
参考文献
[1]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448~450.
[2]RedmanBK.Theprocessofpatiented-ucation[M].St.Louis:CVMosbyCompany,1993.15~20.
[3]郭清.社区卫生服务理论与实践[M].广州:暨南大学出版社,2000.8~20.
[4]包家明,霍杰.护理健康教育临床问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999.13~132.
从调查结果来看,实习护生面对压力时所选择的应对因子最多的是解决问题,其次是求助,另外还有一小部分学生会选择退避、自责等消极的应对方式。
2.各种类型的应对方式
各种类型的应对方式在SCL-90自评量表中各个因子得分都显示出不成熟型>混合型>成熟型,且各个因子得分之间的差异都具有显著意义。
3.实习护生心理健康分析
在本次研究工作中,我们将两组SCL-90设为因变量,将SCL-90与应对方式设为自变量,运用逐步回归分析的方法,得出α水准均等于0.15。从结果分析可以看出,具有显著性意义的因子是偏执、情绪稳定、合理化等。
二、讨论
从调查结果能够看到,在临床护士实习期间,面对压力的时候,所采取应对方式的不同,能够在一定程度上体现出护生的心理健康水平。当面对压力时选择较为成熟方式应对的护生,整体的心理健康状况较为良好,评测得分较高;而选择不成熟方式加以应对的护生,其心理健康状况相对不佳,评测得分也较低;选择混合方式应对的护生,其心理健康评分处在不成熟与成熟中间。护生面对压力的时候所选择的应对方式不同,那么他们所反应出的心理健康状况也就有所差异,选择应对方式越成熟,那么其心理健康水平就越高。根据本次调查结果,在临床护理教学指导中,应该注重下面几个问题,以确保护生能够在实习中更好的应对压力,以及拥有更高的心理健康水平。
1.注重情感对于人的能动性作用
对于临床护生而言,其实习质量与他们所投入的情感存在一定的关联。注重对护生情商问题的养成能够让他们更好地去认识自我,找准自身定位,规范自身的心态与行为方式,从而确保实习效果。从现代教育理论的层面来看,人才培养体系已经充分融入了情感治理的因子,在教学的过程中帮助护生树立对于专业学习的自信,帮助学生消除负面情绪,让护生学会正确处理人际关系。如此一来,当护生进入到实习工作中才能够更好地应对工作压力,自主性地调节情绪,从而提升自身的心理健康水平。
2.加大对实习护生职业心理素质的培养力度
实习护生在从学校理论学习进入到实践实习的过程中,怎样更好、更加及时地完成对自我身份的变换,找准自身的职业定位,将是决定其实习质量及未来职业发展的关键性因素。因此,必须极大地提高对临床护士职业心理素质的培养力度,在校学习期间开设相应的心理辅导课程,帮助学生培养更强的社会交往能力、独立能力及对待职业的责任感等。
3.帮助护生做好实习工作前的思想准备
护生对于实习工作有一个心理准备,这是降低学生心理压力的关键。为了避免护生进入工作环境以后茫然不知所措、心理压力过大等问题,应该动员护生提前了解关于实习的知识信息,如自己多读书、多上网了解实习工作,学校组织一些实习前的指导讲座、请护理专业毕业生回校作交流报告等。只有护生做好充分的自身准备,理智地应付困境,平心静气地淡化烦恼,才更容易找到学习工作与生活之间的平衡,采取积极乐观的心态应对压力。
2观察指标
观察患者护理后血糖水平变化情况和有效率、对糖尿病相关知识掌握情况和对护理满意度。判定标准①显效:经过治疗和护理后患者FPG水平达到3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dL);好转:经过治疗和护理后患者FPG水平达到6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dL);无效:经过治疗和护理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L(126mg/dL)。显效率加好转率为总有效率。②糖尿病知识掌握率判定标准:通过量表结果来评定,其中高于20分者为良好,15~20分者为一般,低于15分者为差。掌握率为良好率加一般率。③护理满意度评价:采用我院设计的护理满意度调查问卷进行评定,护理人员发放并向患者说明填写方法及注意事项,问卷填写完毕后按时收回交予相关负责人员,然后对资料进行统计。调查问卷中每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4项,分别赋予1~4分,满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。(总分≥80分为非常满意,70~79分为满意,55~69分为基本满意,<55分为不满意)
3统计学方法
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
4.12组患者护理后FPG水平比较试验组患者中护理前FPG(9.3±2.7)mmol/L,护理后FPG(5.9±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=11.80,P<0.05);而对照组患者护理前FPG(9.2±2.6)mmol/L,护理后FPG(7.0±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=7.99,P<0.05)。2组患者治疗前FPG水平比较,差异无统计学意义(t=0.25,P>0.05);2组患者治疗后FPG水平比较,差异有统计学意义(t=4.26,P<0.05)。
4.22组患者护理后总有效率比较试验组患者护理后显效者29例,好转者22例,无效者17例,总有效率为75.0%(51/68);而对照组患者护理后显效者15例,好转者24例,无效者29例,总有效率为57.4%(39/68)。2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05)。
4.32组患者护理后糖尿病知识掌握率比较试验组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者33例,一般者19例,差者16例,掌握率为76.5%(52/68);而对照组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者15例,一般者25例,差者28例,掌握率为58.8%(40/68)。2组患者护理后糖尿病知识掌握率比较,差异具有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05)。
4.42组患者护理满意度比较试验组患者中非常满意者30例,满意者19例,一般满意者9例,不满意者10例,护理满意度为85.3%(58/68);对照组中非常满意者8例,满意者18例,一般满意者18例,不满意者24例,护理满意度为64.7%(44/68)。2组患者护理满意度比较,差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。
中图分类号:G645 文献标识码:A 文章编号:1671-1580(2017)01-0084-03
一、湖湘文化的概述
(一)湖湘文化的内涵与精神
湖湘文化相对稳定,包含了如物质文化和精神文化,精英文化和平民文化等意识形态层面的文化思想,是一种特征鲜明,有传承关系的历史文化形态,是形成、发展于湖南省境内,传播于湖南省境内外的一种历史性和区域性的文化。湖湘文化有其地域性和民族性,既继承了古代湖湘人民的勇敢、勤劳、朴实等优良传统及强烈的爱国主义精神与奋斗精神,又在社会历史发展进程中与时俱进,表现出经世务实、知行合一的作风。湖湘文化的精髓和特点是爱国主义,个体将个人命运与国家、民族命运紧密相连的爱国情操,为了崇高理想,不惧艰难困苦,国家利益高于个人利益,这也是湖湘人民自强不息、吃苦耐劳、坚忍不拔,并始终保持良好积极心态的源泉。湖湘文化主张实事求是,经世致用,积极人世,特别是敢为人先的拼搏进取精神,使湖湘地区人才辈出,为国富民强,建设社会主义文化强国,提供强有力的精神动力和保证。
(二)湖湘文化具有完美人格塑造的价值指向
人是文化的存在,文化是人格形成的基础,个体的外在行为表现方式和内在心理活动特征,都与个体所处的文化密不可分。我国传统文化历来就重视完美人格的培养和塑造,湖湘文化继承和发展了中原文化的精髓,还汲取了如巴文化、楚文化等其他地域性文化的精华,融合了儒家、道家、释家、墨家、法家等经典学说,如:释家主张禅宗、静悟,以入定为工夫而有所悟,个体通过“静修”、“顿悟”的修行方式达到最高境界,注重个体的“善”。
正是湖湘文化通过多途径、多方法和多领域的强影响力,来力图实现个体理想人格的构建,使湖湘人民在中国政治、经济、军事、文化等舞台上发挥重要作用。湖湘文化在对高校女教师健康人格的塑造过程中,仍有其时代价值和意义。
二、当代高校女教师健康人格特性
教师人格是教师个体在教育教学的专职活动过程中,逐渐形成优良的情绪情感、合理的意志结构和心理结构、稳定的道德意识和个体内在的行为倾向。师者,所以传道授业解惑也。教师应是给予学生正确导向并以身作则的人,教师个体各方面的素养水平,如:学识、人品、性格、行为方式等因素,构成了教师的人格魅力。高校女教师需更努力地加强对自身健康人格的塑造,并不断提高专业素养。因为这不仅是自身素质提高的需要,对高校女大学生的影响也会更为明显,她们是众多女大学生健康人格养成的真实榜样,这种人格魅力影响着女大学生的成长和发展,她们的人生观、价值观、一言一行、审美情趣都可能会有女大学生进行学习和模仿,并潜移默化地成为她们内在的素质。
(一)高校女教师健康人格的育人性
教书育人是每一位教师的本职工作和神圣使命,教师的职业特点决定了高校女教师健康人格的育人性。高校女教师的心思更为细腻、温和,其健康人格必然会促进学生健康人格的培育和发展。高校女教师的一言一行,会影响到大学生一些思想观念的形成,有可能会导致学生出现不同的行为标准,所以时代对高校女教师提出了更高的使命和要求。高校女教师在日常的教学活动中,其人格特征都会有形无形地影响着学生的思维和行为方式。她们在不断塑造健康人格的过程中,其满意感、成就感和自我效能感的实现,主要来源于自身和学生两个方面的成长与进步。尤其是学生的“有出息”,看到学生的成长与进步,高校女教师会感觉个人需要得到满足,实现了自身潜能的发展,认为工作有意义和价值,会反馈到高校女教师的自我评价系统,使其体验到自身正能量的成长。为培养与现代化建设要求相适应的高素质人才,更需要高校女教师努力塑造健康人格,不断提升自身修B水平,真正发挥为人师表的作用。
(二)高校女教师健康人格的示范性
教师是学生在学习和生活中的榜样,是学生行为习惯、思想观念的指导者,学生爱其师而信其言。高校女教师在教育教学过程中,既要注重培养、训练、陶冶学生的品德和情操,又要灵活组织控制、评价学生的学习,要求和安排学生完成教学任务,通过言谈举止、为人处世、待人接物等方面,发挥自身人格的示范性和感染力,使学生通过自身的认知进行解读并内化,用自身的健康人格引导和鼓舞学生向积极健康的方向发展。
(三)高校女教师健康人格的发展性
高校女教师的健康人格有利于其自身认知活动的发展。学生更倾向于选择和信服具有爱岗敬业、诚信友善等人格特征的老师。教师以主人翁的立场,带着“授人以鱼,不如授人以渔”的强烈责任感教学,用爱心、耐心、细心去关爱学生,不断地从实际教学工作中感受自己与学生的共同成长与进步,在育人中领会到幸福,才会更全身心地投入到工作中,才会有足够的动力和激情为祖国培育更多有用之才。高校女教师健康人格有利于她们理性地评估自身,发掘自身潜能,更合理地调整自身发展目标,不断提升自身的心理适应能力和抗挫折能力,从而能更积极有效地工作。高校女教师人格的发展性,会促使她们不断地在学习中思考,在思考中领悟,通过学习增强自我控制、自我教育、自我管理、自我服务的能力,以包容的心态,来解决现实中的问题,适应现实,改变现状,同时保持旺盛的精力、内心的平静和满足状态。
三、湖湘文化对高校女教师健康人格的塑造
(一)湖湘文化忧国忧民的思想对高校女教师健康人格的塑造
心怀天下,忧国忧民的爱国主义精神既是中华民族优秀传统,也是湖湘文化的支柱和世代传承的坚实基础。湖湘人士一贯将爱国作为个体崇高的目标,强调国家的整体利益和无私奉献精神,用爱国的实际行动,表现出对民族、社会及国家强烈的责任感和使命感。高校女教师也应用实践来丰富和充实心忧天下的终极关怀,学习和领悟屈原“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”的悲怆,不断增强自身的社会责任感和使命感,将终极关怀作为终身践行的目标。高校女教师以“天下兴亡,匹夫有责”的爱国主义思想,自发守护和发扬中华传统文化,表达对祖国的积极支持和深厚感情,将个人的前途和祖国的命运紧密地联系在一起,在各种爱国、爱社会、爱校、爱家的行为中,重视民生的改善,重视自己与家乡、民族和祖国的共同发展,升华自身的爱国信念,形成一套维护祖国利益至上的行为准则。
(二)湖湘文化开拓进取与创新意识对高校女教师健康人格的塑造
一种文化需要发展,维持自身顽强的生命力,需具备自我保护和自我革新的能力。湖湘文化就是在这种不断的自我保护与自我革新之间动态、良性发展前进。湖湘文化以敢为人先的创新精神,强化高校女教师的创新意识和创新行为,促使高校女教师勇于打破旧思想旧事物的条框,不断追求新知识、新思想和新事物,根据实际需要改革现有事物,探索新规律和新方法。
高校女教师在日常工作和生活中的开拓进取和创新精神是独立思考和行为,是团结合作、相互交流,不是不倾听别人的意见和固执己见。高校女教师从事培育人的工作,作为大学校园一道亮丽的人文风景线,不能只知不行,只说不做,要从气质风度、言谈举止、服装打扮,到人际交往、学习科研等,都要做到知与行协调统一,要对所学习或研究的事物抱有好奇心,在工作和生活中体现出爱美、追求美、欣赏美、发现美、创造美的思想和行为。目前高校教师的职业相对稳定,使得高校女教师队伍流动率较低,她们把敬业、乐业、爱业,作为自己从事高等教育的终生事业追求,为国家、为民族争自强、争发展、争进步。
(三)湖湘文化经世致用、实事求是的学风对高校女教师健康的人格塑造
湖湘文化崇尚实学,提倡经世致用,个体要志存高远,胸怀天下,用包容之心,积极主动的态度接纳外来先进文化和思想,并不断修正和完善自我,具有一定的开放精神。治学与践履相结合,是湖湘士人安身立命的基石,是湖湘文化的一个显著特点。从王夫之的经世致用思想,到的,再到谭嗣同的维新变法,黄兴的资产阶级民主革命,湖湘文化一直保持着实事求是的优良传统。高校女教师应务当世之务,以天下为己任,专注于国家、民族、社会的实事,密切关注社会的现实问题,不断调整自我心理适应状态,保持完整独立人格。育己与育人共同发展,自觉地把认识自己所处的时代,影响或改造所处的时代,当作自己义不容辞的责任,不断培养自身求真务实的工作、科研作风,找准自己的位置,忌空虚之学。
(四)湖湘文化自强不息、坚忍不拔的精神对高校女教师健康人格的塑造
当前,老龄化已成为一个全球性问题。根据2012年7月公布的《2011年度中国老龄事业发展公报》所提供的数据,截止2011年末,我国60岁以上的老年人口数量达到1.899亿人,占全国人口总数的13.7%。对老年人进行科学合理的社会护理,保证老年人拥有良好健康的心理状态,是社会治理的一项重要任务。
老年人心理健康可能出现的问题及原因
老年人心理健康的重要性。对于为数众多的老年人而言,只有保持较好的心理状态才能获得较高的生活质量,才能有利于健康长寿。1977年巴里・卡兰德用于评价65岁以上老年人健康综合评价量表,也包括了精神健康的内容。
根据相关研究,老年人的心理健康标准应包括五个方面:首先,精神愉快、乐观豁达的心理状态,具有安全感和幸福感。其次,健全的人格,正确面对自己和外界事物,而非怨天尤人。第三,良好的人际关系、有集体感和社会荣誉感。第四,能准确判断事物,具有理性的思维能力。第五,正常的行为能力,拥有正常的社会观和伦理观。①然而,现实往往与这个标准存在一定的差异。实际上,随着老年人机体渐渐衰老,心理状态也同样会出现老化现象,这种改变很可能导致并引发身心疾病,同时可能有碍家庭社会和谐的心理问题。
常见的老年人心理健康问题。当前,老年人之中存在的问题较多,主要包括以下几种类型。
精神抑郁:一些老年人随着社会角色的变换往往很容易处于精神抑郁的不良心理状态中,表现出沉默寡言、心境忧伤、悲观、精力丧失、对事物失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退、心情烦闷等症状。
精神焦虑:老年人随着生理条件的变化普遍可能发生情绪改变,可能出现焦虑的心态。精神的焦虑状态往往导致老年人长期处于精神高度紧张状态而难以获得良好的睡眠质量,影响其身体健康。
失落和自卑心理:由于老年人的经济和社会地位的降低,可能出现较强的失落和自卑的心理。这种心理可能导致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活热情,以期通过精神隐遁来逃避社会。另一方面一些老年人也可能出现过强的自尊心,表现出心胸狭隘,采用偏执、固执的处世方式以掩盖内心的失落与自卑。
老年人心理健康问题的原因。在笔者看来,老年人健康问题出现的原因包括以下几方面:
生理条件:随着年龄的增长,老年人的各项生理机能开始退化,对来自现实的各种问题的应对能力大不如前,容易引起自卑、焦虑和抑郁的不良心态。一些疾病,例如糖尿病、脑萎缩、动脉硬化等,也可能通过改变人体既有的平衡状态而直接引起老年人性格的变化。
社会适应:退休后的老年人都会发生较大的社会角色的变化,在这种情况下,一些老年人可能由于难以忘记往日的成功而倍感空虚寂寞。如果不能获得较好的调整,他们就很有可能进入一种不良的心理状态。
精神需求:离开工作岗位后,老年人精神上可能出现空虚、害怕孤独的状态而更多需要与其他人的情感交流。然而,当前日益激烈的竞争往往导致家庭的社会养老功能淡化,老人的亲属由于忙于事业和学业而缺少足够的时间陪护。缺乏足够的关爱可能导致老年人的情感需求得不到满足,从而陷入孤独和苦闷的状态。
经济状况:一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的经济状态中,不得不面对朝不保夕的高度精神压力状态。即便是有稳定收入的老年人也往往会对自己的收入能否应对突发的各种事件而深切怀有危机感。这些压力和危机感往往导致老年人的精神经常处于紧张和焦虑的状态。
积极心理学的主要内容
传统心理学的主要关注。传统心理学主要关注点集中于对心理疾病的医治和矫正方面。这无疑是不够的。如马斯洛所言:“如果一个人只潜心研究精神错乱者、神经病患者、心理变态者、罪犯、越轨者和精神脆弱者……就只能产生畸形的心理学和哲学。”②诚然,没有心理疾病并不代表一个人的心理处于良好状态。老年人处于人生的晚年,如果心理长期处于不良状态,一旦心理问题爆发就几乎没有挽回的余地和可能性。因此传统心理学及其指导的现有社会看护模式是存在局限性的。
积极心理学对传统心理学的创新。与传统心理学所不同的是,积极心理学关注主动性培养健康积极的心理和人格。它主要关注的内容以主观幸福感为中心,以积极体验、积极人格、积极社会制度为三个支撑点。具体而言,积极心理学关注和追求个体幸福感的塑造,强调积极主观体验;致力于关于积极人格特质研究。同时,积极心理学更多关注积极系统研究,主要研究如何创造良好的社会环境促使个体发挥其人性中的积极层面内容。③
积极心理学对老年人心理健康的价值。不难理解,老年人的社会看护都应努力采取措施促进老年人拥有幸福、积极的体验和心理状态,而不是被动应对心理问题。这样,积极心理学就为老年人的社会看护带来了新的思维方式,即通过营造幸福的心理体验将老年人的心理问题消灭在最初状态。相比传统的问题解决模式,积极心理营造模式的看护策略明显在老年人健康心理维护方面更加高效。
积极心理学视域下社会陪护策略的创新
传统社会陪护策略极其不足。很明显,传统的社会陪护无外乎家庭―社区―养老院―医院等模式。这些模式之间往往相互独立,缺少联系和互动,同样存在“头疼医头,脚疼医脚”的缺陷,内容缺乏体系性、连贯性;较少关注老年人的心理状态,因而很难从根本上解决老年人心理状态不佳的不良状态。
积极心理学影响下对社会陪护策略的创新。国内外研究表明,要使老年人生活得幸福愉快,获得最佳心理状态和喜悦、欢乐、舒畅、满足的好情绪,能增强肌体的免疫力和抵抗力,延缓衰老,达到身心的健康。④因此,社会看护应该吸取积极心理学的相关内容,更多通过采取各种措施满足老年人的具体精神需求而实现老年人的心理幸福感。
追求积极心理的社会陪护策略分析。根据马克思的观点,人的本质是社会关系的总和。积极的社会参与和社会支持,对老年心理健康而言是非常重要的保护性和修复性因素。因此,社会的看护策略应该包括以下几个方面在科学分工的基础上的协调和互动。
家庭:家庭成员应该更多关心老年人的心理状态,努力给予老年人更多的心理关怀、照顾和沟通,以自身的努力创造老年人健康幸福心理状态的家庭环境。
社区:社区同样应该努力营造一个让老年人获得幸福的心理体验的居住环境。社区应该通过组织老年人集体活动,宣传老年人心理健康知识等方式,通过多种社会沟通的方式缓解老年人的心理压力,从而使他们获得良好的心理体验。
养老院:养老院的职能同样应该包括让老年人获得幸福的心理体验和保持良好的心态。养老院应制定相应的心理咨询、引导、治疗等系统化的积极心理促成策略,同时重视组织老年人参加各种社会活动和体育锻炼活动,通过改善老年人的心理状态而实现减缓和治疗心理问题的目的。
大众传媒:大众传媒应重视老年人心理健康,鼓励和选择各种有益于老年人身心健康的优秀传媒作品。同时应该通过影响社会公众而在全社会范围内营造尊重老年人,重视老年人心理权益的良好社会风气。
政府:政府应推动医疗保险体制的扩大和改革,通过减少老年人的后顾之忧而舒缓他们的精神压力,同时政府应该通过增加对养老、敬老基础设施和老年心理的投资来促进全社会范围内老年人的生存环境和心理环境的改善和提高。
结论
在各种因素的作用下,老年人可能出现一些消极的心理状态,这些状态可能影响老年人的生活质量和寿命。传统的心理看护模式由于仅强调消极的心理疾病诊治,忽略积极心理状态的营造,很难从根本上解决老年人的心理问题。相比之下,积极心理学倡导的主动、积极营造幸福的心理体验的做法非常值得借鉴。家庭、社区、养老院、大众传媒、政府、等社会各方应该在老年人心理看护的过程中通力合作。
(作者为中国石油大学(华东)副研究员)
注释
①潘红梅:“老年人心理健康及护理现状”,《中国疗养医学》,2009年第9期,第825~826页。
②[美]弗兰克・戈布尔:《第三思潮:马斯洛心理学》,上海:译文出版社,1987年,第14页。
形象(image)指形体与意象,是具体事物(群体、个人等)精神实质的外在反映,是其本质特征的外在体现。护理专业形象(nursing professional image)指护士群体或个人在护理实践中的外表、思想、语言、行为 、知识等的外在体现,包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中,而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。美好的护理专业形象是护士外在美与内在美的有机结合,是护理艺术美的呈现。护士职业形象美主要包括护士的外在形象和护士的内在形象。
护理实践课堂是护生塑造护士职业形象的重要基地,要求护生不仅要进行各种技能的训练,而且要按护士的职业要求进行体态、仪态、仪表、言谈和举止的训练,服装规范、整洁,容貌自然、大方,态度和蔼、真诚,举止稳重、优雅,体态端庄,精神饱满,动作舒展。通过长期的严格要求,护生逐渐进入护士角色,将内在美与外在美融为一体,养成护士专业特有的形象。从以下几个方面来塑造:
1、 护士的外在形象
1.1 护士的仪表美 仪表,即个人的外表,是个人形象的外部特征和基础,包括容貌,服饰,姿态、身材、表情等。一个人的仪表在一定程度上反映其内心境界与情趣、风度的雅俗,给人不同的印象,产生不同的效果。护理对象在接受护理服务时,首先感受的是护士的仪表。【2】护士仪表美的要求是:端庄、稳重、大方、利落,主要体现在着装整洁、姿态优美、服饰规范、修饰得体。
1.1.1护士的服饰护士的衣着应当整洁端庄、大方适体、松紧适度。工作帽、袜、鞋都要干净、规范。燕尾帽不仅是护士职业的标志,且能使护士的仪表显得美观大方,衬托护士形象的善良、圣洁,也象征着护士的自信和高尚。整齐后梳的短发或用发网聚拢的长发,反映出护士的不俗和高雅的气质。
1.1.2 护士的基本姿态 姿态可反映一个人的文化修养。论文大全,塑造。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿当中。要求体现在:站姿,头正颈直,下颌微收,双眼目视前方,挺胸收腹,立腰提臀,两腿并拢,双脚呈小八字,两臂自然下垂放于身体两侧或交叉于腹前;坐姿要求坐如钟,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如风,基本特点是从容、平稳、直线、和均匀等等【3】
1.2护生的语言美 语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁,也是展现个人素质与魅力的重要交际工具。护士通过语言和护理对象沟通交流,建立良好护患、医护、护护关系。护士使用语言的能力直接影响护理工作的效果。因此,护士的语言修养相当重要。俗话说,“好话一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。我们带教老师应从以下三个方面来对护生进行培养:一,基本礼貌用语,我国是礼仪之邦,讲文明树新风,是我们每个人的责任,特别是我们护士。论文大全,塑造。二,语言交往艺术,在学习及带教过程中,加强学生的护患沟通能力,特别是实践课程。三,体势语言的应用。心理学家研究指出:人的感情全部表达=7%言词+38%声音+55%体势语言。护士是与护理对象接触最密切、最直接的人。在实践中,护生学会准确运用体势语言并注意其中的礼仪要求,才能有效的进行护患沟通与交流,促进良好护患关系的建立。我们可以从以下三个方面来进行培养:学会微笑;运用眼神进行交流,对人讲话要直视对方眼睛;学会适当的触摸。
2 护士的内在形象
2.1高尚的品德 护生的医德医风教育,自觉维护护士良好的形象 。论文大全,塑造。如何加强学生的医德医风教育,可以从这几个方法来加强。例如,带教老师的现身说法,实践课堂加强患者至上的观念,加强爱伤观念,从临床教学医院请优秀的护理人员来演讲等。通过这些方法使学生把为病人解除痛苦作为自己神圣职责,以真心、真情为病人服务。
2.2诚实的心灵,良好的性格 帮助学生树立正确的人生观和价值观。护理专业是随着社会的进步而发展,护理工作本身决定了护士的人生观是为了人类的健康和幸福而奉献。护士把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏,护理工作是与人类的生存息息相关的事业。【4】因此,将自己人生的视角拓展到人类生活的每一个角落和侧面,从而更深层的了解自己,关爱他人,才能使自己的生活更有活力和价值。要自觉培养自己的职业道德,善待生命,一诚挚之心面对患者。这就需要我们带教老师通过自身的渗透教育和组织专门的教育教学活动来实现强化专业思想教育,提高对专业作用的认识的目的
2.3 丰富的才识 加强学生技能与知识的积累加强知识与技能的积累是护生能为患者提供满意服务的基础,也是构建护生美好职业形象的前提。论文大全,塑造。因此在实践时间,加强同学们理论知识的掌握,加强同学们的动手能力和思考能力,才能实现内容美和形式美的统一。论文大全,塑造。
2.4 培养护生团结协作的精神护士群体是一女性为绝对多数的组合而形成的专业群体,在实训课中,采取小组合作、角色扮演、等多种方法强化训练,是呼声渐相互促进,相互配合,共同完成做项目。论文大全,塑造。培养团结协作的精神,培养护生坚强的意志品质和宽容豁达的职业个性,是护理形象美得以最大限度的释放。
总之,护理职业形象美是护士的内在美与外在美交映生辉的整体美,是护士的品德修养和知识素养在言谈举止中的自然流露。培养护士的职业道德修养,塑造美的心灵,拥有美的情感、情操及健康的人格,使护士的内在美与外在美有机地结合起来,以塑造出最佳的护理职业形象美。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响,可以是护理对象产生愉悦的心情,获得良好的生理、心理效应,而且能达到治疗和康复的最近效果
[1]. 姜小鹰, 护理美学 ,北京 ,第1版 ,人民卫生出版社
[2]. 冯先琼,护理学导论, 北京, 第2版 ,人民卫生出版社
[3]. 殷磊, 护理学基础, 北京, 第3版 ,人民卫生出版社
近几年来大多数护理专业都对人文教育予以关注,注意提高学生人文素质,开展了多种形式的人文教育活动。护理专业人文教育的重要基础是教育标准和评价体系,但是国内目前在这方面的研究和实践都不够全面、深入,有些研究在理论上是比较科学的,但是实践性不强,不便于操作[1]。我们通过几年的研究和实践,提出了一套独特的教育标准和评价体系。
1 护理专业人文教育标准
对于把人作为工作对象的医务工作者,护士职业的人文素质与科技素质同样重要,是做好护士工作的基本条件。这就是护理专业开展人文教育的依据。那么护理专业的人文教育标准就应该以护士的人文素质为基础制定。对于护士的人文素质,也缺乏专门的研究和规定,各个卫生组织对于护士的行为规范各有不同的规定。下面我们以中华护理学会和国际护士协会两大权威机构制定的相关文件中有关护士人文素质的规定作为主要依据来研究护士的人文素质。
1.1 中华护理学会制定的《护士守则》中的相关规定
第一条,护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条,护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益。第三条,护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持。第四条,护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断及执业行为负责。第五条,护士应当关心、爱护患者,保护患者的隐私。第六条,护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施。第七条,护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护。第十条,护士应当与其他医务工作者建立良好关系,密切配合、团结协作。
1.2 国际护士协会制定的护士职业道德准则中的相关规定
(1)护理的本质就是尊重人权,包括生存权、享受个人尊严及受尊重的权利。(2)护士在提供护理时,要推动建立一个尊重个人、家庭及社会人权、价值观、风俗习惯及宗教信仰的护理环境。(3)护士确保个人获得作出同意护理及相关治疗决定时所需的足够信息。(4)护士应对个人资料保密,并判断可否分享资料。(5)护士与社会共同承担责任,采取并支持行动,满足公众特别是弱势群体的健康及社会需要。(6)护士分担责任,维持和保护自然环境,使其不致枯竭、免受污染、退化或破坏。护士时刻保持良好的专业形象,增强公众信任。(7)护士在护理时确保先进科技的应用符合民众的安全、尊严和权利需要。(8)护士与护理及其他领域的合作者保持合作关系。当护理受到合作者或其他人危害时,护士要采取适当行动保护护理对象。
1.3 护士应有的人文素质
根据以上规定,结合护士工作实际,我们把护士应有的人文素质归纳为以下五个方面。
1.3.1 技术方面
机智,及时、正确、灵活处理问题,操作科学规范。
1.3.2 心理方面
温柔,自身保持健康的心理,言语和动作温柔,并给予病人心理护理。
1.3.3 合作方面
和谐,与病人保持和谐的关系,并协调病人与其他各方面的关系。
1.3.4 道德方面
善良,尊重病人,关心病人,主动解决病人的问题。
1.3.5 形象方面
美观,维护个人形象和护理环境的优美。
1.4 护理专业的人文教育标准
但是护士的人文素质并不完全等同于护理专业的人文教育标准,因为护士的实践工作与学生的学校学习是有所不同的,所以我们根据学校教育的目标和实际,把护士的人文素质改造为护理专业的人文教育标准,包含以下内容:(1)机智,对护理问题和护理技术有灵活的理解,并有较强的实践能力。(2)温柔,自身心理健康,言语、动作温柔,并能够理解和调适他人的心理。(3)和谐,对复杂的社会关系有较深入的认识,并能够协调相关社会关系,保持人际关系和谐。(4)善良,明了自己的道德责任,遵守纪律,履行义务,尊重他人,关心他人,热情待人,乐于助人。(5)美丽,有较强的审美能力,衣着、举止得体、美观,并保持环境卫生、美观。以上五个方面可以进一步概括为五个字:智、温、和、善、美。
2 “五星级护生”的塑造
据此,我们参照“五星级医生”(世界卫生组织Boelen博士,1992年)[2]的概念提出了护士人文素质方面的“五星级护士”的概念和护理专业人文教育的“五星级护生”概念。为了推动护理专业人文教育,与SHEEP课程结合,我们制定了详细的行为规范和评选制度,开展了“五星级护生”评选活动。“五星级护生”评选指标体系,见表1。表1 “五星级护生”评选指标体系在这个评价体系中,综合了学生的课程学习、实践学习、课外活动、日常生活等方面内容,并采用学生自评、同学互评、教师评价等多主体评价,考试、观察等多种评价方式[3]。既便于操作又全面客观,得到师生的认可,获得了比较好的促进作用。
为了更好地培养护理专业学生的人文素质,我们没有像大多数院校一样制定《护生日常行为规范》,在其中充满禁止性、教条性规定,而是编写了《五星级护生形象塑造手册》,从护生自身发展出发,提出了他们应该追求的崇高目标、达到目标的途径和方法,让学生自觉学习,加强自身修养,不断进步,提高素质。
我们根据护理专业人文教育的需要,建设了SHEEP课程,包括护理社会学(Sociology of Nurse)、护理史(History of Nurse)、护理伦理学(Ethics of Nurse)、护理美学(Esthetics of Nurse)、护理心理学(Psychology of Nurse)等五门课程[4],从“智、温、和、善、美”五个方面全方位提高护生的人文素质。
我们开展了护理专业特色的“羊文化”建设活动,把中国和西方传统文化中适合护理专业的精华提炼出来,与现代社会实际和表现形式相结合,引导护生追求具有崇高精神内涵的学习生活和职业生活。我们开展了丰富多彩的课外活动,如演讲、辩论、社会实践、科技创新、文艺表演等,与护理专业人文教育紧密结合起来,用丰富多彩的形式提高护生的人文素质。
通过这些努力,塑造“五星级护生”活动取得了很好的效果,护生的人文素质获得了明显提高,并有力地促进了其他方面的教学工作。我们的毕业生得到用人单位的好评,我们的教育方式也得到了专家的高度评价。
参考文献
1 王小丽.护理专业大学生人文素质评价指标体系的初步构建.南方医科大学硕士学位论文,2009.
数据采用双人单独录入计算机,用SPSS13.0软件进行统计学分析,采用χ2检验。P<0.05为显著差异,有统计学意义。
2结果
2.1护理科研状况518名护士对护理科研步骤、护理科研种类及护理科研选题知晓率分别为33.7%、38.9%、28.9%;参加培训率仅为41.9%;对护理科研知识需求强烈,愿意参加科研者占84.2%。
2.2不同护龄护士科研培训率、科研意愿及科研知识比较见表1。
2.3不同职称、学历护士护理科研情况见表2、表3。2.42010年、2011年科技局、卫生局三所医院医疗、护理立项情况。
3讨论
3.1基层医院护理人员科研知识缺乏,目前医院护理工作的重点大部份放在质量管理上,缺乏对护理人员科研能力的培训和撰写论文的指导,护士只是应对临床工作而忽视了论文撰写[2],而早在1996年就有专家提出,护理部工作量的5%~10%应该用于科学研究[3],从调查中发现,参加过科研培训者217人(41.9%),知道护理科研步骤者175人(33.7%),知道科研种类、科研选题者分别是202人(39.0%),和176人(34.0%),护理科研知识知晓率在不同护龄、职称、学历之间有统计学差异,原因分析:目前在基层医院临床工作的护士大多是中专毕业303人(58.9%),通过业余时间获得了护理大学专科或本科学历215人(41.9%),第一学历为本科毕业者被调查的三所医院均没有,护士基础理论的知识水平较低,而且在职教育主要是专业基础知识和基本技能为主,科研知识与能力方面的培养不被重视。基层医院在职称评审时只有副高级,正高级职称才要求科研立项。但尽管如此,表中显示职称学历高者仍是护理科研的主角。由此,护理管理部门要重视护理科研的发展,市卫生局、医院护理管理委员会在为护士提升学历的同时,应加强护理科研的培训,培训内容有护理科研的基本知识(概念、步骤)及技能(文献查阅、科研设计、资料分析、护理论文的撰写、注意事项等),同时加强在职教育,外请专家讲学,选送护理骨干外出培训、鼓励自学成才等育人措施,通过各种形式的学习和培训来提升科研能力。
3.2护士有撰写论文的愿望,期望在质量高的护理期刊上来提升自己的职业成就感,但困难大,实际行动者少,愿意主动撰写论文有387人(74.7%),不愿意者有33人(6.4%),无所谓者98人(18.9%),动机均为晋升职称者多,其次是迫于医院下达的科室论文完成的任务。护士平时在单位里有繁重的工作,回到家里又要担起相夫教子的任务,留给自己学习提高的时间可想而知,造成护理科研知识及撰写论文的能力严重缺乏,再者是经费缺乏,投稿困难等,本院2010年13篇,均为主管护师以上职称。提示管理者只有充分认识到护理科研的重要性,在人员、时间、经费、设施和科室合作精神上给予足够的条件和支持,才能营造有利于科研的良好环境,同时护理管理者要加强培养学科带头人和科研骨干,在临床科研工作中做好传、帮、带,充分发挥各级护理人员的主观能动性和积极性[4]。提高科研知识的储备,为其进行护理科研奠定基础,提高护理工作水平。
3.3改变护理观念,提高护士自身素质,护理工作不仅仅是一种职业,更是一门专业,临床护士要彻底打破护士只是医生助手的观念,不能只机械的注射、给药、执行医嘱,要善于观察,勤于用脑,依靠平时的点滴记录,评判性思维把临床中经验上升为理论,在制订护理措施和处理护理问题时寻找科学依据[5],那么,就需要护士通过继续教育和学习等方式增强自我的专业知识、科研知识、上网阅读文献资料,掌握国内外最新科研信息,提高科研能力,提高护理质量,促进病人健康。
3.4医院要成立护理科研小组,小组成员要有创新性思维和超前意识,主动捕捉科研信息,提出科研攻坚方向,协调科室护理人员进行查新,确定立项课题,以指导护理人员更好地从事科研活动,保证人人参与,护士在实际科研工作中缺少相应的帮助也是制约护士开展科研的一个重要因素。目前我院有科研管理委员会,护理部有护理科研小组,但近5年只进行过二次科研知识的培训。
中图分类号:G710 文献标志码:A 文章编号:1673-9094-(2016)11C-0015-04
近年来,随着医学的发展与进行,精神科护理模式也逐步实现了从生物到心理再到社会医学模式的转变。人性化护理服务理念正逐渐深入到精神科护理工作中。精神科护理是基础护理的一个分支,人性化护理是在基础护理的基础上增加人文关怀、把精神病患者当作“完整的人”看待,尽量满足其需求的、以患者为本的护理服务。该理念对患者特别是精神病患者护理人员职业人文关怀素养提出了较高要求。笔者仅就当前精神病患者护理人员职业人文素养方面的研究进行元分析。
一、概念界定
(一)精神病患者护理
精神疾病是一种特殊的疾病,患者在认知、情感、意志和行为方面有异常表现,致使其工作、学习、生活能力下降,社会功能减退,得不到应有的重视甚至被遗弃。对精神疾病患者的护理,技术性操作较少,主要以日常生活护理为主。精神病患者虽受病态的情感、思维影响而行为异常,却有着正常人的认知和需求。由于受到歧视,他们对尊重和情感的需求更为强烈。精神病患者对人文关怀的需求较之常人更为强烈,护理人员尤其应对患者给予人文关怀。
(二)人文关怀素养
“人文”即重视人的文化,是人类文化中先进的价值观及其规范。素养是指经常修习涵养,也指平日的修养。人文素养即对人类文化中先进价值观及其规范的修习涵养,是一种深植于内心、设身处地为别人着想的善良,集中体现在尊重人、关心人、爱护人的良好品质。护理人文关怀素养的本质是一种具有专业道德情怀的价值观,具体表现在人际互动的行为中,如将患者当作生理、心理、社会的综合存在,能够在患者疾病、遭遇与疼痛时给予帮助并使患者认识到自身生命存在的意义,从而获得较高的生理、心理与精神和谐,以保护、增强与维持患者的生存质量。表现为对人生命的尊重与爱护、对生命健康的关爱与呵护、对生命健康权利的敬畏与尊重。人文关怀是基础护理的本质,是护理的本源。
(三)元分析
元分析是应用特定的设计和统计方法对以往的研究结果进行整体的和系统的定性与定量分析,是回顾性与观察性的,是对传统综述的一种改进,是概括以往研究结果的方法,包括大量的方法和技术,具有全面、系统和定量的特点,可用来对以前的具有不同研究设计的和不同时期收集到的资料进行整合。相对传统的文献综述,元分析是一种定量的综合文献的方法,可以在很大程度上克服传统文献综述中存在的一些问题。元分析以原始研究结果为单位,设计严密,强调对相关研究进行全面的文献检索,有明确的文献纳入和排除标准,系统统计所有的研究结果,并在此基础上对统计结果进行讨论得出结论,这样就尽可能地避免了人为的主观性,使研究结果更加科学、客观和准确。
二、研究方法
(一)抽样
本研究在中国知网(CNKI)的中文期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库,国际会议论文全文数据库中,以“护士人文素养”为主题,搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究论文,共搜索到2300篇。其中,以“护理人员人文关怀素养”为主题,搜到1707篇,再以“精神病护理人员人文关怀素养”为主题,共搜到105篇。去除不相关样本,共获取57篇与本研究密切相关的样本。
(二)分析单位
本文以搜集的研究论文为分析单位,从关注度、发表年份、数据库来源、研究指向、研究结果五个维度对“分析单元”进行分类和编码。五个维度的具体操作性定义如下:(1)关注度。学术关注度是指同一个课题或者题目的期刊更新数。本文分别对“精神病患者护理”与“护理人文关怀”两项主题的学术关注度进行了统计;(2)发表年份。对每篇论文按照发表年度编码,从2005―2016年每年的数量分析人们对精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究程度,同时分析对该主题研究的发展趋势;(3)数据库来源。按照中文期刊数据库,中国博士学位论文全文数据库,中国优秀硕士学位论文全文数据库,中国重要会议论文全文数据库,国际会议论文全文数据库中4个数据库的不同层次与价值,分析各数据库中论文的分布情况,判断现有研究成果的研究动机、研究层次、研究价值;(4)研究主题。分析现有研究内容与结论,总结出研究主题。主要分为实践性研究和理论型研究两大部分,其中实践性研究包括管理和应用两方面内容。
三、研究结果
(一)关注度
CNKI“精神病患者护理”学术关注度统计如图1所示。
从关注度上可以看出,针对“精神病患者护理”和“护理人文关怀”两类主题的关注度呈整体上升趋势,特别在2013-2014年间达到高峰。但“精神病患者护理”的关注度在2015年下降较快,“护理人文关怀”的关注度在2015年也有所下降。
(二)发表年份
自2005年以来的11年间,关于精神病患者护理人员人文关怀素养的研究总体数量呈增加态势,运用CNKI学术趋势分析统计软件检索发现,以“精神病患者护理”“护理人文关怀”为主题的研究论文逐年上升,但并非持续上升,中间有关注度上的起伏。具体发表年份及相关主题论文学术趋势分析如表1、图1、图2所示。但是,以“精神病患者护理人员人文关怀素养”为主题公开发表的研究论文数量明显偏少,CNKI分析趋势分析软件检索表明,论文数量不足以进行学术趋势分析。
这11年间对相关主题的关注度及研究的起伏变化有着一定的政策背景与文化背景。2005年,我国卫生部明确提出加强护士队伍建设,将护理关怀人文思想落实到护理实践中。2007年,卫生部在医政工作会议上再次提出,医院要在护理服辗矫孀黾讣使患者受益大、感受深的实事,将人文关怀融入护理工作中,服务于细微之处。这进一步强化了护理工作中的人性化服务意识。2011年,《中国护理事业发展规划纲要(2011―2015年)》(卫医政发〔2011〕96号)指出,到2015年,全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式,落实护理职责,加强内涵建设,进一步深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2015年,卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要(2011―2015年)》强调,要进一步落实“以病人为中心”的护理理念,提高优质护理服务内涵,加强专科护士的培训,提高护理人员的信誉度,让住院患者不仅有主管医生,还要有自己的护士。可见,研究论文数量上与相关政策的出台及人文思想普及的程度呈正相关。
(三)数据库来源
相关论文在中国知网(CNKI)的中文期刊数据库、中国博硕士学位论文数据库、中国重要会议论文数据库中的分布情况见表2。
数据库中,期刊论文占72%,这些研究者多为一线护理工作人员;会议论文的比例为28%,这些研究者多为与护理相关的管理人员,如护士长、护理部主任等。这两类研究的动机多为基于实践问题,特别是护士人文素养在实践中的运用及效果为主的研究;硕士论文和博士论文的此项研究为空白。
(四)研究主题
根据精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究主题,现有研究可分为两大类主题,即实践研究(包括管理和应用型研究)和理论研究。研究论文分布如表3。
上表显示,基于护理工作实践的应用研究数量最多,占81%,研究者多为一线护理工作者;而基于管理视角的研究数量较少,只占7%,研究者多为医院管理人员;基于人文素养理论的研究占12%,多为对护理实践的思考和总结,研究者多为承担课题项目的护理工作者。
四、结论与讨论
(一)需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的培育
研究论文关注度与发表年份的数据表明,研究论文与国家的政策导向密切相关。除国家在政策上引导外,各级各类医院均应重视护理人员人文关怀素养的提升。特别是精神病患者护理专业的医院,只有提升护理人员人文关怀的素养,才能实现“十三五”规划“深化优质护理服务、提高护理服务质量”的要求,满足各类患者的人文关怀需求。
(二)需提升对精神病患者护理人员人文关怀素养的研究水平
从研究论文数据库来源看,本主题现有研究者多为一线护理工作者,这些人多为专科学历,部分为自学大专、本科学历,研究水平有限、研究质量较低,多局限于护理实践过程及实践经验的总结,普遍缺乏对实践经验的深入思考及总结提升。部分承担课题的研究者,也因缺乏扎实的研究功底、科学的研究方法、严密的逻辑思维而导致研究成果水平较低。
因此,要提升相关论文研究水平,需要进一步优化护士队伍结构,强化在职培训,并提升研究生、博士生层次护士比例,夯实理论研究基础,才能保证相关研究的动力充足。
(三)需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的理论研究