托福复习计划模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇托福复习计划，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

全面坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的精神和四中全会精神，按照区委、区政府关于脱贫攻坚工作的统一部署，在突出精准、稳定脱贫、真抓实干上聚焦发力，扎实推进扶贫领域的作风建设，明确帮扶对象，完善帮扶措施，推动村扶贫工作再上新台阶。

二、工作目标

根据乡政府、村、教育局关于脱贫工作联席会议安排，确保在巩固2019年脱贫成果的基础上，2020年教育局帮扶贫困户20户36人，实行全覆盖帮扶，确保完成年度脱贫工作任务。

三、帮扶计划

（一）明确任务，落实帮扶责任人。根据乡、村有关会议安排，现已确定村贫困户20户36人为教育局帮扶对象。区教育局结合“万名党员干部帮万户”行动，对20户贫困户确定具体帮扶责任人。

（二）制定措施，确保完成帮扶任务。根据帮扶对象家庭实际情况，积极与乡、村联系对接，制定既能实现脱贫，又符合贫困户实际的脱贫措施。对一般脱贫户，重点以产业扶贫为主，在种植、养殖业等方面给予指导帮助。对五保、低保脱贫户，重点以落实政府各项兜底保障政策为主，为贫困户提供基本生活保障。

（三）定期走访，规范填写扶贫手册。帮扶责任人落实每月不少于一次的定期走访制度，规范填写扶贫手册。做好“一收入两不愁三保障一安全”工作的同时，加强与乡、村、贫困户的联系沟通，用真心扶贫，以实举脱贫，确保完成年度脱贫工作任务。

（四）牵头做好“多企帮多村”社会帮扶工作。

（五）牵头做好“中小学生研学旅行促脱贫攻坚”工作。

篇2

1 前言

钢铁工业是国民经济的重要基础产业，是国家经济水平和综合国力的重要标志，钢铁发展直接影响着与其相关的国防工业及建筑、机械、造船、汽车、家电等行业。随着国际产业的转移和中国国民经济的快速发展，中国钢铁工业取得了巨大成就。但随着不断扩展的产能，已经产生了越来越严重的烟气污染问题。而烧结工艺又是钢铁生产烟气排放的重点污染源，排放的SO2占钢铁工业总排放量的70%，个别地区甚至达到了90%，[1]其对环境的破坏已引起社会的广泛关注。至新环保法从筹划到实施多年来，我国烧结厂在烟气除尘方面做了大量的工作，成果较为显著。

二氧化硫对人体的危害是相当严重的，可以引发多种疾病，特别是对农作物和植物的生长率影响更是显而易见，可以使森林的生长率下降和农作物减产.环境污染不仅严重危害烧结工作者的身体健康，甚至直接危及到整个钢铁企业的持续、稳定和健康发展。因此，改善烧结环境对提高企业的环境效益、社会效益和经济效益均具有非常重要的现实意义。

2 烧结脱硫工艺原理及系统介绍

2.1 烧结脱硫方法简述

当前国内烧结烟气脱硫方法以脱硫剂参与化学反应时的状态分为：湿法、干法、半干法。

（1）湿法脱硫。湿法脱硫是脱硫剂为液态状态下进行脱硫和副产物处理的烧结烟气脱硫技术。目前主要应用有：石灰石-石膏法、氨法、离子液法、镁法等，较多选择是石灰石-石膏法。该方法的优点：应用比较成熟，反应速度快，脱硫效率高，脱硫剂价格便宜，有一定的除尘效果，副产品可以利用。缺点：有设备腐蚀，废水量较大，运行维护量较大。

（2）干法脱硫。干法脱硫是脱硫剂在干燥状态下进行脱硫和副产物处理的烧结烟气脱硫技术。目前主要应用有：循环流化床法、活性炭吸附法和密相干塔法等，较多选择是循环流化床法。该方法的优点：系统阻力低，水耗小，脱硫效率高，吸收塔占地面积少，不需要考虑防腐，投资相对较小，运行维护较容易，部分产物可循环利用。缺点：易发生脱硫床塌床，管道堵塞、管道局部结露等现象。

（3）半干法脱硫。半干法脱硫是带有少量水的脱硫剂与烟气反应，进行脱硫和副产物处理的烧结烟气脱硫技术。目前主要应用有：旋转喷雾（SDA）法、LEC法等，应用较多的是SDA法。该方法的优点：系统简单、易于操作、易于维护；脱硫效率较高，能达90%以上；钙硫比较低，在1.1-1.3之间；投资少；运行成本低；部分产物可循环利用。缺点：雾化器喷嘴存在堵塞和副产物难以利用问题。[2]

2.2 烧结脱硫工艺原理及系统介绍

旋转喷雾（SDA）法烟气脱硫技术最早由丹麦Niro公司发明，同时将技术给转让美国B&W公司，在国际上已经得到较好的应用。

SDA法烟气脱硫工艺原理：采用的脱硫剂为CaO含量较高的石灰，石灰仓内的粉状石灰经螺旋称重输送机定量送至消化槽消化，制成高浓度浆，随后进入配浆槽，通过槽上过滤器滤除大颗粒杂质，在槽内用水将浓浆稀释到需要的20%左右浓度，再经过泵打入石灰石储罐之上的振动筛（网眼直径约1.5mm），除去大颗粒杂质，过滤后的石灰乳流入石灰乳储罐，用泵送入高位给料罐备用，见图1。

SDA法烟气脱硫工艺工艺流程包括：吸收剂制备、吸收剂浆液雾化、雾粒与烟气的接触混合、液滴蒸发与SO2吸收、灰渣排出和灰渣再循环，其中吸收剂浆液雾化、雾粒与烟气接触混合、液滴蒸发与SO2吸收在旋转喷雾干燥吸收塔内进行，钙硫比1.4～1.5，脱硫效率达到90%以上，脱除几乎全SO3。[3]

3 烧结脱硫雾化器自停机故障处理

3.1 故障现象

烧结脱硫设备在正常生产过程中突然发生自停，接中控室操作工电话，及时到达现场。通过WINCC监控软件画面，发现系统已经按照故障停机工艺步骤完成停机，调取PLC记录，发现在停机程序启动前已经出现雾化器轴油箱高油位报警，该报警在程序中为故障停机条件之一。

3.2 故障分析

通过查看PLC程序及雾化器制造随机说明书，了解故障停机步骤为：（1）停止对雾化器的液料供应；（2）关闭雾化轮的保护水供应；（3）延时2秒；（4）关闭雾化电机；（5）等待雾化轮至停止（完全静止）；（6）关闭油泵；（7）关闭油冷却器的水供给。

如果是油箱油位高报警时间持续900秒以上，开始执行停机程序，显示报警雾化器停止运行。

初步判断故障范围在油箱位置。

3.3 故障处理

由于该设备为德国GEA的F800型旋转式雾化器，属于进口设备，会同电气、机械专业详细参考图纸及设备随机说明书，雾化器下端部分是由带有主轴球轴承支座的两个油箱、主轴、进料总成和锥形外罩组成。两个独立的系统（齿轮箱和轴的系统）中的两个油泵是同一个电机驱动的。轴系统油泵将油从下部油箱中抽出，油流经主轴油控制器、主轴上的两个球轴承。油在重力的作用下沿轴流下，经过下面的轴承最后进入下部油箱中，见图2轴油箱图。[4]

制定检查方案。在机械专业人员卸下雾化器外壳后，用专用工具打开油箱，取下液位计，发现该液位计为浮球液位计，该液位计是以磁浮球为测量元件，利用排开液体体积相等原理浮于液面，当容器的液位变化时浮球也随着上下移动，由于磁性作用，浮球液位计的干簧受磁性吸合，使传感器内电阻成线性变化，由智能转换器将电阻变化转换成4～20mA标准电流信号，通过显示仪表用数字显示液体的实际位置，也可通过屏蔽线将信号输送至PLC控制柜，从而达到液面的远距离检测和控制的目的。

通过上下拨动液位计浮球，与中控室同步联系，发现电脑液位数据显示与现场浮球所处位置一致，且PLC进线端子在串入万用表的情况下，电流信号与上述两类显示一致。此时可判断液位计正常无故障，再检查现场接线盒内较为潮湿，进行了吹干和紧固端子的工作，机械专业人员对油箱中的油品进行了排放和重新灌注，按照油箱容积最高上限为4L，加入3.5L左右油，恢复原状后进行雾化器试运行，故障现象消失，正常进入生产状态。

但5天后，此故障现象再出现，还是主轴油箱高液位报警导致系统停机，再次与各专业认真翻阅图纸及技术资料，并咨询销售商技术代表后，再次对雾化器进行拆卸和检查，液位计经详细检查后判断还是正常，在检查过程中，有机械专业人员提到在第一次故障出现前两天曾对雾化器主轴油箱与主轴之间的密封垫圈做过拆卸和更换，当时我们就意识到，可能问题就出在这个方面，为证实我们的判断，从浮球液位计安装孔通过手探入的方式检查油箱底部，发现大量浆液沉淀，液位高的原因正是由于有浆液的存在，再加上注入平时正常量的油，通过泵的作用导致油位超限，引起高油位报警停机。机械专业人员更进一步拆卸雾化器，将密封垫圈进行了更换和密封处理。恢复原状后，再次试运行，无状况后进行正式生产。至今雾化器再也未出现过液位计故障现象。

4 结语

经过处理雾化器浮球液位计高报警导致停机故障，更加深入的了解了脱硫设备工作原理、流程、现场设备构成、PLC程序，对今后的设备维护生产连续、稳定顺行及烟气排放满足国家环保要求提供了保障，同时对其他两个烧结的脱硫设备维护、顺行有一定的借鉴意义。

参考文献：

[1]曲余玲，毛艳丽，张东丽.烧结烟气脱硫技术应用现状及发展趋势[J].冶金能源，2010年第6期51-56.

篇3

在临床上，脊椎滑脱属于较为常见的病症，是由于在某些情况下患者脊椎椎弓的上关节、下关节突间峡部发生断裂、缺损，而引发的椎体、椎弓相互分离迫使脊椎椎体向前移位，主要表现为臀部、大腿部、腰骶部疼痛，且疼痛感分为烧灼感、酸痛或牵拉性疼痛[1]。通常而言，脊椎滑脱分为假性与真性滑脱。现取我院收治的脊椎滑脱患者，对其提供膝顶复位疗法，同时将回顾结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2013年6月间收治的12例脊椎滑脱患者，男性7例，女性5例，年龄32～52岁，平均年龄为（37.5±3）岁；患有假性脊椎滑脱7例，真性脊椎滑脱5例；在假性脊椎滑脱患者中，共有2例患有肥大性脊柱炎，4例患有合并腰骶椎隐性断裂，1例腰椎骶化；另外在真性脊椎滑脱患者中，共有Ⅰ度滑脱患者2例，Ⅱ度滑脱患者2例。经X线等系统检查，均确诊为脊椎滑脱，且所选取的研究对象未患有肿瘤、骨折及结核等其他疾病。

1.2 方法 对于患者脊椎滑脱真性、假性判断及病情具体情况的判断主要是依据X线进行检查。其中，若采用正位片进行病情反映，往往得到的阳性率较低。若采用侧位片进行病情反映，正常情况下可以看到患者椎弓部位存在一定的裂纹、缝隙，同时此裂纹、缝隙程度与患者脊椎滑脱程度呈现一定的联系，即裂纹、缝隙程度随着脊椎移位的增加而增大[2]。从患者X线侧位片中，医生能够清楚判别患者究竟为假性还是真性滑脱。通常情况下，假性滑脱患者的脊椎体、棘突表现出同步前移，且尽管脊椎存在病变，但其前后径大小未发生改变。而真性滑脱患者的下部脊椎体及受累棘突保持位置不动，同时椎体向前有所移动，因此脊椎前后径表现出明显的增大变化。相比于正位片，斜位片更有利于对患者脊椎峡部的连接情况进行观测，这是因为斜位片能够对裂隙的全貌作清晰反映。正常患者的脊椎椎弓投影具有"猎狗"形貌，同侧横突为狗头，上关节突为狗耳，椎弓根部纵向切面图为眼睛，峡部为狗颈，椎弓为狗躯干，同、对侧下关节突为腿，对侧横突为狗尾。在医学上，通常将"狗脖颈戴项链"表示脊椎椎弓峡部周围出现裂隙。

在临床上对于脊椎滑脱患者的诊断过程如下[3]：让患者坐于凳上，医生站立于其背后。嘱咐患者以缓慢的速度将上体进行转动，并在有明显痛觉处马上停止转动，并保持此时不动。医生用右手大拇指对患者的脊椎进行点触式按压以找寻"疼痛最强点"，并同时以左手携患者左肩部轻缓转动，且保持右手大拇指对"疼痛最强点"的按压施力。若在对患者"疼痛最强点"按压后，疼痛消失，应以拇指继续上下按摩脊椎部；若感受到患者"疼痛最强点"位置的椎骨有膨出，则可以诊断患者有脊椎滑脱症状。

1.3方法 ①患者以俯卧接受膝顶复位治疗。医生站于患者一侧，用掌根处施以揉、点、按等于其腰骶部的两侧骶脊肌处，按照患者自身的耐受度来施力，对患侧及其周围施以重点治疗。若患者的双侧腰骶部均表现出相应症状，则按照先左，后右的顺序重点治疗，治疗时间大约在5min。②腰腿部点穴法治疗。医生用拇指或肘尖，按照个体的耐受程度及病情对患者穴位分别进行点揉，大约30s，以患者出现酸胀反应为度。交替运用上述一、二方法，直到患者下肢的牵拉感、酸痛感明显减轻，痉挛松解。③正骨法治疗（膝顶复位治疗的主要环节）。患者以仰卧接受治疗，下肢屈膝、屈髋，以双手环抱双膝，尽量让下肢贴紧腹部。医生站于患者一侧，扶患者臀部引导其向上做卷腰运动，在增加患者腰骶部抬离床面角度的同时，将一高度适宜的枕头垫于患者病变脊椎椎体的下部，通常而言在枕头垫高后角度范围在20°～30°即可。医生在患者头部侧面站立，用手紧抓患者胫骨下侧的粗隆处，并以45°角度做向腹部的冲压动作（大约5～6次），与此同时，保证枕头位于固定位置。期间，进行5～10min的短暂休息，并重复一次达到巩固效果。之后，撤掉枕头，医生用双手分别扶住患者的头颈部、下肢小腿下侧，做3～4次滚动运动[4]。④平推法治疗。医生在患者的督脉处、两侧膀胱处、病变椎体与腰骶部分别以拍击进行松解治疗。

1.4疗效标准 显效：患者的临床症状全部消失，能够进行正常的生活、工作。好转：患者的临床症状和体征有所消失，如腰部有轻松感、腰腿的疼痛感减轻，但不能长期行走、站立，需要卧床休息一段时间才能有所好转，能够进行基本的日常生活，工作能力还有待恢复。无效：患者的临床症状没有消失，下肢有酸痛、牵拉感，腰骶部疼痛感未减轻，甚至病情呈现出加重的趋势。

2结果

经膝顶复位法治疗，所选取的12例脊椎滑脱患者的临床治疗有效率可达100%：11例患者痊愈（91.67%），另有1例患者治疗效果显著有效（8.33%）；治疗显效患者接受膝顶复位法治疗次数1～8次，平均次数为4次。

3讨论

由于中老年人群的腰腿处于功能退化的重要时期，因此发生脊椎滑脱的几率较高[5]。在此文中，笔者主张以膝顶复位法进行对症治疗，收获了良好的临床效果。主要是首先按压放松患者痛点，经确诊实为脊椎滑脱后，方可进行膝顶复位治疗。本次选取的12临床病例中，11例患者痊愈，有效率可达91.67%，有效印证了这一方法的应用价值。另外膝顶复位法简便易行、无需额外设备、疗程短、无副作用，十分适宜患者治疗与恢复。值得注意的是，在治疗之前，要在充分的协助患者进行脊椎椎体周围肌肉的放松后，才可进行复位，即要遵循循序渐进的原则，切忌强复位，防止病情进一步恶化。

参考文献：

[1]韦以宗，潘东华，韦春德，等.四维牵引调曲法治疗腰腿痛-269例腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症疗效报告[J].中华中医药杂志，2006.02.

[2]涂强，丁焕文，刘宝，等.重度腰椎滑脱症的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2010.05.

篇4

目前社会上经营的诸多拓展场地由于培训人员水平相对较低，安全保障措施不够严谨，仅仅成为广大拓展爱好者或企事业单位消遣娱乐的场所，相比陕西服装工程学院拥有设备精良的素质拓展训练场地、高水平的专业师资培训团队，由于种种原因得不到充分开发和利用，使得该场地的存在价值大打折扣。

将我院的素质拓展训练场地推向市场，结合目前社会上的经营性拓展基地运营体系，形成一套行之有效、运转良好的市场化经营模式将使我院拓展场地的利用率得以得到充分提高并最大限度地发挥其经济价值。

1.拓展项目市场化的优势分析

1.1学院董事会的鼎力支持

一直以来我校董事会都大力地支持拓展项目的开展，在资金等方面提供充分保障，使得拓展训练成为我校的传统优势体育项目。

1.2设备精良的拓展场地

在西北五省高等院校范围内，陕西服装工程学院是为数不多的拥有拓展训练场地、设施的高校，为拓展训练的开展提供了有力的硬件保障。

1.3发展成熟的培训团队

拥有经过严格培训和训练的专业师资团队，为在我校开展拓展训练项目奠定了良好的软件支持。

我校目前具备拓展训练资格和能力的教师有7名。

年龄方面：35岁以上教师2人，30―35岁教师4人，30岁以下教师1名；

性别方面：男性教师5名，女性教师2名；

学历层次方面：硕士研究生学历2人，本科学历5人；

职称结构方面：讲师6人，助教1人；

教龄方面：教龄10年以上1人，教龄5―10年5人，教龄5年以下1人。

我校拓展训练团队在以上五个方面具有良好的组织架构，建成了一个年富力强、经验丰富的教学团队，为我校拓展训练项目的开展提供了良好的软件支持。

1.4业务丰富的支持团队

我院目前开设有市场营销、会计学、广告设计与制作等专业课程，这些课程的任课教师都是具有丰富理论与实践经验的专家，可为拓展基地的运营提供技术方面的大力支持。

1.5多种专业优秀毕业生可供选择

我院每年大量优秀的各个专业方向的毕业生，毕业以后在社会上得不到认可，无奈选择中小型公司企业就职或被迫进入其他行业发展，他们大学期间学习到的知识和技能得不到充分发挥和利用。我院拓展基地可通过招聘的形式将这些优秀毕业生聘用为拓展基地的员工，既解决了部分毕业生的就业问题，又使他们的价值得到充分发挥。

1.6快速便捷的地理位置

2014年1月6日，国务院正式批复陕西设立国家级新区――西咸新区。陕西服装工程学院地处西咸新区沣西新城科教示范园核心位置。区域内西宝高速老线、西宝高速新线、西户铁路等穿新城而过，西北地区最大的空中交通枢纽――西安咸阳国际机场距沣西新城也仅有15分钟车程，公路、铁路、民航相互交融的大交通格局，为沣西新城搭建了快捷高效、功能完善的现代化综合运输体系，全面提升沣西新城的辐射能力。

陕西服装工程学院的便利条件为沣西新城内信息技术、物联网、新材料、生物医药等诸多企事业单位员工培训和业余活动提供了良好的便利条件。

2.拓展基地市场化运作模式分析

2.1陕西服装工程学院拓展基地运营组织机构

2.2部门分工及职责

拓展基地的经营实行董事会领导下的总经理负责制。在董事会的领导下，由总经理负责公司日常经营与管理。主管经营的副总经理负责拓展基地的广告宣传和策划、市场营销、财务管理等业务；主管培训的副总经理负责对学员的培训、基地场地器材的采购申请和维护及拓展项目的研发等业务。

董事会构成由董事长、总经理、董事长助理、副总经理（经营）、副总经理（培训）等构成。

董事会的职责：

（1）制定拓展基地的发展战略规划、经营目标、重大方针和管理原则；

（2）聘任各职能部门工作人员，并掌握经理人员的报酬与奖惩；

（3）协调管理部门与培训部门的关系；

（4）提出盈利分配方案供股东大会审议。

广告宣传部：主要负责设计拓展基地的标志，拟定拓展基地的媒体（含报纸、网站等）广告策划宣传，并对拓展基地的相关资料进行更新及维护。

市场销售部：销售部是拓展基地营销管理的重要组成部分，是连接拓展基地与市场的桥梁。主要负责拓展基地总体的营销活动，决定拓展基地的营销策略和措施，目标是向周边的各级各类学校、企事业单位推销我院拓展基地现有的服务项目，促使他们参加我院拓展基地的项目体验，并与以上单位建立良好的合作关系，形成长期的合作消费关系。销售部是整个拓展基地的核心组织部门。

财务管理部：主要负责基地的财务管理、会计核算、会计监督，并为董事会的决策提供依据。

技术研发部：主要负责组织和指导学员参加拓展项目的体验学习，并在体验过程中激发他们潜能的同时培养他们的团队协作精神；另外还需负责新拓展项目的开发研究工作。

后勤保障部：主要负责拓展基地的后勤保障、设备保养工作，对拓展基地的器材、设备进行使用统计并进行日常的保养与维修，对损坏或者需淘汰的设备、器材进行统计，并与技术研发部沟通上报财务部门购置新的设备和器材。

2.3拓展项目及收费标准

陕西服装工程学院拓展基地项目体验针对西咸新区及周边市县各级各类学校学生体验及企事业单位员工培训展开业务，对青少年学员给予半价优惠，对大型团组根据人数多少给予不同程度的优惠。

3.拓展项目市场化发展中存在的问题

3.1缺乏统一的行业规范。国内拓展行业准入标准很低，产品可复制性强，资本、政策壁垒几乎不存在，使得行业准入门槛持续降低。

为了谋求发展一些拓展公司采用盲目压低培训价格等不正当竞争手段争夺市场份额，其结果是损害了整个行业的利益，影响了行业的健康、持续发展。

3.2拓展培训师综合素质参差不齐。至今，我国尚未成立专门的拓展培训师培养机构，设立统一的培训师资格认证标准。由于受自身财力的限制，很多小型拓展培训公司对其培训师队伍专业培训的投入非常有限，一般都是由企业自己培养或者只是经过短期培训，因此难免会出现培训师水平良莠不齐的状况。

3.3项目单一陈旧，缺乏研发创新。在拓展项目发展早期，很多培训公司都招聘退伍军人进行短期培训上岗，其理论知识储备不足，给项目的开发带来很大的限制。即使有一部分体育学、管理学、心理学等专业的大学毕业生从事拓展培训师工作，但从业经验不足，导致他们都在短期内无法担任开发新业务和品种的任务。

由于拓展培训的专业性太强，课程项目的研发复杂，并且没有知识产权的保护，在很大程度上挫伤了企业课程开发的积极性。其结果就是，整个行业研发创新能力严重不足，技术含量低、产品同质化、缺乏可持续性。

3.4我校使用多年的拓展设备、器材，已出现了一些安全隐患，对于器材、设备的检查、保养、保管、记录应专人负责并形成制度化，并做好老、旧器材的淘汰更换，为参与者进行体验时提供百分之百的安全保护。

4.拓展训练市场化可持续发展的对策分析

4.1中国拓展协会应进一步制定和完善拓展公司准入制度。

严格限定拓展公司最低注册资金；指定安装和使用符合国际标准的场地和器材装备；严格限定公司培训师的最低数量和初中高级培训师的合理比例等内容。对新注册的拓展公司，如未能达到准入标准的不予注册；对已注册的拓展公司进考核不达标者，责令其限期进行整改，经再次审核通过后方可继续从事拓展训练经营性活动；如再次发现有违规行为者，予以巨额罚款并取消其从业资格。

加中国拓展协会只有制定出严密的行业准入标准并加强监督和管理，才能规范拓展培训行业市场，促进拓展行业的持续发展。

4.2中国拓展协会建立正规的、专业的拓展培训和注册制度。

中国拓展协会可与高校结合建立省级或较大地市级的拓展运动培训机构，制定拓展培训师的专业知识和技能要求和标准，对有志于进入拓展行业的人员进行理论和实践培训，经考试合格后方可注册、上岗从事拓展训练活动。另外，拓展培训师的晋升都需要参加中国拓展协会的相关培训，经过考试合格后才能晋升等级更高的培训师。

中国拓展协会还需定期对培训师进行审查，对拓展培训人员业务考核不达标者，责令其重新培训后方可再次上岗；如再次考核仍不达标者，取消其从业资格。

4.3加强研发，不断创新。

研发和创新是企业发展的核心竞争力，实现数量和质量的共同发展我国拓展训练公司要努力创新，发挥自己的实力，构建自己的核心竞争力，提升数量的同时更要提升质量，创建属于自己的品牌，不断发明新项目，吸引企业进行“重复购买”，这样才是企业所期望的结果。

4.4中国拓展协会应制定详细的拓展训练器材装备安全检测标准。

对拓展公司使用的场地器材和装备进行定期的或不定期的检查、检测，一旦发现不安全因素，责令限期进行整改后方可继续从事经营性活动，如果仍然达不到安全要求，则可吊销其资质。

5.结语

拓展运动作为一种特殊的体验和培训项目独特的魅力，在团队建设、挖掘个人潜能、促进身心健康发展等方面有良好的促进作用，而学院董事会一直以来也将拓展训练作为学校宣传的重要窗口，并进行重点扶持和发展，陕西服装工程学院拥有高水平的师资团队、精良的拓展场地，利用现有的资源将拓展项目推向市场，充分发挥出其经济价值，实现市场化运作的切实可行。

参考文献：

[1]于鹏，韩流.高校体育场馆社会化趋势研究[J].当代体育科技，2013（06）：78-79.

篇5

慢性阻塞性肺病是临床上的多发病、常见病，在中老年人群中的发病率较高，除了会对患者的日常生活、工作造成影响之外，甚至还会危及患者的生命[1]。雾化吸入疗法是该疾病患者治疗的常用措施，因此我们收集本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，效果较为满意，现总结临床效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2014年7月～2016年7月间本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，入组标准：①均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中的诊断标准；②均伴有气喘、胸闷，咳嗽伴黏液，口唇发紫等症状；③肺部听诊存在干、湿罗音；④均签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准：①既往有肺部手术史者；②伴严重心肺功能不全的患者；根据随机双色球分组法将患者随机分为两组：参照组共有50例，包含男性患者28例，女性患者22例；平均年龄（60.84±8.74）岁；平均病程（6.12±1.49）年。观察组共有50例，包含男性患者27例，女性患者23例；平均年龄（60.53±9.15）岁；平均病程（6.12±1.49）年。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，（P>0.05）存在临床可比性。

1.2方法

1.2.1参照组方法 参照组50例确诊后行常规临床治疗，即按照患者症状给予抗菌素抗感染，并采用平喘、止咳、祛痰等处理，对患者的水电解质紊乱进行调节，给予呼吸机辅助呼吸，并叮嘱患者保持饮食的合理与良好的心理状态。

1.2.2 治疗组方法 观察组50例确诊后接受与参照组相同的常规治疗，同时给予布地奈德气雾剂（商品名：吉舒，生产厂商：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）2.0 mL+复方异丙托溴铵气雾剂（生产厂商：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字020200J75）2.5 mL+生理盐水5.0 mL混合为混合液，然后以雾化泵经患者口部行吸入治疗，治疗2次/d，治疗10 min/d。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后的症状与体征缓解情况，并记录患者用药时的不良反应发生情况。

1.4 疗效标准 治疗后对2组患者的疗效进行评估比较分析，评估标准[3]：①显效：治疗后患者的症状明显缓解，咳出的痰液量明显变少，听诊发现音全部消失。②有效：治疗后患者的症状有一定的缓解，咳出的痰液量有一定的减少，听诊发现音变弱。③无效：治疗后患者的症状、体征无显著变化，或出现恶化。

1.5统计学分析 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经？字2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P

2结果

2.1治疗后2组的疗效对比分析 治疗组观察组患者的总有效率（96.00%）较参照组（72.00%）显著更高（P

2.2 2组的症状与体征缓解时间对比分析 观察组治疗后的症状与体征缓解时间较参照组显著短高（P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病，主要是因慢性支气管炎或肺气肿造成进行性气流受限所致，同时患者的气流受限情况呈进行性加重。该疾病具有较高的发病率和病死率，且病程相对较长，容易反复，往往易因急性反复发作逐渐损伤患者的肺功能，严重增大了家庭、社会的负担[4]。因此，采用科W有效的治疗方案对慢性阻塞性肺疾病患者进行及时的治疗，对于改善患者的预后具有重要的意义。

布地奈德属于人工合成的肾上腺皮质激素，可与糖皮质醇受体进行结合而发挥良好的抗炎效果，经雾化吸入可有效改善气道高反应，进而促进患者的咳嗽及喘憋症状的缓解。而异丙托溴铵属于M受体拮抗剂，可同时对交感及副交感神经发生作用，有效促进气道的舒张，降低气道黏液分泌，进而有效减轻患者的临床症状及体征。本研究中我们采用以上两药联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者，结果可见，观察组患者的总有效率较参照组显著更高（P

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]熊金梦，毛科稀，叶旭军，等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血辅T细胞9及白细胞介素-9的变化及意义[J].中华实验外科杂志，2016，33（3）：797-799.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

篇6

【关键词】 长春新碱； 渗漏； 水胶体敷料+喜疗妥

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0088-02

药物渗漏至静脉周围组织，造成软组织坏死、神经肌肉功能损伤即称为静脉渗漏损伤[1]。长春新碱是儿童急性淋巴细胞白血病常见的化疗药物，由于长期静脉用药及儿童血管特性及长春新碱的药物刺激等原因，常出现长春新碱的渗漏[2]。长春新碱出现渗漏危害大，可出现皮肤表面水泡，并伴有疼痛感等，严重时可造成功能障碍，是药物外渗护理治疗的难点。在本研究中，在对40例儿童急性淋巴白血病患儿出现长春新碱静脉渗漏损伤患者进行水胶体敷料+喜疗妥护理，与传统的50%硫酸镁湿敷相比较，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月笔者所在科收治的40例急性淋巴细胞白血病应用长春新碱出现渗漏损伤患儿作为研究对象。将40例长春新碱渗漏的患儿随机分为试验组及对照组，每组20例，试验组中男12例，女8例，年龄5～12岁，平均（8.0±1.2）岁。以患者的临床症状表现进行划分，包括疼痛、水泡13例，局部肿胀15例，局部皮肤发白、皮肤温度下降5例。对照组中男13例，女7例，年龄5～13岁，平均（8.0±1.7）岁。以患者的临床症状表现进行划分，包括疼痛、水泡16例，局部肿胀14例，局部皮肤发白、皮肤温度下降4例。两组性别及各临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

用注射器在原部位尽可能吸出局部外渗的残液，并保持一定的负压再拔针的前提下，对照组按照传统的治疗静脉渗漏的方法，50%浓度硫酸镁湿热敷，取4层纱布浸透50%浓度硫酸镁后覆盖于患处，治疗30 min，间隔2 h后重复，直到水肿改善。试验组每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，水胶体薄膜敷料每天换1次，在渗漏局部涂抹喜疗妥，1次/d。

1.3 观察指标

观察试验组及对照组患者的临床效果，患者疼痛、水泡、局部肿胀、局部皮肤发白、皮温下降等症状消失的为治愈；症状改善的为好转。

1.4 统计学处理

将本研究的数据应用SPSS 22.0统计软件进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

试验组治愈率85.0%，明显高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

儿童存在多方面的特殊性，除了由于儿童本身因血管细、患者血管壁薄、通透性大，增加了外渗的可能外，与儿童皮肤松弛，小儿哭闹、乱动，配合性差，工作人员疏忽、缺乏巡视等因素有关[3-5]。且血液病患儿需进行长期输液处理，药物浓度、药物酸碱度及渗透压均可对患者的血管壁及体内细胞代谢产生一定影响，产生局部静脉压升高所造成的液体外渗情况[6]。

长春新碱是儿童急性淋巴细胞白血病常使用的化疗药，是一种双吲哚型生物碱，具有使细胞分裂（有丝分裂）在中期停止的作用。该药渗出后对局部组织刺激大，严重会导致局部严重坏死[7-9]。该药渗漏后出现局部疼痛、水泡、局部肿胀、局部皮肤发白、皮温下降，甚至会出现严重的不易愈合的伤口，可对患者的组织、肌肉等造成损伤，严重时可出现局部功能障碍。是儿童化疗药渗漏后护理治疗的难点。

在处理长春新碱静脉渗漏中，首先要避免儿童静脉渗漏的发生，有多种方法可以减少静脉渗漏的发生[10]。应该对护理人员进行专业知识、专业技能培训，使护理人员掌握静脉注射针的穿刺技巧，选择正确血管，减少多次穿刺。当出现穿刺部位疼痛不适时，护理人员应立即停止药物滴入，并密切观察穿刺部位的情况，必要时更换部位再穿刺。应该对家属进行健康教育，让家属了解静脉渗漏损伤的危害，使得家属重视，在输液过程中注意观察[11-12]。可通过心理护理及使病房环境更加温馨来减少患儿及家属的焦虑，提高患儿及家属的医从性。

本次研究显示在应用水胶体敷料+喜疗妥护理治疗长春新碱渗漏中治疗效果好。水胶体敷料的亲水性材料具有吸收性能，具有优越的吸收渗出液的性能，并且可以防水、透气，阻隔外界细菌入侵。而喜疗妥具有抗炎、促进水肿吸收，促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿。两者的联合应用，可以加快长春新碱渗漏的吸收，并改善由于长春新碱外渗导致的局部组织及血管损伤。故使用水胶体敷料+喜疗妥的护理治疗方式优于单纯使用50%浓度硫酸镁湿敷。

若发生长春新碱渗漏后应先用注射器在原部位尽可能吸出局部外渗的残液，并保持一定的负压再拔针，尽量将渗出药液抽出[13]。并尽早进行局部封闭，以减轻炎症扩散、止痛，增强组织对药物的抵抗作用[14]。可用生理盐水20 ml+地塞米松2 mg+2%利多卡因在超过外渗部位0.5～1.0 cm处进行局部封闭，1次/d，连续3 d[15]。

在长期、多疗程应用化疗药的白血病患儿病情及经济允许的情况下建议进行PICC置管。使用PICC化疗可以减少化疗中的静脉损伤[16-17]。但是置管费用高，对置管技术要求高，且患儿化疗时间长，整体化疗时间甚至间歇持续几年，且PICC管道要求定期维护，至少每周1次，如果没有得到及时有效维护，可能发生堵管、脱管等情况，这些都限制了PICC的使用[18]。

通过本研究，可以得出水胶体敷料+喜疗妥的护理治疗对长春新碱静脉渗漏治疗效果明显，试验组治愈率85.0%，明显高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P

参考文献

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篇7

支气管哮喘是儿科最常见的慢性呼吸系统疾病之一，近年来随着空气污染的加重，儿童哮喘患病率在我国呈上升趋势。由于本病易反复发作，病情迁延难愈，对患儿身体功能及生活质量产生很大影响[1]。控制症状、减少哮喘的发作是临床治疗的关键，笔者采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，取得了显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月在本院住院治疗的哮喘患儿78例，所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中诊断标准，患儿哮喘发作时以呼气性呼吸困难为主，肺部听诊呼气相延长；肺部可闻及程度不一的呼气相哮鸣音；支气管激发试验检结果阳性；支气管扩张试验阳性。并排除危重哮喘患儿，咳嗽变异性哮喘患儿，肿瘤、呼吸道异物等原因引起的哮喘以及有其他严重原发性疾病者。78例患儿中男45例，女33例，年龄2～10岁，平均（5.7±1.9）岁，病程2～35个月，平均（11.7±7.5）个月。

1.2方法 嘱患儿治疗期间禁食生冷等刺激性食物，保持情绪稳定，常规予以抗感染、止咳、化痰、维持水电解质平衡等治疗，同时采用氧驱动雾化吸入治疗，雾化药物：布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康公司生产，规格：2ml/支）1ml+复方异丙托溴铵（商品名：可必特，勃林格殷格翰制药公司生产，规格：2.5ml/瓶）1.25ml+生理盐水1ml，2次/d，疗程7d。

1.3观察指标 观察患儿临床症状和体征（咳喘、哮鸣音）消失时间，对比观察患儿治疗前后的肺功能指标[第1s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）及FEV1/用力肺活量（FVC）]及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平；并在患儿出院后随访6个月，统计复发率。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行分析，治疗前后计量资料比较采用t检验，P

2 结果

2.1所有患儿均接受完7d的治疗，中途无退出病例，用药后有54例患儿咳喘、哮鸣音在3d内消失，患儿咳喘平均消失时间为（3.8±1.9）d，哮鸣音平均消失时间为（3.3±1.6）d。

2.2对比患儿治疗前后肺功能各指标的变化，治疗后患儿的FEV1、PEF和FEV1/FVC三项肺功能指标均有明显上升，与治疗前相比差异均有统计学意义（P

2.3对比患儿治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，治疗后患儿的CD4+和CD4+/ CD8+均有明显上升，而CD8+则有明显下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（P

2.4患儿出院后随访6个月情况 对78例患儿通过电话进行6个月随访，有2例由于搬迁、家长电话停机而无法联系，有4例患儿因感冒再次诱发哮喘，复发率为5.3%（4/76）。

3 讨论

小儿哮喘是常见的儿科呼吸系统疾病，多发生在1～6岁之间的小儿，主要表现为胸闷、咳嗽、气喘等；诱发本病的因素较多，最常见为环境因素，情绪变化、剧烈运动等也可引起，各种因素导致患儿支气管内皮细胞发生过敏性炎症反应，使气道狭窄，气流通过受限，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等多种细胞共同参与[3]。因此在治疗小儿哮喘的过程中多采用抗炎、平喘、止咳的药物进行治疗。

由于口服药物需要经过肝脏进行代谢，对患儿的健康成长有一定影响，而雾化吸入能够直接作用于患处，能够在最短的时间内发挥药效，有助于提高临床疗效，笔者对所有患儿都进行了雾化治疗。考虑到本病病位在呼吸道，并且缺氧现象比较明显，部分患者需要在吸氧的辅助下才能够更好地达到治疗的目标[4]，因此笔者选择对患儿采取氧驱动雾化吸入治疗，雾化药物选择了布地奈德和异丙托溴铵。

布地奈德是一种吸入型肾上腺糖皮质激素，水溶性高，且在气道内壁滞留时间较长，局部抗过敏与抗感染作用更加显著，能够明显减少气道阻力，显著改善患者呼吸功能；异丙托溴铵为季胺类抗胆碱药物，能通过阻断节后迷走神经传出支、降低迷走神经张力而舒张支气管，且由于本药靶向性较强，对呼吸道腺体和加快心血管没有明显影响，不良反应少[5]。

本研究结果显示，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著，能在较短时间内减轻患儿的临床症状、增加肺功能，其原因可能与治疗后提高CD4+、降低CD8+，调节了患儿失衡的免疫功能有关，而患儿出院后6个月复发率明显下降也说明了这一点。

综上所述，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著，值得临床应用。

参考文献：

[1]王新杰.联合吸入复方异丙托溴铵和布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（33）：33.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华医学信息.2009.24（1）：20-21.

篇8

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种比较常见的疾病，可由于多种原因导致急性发作。急性加重期由于气道狭窄、黏液分泌、黏液水肿导致气流阻塞，引起气道阻力增加、通气功能障碍，从而引起缺氧或伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭［1］。雾化吸入因其可使高浓度的药物直接作用于气道局部，迅速解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气［2］，是临床首选的治疗方法。本研究通过观察雾化吸入复方异丙托溴铵治疗COPD　急性发作期患者的疗效，发现效果满意，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院2011　年1　月-2012　年5　月住院的COPD急性加重期患者80例，其病史、体征、心电图、胸部X线及肺功能检查均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准［3］。排除长期口服或吸入皮质激素治疗者、合并支气管哮喘者、可能需机械通气者、左心衰竭、肝肾功能不全等其他脏器严重疾病者、有药物使用禁忌证者。随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中男性23例，女性17例，年龄51-78岁，对照组中男性26例，女性14例，年龄49-78岁。2组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法　两组患者均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上使用生理盐水2.5ml+α糜蛋白酶5mg，治疗组在基础治疗的基础上加用生理盐水2.5ml+复方异丙托溴铵气雾剂2.5ml，两组均采用压缩雾化吸入机雾化吸入，早晚各1次，每次10-15min，连用1周。观察2组患者治疗前后呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能和临床疗效的变化。

1.3　临床疗效判定标准　按卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评定［4］。临床控制：咳嗽咳痰消失；显效：咳嗽咳痰气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少；好转：咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多；无效：咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。有效率=（临床控制+显效+好转）/例数*100%。

1.4　统计学方法　应用SPSS16.0统计软件，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用均数t检验；两组计数资料比较用χ2检验；P

2　结果

2.1　呼吸困难评分比较　2组患者治疗前呼吸困难评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗1周后，2组患者的呼吸困难评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05），见表1。

2.2　咳痰评分比较　两组患者治疗前咳痰评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周后两组患者的临床评分均较治疗前明显下降（P＜0.01），且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）；咳痰量治疗1周后均较治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组咳痰量明显较对照组多（P＜0.05），见表2。

2.3　肺功能比较　两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周后两组患者肺功能指标均较治疗前明显改善（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组改善幅度较对照组更明显（P＜0.05），见表3。

2.4　临床疗效比较　治疗1周后两组患者的临床疗效均较治疗前明显好转（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组好转程度较对照组更明显（P＜0.05），见表4。

3　讨论

COPD是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用，多种炎性反应细胞及细胞因子释放的介质参与，启动一系列生物化学免疫连锁急性损伤反应，导致支气管——肺组织慢性病理改变，从而导致肺组织持续受损、肺功能逐渐减退，表现为不可逆的气流受限。患者在急性加重期可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭。目前普遍认为，吸入疗法是治疗COPD较好的治疗方法，吸入的药物可直接进入支气管和肺部，与病变组织直接接触，由于接触面积大，能迅速发挥作用；并且全身药物的用量减少，机体代谢负担减轻，副作用减少；吸入疗法起效快、方便，症状在短时间内缓解。

复方异丙托溴铵为异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇的复方制剂。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱性能特性的四价铵化合物，能阻断支气管平滑肌M3胆碱受体，降低迷走神经张力，使支气管平滑肌舒张和气道分泌物减少，从而获得较好的平喘效果，且作用时间较长［5］。美国胸科协会和欧洲呼吸学会将吸入性支气管扩张剂作为COPD治疗的基础，并推荐异丙托溴铵作为COPD症状治疗的首选药物。硫酸沙丁胺醇为选择性支气管β2受体兴奋剂，起效快，可直接作用于气道平滑肌细胞膜上的β2受体，活化腺苷酸环化酶，使ATP转化为cGMP，引起气道平滑肌松弛，还可以促进黏膜纤毛摆动、增加纤毛清除功能、加速痰液排出、降低血管通透性、抑制炎症渗出水肿、抑制肥大细胞和嗜酸细胞的递质释放，但作用时间短。异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇叠加作用于肺部的M受体和β2受体而产生支气管最大效果的舒张作和抗炎作用。

综上，雾化吸入异丙托溴铵治疗COPD急性发作期患者的疗效确切，能明显改善患者的肺功能和临床症状，值得临床推广。

参考文献

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［2］　王宋平.慢性阻塞性肺疾病的发病机制［J］.临床肺科杂志，2005，10（4）：521.

篇9

1临床资料

1.1一般资料

本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例，女25例；年龄34.16～71.89岁，平均47.23岁。初治18例，术后复发36例，曾化疗23例，放疗7例。胃癌23例，大肠癌18例，肝癌14例，均有远处转移，无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物，一般状况评分Karnkfsky≥50分，肝肾功能、血常规和心电图均正常。

1.2化疗方案

羟基喜树碱10～20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注，甲酰甲氢叶酸钙0.2～0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后，氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d，每21天为1个周期，2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。

2结果

2.1疗效判定

按WHO制定的标准，近期疗效分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法（KPS法），体力状况评分标准为增加≥10分为改善，无变化为稳定，减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度～IV度。

2.2近期疗效

HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%（31/41），肝癌有效率为85.71%。见表1。

表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效

病种 n 近期疗效 有效率

（%）

CR PR SD PD

胃癌

大肠癌

肝癌 23

18

14 2

5

2 6

7

5 9

.2

5 6

4

2 73.91

77.78

85.71

2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善，改善率为85.37%（31/41），肝癌仅为64.29%。见表2。

表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量

病种 n 生活质量 改善率

（%）

改善 稳定 下降

胃癌

大肠癌

肝癌 23

18

14 16

14

9 5

3 2

4

2 69.57

77.78

64.29

2.4毒副作用本组病例在治疗过程中，均未见明显不良反应；部分患者出现腹泻，大便3次/d左右，均未停药继续用药，1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准，本组食欲不振、恶心、呕吐I～II级占32.73%（18/55），腹泻II度占18.18%（10/55），白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0～I度，均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%（41/55），脱发I度占16.36%（9/55），无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。

3讨论

5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物，FUDR是5-FU的后体衍生物，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的生物合成，致使癌细胞不能生长，为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I，是目前唯一的一类作用于拓扑异构酶I的抗癌药，可选择地抑制拓扑异构酶I，因而干扰DNA的复制，且与其它常用抗癌药无交叉耐药，是胃肠道肿瘤的有效药物之一[1]。主要副作用是腹泻和白细胞减少，但较轻微。

甲酰四氢叶酸钙可与5-FU的活性代谢产物氟脲啶脱氧核苷酸（FdUMP）及胸苷酸合成酶（TS）结合成三元复合物，使DNA合成受阻，从而抑制癌细胞的发展，逐步达到消灭癌细胞的目的[2]。

许多试验均表明，在胃肠道肿瘤的治疗中CF能增强5-FU的治疗活性，且FUDR与5-FU相比毒副性低5～6倍，疗效高2～3倍，HCPT-5-FU有协同作用。通过对24例病人的观察，我们认为HCPT、CF、FUFR联合用药治疗方案疗效好，不良反应轻，可作为胃肠道肿瘤首选方案之一。

篇10

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量较多,且黏稠不易咳出,或并存支气管痉挛,严重影响了肺内气体交换。临床上常静脉使用抗感染、平喘(主要是(2受体激动剂及茶碱)、化痰等药物,但平喘、化痰药物用量相对较大,且全身分布,局部浓度低,效果欠佳且副作用较大。鉴于此,我科从2007年7月至2008年7月对30例AECOPD患者在常规治疗的基础上辅以氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液,并给予相应的护理干预,取得了良好效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料60例均为我院呼吸内科的住院患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男21例,女9例,年龄55～80岁,平均(67.4±6.3)岁;对照组男23例,女7例,年龄52～81岁,平均(65.7±7.1)岁。两组年龄、性别、体重、吸烟指数、病程等各项指标比较差异均无统计学意义。全部病例符合AECOPD的诊断标准[1]。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予常规治疗,包括氧疗、抗生素、茶碱、化痰及营养支持治疗等,在此基础上观察组同时辅以氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液。操作步骤:将复方异丙托溴铵溶液2.5ml+盐酸氨溴索注射液15mg注入氧气驱动的射流雾化器杯内,连接氧气。患者取半卧位或坐位,然后口含雾化器喷嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量进行雾化,每次总时间15min,每天2次。两组均以入院后连续治疗7日为1个疗程。

1.2.2观察指标治疗前后分别根据患者临床症状(咳嗽、咳痰、气喘)、肺部体征(干湿音)、血气指标(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)情况进行0～3分(4级)评分,据此计算出每位患者治疗前、治疗后的总积分,作为疗效判定的依据。具体评分标准见表1。

1.2.3疗效判定显效:临床症状、体征、血气指标、FEV1%明显改善,总积分减少≥2/3;有效:临床症状、体征、血气指标、血气指标、FEV1%均好转,总积分减少1/3～2/3;无效:临床症状、体征、血气指标、血气指标、FEV1%无明显改善,总积分减少

1.2.4统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计处理,疗效比较用χ2检验,以P

2结果

见表1。

3讨论